WO2016063360A1

WO2016063360A1 - 医療用処置装置

Info

Publication number: WO2016063360A1
Application number: PCT/JP2014/077995
Authority: WO
Inventors: 雅人成澤
Original assignee: オリンパス株式会社
Priority date: 2014-10-21
Filing date: 2014-10-21
Publication date: 2016-04-28

Abstract

　医療用処置装置は、生体組織を挟持可能とする第１，第２保持部材８，８´と、を備える。第１，第２保持部材８，８´は、第１，第２保持部材８，８´にて生体組織が挟持された際に生体組織に接触する処理面８２３１，８２３１´を有し、生体組織にエネルギを印加するエネルギ印加部８２１，８２１と、処置面８２３１，８２３１´の周囲に配置され、生体組織を押圧する押圧面８２２１，８２２１´を有する押圧部８２２，８２２´と、を有する。処置面８２３１，８２３１´及び押圧面８２２１，８２２１´は、相対的に移動可能とし、押圧面８２２１，８２２１´が処置面８２３１，８２３１´に対して突出した第１の位置関係から処置面８２３１，８２３１´と押圧面８２２１，８２２１´とが同一または処置面８２３１，８２３１´が押圧面８２２１，８２２１´に対して突出した第２の位置関係に変化する。

Description

医療用処置装置

　本発明は、医療用処置装置に関する。

　近年、生体組織にエネルギを印加して当該生体組織を接合若しくは吻合する医療用処置装置の開発が活発化している。このような医療用処置装置は、ステープラ等の物理的な物体を生体内に残すことがないため、人体への悪影響が少ないというメリットがある一方、接合強度が当該ステープラ等に比べると弱く、厚さによっては接合が不可能な生体組織もあり、接合強度の向上が望まれている。
　ところで、生体組織の細胞外基質（コラーゲンやエラスチン等）は、繊維状組織で構成されている。このため、生体組織を接合する際に、生体組織から細胞外基質を抽出し、当該細胞外基質を密接に絡ませ合うことで、接合強度が向上すると考えられている。
　そして、当該細胞外基質に着目し、接合強度を向上させることを目的とした医療用処置装置が提案されている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に記載の医療用処置装置は、一対のジョーにて生体組織を挟持し、一対のジョーを介して生体組織に機械的振動を与えることにより、細胞外基質の抽出や混合を強化している。

特開２０１２－２３９８９９号公報

　しかしながら、特許文献１に記載の医療用処置装置では、一対のジョーにおける生体組織に接触する処置面は、平坦状に形成されている。すなわち、機械的振動またはエネルギにより軟化した細胞外基質は液状であるため、細胞外基質の抽出を強化したとしても、当該抽出した細胞外基質を一対のジョーの間に留まらせることは難しい。したがって、特許文献１に記載の治療用処理装置では、接合強度を向上させることが難しい、という問題がある。

　本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、生体組織の接合強度を向上させることができる医療用処置装置を提供することを目的とする。

　上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係る医療用処置装置は、生体組織を挟持可能とする一対の保持部材と、を備え、前記一対の保持部材のうち少なくともいずれか一方の保持部材は、前記一対の保持部材にて前記生体組織が挟持された際に当該生体組織に接触する処置面を有し、当該生体組織にエネルギを印加するエネルギ印加部と、前記処置面の周囲に配置され、前記生体組織を押圧する押圧面を有する押圧部と、を有し、前記処置面及び前記押圧面は、相対的に移動可能とし、前記押圧面が前記処置面に対して突出した第１の位置関係から前記処置面と前記押圧面とが同一または前記処置面が前記押圧面に対して突出した第２の位置関係に変化することを特徴とする。

　本発明に係る医療用処置装置によれば、生体組織の接合強度を向上させることができる、という効果を奏する。

図１は、本発明の実施の形態１に係る医療用処置装置を模式的に示す図である。図２は、図１に示した処置具の先端部分を拡大した図である。図３は、図２に示した第１保持部材の断面図である。図４は、図１に示した制御装置及びフットスイッチの構成を示すブロック図である。図５は、図１または図４に示した制御装置による接合制御を示すフローチャートである。図６Ａは、図５に示した接合制御時における処置面及び押圧面の位置関係を示す図である。図６Ｂは、図５に示した接合制御時における処置面及び押圧面の位置関係を示す図である。図６Ｃは、図５に示した接合制御時における処置面及び押圧面の位置関係を示す図である。図７は、図５に示したステップＳ４以降に算出されたインピーダンスの挙動を示す図である。図８は、本発明の実施の形態１の変形例１－１を示す図である。図９Ａは、本発明の実施の形態１の変形例１－１を示す図である。図９Ｂは、本発明の実施の形態１の変形例１－１を示す図である。図１０は、本発明の実施の形態１の変形例１－２を示す図である。図１１は、本発明の実施の形態１の変形例１－３を示す図である。図１２は、本発明の実施の形態１の変形例１－４を示す図である。図１３Ａは、本発明の実施の形態１の変形例１－４を示す図である。図１３Ｂは、本発明の実施の形態１の変形例１－４を示す図である。図１３Ｃは、本発明の実施の形態１の変形例１－４を示す図である。図１４は、本発明の実施の形態２に係る第１，第２保持部材の断面図である。図１５は、本発明の実施の形態２に係る接合制御を示すフローチャートである。図１６Ａは、図１５に示した接合制御時における処置面及び押圧面の位置関係を示す図である。図１６Ｂは、図１５に示した接合制御時における処置面及び押圧面の位置関係を示す図である。図１７は、本発明の実施の形態２の変形例２－１を示す図である。図１８Ａは、本発明の実施の形態２の変形例２－１を示す図である。図１８Ｂは、本発明の実施の形態２の変形例２－１を示す図である。

　以下に、図面を参照して、本発明を実施するための形態（以下、実施の形態）について説明する。なお、以下に説明する実施の形態によって本発明が限定されるものではない。さらに、図面の記載において、同一の部分には同一の符号を付している。

（実施の形態１）
　〔医療用処置装置の概略構成〕
　図１は、本発明の実施の形態１に係る医療用処置装置１を模式的に示す図である。
　医療用処置装置１は、処置対象である生体組織にエネルギ（高周波エネルギ及び熱エネルギ）を印加し、当該生体組織を接合若しくは吻合する。この医療用処置装置１は、図１に示すように、処置具２と、制御装置３と、フットスイッチ４とを備える。

　〔処置具の構成〕
　処置具２は、例えば、腹壁を通して生体組織に処置を行うためのリニアタイプの外科医療用処置具である。この処置具２は、図１に示すように、ハンドル５と、シャフト６と、挟持部７とを備える。
　ハンドル５は、術者が把持する部分である。そして、このハンドル５には、図１に示すように、操作ノブ５１が設けられている。
　シャフト６は、図１に示すように、略円筒形状を有し、一端がハンドル５に接続されている。また、シャフト６の他端には、挟持部７が取り付けられている。そして、このシャフト６の内部には、術者による操作ノブ５１の操作に応じて、挟持部７を構成する第１，第２保持部材８，８´（図１）を開閉させる開閉機構（図示略）が設けられている。また、このシャフト６の内部には、制御装置３に接続された電気ケーブルＣ（図１）がハンドル５を介して一端側から他端側まで配設されている。

