BR112014020048B1

BR112014020048B1 - Endoprótese com compressibilidade variante

Info

Publication number: BR112014020048B1
Application number: BR112014020048-3A
Authority: BR
Inventors: Kyle R. Buckley; Benjamin I. Espen; Stanislaw L. Zukowski
Original assignee: W. L. Gore & Associates, Inc
Priority date: 2012-02-14
Filing date: 2013-01-15
Publication date: 2022-06-14
Also published as: HK1203804A1; KR20140123102A; BR112014020048A2; RU2014137172A; EP3441043A1; AU2013219913A1; EP2814423A1; US20130211498A1; JP2015506804A; WO2013122706A1; CA2861852A1; ES2731973T3; CN104080421B; AU2015242971A1; US9107770B2; CN104080421A; EP2814423B1; CA2861852C; BR112014020048A8; AU2015242971B2

Abstract

endoprótese com compressibilidade variante e método de usar. a presente invenção é dirigida a uma endoprótese que compreende um componente de enxerto e, pelo menos, um componente de suporte com variação de compressibilidade ao longo do comprimento da endoprótese. em várias concretizações, a endoprótese compreende pelo menos um primeiro segmento e um segundo segmento, em que o primeiro segmento é mais compressível do que o segundo. numa outra forma de realização que tem um segundo segmento entre os primeiro e terceiro segmentos, o terceiro segmento pode também ser mais compressível do que o segundo segmento. alternativamente, numa forma de realização, um segundo segmento pode ter uma maior rigidez do que um primeiro segmento, bem como um terceiro segmento, se estiver

Description

[0001] Este pedido de patente reivindica prioridade e benefício do pedido de patente dos EUA N° 61/598.777, intitulado ‘Endoprótese com compressibilidade e rigidez variantes e métodos de uso’, apresentado em 14 de fevereiro de 2012, que é incorporado por referência na presente memória descritiva na sua totalidade.

CAMPO TÉCNICO

[0002] A presente invenção refere-se a melhoria das endopróteses para o tratamento de doenças do sistema vascular, e mais especificamente, para enxertos de stent possuindo compressibilidade variável.

TÉCNICA ANTERIOR

[0003] Um enxerto de stent endovascular pode ser utilizado para tratar um aneurisma aórtico ou outro trauma vascular, fornecendo o enxerto para o aneurisma através de uma artéria ilíaca. O enxerto é embalado hermeticamente dentro de um tubo exterior ou bainha e implantado na aorta para desviar do aneurisma usando, inter alia, a orientação de raios-X e uma série de cateteres e arames de guia. O tubo exterior ou bainha é retirada, o enxerto é expandido, e o aneurisma é tratado desta forma.

[0004] Muitas complexidades surgem neste procedimento. Em primeiro lugar, as limitações inerentes de um procedimento endoscópico, em comparação com uma cirurgia aberta tornam mais difícil posicionar com precisão a prótese durante a implantação. Para um posicionamento preciso, um enxerto rígido pode ser desejável para permitir uma melhor torqueabilidade e empurrabilidade. Por outro lado, o enxerto tem a vedação acima e abaixo do aneurisma, para impedir o fluxo de sangue fora do enxerto e para dentro do saco do aneurisma. A este respeito, um enxerto compressível pode ser desejável, para permitir uma melhor conformabilidade e melhorar a adaptabilidade para a vasculatura tortuosa e anatomias específicas dos doentes.

[0005] Estas questões são ampliadas ainda mais quando, como é o caso de aneurisma da aorta, uma endoprótese bifurcada está sendo implantada. Por exemplo, um enxerto de stent bifurcado utilizado no tratamento de aneurismas da aorta abdominal, pode ser inserido através de uma artéria ilíaca dentro da aorta abdominal, onde ele é implantado e ancorado. Aperna ipsilateral do enxerto se estende para baixo para dentro da artéria ilíaca através da qual o enxerto foi inserido. Por outro lado, a perna contralateral do enxerto não se estende abaixo da aorta abdominal. Para estender a perna contralateral do enxerto para baixo na outra artéria ilíaca, uma segunda endoprótese é inserida por meio daquela outra artéria ilíaca ao longo de um fio-guia e anexada à perna contralateral do enxerto.

