ES2962386T3 - Dispositivo quirúrgico de guía para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis especialmente para fracturas de coronoides del cúbito - Google Patents

Abstract

Dispositivo quirúrgico de guía para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis, que comprende un primer brazo (1) que comprende un primer aro dentado (2) destinado a ser dispuesto sobre la coronoides; un segundo brazo (4) que comprende un segundo aro dentado (3) destinado a apoyarse sobre el punto de inicio de la perforación ósea, y en el cual puede enroscarse un cabezal (5) intercambiable con distintos tamaños destinado a guiar la introducción de agujas o brocas para realizar la perforación ósea; una porción intermedia (10) constituida por sendos ensanchamientos (11a y 11b) de los brazos (1,4), que se solidarizan alrededor de un vástago (6'), permitiendo un movimiento controlado de tipo pinza entre los brazos; una rueda ergonómica (6) que permite el deslizamiento estable entre ambos brazos; y un muelle (9) que ejerce presión sobre el primer y segundo aro (2,3) comprimiendo la fractura y manteniendo el montaje estable.

Description

DESCRIPCIÓN

Dispositivo quirúrgico de guía para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis especialmente para fracturas de coronoides del cúbito

Objeto de la invención

La presente invención describe un dispositivo quirúrgico de guía para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis, especialmente en fracturas de coronoides del cúbito. Más en particular, se describe un dispositivo de tipo pinza de accionamiento manual asistido por un muelle, que consta de un cabezal guía intercambiable y un aro que actúa como cabezal fijo referencial, ambos con perfil de asiento dentado. Este dispositivo permite mantener la reducción de la fractura -de cualquier tamaño o morfología en el caso de la coronoides del cúbito- en cirugía abierta de forma estable, automática e intuitiva, y sirve de guía para el proceso de osteosíntesis de la fractura. Este dispositivo puede además ser empleado con una sola mano por un solo cirujano.

Antecedentes de la invención

La apófisis coronoides es una porción del cúbito fundamental en la estabilidad del codo, ya que representa un estabilizador primario del mismo, previniendo especialmente el desplazamiento posterior y medial del cúbito respecto al húmero.

En determinados patrones lesionales del codo, sobre todo implicando la luxación del mismo, la coronoides puede resultar fracturada. Cuando se trata de fracturas que afectan a más del 50% de la altura de la misma, hay fuerte consenso en la indicación de osteosintetizar la coronoides, por distintos procedimientos. En fracturas implicando un menor volumen de la coronoides, la indicación de osteosintetizar el fragmento dependerá de factores como la morfología del fragmento, la asociación o no de otras lesiones óseas o ligamentosas, y en general del criterio último del cirujano. Para llevar a cabo la osteosíntesis de la coronoides, en la mayoría de los casos se realiza una sutura transósea o una fijación con uno o dos tornillos, para lo cual hay que realizar una perforación desde el aspecto dorsal del cúbito, justo al otro lado del hueso.

Esta perforación se inicia desde dicho aspecto dorsal, y hay que progresar orientándose en el espacio para salir en el lecho de la fractura, con muy poca superficie y por tanto con poco margen de error, lo que hace que el proceso sea difícil, y en ocasiones no se realice la salida en el lugar oportuno.

En el estado de la técnica existen diversos aparatos con alguna relación con el escenario descrito, pero se desconoce la existencia a nivel clínico de guías que faciliten el proceso de perforación ósea tales como las que existen en otras técnicas y localizaciones anatómicas, como por ejemplo la guía para realizar una plastia de LCA (ligamento cruzado anterior) en la rodilla. De hecho, algunos cirujanos han empleado precisamente guías de LCA de rodilla pediátrica para sintetizar fracturas de coronoides, intentando paliar este déficit. Sin embargo, el tamaño de estas guías resulta demasiado grande y su utilización es incómoda, y menos precisa, en el codo. Asimismo, un solo cirujano es incapaz de manejar la guía e introducir una aguja o broca a la vez, siendo indispensable hacerlo entre al menos dos personas.

De modo que durante el proceso de osteosíntesis en fracturas de coronoides del cúbito, la perforación se realiza la mayoría de las veces “a ojo”, a criterio y experiencia del cirujano, u ocasionalmente empleando otro tipo de guías pensadas para otras localizaciones anatómicas, que no se adaptan bien.