　〔挟持部の構成〕
　図２は、処置具２の先端部分を拡大した図である。
　挟持部７は、生体組織を挟持して、当該生体組織の接合若しくは吻合等の処置を行う部分である。この挟持部７は、図２に示すように、第１保持部材８と、第２保持部材８´とを備える。
　なお、図２では、第２保持部材８´の構成を示す符号として、第１保持部材８と同一の構成については、当該第１保持部材８の構成を示す符号に「´」を付加している。以降の図も同様である。
　第１，第２保持部材８，８´は、矢印Ｒ１（図２）方向に開閉可能にシャフト６の他端に軸支され、術者による操作ノブ５１の操作に応じて、生体組織を挟持可能とする。

　〔第１保持部材の構成〕
　図３は、図２に示した第１保持部材８の断面図である。具体的に、図３は、図２のIII-III線で切断した断面図である。
　第１保持部材８は、第２保持部材８´に対して、図１または図２中、下方側に配設される。この第１保持部材８は、図２または図３に示すように、支持枠８１と、保持部材本体８２とを備える。
　支持枠８１は、図２または図３に示すように、上方側が開口する容器形状を有する。また、支持枠８１における４つの側壁部のうちシャフト６側に位置する１つの側壁部には、電気ケーブルＣが挿通される開口部（図示略）が形成されている。

　保持部材本体８２は、図２または図３に示すように、エネルギ印加部８２１と、圧電素子８２２とを備え、支持枠８１内部に収納される。
　エネルギ印加部８２１は、制御装置３による制御の下、生体組織に対してエネルギ（高周波エネルギ及び熱エネルギ）を印加する。このエネルギ印加部８２１は、図３に示すように、伝熱板８２３と、発熱シート８２４とが上方側から順に積層された構成を有する。

　伝熱板８２３は、例えば、銅の薄板で構成され、支持枠８１内部に保持部材本体８２が収納された状態で、一方の板面である処置面８２３１が外部に露出する。そして、伝熱板８２３は、第１，第２保持部材８，８´にて生体組織を挟持した状態で、処置面８２３１が当該生体組織に接触し、発熱シート８２４からの熱を当該生体組織に伝達する（当該生体組織に対して熱エネルギを印加する）。また、伝熱板８２３は、電気ケーブルＣを構成する高周波用リード線Ｃ１（図４参照）が接合され、高周波用リード線Ｃ１を介して制御装置３により伝熱板８２３に高周波電力が供給されることで、処置面８２３１に接触した生体組織に対して高周波エネルギを印加する。

　発熱シート８２４は、シートヒータとして機能する部分である。この発熱シート８２４は、具体的な図示は省略したが、ポリイミド等の絶縁材料から構成されたシート状の基板に、電気抵抗パターンが蒸着等により形成された構成を有する。
　電気抵抗パターンは、発熱シート８２４の外縁形状に倣うＵ字形状に沿って形成され、両端に電気ケーブルＣを構成する発熱用リード線Ｃ２，Ｃ３（図４参照）が接合される。そして、電気抵抗パターンは、発熱用リード線Ｃ２，Ｃ３を介して制御装置３により電圧が印加（通電）されることにより、発熱する。

　なお、図３では図示を省略したが、伝熱板８２３と発熱シート８２４との間には、当該伝熱板８２３と発熱シート８２４とを接着するための接着シートが介在している。この接着シートは、熱伝導率が高く、かつ、高温に耐え、接着性を有するシートであり、例えば、エポキシ樹脂に、アルミナや窒化アルミ等の熱伝導率の高いセラミックが混合されることで形成されている。

　圧電素子８２２は、図２または図３に示すように、エネルギ印加部８２１（処置面８２３１）を囲む枠形状を有する。そして、圧電素子８２２における図２または図３中、上方側の面は、生体組織を押圧するための押圧面８２２１としての機能を有する。すなわち、圧電素子８２２は、本発明に係る押圧部としての機能を有する。
　この圧電素子８２２には、電気ケーブルＣを構成する押圧用リード線Ｃ４（図４参照）が接合されている。そして、本実施の形態１では、圧電素子８２２は、押圧用リード線Ｃ４を介して制御装置３により圧電素子８２２に電圧が印加されることで、伸張し、押圧面８２２１の高さ位置（支持枠８１の底部からの高さ位置）を変更する。

　ここで、図２または図３に示した状態は、圧電素子８２２に電圧が印加されていない状態である。すなわち、本実施の形態１では、圧電素子８２２に電圧が印加されていない状態において、図２または図３に示すように、押圧面８２２１は、処置面８２３１よりも低い（処置面８２３１が押圧面８２２１に対して突出した）高さ位置（第２の位置）となるように設定されている。言い換えれば、押圧面８２２１及び処置面８２３１は、本発明に係る第２の位置関係となるように設定されている。そして、圧電素子８２２に電圧が印加されると圧電素子８２２が伸張し、押圧面８２２１は、処置面８２３１よりも高い（押圧面８２２１が処置面８２３１に対して突出した）高さ位置（第１の位置）となる（図６Ｂ参照）。言い換えれば、押圧面８２２１及び処置面８２３１は、本発明に係る第１の位置関係となる。
　なお、図２及び図３では図示を省略したが、エネルギ印加部８２１と圧電素子８２２とは、絶縁部材により区画されている。

　〔第２保持部材の構成〕
　第２保持部材８´は、図２に示すように、第１保持部材８と同一の構成を有する。すなわち、第２保持部材８´は、支持枠８１´と、保持部材本体８２´（エネルギ印加部８２１´（伝熱板８２３´（処置面８２３１´を含む）及び発熱シート８２４´（図４参照）を含む）及び圧電素子８２２´（押圧面８２２１´を含む）を含む）とを備える。
　そして、第２保持部材８´は、第１保持部材８を上下反転させた姿勢で、シャフト６の他端に取り付けられる。すなわち、第１保持部材８における処置面８２３１及び押圧面８２２１と、第２保持部材８´における処置面８２３１´及び押圧面８２２１´とは、互いに対向する。

　〔制御装置及びフットスイッチの構成〕
　図４は、制御装置３及びフットスイッチ４の構成を示すブロック図である。
　なお、図４では、制御装置３の構成として、本発明の要部を主に図示している。
　フットスイッチ４は、術者が足で操作する部分である。そして、フットスイッチ４への当該操作（ＯＮ）に応じて、制御装置３は、後述する接合制御を開始する。
　なお、当該接合制御を開始させる手段としては、フットスイッチ４に限られず、その他、手で操作するスイッチ等を採用しても構わない。

