WO2016056311A1 - 外科用処置具及び外科用処置システム - Google Patents
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Definitions
- the present invention relates to a surgical treatment instrument and a surgical treatment system, and more particularly to a surgical treatment instrument and a surgical treatment system that output a high-frequency current.
- a treatment device such as an electric knife using a high-frequency current is used for incision or hemostasis of a living tissue.
- a treatment apparatus including an ultrasonic supply unit that supplies ultrasonic vibration to an electrode in addition to a high-frequency current has been proposed.
- An electric scalpel is a device for radiating a high-frequency current from the tip of a scalpel tip electrode to a living tissue and performing incision or hemostasis of the living tissue using arc discharge or Joule heat generated by the high-frequency current.
- Electric scalpels are used in various fields such as general surgery and endoscopic surgery.
- an electric scalpel can realize an appropriate treatment function by arc discharge between a living tissue and a scalpel tip electrode, a spark discharge may occur around the scalpel tip electrode.
- the voltage at which the spark discharge is generated is a function of the pressure of the surrounding gas and the distance between the living tissue and the female tip electrode.
- an object of the present invention is to provide a surgical treatment instrument and a surgical treatment system in which a voltage applied to an electrode does not exceed a predetermined value.
- the surgical treatment tool is a surgical treatment tool for treating a living tissue with electric energy, and extends in a longitudinal direction from a proximal end portion to a distal end portion, and adds the electric energy to the living tissue.
- the surgical treatment system includes the surgical treatment tool of the present invention and a power source that supplies the electrical energy to the surgical treatment tool.
- FIG. 1 is a configuration diagram showing a configuration of a surgical treatment system 1 according to the present embodiment.
- the surgical treatment system 1 is mainly composed of an ultrasonic drive device 2, a high-frequency drive device 3, and a hand piece 4.
- the handpiece 4 is a surgical treatment tool for treating living tissue with electric energy.
- the high frequency drive device 3 is a power source that supplies electric energy to the handpiece 4.
- the ultrasonic driving device 2 and the high frequency driving device 3 are connected by a communication cable 5.
- the handpiece 4, which is a surgical treatment instrument, is connected to the ultrasonic drive device 2 by the output connection cable 6 and the SW connection cable 7, and further connected to the high frequency drive device 3 by the output connection cable 8. Yes.
- a counter electrode plate 9 is connected to the high frequency drive device 3 by a connection cable 10.
- the ultrasonic drive device 2 is provided with an operation display panel 2a
- the high frequency drive device 3 is provided with an operation display panel 3a.
- the handpiece 4 includes an exterior member 4a made of an insulating material, an insulation tube 4b extending from the distal end of the exterior member 4a, and a probe 4c extending from the distal end of the insulation tube 4b.
- This is a monopolar surgical instrument configured to output a high-frequency current.
- the handpiece 4 has an ultrasonic transducer that generates ultrasonic vibrations in the exterior member 4a, and the probe 4c can output ultrasonic vibrations. Therefore, the distal end portion of the probe 4c constitutes a treatment portion 11 capable of outputting ultrasonic vibration and high frequency current.
- the exterior member 4a is provided with operation switches 12a and 12b.
- the operation switches 12a and 12b are operation units for instructing outputs in different output modes.
- an output selection of high frequency current output, ultrasonic vibration output, simultaneous output of high frequency current and ultrasonic vibration, and setting of an output level are performed.
- the surgeon can operate the treatment section 11 with the selected output and output level by operating the operation switches 12a and 12b.
- FIG. 2 is a cross-sectional view along the axial direction of the tip of the probe 4c.
- the probe 4c is made of a conductive metal such as titanium.
- the probe 4c is an electrode that extends in the longitudinal direction from the proximal end portion to the distal end portion and can add electric energy to the living tissue.
- the probe 4c is a hollow, elongated shaft member with a closed tip.
- the tip portion 21a of the probe 4c has a spherical crown shape, and the shaft portion 21b has a cylindrical shape. That is, the probe 4c has a cylindrical shape having a closed tip portion 21a.
- the hollow portion 22 in the probe 4c is formed at the distal end side by an inner surface 21a1 of the distal end portion 21a of the probe 4c and the inner peripheral surface 21b1 of the shaft portion 21b, and the proximal end side is sealed by a seal member (not shown). It is space.
- the distal end side of the hollow portion 22 has a spherical shape, and has a cylindrical shape from the distal end side to the proximal end side of the hollow portion 22.
- the inside of the hollow portion 22 is filled with air.
- the hollow portion 22 may be filled with an inert gas other than air.
- the shaft rod member 23 is inserted into the hollow portion 22 without being in contact with the inner surface 21a1 of the tip portion 21a of the probe 4c and the inner peripheral surface 21b1 of the shaft portion 21b, and is disposed inside the cylindrical probe 4c. It is fixed at the end. That is, in a state where the shaft bar member 23 is inserted and fixed in the probe 4 c, the probe 4 c and the shaft bar member 23 are insulated by the air in the hollow portion 22.
- the shaft rod member 23 is made of a conductive metal such as titanium.
- the tip portion 23a of the shaft bar member 23 has a spherical crown shape, and the shaft portion 23b has a columnar shape.
- FIG. 3 is a cross-sectional view of the distal end portion of the probe 4c.
- the distance between the tip 23a of the shaft rod member 23 and the inner surface 21a1 of the closed tip 21a of the probe 4c is d1.
- the distance between the apex 23a1 of the distal end portion 23a of the shaft rod member 23 and the bottom point 21aa of the inner surface 21a1 of the distal end portion 21a of the probe 4c is d1.
- the distance between the outer peripheral surface 23b1 of the shaft portion 23b of the shaft bar member 23 and the inner peripheral surface 21b1 of the shaft portion 21b of the probe 4c is d2.
- the distance d1 is set as follows.
- the distance d1 is set to such a distance that arc discharge occurs between the surface of the probe 4c and the living tissue, but no spark discharge occurs between the surface of the probe 4c and the living tissue.
- the voltage V at which discharge occurs is a function of the distance d between the electrodes and the gas pressure p.
- the hollow portion 22 is an air layer
- the voltage of the probe 4 c when the arc discharge occurs between the surface of the probe 4 c and the living tissue is Varc
- the probe 4 c when the spark discharge occurs If the set voltage Vset of the probe 4c is set to be larger than Varc and smaller than Vspa when the voltage is Vspa, the distance d1 is a function of the set voltage Vset and the air pressure p.
- the voltage Vglo when the glow discharge occurs is higher than the voltage Varc when the arc discharge occurs, and the voltage Vcor when the corona discharge occurs is higher than the voltage Vglo and lower than the voltage Vspa. Therefore, the set voltage Vset is preferably higher than the voltage Varc and lower than the voltage Vglo.
- the bottom point 21aa of the inner surface 21a1 of the probe 4c and the apex of the tip 23a of the shaft rod member 23 The spark discharge is not generated between the probe 4c and the living tissue by setting the distance d1 at such a distance that discharge occurs between the probe 23c and the electric charge to the shaft rod member 23.
- a voltage exceeding a predetermined value is not applied to the living tissue. That is, by setting the distance between the closest parts between the probe 4c and the shaft rod member 23 to the above-described distance d1, the probe 4c is not applied with a voltage higher than the set voltage Vset.
- the shaft member 23 is disposed inside the probe 4c, is lower than Vspa, which is a voltage at which spark discharge is generated with the probe 4c, and is a voltage at which arc discharge is generated with the probe 4c.
- Vspa which is a voltage at which spark discharge is generated with the probe 4c
- An electrode having a vertex 23a1 which is a portion closest to the probe 4c is separated by a distance d1 at which a discharge occurs at a higher voltage Vset.
