AT352253B - Urologisches instrument zur unblutigen entfernung von konkrementen aus dem harnleiter - Google Patents

Description

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   Die Erfindung betrifft ein Instrument, welches auf dem urologischen Sektor, Konkremente im Bereich des Harnleiters auf unblutige Weise entfernt. 



   Eine Reihe von bekannten Instrumenten löst die gestellte Aufgabe der Entfernung von Konkrementen aus dem Bereich des Harnleiters mehr oder weniger gut. Alle diese Instrumente haben am Ende eines
Katheters eine Vorrichtung die es ermöglichen soll, das Konkrement zu fassen oder zu zerstören und dieses, oder dessen Teile aus dem Harnleiter zu entfernen. So   z. B.   die Zeiss'sche Schlinge, ausfahrbare
Drahtkörbchen, ausfahrbare, kleine Fangarme mit Widerhaken und ähnliches. Allen diesen bekannten
Instrumenten haften mehr oder weniger grosse Nachteile an, so   z. B.   ein unsicheres Fassen des
Konkrementes, die Möglichkeit von Schleimhautverletzungen im Harnleiter, sowie das Verursachen von
Blutungen. Ferner sind Instrumente bekannt, die an der Spitze des Katheters aufpumpbare Blähkörper aufweisen.

   Eine dieser Anordnungen (DE-AS 1095457) sieht in Längsrichtung verlaufende und im Kreis angeordnete   Stäbchen   vor, die durch einen aufpumpbaren Blähkörper zu einem Fangkorb auseinander- gespreizt werden. Eine andere Anordnung (DE-OS 2104673) sieht am Ende des Katheters einen doppelwandigen Kelch vor, der während des Einführens von einem verschiebbaren Schutzschlauch umgeben ist, der vor dem Eindrücken eines gasförmigen oder flüssigen Mediums in den doppelwandigen
Kelch zurückgezogen wird. Diese Anordnungen weisen einerseits eine aufwendige konstruktive Ausbildung des Fangelementes und nicht optimale Formgebung, sowie Gewebeschonung auf und anderseits ist eine komplizierte Handhabung notwendig. 



   Durch die Erfindung soll nun ein Instrument geschaffen werden, welches die Nachteile der bekannten Methoden zur Entfernung von Konkrementen im Bereich des Harnleiters vermeidet und neben einer absoluten Gewebeschonung eine gute Kontaktaufnahme mit dem Konkrement und dessen sicheres Einfangen gewährleistet. 



   Zu diesem Zweck ist erfindungsgemäss vorgesehen, dass am Ende eines ureteren Katheters als Fangvorrichtung mehrere, mindestens jedoch drei aufblasbare, tulpenförmig Segmentkammern angeordnet sind. Diese Segmente sind einerseits untereinander mit, aus sehr elastischem Material bestehenden Folien und anderseits mit einem auf dem Ende des Katheters aufsitzenden, luftverteilenden Ringwulst kommunizierend verbunden, der über eine, im Inneren des Katheters angeordnete Schlauchleitung an ein Druckluftsystem anschliessbar ist. Die Innenwand der Segmente ist aus stärkerem Material so aufgebaut, dass eine natürliche innere Spannung des Materials bei Drucklosigkeit der Kammer, die Segmente zur Achsenmitte des Katheters hin neigt und die Anordnung einer Tulpenknospe ähnlich ist. 



   In diesem Zustand kann der an der Spitze konisch verlaufende Katheter sehr leicht in den Harnleiter vorgeschoben werden, ohne dass dieser Verletzungen erleidet. Ist der erfindungsgemässe Katheter bis an die Stelle, an der das Konkrement sitzt, vorgeschoben-dies kann z. B. röntgenologisch festgestellt werden-, so wird durch Beaufschlagung der Segmentkammern mit Druckluft die Knospenspitze geöffnet und die Segmente legen sich an die Harnleiterwand an. Durch Druckbeaufschlagung wird die Harnleiterwand, ohne dass diese verletzt wird, zur Seite gedrängt, was gleichbedeutend mit einer Vergrösserung des Harnleiterdurchmessers ist. Dadurch ist es möglich, die gespreizten Segmente, die in Verbindung mit den sie verbindenen dünnen Zwischenwänden einen kelchähnlichen Fangkorb bilden, unter Röntgenkontrolle, vorzugsweise mit Bildverstärker, etwas am Konkrement hoch zu schieben.

