CH514327A

CH514327A - Chirurgisches Gerät zum Klammernähen von Geweben

Info

Publication number: CH514327A
Application number: CH1528070A
Authority: CH
Inventors: Vasilievich Astafiev Georgy; Alexandrovich Korolkov Ivan; Nikolaevich Ozhgikhin Anatoly
Original assignee: Vnii Khirurgicheskoi Apparatur
Priority date: 1970-10-14
Filing date: 1970-10-15
Publication date: 1971-10-31
Also published as: FR2110477A5; US3692224A; BE758685A; DE2051991B2; GB1276239A; DE2051991A1; DE2051991C3

Description

Chirurgisches Gerät zum Klammernähen von Geweben
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Gerät zum Klammernähen von Geweben, die zum Zusammennähen von Blutgefässen, Darm- und Magenstümpfen, Lungengewebe und anderen Organen Verwendung finden können.

Es ist bereits ein chirurgisches Gerät zum Klammernähen von Geweben bekannt (s. den Urheberschein d. UdSSR Nr. 840299), welches einen Stützkörper mit einer offenen Längsnut enthält. An dem Stützkörper ist eine Matrize befestigt, die zum Abbiegen der Klammern dient. In der Nut des Stützkörpers ist ein Klammergehäuse angeordnet, das aus einem an einer Stange befestigten Kopf mit einem Loch für das die Klammern aufnehmende Magazin besteht.

Die Stange des Klammergehäuses ist hohl ausgeführt. Sie weist auch einen Stössel auf, der von einem auf der Stösselstange befestigten Kopfstempel gebildet wird, wobei die Stösselstange im Hohlraum der Stange des Klammergehäuses untergebracht ist. Der Kopfstempel des Stössels stellt zwei in einzelne Kammzähne unterteilte Platten dar, deren Verteilung mit jener der Klammernuten im Klammermagazin übereinstimmt.

Am Klammergehäuse wird ein Begrenzer gegen dieses verstellbar befestigt, der zum Zurückhalten des zusammenzunähenden Gewebes sowie des Klammermagazins vorgesehen ist, welches bei völlig herausgeschobener Stellung des Begrenzers in seinen Sitz im Klammergehäuse eingesetzt wird. Das Klammergehäuse und der Stössel sind mit Gewindetrieben versehen, um diese längs des Stützkörpers hin und her bewegen zu können.

Der Gewindetrieb des Klammergehäuses besteht aus einer auf ein Gewinde der Stange des Klammergehäuses aufgeschraubten Mutter. Die Mutter weist eine Ringnut auf, in die eine Warze des Stützkörpers eingreift. Die Mutter bleibt bei ihrer Drehung dem Stützkörper gegen über in Längsrichtung in Ruhe und das Klammergehäuse und der in diesem sitzende Stössel können sich längs des Stützkörpers hin und her bewegen. Das Ende der Stösselstange tritt über die Enden der Stange des Klammergehäuses heraus. Am Ende der Stösselstange ist auch ein Vorsprung vorhanden. Der Gewindetrieb des Stössels enthält eine Mutter, die ebenfalls auf das genannte Gewinde der Stange des Klammergehäuses aufgeschraubt ist und gegen einen Absatz der Stösselstange drückt. Dreht man an der Mutter des Stösseltriebes, so bewegt sich dieser dem Klammergehäuse gegenüber hin und her.

Das Ende der Stösselstange endet in einem Schraubengewinde, auf das noch eine Anschlagmutter aufgeschraubt ist, die sich bis zum Anschlag an der Mutter des Stösseltriebes verstellen kann. Will sich die Mutter des Stösseltriebes vom Gewinde der Stange des Klammergehäuses abschrauben, so drückt diese gegen die Anschlagmutter und zieht den Stössel in seine Ausgangsstellung zurück.

Das Gerät besitzt einen Feststeller, um eine ungewollte Bewegung des Stössels zu verhindern. Er enthält einen Handhebel, der von Hand in seine zwei Stellungen verschwenkt werden kann. In seiner ersten Stellung verbindet der Feststeller den Stössel mit dem Klammergehäuse und verhindert dadurch ihre gegenseitige Bewegung. In seiner zweiten Stellung nimmt der Feststeller diese Verbindung zwischen dem Stössel und Klammergehäuse weg. Infolgedessen kann der Stö ssel bei Drehung der Mutter seines Gewindetriebes sich längs des Klammergehäuses verstellen.