- the distance d2 is larger than the distance d1 because the shaft portion 21b of the probe 4c is long when the shaft rod member 23 is inserted into the hollow portion 22 and fixed, so that the base end portion and the tip end of the probe 4c are long. This is to prevent a positioning error from occurring in the portion and the distance d2 from becoming smaller than the distance d1.
- the distance d1 is equal to the shaft rod member 23 in the axial direction of the probe 4c.
- the position accuracy with respect to the probe 4c can be set to a predetermined design value.
- the shaft portion 23b of the shaft rod member 23 is long, when the shaft rod member 23 is inserted into the hollow portion 22 and fixed, the probe 4c is interposed between the proximal end portion and the distal end portion of the shaft rod member 23. There is a difference in the position with respect to the inner peripheral surface 21b1.
- the distance to the inner peripheral surface 21b1 of the probe 4c of the shaft bar member 23 in the direction orthogonal to the axis of the probe 4c is different between the proximal end side and the distal end side of the probe 4c.
- the distance d2 is set to absorb such a difference in position, and the accuracy of the cap for preventing the occurrence of spark discharge at the tip of the probe 4c is secured at the distance d1. Therefore, the distance d2 may be the same as the distance d1 when the positional accuracy of the shaft rod member 23 can be ensured.
- the conductive shaft rod member 23 is provided in the hollow portion 22 inside the probe 4c so that at least a part thereof is the distance d1, a voltage higher than the set voltage is applied to the probe 4c. Even in this case, the shaft rod member 23 in the probe 4c is discharged, and no discharge exceeding the set voltage occurs between the living tissue and the probe 4c. Therefore, according to this Embodiment mentioned above, the handpiece which is a surgical treatment tool which prevented the voltage concerning an electrode from becoming more than predetermined value is realizable.
- Modification 1 relates to a surgical treatment instrument in which a probe and a shaft rod member are insulated by an insulating member, and a discharge is generated between the distal end surface of the shaft rod member and the inner surface of the distal end portion of the probe 4c. .
- the same components as those in the first embodiment described above are denoted by the same reference numerals, description thereof will be omitted, and different configurations will be described.
- FIG. 4 is a cross-sectional view of the probe 4c1 according to the first modification of the first embodiment.
- the probe 4c1 is made of a conductive metal such as titanium.
- the probe 4c1 is an electrode that extends in the longitudinal direction from the proximal end portion to the distal end portion and can apply electrical energy to the living tissue.
- the probe 4c1 is a hollow and elongated shaft member with a closed tip.
- the external shape of the probe 4c1 is the same as that of the upper probe 4c.
- a flat inner surface 21c1 is formed on the distal end side of the hollow portion in the probe 4c.
- a shaft rod member 23A is inserted into the hollow portion in the probe 4c, and an insulating member 31 is disposed between the shaft rod member 23A and the inner peripheral surface 21b1 of the probe 4c.
- the shaft bar member 23A is made of a conductive metal such as titanium.
- the insulating member 31 has a cylindrical shape
- the shaft bar member 23A is inserted inside the insulating member 31, and the shaft bar member 23A is covered with the cylindrical insulating member 31.
- the insulating member 31 is a resin such as PTFE, for example.
- the tip end surface 23A1 of the shaft bar member 23A has a flat surface.
- the shaft rod member 23A is disposed and fixed in the probe 4c1 so that the tip end surface 23A1 of the shaft rod member 23A is located away from the inner surface 21c1 of the probe 4c1 by the distance d1 described above.
- a space surrounded by the tip end surface 23A1 of the shaft bar member 23A, the insulating member 31, and the inner surface 21c1 of the probe 4c1 is a sealed space.
- the hollow portion 22 of the first embodiment is replaced with a cylindrical insulating member 31 so that no spark discharge is generated at the tip of the probe 4c.
- the distance between the inner surfaces 21c1 of 4c1 is d1.
- the inner surface 21c1 of the closed distal end portion 21a of the probe 4c1 has a flat portion
- the distal end surface 23A1 of the shaft rod member 23A has a flat portion
- the distance d1 is 2 arranged so as to face each other. It is the distance between two plane parts.
- This modification 1 also has the same effect as that of the first embodiment described above, and uses the cylindrical insulating member 31, so that the positional accuracy of the shaft rod member 23A within the probe 4c1 can be increased. Can be produced and can be easily manufactured.
- Modification 2 relates to a surgical treatment instrument in which the area of the tip portion of the shaft bar member is increased.
- the area of the tip portion of the shaft rod member 23 of the first embodiment is larger than the area of the tip portion of the first embodiment.
- FIG. 5 is a cross-sectional view of a probe 4c2 according to Modification 2 of the first embodiment.
- the same components as those in the first embodiment and the first modification described above are denoted by the same reference numerals, description thereof will be omitted, and different configurations will be described.
- the probe 4c2 is made of a conductive metal such as titanium.
- the probe 4c2 is an electrode that extends in the longitudinal direction from the proximal end portion to the distal end portion and can apply electric energy to the living tissue.
- the probe 4c2 is a hollow and elongated shaft member with a closed tip.
- the external shape of the probe 4c1 is the same as that of the upper probe 4c.
- the outward flange 23A2 having an enlarged diameter is formed at the tip of the shaft rod member 23 inserted into the hollow portion in the probe 4c.
- the distal end side of the outward flange portion 23A2 is a flat surface portion.
- the hollow part in the probe 4c is a sealed space.
- the shaft rod member 23 is disposed and fixed in the probe 4c1 so that the distal end surface of the outward flange portion 23A2 at the distal end portion of the shaft rod member 23A is located a distance d1 away from the inner surface 21c1 of the probe 4c1. Is done.
- the inner surface 21c1 of the closed distal end portion 21a of the probe 4c has a flat surface portion
- the distal end surface 23A2a portion of the shaft rod member 23 has an outward flange portion 23A2 that is an enlarged diameter portion having the flat surface portion
- the distance d1 is a distance between two plane portions arranged to face each other.
- the second modification also has the same effect as that of the first embodiment described above, and also has the effect of stabilizing the discharge because the area of the tip surface of the shaft rod member 23 is wide.
- the hollow portion of the probe is formed from the distal end portion to the proximal end portion, but in this embodiment, the hollow portion is formed only at the distal end side portion. .
- the surgical treatment system according to the present embodiment has the same configuration as the surgical treatment system 1 according to the first embodiment, the same components as those in the first embodiment described above are the same. A description will be omitted with reference numerals, and different configurations will be described.
- FIG. 6 is a perspective sectional view of the probe 4c3 according to the present embodiment.
- FIG. 7 is a perspective sectional view of the distal end portion of the probe 4c3 according to the present embodiment.
- FIG. 8 is a cross-sectional view of the distal end portion of the probe 4c3 according to the present embodiment.
- the probe 4c3 is composed of a bar member 41 having a hole 41a (FIGS. 7 and 8) formed in the center along the axial direction, and a cap member 42 that is fixed on the tip of the bar member 41. ing.
- the bar member 41 and the cap member 42 are made of metal having conductivity such as titanium.
- the probe 4c3 is an electrode that extends in the longitudinal direction from the proximal end portion to the distal end portion and can apply electrical energy to the living tissue.
- a shaft bar member 44 covered with an insulating member 43 is inserted into and fixed to the hole 41a of the bar member 41.
- the insulating member 43 is a resin such as PTFE, for example.
- the shaft bar member 44 is made of a conductive metal such as titanium.
- a protruding portion 41b is formed at the distal end portion of the rod member 41, and the distal end surface 44a of the shaft rod member 44 is exposed at the opening of the distal end surface 41b1 of the protruding portion 41b.