   Nach Ablassen der Druckluft und Erzeugung eines Unterdruckes in den Segmentkammern wird das Konkrement umfangen, festgehalten und kann mit dem Katheter zurückgezogen werden. 



   In weiterer Ausgestaltung der Erfindung wird nach, oder während des voranstehend beschriebenen Fassens des Konkrementes zusätzlich zum beschriebenen Umfassen, gewissermassen in die Tulpenöffnung gezogen. Die dünnen, schwimmhautähnlichen Verbindungen zwischen den Segmenten legen sich fest an das Konkrement an und dichten den erfindungsgemässen Katheter ab, wodurch in Verbindung mit dem Unterdruck das Konkrement festgehalten wird und dieses mit dem Katheter zurückgezogen werden kann. 



   Die Erfindung sieht ferner vor, dass die Spitze des Katheters oder Teile davon, vorzugsweise die Segmentinnenflächen aus einem Röntgenkontrast bildenden Material bestehen und das Arbeiten beim Fassen des Konkrementes erleichtert wird. Erfindungsgemäss kann auch an Stelle der Druckluft eine mit einem Röntgenkontrastmaterial versetzte Flüssigkeit die druckbeaufschlagt wird, verwendet werden. 



   Die Erfindung wird nachstehend an Hand der Zeichnungen näher erläutert. Fig. 1 zeigt den Querschnitt der Spitze des erfindungsgemässen Katheters im geschlossenen und Fig. 2 nach Druckbeaufschlagung im geöffneten Zustand. Fig. 3 veranschaulicht im Schrägriss die tulpenförmige Spitze im geöffneten Zustand. 

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1- der Segmente und den der Luftverteilung dienendem   Schlauchring --2-- ein   geschlossenes System bilden. Dieses System ist über eine, im Inneren des Katheters angeordnete Schlauchleitung--7--, die an das aussen liegende Ende des Katheters führt, mit einer drucklufterzeugenden Vorrichtung, im einfachsten Fall einem handbetätigbaren Ballon, verbunden. 



   Erfindungsgemäss sind die Segmente --3-- mit dünnen, aus hochelastischem Material bestehenden,   schwimmhautähnlichen     Häuten --8-- verbunden.   Wie aus Fig. 2 und 3 ersichtlich, bilden die Segmente in Verbindung mit den   Zwischenhäuten --8-- im   geöffneten Zustand eine geschlossenes, einem Blütenkelch ähnliches System, in das das Konkrement aufgenommen werden kann. 



   Zur Verbesserung des Fassens und Festhaltens des Konkrementes ist in weiterer Ausgestaltung der Erfindung der Innenraum --9-- des Katheters am äusseren Ende mit einem Unterdruck beaufschlagbar. Damit wird erreicht, dass sich die Segmente --3-- und die   Zwischenhäute --8-- fest   an das eingefangene Konkrement anlegen. 



   PATENTANSPRÜCHE : 
1. Urologisches Instrument zur unblutigen Entfernung von Konkrementen in Form eines ureteren 
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 kammern (3) angeordnet sind, die einerseits miteinander mit aus hochelastischem Material bestehenden Folien (8), anderseits mit einem auf dem Ende des Katheters aufsitzenden, luftverteilenden Ringwulst (2) kommunizierend verbunden sind, wobei der Ringwulst über eine, im Inneren des Katheters angeordnete Schlauchleitung (7) an ein Druckluftsystem anschliessbar ist. 
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Claims (1)

1. die Innenwand (4) der Segmentkammern aus stärkerem, mit einer zur Achsenmitte des Katheters wirkenden, inneren Spannung versehenen Material und die Aussenwand (5) aus dünnem hochelastischen Material bestehen.

   3. Urologisches Instrument nach den Ansprüchen 1 und 2, d g e k e n n z e i c h net, dass der Innenraum (9) des Katheters an ein gesteuertes Unterdrucksystem anschliessbar ist.

   4. Urologisches Instrument nach den Ansprüchen 1 bis 3, d g e k e n n z e i c h net, dass die Katheterspitze, vorzugsweise die Segmentinnenwandungen (4) aus Röntgenkontrastmaterial bestehen.

   5. Urologisches Instrument nach den Ansprüchen 1 bis 3, d g e k e n n z e i c h - n e t, dass die Segmentkammern (3) mit einer, mit Röntgenkontrastmittel versetzten Flüssigkeit gefüllt sind.