ES2603179T3 - Conjunto de instrumento de bloqueo - Google Patents

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ES2603179T3
ES2603179T3 ES06816263.5T ES06816263T ES2603179T3 ES 2603179 T3 ES2603179 T3 ES 2603179T3 ES 06816263 T ES06816263 T ES 06816263T ES 2603179 T3 ES2603179 T3 ES 2603179T3
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collar
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locking
knob
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Roger Ryan Dees Jr.
Jeffrey N. Yeager
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Smith and Nephew Inc
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Smith and Nephew Inc
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Abstract

Un conjunto de instrumento de bloqueo (10) para uso en combinación con un dispositivo intramedular (100), de tal manera que el conjunto comprende: a. un collarín interior (12), que tiene una primera porción de extremo (14), una segunda porción de extremo (16) y un ánima interior (18) que se extiende longitudinalmente, de tal modo que dicha primera porción de extremo tiene un collar (20) y dicha ánima interior (18) está configurada para recibir el dispositivo intramedular; b. un cuerpo intermedio (30), que tiene una porción interior (32) y una porción exterior (34), de tal manera que dicha porción interior (32) se ha configurado para recibir, al menos parcialmente, dicho collar interior (12) y acoplarse a dicho collar (20); y c. un pomo (60), configurado para encajar con dicho collarín interior (12) y acoplarse con una cara (33) de dicho cuerpo intermedio (30), de tal manera que dicho cuerpo intermedio (30) se acopla con dicho collar (20), y dicho collarín interior (12) aplica una fuerza de abrazamiento al dispositivo intramedular (100); caracterizado por que la cara (33) está dispuesto formando un ángulo desde sustancialmente perpendicular con respecto al eje central de dicha porción interior (32).

Description

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DESCRIPCION
Conjunto de instrumento de bloqueo Antecedentes de la invencion
Campo de la invencion
Esta invencion se refiere generalmente a instrumentacion ortopedica y, mas particularmente, a instrumentos de corte ortopedicos.
Tecnica relacionada
La mayona de instrumentos ortopedicos se basan en clavos o pasadores en hueso para fijacion. Otros instrumentos se sirven de un instrumento intramedular (IM -“intramedullary instrument”-) con configuraciones de acoplamiento para el proposito de la correlacion de instrumentos. Sin embargo, estos dispositivos anteriores no controlan todos los grados de libertad. Estos dispositivos previos no son estables ni tampoco relativamente accesibles.
Otros instrumentos se unen a un instrumento intramedular de longitud preestablecida a traves de una union roscada. Este metodo restringe la magnitud de la estabilidad que se consigue a lo que se obtiene de los instrumentos intramedulares de longitud preestablecida. Si fuera posible no limitar la longitud del instrumento intramedular, un cirujano podna, en primer lugar, estabilizar el instrumento intramedular y, a continuacion, unir ngidamente el instrumento de correlacion al instrumento intramedular.
Por lo comun, el (los) instrumento(s) de referencia intramedular(es) o axial(es) y/o el conjunto de grna son extrafdos antes de su reinsercion debido a que, en ausencia de dicha extraccion, la grna o instrumento interferina con la reseccion. De esta forma, la estabilidad que se obtiene por medio de la union del conjunto de grna y el instrumento de referencia axial, por lo comun, se pierde.
El plano y/o el eje de corte han de ser deducidos de forma anatomica, habitualmente por medio de la toma de referencia intramedular. Sin embargo, en algunos casos, se utiliza un eje de referencia alternativo para circunstancias inusuales (esto es, deformidades, traumatismo, enfermedad, etc.). En cualquier caso, un instrumento que establece un eje de referencia habitualmente con respecto a un eje mecanico (es decir, una toma de referencia intramedular) se fija de forma ngida al hueso o dentro de este. Una grna de corte, con o sin un conjunto de grna, es fijada a este eje de referencia con el proposito de deducir un plano y/o un eje de corte (es decir, una pendiente posterior, un angulo de valgus, etc.). La grna de corte se fija, por lo comun, al hueso utilizando un(os) clavo(s), tornillo(s), barrena(s) y/o pasador(es) para hueso. Normalmente, el eje de referencia y el conjunto de grna son entonces extrafdos para dejar espacio a un instrumento de corte. El documento US-A-5.674.225 describe una herramienta de extraccion para retirar un arbol de un implante femoral de una protesis de articulacion de cadera, la cual tiene una parte de manguito, un elemento de acoplamiento en la forma de un collarm susceptible de ser asegurado al arbol, y un tornillo de carga para arrastrar el collarm al interior de la parte de manguito.
Persiste en la tecnica la necesidad de un dispositivo que pueda establecer de forma precisa una fijacion ngida de un instrumento con respecto a un eje de referencia intramedular. Por otra parte, persiste en la tecnica la necesidad de un dispositivo modular que haga posible la colocacion de grnas de corte y grnas de alineacion en relacion con un eje de referencia intramedular.
Compendio de la invencion
Es a la vista de los anteriores problemas como se desarrollo la presente invencion. La invencion consiste en un conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 1 para uso en combinacion con un dispositivo intramedular.
En una realizacion de la invencion, el cuerpo intermedio se selecciona de entre el grupo consistente en un cuerpo exterior y una base de orientacion.
En otras realizaciones de la invencion, la segunda porcion de extremo tiene un miembro sujetador, y el pomo se acopla con el miembro sujetador.
En algunas realizaciones de la invencion, el pomo tiene una brida, el cuerpo intermedio tiene un hombro provisto de un rebaje, y el rebaje recibe la brida.
En ciertas realizaciones de la invencion, el collarm interior tiene al menos una zona de liberacion.
En otras realizaciones de la invencion, el cuerpo intermedio tiene al menos una zona de liberacion.
En algunas realizaciones de la invencion, el collarm interior y el cuerpo intermedio tienen secciones planas complementarias.
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En ciertas realizaciones de la invencion, el conjunto de instrumento de bloqueo tambien incluye una base de mango de collarm descentrada y una rosca interna de collarm descentrada.
En ciertas realizaciones de la invencion, se asegura un instrumento al cuerpo intermedio. El cuerpo intermedio puede aplicar una fuerza de abrazamiento al instrumento. El instrumento puede ser seleccionado de entre el grupo consistente en un bloque de corte anteroposterior y una grna de alineacion de valgus.
En algunas realizaciones, la cara en angulo del cuerpo intermedio crea un cierto angulo entre el instrumento y el dispositivo intramedular.
En ciertas realizaciones de la invencion, el cuerpo intermedio es una base de orientacion, y el conjunto de instrumento de bloqueo comprende, de manera adicional, un cuerpo exterior montado sobre la base de orientacion.
En ciertas realizaciones de la invencion, el conjunto de instrumento de bloqueo tambien incluye una barra de traslacion, unida al cuerpo exterior. Un pomo de bloqueo a rotacion puede estar unido a la barra de traslacion. Una barra descendente puede estar unida a la barra de traslacion. Un pomo de bloqueo a traslacion puede estar unido a la barra descendente. Una grna de corte puede estar unida a la barra descendente.
En otras realizaciones de la invencion, la base de orientacion comprende, adicionalmente, al menos una muesca, y el pomo de bloqueo a rotacion se acopla selectivamente a la al menos una muesca.
En ciertas realizaciones de la invencion, el collarm interior incluye una porcion de base, y el anima interior es coaxial con la porcion de base.
En otras realizaciones de la invencion, el collarm interior incluye una porcion de base, y un eje central del anima interior esta descentrado con respecto a un eje central de la porcion de base. Un mango puede estar unido operativamente al collarm interior.
En ciertas realizaciones de la invencion, el cuerpo intermedio del conjunto de instrumento de bloqueo proporciona un lugar de union modular para diversos instrumentos.
En ciertas realizaciones de la invencion, el conjunto de instrumento de bloqueo puede ser ajustado axial y/o rotacionalmente con respecto al dispositivo intramedular.
La invencion presenta diversas ventajas sobre los dispositivos y tecnicas anteriores. Por ejemplo, al anadir la capacidad de hacer rotar la grna de corte ya sea sobre un eje de referencia, ya sea sobre un eje secundario establecido, el cirujano es capaz de hacer maniobrar el instrumental de reseccion en torno a obstrucciones o salvando problemas de espacio. Gracias a la capacidad de hacer rotar la grna de corte alrededor del eje de corte secundario, no es necesaria la extraccion del eje de referencia antes de la reseccion. Por lo tanto, la fijacion primaria puede ser obtenida del eje primario, con lo que se reduce y/o elimina la necesidad de dispositivos de fijacion secundarios, tales como clavo(s), tornillo(s), barrena(s) y/o pasador(es) para hueso.
Caractensticas, aspectos y ventajas adicionales de la presente invencion, asf como la estructura y el funcionamiento de diversas realizaciones de la presente invencion, se describen en detalle mas adelante, con referencia a los dibujos que se acompanan.
