CN201572175U - 辅助股骨逆行髓内钉固定的通道 - Google Patents

Abstract

本实用新型辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，涉及一种骨科手术用器械。该通道，直管状的通道管沿轴线分割为两个对合的圆弧槽状的通道壁，其中第一通道壁的上端固定在定杆的外端，第二通道壁的上端固定在动杆的外端；定杆的内端固定在方形导杆的前端；方形导杆的后端与握把的前端固定连接；动杆的内端与方形导管的前端固定连接；方形导管可滑动地套装在方形导杆上，方形导管与方形导杆之间设定位机构，该定位机构将方形导管固定在方形导杆上。解决调整直管状通道内部空间大小的问题。

Description

辅助股骨逆行髓内钉固定的通道

技术领域

本实用新型涉及一种骨科手术用器械。

背景技术

股骨中下段骨折为骨科常见的创伤，过去临床常采用逆行(又称“倒打”)髓内钉固定的手术方式，其手术切口分为髌旁开放切口及髌腱中央或内侧或外侧的微创小切口两大类。前者彻底打开膝关节，完全直视下进行置钉操作，但是创伤大，术后关节功能不同程度受限，目前临床应用越来越少。

现在，微创小切口逆行髓内钉内固定受到越来越多的重视，术中于髌腱中央或内侧或外侧的微创小切口(4-5cm)切开后，采用普通拉勾牵拉，进行显露股骨髁间进钉点，然后进行扩髓、置钉。文献报道及我们的临床应用体会存在以下缺点：1、局部关节间隙空间有限，扩髓时扩髓器对髌腱、髌软骨及髌上囊脂肪垫等关节内组织和结构存在直接的损伤；2、术中髁间进钉点与皮肤切口相距3-5cm，由于关节内软组织的存在，进钉点往往“若隐若现”，尤其是体胖或体型高大患者，进钉点显露更加困难；3、扩髓产生的碎骨及髓内物很容易扩散到关节内成为游离体，导致术后关节痛；4、术中须至少两个助手持续拉勾，以帮助显露及进钉；5、术后疤痕组织增生明显，骨折愈合后，患者髓内钉的取出如仍采用小切口时，以上困难只增不减；

由于以上缺点的存在，有学者借助直管状的通道管套住股骨髁间进钉点，然后进行扩髓、置钉；实施微创小切口逆行髓内钉内固定，治疗股骨下段骨折。这种手术方式在一定程度上克服以上缺点，但是其通道管操作空间固定，不能随具体手术的需要灵活地进行扩大。另外，通道管下端与髁面不匹配，脂肪组织仍有可能进入通道管内，阻挡髁面进钉点。

实用新型内容

本实用新型旨在提供一种辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，可随意调整直管状通道内部空间的大小。

本实用新型的技术方案是：辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，直管状的通道管沿轴线分割为两个对合的圆弧槽状的通道壁，其中第一通道壁的上端固定在定杆的外端，第二通道壁的上端固定在动杆的外端；所述定杆的内端固定在方形导杆的前端；所述方形导杆的后端与握把的前端固定连接；所述动杆的内端与方形导管的前端固定连接；所述方形导管可滑动地套装在所述方形导杆上，所述方形导管与所述方形导杆之间设定位机构，该定位机构将所述方形导管固定在所述方形导杆上。握住握把，将两个通道壁插入微创小切口内抵住股骨髁间进钉点；释放定位机构，使方形导管相对方形导杆移动，可调整两个通道壁之间的距离，从而扩大两个通道壁之间的空间大小。锁紧定位机构后，就可以进行手术。方形导管与方形导杆配合，限制调整时不会发生转动，从而保证两个通道壁之间只会发生距离的变化，而不会改变直管状的通道形态。

