BR0116333B1

BR0116333B1 - métodos de obtenção de lentes oftálmicas proporcionando o olho com aberrações reduzidas.

Info

Publication number: BR0116333B1
Application number: BRPI0116333-7A
Authority: BR
Inventors: Patricia Ann Piers; Sverker Norrby
Priority date: 2000-12-22
Filing date: 2001-12-14
Publication date: 2011-08-09
Also published as: AU2002234579B2; KR20030064862A; WO2002051338A1; CN1289038C; JP3735346B2; ATE460904T1; CN1481227A; JP2004524072A; CN1919159B; NZ526657A; DE60141601D1; US20060158611A1; NO20032739D0; US7137702B2; CN1919159A; CA2431470A1; US20040183996A1; EA200300714A1; CZ20031712A3; SK7902003A3

Description

"MÉTODOS DE OBTENÇÃO DE LENTES OFTÁLMICASPROPORCIONANDO O OLHO COM ABERRAÇÕES REDUZIDAS".Campo da invenção

A preseVite invenção refere-se a métodos deconfiguração e seleção de lentes oftálmicas que provêmaberrações reduzidas no olho bem como a lentes capazes deprover tais melhorias visuais.Antecedentes da Invenção

Além da desfocagem de primeira ordem e astigmatismodo olho, vários outros defeitos visuais poderiam estarpresentes. Por exemplo, aberrações de diferentes ordensocorrem quando uma frente de onda passa em uma superfície derefração. A frente de onda torna-se asférica quando ela passanuma superfície ótica que tem imperfeições e defeitos visuaisocorrem, quando uma frente de onda cai na retina. Ambos acórnea e o cristalino no saco capsular contribuem então, paraestes tipos de defeitos visuais se eles divergem de elementosóticos perfeitos ou perfeitamente compensados. O termoasférico neste texto inclui ambos, asfericidade e assimetria.Uma superfície asférica poderia ser cada uma superfícierotacionalmente simétrica ou assimétrica e/ou uma superfícieirregular, isto é todas as superfícies não sendo asféricas.

Atualmente se discute que a qualidade visual deolhos com uma lente intraocular implantada(implantedintraocular lens - IOL) é comparável com olhos normais em umapopulação da mesma idade. Ou seja, um paciente de 70 anosportador de catarata pode esperar obter apenas a qualidadevisual de uma pessoa não portadora de catarata da mesmaidade, após o implante cirúrgico de uma lente intraocular,embora tais lentes objetivamente têm sido consideradas comooticamente superiores ao cristalino natural. Este resultadopode ser explicado pelo fato que as atuais lentesintraoculares implantadas (implanted intraocular IensIOLs), não serem adaptadas para compensar os defeitosrelacionados com a idade de um sistema ótico do olho humano.Os defeitos do olho relacionados com a idade foramrecentemente investigados e foi encontrado que, asensibilidade a contraste diminui significativamente empessoas com mais de 50 anos. Estes resultados parecem estarde acordo com a discussão mencionada acima, pois medições dasensibilidade a contraste indicam que indivíduos submetidos acirurgia de catarata com implantação de lente não apresentamsensibilidade a contraste maior que pessoas com idade médiaentre cerca de 60 a 70 anos.

Mesmo se as lentes intraoculares destinadas asubstituir a lente afetada por catarata e outras lentesoftálmicas, tais como as lentes de contato convencionais oulentes corretivas intraoculares, tenham sido desenvolvidascom excelente qualidade ótica, é óbvio que elas sãoinsuficientes para corrigir um certo número de fenômenos deaberrações do olho incluindo defeitos de aberraçõesrelacionados com idade.

0 documento de patente US n° 5.777.719(Williams etal.) descreve um método e um aparelho para determinar comprecisão, aberrações de ordem superior do olho como umsistema ótico por análise de frente da onda. Usando um sensorde frente de onda Hartmann-Shack, é possível mensuraraberrações de ordem superior do olho e utilizar tais dadospara encontrar uma compensação para estas aberrações e destaforma obter informação suficiente para o desenho de uma lenteótica, que pode proporcionar uma correção ótica altamentemelhorada. 0 sensor Hartmann-Shack provê meios para analisara luz refletida por um ponto na retina do olho de umindivíduo. A frente de onda no plano da pupila é recriada noplano das lenticulas do sensor Hartmann-Shack. Cada lentículaé usada para formar uma imagem virtual do ponto fonte daretina fornecida em uma câmera CCD localizada no plano focaidas lenticulas. A aberração da onda do olho, na formaresultante de um ponto fonte produzido sobre a retina por umraio laser, desloca cada ponto em um montante proporcional acurvatura local da frente de onda em cada uma das lenticulas.O sinal de saída da câmera CCD é enviado para um computador,o qual então realiza cálculos para relacionar os dados dacurva com as derivadas de polinômio 65 de Zernike. A partirdestes cálculos, coeficientes para ponderação dos polinômiosde Zernike são obtidos. A soma dos polinômios de Zernikeponderados representa uma frente de onda reconstruída,distorcida pelas aberrações do olho enquanto sistema ótico.Os termos individuais do polinômio de Zernike entãorepresentam diferentes modos de aberração.

O documento de patente US n° 5.050.981(Roffman)descreve um outro método para configurar uma lente pelocálculo de funções de transferência de modulação traçando umgrande número de raios, através do sistema lente-olho eavaliando a densidade de distribuição dos raios na posição daimagem. Isto é feito repetidamente variando pelo menos umasuperfície de lente até que uma lente seja encontrada, queresulte em foco exato e um mínimo de aberrações de imagem.

Os métodos citados acima, para configuração sãoadequados para a configuração de lentes de contato ou outraslentes corretivas para olho fáquico, que podem seraperfeiçoados para compensar a aberração do sistema ocularcomo um todo. No entanto, para prover lentes intraocularesmelhoradas para serem adaptadas no local entre a córnea e osaco capsular, na câmara anterior ou na câmara posterior,seria necessário considerar-se as aberrações das partesindividuais do olho.