En referencia al estado de la técnica, se describen algunas guías para la osteosíntesis de coronoides, aunque pensadas sólo para realizarla mediante hilos y puntos transóseos (habitualmente denominada técnica Lasso). Por ejemplo, el modelo de utilidad chino CN204683756U da a conocer un dispositivo diseñado específicamente para la osteosíntesis de coronoides, exclusivamente mediante hilos y puntos transóseos (técnica Lasso). No está pensado para realizar otro tipo esencial de osteosíntesis, con uno o dos tornillos. Dicho dispositivo da a conocer una barra auxiliar al arco principal pensada para colocar una barra transversal a cuyos extremos se pasan los hilos de sutura una vez han pasado por el fragmento de coronoides o por la cápsula anterior, y antes de entrar en los túneles transóseos a través del cúbito proximal. Esto representa significativas dificultades por tener que trabajar en un espacio muy angosto; el pretender posicionar en dicho espacio la barra auxiliar con la barra transversal es significativamente complicado.

Hay también guías descritas sólo para su aplicación en cirugía artroscópica, y sólo para fracturas apicales de la coronoides, como el modelo CN204158482 (U). No contempla la osteosíntesis de otros tipos de fractura.

Los dispositivos que hay ya descritos presentan multitud de piezas diferentes ensambladas entre sí, y por consiguiente una mayor dificultad para el montaje y desmontaje, así como dificultan la esterilización y además complican su utilización, precisando el cirujano la ayuda de un asistente para el ensamblaje y el uso de la guía. Además, los extremos de los dispositivos pensados para sujetar la punta de la coronoides no presentan un diseño óptimo para mantener reducidas fracturas conminutas, ni un perfil descrito como dentado o rugoso para dar mayor estabilidad y prevenir desplazamientos.

Descripción de la invención

La presente invención pretende solucionar algunos de los problemas mencionados en el estado de la técnica. Más en particular, se describe un dispositivo que permite realizar una perforación ósea de cúbito y coronoides de una manera precisa, permitiendo además emplear distintos grosores de broca o aguja, logrando de esta manera realizar túneles para deslizar puntos transóseos, o uno o varios túneles para colocar uno o varios tornillos de osteosíntesis. Este dispositivo puede ser empleado por un solo cirujano, y permite mantener la reducción y perforar, desde el cúbito proximal, fragmentos de distinto tamaño y morfología, siendo por tanto versátil para cualquier tipo de fractura de coronoides y permitiendo llevar a cabo una osteosíntesis precisa con puntos, agujas y/o tornillos.

Más en particular, se describe un dispositivo quirúrgico de guía para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis, especialmente para fracturas de coronoides del cúbito, que comprende:

- un primer brazo de apriete que en un extremo distal comprende un primer aro destinado a apoyarse sobre una zona fracturada,

- un segundo brazo de apriete que en un extremo distal comprende un segundo aro destinado a apoyarse en zona dorsal del cúbito proximal, dicho segundo aro unido a un cabezal, donde cada brazo comprende una porción intermedia que a su vez comprende sendos ensanchamientos solidarios entre sí mediante un eje o vástago concéntrico a dichos ensanchamientos, permitiendo un movimiento controlado de tipo pinza entre dichos brazos, y

- un muelle unido a un extremo proximal de cada brazo por medio de sendas prolongaciones y configurado para ejercer tracción sobre lo extremos proximales de ambos brazos y como consecuencia compresión sobre los extremos distales permitiendo que los aros ejerzan presión sobre la zona fracturada, previniendo desplazamientos.

El dispositivo descrito, comprime la fractura y mantiene la reducción de la coronoides de forma automática, por medio del muelle, sin necesidad de aflojar tuercas o comprimir manualmente cada vez que se requiera cambiar el cabezal intercambiable acoplable en el segundo aro. Esto posibilita la manipulación por parte de un solo cirujano con una sola mano.

El muelle está configurado para ejercer tracción sobre el extremo proximal de ambos brazos y compresión sobre el extremo distal de los mismos, de manera que el primer y segundo aro allí ejercen presión sobre la coronoides y la cara dorsal del cúbito una vez son colocados en posición para la perforación, estabilizando la reducción de la fractura y previniendo desplazamientos.