在一种实施结构中：所述的定位机构包括设置在所述方形导杆一个侧面上平行排列的直齿、可转动地设在所述方形导管上与上述直齿相啮合的齿轮、可摆动地设在方形导管上卡接上述直齿的弹性卡爪。使弹性卡爪脱离方形导杆上的直齿，释放方形导管；转动齿轮，使方形导管相对方形导杆移动，可调整两个通道壁之间的距离，从而扩大两个通道壁之间的空间大小。再使弹性卡爪卡接方形导杆上的直齿，锁紧方形导管就可以固定两个通道壁之间的空间大小，进行手术。

在另一种实施结构中：所述的定位机构包括设置在所述方形导管后端带有过孔和切槽的凸耳、穿设于所述过孔中的螺杆、螺合于所述螺杆上并挤压所述凸耳的元宝螺母；所述凸耳上所述过孔的轴线垂直于所述方形导管的轴线，所述凸耳上所述切槽的轴线垂直于所述方形导管的轴线。转动元宝螺母，从方形导杆上释放被夹紧的方形导管；再使方形导管相对方形导杆移动，可调整两个通道壁之间的距离，从而扩大两个通道壁之间的空间大小。再转动元宝螺母，重新锁紧方形导管就可以固定两个通道壁之间的空间大小，进行手术。

在一种实施结构中：所述定杆的内端设有一个连接板。通过该连接板将本实用新型固定在椎间盘镜系统的机架上，医生可联合椎间盘镜系统进一步增加操作的可视性及固定作用，无须助手扶持握把。

进而：所述定杆的外端设有一个带插孔的凸耳。利用该凸耳固定椎间盘镜系统的内窥镜导管，便于手术医生观察股骨髁间进钉点的情况。

在一种实施结构中：所述的两个通道壁的轴线与定杆的轴线之间的夹角成钝角。便于握住握把的操作者在与病人膝关节保持一定距离，从而有利于手术中多人配合操作。

在一种实施结构中：所述的两个通道壁的下端采用与股骨髁面形状对应的内凹弧形。可以最大限度地保护关节软骨，避免脂肪组织进入通道内。

本实用新型辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，采用上述的结构，有以下特点：1、通道可撑开，可增加操作空间。2、通道内端为股骨髁面解剖型设计，可保护关节软骨并避免关节内软组织进入通道内阻挡医生的视线。3、通道外端配有连接板，可固定安装在椎间盘镜内镜系统上；医生可在椎间盘镜系统辅助下进行微创小切口逆行髓内钉内固定治疗股骨下段骨折，增加了操作的可视性及方便性。4、通道操作简单，适用于各层次医院应用。使用本实用新型治疗股骨干远段骨折，其主要优点体现在：①切口小，皮肤切口仅2-2.5cm；②通道的存在，可以很好地避免扩髓时扩髓器对髌腱、髌软骨及髌上囊脂肪垫等关节内组织和结构的损伤；③无须打开关节即可以避开关节内脂肪组织等，清楚地显露进钉点位置，避免盲目进钉对股骨滑车软骨面的损伤；④通道的使用在一定程度上减少了扩髓产生的碎骨及髓内物扩散到关节内成为游离体的可能性；⑤必要时可以在骨折端作2-2.5cm的切口，同样运用通道进行骨折断端的微创复位对位、引导髓内钉进入骨折近端髓腔、骨折端微创植骨等，而对骨折端血运无明显影响。⑥术中通道把持或固定方便、轻松；⑦采用此通道辅助下可以同样方便地实现微创取钉。