Breve descripcion de los dibujos
Los dibujos que se acompanan, los cuales se incorporan a la memoria de manera que forman parte de esta, ilustran realizaciones de la presente invencion y, conjuntamente con la descripcion, sirven para explicar los principios de la invencion. En los dibujos:
La Figura 1 es una vista en perspectiva y despiezada del conjunto de instrumento de bloqueo, en una primera realizacion;
La Figura 2 es una vista en perspectiva del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se monta en un dispositivo intramedular;
La Figura 3 es una vista en perspectiva desde debajo de un collarm interior, en una segunda realizacion;
La Figura 4 es una vista en perspectiva desde arriba de un collarm interior mostrado en la Figura 3;
La Figura 5 es una vista en perspectiva desde delante de un cuerpo exterior de una segunda realizacion;
La Figura 6 es una vista en perspectiva desde arriba del cuerpo exterior mostrado en la Figura 5;
La Figura 7 es una vista en perspectiva desde debajo del cuerpo exterior mostrado en la Figura 5;
La Figura 8 es una vista en perspectiva desde arriba de un pomo de una segunda realizacion;
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La Figura 9 es una vista en perspectiva desde debajo del pomo mostrado en la Figura 8;
La Figura 10 es una vista en perspectiva desde delante de un primer instrumento asegurado al conjunto de instrumento de bloqueo;
La Figura 11 es una vista en planta superior del primer instrumento mostrado en la Figura 10;
La Figura 12 es una vista en planta inferior del primer instrumento mostrado en la Figura 10;
La Figura 13 es una vista en perspectiva y despiezada del primer instrumento mostrado en la figura 10;
La Figura 14 es una vista en perspectiva desde delante de un segundo instrumento asegurado al conjunto de instrumento de bloqueo;
La Figura 15 es una vista en perspectiva y despiezada de una primera porcion del segundo instrumento mostrado en la Figura 14;
La Figura 16 es una vista en alzado trasero de la primera porcion mostrada en la Figura 15;
La Figura 17 es una vista en perspectiva desde delante de la primera porcion mostrada en la Figura 15;
La Figura 18 es una vista en planta superior de una segunda porcion del segundo instrumento mostrado en la Figura 14;
La Figura 19 es una vista en planta inferior de la segunda porcion mostrada en la Figura 18;
La Figura 20 es una vista en perspectiva y despiezada de la segunda porcion mostrada en la Figura 18;
La Figura 21 es una vista en perspectiva y despiezada del conjunto de instrumento de bloqueo, en una segunda realizacion;
La Figura 22 es una vista en perspectiva desde arriba del collarm interior, en una tercera realizacion;
La Figura 23 es una vista en perspectiva desde debajo del collarm interior mostrado en la Figura 22;
La Figura 24 es una vista en perspectiva desde delante del cuerpo exterior, en una tercera realizacion;
La Figura 25 es una vista en perspectiva desde detras del cuerpo exterior mostrado en la Figura 24;
La Figura 26 es una vista en perspectiva desde arriba del pomo de una tercera realizacion;
La Figura 27 es una vista en perspectiva desde debajo del pomo mostrado en la Figura 26;
La Figura 28 es una vista en perspectiva desde arriba de la base de orientacion, en una segunda realizacion;
La Figura 29 es una vista en perspectiva desde arriba de la base de orientacion, en una tercera realizacion;
La Figura 30 es una vista en perspectiva desde debajo de la base de orientacion mostrada en la Figura 29;
La Figura 31 una vista en perspectiva desde delante de una barra descendente;
La Figura 32 es una vista en perspectiva desde un lado de la barra descendente mostrada en la Figura 31;
La Figura 33 es una vista en perspectiva desde delante de un pomo de bloqueo a rotacion;
La Figura 34 es una vista en perspectiva desde detras del pomo de bloqueo a rotacion mostrado en la Figura 33;
La Figura 35 es una vista en perspectiva desde detras de la segunda realizacion del conjunto de instrumento de bloqueo, montado en un dispositivo intramedular;
La Figura 36 es una vista lateral de la segunda realizacion mostrada en la Figura 35;
La Figura 37 es una vista en despiece de un conjunto de bloque de corte de tibia;
La Figura 38 es una vista en alzado frontal del conjunto de bloque de corte de tibia mostrado en la Figura 37;
La Figura 39 es una vista en planta inferior del conjunto de bloque de corte de tibia mostrado en la Figura 37;
La Figura 40 es una vista en perspectiva y despiezada del conjunto de instrumento de bloqueo, en una tercera realizacion;
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La Figura 41 es una vista lateral del conjunto de instrumento de bloqueo mostrado en la Figura 40;
La Figura 42 es una vista en alzado frontal del conjunto de instrumento de bloqueo mostrado en la Figura 40;
La Figura 43 es una vista en perspectiva desde arriba del collarm interior, en una cuarta realizacion;
La Figura 44 es una vista en perspectiva desde debajo del collarm interior mostrado en la Figura 43;
La Figura 45 es una vista en perspectiva y en despiece del conjunto de instrumento de bloqueo, en una cuarta realizacion;
La Figura 46 es una vista lateral del conjunto de instrumento de bloqueo mostrado en la Figura 45;
La Figura 47 es una vista lateral del conjunto de instrumento de bloqueo mostrado en la Figura 45;
La Figura 48 es una vista en perspectiva desde arriba de una base de mango de collarm descentrada;
La Figura 49 es una vista en perspectiva desde arriba del mango, en una cuarta realizacion;
La Figura 50 es una vista en perspectiva desde arriba de una rosca interna de collarm descentrada;
La Figura 51 es una vista en perspectiva desde arriba del collarm interior, en una cuarta realizacion;
La Figura 52 es una vista en perspectiva desde debajo del collarm interior mostrado en la Figura 51;
La Figura 53 es una vista en alzado frontal de un dispositivo intramedular y una tibia;
La Figura 54 es una vista en perspectiva desde un lado del conjunto de instrumento de bloqueo;
La Figura 55 es una vista en perspectiva desde delante del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se monta en el dispositivo intramedular;
La Figura 56 es una vista en perspectiva desde delante del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se monta en el dispositivo intramedular;
La Figura 57 es una vista en perspectiva desde delante del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se utiliza en una reseccion;
La Figura 58 es una vista en alzado frontal de un dispositivo intramedular y un femur;
La Figura 59 es una vista en perspectiva desde delante de un indicador de descentramiento;
La Figura 60 es una vista en perspectiva desde un lado del indicador de descentramiento y de una placa de dimensionado anteroposterior;
La Figura 61 es una vista en perspectiva desde un lado del indicador de descentramiento, de la placa de dimensionado anteroposterior y de un objetivo de eje epicondilar;
La Figura 62 es una vista en alzado frontal de una placa de dimensionado de grna de valgus;
La Figura 63 es una vista lateral del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se monta en el dispositivo intramedular;
La Figura 64 es una vista lateral del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se monta en el dispositivo intramedular;
La Figura 65 es una vista en perspectiva desde arriba del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se utiliza en una reseccion femoral;
La Figura 66 es una vista en perspectiva desde arriba del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se utiliza en una reseccion femoral;
La Figura 67 es una visa en perspectiva desde delante de un bloque de corte montado en el conjunto de instrumento de bloqueo;
La Figura 68 es una vista en perspectiva desde delante de unos mangos de union rapida, unidos al bloque de corte;
La Figura 69 es una vista en perspectiva desde un lado del bloque de corte y del conjunto de instrumento de bloqueo, en posicion neutra.
La Figura 70 es una vista en perspectiva desde un lado del conjunto de instrumento de bloqueo, segun se utiliza en
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una reseccion femoral;
La Figura 71 es una vista en perspectiva desde arriba de un bloque de corte descentrado, montado en el conjunto de instrumento de bloqueo;
La Figura 72 es una vista en perspectiva desde delante de unos mangos de union rapida unidos al bloque corte;
La Figura 73 es una vista en alzado frontal del bloque de corte femoral descentrado, en una primera orientacion;
La Figura 74 es una vista en alzado frontal del bloque de corte femoral descentrado, en una segunda orientacion;
La Figura 75 es una vista en alzado frontal del bloque de corte femoral descentrado, en una tercera orientacion;
La Figura 76 es una vista en perspectiva desde un lado del conjunto de instrumento de bloqueo descentrado; y La Figura 77 es una vista en perspectiva desde un lado del conjunto de instrumento de bloqueo descentrado. Descripcion detallada de las realizaciones
Haciendo referencia a los dibujos que se acompanan, en los cuales los mismos numeros de referencia indican elementos similares, la Figura 1 ilustra un conjunto de instrumento de bloqueo 10. El conjunto de instrumento de bloqueo 10 puede ser utilizado en conjuncion con un dispositivo intramedular 100, tal como una garra intramedular, un escariador intramedular, o un vastago de prueba. El conjunto 10 incluye un collarm interior 12, un cuerpo exterior 30 y un pomo 60.
El collarm interior 12 tiene una primera porcion de extremo 14, una segunda porcion de extremo 16, y un anima interior 18 que se extiende longitudinalmente. La primera porcion de extremo 14 tiene un collar 20 y una porcion de base 26. La porcion de base 26 puede incluir una o mas secciones planas 27. En la realizacion representada en la Figura 1, el collarm interior tiene dos secciones planas 27 que son sustancialmente paralelas entre sf. La porcion de base 26 puede ser cilmdrica, oval, o cilmdrica con porciones tangenciales retiradas. En la realizacion que se representa, la porcion de base 26 es generalmente cilmdrica, y el anima interior 18 es sustancialmente coaxial con la porcion de base 26.
El collarm interior 12 funciona como un collarm o cuna. El collar 20 puede incluir una o mas zonas de liberacion 24. Las zonas de liberacion 24 permiten que una porcion del anima interior 18 se aplaste, al menos parcialmente. En la realizacion representada en la Figura 1, el collar 20 tiene cuatro zonas de liberacion 24 dispuestas equidistantes entre sf alrededor de su circunferencia. En algunas realizaciones, la zona de liberacion 24 tiene una forma rectangular y termina en un orificio 28. La segunda porcion de extremo 16 tiene un miembro sujetador 22. En la realizacion representada en la Figura 1, el miembro sujetador 22 es una acanaladura o rosca helicoidal, pero las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que pueden utilizarse otros tipos de mecanismos de sujecion. Por ejemplo, el miembro sujetador 22 puede ser un pasador que se acopla con una ranura de leva del cuerpo exterior 30. El miembro sujetador 22 puede extenderse desde la porcion de base 26 hasta una cara 17 del collarm interior, pero, en la realizacion representada, el collarm interior 12 incluye una primera porcion cilmdrica 23 y una segunda porcion cilmdrica 25 que separan una primera porcion 22a del miembro sujetador y una segunda porcion 22b del miembro sujetador, una de otra y de la base 26. El anima interior 18 se ha configurado para recibir el dispositivo intramedular 100. En otras palabras, el anima interior 18 se ha configurado para encajar el dispositivo intramedular 100.
El cuerpo exterior 30 tiene un hombro 31, una porcion interior 32, una cara 33 y una porcion exterior 34. El cuerpo exterior 30 puede ser de forma cilmdrica, oval o elfptica. La porcion interior 32 se ha conformado y dimensionado para recibir el collarm interior 12 y, en particular, la porcion de base 26. En algunas realizaciones, el cuerpo exterior 30 incluye uno o mas orificios 35 de montaje de instrumento. La porcion interior 32 se ha configurado para acoplarse con el collar 20 cuando el cuerpo exterior 30 se coloca sobre el collarm interior 12. El pomo 60 se acopla con la cara 33, y el hombro 31 sobresale de la cara 33. En algunas realizaciones, el pomo 60 tiene una brida 62, y el hombro 31 tiene un rebaje que recibe una porcion de la brida 62. En las realizaciones, la cara 33 no es perpendicular a un eje central del anima interior 18, la cara 33 puede formar un angulo de entre aproximadamente uno y aproximadamente diez grados al objeto de ajustar el angulo de valgus de un instrumento. En la realizacion que se ha representado, la cara 33 se encuentra en un angulo de entre aproximadamente cuatro y aproximadamente siete grados. El cuerpo exterior 30 puede incluir una o mas porciones 37 de acoplamiento de base. Las porciones 37 de acoplamiento de base se han configurado para corresponderse con las secciones planas 27. En las realizaciones representadas, las porciones 37 de acoplamiento de base son sustancialmente planas.