[0006] Para este segundo enxerto a ser implantado com sucesso, a abertura da perna contralateral da prótese tem de ser alinhada com o caminho de passagem para a outra artéria ilíaca. Sintonia fina de rotação da posição do enxerto bifurcado é necessária para alcançar este alinhamento. Além disso, os vasos ramificados são, por definição, muito tortuosos e nestas áreas, mais variações existem em anatomia única de um paciente.

[0007] Por conseguinte, existe uma necessidade de um stent que pode proporcionar rigidez suficiente durante a implantação para empurrabilidade e torqueabilidade, mas também flexibilidade de modo que a endoprótese seja adaptável às variações anatômicas únicas de um paciente e, na vasculatura tortuosa, ser adaptável à mesma, para garantir vedação adequada da endoprótese.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0008] Os desenhos anexos são incluídos para proporcionar uma melhor compreensão da descrição e são incorporados em e constituem uma parte desta especificação, ilustrando formas de realização da invenção e, juntamente com a descrição servem para explicar os princípios da invenção, em que: A FIG. 1 (a) ilustra uma forma de realização que compreende dois segmentos de diferentes graus de compressibilidade ou rigidez; A FIG. 1 (b) ilustra uma forma de realização que compreende três segmentos de diferentes graus de compressibilidade ou rigidez; A FIG. 2 ilustra uma forma de realização que compreende um componente de suporte e um componente de enxerto; A FIG. 3 ilustra uma forma de realização em que o componente de suporte tem ondulações e pelo menos três segmentos de compressibilidade variável; A FIG. 4A ilustra uma forma de realização com bainha; A FIG. 4B representa uma concretização parcialmente desembainhada; A FIG. 4C representa uma concretização parcialmente desembainhada com âncoras retraídas; A FIG. 4D ilustra uma modalidade completamente desembainhada; e A FIG. 4E ilustra uma forma de realização para a qual está sendo aplicada uma força de compressibilidade longitudinal.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0009] Os especialistas na arte apreciarão facilmente que os vários aspectos da presente invenção podem ser realizados por qualquer número de métodos e aparelhos configurados para desempenhar as funções pretendidas. Dito de outra forma, outros processos e aparelhos podem ser incorporados aqui para realizar as funções pretendidas. Também deve ser notado que as Figuras dos desenhos anexos, aqui referidos não estão todas desenhadas à escala, mas podem ser exageradas para ilustrar vários aspectos da presente invenção, e no que diz respeito, as Figuras dos desenhos não devem ser interpretadas como limitantes. Como usado aqui, "fixado" significa, juntar, ligar, prender ou fixar dois ou mais membros direta ou indiretamente temporária ou permanentemente. Finalmente, embora a presente invenção possa ser descrita em ligação com vários princípios e crenças, a presente invenção não deve ser limitada pela teoria.

[0010] Além disso, a presente descrição será descrita principalmente com referência ao tratamento de doença da aorta abdominal, no entanto, a invenção e os princípios podem ser aplicados a outras doenças do sistema vascular, incluindo, por exemplo, qualquer doença em que um vaso ramificado ou não-ramificado é para ser tratado. Da mesma forma, embora a descrição será descrita principalmente com referência a endopróteses fendidas, deve ser entendido que a invenção e os princípios podem ser aplicados para endopróteses que não tenham ramificações ou qualquer número de ramos, por exemplo, 2, 3, 4 ou mais.

[0011] Tal como aqui utilizado, o termo "membro alongado" inclui qualquer estrutura que se estende longitudinalmente, com ou sem um lúmen que a atravessa. Assim, membros alongados incluem, mas não estão limitados a tubos com lúmens, varetas sólidas, fios ocos ou sólidos (por exemplo, guias de fio), estiletes ocos ou maciços, tubos de metal (por exemplo, hipotubos), tubos de polímero, amarras, fibras, filamentos, condutores elétricos, membros radiopacos, membros radioativos e membros radiográficos. Membros alongados podem ser de qualquer material, mas podem ter qualquer forma de seção transversal, incluindo, mas não limitado a perfis, que são circulares, ovais, triangulares, quadrados, poligonais ou em forma aleatória.