附图说明

图1为本实用新型辅助股骨逆行髓内钉固定的通道一个实施例的立体结构示意图。

图2为图1实施例的侧面结构示意图。

图3为图1实施例中主体部的立体结构示意图。

图4为图1实施例中活动部的立体结构示意图。

图5为图1实施例中齿轮部的侧面结构示意图。

图6为图1实施例中卡爪的侧面结构示意图。

图7为本实用新型辅助股骨逆行髓内钉固定的通道又一个实施例的立体结构示意图。

图8为图7实施例的侧面结构示意图。

图9为图7实施例中主体部的立体结构示意图。

图10为图7实施例中活动部的立体结构示意图。

图11为图7实施例中锁紧部的立体结构示意图。

具体实施方式

一、实施例一

本实用新型辅助股骨逆行髓内钉固定的通道一个优选实施例的立体结构，如图1所示。本实施例中有一个由握把11、方形导杆12、定杆13、第一通道壁132和连接板14组成的主体部10，一个由动杆21、方形导管22和第二通道壁212组成的活动部20，一个弹性卡爪30和一个齿轮部40。

本实施例将直管状的通道管沿轴线分割为两个对合的圆弧槽状的通道壁132、212，该通道管的内径为2.0cm，长度为5.0cm。两个通道壁132、212的下端1321、2121采用与股骨髁面形状对应的内凹弧形。在本实施例中该通道管内径可在1.8-2.6cm之间选择，通道管长度可在4.0-7.0cm之间选择。

主体部10的结构，请参看图3：握把11的前端固定连接方形导杆12的后端。握把11的轴线与方形导杆12的轴线相重合。方形导杆12的上侧面平行排列地设有多个直齿121。定杆13的内端131固定在方形导杆12的前端。定杆13的轴线与方形导杆12的轴线相垂直。第一通道壁132的上端固定在定杆13的外端。第一通道壁132的轴线与定杆13的轴线之间的夹角成钝角。定杆13的外端，位于第一通道壁132的上方设有一个带插孔的凸耳133。定杆13的内端131上设有一个连接板14。该连接板14的自由端开有一个插口141。

活动部20的结构请，参看图4：动杆21的内端211与方形导管22的前端固定连接，动杆21的轴线与方形导管22的轴线相垂直。方形导管22上侧面的前部开有一个过孔222，该过孔222连通方形导管22的内孔221。方形导管22上侧面的中部内、外两侧各设有一个向上延伸的凸耳223，两个凸耳223上相对地设有安装弹性卡爪30的轴孔。方形导管22上侧面的后部设有一个凸起部224，该凸起部224设有一个齿轮孔225。齿轮孔225的轴线与方形导管22的轴线相垂直。齿轮孔225的下侧连通方形导管22的内孔221。第二通道壁212的上端固定在动杆21的外端。第二通道壁212的轴线与动杆21的轴线之间的夹角成钝角。

弹性卡爪30的结构，请参看图5：弹性卡爪30由卡爪31、弹簧32和短轴33组成。卡爪31中部的内、外两侧各设有一个向下延伸的凸耳311，两个凸耳311的下部相对地设有穿设短轴313的轴孔。卡爪31前端的爪尖向斜下方伸出，卡爪31后部的上表面设有防滑条313。

齿轮部40的结构，请参看图6：齿轮部40由转动组件41和螺钉42组成。转动组件41的转轴外侧端设拨片411，转动组件41的转轴中部设阶梯凸缘412，该阶梯凸缘412的大端在外、小端在内，小端为支撑转动组件41的轴肩413；轴肩413的直径与方形导管22齿轮孔225的直径相配合。转动组件41的转轴内侧固定安装齿轮414，齿轮414的外径小于轴肩413的直径。齿轮414的齿形与方形导杆12上的直齿121相配合。转动组件41的转轴内侧设内螺纹，以便安装螺钉42。螺钉42的钉头根部设有与方形导管22齿轮孔225相配合的轴肩421。

