BR102013032429A2

BR102013032429A2 - guia de trajetória

Info

Publication number: BR102013032429A2
Application number: BR102013032429A
Authority: BR
Inventors: Brian Thoren; Gary Lowery; Shannon Cummings; Thomas Cramer; Wesley Reed
Original assignee: Wright Medical Tech Inc
Priority date: 2012-12-21
Filing date: 2013-12-17
Publication date: 2016-02-16
Also published as: CA2836648C; US20210052308A1; EP2745786A3; EP2745786B1; AU2013270545A1; BR102013032429A8; AU2013270545B2; US20140180348A1; CN103876821A; EP2745786A2; JP2014131735A; CA2836648A1

Abstract

guia de trajetória. um guia de trajetória é fornecido para determinar a trajetória de um parafuso de compressão em relação a um parafuso implantado anteriormente, localizado em uma placa ortopédica. o guia é adaptado para posicionar de forma removível um guia de broca em relação espaçada de uma placa ortopédica com os primeiros parafusos implantados anteriormente, de forma que o guia defina uma trajetória para o parafuso de compressão que não possui intersecção com os primeiros parafusos.

Description

GUIA DE TRAJETÓRIA

REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDOS RELACIONADOS

[001] O presente registro é um Registro de Patente não provisória dos Estados Unidos da América de no 61/740,873, arquivado no dia 21 de dezembro de 2012, a integralidade do qual está incorporada no presente por referência CAMPO TÉCNICO DA INVENÇÃO

[002] A presente invenção é relacionada a dispositivos para parafusos de posicionamento ou fios de Kirschner durante procedimentos cirúrgicos, e mais particularmente, a um guia de trajetória que pode ser utilizado com guias de broca existentes ou semelhantes para direcionar a trajetória na qual um parafuso ou fio de Kirschner entra em um osso.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[003] O campo da medicina ortopédica cresceu muito nos últimos cinquenta anos, conforme o avanço das técnicas cirúrgicas, implantes e instrumentação. Pequenos ossos geralmente localizados em extremidades como mãos e pés são frequentemente sujeitos à necessidade de cirurgia reconsfrutiva por exemplo, como resultado de trauma, a fim de neutralizar os efeitos do envelhecimento ou reparar deformidades congênitas. Tais técnicas cirúrgicas envolvem, muitas vezes, a fixação dos ossos com uma placa ortopédica e parafusos de compressão.

[004] Por exemplo, durante um procedimento cirúrgico típico no pé, um parafuso de compressão será colocado na parte inferior (por exemplo, plantar) de uma placa ortopédica durante a cirurgia. Durante este procedimento, os parafusos que já foram posicionados na placa não devem ser presos pelos parafusos introduzidos recentemente. Em muitos casos, o cirurgião poderá apenas estimar a trajetória apropriada do parafuso, que algumas vezes, pode levar a problemas. Parafusos canulados são frequentemente utilizados durante este procedimento. As posições dos parafusos ou fios de Kirschner inseridos anteriormente são geralmente difíceis de serem determinadas pelo cirurgião. Isto pode levar ao posicionamento impróprio ou uma interação indesejada entre um parafuso já inserido e um próximo parafuso a ser inserido durante o procedimento. Guias conhecidos muitas vezes não têm a precisão ou exatidão necessárias para determinar a trajetória dos parafusos, conforme eles são colocados em um osso.

[005] Da mesma forma, é desejável projetar um guia para controlar a trajetória dos parafusos e fios de Kirschner em relação a uma placa ortopédica para que os parafusos de segurança possam convergir e realizar a compressão ou o aumento da força de tração, enquanto minimiza a ocorrência da colisão ou conflito de um parafuso com o posicionamento desejado de outro parafuso.

DESCRIÇÃO RESUMIDA DA INVENÇÃO

[006] Em seus aspectos mais amplos, um guia é fornecido para determinar a trajetória de um segundo objeto em relação ao primeiro objeto. O guia inclui um primeiro braço com uma ponta distai adaptada para acoplar de forma removível um primeiro guia a uma estrutura prendendo um primeiro objeto. Um segundo braço é fornecido, o qual inclui uma ponta distai acoplada ao primeiro braço e uma ponta proximal definindo um par de aberturas. O par de aberturas é adaptado para posicionar de forma removível um segundo guia em relação espaçada com a estrutura prendendo o primeiro objeto, de forma que a segundo guia defina uma trajetória para um segundo objeto sem intersecção com o primeiro.

