CN103876821A - 轨道引导件 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种轨道引导件，其设置为相对于定位在整形外科板内的先前植入的螺钉确定压紧螺钉的轨道。引导件适于关于具有先前植入的第一螺钉的整形外科板以间隔关系可释放地定位钻引导件，以使引导件限定与所述第一螺钉不相交的压紧螺钉的轨道。

Description

轨道引导件

相关申请的交叉引用

本申请是2012年12月21日提交的美国专利申请第61/740,873的非临时申请，其通过引用的方式整体包含于此。

技术领域

本发明涉及在外科手术过程中用于定位螺钉或克氏线的装置，并且更具体地，涉及一种轨道引导件，其可以与现有钻引导件等一起使用以引导螺钉或克氏线沿着其进入骨的路径。

背景技术

在过去五十年中，由于外科手术技术、植入件与仪器的改进，整形外科医学领域取得惊人的发展。通常定位在诸如手与脚的端部的小的骨，例如由于创伤而频繁地需要进行复位外科手术，以抵消老化的影响或者修复先天性畸形。此外科手术技术通常涉及利用整形外科板与压紧螺钉来固定骨。

例如，在足部的典型处理过程中，在手术期间将压紧螺钉布置在整形外科板的底面（例如，平面）上。在此过程期间，已经定位在板中的螺钉不必通过新引入的螺钉接合。在多种情形中，外科医生可能仅估计螺钉的适当轨道，有时导致问题。在此过程期间通常使用管状引导件。外科以上通常很难确定先前插入的螺钉或克氏线的位置。这在此过程期间可能导致不适当的定位或者已经插入的螺钉与将要插入的下一个螺钉之间的不期望的相互作用。当布置已知的引导件通过骨时，它们通常缺少对于确定螺钉的轨道所必要的准确度与精密度。

因此，理想的是设计一种用于相对于整形外科板来控制的螺钉与克氏线的轨道的引导件，以使固定螺钉可以收敛（converge），从而压缩或者增加拉出强度，同时使发生一个螺钉撞击在另一个螺钉上或者与另一个螺钉的期望布置冲突最小化。

发明内容

在本发明最宽广的方面，提供了一种用于确定第二物体相对于第一物体的轨道的引导件。引导件包括：第一臂，该第一臂具有适于将第一引导件可释放地联接到与第一物体接合的结构的远端；以及第二臂，该第二臂设置为包括联接到第一臂的远端与限定一对开口的近端。此一对开口中的每个都适于以与同第一物体接合的结构成隔开的关系来可释放地定位第二引导件，以使第二引导件限定与第一物体不相交的第二物体的轨道。

在一个实施方式中，设置用于确定压紧螺钉相对于螺钉将会定位在整形外科板内的位置的轨道。引导件包括：第一臂，其具有适于将第一钻引导件可释放地联接到一个或多个螺钉将被设置在其中的整形外科板的远端；以及第二臂，其设置为包括联接到第一臂的远端与限定一对例如狭槽或孔的开口的近端。此一对开口中的每个都适于以与同整形外科板接合的钻引导件成间隔的关系来可释放地定位第二钻引导件，使得第二引导件限定与由最终设置在整形外科板中的螺钉沿行的轨道不相交的压紧螺钉的轨道。

附图说明

通过下面对与附图结合在一起来考虑的本发明的优选实施方式的详细描述，将会使本发明的这些与其它特征和优点更完全地公开或使得明显，其中相同的附图标记表示相同的部件，此外其中：

