WO2013176223A1 - 炎症性疾患治療用医薬組成物 - Google Patents

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WO2013176223A1
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pharmaceutical composition
liposome
myocarditis
phospholipid
soluble substance
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PCT/JP2013/064384
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哲男 南野
小室　一成
高志 松崎
直人 奥
知浩 浅井
海英 富
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国立大学法人大阪大学
静岡県公立大学法人
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    • A61P9/14—Vasoprotectives; Antihaemorrhoidals; Drugs for varicose therapy; Capillary stabilisers

Definitions

  • the present invention relates to a pharmaceutical composition for treating inflammatory diseases.
  • myocarditis is an inflammatory disease whose heart is the myocardium. Most myocarditis is caused by infection with bacteria or viruses.
  • pathogens include viruses, bacteria, rickettsia, chlamydia, spirochetes, mycoplasma, fungi, protozoa, and parasites.
  • physical stimuli such as drugs, radiation, and heat, metabolic disorders, immune abnormalities, pregnancy, etc. can also be the cause.
  • lymphocytic myocarditis is classified into lymphocytic myocarditis, giant cell myocarditis, eosinophilic myocarditis, and granulomatous myocarditis.
  • lymphocytic myocarditis is often caused by viral infections
  • giant cell myocarditis, eosinophilic myocarditis, and granulomatous myocarditis are cardiotoxic substances, drug allergies, autoimmunity, and systemic diseases. Are often regarded as complications. If a myocardial biopsy is performed in the early stage of the onset of disease, a treatment plan based on the tissue diagnosis can be made.
  • myocarditis is divided into acute myocarditis and chronic myocarditis according to the onset mode.
  • the onset date can be specified as the onset date.
  • Acute myocarditis that falls into a cardiopulmonary crisis in the early stages of onset is called fulminant myocarditis.
  • Giant cell myocarditis is a lethal myocarditis in which a large number of multinucleated giant cells appear and often takes the clinical form of fulminant myocarditis.
  • Non-Patent Document 1 shows the effectiveness of various immunosuppressive agents.
  • Non-patent document 2 describes experimentally effective immunosuppressant FK506 (tacrolimus) for fulminant myocarditis.
  • Non-patent document 3 describes experimentally FTY720 (fingolimod) for fulminant myocarditis. Has been reported to be effective.
  • Vasculitis syndrome is an inflammatory disease whose main body is the aorta. Many of the vasculitis syndromes are rare and intractable diseases with unknown causes, and have been studied by the Intractable Vasculitis Research Group as specific diseases of the Ministry of Health, Labor and Welfare. Among them, diseases with a relatively large number of patients that are difficult to treat are covered by public expenses as part of the treatment research diseases, and medical certificate is issued to certified patients.
  • Non-patent document 4 shows the effectiveness of various immunosuppressants as a treatment for vasculitis syndrome
  • non-patent document 5 shows the effectiveness of FK506 in Takayasu arteritis, which is one of the vasculitis syndromes. The cases shown have been reported.
  • Myocardial infarction is a disease that leads to myocardial necrosis by blocking the blood flow to the myocardium under the control of the coronary artery due to thrombus, etc., and inflammation of blood vessels caused by infection, smoking, diabetes, hypertension, etc. It is known to cause.
  • an inflammatory reaction occurs due to free radicals such as active oxygen, damage to vascular endothelial cells, and activation of neutrophils. It is known to cause new damage.
  • Non-Patent Document 6 reports that cyclosporin A reduces the size of acute myocardial infarction.
  • An object of the present invention is to provide a pharmaceutical composition effective for the treatment of inflammatory diseases.
  • a pharmaceutical composition for treating cardiovascular inflammatory diseases comprising an immunosuppressant-encapsulated liposome as an active ingredient.
  • the pharmaceutical composition according to [1] wherein the inflammatory disease of the circulatory system is myocarditis, vasculitis syndrome, myocardial infarction or chronic heart failure.
  • the immunosuppressive agent is a steroid preparation, a calcineurin inhibitor or a sphingosine-1-phosphate receptor modulator.
  • the pharmaceutical composition according to the above [3], wherein the immunosuppressive agent is FK506, FTY720 or cyclosporin A.
  • the pharmaceutical composition according to the above [4], wherein the intravenous dose of cyclosporin A-encapsulated liposome per person for a person who has developed myocardial infarction is 2.0 mg / kg body weight or less.
  • the pharmaceutical composition according to the above [4], wherein the intravenous dose of cyclosporin A-encapsulated liposome per person for a person developing myocarditis is 2.0 mg / kg body weight or less.
  • a poorly water-soluble substance-encapsulated liposome which is produced by a production method including a step of cooling an object, and contains 0.05 mg or more of a poorly water-soluble substance per 1.0 mg of phospholipid in the liposome.