- the cap member 42 is a cylindrical member having a spherical crown shape with the tip side closed.
- the tip end surface 44 a of the shaft rod member 44 is not in contact with the inner surface of the cap member 42.
- a space between the inner peripheral surface of the cap member 42 and the outer peripheral surface of the protruding portion 41b of the bar member 41 is a sealed space filled with air or an inert gas.
- the cap member 42 is fixed to the rod member 41 by an adhesive, metal bonding, or the like.
- the screw member formed on the inner peripheral surface of the cap member 42 and the outer peripheral surface of the protruding portion 41b of the rod member 41 are screwed to the screw portion, and the cap member 42 is screwed to the rod member 41. It may be fixed.
- the shaft rod member 44 is positioned such that the tip end surface 44a of the shaft rod member 44 is separated from the inner bottom portion 42a of the cap member 42 by the distance d1.
- 44 is disposed and fixed in the bar member 41 of the probe 4c3. That is, the shaft rod member 44 is disposed inside the probe 4c3 so as not to touch the probe 4c3, and the distance d1 is an inner bottom portion 42a that is an inner surface of the distal end portion of the shaft rod member 44 and the distal end side of the cap member 42. Is the distance between
- the shaft member 44 is disposed inside the probe 4c3, is lower than Vspa, which is a voltage at which spark discharge occurs with the probe 4c3, and is at a voltage at which arc discharge occurs with the probe 4c3.
- Vspa which is a voltage at which spark discharge occurs with the probe 4c3
- the tip surface 44a which is the portion closest to the probe 4c3, is separated by a distance d1 at which discharge occurs at a higher voltage Vset.
- the probe 4c3 also performs ultrasonic vibration output, the position S1 of the tip portion of the cap member 42 becomes the antinode portion of the ultrasonic vibration, and the position S2 of the connection portion between the cap member 42 and the bar member 41 is super
- the length of the cap member 42 in the axial direction is set so as to be a node portion of the sonic vibration. Therefore, according to this Embodiment mentioned above, the handpiece which is a surgical treatment tool which prevented the voltage concerning an electrode from becoming more than predetermined value is realizable.
- the cap member 42 is provided at the tip of the probe 4c3, and the distance between the cap member 42 and the shaft rod member 44 is set to d1, so that the accuracy of the distance d1 is easily obtained.
- the modification relates to a surgical treatment instrument in which the shapes of the shaft bar member and the cap member in the above-described embodiment are changed.
- FIG. 9 is a perspective sectional view of a probe 4c4 according to a modified example of the second embodiment.
- FIG. 10 is a perspective sectional view of the distal end portion of the probe 4c4 according to this modification.
- FIG. 11 is a cross-sectional view of the distal end portion of the probe 4c4 according to this modification.
- the probe 4c4 is made of a metal having conductivity such as titanium.
- the probe 4c4 is an electrode that extends in the longitudinal direction from the proximal end portion to the distal end portion and can apply electric energy to the living tissue.
- the probe 4c4 has a rod member 41A1 and a tip fixing member 42A fixed to the tip side of the rod member 41A1.
- the rod member 41A of the probe 4c4 has a cylindrical shape.
- the distal end fixing member 42A is a columnar member having a distal end portion having a spherical crown shape and a proximal end portion having a flat surface portion 42A1.
- the shaft rod member 44A is a thick cylindrical member having a larger diameter than the shaft rod member 44 of the second embodiment.
- the tip end surface 44A1 of the shaft bar member 44A has a flat surface.
- the outer peripheral portion of the shaft bar member 44 ⁇ / b> A is covered with an insulating member 43.
- the shaft rod member 44A is made of a conductive metal such as titanium.
- the tip fixing member 42A is bonded, metal-bonded, or screwed as described above.
- a space surrounded by the tip end surface 44A1 of the shaft bar member 44A, the insulating member 43, and the inner surface of the bar member 41A is a sealed space.
- the flat surface portion 42A1 of the tip fixing member 42A and the tip surface 44A1 of the shaft rod member 44A face each other so that the surfaces are parallel to each other.
- the shaft bar member 44A is disposed and fixed in the probe 4c4 so that the flat surface portion 42A1 of the tip fixing member 42A is located away from the tip surface 44A1 of the shaft bar member 44A by the distance d1 described above.
- the probe 4c4 has a rod member 41A and a tip fixing member 42A having a tip surface provided at the tip of the rod member 41A and having a flat surface portion 42A1.
- the shaft bar member 44A is disposed inside the cylindrical probe 4c4 so as not to touch the probe 4c4, and has a tip surface 44A1 having a flat portion on the tip side.
- the distance d1 is a distance between the front end surface having the flat surface portion 42A1 of the front end fixing member 42A and the front end surface 44A1 having the flat surface portion of the shaft bar member 44A.
- the hollow portion is formed on the distal end side, but in the present embodiment, the hollow portion is formed only on the proximal end side.
- the surgical treatment system of the present embodiment has the same configuration as that of the surgical treatment system of the second embodiment, the same reference numerals are used for the same components as those of the second embodiment described above. A description will be omitted and different configurations will be described.
- FIG. 12 is a perspective sectional view of the probe 4c5 according to the present embodiment.
- FIG. 13 is a perspective sectional view of the distal end portion of the probe 4c5 according to the present embodiment.
- FIG. 14 is a cross-sectional view of the distal end portion of the probe 4c5 according to the present embodiment.
- the probe 4c5 includes a rod member 41B having a hole 41Ba formed in the center along the axial direction, and a tip fixing member 42B fixed to the tip of the rod member 41B.
- the rod member 41B and the tip fixing member 42B are made of metal having conductivity such as titanium.
- the probe 4c5 is an electrode that extends in the longitudinal direction from the proximal end portion to the distal end portion and can apply electric energy to the living tissue.
- a shaft bar member 44 covered with an insulating member 43 is inserted and fixed in the hole 41Ba of the bar member 41B.
- a concave portion 41Bb is formed at the distal end portion of the rod member 41B, and the distal end surface 44a of the shaft rod member 44 is exposed at the bottom surface portion of the concave portion 41Bb.
- the tip fixing member 42B is a cylindrical member having a spherical crown shape with the tip side closed.
- the tip fixing member 42B has a rod-like portion 42Ba that is longer than the tip fixing member 42A described above. Furthermore, a protruding portion 42Bb protruding in the axial direction is formed at the proximal end portion of the distal end fixing member 42B.
- the protruding portion 42Bb is not in contact with the inner surface of the recess 41Bb.
- the space between the outer peripheral surface of the protrusion 42Bb of the tip fixing member 42B and the inner peripheral surface of the protrusion 41b and the recess 41Bb of the rod member 41B is filled with air or an inert gas.
- the probe 4c5 includes a rod member 41B having a recess 41Bb on the distal end side and a distal end fixing member 42B that covers the distal end of the rod member 41B.
- the shaft bar member 44 is disposed in the recess 41Bb so as not to touch the probe 4c5.
- the distance d1 described above is a distance between the tip end portion of the shaft bar member 44 and the tip fixing member 42B.
- the tip fixing member 42B is fixed to the rod member 41B by an adhesive, metal bonding, or the like.
- the tip fixing member 42B is screwed with the screw portion formed on the outer peripheral surface of the protruding portion 42Bb of the tip fixing member 42B and the screw portion formed on the inner peripheral surface of the concave portion 41Bb of the rod member 41B. You may make it fix to 41B by a screw stop.
- the distal end surface 44a of the shaft rod member 44 is separated from the base end surface 42Bc of the protruding portion 42Bb of the distal end fixing member 42B by the distance d1 described above.
- the shaft bar member 44 is disposed and fixed in the bar member 41B of the probe 4c5 so as to be positioned.