请参看图1，活动部20的方形导管22通过内孔221可滑动地套装在主体部10的方形导杆12上，活动部20的动杆21与主体部10的定杆13平行地靠在一起。两个通道壁132、212对合成直管。齿轮部40的轴肩413和齿轮414从外侧插入方形导管22的齿轮孔225中，螺钉42的钉身和轴肩421从内侧插入方形导管22的齿轮孔225；螺钉42的钉身螺合于齿轮部40转动组件41的转轴中。转动组件41凸缘412的大端靠住方形导管22的外侧面，螺钉42的钉头靠住方形导管22的内侧面，将轴肩413、轴肩421和齿轮414限位在方形导管22的齿轮孔225中，轴肩413和轴肩421使齿轮414在转动时总能与方形导杆12上的直齿121保持适当的啮合。弹性卡爪30的短轴33穿过方形导管22上两个凸耳223上的轴孔、卡爪31中部两个凸耳311下部的轴孔和弹簧32的中心孔，将弹性卡爪30安装在方形导管22上。弹簧32的一个引出端顶住方形导管22的上侧面，另一个引出端顶住卡爪31后端的下表面，使卡爪31前端的爪尖向斜下方伸进方形导管22的过孔222并顶住方形导杆12上相应的直齿121，将方形导管22固定在方形导杆12上。

握住握把11，将两个通道壁132、212插入微创小切口内抵住股骨髁间进钉点。向下按压卡爪31的后端，弹簧32压缩，卡爪31绕短轴33摆动；卡爪31的爪尖方形导管22的过孔222中向上抬起，脱离方形导杆12上相应的直齿121之后，转动齿轮部40的转动组件41，就可以使齿轮414顶推方形导杆12的直齿121迫使方形导管22相对方形导杆12向后移动，活动部20的动杆21与主体部10的定杆13拉开距离；从而调整两个通道壁132、212之间的距离，扩大两个通道壁132、213之间的空间大小。释放卡爪31的后端，弹簧32张开，卡爪31绕短轴33反方向摆动；使卡爪31前端的爪尖再次伸进方形导管22的过孔222并顶住方形导杆12上相应的直齿121，将方形导管22重新锁紧固定在方形导杆12上。如图2所示。之后，就可以进行手术。

通过连接板14将本实施例固定在椎间盘镜系统的机架上，医生可联合椎间盘镜系统进一步增加操作的可视性及固定作用，无须助手扶持握把11。利用主体部10定杆13上的凸耳133固定椎间盘镜系统的内窥镜导管，便于手术医生使用内窥镜观察股骨髁间进钉点的情况。

二、实施例二

本实用新型辅助股骨逆行髓内钉固定的通道一个简化实施例的立体结构，如图7所示。

在本实施结构中：有一个由握把11′、方形导杆12′、定杆13′和第一通道壁132′组成的主体部10′，一个由动杆21′、方形导管22′和第二通道壁212′组成的活动部20′，和一个锁紧部30′。

本实施例也是将直管状的通道管沿轴线分割为两个对合的圆弧槽状的通道壁132′、212′，该通道管的内径为2.0cm，长度为5.0cm。两个通道壁132′、212′的下端1321′、2121′采用与股骨髁面形状对应的内凹弧形。在本实施例中，通道管的内径可在1.8-2.6cm之间选择，通道管的长度可在4.0-7.0cm之间选择。

主体部10′的结构，请参看图9：握把11′的前端固定连接方形导杆12′的后端。握把11′的轴线与方形导杆12′的轴线相重合。定杆13′的内端131′固定在方形导杆12的前端。定杆13′的轴线与方形导杆12′的轴线相垂直。第一通道壁132′的上端固定在定杆13′的外端。第一通道壁132′的轴线与定杆13′的轴线之间的夹角成钝角。

活动部20′的结构请，参看图10：动杆21′的内端211′与方形导管22′的前端固定连接，动杆21′的轴线与方形导管22′的轴线相垂直。方形导管22′后端设置了一个凸耳，该凸耳上设有一个过孔224′，过孔224′的轴线垂直于方形导管22′的轴线；该凸耳上开有一个切槽，将该凸耳分割为内凸耳222′和外凸耳223′。该切槽的轴线垂直于方形导管22′的轴线。内凸耳222′的过孔224′孔壁上开有一道插槽225′，用来限制锁紧部30′的转动。第二通道壁212′的上端固定在动杆21′的外端。第二通道壁212′的轴线与动杆21′的轴线之间的夹角成钝角。