[0012] Tal como aqui utilizado, o termo "compressibilidade" e "rigidez" referem-se a resistência de coluna ou a extensão da susceptibilidade ou resistência ao alongamento axial, o encurtamento axial, dobragem, ou outra deformação. Ao usar ambos os termos "compressibilidade" e "rigidez" para descrever uma forma de realização particular, o objetivo é o de fazer uma comparação relativa. A este respeito, um membro compressível vai geralmente ser mais suscetível ao alongamento axial, o encurtamento axial, dobragem, ou outra deformação, enquanto que, um membro rígido será geralmente mais resistente ao alongamento axial, o encurtamento axial, dobragem, ou outra deformação.

[0013] A presente invenção é direcionada para uma endoprótese que compreende um membro tubular. O termo "membro tubular" inclui qualquer estrutura com um lúmen que a atravessa. Os membros tubulares podem ser de qualquer material, mas podem ter qualquer forma de seção transversal, incluindo, mas não limitado a perfis, que são circulares, ovais, triangulares, quadrados, em forma de polígono ou em forma aleatória. Uma endoprótese pode compreender pelo menos dois membros tubulares interligados, por exemplo, uma endoprótese ramificada. Tal como aqui utilizado, um membro tubular refere-se tanto a um único membro tubular não ramificado como a uma pluralidade de membros tubulares interligados.

[0014] Numa forma de realização e com referência à FIG. 1 (a), um membro tubular 100 inclui primeiro e segundo segmentos 101, 102 de diferentes compressibilidade ou rigidez. Em ainda outra forma de realização e com referência à FIG. 1 (b), o membro tubular 100 compreende pelo menos três segmentos 101, 102,103 de diferentes compressibilidade ou rigidez. Enquanto o membro tubular 100 tendo 2-3 segmentos é aqui revelado, deve ser entendido que o membro tubular 100 pode compreender qualquer número de segmentos com diferentes compressibilidade ou rigidez.

[0015] Esta variação na compressibilidade ao longo do comprimento do membro tubular 100 permite ao membro tubular 100 ter ambas as características rígidas e compressíveis, melhorando assim a capacidade do membro tubular 100 de ser deslocável, torqueável, conformável, e adaptável. A título de exemplo, a compressibilidade do primeiro segmento 101 pode permitir uma melhor adaptabilidade a uma parede do vaso bem como a melhoria da adaptabilidade à vasculatura tortuosa e anatomias específicas dos doentes. Por outro lado, a rigidez do segundo segmento 102 pode permitir a empurrabilidade e torqueabilidade modo que membro tubular 100 possa ser reposicionado durante a implantação.

[0016] Em várias modalidades, um segmento é compressível mediante aplicação de uma força de compressibilidade, bem como uma mola. No entanto, ao contrário de uma mola, o segmento mantém- se no seu estado comprimido durante a remoção da força de compressibilidade, embora em formas de realização alternativas, o segmento pode recuperar a sua forma ampliada, semelhante a uma mola.

[0017] Numa forma de realização e com referência à FIG. 2, um membro tubular 200 pode compreender um componente de enxerto de 210 e pelo menos um componente de suporte 220, tal como num enxerto de stent. O componente de enxerto 210 e o componente de, pelo menos, um suporte 220 em conjunto formam o componente de membro tubular 200. O enxerto 210 é, geralmente, qualquer (isto é, a superfície exterior, vaso) ou abluminal do lúmen (isto é, a superfície interna, o fluxo de sangue) configurado para cobrir parcialmente ou substancialmentea, pelo menos, uma face lateral de um ou mais componentes de suporte 220.

[0018] Em várias formas de realização, o componente de enxerto 210 compreende ePTFE. No entanto, outros materiais úteis para o componente de enxerto 210 podem compreender um ou mais dos nylons, policarbonatos, polietilenos, polipropilenos, politetrafluoretilenos, cloretos de polivinilo, poliuretanos, polissiloxanos e outros materiais biocompatíveis.

[0019] Numa forma de realização, o componente de enxerto 210 vai formar pelo menos uma dobra ou uma série de dobras quando um segmento é compressível no seu estado comprimido. Uma "dobra", tal como aqui utilizada, pode compreender uma parte dobrada ou amassada de componente de enxerto. A dobra pode formar do lado abluminal ou luminal. Numa forma de realização, a dobra pode ser orientada para minimizar a turbulência do fluido. Embora não seja exigido, vincos pré-definidos ou pregas no componente de enxerto pode ser utilizado para facilitar a formação de dobras. A forma e a configuração do componente de suporte também pode facilitar a formação de uma dobra. Além disso, a forma e a configuração do componente de suporte podem conter uma dobra ao longo da superfície ou abluminal do lúmen do membro tubular.