El pomo 60 se ha configurado para encajar con el miembro sujetador 22 y acoplarse con el cuerpo exterior 30, de tal manera que el pomo 60 encaja con el miembro sujetador 22, y el cuerpo exterior 30 se acopla con el collar 20 de un modo tal, que el collarm interior 12 aplica una fuerza de abrazamiento al dispositivo intramedular 100. El pomo 60 esta asegurado de forma desmontable al cuerpo exterior 30 para tirar del cuerpo exterior 30 hacia arriba y en alejamiento del collar 20, a fin de eliminar la fuerza de abrazamiento. Como se ha indicado anteriormente, algunas realizaciones del pomo 60 incluyen la brida 62, la cual es recibida por un rebaje del hombro 31. La brida 62 se
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acopla al hombro 31 para tirar del cuerpo exterior 30 hacia arriba y en alejamiento del collar 20, al objeto de eliminar la fuerza de abrazamiento. Alternativamente, el pomo 60 puede ser prendido al cuerpo exterior 30. En algunas realizaciones, el pomo 60 incluye una o mas acanaladuras longitudinales 64. Las acanaladuras longitudinales 64 ayudan a un usuario a asir el pomo 60.
El conjunto de instrumento de bloqueo 10 se ensambla insertando el collarm interior 12 a traves del cuerpo exterior 30 y, a continuacion, enroscando el pomo 60 en el collarm interior 12. Si el pomo 60 incluye la brida 62, entonces un primer paso sena acoplar la brida 62 con el rebaje del hombro 31 e insertar, a continuacion, el collarm interior 12 a traves del cuerpo exterior 30.
El cuerpo exterior 30 se utiliza como un conectador modular. De esta forma, un instrumento, tal como una gma de corte o un bloque de alineacion, puede ser asegurado al cuerpo exterior 30. En una realizacion alternativa, un instrumento puede sustituir directamente el cuerpo exterior 30. Asf, pues, en esta realizacion alternativa, se coloca un instrumento que tiene las mismas caractensticas que el cuerpo exterior 30 sobre el collarm interior 12 y se bloquea en su lugar conforme el pomo 60 es apretado contra el collarm interior 12.
Haciendo referencia a la Figura 2, el dispositivo intramedular 100 es fijado ngidamente dentro de un hueso. El conjunto de instrumento de bloqueo 10 es ensamblado, pero sin apretar el pomo 60. Tras la fijacion ngida del dispositivo intramedular 100, el conjunto de instrumento de bloqueo 10, previamente ensamblado, se hace deslizar sobre el dispositivo intramedular 100. El conjunto de instrumento de bloqueo 10 se coloca axialmente en la posicion deseada a lo largo del dispositivo intramedular 100. El pomo 60 se hace girar para apretar y accionar como una cuna el cuerpo exterior 30 contra el collarm interior 12. El collar 20 se aplasta ligeramente para aplicar una fuerza de abrazamiento y asir el dispositivo intramedular 100. Una vez que el cuerpo exterior 30 se ha bloqueado en su lugar, es posible asegurar cualquier numero de instrumentos diversos al cuerpo exterior 30. De esta forma, el cuerpo exterior 30 proporciona un lugar de union ngida para la union de cualquier numero de instrumentos a un dispositivo intramedular 100 ngidamente unido.
Las Figuras 3 y 4 ilustran una segunda realizacion del collarm interior. El collarm interior 70 incluye una primera porcion de extremo 76, una segunda porcion de extremo 71 y un anima interior 77 que se extiende longitudinalmente. La primera porcion de extremo 76 tiene un collar 79 y una porcion de base 75. La porcion de base 75 puede ser cilmdrica, oval, o cilmdrica con porciones tangenciales retiradas. En la realizacion que se representa, la porcion de base 75 es, generalmente, cilmdrica, y el anima interior 77 es sustancialmente coaxial con la porcion de base 75.
El collarm interior 70 funciona como collarm o cuna. El collar 79 puede incluir una o mas zonas de liberacion 78. Las zonas de liberacion 78 permiten que una porcion del anima interior 77 se aplaste, al menos parcialmente. En algunas realizaciones, la zona de liberacion 24 tiene forma de chavetero. La segunda porcion de extremo 71 tiene un miembro sujetador 73. En la realizacion representada en la Figura 3, el miembro sujetador 73 es una acanaladura o rosca helicoidal, pero las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que pueden utilizarse otros tipos de mecanismos de sujecion. El miembro sujetador 73 puede extenderse desde la porcion de base 75 hasta una cara 69 del collarm interior, pero, en la realizacion representada, el collarm interior 70 incluye una primera porcion cilmdrica 72 y una segunda porcion cilmdrica 74 que separan una primera porcion 73a del miembro sujetador y una segunda porcion 73b del miembro sujetador, una de otra y de la base 75. El anima interior 77 se ha configurado para recibir el dispositivo intramedular 100. En otras palabras, el anima interior 77 se ha configurado para encajar el dispositivo intramedular 100.
Las Figuras 5, 6 y 7 ilustran una segunda realizacion del cuerpo exterior. El cuerpo exterior 80 tiene un hombro 87, una porcion interior 88, una cara 82 y una porcion exterior 89. El cuerpo exterior 80 puede de forma cilmdrica, oval o elfptica. La porcion interior 88 se ha configurado y dimensionado para recibir el collarm interior 12, 70 y, particularmente, la porcion de base 26, 75. En algunas realizaciones, el cuerpo exterior 80 incluye uno o mas orificios 83 de montaje de instrumento. La porcion interior 88 se ha configurado para acoplarse al collar 20, 79 cuando el cuerpo exterior 80 se coloca sobre el collarm interior 12, 70. El pomo 60 se acopla con la cara 82, y el hombro 87 sobresale de la cara 82. En algunas realizaciones, el pomo 60 tiene una brida 62, y el hombro 87 tiene un rebaje 81 que recibe una porcion de la brida 62. En las realizaciones, la cara 82 no es perpendicular a un eje central del anima interior 18, 77, la cara 82 puede formar un angulo de entre aproximadamente uno y aproximadamente diez grados con respecto al eje central, a fin de ajustar el angulo de valgus de un instrumento. En la realizacion representada, la cara 82 forma un angulo de entre aproximadamente cuatro y aproximadamente siete grados. El cuerpo exterior 80 puede incluir una o mas primeras zonas de liberacion 84 y una o mas segundas zonas de liberacion 85. Las zonas de liberacion 84, 85 permiten que el cuerpo exterior 80 se expanda a medida que es presionado contra el collar 20, 79. De esta manera, el conjunto de instrumento de bloqueo 10 constituye un bloqueo doble. En primer lugar, a medida que el cuerpo exterior 80 es presionado contra el collar 20, 79, el collarm interior 12, 70 se aplasta, al menos parcialmente, para bloquear el collarm interior 12, 70 con respecto al dispositivo intramedular. En segundo lugar, a medida que el cuerpo exterior 80 presiona contra el collar 12, 70, la porcion exterior 89 se expande. Como se explica con mayor detalle mas adelante. cuando se une un instrumento a la porcion exterior 89, esta expansion bloquea el cuerpo exterior 80 con respecto al instrumento. Esta expansion de la porcion exterior 89 impide que el instrumento se mueva axial y/o rotacionalmente con respecto al cuerpo exterior 80.
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El cuerpo exterior 80 tambien puede incluir uno o mas recortes 86. Los recortes 86 se utilizan para eliminar bordes afilados.
Las Figuras 8 y 9 ilustran una segunda realizacion del pomo. El pomo 90 se ha configurado para encajar con el miembro sujetador 22, 73 y acoplarse con el cuerpo exterior 30, 80, de tal manera que, a medida que el pomo 90 encaja con el miembro sujetador 22, 73, el cuerpo exterior 30, 80 se acopla con el collar 20, 79 de tal modo que el collarm interior 12 aplica una fuerza de abrazamiento al dispositivo intramedular 100. El pomo 90 se asegura de forma desmontable al cuerpo exterior 30, 80 con el fin de tirar del cuerpo exterior 30, 80 hacia arriba y en alejamiento del collar 20, 79, al objeto eliminar la fuerza de abrazamiento. Algunas realizaciones del pomo 90 incluyen una brida 93 que es recibida por el rebaje 81 del hombro 87. La brida 93 se acopla con el hombro 31, 87 para tirar del cuerpo exterior 30, 80 hacia arriba y en alejamiento del collar 20, 79, al objeto de eliminar la fuerza de abrazamiento. Alternativamente, el pomo 90 puede ser prendido al cuerpo exterior 30, 80. En algunas realizaciones, el pomo 90 incluye una o mas acanaladuras longitudinales 92. Las acanaladuras longitudinales 92 ayudan a un usuario a asir el pomo 90. El pomo 90 incluye un anima interior 91. Al menos una porcion del anima interior 91 esta roscada e incluye unos filetes de rosca 96. El anima interior 91 se ha dimensionado para recibir el collarm interior 12, 70, y la porcion roscada 96 se ha configurado para encajar con el miembro sujetador 22, 73. En algunas realizaciones, el pomo 90 incluye un orificio 95 de pasador. En algunas realizaciones, un pasador elastico (no mostrado) es insertado en el orificio 95 de pasador a fin de retener el collarm interior 12, 70 con respecto al pomo 90. El pomo 90 tambien incluye una tercera porcion cilmdrica 94. El pomo 90 incluye un cuerpo principal 97, y la tercera porcion cilmdrica 94 separa en sentido distal la brida 93, en alejamiento del cuerpo principal 97.