　制御装置３は、処置具２の動作を統括的に制御する。この制御装置３は、図４に示すように、高周波エネルギ出力部３１と、センサ３２と、熱エネルギ出力部３３と、圧電素子印加部３４と、制御部３５とを備える。
　高周波エネルギ出力部３１は、制御部３５による制御の下、高周波用リード線Ｃ１，Ｃ１´を介して伝熱板８２３，８２３´に高周波電力を供給する。
　センサ３２は、高周波エネルギ出力部３１から伝熱板８２３，８２３´に供給されている電圧値及び電流値を検出する。そして、センサ３２は、検出した電圧値及び電流値に応じた信号を制御部３５に出力する。

　熱エネルギ出力部３３は、制御部３５による制御の下、発熱用リード線Ｃ２，Ｃ３，Ｃ２´，Ｃ３´を介して発熱シート８２４，８２４´に電圧を印加（通電）する。
　圧電素子印加部３４は、制御部３５による制御の下、押圧用リード線Ｃ４，Ｃ４´を介して圧電素子８２２，８２２´に電圧を印加（通電）する。

　制御部３５は、ＣＰＵ（Central　Processing　Unit）等を含んで構成され、フットスイッチ４がＯＮになった場合に、所定の制御プログラムにしたがって、接合制御を実行する。この制御部３５は、図４に示すように、エネルギ制御部３５１と、インピーダンス算出部３５２と、圧電素子制御部３５３とを備える。
　エネルギ制御部３５１は、高周波エネルギ出力部３１を駆動し、高周波エネルギ出力部３１から伝熱板８２３，８２３´に高周波電力を供給させる（生体組織に対して高周波エネルギを印加させる）。また、エネルギ制御部３５１は、インピーダンス算出部３５２にて算出されたインピーダンスに基づいて、高周波エネルギ出力部３１の駆動を停止して熱エネルギ出力部３３を駆動し、熱エネルギ出力部３３から発熱シート８２４，８２４´に電圧を印加させる（生体組織に対して熱エネルギを印加させる）。

　インピーダンス算出部３５２は、センサ３２にて検出された電圧値及び電流値に基づいて、生体組織に対して高周波エネルギが印加されている際のインピーダンス（生体組織のインピーダンス）を算出する。
　圧電素子制御部３５３は、圧電素子印加部３４を駆動し、圧電素子印加部３４から押圧用リード線Ｃ４，Ｃ４´を介して圧電素子８２２，８２２´に電圧を印加（通電）させ、押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（押圧面８２２１，８２２１´が処置面８２３１，８２３１´に対して突出した位置（以下、突出位置と記載））に設定する（図６Ｂ参照）。また、圧電素子制御部３５３は、インピーダンス算出部３５２にて算出されたインピーダンスに基づいて、圧電素子印加部３４の駆動を停止し、押圧面８２２１，８２２１´を第２の位置（処置面８２３１，８２３１´が押圧面８２２１，８２２１´に対して突出した位置（以下、没入位置と記載））に設定する（図６Ｃ参照）。

　〔医療用処置装置の動作〕
　次に、上述した医療用処置装置１の動作について説明する。
　なお、以下では、医療用処置装置１の動作として、制御装置３による接合制御を主に説明する。
　図５は、制御装置３による接合制御を示すフローチャートである。図６Ａないし図６Ｃは、接合制御時における処置面８２３１，８２３１´及び押圧面８２２１，８２２１´の位置関係を示す図である。具体的に、図６Ａないし図６Ｃは、図２のIII-III線で切断した図３に対応した断面図である。

　術者は、処置具２を把持し、当該処置具２の先端部分（挟持部７及びシャフト６の一部）を、例えば、腹壁を通して腹腔内に挿入する。そして、術者は、操作ノブ５１を操作し、第１，第２保持部材８，８´を開閉し、図６Ａに示すように、第１，第２保持部材８，８´にて処置対象の生体組織ＬＴを挟持する。
　なお、図６Ａに示した状態は、圧電素子８２２，８２２´に電圧が印加されていない状態である。すなわち、押圧面８２２１，８２２１´は、第２の位置（没入位置）に設定されている。
　そして、術者は、図６Ａに示した状態において、フットスイッチ４を操作（ＯＮ）し、制御装置３による接合制御を開始させる。

　圧電素子制御部３５３は、フットスイッチ４がＯＮになった場合（ステップＳ１：Ｙｅｓ）には、圧電素子印加部３４を駆動し、圧電素子印加部３４から押圧用リード線Ｃ４，Ｃ４´を介して圧電素子８２２，８２２´への電圧の印加（通電）を開始する（ステップＳ２）。当該電圧の印加（通電）により、圧電素子８２２，８２２´は、図６Ｂに示すように、伸張する。そして、押圧面８２２１，８２２１´は、第１の位置（突出位置）に設定される。

　ステップＳ２の後、エネルギ制御部３５１は、高周波エネルギ出力部３１を駆動し、高周波エネルギ出力部３１から伝熱板８２３，８２３´への高周波電力の供給を開始（生体組織ＬＴに対する高周波エネルギの印加を開始）する（ステップＳ３）。
　ステップＳ３の後、インピーダンス算出部３５２は、センサ３２にて検出された電圧値及び電流値に基づいて、生体組織ＬＴのインピーダンスの算出を開始する（ステップＳ４）。

　図７は、ステップＳ４以降に算出されたインピーダンスの挙動を示す図である。
　生体組織ＬＴに対して高周波エネルギを印加すると、生体組織ＬＴのインピーダンスは、図７に示す挙動を示す。
　高周波エネルギを印加した初期の時間帯（高周波エネルギの印加開始～時間Ｔ１）では、インピーダンスは、図７に示すように、徐々に減少していく。これは、高周波エネルギの印加によって、生体組織ＬＴの細胞膜破壊が生じ、生体組織ＬＴから細胞外基質が抽出されていることに起因する。言い換えれば、当該初期の時間帯では、生体組織ＬＴから細胞外基質が抽出され、生体組織ＬＴの粘度が低くなっていく（生体組織ＬＴが軟化していく）時間帯である。

　そして、インピーダンスが最低値ＶＬとなった時間Ｔ１以降、インピーダンスは、図７に示すように、徐々に増加していく。これは、高周波エネルギの印加により生体組織ＬＴにジュール熱が作用し、生体組織ＬＴ自体が発熱することによって、生体組織ＬＴ内の水分が減少（蒸発）していることに起因する。言い換えれば、当該時間Ｔ１以降は、生体組織ＬＴから細胞外基質が抽出されなくなり、発熱により生体組織ＬＴ内の水分が蒸発して当該生体組織ＬＴの粘度が高くなっていく（生体組織ＬＴが凝固していく）時間帯である。

　ステップＳ４の後、制御部３５は、インピーダンス算出部３５２にて算出されたインピーダンスが最低値ＶＬになったか否かを常時、監視する（ステップＳ５）。
　インピーダンスが最低値ＶＬになったと判断された場合（ステップＳ５：Ｙｅｓ）には、エネルギ制御部３５１は、高周波エネルギ出力部３１の駆動を停止（生体組織ＬＴに対する高周波エネルギの印加を終了）する（ステップＳ６）。