[0020] Em várias formas de realização, o componente de suporte 220 tem dimensões apropriadas para o tratamento de dados e pode proporcionar um suporte estrutural para o componente de enxerto 210 do dispositivo de endoprótese e / ou a vasculatura a ser tratada. O componente de suporte 220 pode compreender um stent. O componente de suporte 220 pode ser composto de um material com memória de forma, tal como o nitinol. Em outras formas de realização, no entanto, o componente de suporte 220 pode ser constituído por outros materiais, auto-expansíveis ou de outra forma expansível (por exemplo, com um cateter de balão convencional, ou um mecanismo de mola), tais como vários metais (por exemplo, aço inoxidável), ligas e polímeros.

[0021] Numa forma de realização, o componente de suporte 220 pode compreender qualquer forma ou configuração que proporciona o suporte estrutural desejado para o componente de enxerto, assim como a compressibilidade ou rigidez desejada. Numa forma de realização, o componente de suporte 220 compreende membros alinhados em série, que juntos formam o componente de suporte 220, por exemplo, as bobinas de uma espiral ou hélice pode ser alinhada em série. Uma série de afilamentos ou anéis simétricos podem ser alinhados em série; ou substancialmente tiras paralelas ou fios podem ser serialmente alinhados. Um outro componente de suporte 220 pode compreender uma pluralidade de padrões de corte a partir de um tubo e ter qualquer padrão adequado para o tratamento com a compressibilidade desejada. Contudo, qualquer forma ou configuração do componente de suporte 220, a qual proporciona o suporte estrutural desejado para o componente de enxerto 210, bem como a compressibilidade desejada, são adequados para utilização na presente invenção.

[0022] Numa forma de realização, um membro tubular pode compreender uma pluralidade de componentes de suporte 220 ou um único componente de suporte 220. Do mesmo modo, cada segmento pode compreender um único ou uma pluralidade de componentes de suporte 220.

[0023] O componente de suporte 220 pode compreender um membro de enrijecimento para impedir e resistir à compressibilidade de um segmento. Um membro de enrijecimento pode ser ligado soltavelmente, de modo que a rigidez de um segmento pode ser temporária. Um membro de enrijecimento pode ser ligado, ou de outro modo liberável, no segmento, em que a rigidez é permanente ou temporária desejada ou nas extremidades distais do mesmo. Um membro de enrijecimento é suficientemente rígido, desde que impede a compressibilidade mediante a aplicação de forças de compressibilidade normalmente encontradas durante o tratamento.

[0024] Um certo número de outras formas do componente de suporte 220 pode ser variado e ajustado para se obter o grau desejado de compressibilidade. Por exemplo, a altura de uma espiral ou de hélice ou o espaço entre anéis vizinhos pode ser selecionado para aumentar ou diminuir a compressibilidade. Do mesmo modo, a seleção do material de que o componente de suporte é composto pela sua flexibilidade ou rigidez pode contribuir para o grau de compressibilidade ou a rigidez de um componente de suporte. O componente de suporte 220 pode ser variado e ajustado de qualquer maneira para obter o grau desejado de suporte para o componente de enxerto e o grau desejado de compressibilidade.

[0025] Numa forma de realização, as variações estruturais na forma podem ser incorporadas no componente de suporte 220, para refinar mais e obter o desejado grau de suporte para o componente de enxerto 210 e o grau desejado de compressibilidade. Da mesma forma, as variações estruturais podem ainda facilitar ou dificultar a formação de dobras. Por exemplo, com referência à FIG. 3, uma ondulação 330 é uma variação estrutural que pode ser utilizada para influenciar a compressibilidade de uma variedade de modos, bem como melhorar a moldabilidade da endoprótese 300 contra a parede de um vaso. Ondulação 330 é uma forma para cima e para baixo de tal modo que uma série das quais forma um padrão sinusoidal ou não sinusoidal. A amplitude de uma série de ondulações 331, 330 pode ser aumentada ou diminuída para variar a compressibilidade. As ondulações 330 podem ser simétricas e alinhadas verticalmente para facilitar a formação de dobras, como ilustrado no segmento compressível 301. Por outro lado, as ondulações não simétricas ou ondulações oblíquas verticalmente podem prejudicar a capacidade de formar dobras. Com estas variações estruturais incorporadas no componente de suporte 220, um padrão pode ou não emergir. No entanto, quaisquer variações estruturais na forma podem ser incorporadas no componente de suporte 220, para refinar mais e obter o desejado grau de suporte para o componente de enxerto 210 e compressibilidade.