Recentemente houve uma focalização para estudo dasaberrações do olho, incluindo um número de estudos quanto aodesenvolvimento destas aberrações em função da idade. Em umestudo particular, o desenvolvimento dos componentes do olhoforam examinados separadamente, concluindo que aberraçõesóticas dos componentes individuais de olhos jovens secancelam entre si, ver Optical Letters, 1998, vol. 23(21),pp. 1713-1715. Também o artigo de S. Patel et al. emRefractive & Corneal Surgery, 1993, vol. 9, páginas 173-181descreve a asfericidade das superfícies posteriores dascórneas. É sugerido que os dados da córnea podem serutilizados em conjunto com outros parâmetros oculares parapredizer o poder e a asfericidade de uma lente intraocularcom o propósito de maximizar a performance ótica do futuroolho pseudo-fáquico. Além disto, foi também recentementeobservado por Antonio Guirao e Pablo Artal em IOVS, 1999,vol. 40(4), S535 que o formato da córnea modifica com a idadee torna-se mais esférico. Estes estudos indicam que a córneaproporciona nas pessoas uma aberração esférica positiva, queaumenta com a idade. Em Vision Research, 1998, 38(2),pp. 209-229, A Glasser et al. investigaram a aberração esférica decristalino naturais de olhos obtidos de um banco de olhosapós a remoção da córneas. De acordo com método ótico comleitora a laser utilizado, foi determinado que a aberraçãoesférica de um cristalino idoso(66 anos) apresenta aberraçãoesférica não corrigida(positiva), enquanto que um cristalinocom 10 anos de idade apresenta aberração esféricacompletamente corrigida(negativa).

Tendo em vista o dito anteriormente, é evidente queexiste uma necessidade por lentes oftálmicas melhoradaptadas, para compensar as aberrações causadas pelassuperfícies individuais do olho, tais como as superfícies dacórnea e as superfícies da lente no saco capsular, e capazesde melhor corrigir aberrações outras, tais como, desfocagem eastigmatismo, conforme provido por lentes oftálmicasconvencionais.

Descrição da invenção

É um objetivo da invenção aperfeiçoar a qualidadevisual de olhos.

É um outro objetivo da invenção prover métodos queresultam na obtenção de uma lente oftálmica, que provêaberrações reduzidas no olho.

É outro objetivo da invenção prover métodos deobtenção de lente intraocular capazes de reduzir a aberraçãodo olho após seu implante no olho.

É um outro objetivo prover métodos de obtenção deuma lente intraocular capaz de compensar aberraçõesresultantes de irregularidades óticas na superfície da córneae a superfície da lente no saco capsular.

É ainda um outro objetivo da presente invençãoprover uma lente intraocular que, junto com uma lente no sacocapsular, é capaz de restaurar um desvio da esfericidade deuma frente de onda em uma frente de onda substancialmentemais esférica.

É um outro objeto da invenção prover uma lenteintraocular, a qual aperfeiçoa a qualidade visual parapacientes submetidos a uma cirurgia de córnea ou que tenhamdefeitos ou doenças.

A presente invenção de uma maneira geral refere-sea métodos de obter uma lente oftálmica capaz de reduzir asaberrações do olho. Neste contexto, por aberrações entende-seaberrações de frente de onda. Isto é baseado no entendimentode que uma frente de onda convergente deve ser perfeitamenteesférica para formar uma imagem pontual, isto é, se umaimagem perfeita deve ser formada na retina do olho, a frentede onda que tenha passado pelas superfícies óticas do olho,tais como a córnea e o cristalino deve ser perfeitamenteesférica. Uma imagem com aberrações será formada se a frentede onda se desvia da esfericidade e este é o caso, quando elapassa em um sistema de lente não perfeita. A aberração defrente de onda pode ser expressada em termos matemáticos deacordo com diferentes modelos aproximados, como explicado emlivros texto de referências, tal como M. R.Freeman Optics,10^a Edição, 1990.

Em uma primeira realização, a presente invenção édirecionada para um método de configurar uma lenteintraocular capaz de reduzir aberrações de um olho após suaimplantação. O método compreende uma primeira etapa decaracterização da aberração de frente de onda do olho nãocorrigido usando um sensor de frente de onda. A forma de pelomenos uma superfície da córnea no olho é também medido usandoum topógrafo de córnea. Pelo menos uma superfície da córnea euma lente localizada no saco capsular do olho compreendendo adita córnea são então caracterizada como um modelo matemáticoe pelo emprego deste modelo matemático, as aberrações dasuperfície da córnea e a lente do saco capsular são calculadas. A lente do saco capsular pode ser um cristalinoou uma lente implantada de alguma espécie. Daqui por diante alente no saco capsular será chamada a lente do saco capsular.Uma expressão da aberração da córnea e a lente do sacocapsular é desta forma obtida, isto é, as aberrações de frente da onda de uma frente de onda que passou tanto nasuperfície da córnea como na lente. Dependendo do modelomatemático selecionado, diferentes rotas para calcular asaberrações podem ser tomadas. Preferencialmente, a superfícieda córnea e a lente da bolsa capsular são caracterizadas como modelos matemáticos, em termos de uma conóide de rotação ouem termos de polinômios ou uma combinação destes. Maispreferivelmente, a superfície da córnea e a lente do sacocapsular são caracterizadas em termos de combinações linearesde polinômios. A segunda etapa do método é selecionar o poder de correção da lente intraocular, o que é feito de acordo commétodos convencionais para a necessidade específica dacorreção ótica do olho. A partir das informações das etapasum e dois, uma lente de correção intraocular é modelada, detal forma que uma frente de onda proveniente de um sistema ótico compreendendo a dita lente de correção e o modelomatemático da córnea e da lente do saco capsular obtenharedução das aberrações. 0 sistema ótico considerado quando damodelagem da lente, tipicamente inclui a córnea, a lente dosaco capsular e a dita lente corretiva, mas no casoespecífico pode também incluir outros elementos óticosincluindo as lentes de óculos, ou uma lente corretivaartificial, tal como uma lente de contato ou uma lentecorretiva implantável dependendo da situação individual.