[007] Em uma configuração, um guia é fornecido para determinar a trajetória de um parafuso de compressão em relação à localização na qual um parafuso estará dentro de uma placa ortopédica. O guia inclui um primeiro braço com uma ponta distai adaptada para acoplar de forma removível um primeiro guia de broca na placa ortopédica na qual um ou mais parafusos serão colocados. Um segundo braço é fornecido, o qual inclui uma ponta distai acoplada ao primeiro braço e uma ponta proximal definindo um par de aberturas, como por exemplo, ranhuras ou perfurações. O par de aberturas é adaptado para posicionar de forma removível um segundo guia de broca em relação espaçada com o guia de broca prendendo a placa ortopédica, de forma que o segundo guia defina uma trajetória para um parafuso de compressão sem intersecção com a trajetória que será seguida pelos parafusos eventualmente colocados na placa ortopédica.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[008] Estas e outras características e vantagens da presente invenção serão reveladas de forma mais completa em, ou apresentadas de forma óbvia pela descrição detalhada a seguir da configuração preferida da invenção, que deverá ser considerada em conjunto com os desenhos aqui contidos, com os números referentes a quais partes e outros: [009] A FIG. 1 é uma visão perspectiva de um guia de trajetória, placa óssea e guia de broca formados de acordo com a presente invenção;

[0010] A FIG. 2 é outra vista perspectiva do guia de trajetória, placa óssea e guia de broca demonstradas na FIG. 1;

[0011] A FIG. 3 é uma perspectiva explodida do guia de trajetória, placa óssea e guia de broca demonstradas nas FIGURAS 1 e 2;

[0012] A FIG. 4 é uma vista perspectiva de um braço longo formado de acordo com uma configuração da invenção;

[0013] A F1G. 5 é uma vista lateral de um guia de trajetória com um guia de broca e um braço curto com ranhura de acordo com uma configuração da invenção;

[0014] A FIG. 6 é uma perspectiva parcial de um guia de trajetória, placa óssea e guia de broca representadas durante uma parte de um procedimento cirúrgico realizado em um pé;

[0015] A FIG. 7 é uma perspectiva parcial de outra etapa do procedimento cirúrgico demonstrado na FIG. 6;

[0016] A FIG. 7a é uma perspectiva parcial, semelhante à demonstrada na Fig. 7, porém em uma etapa posterior do procedimento cirúrgico, ilustrando um parafuso de compressão sendo inserido no lado plantar do pé de um paciente ao longo de um trajetória pré-definido, resultante da utilização da invenção;

[0017] A FIG. 7b é uma perspectiva parcial, semelhante à demonstrada na Fig. 7a, em uma etapa posterior do procedimento cirúrgico, ilustrando um parafuso de compressão canulado sendo inserido no lado plantar do pé de um paciente, ao longo de uma trajetória resultante da utilização da invenção com um fio de Kirschner;

[0018] A FIG. 8 é uma vista perspectiva de uma configuração alternativa do guia de trajetória montado com um guia de broca e uma placa óssea, de acordo com a invenção;

[0019] A FIG. 9 é uma vista perspectiva de uma configuração alternativa do guia de trajetória;

[0020] A FIG. 10 é uma perspectiva explodida do guia de trajetória demonstrada na FIG. 9; e [0021] A FIG. 11 é uma perspectiva parcial de uma configuração alternativa do guia de trajetória combinada com uma placa óssea e um guia de broca representadas durante uma parte da cirurgia realizada em pé humano.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO

[0022] Esta descrição das configurações preferenciais deve ser lida juntamente com os desenhos que a acompanham, os quais devem ser considerados parte de toda a descrição escrita da presente invenção. As figuras não estão necessariamente em escala e determinadas características da invenção podem ser apresentadas em escala exagerada ou de alguma forma esquemática para fins de clareza e concisão. Na descrição, termos relativos como "horizontal", "vertical”, "acima", “abaixo", “topo” e "fundo", bem como seus derivados (por exemplo, “horizontalmente", "para baixo", "para cima” etc.) devem ser interpretados como referentes à orientação então descrita ou conforme demonstração na figura em discussão. Tais termos relativos servem para conveniência da descrição e, normalmente, não devem exigir orientação particular.