[0026] Numa forma de realização, o componente de suporte 220 compreende um padrão que pode ser definido por qualquer variedade de características que afetam a capacidade de compressibilidade do membro tubular de repetição. Cada um dos segmentos com um diferente grau de compressibilidade pode compreender um padrão diferente. Um modelo pode ser definido por qualquer um ou mais dos seguintes procedimentos: à medida em que o componente de suporte está fixado rigidamente ao componente de enxerto; a distância entre variações estruturais do componente de suporte; a forma do componente de suporte; o número, tamanho, ou a amplitude de uma ondulação; a variação entre uma pluralidade de ondulações; o grau de inclinação ou alinhamento de ondulações ao longo de um eixo vertical; a flexibilidade ou rigidez do material de que o componente de suporte é composto; a densidade da dobra ao longo do comprimento de um segmento, na sua posição comprimida; ou suas combinações.

[0027] O componente de enxerto 210 pode ser firmemente fixado ou de outra forma acoplado a um único ou uma pluralidade de locais para a superfície abluminal ou luminal do componente de suporte (s) 220, por exemplo, utilizando um ou mais de gravação, contração a quente, a aderência e outros processos conhecidos na arte. A maneira como e até que ponto o componente enxerto 210 é fixamente protegido ou não acoplado ao componente de suporte 210 é outro fator que pode afetar a quantidade de compressibilidade de um segmento de membro tubular. À medida em que componente de suporte 210 é fixado rigidamente pode dificultar ou facilitar a formação de dobras quando comprimido. Por exemplo, a percentagem de área de superfície lateral do componente de suporte, fixado rigidamente ao componente de enxerto é menor com o aumento da compressibilidade. Numa forma de realização, em que o componente de suporte compreende ondulações, o componente de suporte está seguro fixamente a partir da base da ondulação para cima para o pico de ondulação. Nesta forma de realização, a percentagem de base-a-pico, que é segura fixamente diminui com o aumento da compressibilidade.

[0028] Em algumas formas de realização, uma pluralidade de componentes de enxerto é utilizada e pode ser acoplada a ambas as superfícies abluminais e luminais de componente de suporte(s), especialmente em que menos compressibilidade ou mais rigidez é desejada. Da mesma forma, em outros modelos de realização, uma pluralidade de componentes de enxerto sanduicham componente (s) de suporte, componentes de enxerto sendo ligados um ao outro.

[0029] Em várias formas de realização com referência à FIG. 3, a endoprótese 300 é composta por um segmento do corpo 303 e, pelo menos, dois segmentos de perna 340 e 350.

[0030] A seção transversal do segmento de corpo 303 pode ser circular, ovóide, ou ter características poligonais com ou sem características de curvas. A forma da seção transversal do segmento de corpo 303 pode ser substancialmente constante ou variável ao longo do seu comprimento axial. De modo semelhante, a área da superfície da seção transversal do segmento de corpo 303 pode ser substancialmente constante ou variável ao longo do seu comprimento axial. Em uma forma de realização de uma endoprótese bifurcada 300, de seção transversal do segmento de corpo é substancialmente circular na sua extremidade distal, mas afunila para ter uma seção transversal retangular, ovóides com um menor área de superfície do corte transversal na região de bifurcação.

[0031] Nesta forma de realização, a endoprótese 300 compreende pelo menos três segmentos de diferentes compressibilidades, segmentos compressíveis 301 e do segmento de corpo 303 sendo mais compressível do que o segmento rígido 302.