　ステップＳ６の後、圧電素子制御部３５３は、圧電素子印加部３４の駆動を停止（圧電素子８２２，８２２´への電圧の印加（通電）を終了）する（ステップＳ７）。当該電圧の印加（通電）の終了により、圧電素子８２２，８２２´は、図６Ｃに示すように、収縮する。そして、押圧面８２２１，８２２１´は、第２の位置（没入位置）に設定される。
　ステップＳ７の後、エネルギ制御部３５１は、熱エネルギ出力部３３を駆動し、熱エネルギ出力部３３から発熱シート８２４，８２４´への電圧の印加（通電）を開始（生体組織ＬＴに対する熱エネルギの印加を開始）する（ステップＳ８）。
　ステップＳ８の後、エネルギ制御部３５１は、ステップＳ８における熱エネルギの印加から所定時間が経過したか否かを常時、監視する（ステップＳ９）。
　そして、所定時間が経過したと判断した場合（ステップＳ９：Ｙｅｓ）には、エネルギ制御部３５１は、熱エネルギ出力部３３の駆動を停止（生体組織ＬＴに対する熱エネルギの印加を終了）する（ステップＳ１０）。
　以上の処理により、生体組織ＬＴは、接合される。

　以上説明した本実施の形態１に係る医療用処置装置１は、押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（突出位置）または第２の位置（没入位置）に変更可能とする圧電素子８２２，８２２´を備える。そして、医療用処置装置１は、押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（突出位置）に設定した状態（図６Ｂ）で生体組織ＬＴに対して高周波エネルギを印加する。すなわち、処置面８２３１，８２３１´の周囲に位置する押圧面８２２１，８２２１´にて生体組織ＬＴを押圧しているため、高周波エネルギの印加によって生体組織ＬＴから抽出された細胞外基質を処置面８２３１，８２３１´の間に留めることができる。
　続いて、医療用処置装置１は、押圧面８２２１，８２２１´を第２の位置（没入位置）に設定し、処置面８２３１，８２３１´にて生体組織ＬＴを押圧した状態とする（図６Ｃ）。そして、医療用処置装置１は、当該状態で生体組織ＬＴに対して熱エネルギを印加する。すなわち、熱エネルギの印加によって生体組織ＬＴを凝固させ、生体組織ＬＴを接合することができる。特に、接合時に、処置面８２３１，８２３１´にて生体組織ＬＴに高荷重を加えることで、強固な接合を実現することができる。
　以上のことから、本実施の形態１に係る医療用処置装置１によれば、生体組織ＬＴの接合強度を向上させることができる、という効果を奏する。

　また、本実施の形態１に係る医療用処置装置１では、本発明に係る押圧部として、圧電素子８２２，８２２´を採用している。
　このため、圧電素子８２２，８２２´に電圧を印加したり、当該電圧の印加を停止したりすることにより、簡単な構造で容易に押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（突出位置）または第２の位置（没入位置）に設定することができる。

　また、本実施の形態１に係る医療用処置装置１では、生体組織ＬＴのインピーダンスに基づいて（インピーダンスが最低値になった場合に）、押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（突出位置）から第２の位置（没入位置）に変更するとともに、生体組織ＬＴに対して印加するエネルギを高周波エネルギから熱エネルギに変更する。
　このため、生体組織ＬＴから十分な量の細胞外基質を抽出することができ、上述した接合強度を向上させることができる、という効果をより好適に実現することができる。

（実施の形態１の変形例１－１）
　図８、図９Ａ及び図９Ｂは、本発明の実施の形態１の変形例１－１を示す図である。具体的に、図８は、本変形例１－１における接合制御を示すフローチャートである。図９Ａ及び図９Ｂは、図８に示した接合制御時における処置面８２３１，８２３１´及び押圧面８２２１，８２２１´の位置関係を示す図であって、図２のIII-III線で切断した図３に対応した断面図である。
　なお、図９Ａ及び図９Ｂにおいて、「´」が付加されていない符号が示す構成と「´」が付加された符号が示す構成とは、図２等と同様に、同一の構成である。

　上述した実施の形態１では、圧電素子８２２，８２２´は、電圧が印加されていない状態で第２の位置（没入位置）に設定され、電圧が印加されると第１の位置（突出位置）に設定されていたが、これに限られない。
　例えば、本変形例１－１における第１，第２保持部材８Ａ，８Ａ´を構成する圧電素子８２２Ａ，８２２Ａ´のように、上記とは逆に、電圧が印加されていない状態で第１の位置（突出位置）に設定され（図９Ａ）、電圧が印加されると第２の位置（没入位置）に設定される（図９Ｂ）ように構成しても構わない。
　すなわち、本変形例１－１における接合制御では、図８に示すように、上述した実施の形態１で説明した接合制御（図５）に対して、圧電素子８２２Ａ，８２２Ａ´への電圧の印加（通電）を開始させるステップＳ２と、圧電素子８２２Ａ，８２２Ａ´への電圧の印加（通電）を終了するステップＳ７とを実行するタイミングが異なる。

　本変形例１－１では、ステップＳ２は、生体組織ＬＴへの高周波エネルギの印加を終了するステップＳ６の後に実行される。
　すなわち、術者が第１，第２保持部材８，８´にて生体組織ＬＴを挟持した状態（図９Ａ）、及び、ステップＳ１，Ｓ３～Ｓ６の処理が実行されている間（生体組織ＬＴに高周波エネルギが印加されている間（図９Ａ））は、圧電素子８２２Ａ，８２２Ａ´に電圧が印加されていないため、押圧面８２２１，８２２１´は、第１の位置（突出位置）に設定される。そして、ステップＳ２が実行されることで、圧電素子８２２Ａ，８２２Ａ´に電圧が印加され、押圧面８２２１，８２２１´は、第２の位置（没入位置）に設定される（図９Ｂ）。この後、図９Ｂに示した状態で、生体組織ＬＴへの熱エネルギの印加が開始される（ステップＳ８）。

　また、本変形例１－１では、ステップＳ７は、生体組織ＬＴへの熱エネルギの印加を終了するステップＳ１０の後に実行される。

（実施の形態１の変形例１－２）
　図１０は、本発明の実施の形態１の変形例１－２を示す図である。具体的に、図１０は、本変形例１－２における接合制御を示すフローチャートである。
　上述した実施の形態１では、接合制御において、生体組織ＬＴに対して高周波エネルギ及び熱エネルギを順に印加していたが、これに限られず、本変形例１－２のように生体組織ＬＴに対して高周波エネルギのみを印加するように構成しても構わない。

　すなわち、本変形例１－２では、発熱シート８２４，８２４´、及び熱エネルギ出力部３３が省略されている。そして、本変形例１－２における高周波エネルギ出力部３１は、本発明に係るエネルギ出力部としての機能を有する。
　また、本変形例１－２における接合制御では、図１０に示すように、上述した実施の形態１で説明した接合制御（図５）に対して、生体組織ＬＴへの熱エネルギの印加に関連するステップＳ８～Ｓ１０が省略されている。また、本変形例１－２における接合制御では、上述した実施の形態１で説明した接合制御に対して、ステップＳ１１及びＳ１２が追加されているとともに、生体組織ＬＴへの高周波エネルギの印加を終了するステップＳ６を実行するタイミングが異なる。