A modelagem da lente envolve a seleção de um ou5 vários parâmetros da lente, em um sistema que contribui paradeterminar o formato da lente, com um poder de refração pré-selecionado. Tipicamente, isto envolve a seleção de raioanterior e do formato da superfície, raio posterior e formatoda superfície, a espessura da lente, o índice de refração dalente e a posição da lente no olho. Em termos práticos, amodelagem pode ser realizada com dados baseados em uma lentecorretiva descrita no pedido de patente sueco número SE-0000611-4, a qual por isso é incorporada neste pedido comoreferência. Neste caso é preferível desviar o mínimo possívelde um modelo já clinicamente aprovado. Por esta razão, podeser preferível manter os valores pré-determinados dos raioscentrais da lente, sua espessura e índice de refração,enquanto é selecionado um formato diferente para a superfícieanterior ou posterior, desse modo provendo estas superfíciespara ter uma forma asférica ou assimétrica. De acordo com ummétodo alternativo da invenção, a superfície esféricaanterior da lente convencional de partida é modelada pelaseleção de um adequado componente asférico. Configuração desuperfície asférica de lentes é uma técnica bem conhecida epode ser realizada de acordo com diferentes princípios. Aconstrução de tais superfícies é explicada em mais detalhesem nosso pedido de patente sueco SE-0000611-4 o qual é dadocomo referência. Como dito antes o termo asférico neste textonão é restrito para superfície simétrica. Por exemplo lentesradialmente assimétricas podem ser usadas para corrigir ocoma.

0 método inventivo pode ainda ser desenvolvidocomparando-se aberrações de um sistema ótico compreendendomodelos matemáticos da córnea e da lente do saco capsular eda lente de correção com as aberrações da córnea e da lentedo saco capsular e avaliar se uma suficiente redução nasaberrações é obtida. Adequados parâmetros variáveis sãoencontrados entre os parâmetros físicos da lente acimamencionados, os quais podem ser alterados de forma tal adeterminar um modelo de lente, que se desvia suficientementede uma lente esférica para compensar as aberrações.

A caracterxzação de pelo menos uma superfície dacórnea e da lente do saco capsular como modelos matemáticos,e desta forma estabelecendo modelos matemáticos da córnea eda lente do saco capsular, que expressa as aberrações épreferivelmente realizado pelo uso de um sensor de frente deonda para medir a aberração total do olho e medições diretasda superfície da córnea, de acordo com métodos de mediçãotopográfica bem conhecidos, que sirvam para expressar asirregularidades superficiais da córnea em um modeloquantificável, que pode ser utilizado com o método inventivo.A partir destas duas medidas a aberração da lente do sacocapsular pode também ser calculada e expressa em termos deaberração, assim como, uma combinação linear de polinômios aqual representa a aberração da lente do saco capsular. Aaberração da lente do saco capsular é determinada então pelouso dos valores da aberração da frente de onda de todo o olhoe desses subtraindo, os valores da aberração da frente deonda da córnea ou alternativamente, pelo modelo do sistemaótico seguindo o modo, partindo com um modelo de córneabaseado na medida da córnea e uma lente do saco capsular"ponto de partida", calcula as aberrações deste sistema,então modifica o formato da lente do saco capsular, até queas aberrações calculadas sejam suficientemente similar asaberrações medidas do olho não corrigido. Medidas da córneapara estes propósitos podem ser realizadas pelovideoqueratógrafo ORBSCAN®, conforme disponibilizado porOrbtek, L. L. C., ou por métodos de topografia da córnea,tais como, mas não limitado por EyeSys® ou Humphrey Atlas®.Preferivelmente pelo menos a frente da superfície da córnea émedida e mais preferivelmente ambas as superfícies da córneafrontal e posterior, são medidas, caracterizadas e expressasem termos de aberração, tais como, em uma combinação linearde polinômios a qual representa o total das aberrações dacórnea. De acordo com um importante aspecto da presenteinvenção, caracterização de córneas e lentes do saco capsularé conduzida em uma população selecionada, com o propósito deexpressar uma média de aberrações e configurar uma lente apartir de tal média de aberrações. O termo média de aberraçãoda população pode então ser calculado, por exemplo, como umamédia de combinação linear de polinômios e usado no métodopara configurar a lente. Este aspecto inclui a seleção depopulação com diferenças relevantes, por exemplo, em grupospor idade, para gerar médias adequadas de superfícies dacórnea e lentes do saco capsular, para ser usada associadacom métodos de configuração individual. 0 paciente irá obterdesta forma, uma lente que proporciona ao olhosubstancialmente menos aberrações quando comparado com umalente esférica convencional.Preferivelmente, as medições de córnea mencionadastambém incluem a medição do poder de refração do olho. 0poder da córnea e da lente do saco capsular, bem como ocomprimento axial do olho são tipicamente considerados naseleção do poder da lente no método de configuração dainvenção.

Também preferivelmente, as aberrações de frente daonda aqui são expressas como uma combinação linear depolinômios e o sistema ótico compreendendo o modelomatemático da córnea, e da lente do saco capsular e a lentecorretiva intraocular modelada, provê uma frente de ondaapresentando uma substancial redução de aberrações, conformeexpressa por um ou mais de tais termos polinomiais. Natécnica ótica, vários tipos de termos polinomiais estãodisponíveis para os especialistas, para descrever aberrações.Adequadamente, os polinômios são os polinômios de Seidel oude Zernike. De acordo com a presente invenção preferivelmentesão empregados os polinômios de Zernike.

A técnica de empregar os termos de Zernike, paradescrever aberrações de frente de onda originadas porsuperfícies óticas que desviam do formato perfeitamenteesférico é uma técnica do estado da arte, e pode serempregada, por exemplo, com um sensor Hartmann-Shack comoresumida em J. Opt. Soe. Am., 1994,vol.11(7),pp.1949-57. Étambém perfeitamente estabelecido entre os versados em ótica,que os diferentes termos de Zernike significam diferentesfenômenos de aberração incluindo desfocagem, astigmatismo,coma e aberração esférica de grau superior. Em uma realizaçãodo presente método, a medição da superfície da córnea e dalente do saco capsular resulta no fato que a forma dasuperfície da córnea e a forma da lente do saco capsularpossa ser expressa como uma combinação linear de polinômiosde Zernike (como descrito na equação (1)), onde Z^i é o i-nésimo termo de Zernike e ai é o coeficiente ponderai paraeste termo. Os polinômios de Zernike são um conjunto completode polinômios ortogonais, definidos em um círculo unitário. Atabela (1) abaixo mostra os quinze(15) primeiros termos deZernike em ordem crescente acima da quarta ordem e asaberrações que cada termo representa.

<formula>formula see original document page 13</formula>

Na equação (1), p e θ representam o raio normalizado e o ângulo azimutalrespectivamente.