Termos incluindo “para dentro" versus “para fora", "longitudinal" versus "lateral" e similares devem ser interpretados um em relação ao outro ou em relação a um eixo de alongamento, ou um eixo ou centro de rotação, conforme apropriado. Termos referentes a anexos, acoplamentos ou similares, como "conectado” e "interconectado", referem-se a relação na qual as estruturas são asseguradas ou anexadas uma a outra, direta ou indiretamente, por meio de estruturas interferentes, bem como anexos ou relações móveis ou rígidas, salvo se especificado de outra forma. O termo “operativamente conectado” é um anexo, acoplamento ou conexão que permite que as estruturas pertinentes operem da forma pretendida pela virtude de tal relação. Nas reivindicações, as cláusulas de meios mais função, se utilizadas, são destinadas a abranger as estruturas descritas, sugeridas ou tornadas óbvias pela descrição escrita ou desenhos para a realização da função mencionada, incluindo não apenas os equivalentes estruturais, mas também as estruturas equivalentes. Na medida em que o termo "inclui" ou "incluindo” é empregado na descrição detalhada ou nas reivindicações, pretende-se incluir, de maneira semelhante, o termo "compreendendo”, uma vez que esse termo é interpretado quando empregado como uma palavra de transição em uma reivindicação. Adicionalmente, na medida em que o termo “ou” é empregado na descrição detalhada ou reivindicações (por exemplo, A ou B), tal termo deve significar “A ou B ou ambos". Quando os requerentes pretendem indicar “apenas A ou B, mas não ambos”, então o termo "apenas A ou B, mas não ambos” será empregado. Assim, o uso do termo "ou” aqui é o uso inclusivo e não exclusivo. Vide, Bryan A. Garner, A Dictionary of Modem Legal Usage 624 (2d. Ed. 1995).

[0023] Com relação às Figs. 1 - 5, um guia de trajetória adequado para orientar uma guia de broca 2 é fornecido e, da mesma forma, o caminho ou trajetória eventual de um parafuso de compressão ou fio de Kirschner na medida em que entra em um paciente para impedir os parafusos ou fios de Kirschner a serem fixados posteriormente em uma placa ortopédica 3. Em outras palavras, a invenção fornece ao cirurgião a capacidade de guiar a trajetória de um parafuso ou fio de Kirschner localizado no corpo de um paciente em relação espaçada sem intersecção a objetos que serão posicionados no corpo em uma etapa subsequente do procedimento cirúrgico.

[0024] O guia de trajetória 1 muitas vezes inclui um braço longo 4, um braço curto 6 e um parafuso de polegar 8. O braço longo 4 inclui uma ponta distai 10 e uma ponta proximal 12. Um par de feixes 13a, 13b se projeta para fora da ponta distai 10 do braço longo 4 em relação substancialmente paralela e espaçada uma da outra. As pontas proximais dos feixes 13a, 13b definem orifícios de passagem coaxiais e em confronto 17a, 17b. A ponta distai 10 do braço longo 4 define um orifício de passagem 18 que é geralmente disposto a aproximadamente noventa graus em relação aos orifícios de passagem coaxiais 17a, 17g (Fig. 4).

[0025] Em um guia de trajetória 20 de configuração multigrau livre, um braço longo 24 inclui uma ponta distai 26 e uma ponta proximal 28 (Figs. 8 - 11). Um par de feixes 30a, 30b se projeta para fora da ponta proximal 28 do braço longo 24 em relação substancialmente paralela e espaçada uma da outra e um segundo par de feixes 31a, 31b se projeta para fora da ponta distai 26 do braço longo 24 em relação substancialmente paralela e espaçada uma da outra. As pontas distais dos feixes 30a, 30b definem orifícios de passagem 33a, 33b coaxiais e em confronto e as pontas proximais dos feixes 31a, 31b definem orifícios de passagem 35a, 35b coaxiais e em confronto (Fig. 10).