　本変形例１－２では、ステップＳ１１は、圧電素子８２２，８２２´への電圧の印加（通電）を終了するステップＳ７の後に実行される。
　具体的に、エネルギ制御部３５１は、ステップＳ１１において、ステップＳ３から生体組織ＬＴに対して印加していた高周波エネルギの出力を変更する。ステップＳ３から生体組織ＬＴに対して印加していた高周波エネルギの出力を第１の出力（伝熱板８２３，８２３´に供給する高周波電力の電力量を第１の電力量）とした場合、ステップＳ１１において、エネルギ制御部３５１は、当該第１の出力よりも大きい第２の出力（伝熱板８２３，８２３´に供給する高周波電力の電力量を第１の電力量よりも大きい第２の電力量）に変更する。
　このように高周波エネルギの出力を第１の出力から当該第１の出力よりも大きい第２の出力に変更することで、生体組織ＬＴからの細胞外基質の抽出（第１の出力）と、生体組織ＬＴ内の水分の蒸発（第２の出力）とのバランスを良好なものとすることができる。

　ステップＳ１１の後、エネルギ制御部３５１は、ステップＳ１１における高周波エネルギの出力の変更から所定時間が経過したか否かを常時、監視する（ステップＳ１２）。
　そして、所定時間が経過したと判断した場合（ステップＳ１２：Ｙｅｓ）には、エネルギ制御部３５１は、高周波エネルギ出力部３１の駆動を停止（生体組織ＬＴに対する高周波エネルギの印加を終了）する（ステップＳ６）。

（実施の形態１の変形例１－３）
　図１１は、本発明の実施の形態１の変形例１－３を示す図である。具体的に、図１１は、本変形例１－３における接合制御を示すフローチャートである。
　上述した実施の形態１では、接合制御において、生体組織ＬＴに対して高周波エネルギ及び熱エネルギを順に印加していたが、これに限られず、本変形例１－３のように生体組織ＬＴに対して熱エネルギのみを印加するように構成しても構わない。

　すなわち、本変形例１－３では、高周波エネルギ出力部３１が省略されている。そして、本変形例１－３における熱エネルギ出力部３３は、本発明に係るエネルギ出力部としての機能を有する。
　また、本変形例１－３における接合制御では、図１１に示すように、上述した実施の形態１で説明した接合制御（図５）に対して、生体組織ＬＴへの高周波エネルギの印加に関連するステップＳ３～Ｓ６が省略されている。また、本変形例１－３における接合制御では、上述した実施の形態１で説明した接合制御に対して、生体組織ＬＴへの熱エネルギの印加を開始するステップＳ８を実行するタイミングが異なるとともに、ステップＳ１３及びＳ１４が追加され、さらに、ステップＳ９の代わりにステップＳ１５が追加されている。
　本変形例１－３では、ステップＳ８は、圧電素子８２２，８２２´への電圧の印加（通電）を開始するステップＳ２の後に実行される。

　ステップＳ８の後、制御部３５は、ステップＳ８における生体組織ＬＴへの熱エネルギの印加から所定時間が経過したか否かを常時、監視する（ステップＳ１３）。
　そして、所定時間が経過したと判断された（ステップＳ１３：Ｙｅｓ）場合には、圧電素子制御部３５３は、圧電素子印加部３４の駆動を停止（圧電素子８２２，８２２´への電圧の印加（通電）を終了）する（ステップＳ７）。

　ステップＳ７の後、エネルギ制御部３５１は、ステップＳ８から生体組織ＬＴに対して印加していた熱エネルギの出力を変更する（ステップＳ１４）。ステップＳ８から生体組織ＬＴに対して印加していた熱エネルギの出力を第１の出力（発熱シート８２４，８２４´に印加する電圧値を第１の電圧値）とした場合、ステップＳ１４において、エネルギ制御部３５１は、当該第１の出力よりも大きい第２の出力（発熱シート８２４，８２４´に印加する電圧値を第１の電圧値よりも大きい第２の電圧値）に変更する。
　このように熱エネルギの出力を第１の出力から当該第１の出力よりも大きい第２の出力に変更することで、生体組織ＬＴからの細胞外基質の抽出（第１の出力）と、生体組織ＬＴ内の水分の蒸発（第２の出力）とのバランスを良好なものとすることができる。

　ステップＳ１４の後、エネルギ制御部３５１は、ステップＳ１４における熱エネルギの出力の変更から所定時間が経過したか否かを常時、監視する（ステップＳ１５）。
　そして、所定時間が経過したと判断した場合（ステップＳ１５：Ｙｅｓ）には、エネルギ制御部３５１は、熱エネルギ出力部３３の駆動を停止（生体組織ＬＴに対する熱エネルギの印加を終了）する（ステップＳ１０）。

（実施の形態１の変形例１－４）
　図１２、図１３Ａないし図１３Ｃは、本発明の実施の形態１の変形例１－４を示す図である。具体的に、図１２は、図２のIII-III線で切断した図３に対応し、本変形例１－４における第１，第２保持部材８Ｂ，８Ｂ´の断面図である。図１３Ａないし図１３Ｃは、本変形例１－４における接合制御時における処置面８２３１，８２３１´及び押圧面８１１，８１１´の位置関係を示す図であって、図１２に対応した断面図である。
　なお、図１２、図１３Ａないし図１３Ｃにおいて、「´」が付加されていない符号が示す構成と「´」が付加された符号が示す構成とは、図２等と同様に、同一の構成である。

　上述した実施の形態１では、処置面８２３１，８２３１´の位置を固定し、圧電素子８２２，８２２´を伸縮することで、押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（突出位置）や第２の位置（没入位置）に設定していたが、これに限られない。
　例えば、本変形例１－４における第１，第２保持部材８Ｂ，８Ｂ´（図１２、図１３Ａないし図１３Ｃ）を採用しても構わない。
　具体的に、第１，第２保持部材８Ｂ，８Ｂ´では、支持枠８１，８１´に本発明に係る押圧部としての機能を持たせる。すなわち、支持枠８１，８１´における容器形状の開口の縁部分をそれぞれ押圧面８１１，８１１´とする。また、第１，第２保持部材８Ｂ，８Ｂ´を構成する圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´は、エネルギ印加部８２１，８２１´と支持枠８１，８１´の底部との間にそれぞれ配置され、エネルギ印加部８２１，８２１´と支持枠８１，８１´の底部とを接続する。すなわち、エネルギ印加部８２１，８２１´は、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´の伸縮に伴い、支持枠８１，８１´の内部側（図１２中の下方側）や外部側（図１２中の上方側）に移動可能に構成されている。そして、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´は、伸縮することにより、処置面８２３１，８２３１´の高さ位置を変更する。