- the shaft member 44 is disposed inside the probe 4c5, is lower than Vspa, which is a voltage at which spark discharge is generated with the probe 4c5, and is a voltage at which arc discharge is generated with the probe 4c5.
- Vspa which is a voltage at which spark discharge is generated with the probe 4c5
- the tip surface 44a which is the portion closest to the probe 4c5, is separated by a distance d1 at which discharge occurs at a higher voltage Vset. Therefore, according to this Embodiment mentioned above, the handpiece which is a surgical treatment tool which prevented the voltage concerning an electrode from becoming more than predetermined value is realizable.
- the shaft rod member 44 is shorter than the shaft rod member 44 of the second embodiment, so that the accuracy of the distance d1 can be increased and the assembly of the length probe 4c3 is also possible. Easy.
- the surgical treatment instrument of the first to third embodiments has the gap of the distance d1 for discharge described above inside the probe
- the surgical treatment instrument of the present embodiment is merely a rod-like shape.
- the gap of the distance d1 for the above-mentioned discharge is provided with respect to the outer peripheral surface of the probe.
- the surgical treatment system according to the fourth embodiment has a configuration similar to that of the surgical treatment system 1 according to the first embodiment. Only the configuration of the probe at the tip of the surgical instrument is different.
- FIG. 15 is a cross-sectional view of the distal end portion of the surgical treatment instrument according to the present embodiment.
- FIG. 16 is a cross-sectional view of the gap portion of the base end portion according to the present embodiment.
- Probe 4c6 is a cylindrical member having a spherical crown at the tip.
- a plurality of rubber O-rings 51 (two in FIG. 15) are attached to the outer periphery of the probe 4c6.
- a cylindrical tubular insulating member 52 is put on the probe 4 c 6 via the O-ring 51.
- the probe 4c6 is made of a conductive metal such as titanium.
- the probe 4c6 is an electrode that extends in the longitudinal direction from the proximal end portion to the distal end portion and can apply electrical energy to the living tissue.
- the insulating member 52 is a resin such as PTFE, for example.
- the probe 4c6 is inserted through and fixed to the insulating member 52 so that the tip of the probe 4c6 slightly protrudes from the opening of the tip of the cylindrical insulating member 52.
- a cylindrical resin-made outer sheath 53 is provided so as to cover the proximal end portion of the insulating member 52.
- An inward flange portion 53 a is formed at the distal end portion and midway of the outer sheath 53.
- the cylindrical insulating member 52 is fixed to the outer sheath 53 by fixing the inner peripheral surface of the inward flange portion 53 a in close contact with the outer peripheral surface of the insulating member 52.
- a conductive shaft member 54 is inserted through the base end side of the outer sheath 53.
- a conductive ring-shaped portion 55 is attached to the distal end portion of the shaft bar member 54.
- the ring-shaped portion 55 is in close contact with the inner peripheral surface of the outer sheath 53 while being in contact with the proximal end surface of the insulating member 52.
- the probe 4c6 extends from the insulating member 52 to the proximal end side in the outer sheath 53.
- the distance between the inner peripheral surface portion 55a on the opposite side to the inner peripheral surface on the side where the shaft bar member 54 is attached and the surface of the probe 4c6 is d1 described above.
- the thickness of the ring-shaped part 55 is set.
- the probe 4c6 is fixed to a cylindrical insulating member 52 via an O-ring 51, and the insulating member 52 is fixed to the outer sheath 53 by an inward flange portion 53a.
- the ring-shaped portion 55 is fixed to the inner peripheral surface of the outer sheath 53.
- the portion of the inner peripheral surface portion 55a of the ring-shaped portion 55 that is closest to the probe 4c6 is positioned so as to be separated from the surface of the probe 4c6 by a distance d1.
- the probe 4c6 is a rod member, and the shaft rod member 54 is disposed outside the probe 4c6 so as not to touch the probe 4c6.