[0026] Novamente com relação às Figs. 1 - 5, uma pinça 40 se projeta para cima da ponta distai 10 do braço longo 4 (Fig. 3). A pinça possui um perfil de tronco cônico, de corte transversal, um fio 43 sobre sua superfície e um orifício de passagem 46. O orifício de passagem 46 é alinhado coaxialmenfe com o orifício de passagem 18 definido na ponta distai 10 do braço longo 4. Ranhuras 49 orientadas longitudinalmente dividem a pinça 40 em seis cantilevers 51 arqueados, que, quando flexionados para dentro atuam para segurar um eixo dentro do orifício de passagem 46, por exemplo, uma parte do eixo do guia de broca 2. Muitas vezes, um parafuso da pinça 52 é rosqueado no fio 43 da pinça para conseguir um engate seletivo dos cantilevers 51 com uma parte circular ou tipo haste do guia de broca 2 disposta no interior do orifício de passagem 46. Na configuração multigrau livre do guia de trajetória 20, a pinça articular 60 inclui um guia de aderência 62 e uma placa pivô 64 que se projeta para fora a partir de uma parte do guia de aderência 62 (Figs. 8 - 11). A placa pivô 64 define um orifício de passagem 63 em todo o seu comprimento. O guia de aderência 62 pode incluir características removíveis para prender, como por exemplo, êmbolos de esfera 66, que permitem que o guia de broca 2 prenda de forma removível durante a operação da invenção.

[0027] Com relação às Figs. 1 - 5 e 8 - 10, o braço curto 6 inclui uma ponta distai de bloqueio 70 e uma ponta proximal pivô 71. A ponta proximal pivô 71 do braço curto 6 define um orifício de passagem 73, e a ponta distai de bloqueio 70 define um par de aberturas do guia de broca. Em uma configuração, as aberturas do guia de broca compreendem um par de ranhuras 75a, 75b dispostas em relação substancialmente paralela e espaçadas uma da outra. Em outra configuração, as aberturas do guia de broca compreendem um par de orifícios de passagem 78a, 78b dispostas em relação substancialmente paralela e espaçadas uma da outra.

[0028] O guia de trajetória 1 é montado antes do envio, conforme a seguir. Preliminarmente, o braço longo 4 é montado no braço curto 6 organizando os feixes 13a, 13 b, de forma que atravessem a ponta proximal pivô 71 do braço curto 6. Nesta posição, os orifícios de passagem 17a, 17b são dispostos em relação coaxial alinhados ao orifício de passagem 73 do braço curto 6. Uma vez nesta posição, o parafuso de polegar 8 é inserido nos orifícios de passagem 17a, 17b e 73, um dos quais está rosqueado, de modo a formar uma junfa de articulação que acopla articuladamente o braço longo 4 no braço curto 6. Muitas vezes, a arruela de pressão 37 é colocada entre o parafuso de polegar 8 e o braço longo 4 de forma a garantir que o guia de trajetória 1 mantenha sua conectividade através de seu uso, conforme estabelecido pelo cirurgião.

[0029] Durante a cirurgia, um guia de broca 2 com um guia de cânula 82 pode ser deslizado para dentro do parafuso da pinça 52 e pelo orifício de passagem 46 da pinça 40. Uma vez que este acoplamento é concluído, um guia de trajetória 1 é posicionado e preso de forma removível na placa ortopédica 3. Mais particularmente, uma ponta rosqueada 85 de cânula 82 é rosqueada nos fios 90 correspondentes localizados no orifício do parafuso 92 alvo dentro da placa ortopédica 3. Uma vez nesta posição, o parafuso da pinça 52 é rosqueado no fio 43 da pinça 40 para atingir um acoplamento selecionado dos cantilevers 51 sobre a superfície externa do guia da cânula 82, conforme o necessário. Como resultado dessa disposição, a passagem central da cânula 82 será posicionada em alinhamento coaxial com o centro do orifício do parafuso 92, enquanto, ao mesmo tempo, encontra-se em relação paralela e co-planar com o braço curto 6. Desta forma, quando um fio de Kirschner 100 está localizado em um dos pares de ranhuras 75a, 75b (Fig. 5), ele será deslocado do plano que contém o braço curto 6 e do eixo central da cânula 82. Em outras palavras, o fio de Kirschner 100 irá definir o caminho ou trajetória eventual de um parafuso de compressão 107 ou parafuso de compressão canulado 107a, conforme este entra em um paciente, de forma a evitar que os parafusos ou fios de Kirschner que devem ser subsequentemente definidos, juntamente com a linha de trajetória estabelecida pela passagem central da cânula 82 e o centro do orifício do parafuso 92 da placa ortopédica 3 (Figs. 7a e 7b).