　これら圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´は、上述した変形例１－１における圧電素子８２２Ａ，８２２Ａ´と同様に、電圧が印加されると収縮するように構成されている。
　ここで、図１２に示した状態は、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´に電圧が印加されていない状態である。すなわち、変形例１－４では、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´に電圧が印加されていない状態において、図１２に示すように、押圧面８１１，８１１´は、処置面８２３１，８２３１´よりも低い（処置面８２３１，８２３１´が押圧面８１１，８１１´に対して突出した）高さ位置（第２の位置（没入位置））となるように設定されている。そして、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´に電圧が印加されると圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´が収縮してエネルギ印加部８２１，８２１´が支持枠８１，８１´内部に移動し、押圧面８１１，８１１´は、処置面８２３１，８２３１´よりも高い（押圧面８１１，８１１´が処置面８２３１，８２３１´に対して突出した）高さ位置（第１の位置（突出位置））となる（図１３Ｂ参照）。

　なお、本変形例１－４における接合制御は、上述した実施の形態１で説明した接合制御（図５）と同様である。
　すなわち、術者が第１，第２保持部材８Ｂ，８Ｂ´にて生体組織ＬＴを挟持した状態からフットスイッチ４をオンする（ステップＳ１：Ｙｅｓ）までの間（図１３Ａ）は、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´に電圧が印加されていないため、押圧面８１１，８１１´は、第２の位置（没入位置）に設定される。そして、ステップＳ２が実行されることで、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´に電圧が印加され、押圧面８１１，８１１´は、第１の位置（突出位置）に設定される（図１３Ｂ）。この後、図１３Ｂに示した状態で、ステップＳ３～Ｓ６の処理が実行され、生体組織ＬＴに対して高周波エネルギが印加される。続いて、ステップＳ７の処理が実行されることで、圧電素子８２２Ｂ，８２２Ｂ´への電圧の印加が終了し、押圧面８１１，８１１´は、第２の位置（没入位置）に設定される（図１３Ｃ）。この後、図１３Ｃに示した状態で、生体組織ＬＴへの熱エネルギの印加が開始される（ステップＳ８）。

（実施の形態２）
　次に、本発明の実施の形態２について説明する。
　以下の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
　本実施の形態２に係る医療用処置装置は、上述した実施の形態１で説明した医療用処置装置１に対して、第１，第２保持部材８，８´の構成が異なる。このため、以下では、本実施の形態２に係る第１，第２保持部材の構成を説明する。

　〔第１，第２保持部材の構成〕
　図１４は、本発明の実施の形態２に係る第１，第２保持部材８Ｃ，８Ｃ´の断面図である。具体的に、図１４は、図２のIII-III線で切断した図３に対応した断面図である。
　なお、図１４において、「´」が付加されていない符号が示す構成と「´」が付加された符号が示す構成とは、図２等と同様に、同一の構成である。以降の図も同様である。
　本実施の形態２に係る第１，第２保持部材８Ｃ，８Ｃ´は、図１４に示すように、上述した実施の形態１で説明した第１，第２保持部材８，８´（図３）に対して、圧電素子８２２，８２２´の代わりに熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´を採用している。

　熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´は、図１４に示すように、上述した実施の形態１で説明した圧電素子８２２，８２２´と同様の形状を有する。すなわち、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´は、上述した実施の形態１で説明した圧電素子８２２，８２２´と同様に、図１４中、上方側の面が生体組織ＬＴを押圧するための押圧面８２２１，８２２１´としての機能を有し、本発明に係る押圧部としての機能を有する。
　この熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´は、例えば、負膨張材料であるタングステン酸ジルコニウム（ＺｒＷ_２Ｏ_８）やシリコン酸化物（Ｌｉ_２Ｏ－Ａｌ_２Ｏ_３－ｎＳｉＯ_２）等の複合酸化物を用いて構成されている。タングステン酸ジルコニウムの線膨張係数（α）は、－９μｍ／℃である。また、シリコン酸化物の線膨張係数（α）は、－２～－５μｍ／℃である。すなわち、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´は、加熱されることにより、収縮し、押圧面８２２１，８２２１´の高さ位置を変更する。
　ここで、図１４に示した状態は、常温での熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´の形状を示している。すなわち、本実施の形態２では、常温の状態において、図１４に示すように、押圧面８２２１，８２２１´は、第１の位置（突出位置）となるように設定されている。そして、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´が加熱されると熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´が収縮し、押圧面８２２１，８２２１´は、第２の位置（没入位置）となる（図１６Ｂ参照）。

　〔接合制御〕
　次に、本実施の形態２に係る接合制御について説明する。
　図１５は、本発明の実施の形態２に係る接合制御を示すフローチャートである。図１６Ａ及び図１６Ｂは、接合制御時における処置面８２３１，８２３１´及び押圧面８２２１，８２２１´の位置関係を示す図である。具体的に、図１６Ａ及び図１６Ｂは、図１４に対応した断面図である。
　本実施の形態２に係る接合制御では、図１５に示すように、上述した実施の形態１で説明した接合制御（図５）に対して、圧電素子８２２，８２２´に関連するステップＳ２，Ｓ７、及び生体組織ＬＴのインピーダンスに関連するステップＳ４，Ｓ５が省略されている。また、本実施の形態２に係る接合制御では、上述した実施の形態１で説明した接合制御に対して、ステップＳ１６が追加されている。

　具体的に、エネルギ制御部３５１は、フットスイッチ４がオンされた（ステップＳ１：Ｙｅｓ）ことにより生体組織ＬＴへの高周波エネルギの印加を開始した（ステップＳ３）後、ステップＳ３における高周波エネルギの印加から所定時間が経過したか否かを常時、監視する（ステップＳ１６）。そして、所定時間が経過したと判断した場合（ステップＳ１６：Ｙｅｓ）には、エネルギ制御部３５１は、生体組織ＬＴへの高周波エネルギの印加を終了するステップＳ６に移行する。

　ここで、ステップＳ１６における「所定時間」は、以下に示すように設定された時間である。
　術者が第１，第２保持部材８Ｃ，８Ｃ´にて生体組織ＬＴを挟持した状態（図１６Ａ）、及び、ステップＳ１，Ｓ３の処理を実行した時点（図１６Ａ）では、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´は、常温の状態である。このため、押圧面８２２１，８２２１´は、第１の位置（突出位置）に設定されている。そして、ステップＳ３以降、高周波エネルギの印加により生体組織ＬＴにジュール熱が作用し、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´が加熱されると、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´は、収縮し始める。そして、「所定時間」が経過すると、押圧面８２２１，８２２１´は、第２の位置（没入位置）に設定される（図１６Ｂ）。
　以上のように、「所定時間」は、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´の材料及び形状や、高周波エネルギの出力量等に基づく「第１の位置（突出位置）から第２の位置（没入位置）に変化するまでの時間」に相当する。すなわち、「所定時間」は、「第１の位置（突出位置）から第２の位置（没入位置）に変化するまでの時間」を予め実験等により算出した時間に設定されている。