Tabela 1

<table>table see original document page 13</column></row><table><table>table see original document page 14</column></row><table>

Correção ótica convencional com lentes intraocularé associada apenas com o quarto termo de um sistema óptico,compreendendo o olho com uma lente implantada. Óculos, lentesde contato e lentes intraoculares providas com elementoscorretivos para astigmatismo podem adicionalmente serassociadas com os termos cinco e seis e então reduzirsubstancialmente os" polinômios de Zernike referentes aoastigmatismo.

O método inventivo inclui ainda calcular asaberrações de frente de onda resultantes de um sistema ótico,compreendendo a dita lente corretiva intraocular modelada editos modelos matemáticos da córnea e da lente do sacocapsular e as expressando em uma combinação linear depolinômios, e determinar se a lente corretiva intraocularproporcionou suficiente redução das aberrações de frente deonda. Se a redução das aberrações de frente de onda foideterminada como sendo insuficiente, a lente será remodeladaaté um ou vários dos termos polinomiais sejam suficientementereduzidos. Remodelar a lente significa que pelo menos um dosparâmetros convencionais da configuração da lente é alterado.Estes incluem o formato da superfície anterior e/ou raiocentral, o formato da superfície posterior e/ou raio central,a espessura da lente e seu índice de refração. Tipicamente,tal remodelagem inclui mudanças na curvatura de umasuperfície da lente de tal forma que se desvie daesfericidade. Existem várias ferramentas disponíveis paraconformação de lente que são úteis para serem empregadas nométodo de configuração, tais como OSLO versão 5 ver ProgramReference, Chapter 4,. Sinclair Optics 1996.

De acordo com um aspecto preferido da primeirarealização, o método inventivo compreende a expressão de pelomenos uma superfície da córnea e uma lente do saco capsular,como uma combinação linear de polinômios de Zernike e destaforma determinar os coeficientes de Zernike da frente de ondana córnea e na lente do saco capsular, isto é, o coeficientepara cada um dos polinômios de Zernike individuais que éselecionado para consideração. A lente corretiva é entãomodelada, de tal forma que um sistema ótico compreendendo adita lente corretiva modelada e os modelos matemáticos dacórnea e da lente do saco capsular, proporciona uma frente deonda apresentando uma suficiente redução dos coeficientes deZernike selecionados. 0 método pode opcionalmente serrefinado com as etapas adicionais de calcular os coeficientesde Zernike dos polinômios de Zernike representando uma frentede onda resultante de um sistema ótico, compreendendo a lentecorretiva intraocular modelada e os modelos matemáticos dacórnea e da lente do saco capsular, e determinar se a lenteproporcionou uma redução suficiente dos coeficientes deZernike para a frente de onda na córnea e na lente do sacocapsular; e opcionalmente remodelar a dita lente até umaredução suficiente dos ditos coeficientes seja obtida.Preferivelmente, neste aspecto, o método considera polinômiosde Zernike acima da quarta ordem e se direciona no sentido dereduzir suficientemente coeficientes de Zernike, relativos atermos de aberração esférica e/ou astigmatismo. Éparticularmente preferível reduzir suficientemente o 11°coeficiente de Zernike de uma frente de onda, proveniente deum sistema ótico compreendendo o modelo matemático da córneae da lente do saco capsular, e a dita lente corretiva intraocular modelada, de tal forma a obter-se um olhosuficientemente livre de aberração esférica.

Alternativamente, o método de configuração pode tambémincluir a redução de aberrações de ordem superior e, destaforma, objetivando a redução dos coeficientes de Zernike de termos de aberração de ordem superior à quarta ordem.

Quando configurar lentes baseadas nascaracterísticas da córnea e lente do saco capsular a partirde uma população selecionada, preferivelmente as superfíciesda córnea e da lente do saco capsular de cada indivíduo são expressas em polinômios de Zernike e os coeficientes deZernike são determinados. A partir destes resultados médiasde coeficientes de Zernike são calculadas e empregadas nométodo de configuração, objetivando uma redução suficiente detais coeficientes selecionados. Deve ser entendido que as lentes resultantes provenientes de um método de configuraçãobaseado em valores médios de uma grande população, tem opropósito de melhorar substancialmente a qualidade visual detodos os usuários. Uma lente apresentando uma totaleliminação de um termo de aberração baseado no valor médio, pode conseqüentemente ser menos desejável e deixar algunsindivíduos com uma visão inferior, do que a com uma lenteconvencional. Por esta razão, pode ser adequado reduzir oscoeficientes de Zernike selecionados, apenas a um certo graudos valores médios ou para uma fração pré-determinada.De acordo com um outro aspecto do método deconfiguração inventivo, as características da córnea e dalente do saco capsular de uma população selecionada e aresultante das combinações lineares de polinômios, porexemplo, polinômios de Zernike, expressando aberrações decada córnea e da lente do saco capsular individual que sãocomparados em termos dos valores de coeficientes. Desteresultado, um adequado valor dos coeficientes é selecionado eempregado no método de configuração inventivo para uma lenteadequada. Em uma população selecionada apresentandoaberrações do mesmo sinal, tal como um valor de coeficientepode tipicamente ter menor valor dentro de uma populaçãoselecionada e a lente configurada a partir deste valor iriadesta forma, proporcionar melhorias na qualidade visual paratodos os indivíduos no grupo em comparação com uma lenteconvencional.

De acordo com uma outra realização, a presenteinvenção está direcionada para a seleção de uma lenteintraocular de poder refrativo, para a correção óticadesejada que o paciente necessita, a partir de umapluralidade de lentes tendo o mesmo poder, mas diferentesaberrações. 0 método de seleção é similarmente conduzida parao qual tem sido descrito com o método de configuração eenvolve a caracterização de pelo menos uma superfície dacórnea e uma lente do saco capsular, com modelo matemáticopor meios do qual as aberrações da superfície da córnea e dalente no saco capsular são calculadas. 0 sistema ótico dalente corretiva selecionada e o modelo matemático da córnea eda lente do saco capsular é então avaliado, assim como,considera se que uma suficiente redução nas aberrações éefetuada pelo cálculo de aberrações de uma frente de ondaproveniente de tal sistema. Se uma insuficiente redução foiencontrada,uma nova lente é selecionada, tendo o mesmo poder,mas diferentes aberrações. Os modelos matemáticos utilizadosneste são similares aqueles descritos acima e o mesmo métodode caracterização das superfícies da córnea e da lente dosaco capsular, pode ser utilizado.