[0030] A versão com ranhuras do braço curto 6 (Fig. 5) pode ser substituída por um braço curto com aberturas do guia de broca 78a, 78b removendo o parafuso de polegar 8 e mudando para o braço curto alternativo. Quando um guia de broca 2a é então colocado em uma das aberturas do guia de broca 78a, 78b dispostas em relação substancialmente paralela e espaçadas uma da outra, uma broca 105 pode ser avançada juntamente com a linha da trajetória previamente definida pelo posicionamento do fio de Kirschner 100. Em muitos casos, isso é alcançado por meio da utilização de uma broca canulada 105, de modo que o fio de Kirschner 100 seja recebido dentro de uma cânula central longitudinal da broca 105 (Fig. 7). Como consequência, um parafuso de compressão 107 é introduzido ao longo da linha de trajetória originalmente definida pelo fio de Kirschner 100 (Fig. 6) e agora a cânula 82 do guia de broca 2a, irá entrar no paciente juntamente com a linha de trajetória que não está em paralelo e não está em intersecção com a linha de trajetória sendo definida pelo guia de broca 2 quando este está montado no orifício da placa de outra forma vazia da placa ortopédica 3. Desta forma, quando um parafuso 102 é posicionado dentro do orifício da placa 92, após o guia da broca ter sido removido, o parafuso 102 e o parafuso de compressão nunca irão se encontrar ou se cruzar.

[0031] Com relação à Fig. 7a, um guia de trajetória 1 é utilizado para colocar um parafuso de compressão 107 sobre o lado inferior (plantas) de uma placa ortopédica 3 durante a cirurgia, evitando, ao mesmo tempo, os parafusos 102 que serão subsequentemente colocados na placa ortopédica 3. Ao utilizar o guia de trajetória 20, graus adicionais de liberdade são oferecidos como resultado da pinça articular 60 sendo articuladamente acoplada à ponta distai 26 do braço longo 24. Desta forma, a pinça articular 60 pode ser articulada em torno do parafuso de polegar 8 localizado dentro dos orifícios de passagem coaxiais 33a, 33b das pontas distais dos feixes 30a, 30b. Em alguns procedimentos cirúrgicos, um parafuso de compressão canulado 107a pode ser deslizado sobre um fio de Kirschner 100 anteriormente posicionado utilizando um guia de trajetória 1 ou guia de trajetória 20 (Fig. 7b).

[0032] Assim, ao orientar o guia de broca 2a de acordo com o método da invenção, a trajetória do parafuso de compressão 107, conforme ele entra no corpo do paciente, como por exemplo, o aspecto plantar de um pé, irá impedir que os parafusos 102 sejam subsequentemente colocados na placa ortopédica 3. Desta forma, a invenção oferece ao cirurgião a capacidade de guiar a trajetória de um parafuso de compressão, de forma que encontra-se localizado no corpo do paciente em relação separada e sem interseção aos objetos que serão posicionados no corpo em uma etapa subsequente do procedimento cirúrgico.

[0033] Embora os conceitos da presente revelação tenham sido ilustrados e descritos em detalhes nos desenhos e na descrição anterior, tais ilustração e descrição devem ser consideradas como exemplos e não restritivas em caráter, sendo compreendido que apenas configurações ilustrativas foram demonstradas e descritas e que todas as alterações e modificações que estejam dentro do espírito da revelação devem ser protegidos.

[0034] Há diversas vantagens da presente revelação resultantes das diversas características do aparelho e métodos ora descritos. Deve notar-se que formas de configuração alternativas de cada um dos aparelhos e métodos da presente revelação podem não incluir todas as características descritas e ainda beneficiar-se de, pelo menos, algumas vantagens de tais características. Aqueles com habilidades comuns na arte podem facilmente conceber suas próprias implementações do aparelho e métodos que incorporam uma ou mais características da presente revelação e que caiam dentro do espírito e âmbito da presente revelação.

REIVINDICAÇÕES

Claims

1. GUIA para determinar a trajetória de um segundo objeto em relação a um primeiro objeto, caracterizado por compreender: um primeiro braço contendo uma ponta distai adaptada para acoplar de forma removível um primeiro guia a uma estrutura prendendo um primeiro objeto; um segundo braço contendo uma ponta distai acoplada ao referido primeiro braço e uma ponta proximal definindo um par de aberturas adaptadas para posicionar de forma removível um segundo guia em relação espaçada à referida estrutura prendendo o referido primeiro objeto, de forma que o referido segundo guia defina uma trajetória para um segundo objeto que não possui intersecção com o referido primeiro objeto.

2. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o referido primeiro braço compreende um par de feixes que se projetam para fora da referida ponta distai em relação substancialmente paralela e espaçada uma da outra, os referidos feixes incluem pontas proximais que definem, cada uma, um orifício de passagem, de forma que os referidos furos de passagem sejam dispostos em relação coaxial, em confronto um com o outro.

3. GUIA de acordo com a reivindicação 2, caracterizado por a referida ponta distai do referido primeiro braço defina um orifício de passagem, disposto a aproximadamente noventa graus em relação às referidas pontas proximais dos referidos feixes.

4. GUIA de acordo com a reivindicação f, caracterizado por o referido primeiro braço compreende um ponta distai e uma ponta proximal, um primeiro par de feixe que se projetam para fora da referida ponta proximal em relação substancialmente paralela e espaçada uma a outra, onde as pontas livres dos referidos primeiro par e segundo par de feixes definem orifícios de passagem coaxiais e em confronto.

5. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o referido primeiro braço inclui uma pinça rosqueada projetando-se para cima da referida ponta distai.

6. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o referido primeiro braço inclui uma pinça articular que gira em torno da referida ponta distai.

7. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o referido segundo braço é acoplado de forma articulada com o referido primeiro braço.

8. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o referido segundo braço inclui uma ponta distai de bloqueio que define um par de aberturas de guia de orifício e uma ponta proximal-pivô que define um orifício de passagem, de forma que seja adequado para o acoplamento giratório com o referido primeiro braço.

9. GUIA de acordo com a reivindicação 8, caracterizado por as referidas aberturas de guia de orifício compreendem, pelo menos, um par de ranhuras e um par de orifícios de passagem dispostos em relação substancialmente paralela e espaçada um ao outro.

10. GUIA para determinar a trajetória de um parafuso de compressão relativa a uma localização na qual um parafuso será subsequentemente colocado em uma placa ortopédica, caracterizado por compreender: um primeiro braço contendo uma ponta distai adaptada para acoplar de forma removível um primeiro guia de broca em uma placa ortopédica; um segundo braço contendo uma ponta distai acoplada ao primeiro braço e uma ponta proximal definindo um par de aberturas, cada uma adaptada para posicionar de forma removível um segundo guia de broca em relação espaçada à placa ortopédica, de forma que o segundo guia defina uma trajetória sem intersecção para um parafuso de compressão.

11. GUIA de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por o referido primeiro braço compreende um par de feixes que se projetam para fora da referida ponta distai em relação substancialmente paralela e espaçada uma da outra, os referidos feixes incluindo pontas proximais que definem um orifício de passagem, de forma que os referidos orifícios sejam dispostos em relação coaxial, de confronto um com o outro.

12. GUIA de acordo com a reivindicação 11, caracterizado por a referida ponta distai do referido primeiro braço defina um orifício de passagem disposto a aproximadamente noventa graus em relação aos referidos orifícios definidos nas referidas pontas proximais dos referidos feixes.

13. GUIA de acordo com a reivindicação 11, caracterizado por o referido primeiro braço compreenda uma ponta distai e uma ponta proximal, um primeiro par de feixes que se projetam para fora da referida ponta proximal em relação substancialmente paralela e espaçada uma da outra, e um segundo par de feixes que se projetam para fora da referida ponta distai em relação substancialmente paralela e espaçada uma da outra, onde as pontas livres dos referidos primeiro par e segundo par de feixes definem orifícios de passagem coaxiais e de confronto.

14. GUIA de acordo com a reivindicação 11, caracterizado por o referido primeiro braço inclui uma pinça rosqueada projetando-se para cima da referida ponta distai.

15. GUIA de acordo com a reivindicação 11, caracterizado por o referido primeiro braço inclui uma pinça articular que gira em torno da referida ponta distai.

16. GUIA de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por o referido segundo braço é acoplado de forma articulada com o primeiro braço.

17. GUIA de acordo com a reivindicação 10. caracterizado por o referido segundo braço inclui uma ponta distai de bloqueio que define um par de aberturas de guia de orifício e uma ponta proximal pivô, que define um orifício de passagem, de modo a ser adequado para o acoplamento giratório do referido primeiro braço.

18. GUIA de acordo com a reivindicação 17, caracterizado por as referidas aberturas de guia de orifício compreendem, pelo menos, um par de ranhuras e um par de orifícios de passagem dispostos em relação substanciaimente paralela e espaçada um ao outro.