Preferentemente, el cabezal que hace de guía para la perforación es intercambiable y desmontable, con posibilidad de distintos diámetros de reducción, permitiendo realizar túneles óseos de distintos diámetros, y posibilitando sintetizar fracturas de cualquier tamaño por cirugía abierta, mediante agujas, puntos transóseos y/o tornillos. Asimismo, ambos aros en ambos brazos pueden presentar un perfil dentado para aumentar el rozamiento sobre la coroides y el dorso del cúbito, respectivamente, y evitar deslizamientos y/o pérdidas de la reducción.

El dispositivo puede disponer también en la porción intermedia, de una rueda ergonómica roscada en el eje o vástago de giro y solidaria al ensanchamiento de los brazos, destinada a ser girada cómodamente por el cirujano para ejercer presión sobre la coronoides en la posición requerida para la perforación ósea. Más concretamente, dicha rueda ergonómica puede girar sobre el vástago roscado y ser apretada de manera que actúa como freno regulable, y puede fijar la posición relativa de los dos brazos en cualquier punto del arco de movimiento.

Asimismo, el dispositivo puede comprender dos topes internos en el primer brazo y en el segundo brazo para delimitar la distancia mínima entre los dos brazos, disminuyendo grados de recorrido innecesarios, y favoreciendo la maniobrabilidad.

Preferentemente, el primer aro presenta una configuración circular más ancha, es decir de mayor diámetro, que altura o grosor para favorecer la visibilidad y la maniobrabilidad sobre la coronoides.

Nótese que el dispositivo puede disponer de un número muy reducido de piezas, unidas entre sí formando un mecanismo simple, sin necesidad de ensamblar y desensamblar, que permite ser operado por un solo cirujano y favoreciendo la esterilización, mantenimiento, maniobrabilidad y visibilidad. Asimismo, el dispositivo es versátil y permite sintetizar fracturas de cualquier tamaño y por cirugía abierta.

Descripción de los dibujos

Para complementar la descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características de la invención, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización práctica de la misma, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde, con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:

Figura 1.- Muestra una vista de una perspectiva trasera de una realización preferente del dispositivo quirúrgico para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis en fracturas de coronoides del cúbito.

Figura 2.- Muestra una vista de una perspectiva frontal de una realización preferente donde se muestra el dispositivo quirúrgico siendo utilizado desde una perspectiva del cirujano durante el proceso de osteosíntesis y colocado sobre la coronoides para una perforación ósea.

Figura 3.- Muestra una vista de un despiece en una realización preferente, donde se muestran las distintas piezas que conforman el dispositivo quirúrgico.

Realización preferente de la invención

Las figuras 1 y 2 muestran distintas perspectivas de una realización preferente del dispositivo quirúrgico para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis en fracturas de coronoides del cúbito. La figura 3 muestra una vista de un despiece en una realización preferente. Dicho dispositivo quirúrgico comprende un primer brazo (1) de apriete en cuyo extremo distal se aloja un primer aro (2) que está destinado a apoyarse sobre la zona superior de la coronoides.

Asimismo, las figuras 1, 2 y 3 muestran que el dispositivo comprende un segundo brazo (4) de apriete que en su porción distal incorpora un segundo aro (3), en este caso roscado, sobre el que puede enroscarse un cabezal (5) intercambiable con distintos diámetros de reducción, que posibilita deslizar y guiar agujas o brocas para realizar túneles óseos, y también puede guiar la inserción de uno o varios tornillos para la osteosíntesis.

En la realización preferente descrita por las figuras 1,2 y 3, el cabezal (5) es intercambiable y desmontable para realizar túneles de distintos diámetros y sintetizar con agujas, tornillos o sutura transósea fracturas de cualquier tamaño o morfología, por cirugía abierta. Adicionalmente, en dicha realización el primer aro (2) y segundo aro (3) presenta cada una un perfil dentado y opuestos entre sí para aumentar el rozamiento sobre la coronoides y el dorso del cúbito proximal y evitar deslizamientos o pérdidas de reducción de la fractura, durante la cirugía.

Asimismo, el primer aro (2) presenta una morfología circular de mayor anchura (diámetro) que altura, en el sentido del eje mayor de la coronoides, para favorecer la visibilidad y maniobrabilidad, debido a la estrechez del espacio de trabajo disponible durante la cirugía.