图1是根据本发明形成的轨道引导件、骨板与钻引导件的立体图；

图2是图1中示出的轨道引导件、骨板与钻引导件的另一个立体图；

图3是图1和图2中示出的轨道引导件、骨板和钻引导件的分解立体图；

图4是根据本发明的一个实施方式形成的长臂的立体图；

图5是根据本发明的一个实施方式的具有钻引导件与开槽短臂的轨道引导件的侧向正视图；

图6是在足部上的一部分外科手术过程期间描绘的轨道引导件、骨板、以及钻引导件的局部分解立体图。

图7是图6中示出的外科手术过程的另一个阶段的局部分解立体图；

图7a是与图7中所示类似的、但处于外科手术过程后期的局部分解立体图，示出了压紧螺钉沿着通过使用本发明形成的预先限定轨道插入在患者足部的跖侧上。

图7b是与图7a中所示类似的、处于在科手术过程后期的局部分解立体图，示出了管式压紧螺钉沿着通过使用具有克氏线的本发明形成的预先限定轨道插入在患者足部的跖侧上；

图8是根据本发明的装配有钻引导件与骨板的轨道引导件的另选实施方式的立体图；

图9是轨道引导件的另选实施方式的立体图；

图10是图9中示出的轨道引导件的分解立体图；以及

图11是在人类足部上的一部分外科手术期间描绘的与骨板与钻引导件结合的轨道引导件的另选实施方式的分解立体图。

具体实施方式

结合被认为是本发明的全部文字描述的一部分的附图来理解对优选实施方式的描述。附图无需按比例绘制，并且出于清楚与简洁的目的，本发明的一些特征可能以放大比例或者略微示意性形式示出。在说明书中，相关术语，诸如“水平”、“竖直”、“向上”、“向下”、“顶部”、“底部”及其衍生词（例如，“水平地”、“向下地”、“向上地”等）应该理解为表示如后面描述的或者如在讨论中的附图中示出的方向。这些相关术语是为了方便描述并且通常不旨在要求特定的方向。这些相对术语是为了方便描述并且通常地不旨在要求特定的方向。将包括“向内地”对“向外地”，“纵向地”对“横向”等的术语相对于彼此或相对于延伸轴，或者旋转轴或旋转中心适当地进行解释。除非明确地另外描述，否则关于附接、接合等的术语，诸如“连接”与“相互连接”，表示一种关系，其中结构通过介入结构以及可移动或刚性附接件或关系，直接地或者间接地固定或附接到彼此。术语“可操作地连接”是允许相关结构如由此种关系所期望的方式运行的这种附接、接合或连接。在权利要求中，装置加功能条款，如果使用的话，旨在覆盖通过文字描述或附图明显描述的、建议的、或者赋予的结构，以便执行列举的功能，不仅包括结构性等效物而且也包括等效的结构。在这个意义上，术语“包括（includes）”或“包括（including）”被用于具体实施方式中或权利要求中，当其在权利要求中用作过渡词时，其旨在以与术语“包括（comprising）”被解释的类似方式而体现为包含性的。此外，到术语“或者”被用于具体实施方式或权利要求（例如，A或B）的程度时，其旨在表示“A或B或全部”。当申请人旨在表示“仅A或仅B而非全部”时，那么将使用术语“仅A或仅B而非全部”。因此，这里使用的术语“或者”是包含性的，而不是排他性的。参见Bryan A.Garner,ADdictionary of Modern Legal Usage 624（2d.Ed.1995）。

参照图1-图5，轨道引导件1设置为适于定位钻引导件2，以及由此定位当其进入患者时压紧螺钉或克氏线的最终路径或轨道，以便避开随后地设置在整形外科板3中的螺钉或克氏线。换句话说，本发明为外科医生提供了引导螺钉或克氏线的轨道的能力，使得螺钉或克氏线以与在外科手术程序中的随后的步骤中待定位在身体中的物体不相交、间隔的关系定位在患者的身体中。

轨道引导件1通常包括长臂4、短臂6以及蝶形螺钉8。长臂4包括远端10与近端12。一对梁13a、13b以相对于彼此基本上平行、隔开的关系从长臂4的远端10向外突出。梁13a、13b的近端限定面对的、共轴通孔17a、17b。长臂4的远端10限定通孔18，通孔18通常相对于共轴通孔17a、17b（图4）成约90度定向。

在轨道引导件20的多自由度的实施方式中，长臂24包括远端26与近端28（图8-图11）。一对梁30a、30b相对于彼此以基本上平行、隔开的关系从长臂24的近端28向外突出，第二对梁31a、31b相对于彼此以基本平行、隔开的关系从长臂24的远端26向外突出。梁30a、30b的远端限定面对的、共轴通孔33a、33b，并且梁31a、31b的近端限定面对的、共轴通孔35a、35b（图10）。

再次参照图1-图5，筒夹40从长臂4的远端向上突出（图3）。筒夹40具有截锥横截面轮廓，限定在其外表面周围的螺纹43、以及通孔46。通孔46与限定在长臂4的远端10处的通孔18共轴地对准。纵向定向的狭槽49将筒夹40分成六个弓形悬臂51，当悬臂51向内偏转时，用以夹紧定位在通孔46内的轴，例如钻引导件2的轴部分。通常，筒夹螺钉52螺接在筒夹40的螺纹43上以实现悬臂51与布置在通孔46内的钻引导件2的圆形或杆状部分的选定接合。在轨道引导件20的多自由度实施方式中，铰接筒夹60包括引导件夹具62以及从引导件夹具62（图8-图11）的一部分向外突出的枢轴板64。枢轴板64限定沿着其长度的通孔63。引导件夹具62可以包括可释放夹紧特征，例如在本发明的操作过程中允许可释放地夹紧钻引导件2的球形柱塞66。