Bei Benutzung des Geräts hält der Chirurg dieses derart, dass die Matrize unter dem zusammenzunähenden Gewebe liegt, und legt das Nähgewebe mit Hilfe des Begrenzers fest. Hiernach dreht der Chirurg an der Mutter des Gewindetriebes des Klammergehäuses, wobei dieses gegen die Matrize bis zu der Stelle geschoben wird, an der zwischen der Matrize und der arbeitenden Stirnfläche des im Kopf des Klammergehäuses eingesetzten Klammermagazins sich der für den Gewebedurchstich notwendige Abstand einstellt.

Im folgenden schwenkt der Chirurg den Handhebel des Feststellers in die Stellung, bei der eine Verstellung des Stössels gegen das Klammergehäuse möglich wird, und schiebt durch Drehung der Mutter des Gewindetriebes des Stössels diesen gegen das Nähgewebe. Die Kammzähne des Stössels greifen dabei in die Klammernuten des Klammernmagazins ein und stossen die Klammern heraus. Die Klammern durchstechen das Gewebe mit ihren Spitzen, werden in die Ausfräsungen der Matrize gedrückt und B-förmig abgebogen, wodurch die Ränder der Wunde fest verbunden werden.

Dieses Gerät besitzt jedoch folgende Nachteile: Der Chirurg kann vergessen haben, vor Beginn der Arbeit den Handhebel des Feststellers in die Stellung zu schwenken, bei der der Stössel mit dem Klammergehäuse in Verbindung tritt. Im Hinblick auf eine seitens des Chirurgen mögliche Verwechslung der Mutter des Klammergehäusetriebes, mit der des Stösseltriebes wegen deren benachbarter Anordnung kann es vorkommen, dass der Chirurg die Klammern in die offene Wunde ausstösst.

Hat aber der Chirurg den Handhebel des Feststellers in die Stellung gebracht, bei der der Stössel mit dem Klammergehäuse verbunden ist, und hat er die Mutter des Klammergehäusetriebes mit jener des Stö sseltriebes verwechselt, so ist er nicht imstande, die Klammern aus dem Klammermagazin frühzeitig auszustossen, muss aber stets daran denken, dass der vorzeitig vorgeschobene Stössel in seine Ausgangsstellung zurückgeführt werden muss. Sonst klemmt der Stössel den Feststeller fest, so dass der Chirurg den Feststeller nicht in seine zweite Stellung verstellen, den Stössel freigeben und das Zusammennähen ausführen kann.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein solches Gerät zum Zusammennähen von Geweben mit Klammern zu entwickeln, dessen Aufbau die vorgeschriebene Reihenfolge der Verstellungen der Bauteile des Nähgeräts sicherstellt und dadurch jede Möglichkeit falscher Manipulationen durch den Chirurgen ausschliesst.

Das erfindungsgemässe Nähgerät ist dadurch gekennzeichnet, dass der Feststeller des Gewindetriebes des Stössels mit jenem des Klammergehäuses zusammen blockiert ist und der Begrenzer mit dem Gewindetrieb des Klammergehäuses derart zusammenwirkt, dass eine vorgeschriebene Wirkungsfolge des Gerätes sichergestellt wird, bei der die Verstellung des Klammergehäuses nur bei vollständig in den Sitz des Klammergehäuses eingeschobenem Klammermagazin möglich ist, und bei der die Verschiebung des Stössels nur dann möglich ist, wenn das Klammergehäuse den grössten Durchstichabstand zwischen der Arbeitsfläche des Magazins und der Matrize erreicht hat.