[0032] Numa forma de realização, o componente de suporte do segmento de corpo 303 compreende qualquer forma de configuração tal que o corpo principal flete, comprime, e é moldável à parede do vaso. Por exemplo, o componente de suporte 320 de segmento do corpo 303 compreende uma série de ondulações 331, 330 apenas parcialmente fixamente presas ao componente de enxerto 310 para permitir a compressibilidade, cabo flexível, e comodidade. No entanto, o componente de suporte 320 do segmento de corpo 303 de qualquer forma e fixado rigidamente, de qualquer modo para melhorar a compressibilidade do corpo principal e a capacidade para fletir e conformar-se à parede do vaso, é contemplado.

[0033] A principal perna 350 da endoprótese 300 compreende segmentos compressíveis 301 e 302 de segmentos rígidos. Numa forma de realização, o componente de suporte 320 do percurso principal 350 compreende uma hélice ondulante. No segmento compressível 301, a percentagem de base-a-pico do componente de suporte 320 que está fixada rigidamente ao componente de enxerto 310 é menor do que para o segmento rígido 302. A compressibilidade do segmento compressível 301 e do componente de suporte ondulado permite, entre outras coisas , moldabilidade melhorada para uma parede do vaso. Por outro lado, a maioria, se não a totalidade da área da superfície lateral do componente de suporte 320 em segmentos rígidos 302 é seguro fixamente ao componente de enxerto 310, a fim de ter um maior grau de rigidez ou menor compressibilidade. Alternativamente, um membro de enrijecimento pode ser ligado tal como descrito aqui para se obter a rigidez desejada. Essa rigidez fornece empurrabilidade e torqueabilidade que permite a endoprótese 300 a ser reposicionada durante a implantação.

[0034] Numa forma de realização, endopróteses 300 podem ainda incluir uma âncora 360 ou uma pluralidade de âncoras 360. A âncora 360 pode incluir uma rebarba ou um gancho. A âncora 360 pode ser localizável na ou perto da extremidade distal da endoprótese 300. A âncora 360 pode ser retrátil para ajustar posicionamento e reposicionamento da endoprótese 300. A endoprótese 300 pode ainda incluir um circuito de constrangimento na extremidade distal para retrair a âncora 360.

[0035] Numa forma de realização, a endoprótese compreende, pelo menos, uma bainha removível. A bainha facilita a entrega da endoprótese através da vasculatura. Por exemplo, e com referência aos desenhos anexos, a FIG. 4A ilustra a bainha exterior 470 que encerra uma endoprótese (não mostrado), tal como descrito neste documento a ser entregue por meio de um fio-guia 480 e um membro alongado 481. A bainha 470 pode ser compreendido de um ou mais dos nylons, policarbonatos, polietilenos, polipropilenos, politetrafluoretilenos, cloretos de polivinilo, poliuretanos, polissiloxanos, os aços inoxidáveis, ou outros materiais biocompatíveis. Em ainda outras formas de realização, a bainha 470 é um membro tubular.

[0036] Características e elementos adicionais podem ser utilizados em ligação com a presente descrição. Numa forma de realização, por exemplo, pelo menos uma das pernas é mantida numa configuração aberta para facilitar a canulação. Isto pode ser conseguido, por exemplo, através da incorporação de um fio independente ou anel, tal como um componente de suporte, tal como aqui descrito, na extremidade distal da perna. Numa concretização, uma pluralidade de componentes de suporte em série alinhados, são adaptados para segurar a perna contralateral aberta para canulação. Em ainda outra forma de realização, um ou mais marcadores rádio- opacos e / ou ecogênicos são incorporados na endoprótese ramificada, por exemplo, ao longo de, ou na extremidade distal de, a perna contralateral.

[0037] Com referência às FIG. 4A-4E, um método de entrega de canulação compreende uma endoprótese bifurcada 400 de compressibilidade variável como aqui descrito fechada por uma bainha exterior 470 para um ramo da artéria e o lúmen de uma artéria tronco através de um fio- guia 480 e um membro alongado 481.