参照图1-图5以及图8-图10，短臂6包括远侧阻挡端70与近侧枢轴端71。短臂6的近侧枢轴端71限定通孔73，并且远侧阻挡端70限定一对引导孔开口。在一个实施方式中，引导孔开口包括相对于彼此以基本上平行、隔开的关系布置的一对狭槽75a、75b。在另一个实施方式中，引导孔开口包括相对于彼此以基本上平行、隔开的关系布置的一对通孔78a、78b。

在运输之前轨道引导件1被如下装配。预先地，通过布置梁13a、13b将长臂4装配到短臂6上，以使它们跨坐短臂6的近侧枢轴端71。在此位置处，通孔17a、17b关于短臂6的通孔73以对准共轴关系布置。一旦在此位置，蝶形螺钉8便插入通孔17a、17b和73，一个通孔是带螺纹的，以便形成将长臂4枢轴地联接到端臂6的铰接接合处。通常，锁定弹簧垫圈37布置在蝶形螺钉8与长臂4之间，以便确保轨道引导件1通过如由外科医生确立的它的使用来保持其连接性。

在外科手术过程中，具有引导插管82的钻引导件2可以滑动地定位在筒夹螺钉52以及筒夹40的通孔46内。一旦完成此联接，轨道引导件1便定位并且可释放地接合在整形外科板3中。更具体地，插管82的螺纹端85螺接到定位在整形外科板3内的目标螺纹孔92内的相应螺纹90中。一旦在此位置处，筒夹螺钉52便螺接在筒夹40的螺纹43上，以便根据需要实现悬臂51在引导插管82周围的选定接合。由于此布置，插管82的中间通道将定位为与螺纹孔92的中心共轴对准，与此同时，与短臂6成共面平行关系。因此，当克氏线100定位在一对狭槽75a、75b（图5）中的一个中时，克氏线100将从包含短臂6与插管82的中心轴的平面偏移。换句话说，当克氏线100进入患者时，它将限定压紧螺钉107或插管压紧螺钉107a的最终路径或轨道，以便避开随后沿着由插管82的中心通道建立的轨道线以及整形外科板3（图7a和图7b）的螺纹孔92的中心设定的螺钉或克氏线。

通过移除蝶形螺钉8并且切换到交替的短臂，开槽式短臂6（图5）可以由具有引导孔开口78a、78b的短臂替换。然后当钻引导件2a定位在相对于彼此以基本上平行、间隔的关系布置的引导孔开口78a、78b中的一个内时，钻105可以沿着先前由克氏线100的定位限定的轨道线前进。在多种情形中，这通过使用插管钻105实现，从而使得克氏线100容纳在钻105（图7）的中心纵向插管内。因此，沿着由克氏线100（图6）并且现在由钻引导件2a的插管82初始限定的轨道线引入的压紧螺钉107，当将其装配到整形外科板3的另外的空板孔时，压紧螺钉107将沿着与由钻引导件2限定的轨道线不平行、不相交的轨道线进入患者。通过此种方式，当螺钉102定位在板孔92内时，在钻引导件2被移除以后，螺钉102与压紧螺钉107彼此将绝不会相交或者交叉。

参照图7a，在外科手术过程中使用轨道引导件1以将压紧螺钉107布置在整形外科板3的底面（平面）上，同时避开将随后设定在整形外科板3中的螺钉102。当利用轨道引导件20时，由于铰接筒夹60枢轴地联接到长臂24的远端26上，因此提供了额外的自由度。通过此种方式，铰接筒夹60可以围绕定位在梁30a、30b的远端的共轴通孔33a、33b内的蝶形螺钉8枢转。在一些外科手术过程中，利用轨道引导件1或轨道引导件20使管式压紧螺钉107a可以在先前定位的克氏线100上方滑动（图7b）。

因此，通过根据本发明的方法定位钻引导件2a，当压紧螺钉107进入例如足部的跖面方面的患者身体时，压紧螺钉107的轨道将避开将随后设置在整形外科板3中的螺钉102。通过此种方式，本发明为外科医生提供了引导压紧螺钉的轨道的能力，使得螺钉以与在外科手术程序中的随后的步骤中待定位在身体中的物体不相交、间隔的关系定位在患者的身体中。