Der Stösseltrieb kann zweckmässig als Schraube ausgebildet sein, die mit der Stösselstange mittels einer Gabel verbunden ist und mit dem Innengewinde in der hohlen Stange des Klammergehäuses zusammenwirkt, und der Feststeller des Stösseltriebes kann als abgefederte Klinke ausgeführt sein, die auf der Schraube des Stösseltriebes befestigt und während dessen Zusamenwirken mit einer Kegelfläche einer Bohrung in der Mutter des Klammergehäusetriebes in eine Schraubennut eingedrückt wird.

Es ist auch zu empfehlen, den Begrenzer mit einem Griff zu versehen, der in eine Nut der Mutter des Gewindetriebes des Klammergehäuses eingreift, wobei dieser Griff aus dieser Nut ausrasten soll, wenn der Begrenzer die Stelle einnimmt, bei der sein Ende mit einer oberen Stirnfläche zusammenwirkt.

Nachstehend wird die Erfindung anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. In der Zeichnung zeigt:
Fig. 1 das chirurgische Nähgerät in einem schematischen Längsschnitt,
Fig. 2 Einzelteile des Nähgerätes nach Fig. 1 in auseinandernommenem Zustand, und zwar in der Stellung beim Zusammenbau des Gerätes, und
Fig. 3 den Schnitt gemäss dem Schnittverlauf III-III in Fig. 1.

Der dargestellte Nähgerät besitzt einen Stützkörper 1 (Fig. 1, 2), der hakenförmig ist und einen langgestrecken Schaft 2 mit einer offenen Längsnut aufweist.

Am Stützkörper 1 ist eine Matrize 3 mit Ausfräsungen 4 zum Abbiegen der Klammern befestigt. In der Nut des Stützkörpers 1 sitzt das Klammergehäuse 5, das einen Kopf 6 und eine Stange 7 aufweist.

Der Kopf 6 des Klammergehäuses 5 enthält zwei parallele Streifen 8 (Fig. 3), in welchen Nuten 9 vorhanden sind, durch die ein in einem Sitz zwischen den Streifen 8 eingeschobenes, mit II-förmigen Metallklammern 11 geladenes Klammernmagazin 10 arretiert wird, in welchem die Klammern in Klammernuten eingesetzt sind. Das dem Kopf 6 gegenüberliegende Ende der Stange 7 des Klammergehäuses 5 (Fig. 1) stellt ein hohles Rohr dar, dessen Aussen- und Innenfläche mit einem Gewinde versehen sind. Das Aussengewinde soll mit der in ihrer Ringnut mit der Warze 13 des Stützkörpers 1 gekoppelten Mutter 12 zusammenwirken, wodurch diese Mutter 12 sich in Längsrichtung gegen über dem Stützkörper 1 nicht verschiebt.

Die Mutter 12 und das Aussengewinde der Stange 7 bilden zusammen den Gewindetrieb des Klammergehäuses 5, der zum Zusammenführen des Klammergehäuses 5 und der Matrize 3 dient. Am Klammergehäuse 5 befinden sich Ansätze 14 und 15 (Fig. 2), die mit entsprechenden Führungseinschnitten 16 und durchgehenden Nuten 17 des Stützkörpers 1 zusammenwirken. Der Ansatz 15 besitzt eine Marke 18 und auf dem Stützkörper 1 sind die beiden Gegenmarken 19 und 20 aufgetragen, die dem kleinsten und dem grössten Abstand beim Durchnähen entsprechen und deren Grössen durch die gegenseitige Stellung der Marke 18 und der Marken 19 bzw.

20 festgelegt sind.

Das Nähgerät enthält ferner einen Stössel 21, dessen Stange 22 wie die Stange 7 des Klammergehäuses 5 in die Längsnut des Stützkörpers 1 eingesetzt ist. Auf der Stösselstange 22 ist ein Kopfstempel des Stössels 21 befestigt, der zwei Streifen enthält, in welche einzelne Kammzähne 23 eingeschnitten sind. Die Verteilung der Kammzähne 23 am Stössel 21 stimmt mit der Verteilung der Klammernuten im Klammernmagazin 10 voll überein. Das Klammernmagazin 10 weist eine durchgehende Längsnut 24 (Fig. 3) auf, in der die Kammzähne 23 des Stössels 21 untergebracht sind, wobei die Breite der Nut 24 so gross gewählt wird, dass ihre Seitenwände 25 eine Verlängerung der Seitenwände 26 der Klammernuten und gleichzeitig die Führungen für die Kammzähne 23 des Stössels 21 bilden.