El conjunto de instrumento de bloqueo 10 se ensambla con cualquier numero de instrumentos diversos, sin necesidad de apretar el pomo 60, 90. De esta forma, el cuerpo exterior 30, 80 proporciona un lugar de union ngida destinado a unir cualquier numero de instrumentos a un dispositivo intramedular 100, ngidamente unido. Esto es significativo, ya que la disposicion modular es capaz de reducir el tiempo que precisa el cirujano y puede reducir los costes de fabricacion. El conjunto de instrumento de bloqueo 10, preensamblado, se hace deslizar sobre el dispositivo intramedular 100. El conjunto de instrumento de bloqueo 10 se situa axialmente en la posicion deseada a lo largo del dispositivo intramedular 100. El pomo 60, 90 se hace girar para apretar y accionar como una cuna el collarm interior 12, 70 contra el cuerpo exterior 30, 80. El collar 20 se aplasta ligeramente para aplicar una fuerza de abrazamiento al dispositivo intramedular 100 y asirlo. En algunas realizaciones, el pomo 60, 90 sigue siendo apretado para accionar como una cuna el cuerpo exterior 80 contra cualquiera de los diversos instrumentos, tras lo cual se consigue una fijacion ngida del dispositivo intramedular 100. De esta forma, esta ultima realizacion realiza un bloqueo tanto contra el dispositivo intramedular como contra el instrumento.
Las Figuras 10, 11, 12 y 13 ilustran un primer instrumento 110 asegurado al conjunto de instrumento de bloqueo 10. En las realizaciones representadas, el primer instrumento 110 es un conjunto de bloque de corte anteroposterior. El primer instrumento 110 incluye un bloque de corte anteroposterior 112 y al menos un embolo 114. El bloque de corte anteroposterior 112 incluye al menos una ranura 118 y al menos un orificio 116 de embolo. El al menos un orificio 116 de embolo recibe el al menos un embolo 114. En las realizaciones representadas, el al menos un embolo 114 se ajusta a presion dentro del al menos un orificio 116 de embolo. El bloque de corte anteroposterior 112 tambien incluye un orificio 120 de cuerpo exterior. El orificio 120 de cuerpo exterior se ha conformado y dimensionado para recibir el cuerpo exterior 30, 80. Asf, pues, el al menos un embolo 114 se ha configurado para acoplarse con el orificio 35, 83 de montaje de instrumento. Como se ha indicado anteriormente, el cuerpo exterior 80 se ha configurado para expandirse a medida que el cuerpo exterior 80 se acopla con el collar 20, 79. De esta forma, el cuerpo exterior 80 puede expandirse para acoplarse con el orificio 120 de cuerpo exterior perteneciente al primer instrumento 110. El acoplamiento del cuerpo exterior 80 en expansion con el orificio 120 de cuerpo exterior impide o reduce sustancialmente la probabilidad de que el primer instrumento 110 rote o se mueva axialmente una vez que el collarm interior 12, 70 se ha bloqueado contra el dispositivo intramedular 100.
Las Figuras 14, 15, 16, 17, 18, 19 y 20 ilustran un segundo instrumento 150, asegurado al conjunto de instrumento de bloqueo 10. En las realizaciones representadas, el segundo instrumento 150 consiste en un conjunto de grna de valgus. El segundo instrumento 150 incluye una primera porcion 152 y una segunda porcion 156. La segunda porcion 156 esta asegurada de forma desmontable a la primera porcion 152. La primera porcion 152 incluye un bloque 153 de collarm de grna de valgus y un subconjunto 154 de bastidor de grna de alineacion. El bloque 153 de grna de valgus esta asegurado de forma desmontable al subconjunto 154 de bastidor de grna de alineacion. El bloque 153 de grna de valgus incluye unos embolos 151. El subconjunto 154 de bastidor de grna de alineacion incluye unos embolos 155. La segunda porcion 156 incluye un conjunto 157 de bloque de corte femoral distal y un pomo 158 de bloque. En algunas realizaciones, la segunda porcion 156 incluye un pasador elastico 159 para retener el pomo 158 de bloque con respecto al conjunto 157 de bloque de corte femoral distal. La primera porcion 152 incluye un orificio 160 de montaje de cuerpo exterior. Como se ha senalado anteriormente, el cuerpo exterior 80 se ha configurado para expandirse a medida que el cuerpo exterior 80 se acopla al collar 20, 79. De esta forma, el cuerpo exterior 80 puede expandirse para acoplarse al orificio 160 de cuerpo exterior de la primera porcion 152. El acoplamiento del cuerpo exterior 80 en expansion con el orificio 160 de cuerpo exterior impide o reduce sustancialmente la probabilidad de que el segundo instrumento 150 rote o se mueva axialmente una vez que el collarm interior 12, 70 se ha bloqueado contra el dispositivo intramedular 100.
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La Figura 21 ilustra una segunda realizacion del conjunto de instrumento de bloqueo. La Figura 21 ilustra un conjunto de instrumento de bloqueo 200. El conjunto de instrumento de bloqueo 200 puede ser utilizado en combinacion con el dispositivo intramedular 100, tal como una garra intramedular, un escariador intramedular, o un vastago de prueba. El conjunto 200 incluye un collarm interior 212, un cuerpo exterior 230, una base de orientacion 238 y un pomo 260.
Una barra de traslacion 240 esta unida al cuerpo exterior 230. La barra de traslacion recibe un pomo de bloqueo a rotacion 242. Una barra descendente 246 se une a la barra de traslacion 240. Un pomo de bloqueo a traslacion 248 se une a la barra descendente 246. El conjunto de instrumento de bloqueo 200 se ensambla, de manera adicional, uniendo la barra de traslacion 240 al cuerpo exterior 230. Como ejemplo de ello, la barra de traslacion 240 puede ser soldada al cuerpo exterior 230. La barra descendente 246 es orientada y hecha deslizar sobre la barra de traslacion 240. A continuacion, el pomo de bloqueo a rotacion 242 es enroscado dentro de la barra de traslacion 240. El pomo de bloqueo a traslacion 248 es enroscado dentro de la barra descendente 246.
Las Figuras 22 y 23 ilustran el collarm interior 212. El collarm interior 212 tiene una primera porcion de extremo 214, una segunda porcion de extremo 216, y un anima interior 218 que se extiende longitudinalmente. La primera porcion de extremo 214 tiene un collar 220 y una porcion de base 226. La porcion de base 226 puede incluir una o mas secciones planas 227. En la realizacion representada en la Figura 23, el collarm interior tiene dos secciones planas 27 que son sustancialmente paralelas la una a la otra. La porcion de base 226 puede ser cilmdrica, oval, o cilmdrica con porciones tangenciales retiradas. En la realizacion representada, la porcion de base 226 es, generalmente, cilmdrica, y el anima interior 218 es sustancialmente coaxial con la porcion de base 226.
El collarm interior 212 funciona como un collarm o cuna. El collarm 220 puede incluir una o mas zonas de liberacion 224. Las zonas de liberacion 224 permiten el aplastamiento de una porcion del anima interior 218. En la realizacion representada en la Figura 23, el collar 220 tiene cuatro zonas de liberacion 224 equidistantes entre sf alrededor de su circunferencia. Las zonas de liberacion 224 pueden ser rectangulares, achatadas o con forma de chavetero. La segunda porcion de extremo 216 tiene un miembro sujetador 222. En la realizacion representada en la Figura 22, el miembro sujetador 222 consiste en una acanaladura o rosca helicoidal, pero las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que es posible utilizar otros tipos de mecanismos de sujecion. El miembro sujetador 222 puede extenderse desde la porcion de base 226 hasta una cara 217 del collarm interior, pero, en la realizacion representada, el collarm interior 212 incluye una primera porcion cilmdrica 223 y una segunda porcion cilmdrica 225 que separan una primera porcion 222a del miembro sujetador y una segunda porcion 222b del miembro sujetador una de otra, y de la base 226. El anima interior 218 se ha configurado para recibir el dispositivo intramedular 100. En otras palabras, el anima interior 218 se ha configurado para encajar el dispositivo intramedular 100.
Las Figuras 24 y 25 ilustran el cuerpo exterior 230. El cuerpo exterior 230 tiene un hombro 287, una porcion interior 288, una cara 282 y una porcion exterior 289. El cuerpo exterior 230 puede ser de forma cilmdrica, oval o elfptica. La porcion interior 288 se ha conformado y dimensionado para recibir el collarm interior 12, 70, 212 y, particularmente, la porcion de base 26, 75, 226. La porcion interior 288 se ha configurado y dimensionado para recibir la base de orientacion 238. En algunas realizaciones, el pomo 260 tiene una brida 262, y el hombro 287 tiene un rebaje 281 que recibe una porcion de la brida 262. En algunas realizaciones, la cara 282 es sustancialmente perpendicular a un eje central del anima interior 18, 77, 218, pero, en otras realizaciones, la cara 282 puede formar un angulo de entre aproximadamente uno y aproximadamente diez grados con respecto al eje central, a fin de ajustar el angulo de valgus de un instrumento. En la realizacion representada, la cara 282 es sustancialmente perpendicular al anima interior 18, 77, 218.
La barra de traslacion 240 esta unida al cuerpo exterior 230. En la realizacion representada en las Figuras 24 y 25, la barra de traslacion 240 se enrosca dentro de un casquillo 239, el cual es soldado a la porcion exterior 289. La barra de traslacion 240 incluye una ranura 241 que se extiende longitudinalmente. Como se explica con mayor detalle mas adelante, la ranura longitudinal 241 se utiliza para orientar la barra descendente 246. La barra de traslacion 240 es tubular y esta al menos parcialmente roscada en la porcion de extremo interior 245. En algunas realizaciones, la barra de traslacion 240 incluye un orificio 243 de montaje de pasador.
Las Figuras 26 y 27 ilustran el pomo 260. El pomo 260 se ha configurado para encajar con el miembro sujetador 222 y acoplarse a la base de orientacion 238, de tal manera que el pomo 260 encaja con el miembro sujetador 222, la base de orientacion 228 se acopla con el collar 220 de tal modo que el collarm interior 212 aplica una fuerza de abrazamiento al dispositivo intramedular 100. El pomo 260 esta asegurado de forma desmontable al cuerpo exterior 230 para tirar del cuerpo exterior 230 hacia arriba y en alejamiento de la base de orientacion 238. Algunas realizaciones del pomo 260 incluyen una brida 293 que es recibida por el rebaje 281 el hombro 287. La brida 293 se acopla al hombro 287 para tirar el cuerpo exterior 230 hacia arriba. Alternativamente, el pomo 90 puede ser prendido al cuerpo exterior 30, 80. En algunas realizaciones, el pomo 260 incluye una o mas acanaladuras longitudinales 292. Las acanaladuras longitudinales 292 ayudan a un usuario a asir el pomo 260. El pomo 260 incluye un anima interior 291. Al menos una porcion del anima interior 291 esta roscada e incluye unos filetes de rosca 296. El anima interior 291 se ha dimensionado para recibir el collarm interior 212, y la porcion roscada 296 se ha configurado para encajar con el miembro sujetador 222. En algunas realizaciones, el pomo 260 incluye un orificio 295 de pasador. En algunas
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realizaciones, un pasador elastico (no mostrado) es insertado dentro del orificio 295 de pasador a fin de retener el collarm interior 212 con respecto al pomo 260. El pomo 260 tambien incluye la tercera porcion cilmdrica 294. El pomo 260 incluye un cuerpo principal 297, y la tercera porcion cilmdrica 294 separa en sentido distal la brida 293, en alejamiento del cuerpo principal 297.