Preferivelmente, as aberrações determinadas naseleção são expressas como combinações lineares de polinômiosde Zernike e os coeficientes de Zernike do sistema óticoresultante, compreendendo o modelo matemático da córnea e dalente do saco capsular e da lente corretiva selecionada sãocalculados. A partir dos valores de coeficiente do sistema,pode ser determinado se a lente intraocular corretivabalanceou suficientemente os termos de aberrações da córnea eda lente do saco capsular, conforme descrito peloscoeficientes de Zernike do sistema ótico. Se foi determinadoque não houve reduções insuficientes dos coeficientesindividuais desejados, estas etapas podem ser iterativamenterepetidas pela seleção de uma nova lente corretiva de mesmopoder, mas diferentes aberrações, até que seja encontrada umalente capaz de reduzir suficientemente as aberrações dosistema ótico. Preferivelmente são determinados pelo menos 15polinômios de Zernike acima da 4a ordem. Se for consideradocomo suficiente corrigir aberrações esféricas, apenas ostermos de aberração esférica dos polinômios de Zernike para osistema ótico de córnea e lente do saco capsular e lenteintraocular corretiva são corrigidos. Deve ser entendido quea lente intraocular corretiva deve ser selecionada como umaseleção destes termos, tornando-os suficientemente pequenospara o sistema ótico compreendendo lente corretiva, córnea elente do saco capsular. De acordo com a presente invenção, o11° coeficiente de Zernike, an, pode ser substancialmenteeliminado ou tornado suficientemente próximo de zero. Isto éum pré-requisito para obtenção de uma lente intraocularcorretiva que reduza suficientemente a aberração esférica doolho. 0 método inventivo pode ser utilizado para corrigiroutros tipos de aberrações além da aberração esférica,considerando outros coeficientes de Zernike de maneiraidêntica, por exemplo, aqueles significando astigmatismo,coma e aberrações de alta ordem. Também aberrações de altaordem podem ser corrigidas, dependendo do número depolinômios de Zernike eleitos para ser uma parte damodelagem, caso em que uma lente corretiva pode serselecionada capaz de corrigir aberrações de ordem superior a4a ordem.

De acordo com um aspecto importante, o método deseleção envolve a seleção de lentes corretivas a partir de umkit de lentes corretivas, contendo lentes com uma faixa depoder e uma pluralidade de lentes para cada poder apresentaaberrações diferentes. Em um exemplo, as lentes corretivaspara cada poder apresenta superfície anterior com diferentescomponentes asféricos. Se uma primeira lente corretiva nãoexibe redução suficiente em aberração, como expressa emadequados coeficientes de Zernike, então uma nova lentecorretiva do mesmo poder, mas com uma superfície diferente éselecionada. 0 método de seleção pode, se necessário, serrepetido iterativamente até que a melhor lente corretiva sejaencontrada ou os termos de aberração estudados sejamreduzidos abaixo de um valor limite significante. Na prática,os termos de Zernike obtidos a partir do exame da córnea e dalente do saco capsular serão diretamente obtidos pelocirurgião oftálmico e por meios de um algoritmo poderão sercomparados com termos de Zernike conhecidos das lentes dokit. A partir desta comparação a lente corretiva maisadequada no kit pode ser encontrada e implantada.

A presente invenção refere-se ainda a uma lenteintraocular corretiva, apresentando pelo menos uma superfícieesférica capaz de transformar uma frente de onda que passouatravés da córnea do olho, em uma frente de ondasubstancialmente esférica com seu centro na retina do olho.Preferivelmente, a frente de onda é substancialmente esféricaem relação aos termos de aberração expressos em termos deZernike rotacionalmente simétricos acima da quarta ordem.

De acordo com uma realização especialmentepreferida, a invenção refere-se a uma lente intraocularcorretiva, que quando a aberração é calculada e expressa emtermos de uma combinação linear de polinômios de Zernike,apresenta o Il0 termo da quarta ordem com um coeficiente deZernike au de um valor que após implantação da lentecorretiva reduza suficientemente a aberração esférica de umafrente de onda passando no olho. Em um aspecto destarealização, o coeficiente de Zernike au da lente corretiva édeterminado de forma a compensar um valor médio resultante deum número suficiente de estimativas do coeficiente de Zernikeau em córneas e lentes do saco capsular. Em outro aspecto, ocoeficiente de Zernike au é determinado para compensar ocoeficiente individual da córnea e da lente do saco capsularde um paciente. A lente pode desta forma ser feita sob medidapara um indivíduo e com alta precisão.As lentes de acordo com a presente invenção podeser manufaturadas por métodos convencionais. Em umarealização elas são feitas de material macio, resiliente, talcomo silicone ou hidrogéis. Exemplos de tais materiais sãoencontrados em documento WO 98/17205. A manufatura de lentesasféricas de silicone ou lentes similares dobráveis podem serrealizadas de acordo com o documento US Patente n° 6.007.747.Alternativamente, as lentes de acordo com a presente invençãopodem ser feitas de um material mais rígido, tal comopoli(metil)metacrilato. O especialista pode facilmenteidentificar materiais e métodos de manufatura alternativos,que serão adequados na produção de lentes redutoras deaberração da invenção.

Em uma realização preferida da invenção, a lenteintraocular corretiva é adequada para ser implantada nacâmara posterior do olho entre a íris e o saco capsular. Alente corretiva de acordo com esta realização compreendepreferivelmente uma parte ótica centralmente localizada,capaz de proporcionar uma correção ótica e um elemento desuporte perifericamente localizado, capaz de manter a ditaparte ótica na dita localização central, dita parte ótica edito elemento suporte juntos, tendo uma superfície posteriorcôncava que é parte de uma superfície não esférica, ainterseção entre a dita superfície não esférica e algum planocontendo o eixo ótico uma curva sem falhas, livre dedescontinuidades e pontos de inflexão. Tal como uma lenteintraocular corretiva, sem a inventiva redução de aberraçãocomo a descrita no documento SE-0000611-4. A configuraçãodesta lente é preferida desde que seja adequada a anatomia doolho e evite estresse para o cristalino. Devido a suaconfiguração, contatos entre o cristalino e a iris sãoevitados ou minimizados.