Dementsprechend lassen sich die Kammzähne 23 beim Zusammennähen eines Gewebes ganz leicht in die Klammernuten einführen und stossen die Klammern 11 heraus.

Am Ende der Stange 22 (Fig. 1, 2) des Stössels 21 ist eine Gabel 27 vorhanden, die mit einer Ringsnut 28 einer Schraube 29 zusammenwirkt. Die Schraube 29 ist in das hohle Rohr eingeschraubt, mit welchem die Stange 7 des Klammergehäuses 5 endet. Die Schraube 29 und das Innengewinde der Stange 7 des Klammergehäuses 5 stellen den Gewindetrieb des Stössels 21 dar, mit dem die Hin- und Herbewegung bezüglich des Klammergehäuses 5 bewirkt wird. Die Verbindung der Stange des Stössels 21 mit der Schraube 29 mittels der Gabel 27 gewährleistet ein schnelles Auseinandernehmen des Gerätes, da dabei der Stössel 21 vom Gerät abgenommen werden kann, sobald das Klammergehäuse 5 aus der Nut des Stützkörpers 1 herausgenommen wird.

Die Schraube 29 weist einen Einschnitt 30 (Fig. 1) auf, in dem eine Klinke 31 sitzt, die durch eine Feder 32 hinuntergedrückt wird und als Feststeller für den Gewindetrieb des Stössels 21 dient. Die Klinke 31 besitzt einen Vorsprung 33, der mit einer Kegelfläche 34 der Bohrung in der Mutter 12 zusammenwirkt. Das Ende der Klinke 31 greift bei der von der Matrize 3 entfernten Stellung des Stössels 21 in eine Ausfräsung 35 der Stange 7 des Klammergehäuses 5 ein.

Das Nähgerät ist ferner mit einem Begrenzer 36 versehen, der das Gewebe während des Zusammen nähens zurückhält und sich längs des Klammergehäuses 5 bewegen kann. Als Führungen beim Verstellen des Begrenzers 36 ragen die Aussparungen 37 in den Streifen 8 des Klammergehäuses 5 und ein Ansatz 38 am Klammergehäuse 5, der mit dem Ausschnitt 39 (Fig. 2) des Begrenzers 36 in Eingriff steht, hervor.

Der Begrenzer 26 weist einen Griff 40 auf, der in der Ausgangsstellung des Nähgerätes in den Ausschnitt 41 der Mutter 12 des Gewindetriebes des Klammergehäuses 5 eingreift und damit jede Drehung dieser Mutter 12 verhindert. Infolgedessen kann auch das Klammergehäuse 5 nicht gegen die Matrize 3 geschoben werden. Die Länge des Begrenzers 36 ist derart gewählt, dass in der Ausgangsstellung des Nähgerätes, bei der der Begrenzer 36 in den Ausschnitt 41 der Mutter 12 eingreift, das Klammernmagazin 10 frei in den Kopf 6 des Klammergehäuses 5 eingesetzt werden kann. Nachdem das Magazin 10 in den Kopf 6 vollständig eingeschoben ist, erhält der Begrenzer 36 die Möglichkeit, nach vorn zu gehen und die Mutter 12 des Gewindetriebes des Klammergehäuses 5 freizugeben.

Somit ist eine Verstellung des Klammergehäuses 5 nur bei vollständig hineingeschobener und durch den Begrenzer 36 festgelegter Lage des Magazins 10 möglich.

Das beschriebene Nähgerät wird wie folgt gebraucht:
In der Ausgangsstellung enthält das Nähgerät das Klammergehäuse 5 und den Stössel 21, die sich im grössten Abstand von der Matrize 3 befinden (Fig. 1).

In dieser Stellung greift die Klinke 31 des Gewindetriebes des Stössels 21 in die Ausfräsung 35 der Stange 7 des Klammergehäuses 5 ein, d. h. der Gewindetrieb des Stössels 21 ist mit dem des Klammergehäuses 5 verriegelt. Der Begrenzer 36 sitzt dabei im Ausschnitt 41 der Mutter 12 des Gewindetriebes des Klammergehäuses 5.