Haciendo referencia, una vez mas, a la Figura 21, la base de orientacion 238 tiene una porcion interior 232 y una porcion exterior 234. La porcion interior 232 se ha configurado para acoplarse al collar 220 cuando la base de orientacion 238 se coloca sobre el collarm interior 212. El pomo 260 se acopla con la base de orientacion, y la base de orientacion 238 empuja contra el collar 220 con el fin de aplastar, al menos parcialmente, el collarm interior 212 de tal manera que el collarm interior 212 ejerce una fuerza de abrazamiento sobre el dispositivo intramedular 100. La base de orientacion 238 incluye unas orejetas 252 y unas muescas 254. En algunas realizaciones, el eje del diametro interior de la base de orientacion 238 no es coaxial con el diametro exterior, y las orejetas 252 pueden ser utilizadas para indicar un angulo de la base de orientacion con respecto al eje central del anima interior 218. Las muescas 254 se encuentran separadas entre sf alrededor de la circunferencia de la porcion exterior 234. Como se explica con mayor detalle mas adelante, las muescas 254 reciben una porcion de punta 256 del pomo de bloqueo a rotacion 242.
La Figura 28 ilustra una segunda realizacion de la base de orientacion. La base de orientacion 270 incluye una porcion interior 271, una porcion exterior 272, un reborde 273, una o mas entalladuras 274 y una cara 276. La porcion interior 271 puede incluir una o mas primeras paredes planas 275. Las primeras paredes planas 275 se han configurado para encajar con las secciones planas 227. A la hora de ensamblar el conjunto de instrumento de bloqueo 200, el reborde 273 se acopla con el cuerpo exterior 230. Las muescas 274 estan separadas entre sf en torno a la circunferencia de la porcion exterior 272. Como se explica con mayor detalle mas adelante, la muescas 272 reciben la porcion de punta 256 del pomo de bloqueo a rotacion 242. La cara 276 es selectivamente acoplada con el pomo 260. En otras palabras, a medida que el pomo 260 se enrosca sobre el collarm interior 212, el pomo 260 tambien se acopla con la cara 276.
Las Figuras 29 y 30 ilustran una tercera realizacion de la base de orientacion. La base de orientacion 280 es similar a la segunda realizacion, a excepcion de que la tercera realizacion incluye las segundas paredes planas 282. Las segundas paredes planas 282 son sustancialmente paralelas a las primeras paredes planas 275 y proporcionan una indicacion acerca de la orientacion de la base de orientacion 280.
Las Figuras 31 y 32 ilustran la barra descendente 246. La barra descendente 246 incluye un miembro de bloque 263 y un poste 264. El poste 264 esta unido operativamente al miembro de bloque 263. El miembro de bloque 263 incluye una abertura 265. La abertura 265 se ha configurado y dimensionado para encajar con la barra de traslacion 240. En algunas realizaciones, el miembro de bloque 263 incluye una chaveta 266. La chaveta 266 encaja dentro de la ranura 241 que se extiende longitudinalmente, a fin de proporcionar una orientacion a la barra descendente 246. El miembro de bloque 263 tambien incluye una abertura 267. La abertura 267 recibe el pomo de bloqueo a traslacion 248. En algunas realizaciones, la abertura 267 esta roscada. El poste 264 puede incluir unos elementos colocadores 268. Los elementos colocadores 268 consisten en depresiones cilmdricas que proporcionan un tope positivo para un instrumento, tal como un bloque de corte. Los elementos colocadores 268 estan separados de forma equidistante entre sf. En la realizacion representada en la Figura 31, los elementos colocadores 268 estan separados entre sf aproximadamente cinco milfmetros. En algunas realizaciones, el miembro de bloqueo 263 incluye un orificio 269 de pasador. Un pasador elastico (no mostrado) puede ser insertado en el orificio 269 de pasador una vez que el pomo de bloqueo a traslacion 248 se ha insertado en la abertura 267, a fin de retener el pomo de bloqueo a traslacion 248.
Las Figuras 33 y 34 ilustran el pomo de bloqueo a rotacion 242. El pomo de bloqueo a rotacion 242 incluye una porcion de pomo 257 y una porcion de barra 258. La porcion de pomo 257 puede incluir un elemento receptor 259 de dispositivo de accionamiento de sujetador. El elemento receptor 259 de dispositivo de accionamiento de sujetador recibe un dispositivo de accionamiento de sujetador (no mostrado), el cual puede ser utilizado para apretar el pomo de bloqueo a rotacion 242. En las realizaciones representadas, el elemento receptor 259 de dispositivo de accionamiento de sujetador tiene forma de hexagono. Un parte de la porcion de barra 258 puede estar roscada. La porcion de barra 258 tambien incluye la porcion de punta 256. La porcion de punta 256 puede ser utilizada para acoplarse a la muesca 254, 274.
El conjunto de instrumento de bloqueo 200 se ensambla insertando el collarm interior 212 a traves de la base de orientacion, a traves del cuerpo exterior 230, y, a continuacion, enroscando el pomo 260 sobre el collarm interior 212. El cuerpo exterior 230 se utiliza como un conectador modular. De esta forma, un instrumento, tal como una grna de corte o un bloque de alineacion, puede ser asegurado al cuerpo exterior 230. En una realizacion alternativa, un instrumento puede sustituir directamente el cuerpo exterior 230. Asf, pues, en esta realizacion alternativa, un instrumento que tiene las mismas caractensticas que el cuerpo exterior 230 se coloca sobre la base de orientacion 238, 270, 280 y se bloquea en su lugar axialmente a medida que el pomo 260 se aprieta contra el collarm interior 212.
En un metodo de uso, el conjunto de instrumento de bloqueo 200 se hace deslizar sobre el dispositivo intramedular 100, tras lo cual el pomo 260 es apretado sobre el collar interior 212 al tirar del collarm interior 212 hacia el interior de la base de orientacion 238, 270, 280, lo que provoca un efecto de cuna entre el collarm interior 212 y el
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dispositivo intramedular 100. Opcionalmente, el pomo de bloqueo a rotacion 242 es aflojado o apretado para facilitar una liberacion o restriccion rotacional de la gma / plano de corte en torno a la base de orientacion 238, 270, 280. El pomo de bloqueo a traslacion 248 es aflojado o apretado con el fin de facilitar la liberacion o restriccion de traslacion de la gma / plano de corte a lo largo de la barra de traslacion 240.
En el caso que se muestra, el pomo 260 tira del collarm interior 212 mediante el uso de unas roscas que crean un efecto de cuna entre el dispositivo intramedular 100 y el collarm interior 212. Esta accion bloquea todos los grados de libertad de la base de orientacion con respecto al dispositivo intramedular 100. El cuerpo exterior 230 unicamente tiene libertad de rotacion en torno a la base de orientacion 238, 270, 280, debido a que esta confinado axialmente por la base de orientacion 238, 270, 280 y el pomo 260. La base de orientacion 238, 270, 280 dicta / determina el eje de corte que puede ser colineal con el dispositivo intramedular 100 o formar un cierto angulo con este. Este eje de corte es mantenido / trasladado a traves de las uniones del cuerpo exterior, la barra de traslacion 240 y la barra descendente 246. La barra descendente 246 es donde se asegura una gma de corte.
El pomo de bloqueo a traslacion 248 se utiliza para bloquear la barra descendente 246 a traslacion sobre la barra de traslacion 240. El pomo de bloqueo a rotacion 242 se utiliza para bloquear la rotacion del cuerpo exterior 230, de la barra de traslacion 240, de la barra descendente 246 y de la gma de corte sobre el eje de corte o la base de orientacion 238, 270, 280. Las muescas 254, 274 practicadas en torno a la circunferencia central de la base de orientacion 238, 270, 280 son para proporcionar una posicion de tope positivo para el pomo de bloqueo a rotacion 242.
Las Figuras 35 y 36 ilustran el conjunto de instrumento de bloqueo 200 tal y como se monta en el dispositivo intramedular 100. Un conjunto de bloque 310 de corte de tibia esta montado en la barra descendente 246. Las Figuras 35 y 36 ilustran un eje de referencia 106. Se mide un angulo A de la barra descendente 246 con respecto a este eje de referencia. El angulo A puede variar desde cero grados hasta aproximadamente diez grados. Debido a que el conjunto de bloque 310 de corte de tibia esta montado en la barra descendente 246, el angulo A indica la pendiente del plano de reseccion. Puede ser deseable, en algunos casos, ajustar la pendiente del plano de reseccion cuando se utiliza el conjunto de bloque 310 de corte de tibia. Esto puede llevarse a efecto de diversas maneras. En primer lugar, como se ha indicado anteriormente, la base de orientacion 238 puede tener un diametro externo que forma un cierto angulo con el diametro interno. Segundamente, la barra de traslacion 240 puede formar un cierto angulo con el cuerpo exterior 230. En tercer lugar, la barra descendente 246 puede formar un cierto angulo con respecto a la barra de traslacion 240. Sin embargo, en las realizaciones representadas en las Figuras 35 y 36, la barra descendente 246 es sustancialmente paralela al dispositivo intramedular 100.
Las Figuras 37, 38 y 39 ilustran el conjunto de bloque 310 de corte de tibia. El conjunto de bloque 310 de corte de tibia incluye el bloque 312 de corte de tibia y un pomo 314. En algunas realizaciones, el conjunto de bloque 310 de corte de tibia tambien incluye un pasador elastico 316 que se utiliza para retener el pomo 314 con respecto al bloque de corte 312. En las realizaciones representadas, el bloque 312 de corte de tibia es para usar con la mano izquierda, pero las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que puede utilizarse tambien un bloque de corte para la mano derecha.