锁紧部30′的结构，请参看图11：锁紧部30′由螺杆31′和元宝螺母32′组成。螺杆31′的钉头311′的根部设有一个凸台312′，该凸台312′上设有一个凸条313′。

请参看图7，活动部20′的方形导管22′通过内孔221′可滑动地套装在主体部10′的方形导杆12′上，活动部20′的动杆21′与主体部10′的定杆13′平行地靠在一起。两个通道壁132′、212′对合成直管。螺杆31′穿设于方形导管22′后端内、外凸耳222′、223′的过孔224′中。螺杆31′的钉头311′靠住方形导管22′后端的内侧面，螺杆31′的凸台312′上的凸条313′卡在方形导管22′后端过孔222′的插槽225′中，螺杆31′不能相对方形导管22′转动。。元宝螺母32′螺合于螺杆31′上，并从外侧挤压方形导管22′后端的外凸耳223′。将方形导管22′固定在方形导杆12′上。

握住握把11′，将两个通道壁132′、212′插入微创小切口内抵住股骨髁间进钉点。转动元宝螺母32′，释放方形导管22′后端的内、外凸耳222′、223′，用手顶推方形导管22′，迫使方形导管22′相对方形导杆12′向后移动，活动部20′的动杆21′与主体部10′的定杆13′拉开距离；从而调整两个通道壁132′、212′之间的距离，扩大两个通道壁132′、213′之间的空间大小。再次旋紧元宝螺母32′，使元宝螺母32′从外侧挤压方形导管22′后端的外凸耳223′。将方形导管22′重新锁紧固定在方形导杆12′上。如图9所示。之后，就可以进行手术。

以上所述，仅为本实用新型较佳实施例，不以此限定本实用新型实施的范围，依本实用新型的技术方案及说明书内容所作的等效变化与修饰，皆应属于本实用新型涵盖的范围。

Claims (7)

1.辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，其特征在于：直管状的通道管沿轴线分割为两个对合的圆弧槽状的通道壁，其中第一通道壁的上端固定在定杆的外端，第二通道壁的上端固定在动杆的外端；所述定杆的内端固定在方形导杆的前端；所述方形导杆的后端与握把的前端固定连接；所述动杆的内端与方形导管的前端固定连接；所述方形导管可滑动地套装在所述方形导杆上，所述方形导管与所述方形导杆之间设定位机构，该定位机构将所述方形导管固定在所述方形导杆上。

2.根据权利要求1所述的辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，其特征在于：所述的定位机构包括设置在所述方形导杆一个侧面上平行排列的直齿、可转动地设在所述方形导管上与上述直齿相啮合的齿轮、可摆动地设在方形导管上卡接上述直齿的弹性卡爪。

3.根据权利要求1所述的辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，其特征在于：所述的定位机构包括设置在所述方形导管后端带有过孔和切槽的凸耳、穿设于所述过孔中的螺杆、螺合于所述螺杆上并挤压所述凸耳的元宝螺母；所述凸耳上所述过孔的轴线垂直于所述方形导管的轴线，所述凸耳上所述切槽的轴线垂直于所述方形导管的轴线。

4.根据权利要求1或2或3所述的辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，其特征在于：所述定杆的内端设有一个连接板。

5.根据权利要求4所述的辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，其特征在于：所述定杆的外端设有一个带插孔的凸耳。

6.根据权利要求1或2或3所述的辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，其特征在于：所述的两个通道壁的轴线与定杆的轴线之间的夹角成钝角。

7.根据权利要求1或2或3所述的辅助股骨逆行髓内钉固定的通道，其特征在于：所述的两个通道壁的下端采用与股骨髁面形状对应的内凹弧形。

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