Das mit den Metallklammern 11 geladene Klammernmagazin 10 wird nun ins Klammergehäuse 5 eingeschoben und durch den Begrenzer 36, wie oben beschrieben, festgelegt.

Der Haken des Stützkörpers 1 wird unter das zusammenzunähende Organ geführt und der Begrenzer 36 vollständig gegen den Haken vorgeschoben, wobei er in den Schlitz 42 im Stützkörper 1 eingreift und das zusammenzunähende Gewebe zurückhält. Der Griff 40 rastet dabei aus dem Ausschnitt 41 aus und gibt die Mutter 12 frei.

Durch Drehen der Mutter 12 des Gewindetriebs des Klammergehäuses 5 wird dieses längs des Stützkörpers 1 gegen das Nähgewebe hin verstellt, bis zwischen der Arbeitsebene des Klammernmagazins 10 und der Matrize 3 sich der für das Zusammennähen erforderliche Abstand einstellt. Falls der Chirurg als Folge einer Verwechslung versucht, statt der Mutter 12 des Gewindetriebes des Klammergehäuses 5 die Schraube 29 des Gewindetriebes des Stössels 21 zudrehen, was sonst zum Ausstossen der Klammern 11 in die Operationswunde führen würde, so wird die Klinke 31 sich auf die Wände der Ausfräsung 35 in der Stange 7 des Klammergehäuses 5 stützen, so dass ein Drehen der Schraube 29 und demzufolge ein Vorschub des Stössels 21 verhindert wird.

Beim Einstellen des Durchstichabstandes bewegen sich zusammen mit dem Klammergehäuse 5 auch die Schraube 29 des Gewindetriebes des Stössels 21 und der Stössel 21 selbst. Dadurch wird die Schraube ins Innere der Mutter 12 hineingezogen und der Vorsprung 33 der Klinke 31 gleitet auf der Kegelfläche 34 der Mutter 12. Infolgedessen wird die Klinke 31 in den Einschnitt 30 hineingedrückt. Sobald das Klammergehäuse 5 in der Stellung festgelegt ist, bei der der grösstmögliche Durchstichabstand vorhanden ist, rastet das Ende der Klinke 31 aus dem Einschnitt 35 im Klam- mergehäuse 5 aus und gibt die Schraube 29 des Gewindetriebes des Stössels 21 frei. Erst jetzt ist es dem Chirurg möglich, durch Drehen an der Schraube 29 den Stössel 21 vorzuschieben.

Bei dieser Bewegung gelangen die Kammzähne 23 des Stössels 21 in die Klammernuten des Magazins 10 und stossen die Klammern 11 hinaus. Die Metallklammern 11 durchstechen mit ihren Spitzen das Nähgewebe, drücken gegen die Ausfräsungen 4 der Matrize 3 und werden dabei umgebogen, wobei sie das Nähgewebe fest verbinden. Der Begrenzer 36 und das Klammergehäuse 5 werden sodann in ihre Ausgangsstellung zurückgeführt, und das Nähgerät wird aus der Operationswunde herausgenommen.

Das beschriebene Nähgerät enthebt den Chirurgen der Notwendigkeit, auf die vorgeschriebene Folge der Handgriffe zu achten, was deren unter Umständen folgenschweren Verwechslungen ausschliesst.

Ein ungenaues Einsetzen des Klammernmagazins in den Sitz des Klammergehäuses kann beispielsweise zu einem Bruch des Stössels oder zu einem Zerreissen des Gewebes führen. Bei der vorliegenden Bauart ist ein Weiterarbeiten mit dem Gerät unmöglich, wenn das Klammernmagazin nicht genau im Klammergehäuse sitzt, da dabei der Begrenzer jegliches Drehen der Mutter 12 und ein Vorschieben des Begrenzers verhindert. Die Mutter 12 wird erst freigegeben, wenn das Magazin vollständig in seinen Sitz eingeschoben ist.