尽管在附图与上面的描述中详细地示出并且描述了本公开的构思，但这种图示与描述在性质上被认为是示例性的而不是限定性的，应该理解的是，仅示出并且描述了示例性实施方式，并且期望保护属于本公开的精神范围内的全部改变与修改。

存在由在此描述的装置与方法的多个特征产生的本公开的多个优点。应该指出的是，本公开的装置与方法中的每个的另选实施方式都可以不包括描述的全部特征，然而仍从此特征的一部分优点中获益。本领域中的技术人员可以容易地设计出包括本公开的一个或多个特征的并且落入本公开的精神和范围内的他们自己实施的装置与方法。

Claims (18)

1.一种用于确定第二物体相对于第一物体的轨道的引导件，其包括：

第一臂，其具有适于将第一引导件可释放地联接到与第一物体接合的结构的远端；

第二臂，其具有联接到所述第一臂的远端与限定一对开口的近端，所述一对开口中的每个都适于以与同所述第一物体接合的所述结构成隔开的关系可释放地定位第二引导件，以使所述第二引导件限定与所述第一物体不相交的第二物体的轨道。

2.根据权利要求1所述的引导件，其中，所述第一臂包括相对于彼此以基本上平行、间隔地关系从所述远端向外突出的一对梁，所述梁包括各自都限定通孔的近端，使得所述通孔相对于彼此以面对、共轴的关系布置。

3.根据权利要求2所述的引导件，其中，所述第一臂的所述远端限定通孔，所述通孔相对于限定在所述梁的所述近端处的所述通孔成约90度定向。

4.根据权利要求1所述的引导件，其中，所述第一臂包括远端与近端、相对于彼此以基本上平行、间隔的关系从所述近端向外突出的第一对梁、以及相对于彼此以基本上平行、间隔的关系从所述远端向外突出的第二对梁，其中，所述第一对梁与所述第二对梁的自由端限定面对的、共轴的通孔。

5.根据权利要求1所述的引导件，其中，所述第一臂包括从所述远端向上突出的螺纹筒夹。

6.根据权利要求1所述的引导件，其中，所述第一臂包括围绕所述远端枢转的铰接筒夹。

7.根据权利要求1所述的引导件，其中，所述第二臂可枢轴地联接到所述第一臂。

8.根据权利要求1所述的引导件，其中，所述第二臂包括：远侧阻挡端，其限定一对引导孔开口；以及近侧枢轴端，其限定通孔以便适于与所述第一臂枢轴接合。

9.根据权利要求8所述的引导件，其中，所述引导孔开口包括相对于彼此以基本上平行、间隔的关系布置的一对狭槽与一对通孔中的至少一个。

10.一种用于确定压紧螺钉的相对于螺钉将随后定位在整形外科板中的位置的轨道的引导件，其包括：

第一臂，其具有适于将第一钻引导件可释放地联接到整形外科板的远端；

第二臂，其具有联接到所述第一臂的远端与限定一对开口的近端，所述一对开口中每个都适于以与所述整形外科板成隔开的关系来可释放地定位第二钻引导件，使得所述第二引导件限定用于压紧螺钉的不相交轨道。

11.根据权利要求10所述的引导件，其中，所述第一臂包括相对于彼此以基本上平行、间隔的关系从所述远端向外突出的一对梁，所述梁包括各自都限定通孔的近端，使得所述通孔相对于彼此以面对、共轴的关系布置。

12.根据权利要求11所述的引导件，其中，所述第一臂的所述远端限定通孔，所述通孔相对于限定在所述梁的所述近端处的所述通孔成约90度定向。

13.根据权利要求11所述的引导件，其中，所述第一臂包括远端与近端、相对于彼此以基本上平行、间隔的关系从所述近端向外突出的第一对梁、以及相对于彼此以基本上平行、间隔的关系从所述远端向外突出的第二对梁，其中，所述第一对梁与所述第二对梁的自由端限定面对的、共轴的通孔。

14.根据权利要求11所述的引导件，其中，所述第一臂包括从所述远端向上突出的螺纹筒夹。

15.根据权利要求11所述的引导件，其中，所述第一臂包括围绕所述远端枢转的铰接筒夹。

16.根据权利要求10所述的引导件，其中，所述第二臂可枢轴地联接到所述第一臂。

17.根据权利要求10所述的引导件，其中，所述第二臂包括：远侧阻挡端，其限定一对引导孔开口；以及近侧枢轴端，其限定通孔以便适于与所述第一臂枢轴接合。

18.根据权利要求17所述的引导件，其中，所述引导孔开口包括相对于彼此以基本上平行、间隔的关系布置的一对狭槽与一对通孔中的至少一个。

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