La figura 2, muestra una perspectiva frontal desde la perspectiva o visión de un cirujano, de la realización preferente descrita, donde se muestra el dispositivo quirúrgico siendo utilizado y colocado sobre la coronoides para una perforación ósea y la figura 3 muestra una vista de un despiece en una realización preferente. En concreto, las figuras 2 y 3 muestran que el dispositivo comprende, además, una porción intermedia (10) que comprende sendos ensanchamientos (11a.11b) en ambos brazos (1,4) con una configuración circular o por ejemplo, forma de arandela, que se solidarizan alrededor de un eje o vástago (6') en el centro de dichos círculos o arandelas, permitiendo así un movimiento controlado de tipo pinza entre los brazos (1,4). Dicho vástago (6') es roscado y comprende una rueda ergonómica (6), que permite ajustar el grado de deslizamiento y la fijación estable entre ambos brazos (1,4), y actúa como freno regulable, y puede fijar la posición relativa de los dos brazos (1,4) en cualquier punto del arco de movimiento.

Adicionalmente, se muestra claramente que el dispositivo comprende un muelle (9), que alojado entre los extremos proximales de ambos brazos a través de las prolongaciones dispuestas a tal efecto (7), que ejerce un esfuerzo de separación de dichos extremos proximales de los brazos (1,4), y de acercamiento de los extremos distales de los brazos (1,4) y sus respectivos aros (2 y 3), de modo que éstos ejercen presión sobre la coronoides y sobre el dorso del cúbito una vez son colocados en posición para la perforación, evitando así desplazamientos o pérdida de reducción de la fractura, y permitiendo que el proceso de perforación y osteosíntesis se realice de forma intuitiva, sencilla, y por un solo cirujano.

Adicionalmente, en la realización preferente, cada brazo del dispositivo (1,4) dispone de sendas prolongaciones (7) que hacen una función a modo de tope (8) para delimitar una apertura mínima entre los dos aros (2, 3) de los extremos distales de los brazos (1,4), evitando grados de recorrido innecesarios y en última instancia el roce entre los mismos y su deterioro.

Claims (5)

REIVINDICACIONES

1. - Dispositivo quirúrgico de guía para una perforación ósea durante un proceso de osteosíntesis, especialmente para fracturas de coronoides del cúbito,quecomprende:

- un primer brazo (1) de apriete que en un extremo distal comprende un primer aro (2) destinado a apoyarse sobre una zona fracturada,

- un segundo brazo (4) de apriete que en un extremo distal comprende un segundo aro (3) destinado a apoyarse en la zona dorsal del cúbito proximal, dicho segundo aro (3) unido a un cabezal (5), donde cada brazo (1,4) comprende una porción intermedia (10) que a su vez comprende sendos ensanchamientos (11a, 11b) solidarios entre sí mediante un vástago (6') concéntrico a dichos ensanchamientos (11a,11b), permitiendo un movimiento controlado de tipo pinza entre dichos brazos (1,4),

- un muelle (9) unido a un extremo proximal de cada brazo (1,4) por medio de sendas prolongaciones (7)caracterizado por queel muelle (9) está configurado para separar los extremos proximales de ambos brazos (1,4) y como consecuencia ejercer compresión sobre los extremos distales permitiendo que los aros (2,3) ejerzan presión sobre la zona fracturada, previniendo desplazamientos,

ypor quecomprende, además:

- una rueda ergonómica (6) adaptada para roscar con el vástago (6'), actuando así de freno y permitiendo apretar y fijar los brazos (2,3) en una posición de apertura deseada.

2. - El dispositivo quirúrgico de la reivindicación 1, en el que el cabezal (5) es intercambiable y desmontable por medio de una unión roscada con el segundo aro (3).

3. - El dispositivo quirúrgico de la reivindicación 1, en el que los aros (2, 3) presentan cada uno un perfil dentado opuestos entre sí.

4. - El dispositivo quirúrgico de la reivindicación 1, en el que el primer aro (2) presenta una configuración circular con un diámetro mayor que la altura o grosor de dicho primer aro (2) para favorecer la visibilidad y maniobrabilidad.

5. - El dispositivo quirúrgico de la reivindicación 1, en el que el primer brazo (1) y el segundo brazo (4) comprenden dos topes (8) para delimitar una posición mínima de apertura de la pinza.