- the distance d1 is a distance between the outer peripheral surface of the probe 4c6 and the surface of the shaft bar member 54 facing the outer peripheral surface.
- the shaft bar member 54 is disposed outside the probe 4c6, is lower than Vspa, which is a voltage at which spark discharge occurs with the probe 4c6, and is a voltage at which arc discharge occurs with the probe 4c6.
- Vspa which is a voltage at which spark discharge occurs with the probe 4c6, and is a voltage at which arc discharge occurs with the probe 4c6.
- the inner peripheral surface portion 55a which is the portion closest to the probe 4c6, is separated by a distance d1 at which discharge occurs at a higher voltage Vset.
- the present embodiment has the effect that the probe 4c6 described above has the same structure as the conventional probe, so that the processing of the probe itself as shown in the first to third embodiments is unnecessary. ing.
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Abstract
ハンドピース4は、生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具であって、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に前記電気エネルギーを付加することが可能なプローブ4cと、プローブ4cの内部に配置され、プローブ4cとの間で火花放電が発生する電圧よりも低くかつプローブ4cとの間でアーク放電が発生する電圧よりも高い電圧で放電が発生する距離d1だけ、プローブ4cに最も近接する部分が離れている軸棒部材23と、を有する。
Description
本発明は、外科用処置具及び外科用処置システムに関し、特に、高周波電流を出力する外科用処置具及び外科用処置システムに関する。
従来より、外科的手術においては、生体組織の切開や止血を行う際に高周波電流を利用する電気メス等の処置装置が用いられている。さらに、最近は、日本特開2002-306507号公報に開示のように、高周波電流に加えて、電極に超音波振動を供給する超音波供給部を備えた処置装置も提案されている。
電気メスは、メス先電極の先端から生体組織に高周波電流を放射し、その高周波電流により生じるアーク放電やジュール熱を利用して生体組織の切開や止血を行うための装置である。電気メスは、一般外科手術や内視鏡下外科手術など様々な分野で用いられている。
しかし、電気メスは、生体組織とメス先電極間のアーク放電により適切な処置機能を実現することができるが、メス先電極の周囲において火花放電が発生する場合がある。火花放電の発生する電圧は、周囲の気体の圧力と、生体組織とメス先電極間の距離の関数である。
手術中において、火花放電が発生すると、メス先電極にかかる電圧が急激に大きく変動し、アーク放電を発生させるための所定の電圧値以上の電圧がメス先電極にかかり、適切な処置効果が得られなくなるという問題がある。
そこで、本発明は、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具及び外科用処置システムを提供することを目的とする。
本発明の一態様の外科用処置具は、生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具において、基端部から先端部へ長手方向に延出し、前記生体組織に前記電気エネルギーを付加することが可能な第1電極と、前記第1電極の内部又は外部に配置され、前記第1の電極との間で火花放電が発生する電圧よりも低くかつ前記第1の電極との間でアーク放電が発生する電圧よりも高い電圧で放電が発生する距離だけ、前記第1電極に最も近接する部分が離れている第2電極と、を有する。
本発明の一態様の外科用処置システムは、本発明の外科用処置具と、前記外科用処置具へ前記電気エネルギーを供給する電源とを有する。
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
(第1の実施の形態)
図1は、本実施の形態に係わる外科用処置システム1の構成を示す構成図である。外科用処置システム1は、主として、超音波駆動装置2と、高周波駆動装置3と、ハンドピース4と、により構成される。ハンドピース4は、生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具である。高周波駆動装置3は、ハンドピース4へ電気エネルギーを供給する電源である。
図1は、本実施の形態に係わる外科用処置システム1の構成を示す構成図である。外科用処置システム1は、主として、超音波駆動装置2と、高周波駆動装置3と、ハンドピース4と、により構成される。ハンドピース4は、生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具である。高周波駆動装置3は、ハンドピース4へ電気エネルギーを供給する電源である。
超音波駆動装置2と高周波駆動装置3は、通信ケーブル5により接続されている。外科用処置具であるハンドピース4は、出力用接続ケーブル6、及びSW用接続ケーブル7により超音波駆動装置2にコネクタ接続され、さらに出力用接続ケーブル8により高周波駆動装置3にコネクタ接続されている。
また、高周波駆動装置3には、対極板9が接続ケーブル10によりコネクタ接続されている。超音波駆動装置2には、操作表示パネル2aが設けられ、高周波駆動装置3には、操作表示パネル3aが設けられている。
ハンドピース4は、絶縁性材料からなる外装部材4aと、外装部材4aの先端から延出した絶縁チューブ4bと、絶縁チューブ4bの先端から延出するプローブ4cを有し、プローブ4cから電気エネルギーとして高周波電流を出力するように構成されているモノポーラタイプの外科用処置具である。
ハンドピース4は、外装部材4a内に超音波振動を発生する超音波振動子を有し、プローブ4cは、超音波振動出力も可能となっている。よって、プローブ4cの先端部は、超音波振動出力及び高周波電流出力が可能な処置部11を構成する。
外装部材4aには、操作スイッチ12a、12bが設けられている。操作スイッチ12aと12bは、互いに異なる出力モードの出力を指示するための操作部である。超音波駆動装置2と高周波駆動装置3において、高周波電流出力、超音波振動出力、高周波電流と超音波振動の同時出力のいずれかの出力選択と、出力レベルの設定が行われる。術者は、操作スイッチ12aと12bを操作することにより、選択された出力と出力レベルで、処置部11による処置を行うことができる。
図2は、プローブ4cの先端部の軸方向に沿った断面図である。プローブ4cは、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4cは、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。プローブ4cは、先端が閉じた中空で、細長の軸部材である。プローブ4cの先端部21aは、球冠形状を有し、軸部21bは、筒形状を有する。すなわち、プローブ4cは、閉じた先端部21aを有する円筒形状を有する。
プローブ4c内の中空部22は、先端側が、プローブ4cの先端部21aの内側表面21a1と、軸部21bの内周面21b1とにより形成され、基端側は、図示しないシール部材により密閉された空間である。中空部22の先端側は、球欠形状を有し、中空部22の先端側から基端側に向かって筒形状を有している。中空部22内は、空気で満たされている。なお、中空部22内は、空気以外の不活性ガスで満たすようにしてもよい。
軸棒部材23が、中空部22内に、プローブ4cの先端部21aの内側表面21a1と軸部21bの内周面21b1に接触しない状態で挿入され円筒形状のプローブ4cの内部に配置され、基端部において固定されている。すなわち、軸棒部材23がプローブ4c内に挿入されて固定された状態では、プローブ4cと軸棒部材23は、中空部22内の空気により絶縁されている。
軸棒部材23は、チタンなどの導電性を有する金属製である。軸棒部材23の先端部23aは、球冠形状を有し、軸部23bは、円柱形状を有する。
図3は、プローブ4cの先端部の断面図である。
軸棒部材23の先端部23aとプローブ4cの閉じた先端部21aの内側表面21a1との間の距離は、d1である。具体的には、軸棒部材23の先端部23aの頂点23a1と、プローブ4cの先端部21aの内側表面21a1の底点21aaとの間の距離は、d1である。
軸棒部材23の先端部23aとプローブ4cの閉じた先端部21aの内側表面21a1との間の距離は、d1である。具体的には、軸棒部材23の先端部23aの頂点23a1と、プローブ4cの先端部21aの内側表面21a1の底点21aaとの間の距離は、d1である。