　以上説明した本実施の形態２に係る医療用処置装置では、本発明に係る押圧部として、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´を採用している。
　このため、押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（突出位置）または第２の位置（没入位置）に設定するための処理機能（上述した実施の形態１で説明したインピーダンス算出部３５２や圧電素子制御部３５３等）を設ける必要がない。また、生体組織ＬＴに印加するエネルギを高周波エネルギから熱エネルギに変更するタイミングも時間に基づいて実行すればよい。
　したがって、本実施の形態２に係る医療用処置装置によれば、制御構造の簡素化が図れる。

（実施の形態２の変形例２－１）
　図１７、図１８Ａ及び図１８Ｂは、本発明の実施の形態２の変形例２－１を示す図である。具体的に、図１７は、図１４に対応し、本変形例２－１における第１，第２保持部材８Ｄ，８Ｄ´の断面図である。図１８Ａ及び図１８Ｂは、本変形例２－１における接合制御時における処置面８２３１，８２３１´及び押圧面８１１，８１１´の位置関係を示す図であって、図１７に対応した断面図である。
　なお、図１７、図１８Ａ及び図１８Ｂにおいて、「´」が付加されている符号が示す構成と「´」が付加された符号が示す構成とは、図１４等と同様に、同一の構成である。

　上述した実施の形態２では、処置面８２３１，８２３１´の位置を固定し、熱収縮部材８２２Ｃ，８２２Ｃ´を伸縮することで、押圧面８２２１，８２２１´を第１の位置（突出位置）や第２の位置（没入位置）に設定していたが、これに限られない。
　例えば、本変形例２－１における第１，第２保持部材８Ｄ，８Ｄ´（図１７、図１８Ａ及び図１８Ｂ）を採用しても構わない。
　具体的に、第１，第２保持部材８Ｄ，８Ｄ´では、支持枠８１，８１´に本発明に係る押圧部としての機能を持たせる。すなわち、支持枠８１，８１´における容器形状の開口部分の縁部分をそれぞれ押圧面８１１，８１１´とする。また、第１，第２保持部材８Ｄ，８Ｄ´は、支持枠８１，８１´及びエネルギ印加部８２１，８２１´の他、熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´を備える。

　熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´は、図１７に示すように、エネルギ印加部８２１，８２１´と支持枠８１，８１´の底部との間にそれぞれ配置され、エネルギ印加部８２１，８２１´と支持枠８１，８１´の底部とを接続する。すなわち、エネルギ印加部８２１，８２１´は、熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´の変形に伴い、支持枠８１，８１´の内部側（図１７中の下方側）や外部側（図１７中の上方側）に移動可能に構成されている。そして、熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´は、加熱されることにより、膨張し、処置面８２３１，８２３１´の高さ位置を変更する。
　ここで、図１７に示した状態は、常温での熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´の形状を示している。すなわち、変形例２－１では、常温の状態において、図１７に示すように、押圧面８１１，８１１´は、第１の位置（突出位置）となるように設定されている。そして、熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´が加熱されると熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´が膨張してエネルギ印加部８２１，８２１´を支持枠８１，８１´外部に移動させることで、押圧面８１１，８１１´は、第２の位置（没入位置）となる（図１８Ｂ参照）。

　なお、本変形例２－１における接合制御は、上述した実施の形態２で説明した接合制御（図１５）と同様である。
　すなわち、術者が第１，第２保持部材８Ｄ，８Ｄ´にて生体組織ＬＴを挟持した状態（図１８Ａ）、及び、ステップＳ１，Ｓ３の処理を開始した時点（図１８Ａ）では、熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´は、常温の状態である。このため、押圧面８１１，８１１´は、第１の位置（突出位置）に設定されている。そして、ステップＳ３以降、高周波エネルギの印加により生体組織ＬＴにジュール熱が作用し、熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´が加熱されると、熱膨張部材８２２Ｄ，８２２Ｄ´は、膨張し始める。すなわち、エネルギ印加部８２１，８２１´は、支持枠８１，８１´外部に向けて移動し始める。そして、所定時間が経過すると（ステップＳ１６：Ｙｅｓ）、押圧面８１１，８１１´は、第２の位置（没入位置）に設定される（図１８Ｂ）。この後、図１８Ｂに示した状態で、生体組織ＬＴへの熱エネルギの印加が開始される（ステップＳ８）。

（その他の実施形態）
　ここまで、本発明を実施するための形態を説明してきたが、本発明は上述した実施の形態１，２や変形例１－１～１－４，２－１によってのみ限定されるべきものではない。
　上述した実施の形態１，２、変形例１－１～１－４，２－１では、第１，第２保持部材８，８Ａ～８Ｄ，８´，８Ａ´～８Ｄ´の双方に本発明に係る押圧部を設けていたが、いずれか一方にのみ設けた構成を採用しても構わない。また、発熱シート８２４，８２４´についても、第１，第２保持部材８，８Ａ～８Ｄ，８´，８Ａ´～８Ｄ´の双方に設けずに、いずれか一方にのみ設けた構成を採用しても構わない。

　上述した実施の形態１，２、変形例１－１～１－４、及び変形例２－１では、押圧面８２２１，８２２１´，８１１，８１１´の第２の位置を、処理面８２３１，８２３１´よりも低い高さ位置としていたが、これに限られず、処置面８２３１，８２３１´と同一（面一）の高さ位置としても構わない。

　上述した実施の形態１，２、変形例１－１～１－４、及び変形例２－１では、生体組織ＬＴに印加するエネルギとして高周波エネルギ及び／または熱エネルギを採用していたが、これに限られず、超音波エネルギを採用しても構わない。この際、上述した実施の形態１、変形例１－１，１－４，２－１のように高周波エネルギまたは熱エネルギと超音波エネルギとの種類の異なる２つのエネルギを組み合わせてもよく、あるいは、変形例１－２，１－３のように超音波エネルギの一種類のエネルギのみを採用しても構わない。また、高周波エネルギまたは熱エネルギと超音波エネルギとを組み合わせた場合には、超音波エネルギを先に印加する構成（超音波エネルギを生体組織ＬＴからの細胞外基質の抽出に用いる構成）としてもよく、あるいは、超音波エネルギを後に印加する構成（超音波エネルギを生体組織ＬＴの凝固に用いる構成）しても構わない。

　上述した実施の形態１，２、変形例１－１，１－３，１－４，２－１では、生体組織ＬＴに熱エネルギを印加する構成として、発熱シート８２４，８２４´を採用していたが、これに限られない。例えば、伝熱板８２３，８２３´に複数の発熱チップを設け、当該複数の発熱チップに通電することにより、当該複数の発熱チップの熱を伝熱板８２３，８２３´を介して生体組織ＬＴに伝達する構成を採用しても構わない（例えば、当該技術については、特開２０１３－１０６９０９号公報参照）。

　上述した実施の形態１，２、及び変形例１－１～１－４，２－１では、生体組織ＬＴのインピーダンスや時間に基づいて、生体組織ＬＴに印加するエネルギの種類や出力を変更していたが、これに限られない。例えば、生体組織ＬＴの硬さ、厚さ、または温度等の物性値に基づいて、生体組織ＬＴに印加するエネルギの種類や出力を変更しても構わない。