Las Figuras 40, 41 y 42 ilustran una tercera realizacion del conjunto de instrumento de bloqueo. El conjunto de instrumento de bloqueo 400 incluye un collarm interior 412, un cuerpo exterior 430, un mango 456, un sujetador 458, un pomo 460 y una arandela 464. El sujetador 458 y la arandela 464 se utilizan para montar el mango 456 en el collarm interior 412.
Las Figuras 43 y 44 ilustran el collarm interior 412. El collarm interior 412 tiene una primera porcion de extremo 414, una segunda porcion de extremo 416 y un anima interior 418 que se extiende longitudinalmente. El anima interior 418 se ha configurado para recibir el dispositivo intramedular 100. En otras palabras, el anima interior 418 se ha conformado para encajar el dispositivo intramedular 100. La primera porcion de extremo 414 tiene una collar 420 y una porcion de base 426. La porcion de base 426 puede ser cilmdrica, oval, o cilmdrica con porciones tangenciales retiradas. En la realizacion representada, la porcion de base 426 es generalmente cilmdrica. En contraste con las realizaciones previas, el anima interior 418 esta descentrada con respecto al eje central de la porcion de base 426. En otras palabras, el eje central del anima interior 418 esta radialmente descentrado una cierta distancia con respecto al eje central de la porcion de base 426. Esta distancia de descentramiento puede ser cualquiera entre aproximadamente un milfmetro y aproximadamente dieciocho milfmetros, y, mejor, entre aproximadamente dos milfmetros y aproximadamente seis milfmetros. El anima interior descentrada 418 permite que el conjunto de instrumento de bloqueo 400 descentre un instrumento cuando el instrumento se monta en el cuerpo exterior 430.
El collarm interior 412 funciona como un collarm o cuna. El collar 420 puede incluir una o mas zonas de liberacion 424. Las zonas de liberacion 424 permiten que una porcion del anima interior 418 se aplaste. En la realizacion representada en la Figura 44, el collar 420 tiene cinco zonas de liberacion 424. Las zonas de liberacion 424 pueden ser cilmdricas, rectangulares, achatadas o conformadas como un chavetero. La segunda porcion de extremo 416 tiene un miembro sujetador 422. En la realizacion representada en la Figura 44, el miembro sujetador 422 consiste en una acanaladura o rosca helicoidal, si bien las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que es posible utilizar otros tipos de mecanismos de sujecion.
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El collarm interior tambien incluye un primer saliente 470 y un segundo saliente 472. Los salientes 470, 472 estan separados unos de otros para recibir el mango 456 entremedias. El primer saliente 470 tiene un primer orificio 474, y el segundo saliente 472 tiene un segundo orificio 476. En las realizaciones representadas en las Figuras 43 y 44, el primer orificio 474 y el segundo orificio 476 son coaxiales. El primer orificio 474 y/o el segundo orificio 476 pueden estar roscados. Los orificios 474, 476 reciben el sujetador 458, tal como un tornillo, un perno o un pasador.
Las Figuras 45, 46 y 47 ilustran una cuarta realizacion del conjunto de instrumento de bloqueo. La cuarta realizacion es similar a la tercera realizacion, a excepcion de que el collarm interior tiene al menos dos porciones en la cuarta realizacion. El instrumento de bloqueo 500 incluye un collarm interior 512, una base de mango de collarm descentrada 511, una rosca interna de collarm descentrada 513, un cuerpo exterior 530, un mango 556, un primer sujetador 558, un pomo 560, un segundo sujetador 562, una arandela 564 y un pasador elastico 566.
El conjunto de instrumento de bloqueo 500 se ensambla como sigue. En primer lugar, la rosca interna de collarm descentrada 513 es enroscada dentro del pomo 560 hasta que ambos componentes estan al mismo nivel por la parte superior. En segundo lugar, el pomo 560 es asegurado de forma desmontable al cuerpo exterior 530. En la realizacion representada, el pomo 360 tiene una brida 570 que es recibida por un rebaje (no mostrado) de un hombro 587 del cuerpo exterior 530. En tercer lugar, el collarm interior 512 es insertado a traves del cuerpo exterior 530, en el interior de la rosca interna de collarm descentrada 513. En cuarto lugar, el segundo sujetador 562 se instala para asegurar el collarm interior 512 a la rosca interna de collarm descentrada 513. En quinto lugar, la base de mango de collarm descentrada 511 es enroscada dentro de la rosca interna de collarm descentrada 513 hasta que ambos componentes estan casi al mismo nivel por la parte superior. En sexto lugar, se aprieta el pomo 560. En septimo lugar, se inserta el pasador elastico 566 a traves de la rosca interna de collarm descentrada 513, en el interior de la base de mango de collarm descentrada 511. En octavo lugar, el mango 556 y la arandela 564 se colocan en la base de mango de collarm descentrada 511 y el primer sujetador 558 es insertado dentro de la base de mango de collarm descentrada 511.
La Figura 48 ilustra la base de mango de collarm descentrada 511. La base de mango de collarm descentrada 511 incluye un primer saliente 550, un segundo saliente 552, una porcion de fondo 551 y una porcion exterior 554. Los salientes 550, 552 estan separados unos de otros para recibir el mango 556. Los salientes 550, 552 incluyen tambien, cada uno de ellos, un primer orificio de montaje 555. Los primeros orificios de montaje 555 reciben el primer sujetador 558. La porcion exterior 554 se ha configurado para encajar con la rosca interna descentrada 513. En las realizaciones representadas, la porcion exterior 554 esta roscada, pero las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que pueden utilizarse otros metodos de acoplamiento. La base de mango de collarm descentrada 511 tambien incluye el anima interior 548. El anima interior 548 esta curvada o arqueada. En la realizacion representada en la Figura 48, el anima interior 548 se da con la forma de un semidrculo. En algunas realizaciones, el anima interior 548 es sustancialmente circular.
La Figura 49 ilustra el pomo 560. El pomo 560 incluye la brida 570.
La Figura 50 ilustra la rosca interna de collarm descentrada 513. La rosca interna de collarm descentrada 513 incluye un miembro de tambor 571, una columna 572 y una cara inferior 577. El miembro de tambor 571 se ha configurado para encajar con el pomo 560. En la realizacion representada, el miembro de tambor 571 esta roscado, pero es posible utilizar otros metodos de acoplamiento. La columna 572 se extiende hacia arriba desde el miembro de barril 571. La columna 572 tiene unos recortes 573 y una ranura vertical 574. Una porcion interior 578 de la columna 572 recibe la base de mango de collarm descentrada 511. En la realizacion representada, la porcion interior 578 esta roscada, pero pueden utilizarse otros metodos de acoplamiento. La cara inferior 577 tiene una anima interior 575 y un orificio pasante 576. El anima interior 575 se ha dimensionado y conformado para recibir el dispositivo intramedular 100. El orificio pasante 576 se ha dimensionado y conformado para recibir una porcion del segundo sujetador 562. La cara inferior 577 se acopla con el collarm interior 512.
Las Figuras 51 y 52 ilustran el collarm interior 512. El collarm interior 512 tiene una primera porcion de extremo 514, una segunda porcion de extremo 516 y un anima interior 518 que se extiende longitudinalmente. El anima interior 518 esta curvada o arqueada. En la realizacion representada en la Figura 51, el anima interior 518 es sustancialmente cilmdrica. El anima interior 518 se ha configurado para recibir el dispositivo intramedular 100. En otras palabras, el anima interior 518 se ha configurado para encajar el dispositivo intramedular 100. La primera porcion de extremo 514 tiene un collar 520 y una porcion de base 526. La porcion de base 526 puede ser cilmdrica, oval, o cilmdrica con porciones tangenciales retiradas. En la realizacion que se representa, la porcion de base 526 es generalmente cilmdrica. El anima interior 518 esta descentrada con respecto al eje central de la porcion de base 526. En otras palabras, el eje central del anima interior 518 esta radialmente descentrado una cierta distancia con respecto al eje central de la porcion de base 526. Esta distancia de descentramiento puede tener cualquier valor desde aproximadamente un milfmetro hasta aproximadamente ocho milfmetros y, mejor, desde aproximadamente dos milfmetros hasta aproximadamente seis milfmetros. El anima interior descentrada 518 permite que el conjunto de instrumento de bloqueo 500 descentre un instrumento cuando el instrumento se monta en el cuerpo exterior 530.
El collarm interior 512 funciona como un collarm o cuna. El collar 520 puede incluir una o mas zonas de liberacion 524. Las zonas de liberacion 524 permiten que una porcion del anima interior 518 se aplaste. En la realizacion representada en la Figura 52, el collar 520 tiene cinco zonas de liberacion 524. Las zonas de liberacion 524 pueden
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ser cilmdricas, rectangulares, achatadas, o conformadas en forma de chavetero.
El collarm interior 512 tambien incluye un segundo orificio de montaje 522. El segundo orificio de montaje recibe una porcion del sujetador 562. En la realizacion representada, el segundo orificio de montaje 522 esta roscado, pero pueden utilizarse otros metodos de acoplamiento.
La invencion se utiliza en un metodo quirurgico. Ciertas partes del metodo quirurgico utilizan el conjunto de instrumento de bloqueo. Si bien las realizaciones representadas ilustran un conjunto para la revision de una artroplastia de rodilla, las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que el conjunto de instrumento de bloqueo puede ser utilizado en una artroplastia de rodilla primaria. Es mas, si bien las realizaciones representadas ilustran un reemplazo de rodilla de dos compartimientos, las personas con conocimientos ordinarios de la tecnica comprenderan que el conjunto de instrumento de bloqueo es igualmente aplicable al reemplazo de rodilla de un compartimiento.
El metodo quirurgico comienza con una evaluacion previa a la intervencion. En el caso de una artroplastia de rodilla para revision, la evaluacion previa a la intervencion comienza con un completo examen del historial y ffsico del paciente. La determinacion de la etiologfa o fallo puede requerir una evaluacion radiografica, el uso de exploraciones oseas con tecnecio, el uso de estudios de laboratorio y/o de aspiracion para descartar la posibilidad de infeccion indolora.