軸棒部材23の軸部23bの外周面23b1と、プローブ4cの軸部21bの内周面21b1と間の距離は、d2である。ここで、d2>d1である。
距離d1は、次のように設定される。
距離d1は、アーク放電がプローブ4cの表面と生体組織との間で発生するが、火花放電がプローブ4cの表面と生体組織との間で発生しないような距離に設定される。
距離d1は、アーク放電がプローブ4cの表面と生体組織との間で発生するが、火花放電がプローブ4cの表面と生体組織との間で発生しないような距離に設定される。
具体的には、一般に、パッシェンの法則より、放電の発生する電圧Vは、電極間の距離dと、気体の圧力pの関数である。図3の場合、中空部22が空気層であり、プローブ4cの表面と生体組織との間でアーク放電が発生するときのプローブ4cの電圧をVarcとし、火花放電が発生するときのプローブ4cの電圧をVspaとしたときに、プローブ4cの設定電圧VsetがVarcより大きくVspaよりも小さくなるように設定すると、距離d1は、設定電圧Vsetと空気の圧力pの関数となる。
アーク放電の発生時の電圧Varcよりも、グロー放電の発生時の電圧Vgloは高く、コロナ放電の発生時の電圧Vcorは、電圧Vgloよりも高く、電圧Vspaよりも低い。よって、設定電圧Vsetは、電圧Varcよりも高く、電圧Vgloよりも低い方が好ましい。
よって、プローブ4cの外側表面と生体組織との間で火花放電が発生するような高い電圧になる前に、プローブ4cの内側表面21a1の底点21aaと、軸棒部材23の先端部23aの頂点23a1との間で、放電が発生して電荷を軸棒部材23へ逃がすような距離に、距離d1をしておくことにより、プローブ4cと生体組織との間で、火花放電が発生せず、生体組織に、所定値以上の電圧がかからない。すなわち、プローブ4cと軸棒部材23間の最も近接する部分間の距離を、上述した距離d1にすることにより、プローブ4cには、設定電圧Vset以上の電圧がかからないようになっている。
よって、軸棒部材23は、プローブ4cの内部に配置され、プローブ4cとの間で火花放電が発生する電圧であるVspaよりも低くかつプローブ4cとの間でアーク放電が発生する電圧であるVarcよりも高い電圧であるVsetで放電が発生する距離d1だけ、プローブ4cに最も近接する部分である頂点23a1が離れている電極を構成する。
なお、距離d2が距離d1よりは大きいのは、軸棒部材23を中空部22内に挿入して、固定したときに、プローブ4cの軸部21bが長いため、プローブ4cの基端部と先端部において位置決めの誤差が生じ、距離d2が距離d1よりも小さくなってしまうことを防ぐためである。
具体的には、プローブ4c内に軸棒部材23を挿入して軸棒部材23の基端部をプローブ4cに対して固定したとき、距離d1は、プローブ4cの軸方向における、軸棒部材23のプローブ4cに対する位置精度で、所定の設計値にすることができる。しかし、軸棒部材23の軸部23bは長いため、軸棒部材23を中空部22内に挿入して、固定したときに、軸棒部材23の基端部分と先端部分の間で、プローブ4cの内周面21b1に対する位置に差が生じる。すなわち、プローブ4cの軸に直交する方向における、軸棒部材23のプローブ4cの内周面21b1までの距離が、プローブ4cの基端側と先端側で異なってしまう虞がある。
そこで、距離d2は、そのような位置の差を吸収する大きさとし、プローブ4cの先端において火花放電を発生させないためのキャップの精度は、距離d1において確保するようにしている。
従って、軸棒部材23の位置精度が確保できる場合は、距離d2は、距離d1と同じでもよい。
従って、軸棒部材23の位置精度が確保できる場合は、距離d2は、距離d1と同じでもよい。
以上のように、導電性の軸棒部材23がプローブ4cの内部の中空部22内に、少なくとも一部が距離d1となるように設けられているので、設定電圧以上の電圧がプローブ4cにかかっても、プローブ4c内の軸棒部材23へ放電がされ、生体組織とプローブ4c間で、設定電圧以上の放電が発生しない。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。
次に、本実施の形態の変形例を説明する。
(変形例1)
変形例1は、プローブと軸棒部材間を絶縁部材で絶縁し、軸棒部材の先端面と、プローブ4cの先端部の内側表面との間で放電を発生させるようにした外科用処置具に関する。なお、本変形例において、上述した第1の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。
変形例1は、プローブと軸棒部材間を絶縁部材で絶縁し、軸棒部材の先端面と、プローブ4cの先端部の内側表面との間で放電を発生させるようにした外科用処置具に関する。なお、本変形例において、上述した第1の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。
図4は、第1の実施の形態の変形例1にかかるプローブ4c1の断面図である。
プローブ4c1は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4c1は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。プローブ4c1は、先端が閉じた中空で、細長の軸部材である。プローブ4c1の外観形状は、上位したプローブ4cと同じである。
プローブ4c1は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4c1は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。プローブ4c1は、先端が閉じた中空で、細長の軸部材である。プローブ4c1の外観形状は、上位したプローブ4cと同じである。
プローブ4c内の中空部の先端側には平坦な内側表面21c1が形成されている。
プローブ4c内の中空部内には、軸棒部材23Aが挿入され、かつ軸棒部材23Aとプローブ4cの内周面21b1の間には、絶縁部材31が配設されている。軸棒部材23Aは、チタンなどの導電性を有する金属製である。
プローブ4c内の中空部内には、軸棒部材23Aが挿入され、かつ軸棒部材23Aとプローブ4cの内周面21b1の間には、絶縁部材31が配設されている。軸棒部材23Aは、チタンなどの導電性を有する金属製である。
すなわち、絶縁部材31は、円筒形状を有し、軸棒部材23Aが絶縁部材31の内側に挿通され、軸棒部材23Aは、円筒形状の絶縁部材31に覆われている。
ている。絶縁部材31は、例えばPTFE等の樹脂である。
軸棒部材23Aの先端面23A1は、平面を有する。軸棒部材23Aの先端面23A1が、プローブ4c1の内側表面21c1に対して、上述した距離d1だけ離れて位置するように、軸棒部材23Aは、プローブ4c1内に配置され固定される。軸棒部材23Aの先端面23A1と、絶縁部材31と、プローブ4c1の内側表面21c1とに囲まれた空間は、密閉空間である。
本変形例1は、第1の実施の形態の中空部22を、円筒状の絶縁部材31に代え、プローブ4cの先端において火花放電を発生させないために、軸棒部材23Aの先端面23A1とプローブ4c1の内側表面21c1間の距離がd1となっている。
すなわち、プローブ4c1の閉じた先端部21aの内側表面21c1は、平面部を有し、軸棒部材23Aの先端面23A1は、平面部を有し、距離d1は、互いに対向して配置された2つの平面部間の距離である。
本変形例1も、上述した第1の実施の形態と同様の効果を有すると共に、円筒形状の絶縁部材31を用いているので、軸棒部材23Aのプローブ4c1内における位置精度を高くすることができ、製造も容易となる効果を有する。
(変形例2)
変形例2は、軸棒部材の先端部の面積を大きくした外科用処置具に関する。本変形例2では、第1の実施の形態の軸棒部材23の先端部の面積が、第1の実施の形態の先端部の面積よりも大きくなっている。
変形例2は、軸棒部材の先端部の面積を大きくした外科用処置具に関する。本変形例2では、第1の実施の形態の軸棒部材23の先端部の面積が、第1の実施の形態の先端部の面積よりも大きくなっている。
図5は、第1の実施の形態の変形例2にかかるプローブ4c2の断面図である。なお、本変形例において、上述した第1の実施の形態及び変形例1と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。
プローブ4c2は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4c2は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。プローブ4c2は、先端が閉じた中空で、細長の軸部材である。プローブ4c1の外観形状は、上位したプローブ4cと同じである。
プローブ4c内の中空部内に挿入された軸棒部材23の先端部には、拡径した外向フランジ部23A2が形成されている。外向フランジ部23A2の先端側は、平面部となっている。プローブ4c内の中空部は、密閉空間である。
軸棒部材23Aの先端部の外向フランジ部23A2の先端面が、プローブ4c1の内側表面21c1に対して、距離d1だけ離れて位置するように、軸棒部材23は、プローブ4c1内に配置され固定される。
すなわち、プローブ4cの閉じた先端部21aの内側表面21c1は、平面部を有し、軸棒部材23の先端面23A2a部は、平面部を有する拡径部である外向フランジ部23A2を有し、距離d1は、互いに対向して配置された2つの平面部間の距離である。
よって、本変形例2も、上述した第1の実施の形態と同様の効果を有すると共に、軸棒部材23の先端面の面積が広いので、放電が安定する効果を有する。
(第2の実施の形態)
第1の実施の形態の外科用処置具では、プローブの中空部は先端部から基端部にかけて形成されているが、本実施の形態では、中空部は、先端側部分にのみ形成されている。