　上述した実施の形態１、及び変形例１－１，１－２では、生体組織ＬＴのインピーダンスが最低値ＶＬとなった場合に、生体組織ＬＴに印加するエネルギの種類や出力を変更していたが、これに限られない。生体組織ＬＴのインピーダンスが最低値となった時間Ｔ１の後（例えば、時間Ｔ１から高周波エネルギの印加を開始した時点での初期値ＶＩ（図７）に戻った時間Ｔ２（図７）までの間）であれば、いずれのタイミングで生体組織ＬＴに印加するエネルギの種類や出力を変更しても構わない。また、制御を簡単にするため、特にインピーダンスの監視は行わず、生体組織ＬＴにエネルギを印加し始めてから一定時間が経過したタイミングで生体組織ＬＴに印加するエネルギの種類や出力を変更しても構わない。

　また、接合制御のフローは、上述した実施の形態１，２、及び変形例１－１～１－４，２－１で説明したフローチャート（図５，図８，図１０，図１１，図１５）における処理の順序に限られず、矛盾のない範囲で変更しても構わない。また、高周波エネルギと熱エネルギとを同時に印加することも可能であるのは言うまでもない。

　１　医療用処置装置
　２　処置具
　３　制御装置
　４　フットスイッチ
　５　ハンドル
　６　シャフト
　７　挟持部
　８，８Ａ～８Ｄ　第１保持部材
　８´，８Ａ´～８Ｄ´　第２保持部材
　３１　高周波エネルギ出力部
　３２　センサ
　３３　熱エネルギ出力部
　３４　圧電素子印加部
　３５　制御部
　５１　操作ノブ
　８１，８１´　支持枠
　８２，８２´　保持部材本体
　３５１　エネルギ制御部
　３５２　インピーダンス算出部
　３５３　圧電素子制御部
　８１１，８１１´　押圧面
　８２１，８２１´　エネルギ印加部
　８２２，８２２Ａ，８２２Ｂ　８２２´，８２２Ａ´，８２２Ｂ´　圧電素子
　８２２Ｃ，８２２Ｃ´　熱収縮部材
　８２２Ｄ，８２２Ｄ´　熱膨張部材
　８２３，８２３´　伝熱板
　８２４，８２４´　発熱シート
　８２２１，８２２１´　押圧面
　８２３１，８２３１´　処置面
　Ｃ　電気ケーブル
　Ｃ１，Ｃ１´　高周波用リード線
　Ｃ２，Ｃ２´，Ｃ３，Ｃ３´　発熱用リード線
　Ｃ４，Ｃ４´　押圧用リード線
　ＬＴ　生体組織
　Ｔ１，Ｔ２　時間
　ＶＬ　最低値
　ＶＩ　初期値
　Ｒ１　矢印

Claims

　生体組織を挟持可能とする一対の保持部材と、を備え、
　前記一対の保持部材のうち少なくともいずれか一方の保持部材は、
　前記一対の保持部材にて前記生体組織が挟持された際に当該生体組織に接触する処置面を有し、当該生体組織にエネルギを印加するエネルギ印加部と、
　前記処置面の周囲に配置され、前記生体組織を押圧する押圧面を有する押圧部と、を有し、
　前記処置面及び前記押圧面は、相対的に移動可能とし、前記押圧面が前記処置面に対して突出した第１の位置関係から前記処置面と前記押圧面とが同一または前記処置面が前記押圧面に対して突出した第２の位置関係に変化する
ことを特徴とする医療用処置装置。
　前記押圧部は、
　圧電素子を備え、当該圧電素子の伸縮により、前記第１の位置関係から前記第２の位置関係に変更する
ことを特徴とする請求項１に記載の医療用処置装置。
　前記エネルギ印加部に電気的に接続し、前記エネルギ印加部から前記生体組織に高周波エネルギを印加させる高周波エネルギ出力部と、
　前記生体組織に高周波エネルギが印加されている際の前記生体組織のインピーダンスを算出するインピーダンス算出部と、
　前記圧電素子の動作を制御する圧電素子制御部と、を備え、
　前記圧電素子制御部は、
　前記インピーダンス算出部にて算出された前記生体組織のインピーダンスに基づいて、前記圧電素子の動作を制御し、前記第１の位置関係から前記第２の位置関係に変更する
ことを特徴とする請求項２に記載の医療用処置装置。
　前記圧電素子制御部は、
　前記インピーダンス算出部にて算出された前記生体組織のインピーダンスが最低値となった後に、前記圧電素子の動作を制御し、前記第１の位置関係から前記第２の位置関係に変更する
ことを特徴とする請求項３に記載の医療用処置装置。
　前記圧電素子の動作を制御する圧電素子制御部を備え、
　前記圧電素子制御部は、
　前記エネルギ印加部から前記生体組織に前記エネルギの印加が開始されてからの経過時間に基づいて、前記圧電素子の動作を制御し、前記第１の位置関係から前記第２の位置関係に変更する
ことを特徴とする請求項２に記載の医療用処置装置。
　前記エネルギ印加部に電気的に接続し、前記エネルギ印加部から前記生体組織に高周波エネルギを印加させる高周波エネルギ出力部と、
　前記エネルギ印加部に電気的に接続し、前記エネルギ印加部から前記生体組織に熱エネルギを印加させる熱エネルギ出力部と、
　前記高周波エネルギ出力部及び前記熱エネルギ出力部の動作を制御するエネルギ制御部と、を備え、
　前記エネルギ制御部は、
　前記処置面及び前記押圧面が前記第１の位置関係にある場合には、前記高周波エネルギ出力部を駆動し、前記エネルギ印加部から前記生体組織に高周波エネルギを印加させ、
　前記処置面及び前記押圧面が前記第２の位置関係にある場合には、前記熱エネルギ出力部を駆動し、前記エネルギ印加部から前記生体組織に熱エネルギを印加させる
ことを特徴とする請求項１～５のいずれか一つに記載の医療用処置装置。
　前記エネルギ印加部に電気的に接続し、前記エネルギ印加部から前記生体組織に単一の前記エネルギを印加させるエネルギ出力部と、
　前記エネルギ出力部の動作を制御するエネルギ制御部と、を備え、
　前記エネルギ制御部は、
　前記処置面及び前記押圧面が前記第１の位置関係にある場合には、前記エネルギ印加部から前記生体組織に第１の出力で前記エネルギを印加させ、
　前記処置面及び前記押圧面が前記第２の位置関係にある場合には、前記エネルギ印加部から前記生体組織に第２の出力で前記エネルギを印加させ、
　前記第１の出力は、
　前記第２の出力よりも小さく設定されている
ことを特徴とする請求項１～５のいずれか一つに記載の医療用処置装置。
　前記押圧部は、
　熱によって収縮する熱収縮部材を備え、当該熱収縮部材の収縮により、前記第１の位置関係から前記第２の位置関係に変更する
ことを特徴とする請求項１に記載の医療用処置装置。