La puesta al descubierto de toda la rodilla puede verse complicada por incisiones previas, rigidez, o por una envuelta de tejido blando fibrotico. En general, se requiere una mayor exposicion para una artroplastia de rodilla para revision total, en comparacion con la del procedimiento primario. Han de alzarse los planos adecuados de tejido de forma medial y lateral, y deben mantenerse unas solapas fasciocutaneas con el fin de minimizar las complicaciones asociadas a la cicatrizacion de las heridas. Por lo comun, se utiliza, cuando sea posible, una artrotoiTHa pararrotuliana medial convencional. Puede ser necesaria una exposicion extensa en sentido proximal, tal como un recorte de cuadriceps, o en sentido distal, tal como una osteotomfa de tuberosidad tibial, para conseguir una adecuada exposicion.
Una vez conseguida una adecuada exposicion de todos los componentes, se centra la atencion en la extraccion del componente. Esto se lleva a cabo normalmente mediante la diseccion de la superficie de separacion, o interfaz, entre la protesis y el cemento o en la interfaz protesis / hueso. Muchos cirujanos prefieren extraer el componente femoral primero, a fin de mejorar la vision del componente tibial posterior. Puede utilizarse un osteotomo delgado y flexible o una delgada sierra oscilante para quebrar la interfaz protesica, a fin de permitir la extraccion con una perdida de hueso minima. Tecnicas alternativas incluyen el uso de una fresa Midas-Rex o una sierra de Gigli para liberar esta interfaz. Osteotomos en angulo pueden ser de utilidad a la hora de liberar las porciones condilares de los componentes femorales. Si las interfaces se han liberado adecuadamente, se requiere, por lo comun, una fuerza minima para extraer el componente femoral. Una fuerza excesiva para extraer el componente puede conducir a una fractura femoral.
Se lleva entonces a cabo la extraccion del componente tibial de una forma similar. Ocasionalmente, la exposicion del flanco lateral puede resultar mas diffcil, y puede ser necesario el uso de una pequena incision capsular en torno a la cara lateral externa de la articulacion para conseguir acceder a la cara posterolateral externa del componente tibial. Si la disyuncion de la interfaz a la altura de la meseta no permite una facil extraccion del implante, puede practicarse una ventana cortical en la metadiafisis de la tibia con el fin de permitir un acceso por apisonado del hueso hasta el sosten de la prostesis. Como el cemento para hueso falla mas facilmente a traccion, un golpe controlado, bien colocado, desprendera a menudo el componente tibial.
Si el boton rotuliano esta fijado de forma segura, bien colocado y no presenta un desgaste excesivo, entonces puede ser dejado y protegido para el resto de la intervencion. Si el boton rotuliano debe ser revisado, su extraccion se lleva a cabo, de la forma mas facil, con una sierra sagital en la interfaz con el cemento. El cemento restante y las rebabas de polietileno dejadas por el componente pueden ser entonces eliminados con una fresa pequena de alta velocidad. Ha de ponerse gran cuidado durante este paso del procedimiento con el fin de asegurarse de que queda un remanente de hueso rotuliano para la colocacion del componente de revision, de manera que se evita la fractura. Una vez que se han extrafdo los componentes, puede eliminarse entonces el cemento que queda con curetas, pinzas u osteotomos para cemento. Las heridas pueden ser irrigadas con un chorrito de agua para eliminar los residuos sueltos, y puede entonces centrarse la atencion en la parte reconstructiva del metodo quirurgico.
La Figura 53 es una vista en alzado frontal de un dispositivo intramedular 100 y una tibia 104. En una primera etapa, opcional, puede perforarse un orificio piloto en la tibia 104 utilizando un taladro intramedular. El canal intramedular se escaria hasta que se alcanza el contacto cortical, utilizando escariadores de diametro cada vez mayor. El dispositivo intramedular 100 se coloca o deja en el canal intramedular escariado. El dispositivo intramedular 100 puede ser el ultimo escariador que se utilice para escariar el canal, o bien este puede ser un conjunto de barra de union de vastago de prueba. En el caso del conjunto de barra de union de vastago de prueba, se hace una anotacion referente a la profundidad y al diametro del ultimo escariador, se selecciona la barra de union de vastago de prueba del diametro adecuado, y se inserta el conjunto de barra de union de vastago de prueba dentro del canal tibial. Para este proposito, los escariadores pueden incluir indicadores de profundidad.
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A continuacion, se ensambla la grna de alineacion tibial al conjunto de instrumento de bloqueo, y el conjunto de instrumento de bloqueo se monta en el dispositivo intramedular 100. Haciendo referencia, a continuacion, a la Figura 54, se une una pluma 308 al bloque de corte tibial 310. A continuacion, el bloque de corte tibial 310 es ensamblado a la barra descendente 246. Seguidamente, como mejor se observa en la Figura 55, el conjunto de instrumento de bloqueo 200 se hace deslizar sobre el dispositivo intramedular 100. La barra descendente 246 es ajustada en direccion a la tibia anterior, y bloqueada en su posicion. El conjunto de instrumento de bloqueo 200 se hace descender hasta que la pluma 312 toca la zona menos afectada de la meseta tibial. El pomo 60, 90, 260 es apretada para bloquear el conjunto de instrumento de bloqueo en su lugar. Tras ello, el bloque de corte tibial 310 puede hacerse rotar alrededor de la tibia anterior para un acceso optimo mediante el aflojamiento del pomo de bloqueo a rotacion 242.
Haciendo referencia a las Figuras 56 y 57, la siguiente etapa es la reseccion de la tibia. Una primera etapa, opcional, consiste en utilizar un dispositivo de accionamiento de sujetador, tal como un destornillador de cabeza hexagonal, para apretar el pomo de bloqueo a rotacion, el pomo de bloqueo a traslacion y el pomo de bloqueo de bloque de corte. Una segunda etapa, opcional, consiste en prender el bloque de corte tibial a la tibia. Pueden utilizarse unos pasadores 313 para prender el bloque de corte 310. La pluma 308 es extrafda, se inserta una hoja de sierra en el bloque de corte tibial, y la tibia es resecada. El conjunto de instrumento de bloqueo se retira. Tras ello, el cirujano puede llevar a cabo pasos tfpicos para la preparacion de la tibia. Esta puede incluir las etapas de taladrar opuestamente la tibia, insertar un pieza de prueba en la tibia, valorar la pieza de prueba tibial y ajustar la tibia para una alineacion apropiada con la pieza de prueba.
El metodo quirurgico tambien incluye la etapa de la preparacion femoral con el fin de recibir un implante. La Figura 58 ilustra un dispositivo intramedular 100 y un femur 103. En una primera etapa, opcional, puede taladrarse un orificio piloto en el femur 102 utilizando un taladro intramedular. El canal intramedular es escariado hasta que se alcanza un contacto cortical, utilizando escariadores de diametro cada vez mas grande. El dispositivo intramedular 100 se coloca o deja dentro del canal intramedular escariado. El dispositivo intramedular 100 puede ser el ultimo escariador que se utiliza para escariar el canal, o bien este puede ser un conjunto de barra de union de vastago de prueba. En el caso del conjunto de barra de union de vastago de prueba, se hace una anotacion con respecto a la profundidad y al diametro del ultimo escariador, se selecciona la barra de union de vastago de prueba del diametro apropiado, y el conjunto de barra de union de vastago de prueba es insertado dentro del canal femoral. Para este proposito, los escariadores pueden incluir indicadores de profundidad.
A continuacion, se determina el femur 102 en cuanto a su tamano anteroposterior y a su posicion descentrada con respecto al vastago. Como mejor se observa en las Figuras 59 y 60, se hace deslizar un indicador de descentramiento 320 sobre el dispositivo intramedular 100, y se coloca una placa de dimensionado anteroposterior 322 con respecto al cortex anterior del femur y adyacente al indicador de descentramiento. Se establece el tamano anteroposterior. Una vez que se ha determinado el tamano anteroposterior, se utiliza el indicador de descentramiento para establecer la posicion anteroposterior con respecto a la posicion del escariador. El indicador de descentramiento 320 se hace rotar paralelamente al eje epicondilar, y se hace una anotacion de la posicion de la pluma del indicador de descentramiento con respecto a las marcas de descentramiento situadas en la cara medial de la placa de dimensionado anteroposterior. Tras ello, el indicador de descentramiento 320 y la placa de dimensionado anteroposterior 322 son retirados.
Alternativamente, el cirujano puede determinar el descentramiento utilizando los epicondilos. La Figura 61 ilustra un objetivo axial epicondilar 324. Una vez instalados el indicador de descentramiento y la placa de dimensionado anteroposterior, el cirujano alinea el centro de los epicondilos a lo largo de las marcas de lmea del objetivo de eje epicondilar. No es necesario tener el centro de los epicondilos dentro del espacio abierto del eje de objetivo. El cirujano vana las estimaciones de la placa de dimensionado anteroposterior y del aumento distal hasta que los epicondilos se alinean con el objetivo de eje epicondilar. El proposito de ello es restablecer el emplazamiento de a lmea de articulacion deseado. Una vez que se ha conseguido una posicion deseada de la placa de dimensionado antero-posterior con respecto a los epicondilos femorales, el cirujano determina la cuna distal y posterior sirviendose de la referencia a las marcas de altura de nivel de reseccion de cuna existentes en la placa de dimensionado anteroposterior. El cirujano retiene la posicion de la placa de dimensionado anteroposterior y anota la posicion del indicador de descentramiento con respecto a la marca indicadora existente en la cara medial de la placa de dimensionado anteroposterior. Esto proporciona una estimacion grosera del descentramiento que se necesita.
En una etapa opcional, el cirujano puede determinar el tamano femoral medial-lateral externo. Una grna de alineacion de valgus es asegurada al conjunto de instrumento de bloqueo, y el conjunto de instrumento de bloqueo es asegurado al dispositivo intramedular. Un bloque de corte distal es asegurado a la grna de alineacion de valgus. Como mejor se observa en la Figura 62, una placa 326 de dimensionado de grna de valgus es asegurada a la grna de alineacion de valgus. Tras ello, el cirujano determina el tamano femoral medial-lateral externo con las etapas de correlacion de tamanos de la placa de dimensionado de grna de valgus con respecto al femur 102.
Haciendo referencia a las Figuras 63 a 66, la siguiente etapa es la reseccion del femur. El conjunto 150 de grna de valgus es asegurado al conjunto de instrumento de bloqueo 10, y el conjunto de instrumento de bloqueo 10 es asegurado al dispositivo intramedular 100. El conjunto de instrumento de bloqueo 10 se hace deslizar hacia abajo
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El implante femoral puede estar en posicion neutra o descentrado con respecto al canal intramedular. Por lo comun, se selecciona un emplazamiento neutro, a menos que ello resulte en un hueso deficiente en el implante. En ese caso, ha de seleccionarse un emplazamiento descentrado.