第1の実施の形態の外科用処置具では、プローブの中空部は先端部から基端部にかけて形成されているが、本実施の形態では、中空部は、先端側部分にのみ形成されている。
本実施の形態の外科用処置システムは、第1の実施の形態の外科用処置システム1と同様の構成を有しているので、上述した第1の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。
図6は、本実施の形態に係わるプローブ4c3の斜視断面図である。図7は、本実施の形態に係わるプローブ4c3の先端部の斜視断面図である。図8は、本実施の形態に係わるプローブ4c3の先端部の断面図である。
プローブ4c3は、軸方向に沿って中央部に孔41a(図7,図8)が形成されている棒部材41と、棒部材41の先端部に被せられ固定されたキャップ部材42とから構成されている。棒部材41とキャップ部材42は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4c3は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。
棒部材41の孔41aには、絶縁部材43で覆われた軸棒部材44が挿通されて固定されている。絶縁部材43は、例えばPTFE等の樹脂である。軸棒部材44は、チタンなどの導電性を有する金属製である。
棒部材41の先端部には、突出部41bが形成されており、突出部41bの先端面41b1の開口部に、軸棒部材44の先端面44aが露出している。
棒部材41の先端部には、突出部41bが形成されており、突出部41bの先端面41b1の開口部に、軸棒部材44の先端面44aが露出している。
キャップ部材42は、先端側が閉じた球冠状を有する円筒形状部材である。キャップ部材42が棒部材41に固定されたときに、軸棒部材44の先端面44aは、キャップ部材42の内側表面とは接触していない。キャップ部材42の内周面と棒部材41の突出部41bの外周面の間は、空気あるいは不活性ガスの気体で満たされた密閉空間である。
キャップ部材42は、接着剤により接着、金属接合などにより棒部材41に固定される。あるいは、キャップ部材42の内周面に形成された螺子部と、棒部材41の突出部41bの外周面に形成されて螺子部との螺合により、キャップ部材42を棒部材41に螺子止めにより固定するようにしてもよい。
そして、キャップ部材42が棒部材41に固定されたときに、軸棒部材44の先端面44aが、キャップ部材42の内側底部42aに対して、距離d1だけ離れて位置するように、軸棒部材44は、プローブ4c3の棒部材41内に配置され固定される。すなわち、軸棒部材44は、プローブ4c3に触れないように、プローブ4c3の内部に配置され、距離d1は、軸棒部材44の先端部とキャップ部材42の先端側の内側表面である内側底部42aとの間の距離である。
よって、軸棒部材44は、プローブ4c3の内部に配置され、プローブ4c3との間で火花放電が発生する電圧であるVspaよりも低くかつプローブ4c3との間でアーク放電が発生する電圧であるVarcよりも高い電圧であるVsetで放電が発生する距離d1だけ、プローブ4c3に最も近接する部分である先端面44aが離れている電極を構成する。
さらに、プローブ4c3は、超音波振動出力も行うので、キャップ部材42の先端部分の位置S1が、超音波振動の腹の部分となり、キャップ部材42と棒部材41の接続部分の位置S2が、超音波振動の節の部分となるように、キャップ部材42の軸方向の長さは設定されている。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。
本実施の形態は、プローブ4c3の先端にキャップ部材42を設け、そのキャップ部材42と軸棒部材44間の距離がd1に設定されるので、距離d1の精度が得られ易いという効果も有する。
次に、本実施の形態の変形例を説明する。
(変形例)
変形例は、上述した実施の形態における軸棒部材とキャップ部材の形状を変更した外科用処置具に関する。
変形例は、上述した実施の形態における軸棒部材とキャップ部材の形状を変更した外科用処置具に関する。
図9は、第2の実施の形態の変形例にかかるプローブ4c4の斜視断面図である。図10は、本変形例に係わるプローブ4c4の先端部の斜視断面図である。図11は、本変形例に係わるプローブ4c4の先端部の断面図である。
プローブ4c4は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4c4は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。
プローブ4c4は、棒部材41A1と、棒部材41A1の先端側に固定される先端固定部材42Aとを有している。プローブ4c4の棒部材41Aは、円筒形状を有している。先端固定部材42Aは、先端部が球冠形状を有し、基端部が平面部42A1を有する円柱部材である。
軸棒部材44Aは、第2の実施の形態の軸棒部材44よりも直径が大きな太い円柱部材である。軸棒部材44Aの先端面44A1は、平面を有している。軸棒部材44Aの外周部は、絶縁部材43により覆われている。軸棒部材44Aは、チタンなどの導電性を有する金属製である。
先端固定部材42Aは、上述したように、接着、金属接合、あるいは螺子止めされる。軸棒部材44Aの先端面44A1と、絶縁部材43と、棒部材41Aの内側表面とに囲まれた空間は、密閉空間である。
先端固定部材42Aが棒部材41A1に固定されたときに、先端固定部材42Aの平面部42A1と、軸棒部材44Aの先端面44A1は、面同士が平行になるように互いに対向する。
先端固定部材42Aの平面部42A1が、軸棒部材44Aの先端面44A1に対して、上述した距離d1だけ離れて位置するように、軸棒部材44Aは、プローブ4c4内に配置され固定される。
すなわち、プローブ4c4は、棒部材41Aと、棒部材41Aの先端に設けられ、平面部42A1を有する先端面を有する先端固定部材42Aとを有する。軸棒部材44Aは、プローブ4c4に触れないように、筒形状のプローブ4c4の内部に配置され、先端側に平面部を有する先端面44A1と有する。距離d1は、先端固定部材42Aの平面部42A1を有する先端面と軸棒部材44Aの平面部を有する先端面44A1間の距離である。
よって、本変形例は、上述した第2の実施の形態の効果に加えて、放電が安定し易いという効果が生じる。
(第3の実施の形態)
第2の実施の形態の外科用処置具では、中空部は、先端側に形成されているが、本実施の形態では、中空部は、基端側にのみ形成されている。
第2の実施の形態の外科用処置具では、中空部は、先端側に形成されているが、本実施の形態では、中空部は、基端側にのみ形成されている。
本実施の形態の外科用処置システムは、第2の実施の形態の外科用処置システムと同様の構成を有しているので、上述した第2の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を付して説明は省略し、異なる構成について説明する。
図12は、本実施の形態に係わるプローブ4c5の斜視断面図である。図13は、本実施の形態に係わるプローブ4c5の先端部の斜視断面図である。図14は、本実施の形態に係わるプローブ4c5の先端部の断面図である。
プローブ4c5は、軸方向に沿って中央部に孔41Baが形成されている棒部材41Bと、棒部材41Bの先端部に固定された先端固定部材42Bとから構成されている。棒部材41Bと先端固定部材42Bは、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4c5は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。
棒部材41Bの孔41Baには、絶縁部材43で覆われた軸棒部材44が挿通されて固定されている。
棒部材41Bの先端部には、凹部41Bbが形成されており、凹部41Bbの底面部に、軸棒部材44の先端面44aが露出している。
棒部材41Bの先端部には、凹部41Bbが形成されており、凹部41Bbの底面部に、軸棒部材44の先端面44aが露出している。
先端固定部材42Bは、先端側が閉じた球冠状を有する円筒形状部材である。先端固定部材42Bは、上述した先端固定部材42Aよりも長い棒状部42Baを有している。さらに、先端固定部材42Bの基端部には、軸方向に突出した突出部42Bbが形成されている。先端固定部材42Bが棒部材41Bに固定されたときに、突出部42Bbは、凹部41Bbの内側表面とは接触していない。先端固定部材42Bの突出部42Bbの外周面と棒部材41Bの突出部41bと凹部41Bbの内周面の間は、空気あるいは不活性ガスの気体で満たされている。
突出部42Bbが配置される凹部41Bb内は、密閉空間である。すなわち、プローブ4c5は、先端側に凹部41Bbを有する棒部材41Bと、棒部材41Bの先端に被せられた先端固定部材42Bを有する。軸棒部材44は、プローブ4c5に触れないように、凹部41Bb内に配置される。上述した距離d1は、軸棒部材44の先端部と先端固定部材42Bとの間の距離である。
先端固定部材42Bは、接着剤、金属接合などにより棒部材41Bに固定される。あるいは、先端固定部材42Bの突出部42Bbの外周面に形成された螺子部と、棒部材41Bの凹部41Bbの内周面に形成されて螺子部との螺合により、先端固定部材42Bを棒部材41Bに螺旋止めにより固定するようにしてもよい。
そして、先端固定部材42Bが棒部材41Bに固定されたときに、軸棒部材44の先端面44aが、先端固定部材42Bの突出部42Bbの基端面42Bcに対して、上述した距離d1だけ離れて位置するように、軸棒部材44は、プローブ4c5の棒部材41B内に配置され固定される。