[0038]. Em várias formas de realização, com referência à FIG. 4B, o revestimento exterior 470 é parcialmente removido do segmento do corpo 403 da endoprótese bifurcada 400 estendendo-se dentro da artéria tronco, assim parcialmente implantando a endoprótese bifurcada 400. Em seguida, com referência à FIG. 4C, a colocação de endoprótese bifurcada 400 pode ser ajustada, por exemplo, por escoras 460 de retração na extremidade distal do segmento de corpo 403 da prótese bifurcada 400, rotativa e / ou avanço ou inverter o fio-guia 480 e / ou o membro alongado 481, e, posteriormente, implantar completamente as âncoras 460 para os lados da artéria tronco. Para fins de posicionamento e reposicionamento, a rotação da endoprótese, avanço, ou reversão, como descrito acima é mais precisa quando a endoprótese bifurcada 400 compreende um segmento rígido 402 de rigidez suficiente ou compressibilidade mínima. O aumento da rigidez minimiza o grau de deformação radial ou axial para o segmento rígido 402 enquanto do reposicionamento.

[0039] Uma vez que a endoprótese bifurcada 400 é determinada para ser corretamente posicionada, um segundo arame guia pode ser inserido numa perna contralateral 440 da endoprótese ramificada por meio de um segundo ramo da artéria em comunicação com o tronco da artéria. A canulação da perna contralateral 440 pode subsequentemente ocorrer.

[0040] Uma vez que a segunda guia de fio tenha sido inserida na perna contralateral 440, a bainha exterior 470 pode ser completamente removida, como ilustrado na FIG. 4D. Daí em diante, com referência à FIG. 4E, uma força de compressibilidade longitudinal 482 pode ser aplicada à endoprótese bifurcada 400 para comprimir segmento compressíveis 401 e / ou segmento de corpo 403 para conformar a endoprótese bifurcada 400 às paredes dos vasos.

[0041] Torna-se evidente para os peritos na arte que várias modificações e variações podem ser feitas na presente descrição, sem se afastar do espírito ou âmbito da invenção. Assim, pretende-se que as formas de realização aqui descritas cubram as modificações e variações da presente invenção, desde que estejam dentro do âmbito das reivindicações anexas e suas equivalentes.

[0042] Numerosas características e vantagens têm sido apresentadas na descrição anterior, incluindo diversas alternativas, juntamente com detalhes da estrutura e função dos dispositivos e / ou métodos. A invenção destina-se como apenas ilustrativa e, como tal, não se destina a ser exaustiva, será evidente para os peritos na arte que várias modificações podem ser feitas, em especial em matéria de estrutura, materiais, membros, componentes, forma, tamanho e arranjo de peças, incluindo combinações dentro dos princípios da invenção, em toda a extensão indicada pelo significado amplo, geral dos termos em que as reivindicações anexas estão expressas. Na medida em que estas várias modificações que não se afastem do espírito e âmbito das reivindicações anexas, se destinam a ser aí abrangidas.

Claims

1. Endoprótese (100, 200, 300, 400) que compreende: um componente de enxerto (210, 310) e um componente de suporte (220, 320) definindo um lúmen e compreendendo, pelo menos, um primeiro segmento (101) e um segundo segmento (102), em que o lúmen é contínuo ao longo do primeiro segmento e do segundo segmento, e em que o primeiro segmento tem uma maior compressibilidade longitudinal do que o segundo segmento, caracterizada pelo fato de que o componente de suporte compreende uma pluralidade de ondulações (330), de modo que as ondulações ao longo de um eixo vertical do componente de suporte são mais inclinadas no segundo segmento do que no primeiro segmento.

2. Endoprótese, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo componente de suporte (220, 320) formar, pelo menos, um primeiro padrão de componente de suporte no primeiro segmento (101) e um segundo padrão de componente de suporte no segundo segmento (102).

3. Endoprótese, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada por uma percentagem da área da superfície lateral do componente de suporte (220, 320), que é firmemente fixada ao componente de enxerto (210, 310), é menor no primeiro segmento do que no segundo segmento.

4. Endoprótese, de acordo com a reivindicação 3, caracterizada por uma variação de amplitude entre as ondulações é maior no segundo segmento (102) do que no primeiro segmento (101).

5. Endoprótese, de acordo com a reivindicação 3, caracterizada pelas ondulações ao longo de um eixo vertical do componente de suporte são mais alinhadas no primeiro segmento (101) do que no segundo segmento (102).

6. Endoprótese, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o componente de suporte (220, 320) compreende pelo menos um dentre um membro helicoidal, um membro espiral ou uma série de anéis.

7. Endoprótese, de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que um passo do membro helicoidal ou um espaço entre anéis vizinhos é maior no primeiro segmento (101) do que no segundo segmento (102).