Las Figuras 67 a 70 ilustran una reseccion neutra del femur distal. Se fija una chapita de nivelacion semidistal anteroposterior 332 al bloque de corte anteroposterior 112, y el conjunto de instrumento de bloqueo 10 es asegurado al bloque de corte anteroposterior 112. El conjunto de instrumento de bloqueo 10 es hecho deslizar sobre el dispositivo intramedular 100, hasta que la chapita de nivelacion contacta con el femur 102. En algunas realizaciones, unos mangos de union rapida 334 se unen al bloque de corte anteroposterior 157. La posicion anteroposterior y la posicion medial-lateral externa del bloque de corte anteroposterior 112 son comprobadas para garantizar que el bloque de corte anteroposterior 112 esta apropiadamente situado en relacion con el eje epicondilar. Si el bloque de corte anteroposterior 112 no esta en la posicion apropiada, puede requerirse una reseccion y una colocacion descentrada. Se aprieta el pomo 60, 90. Opcionalmente, el bloque de corte anteroposterior 112 puede ser prendido al femur 10 utilizando los pasadores 313. El femur 102 es entonces resecado utilizando una sierra 318. Tras ello, el cirujano puede llevar a cabo etapas convencionales para la preparacion femoral. Esta puede incluir las etapas de taladrar opuestamente el femur, insertar una pieza de prueba dentro del femur, valorar la pieza de prueba femoral, y ajustar el femur para una apropiada alineacion de la pieza de prueba.
Las Figuras 71 a 77 ilustran una reseccion descentrada del femur distal. La chapita de nivelacion semidistal anteroposterior 332 se asegura al bloque de corte anteroposterior 112, y el conjunto de instrumento de bloqueo 400, 500, descentrado, es asegurado al bloque de corte anteroposterior 112. El conjunto de instrumento de bloqueo 400, 500 se hace deslizar sobre el dispositivo intramedular 100 hasta que la chapita de nivelacion entra en contacto con el femur 102. En algunas realizaciones, los mangos de union rapida 334 se unen al bloque de corte anteroposterior 157. El mango 456, 556 es hecho rotar hasta que el bloque de corte anteroposterior 112 se coloca apropiadamente. La posicion de reloj del mango 456, 556 hace referencia o indica la colocacion del bloque de corte anteroposterior con respecto al canal intramedular. La Figura 73 ilustra una posicion de «reloj en las 11». La Figura 74 ilustra una posicion de «reloj en la 1». La Figura 75 ilustra una posicion de «reloj en las 7». Una vez que el bloque de corte anteroposterior se ha colocado apropiadamente, el pomo 460, 560 es apretado. Opcionalmente, el bloque de corte anteroposterior 112 puede ser prendido al femur 10 utilizando los pasadores 313. El femur 102 es entonces resecado utilizando la sierra 318. Tras ello, el cirujano puede llevar a cabo etapas convencionales para la preparacion femoral. Esta puede incluir las etapas de taladrar opuestamente el femur, insertar una pieza de prueba dentro del femur, valorar la pieza de prueba femoral, y ajustar el femur para una apropiada alineacion de la pieza de prueba.
El instrumento y el metodo tienen diversas ventajas sobre el estado de la tecnica. La mayona de instrumentos utilizan clavos o pasadores para hueso a fin de situar y montar el instrumento. Algunos instrumentos utilizan un dispositivo intramedular como eje de referencia, pero no se sirven del dispositivo intramedular para controlar el movimiento. Otros mas utilizan un dispositivo intramedular que tiene una configuracion de longitud preestablecida. En otras palabras, el instrumento no puede ser ajustado axialmente a lo largo del dispositivo intramedular para un paciente concreto.
El conjunto de instrumento de bloqueo 10 permite el ajuste de un instrumento axialmente a lo largo del dispositivo intramedular 100. Si no se restringe la porcion de longitud utilizable del dispositivo intramedular, un cirujano puede, en primer lugar, estabilizar el dispositivo intramedular 100 independientemente del instrumento de union correlativo / deseado, y, a continuacion, unir ngidamente el instrumento correlativo al conjunto de instrumento de bloqueo 10. Por ejemplo, la Figura 2 ilustra el conjunto de instrumento de bloqueo 10 y el dispositivo intramedular 100. En la realizacion representada en la Figura 10, un bloque de corte anteroposterior 110 esta unido operativamente al cuerpo exterior 30. Como otro ejemplo, la Figura 14 ilustra el conjunto de instrumento de bloqueo 10 y el dispositivo intramedular 100. En la realizacion representada en la Figura 14, una grna 150 de alineacion de valgus esta unida operativamente al cuerpo exterior 30.
A la vista de lo anterior, se apreciara que se consiguen y alcanzan las diversas ventajas de la invencion.
Las realizaciones se han escogido y descrito al objeto de explicar de la mejor manera los principios de la invencion y su aplicacion practica, a fin de hacer posible con ello que otros expertos de la tecnica utilicen de la mejor manera la invencion en sus diversas realizaciones y con diversas realizaciones, segun resulten adecuadas para el uso particular que se contemple.
Comoquiera que pueden realizarse diversas modificaciones en las construcciones descritas e ilustradas en esta memoria sin apartarse del alcance de la invencion, se pretende que toda la materia contenida en la anterior descripcion o mostrada en los dibujos que se acompanan sea interpretada como ilustrativa, y no limitativa. De esta forma, el ambito y alcance de la presente invencion no han de estar limitados por ninguna de las realizaciones 5 ejemplares anteriormente descritas, sino que deberan estar definidos tan solo con arreglo a las siguientes reivindicaciones anexadas a esta memoria.

Claims (20)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    REIVINDICACIONES
    1. - Un conjunto de instrumento de bloqueo (10) para uso en combinacion con un dispositivo intramedular (100), de tal manera que el conjunto comprende:
    a. un collarm interior (12), que tiene una primera porcion de extremo (14), una segunda porcion de extremo (16) y un anima interior (18) que se extiende longitudinalmente, de tal modo que dicha primera porcion de extremo tiene un collar (20) y dicha anima interior (18) esta configurada para recibir el dispositivo intramedular;
    b. un cuerpo intermedio (30), que tiene una porcion interior (32) y una porcion exterior (34), de tal manera que dicha porcion interior (32) se ha configurado para recibir, al menos parcialmente, dicho collar interior (12) y acoplarse a dicho collar (20); y
    c. un pomo (60), configurado para encajar con dicho collarm interior (12) y acoplarse con una cara (33) de dicho cuerpo intermedio (30), de tal manera que dicho cuerpo intermedio (30) se acopla con dicho collar (20), y dicho collarm interior (12) aplica una fuerza de abrazamiento al dispositivo intramedular (100);
    caracterizado por que
    la cara (33) esta dispuesto formando un angulo desde sustancialmente perpendicular con respecto al eje central de dicha porcion interior (32).
  2. 2. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 1, en el cual dicho cuerpo intermedio (30) se selecciona de entre el grupo consistente en un cuerpo exterior (230) y una base de orientacion (238).
  3. 3. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 1 o la reivindicacion 2, en el cual dicha segunda porcion de extremo (16) tiene un miembro sujetador (22), y dicho pomo (50) se acopla con dicho miembro sujetador (22).
  4. 4. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-3, en el cual dicho pomo (60) tiene una brida (62), dicho cuerpo intermedio (30) tiene un hombro (31) con un rebaje, y dicho rebaje recibe dicha brida.
  5. 5. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-4, en el cual dicho collarm interior (12) tiene al menos una zona de liberacion (24).
  6. 6. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-5, en el cual dicho cuerpo intermedio (30) tiene al menos una zona de liberacion (84).
  7. 7. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-6, en el cual dicho collarm interior (12) y dicho cuerpo intermedio (30) tienen secciones planas complementarias.
  8. 8. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-7, que comprende adicionalmente una base de mango de collarm descentrada (511) y una rosca interna de collarm descentrada (513).
  9. 9. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-8, que comprende adicionalmente un instrumento asegurado a dicho cuerpo intermedio (30).
  10. 10. -El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 9, en el cual dicho cuerpo intermedio (30) aplica una fuerza de abrazamiento a dicho instrumento.
  11. 11. -El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 9 o la reivindicacion 10, en el cual la cara (33) en angulo de dicho cuerpo intermedio (30) crea un angulo entre dicho instrumento y el dispositivo intramedular (100).
  12. 12. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 9-11, en el cual dicho instrumento se seleccionada de entre el grupo consistente en un bloque de corte anteroposterior y una grna de alineacion de valgus.
  13. 13. -El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 1, en el cual dicho cuerpo intermedio (30) consiste en una base de orientacion (238) y dicho conjunto de instrumento de bloqueo comprende, adicionalmente, un cuerpo exterior (230) montado en dicha base de orientacion.
  14. 14. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 13, que comprende adicionalmente una barra de traslacion (240) unida a dicho cuerpo exterior.
  15. 15. -El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 14, que comprende adicionalmente un pomo de bloqueo a rotacion (248), unido a dicha barra de traslacion.
  16. 16. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 15, en el cual dicha base de orientacion (238) comprende, adicionalmente, al menos una muesca, y dicho pomo de bloqueo a rotacion se acopla selectivamente con dicha al menos una muesca.
  17. 17. - El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 14-16, que comprende 5 adicionalmente una barra descendente, unida a dicha barra de traslacion.
  18. 18. -El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 17, que comprende adicionalmente un pomo de bloqueo a traslacion, unido a dicha barra descendente.
  19. 19. -El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 17 o la reivindicacion 18, que comprende adicionalmente una grna de corte, unida a dicha barra descendente.
    10 20.-El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 1, en el cual dicho collarm interior
    incluye una porcion de base, y dicha anima interna es coaxial con dicha porcion de base.
  20. 21.-El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 1, en el cual dicho collarm interior incluye una porcion de base, y un eje central de dicha anima interna esta descentrado con respecto a un eje central de dicha porcion de base.
    15 22.-El conjunto de instrumento de bloqueo de acuerdo con la reivindicacion 21, que comprende adicionalmente un
    mango, unido operativamente a dicho collarm interior.
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