すなわち、軸棒部材44は、プローブ4c5の内部に配置され、プローブ4c5との間で火花放電が発生する電圧であるVspaよりも低くかつプローブ4c5との間でアーク放電が発生する電圧であるVarcよりも高い電圧であるVsetで放電が発生する距離d1だけ、プローブ4c5に最も近接する部分である先端面44aが離れている電極を構成する。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。
よって、上述した本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。
本実施の形態の場合、軸棒部材44は、第2の実施の形態の軸棒部材44に比べて、長さが短いので、距離d1の精度を高くでき、かつ長さプローブ4c3の組み立ても容易である。
(第4の実施の形態)
第1~第3の実施の形態の外科用処置具は、プローブの内部において上述した放電のための距離d1のギャップを有しているが、本実施の形態の外科用処置具は、単なる棒状のプロープの外周面に対して上述した放電のための距離d1のギャップを有する。
第1~第3の実施の形態の外科用処置具は、プローブの内部において上述した放電のための距離d1のギャップを有しているが、本実施の形態の外科用処置具は、単なる棒状のプロープの外周面に対して上述した放電のための距離d1のギャップを有する。
第4の実施の形態の外科用処置システムは、第1の実施の形態の外科用処置システム1と同様の構成を有している。外科用処置具の先端のプローブの構成のみが異なる。
図15は、本実施の形態に係わる外科用処置具の先端部の断面図である。図16は、本実施の形態に係わる基端部のギャップ部の断面図である。
図15は、本実施の形態に係わる外科用処置具の先端部の断面図である。図16は、本実施の形態に係わる基端部のギャップ部の断面図である。
プローブ4c6は、先端が球冠状を有する円柱状の部材である。ゴム製のOリング51が、複数(図15では2つ)、プローブ4c6の外周部に装着されている。円筒状の筒状の絶縁部材52が、Oリング51を介してプローブ4c6に被せられている。プローブ4c6は、チタンなどの導電性を有する金属製である。プローブ4c6は、基端部から先端部へ長手方向に延出し、生体組織に電気エネルギーを付加することが可能な電極である。絶縁部材52は、例えばPTFE等の樹脂である。
円筒状の絶縁部材52の先端部開口からプローブ4c6の先端部がわずかに突出する程度に、プローブ4c6は絶縁部材52に挿通されて固定されている。
円筒状で樹脂製のアウターシース53が、絶縁部材52の基端部分を覆うように設けられている。アウターシース53の先端部及び途中には、内向フランジ部53aが形成されている。円筒状の絶縁部材52は、内向フランジ部53aの内周面が絶縁部材52の外周面に密着して固定されることによって、アウターシース53に対して固定される。
円筒状で樹脂製のアウターシース53が、絶縁部材52の基端部分を覆うように設けられている。アウターシース53の先端部及び途中には、内向フランジ部53aが形成されている。円筒状の絶縁部材52は、内向フランジ部53aの内周面が絶縁部材52の外周面に密着して固定されることによって、アウターシース53に対して固定される。
アウターシース53の基端側に、導電性の軸棒部材54が挿通されている。軸棒部材54の先端部には、導電性のリング状部55が取り付けられている。リング状部55は、絶縁部材52の基端面に当接した状態で、アウターシース53の内周面に密着している。プローブ4c6は、アウターシース53内において、絶縁部材52から基端側へ延出している。
リング状部55において軸棒部材54が取り付けられている側の内周面に、対向する側の内周面部分55aと、プローブ4c6の表面との間の距離が、上述したd1となるように、リング状部55の厚さが設定される。
プローブ4c6が、Oリング51を介して円筒状の絶縁部材52に固定され、絶縁部材52は、内向フランジ部53aにより、アウターシース53に対して固定されている。そして、リング状部55は、アウターシース53の内周面に対して固定されている。
そして、リング状部55の内周面部分55aのうち最もプローブ4c6に近接する部分は、プローブ4c6の表面から距離d1だけ離れるように位置決めされる。
そして、リング状部55の内周面部分55aのうち最もプローブ4c6に近接する部分は、プローブ4c6の表面から距離d1だけ離れるように位置決めされる。
以上のように、プローブ4c6は、棒部材であり、軸棒部材54は、プローブ4c6に触れないように、プローブ4c6の外側に配置される。距離d1は、プローブ4c6の外周面と、その外周面に対向する軸棒部材54の表面との間の距離である。
よって、軸棒部材54は、プローブ4c6の外部に配置され、プローブ4c6との間で火花放電が発生する電圧であるVspaよりも低くかつプローブ4c6との間でアーク放電が発生する電圧であるVarcよりも高い電圧であるVsetで放電が発生する距離d1だけ、プローブ4c6に最も近接する部分である内周面部分55aが離れている電極を構成する。
以上のように、本実施の形態によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピースを実現することができる。
さらに、本実施の形態は、上述したプローブ4c6は従来のプローブと同じ構造を有するので、第1~第3の実施の形態で示したようなプローブ自体に対する加工が不要であるという効果を有している。
以上のように、上述した各実施の形態及び各変形例によれば、電極にかかる電圧が所定値以上にならないようにした外科用処置具であるハンドピース及び外科用処置システムを実現することができる。
本発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を変えない範囲において、種々の変更、改変等が可能である。
本出願は、2014年10月9日に日本国に出願された特願2014-208198号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の開示内容は、本願明細書、請求の範囲に引用されるものとする。
Claims (16)
- 生体組織を電気エネルギーによって処置するための外科用処置具において、
基端部から先端部へ長手方向に延出し、前記生体組織に前記電気エネルギーを付加することが可能な第1電極と、
前記第1電極の内部又は外部に配置され、前記第1の電極との間で火花放電が発生する電圧よりも低くかつ前記第1の電極との間でアーク放電が発生する電圧よりも高い電圧で放電が発生する距離だけ、前記第1電極に最も近接する部分が離れている第2電極と、
を有することを特徴とする外科用処置具。 - 前記第1の電極は、閉じた先端部を有する円筒形状を有し、
前記第2電極は、前記第1の電極に触れないように、前記円筒形状の前記第1の電極の内部に配置されていることを特徴とする請求項1に記載の外科用処置具。 - 前記距離は、前記第2電極の先端部と前記第1電極の前記閉じた先端部の内側表面との間の距離であることを特徴とする請求項2に記載の外科用処置具。
- 前記第1電極の前記閉じた先端部の前記内側表面は、第1平面部を有し、
前記第2電極の前記先端部は、第2平面部を有し、
前記距離は、互いに対向して配置された前記第1平面部と前記第2平面部間の距離であることを特徴とする請求項3に記載の外科用処置具。 - 前記第2電極は、円筒形状の絶縁部材に覆われていることを特徴とする請求項4に記載の外科用処置具。
- 前記第1電極の前記閉じた先端部の前記内側表面は、第1平面部を有し、
前記第2電極の前記先端部は、第2平面部を有する拡径部を有し、
前記距離は、互いに対向して配置された前記第1平面部と前記第2平面部間の距離であることを特徴とする請求項3に記載の外科用処置具。 - 前記第1の電極は、棒部材と、前記棒部材の先端に被せられたキャップ部材とを有し、
前記第2電極は、前記第1の電極に触れないように、前記第1の電極の内部に配置され、
前記距離は、前記第2電極の先端部と前記キャップ部材の先端側の内側表面との間の距離であることを特徴とする請求項1に記載の外科用処置具。 - 前記キャップ部材は、前記棒部材と、接着、接合又は螺子止めされていることを特徴とする請求項7に記載の外科用処置具。
- 前記第1の電極は、棒部材と、前記棒部材の先端に固定され、第1平面部を有する先端固定部材とを有し、
前記第2電極は、前記第1の電極に触れないように、前記筒状の前記第1の電極の内部に配置され、先端側に第2平面部と有し
前記距離は、前記先端固定部材の前記第1平面部と前記第2電極の前記第2平面部間の距離であることを特徴とする請求項1に記載の外科用処置具。 - 前記先端固定部材は、前記棒部材と、接着、接合又は螺子止めされていることを特徴とする請求項9に記載の外科用処置具。
- 前記第1の電極は、先端側に凹部を有する棒部材と、前記棒部材の先端に固定された先端固定部材とを有し、
前記第2電極は、前記第1の電極に触れないように、前記凹部内に配置され、
前記距離は、前記第2電極の先端部と前記先端固定部材との間の距離であることを特徴とする請求項1に記載の外科用処置具。 - 前記先端固定部材は、前記棒部材と、接着、接合又は螺子止めされていることを特徴とする請求項11に記載の外科用処置具。
- 前記第1の電極は、棒部材であり、
前記第2電極は、前記第1の電極に触れないように、前記第1の電極の外側に配置され、
前記距離は、前記第1の電極の外周面と、前記外周面に対向する前記第2電極の表面との間の距離であることを特徴とする請求項1に記載の外科用処置具。 - 前記外科用処置具は、前記第1電極から前記電気エネルギーとしての高周波電流を出力するモノポーラタイプの処置具であることを特徴とする請求項1に記載の外科用処置具。
- 前記第1電極は、超音波振動出力が可能であることを特徴とする請求項14に記載の外科用処置具。
- 請求項1に記載の外科用処置具と、前記外科用処置具へ前記電気エネルギーを供給する電源とを有することを特徴とする外科用処置システム。
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