Erst bei genauer Einstellung des Klammermagazins und richtiger Lage des Gewebes kann der Chirurg mit dem Nähen beginnen. Der Chirurg braucht sich also um die Lage des Feststellers nicht zu kümmern, da das Klammergehäuse und der Stössel sicher blockiert sind.

Erst nach dem Zusammendrücken des Gewebes ist es möglich, die Schraube des Gewindetriebes des Stö ssels zu drehen und mit die Klammern in die Wunde auszustossen. Es ist auch nicht, wie dies bei dem bekannten Gerät geschehen kann, möglich, den Fest steller festzuklemmen, da dank der Klinke der Stössel nicht vorgeschoben werden kann. Erst nachdem das Gewebe auf den Durchstichabstand zusammengedrückt ist, können der Stössel und das Gewebe vorgeschoben werden.

Auch beim Abnehmen schliesst der Aufbau dieses Nähgeräts Bedienungsfehler aus.

Die oben beschriebenen Vorteile machen das Näh- gerät betriebssicher und einfach.

Claims

PATENTANSPRUCH

Chirurgisches Nähgerät zum Klammernähen von Geweben, mit einem eine Matrize (3) tragenden Stützkörper (1) mit offener Längsnut, einem auf einer Stange (7) befestigten Kopf (6) mit einem Sitz für ein Magazin (10) mit einem Klammern enthaltenden Klammergehäuse (5), ferner einem Stössel (21) mit auf der Stösselstange (22) festsitzendem Kopfstempel, wobei die Stangen (7, 22) des Klammergehäuses (5) und des Stössels (21) in der genannten Längsnut des Stützkörpers (1) untergebracht und mit Gewindetrieben zu deren Hin- und Herbewegung längs des Stützkörpers (1) versehen sind, sowie mit einem Feststeller (31) zur Verhinderung einer vorzeitigen Verstellung des Stössels in der genannten Richtung und einem Begrenzer (36),

der bei seiner vollständig in den Sitz des Klammergehäuses eingeschobenen Stellung das Magazin und das Näh- gewebe zurückhält, dadurch gekennzeichnet, dass der Feststeller des Gewindetriebes des Stössels (21) mit jenem des Klammergehäuses (5) zusammen blockiert ist und der Begrenzer (36) mit dem Gewindetrieb des Klammergehäuses (5) derart zusammenwirkt, dass eine vorgeschriebene Wirkungsfolge des Gerätes sichergestellt wird, bei der die Verstellung des Klammergehäuses (5) nur bei vollständig in den Sitz des Klammergehäuses (5) eingeschobenem Klammernmagazin (10) möglich ist, und bei der die Verschiebung des Stössels (21) nur dann möglich ist, wenn das Klammergehäuse (5) den grössten Durchstichabstand zwischen der Ar beitsfläche des Magazins (10) und der Matrize (3) erreicht hat.

UNTERANSPRÜCHE 1. Nähgerät nach Patentanspruch, dadurch gekennzeichnet, dass der Gewindetrieb des Stössels (21) als eine mit der Stange (22) des Stössels (21) mittels einer Gabel (27) verbundene und mit dem Innengewinde der Stange (7) des Klammergehäuses (5) zusammenwirkende Schraube (29) und dass der Feststeller des Gewindetriebes des Stössels (21) als eine abgefederte, auf der Schraube (29) des Stösseltriebes befestigte und beim Zusammenwirken mit der Kegelfläche (34) der Bohrung der Mutter (12) des Gewindetriebes des Klammergehäuses (5) in den Einschnitt (30) der Schraube (29) des Gewindetriebes des Stössels (21) einzudrükkende Klinke ausgeführt sind.

2. Nähgerät nach Patentanspruch und Unteranspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Begrenzer (36) einen Griff (40) enthält, der in den Ausschnitt (41) der Mutter (12) des Gewindetriebes des Klammergehäuses (5) eingreift, wobei der genannte Griff (40) den Ausschnitt (41) der Schraube (12) des Klammergehäuses (5) verlässt, sobald der Begrenzer (36) die Stellung einnimmt, bei der das Begrenzerende mit der oberen Stirnfläche des Klammermagazins (10) zusammenwirkt.