O método de configuração desta lente corretivapreferida compreende adequadamente as etapas de:

(i)estimar o raio anterior da lente dentro do sacocapsular em seu estado não acomodado;

(ii)selecionar um raio posterior central da lentecorretiva diferente daquele da lente dentro do sacocapsular em seu estado não acomodado;

(iii)determinar a curvatura total da lente corretivabaseada em dados provenientes das etapas (i) e (ii);

(iv)selecionar uma curvatura sem falhas,livre de pontos deinflexão representando a interseção da superfícieposterior e um plano contendo o eixo ótico de tal forma aproporcionar uma lente corretiva de superfície posteriorasférica.

Em outra realização da invenção a lentecorretiva é adequada para ser colocada na câmara anteriordo olho e fixada à íris. A vantagem desta realização é quea lente corretiva é fixada à íris, não movimenta e não tem

habilidade de girar, fazendo-se então mais adequada paracorreção de aberrações não simétricas.

A presente invenção também refere-se a um métodode melhorar a visão de um olho. De acordo com a invenção

uma lente intraocular corretiva como descrita acima éimplantada no olho. A visão pode também ser, desta forma,aperfeiçoada para proporcionar óculos ou lentes corretivasfora do olho ou pela modulação da córnea, por exemplo, alaser.As lentes oftálmicas de acordo com a invençãopodem adequadamente ser configuradas e produzidasespecialmente para correção de aberrações, introduzidaspor cirurgia de córnea tal como LASIC(=Iaser in situkeratomilensis) e PRK(=photorefractive keratectomy). Acórnea e todo olho são medidos como descrito acima empacientes submetidos a cirurgia de córnea e as lentes sãoconfiguradas a partir destas medições. As lentes de acordocom a invenção podem também adequadamente ser configuradaspara pacientes apresentando defeitos de córnea ou doençasde córnea.

As lentes descritas de acordo com a invençãopodem também ser configuradas para cada indivíduo ou elaspodem ser configuradas para um grupo de pessoas.

A invenção também refere-se a um método paraaperfeiçoar a qualidade visual de um olho, no qual umacirurgia de córnea foi anteriormente feita no olho. Éentão permitida a córnea recuperar antes que uma análisede frente de onda seja realizada. Se as aberrações do olhosão reduzidas uma lente corretiva adequada para esteindivíduo é configurada de acordo com a descrição acima.Esta lente corretiva é então implantada no olho.Diferentes tipos de cirurgias de córnea são possíveis.Dois métodos comuns são LASIK e PRK, como descrito emSurvey of Ophthalmology, 1998, vol. 43(2), p.147-156 porJ.J.Rowsey et al. O método presentemente inventadoencontra vantagem particular na melhoria da qualidadevisual para indivíduos submetidos a cirurgia de córnea,mas têm reduções na projeção visual, as quais sãoconsideradas como difícil de alcançar com cirurgiaconvencional.

Claims

1. Método para configurar uma lente corretivaintraocular capaz de reduzir aberrações de um olho após suaimplantação e adaptada no local entre a córnea e a lente dosaco capsular do olho, caracterizado pelo fato de compreenderas etapas de:(i) medir a aberração de uma frente de onda de um olhonão corrigido usando um sensor de frente de onda;(ii) medir a forma de pelo menos uma superfície dacórnea no olho usando um topógrafo de córnea;(iii) caracterizar pelo menos uma superfície da córnea euma lente localizada no saco capsular do olhocompreendendo a dita córnea como modelo matemático;(iv) calcular as aberrações resultantes da(s) dita(s)superfície (s) da córnea e a lente no dito sacocapsular empregando o dito modelo matemático;(v) selecionar um poder ótico da lente de correçãointraocular;(vi) modelar a lente corretiva de tal forma que umafrente de onda proveniente de um sistema óticocompreendendo a dita lente corretiva intraocular eo modelo matemático da dita córnea e dita lente nosaco capsular obtêm aberrações reduzidas.

2. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato da(s) dita(s) superfície(s) da córneae a dita lente no saco capsular serem caracterizadas emtermos de um conoide de rotação.

3. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato da(s) dita(s) superfície(s) da córneae dita lente no saco capsular serem caracterizadas em termosde polinômios.

4. Método de acordo com a reivindicação 3,caracterizado pelo fato da(s) dita(s) superfície(s) da córneae dita lente no saco capsular serem caracterizadas em termosde combinações lineares de polinômios.

5. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato da caracterização da lente do sacocapsular como um modelo matemático é efetuado usando valoresde medições da aberração da frente de onda de todo o olho esubtraindo valores de medida da aberração da frente de ondasomente da córnea.

6. Método de acordo com a reivindicação 5,caracterizado pelo fato da aberração de uma frente de onda detodo o olho é medida usando um sensor de frente de onda e aforma da córnea é medida usando métodos de mediçõestopográfica.

7. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato do dito sistema ótico adicionalmentecompreender meios complementares para correção ótica, talcomo óculos ou uma lente oftálmica corretiva.

8. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato da seleção do poder ótico da lentecorretiva ser designado por estimativas do poder de refraçãoda córnea e da lente no saco capsular e comprimento axial doolho.

9. Método de acordo com a reivindicação 3,caracterizado pelo fato de um sistema ótico compreendendo odito modelo da córnea e a lente no saco capsular e a lenteintraocular corretiva modelada prover uma frente de onda comaberrações substancialmente reduzidas conforme expressado porpelo menos um dos ditos polinômios.

10. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato da modelagem da lente intraocularcorretiva incluir seleção do raio e forma de superfícieanterior da lente, raio e forma de superfície posterior dalente, espessura da lente e índice de refração da lente.

11. Método de acordo com a reivindicação 10,caracterizado pelo fato de que um componente asférico dasuperfície anterior é selecionado enquanto os raios centrais,espessura e índice de refração da lente modelo são pré-determinados.

12. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato de que a lente intraocular decorreção é adaptada para ser implantada na câmara posteriordo olho entre a íris e o saco capsular, o método além dissocompreende as etapas de:(i) estimar o raio anterior da lente no saco capsularem estado não acomodado;(ii) selecionar um raio central posterior da lentecorretiva diferente daquele da lente no sacocapsular em estado não acomodado;(iii) determinar a curvatura total da lente corretivabaseando no dados provenientes das etapas (i) e(ii);(iv) selecionar uma curva perfeita livre de pontos deinflexão representando a interseção da superfícieposterior e um plano contendo o eixo ótico assimcomo prover uma superfície de lente corretivaasférica posterior.

13. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato de que a lente intraocularcorretiva é adaptada para ser implantada na câmara do olhoe/ou fixada à iris.

14. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato de incluir caracterização dasuperfície frontal da córnea de um indivíduo por meio demedições topográficas e expressando as aberrações dacórnea como uma combinação de polinômios.

15. Método de acordo com a reivindicação 14,caracterizado pelo fato de incluir caracterização dassuperfícies da córnea frontal e posterior, de um indivíduopor meio de medições topográficas e expressando aaberração total da córnea, como uma combinação depolinômios.

16. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato de incluir caracterização dassuperfícies da córnea e cristalino, de uma populaçãoselecionada e expressando a média das aberrações da córneae do cristalino da dita população, como uma combinação depolinômios.

17. Método de acordo com a reivindicação 1,caracterizado pelo fato de compreender as etapas de:(v) calcular as aberrações de uma frente de ondaproveniente do dito sistema ótico;(vi) determinar se a lente intraocular corretivamodelada tem provido suficiente redução nasaberrações em uma frente de onda proveniente dodito sistema ótico; e opcionalmente remodelar alente intraocular corretiva até que uma suficienteredução seja obtida.

18. Método de acordo com a reivindicação 17,caracterizado pelo fato das ditas aberrações seremexpressas como uma combinação linear de polinômios.

19. Método de acordo com a reivindicação 18,caracterizado pelo fato da remodelagem incluir amodificação de uma ou várias entre da superfície ecurvatura anteriores, o raio e superfície posteriores,espessura da lente e índice de refração da lentecorretiva.

20. Método de acordo com a reivindicação 3 ou 4,caracterizado pelo fato dos ditos polinômios serempolinômios de Seidel ou de Zernike.

21. Método de acordo com a reivindicação 20,caracterizado pelo fato de compreender as etapas de:(i) expressar as aberrações da córnea e da lente nosaco capsular como combinações lineares depolinômios de Zernike;(ii) determinar os coeficientes de Zernike que descrevema forma da córnea e da lente do saco capsular;(iii) modelar a lente intraocular corretiva, de tal formaque uma frente de onda proveniente de um sistemaótico, compreendendo a dita lente corretivamodelada e o modelo de polinômios de Zernike dalente do saco capsular e da córnea encontre, umaredução suficiente dos coeficientes de Zernike daaberração resultante de uma frente de onda dosistema.

22. Método de acordo com a reivindicação 21,caracterizado pelo fato de compreender adicionalmente asetapas de:(iv) calcular os coeficientes de Zernike de uma frentede onda resultante de um sistema ótico;(v) determinar se a dita lente intraocular corretivatem provido uma redução suficiente dos coeficientesde Zernike; e opcionalmente remodelar a dita lenteaté que uma redução suficiente nos ditoscoeficientes seja obtida.

23. Método de acordo com a reivindicação 22,caracterizado pelo fato que compreende reduzirsuficientemente os coeficientes de Zernike relativos àaberração esférica.

24. Método de acordo com a reivindicação 22,caracterizado pelo fato que compreende reduzirsuficientemente os coeficientes de ZerrviVLe relativos àsaberrações acima da quarta ordem.

25. Método de acordo com a reivindicação 23,caracterizado pelo fato que compreende reduzirsuficientemente o Il0 coeficiente de Zernike de uma frentede onda proveniente de um sistema ótico, de forma a obterum olho suficientemente livre de aberração esférica.

26. Método de acordo com a reivindicação 22,caracterizado pelo fato da remodelagem incluir modificaçãode um ou vários entre raio e forma da superfície anterior,raio e forma da superfície posterior, espessura da lente eíndice de refração da lente corretiva.

27. Método de acordo com a reivindicação 26,caracterizado pelo fato de compreender a modificação daforma da superfície anterior de uma lente corretiva atéque seja obtida uma suficiente redução das aberrações.

28. - Método de acordo com a reivindicação 20,caracterizado pelo fato de compreender a modelagem de umalente corretiva, tal que o sistema ótico propicie reduçãoem termos de aberração esférica e cilíndrica expressada empolinômios de Seidel ou de Zernike em uma frente de ondaque passa através do sistema.

29. - Método de acordo com a reivindicação 28,caracterizado pelo fato de obter uma redução nos termos deaberração de ordem superior.

30. - Método de acordo com a reivindicação 9,caracterizado pelo fato de compreender:(i) caracterizar superfícies da córnea e lentes no sacocapsular de uma população selecionada e expressarcada córnea e cada lente no saco capsular como umacombinação linear de polinômios;(ii) comparar os coeficientes polinomiais entre osdiferentes pares individuais de córnea e lentes dosaco capsular;(iii) selecionar um valor do coeficiente nominal de umacórnea e lente do saco capsular individual;(iv) modelar uma lente corretiva tal que uma frente deonda proveniente de um sistema ótico compreendendo adita lente corretiva e os modelos polinomiais dalente no saco capsular e da córnea reduzasuficientemente o valor do dito coeficiente nominal.

31. - Método de acordo com a reivindicação 30,caracterizado pelo fato do dito coeficiente polinomialreferir-se ao termo aberração de Zernike expressandoaberração esférica.

32. Método de acordo com a reivindicação 30,caracterizado pelo fato do dito valor do coeficientenominal ser o mais baixo dentro da população selecionada.

33. Método de selecionar uma lente intraocularcorretiva que seja capaz de reduzir aberrações do olhoapós seu implante caracterizado pelo fato de compreenderas etapas de:(i) caracterizar pelo menos uma superfície da córnea euma lente localizada no saco capsular do olhocompreendendo a dita córnea como um modelomatemático;(ii) calcular as aberrações resultantes da(s) dita(s)superfície (s) da córnea e da lente no dito sacocapsular empregando o dito modelo matemático;(iii) selecionar uma lente intraocular corretivaapresentando um poder ótico adequado entre umapluralidade de lentes que apresentam o mesmo poder,mas diferentes aberrações;(iv) determinar se um sistema ótico compreendendo a ditalente corretiva e o dito modelo matemático da lenteno saco capsular e da córnea reduz suficientemente asaberrações.

34. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato de compreender as etapas de:(v) calcular as aberrações de uma frente de ondaproveniente do dito sistema ótico;(vi) determinar se a dita lente intraocular corretivaselecionada prove uma suficiente redução nasaberrações de uma frente de onda proveniente do ditosistema ótico; e opcionalmente repetir as etapas(iii) e (iv) selecionando pelo menos uma nova lentecorretiva tendo o mesmo poder ótico até encontrar umalente corretiva capaz de reduzir suficientemente asaberrações.

35. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato da(s) dita(s) superfície(s) dacórnea e da dita lente no saco capsular seremcaracterizadas em termos de uma conóide de rotação.

36. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato da(s) dita(s) superfície(s) dacórnea e da dita lente no saco capsular seremcaracterizadas em termos de polinômios.

37. Método de acordo com a reivindicação 36,caracterizado pelo fato da(s)- dita(s) superfície (s) dacórnea e da dita lente no saco capsular seremcaracterizadas em termos de combinações lineares depolinômios.

38. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato da aberração total do olho sermedida junto com a aberração apenas da córnea, esta medidadando as aberrações individuais da córnea e da lente dosaco capsular.

39. Método de acordo com a reivindicação 38,caracterizado pelo fato da aberração total do olho sermedida usando um sensor de frente de onda e a aberração dacórnea ser medida usando métodos de medidas topográficas.

40. Método de acordo com a reivindicação 33 ou-34, caracterizado pelo fato do dito sistema óticoadicionalmente compreender meios complementares paracorreção ótica, tal como óculos ou lentes oftálmicascorretivas.

41. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato da seleção do poder ótico da lenteser designado por estimativas do poder refrativo da córneae da lente do saco capsular, e comprimento axial do olho.

42. Método de acordo com a reivindicação 3 6 ou-37, caracterizado pelo fato de um sistema óticocompreendendo o dito modelo da córnea e da lente no sacocapsular e a lente intraocular corretiva selecionadaproporcionar uma frente de onda, substancialmente reduzidaem aberrações como expressa por pelo menos um dos ditospolinômios.

43. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato da lente intraocular corretiva seradaptada para ser implantada na câmara posterior do olhoentre a iris e o saco capsular, o método adicionalmentecompreende as etapas de:(v) estimar o raio anterior da lente no saco capsular emseu estado não acomodado;(vi) selecionar um raio central posterior da lentecorretiva diferente daquele da lente no saco capsularem seu estado não acomodado;(vii) determinar a curva total da lente corretiva baseadanos dados provenientes das etapas (i) e (ii);(viii) selecionar uma curva perfeita livre de pontos deinflexão representando a interseção da superfícieposterior e um plano contendo o eixo ótico assim comoprover uma superfície de lente corretiva asféricaposterior.

44. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato da lente intraocular corretiva seradaptada para ser implantada na câmara anterior do olho efixada a iris.

45. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato de incluir a caracterização de umasuperfície de córnea frontal de um indivíduo, por meio demedidas topográficas e expressar as aberrações da córneacomo uma combinação de polinômios.

46. Método de acordo com a reivindicação 45,caracterizado pelo fato de incluir a caracterização desuperfícies frontal e posterior de um indivíduo, por meiode medidas topográficas e expressar a aberração total dacórnea como uma combinação de polinômios.

47. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato de incluir a caracterização dassuperfícies da córnea e das lentes no saco capsular de umapopulação selecionada, e expressar a média das aberraçõesda córnea e da lente no saco capsular da dita população,como combinações de polinômios.

48. Método de acordo com a reivindicação 42,caracterizado pelo fato dos ditos polinômios serempolinômios de Seidel ou de Zernike.

49. Método de acordo com a reivindicação 48,caracterizado pelo fato de compreender as etapas de:(i) determinar a aberração de uma frente de onda dacórnea e da lente no saco capsular;(ii) expressar as aberrações da córnea e da lente nosaco capsular como combinações lineares depolinômios de Zernike;(iii) selecionar a lente intraocular corretiva tal queuma frente de onda passando em um sistema óticocompreendendo a dita lente corretiva e o modelo depolinômios de Zernike da córnea e da lente no sacocapsular encontre uma redução suficiente emcoeficientes de Zernike.

50. Método de acordo com a reivindicação 4 9,caracterizado pelo fato de adicionalmente compreender asetapas de:(iv) calcular os coeficientes de Zernike de uma frentede onda resultante de um sistema ótico;(v) determinar se a dita lente intraocular corretivatem proporcionado uma redução suficiente decoeficientes de Zernike; e opcionalmente selecionaruma nova lente até que seja obtida uma suficienteredução nos ditos coeficientes.

51. Método de acordo com a reivindicação 49 ou-50, caracterizado pelo fato de compreender a determinaçãode polinômios de Zernike acima da quarta ordem.

52. Método de acordo com a reivindicação 51,caracterizado pelo fato de reduzir suficientementecoeficientes de Zernike referentes a aberração esférica.

53. Método de acordo com a reivindicação 52,caracterizado pelo fato de reduzir suficientementecoeficientes de Zernike acima da quarta ordem.

54. Método de acordo com a reivindicação 52,caracterizado pelo fato de reduzir suficientemente o 11°coeficiente de Zernike de uma frente de onda provenientedo sistema ótico, de forma a obter um olho suficientementelivre de aberração esférica.

55. Método de acordo com a reivindicação 45,caracterizado pelo fato de selecionar uma lenteintraocular corretiva de tal forma que o sistema óticoproporcione redução em termos de aberração esférica comoexpressada era polinômios de Seidel ou de Zernike em umafrente de onda tendo passado através do sistema.

56. Método de acordo com a reivindicação 45,caracterizado pelo fato da redução em termos da aberraçãode alta ordem ser efetuada.

57. Método de acordo com a reivindicação 33,caracterizado pelo fato de selecionar uma lenteintraocular corretiva a partir de um kit compreendendolentes com uma faixa de poder adequada e dentro de cadafaixa de poder, uma pluralidade de lentes tendo diferentesaberrações.

58. Método de acordo com a reivindicação 57,caracterizado pelo fato das ditas aberrações seremaberrações esféricas.

59. Método de acordo com a reivindicação 57,caracterizado pelo fato das ditas lentes corretivas dentrode cada faixa de poder terem superfícies com diferentescomponentes asféricos.

60. Método de acordo com a reivindicação 59,caracterizado pelo fato das ditas superfícies serem assuperfícies anteriores.