  • a pharmaceutical composition effective for the treatment of inflammatory diseases can be provided.
  • the pharmaceutical composition of the present invention has an effect of enhancing the action at a low dose and reducing side effects as compared with the immunosuppressive agent alone.
  • a liposome containing a poorly water-soluble substance at a high concentration and a method for producing the liposome can be provided.
  • the present invention provides a pharmaceutical composition for treating inflammatory diseases comprising an immunosuppressant-encapsulated liposome as an active ingredient.
  • the immunosuppressive agent used in the pharmaceutical composition of the present invention is not particularly limited, and a known immunosuppressive agent can be suitably used.
  • Known immunosuppressants include, for example, steroid preparations; antimetabolites such as azathioprine, mycophenolic acid, leflunomide, teriflunomide, methotrexate; calcineurin inhibitors such as FK506, cyclosporin A, pimecrolimus; sphingosine-1-phosphones such as FTY720 Acid receptor modulators; TNF- ⁇ inhibitors such as thalidomide and lenalidomide; IL-1 receptor antagonists such as anakinra; mTOR inhibitors such as rapamycin, deforolimus, everolimus, temsirolimus, zotarolimus, biolimus A9; Steroids; various antibodies such as anti-thymocyte globulin, anti-lymphocyte globulin, anti-cytokine antibody, and anti-CD antibody.
  • antimetabolites such as azathioprine, mycophenolic acid, leflunomide, teriflunomide, methotrex
  • steroid preparations calcineurin inhibitors and sphingosine-1-phosphate receptor modulators, and more preferred are calcineurin inhibitors and sphingosine-1-phosphate receptor modulators.
  • the calcineurin inhibitor is preferably FK506 and cyclosporin A, and the sphingosine-1-phosphate receptor modulator is preferably FTY720.
  • the liposome used in the pharmaceutical composition of the present invention may be a closed vesicle surrounded by a lipid bilayer membrane. It may be a large unilamellar liposome (LUV), a small unilamellar liposome (SUV), or a multilamellar liposome (MLV). Liposomes can be produced by known production methods. Specific examples include the bangham method, reverse phase evaporation method, ultrasonic method, extrusion method, French press method, homogenization method, ethanol injection method, dehydration-rehydration method, and the like.
  • Lipids constituting the liposome are not particularly limited.
  • soybean lecithin hydrogenated soybean lecithin, egg yolk lecithin, phosphatidylcholines, phosphatidylserines, phosphatidylethanolamines, phosphatidylinositols, phosphasphingomyelins, phosphatidic acids, long Examples include chain alkyl phosphates, gangliosides, glycolipids, phosphatidylglycerols, and sterols.
  • One type of lipid may be used, or two or more types may be used in combination.
  • Examples of the phosphatidylcholines include dimyristoyl phosphatidylcholine, dipalmitoyl phosphatidylcholine, distearoyl phosphatidylcholine, and the like.
  • Examples of the phosphatidylserine include dipalmitoyl phosphatidylserine, dipalmitoylphosphatidylserine sodium, bovine brain-derived phosphatidylserine sodium, and the like.
  • Examples of the phosphatidylethanolamines include dimyristoyl phosphatidylethanolamine, dipalmitoyl phosphatidylethanolamine, distearoyl phosphatidylethanolamine, and the like.
  • Examples of phosphatidylinositols include wheat-derived phosphatidylinositol sodium.
  • Examples of phosphasphingomyelins include bovine brain-derived sphingomyelin.
  • Examples of phosphatidic acids and long-chain alkyl phosphates include dimyristoyl phosphatidic acid, dipalmitoyl phosphatidic acid, distearoyl phosphatidic acid, and dicetyl phosphoric acid.
  • Gangliosides include ganglioside GM1, ganglioside GD1a, ganglioside GT1b, and the like.
  • glycolipids include galactosylceramide, glucosylceramide, lactosylceramide, phosphatide, and globoside.
  • phosphatidylglycerols include dimyristoyl phosphatidyl glycerol, dipalmitoyl phosphatidyl glycerol, and distearoyl phosphatidyl glycerol.
  • sterols include cholesterol, dihydrocholesterol, lanosterol, dihydrolanosterol, sitosterol, campesterol, stigmasterol, brassicasterol, ergosterol and the like. When two or more lipids are used in combination, a combination of phospholipid and cholesterol is preferable.
  • the phospholipid phosphatidylcholines are preferable.
  • the molar ratio of phospholipid to cholesterol is preferably within the range of 1: 0.1 to 1.5, and 1: 0.5 to 1.25. It is more preferable to be within the range.
  • Immunosuppressant-encapsulated liposomes can be produced by adding an immunosuppressant solution to a lipid solution constituting a lipid bilayer in a known liposome production method.
  • a solvent for a poorly water-soluble immunosuppressant such as FK506 and cyclosporin A
  • methanol, ethanol, isopropanol, tert-butanol, N, N-dimethylformamide and the like can be mentioned.
  • Methanol, ethanol, isopropanol or tert-butanol is preferred.
  • water, methanol, ethanol etc. are mentioned as a solvent of an easily water-soluble immunosuppressive agent like FTY720, for example.
  • the present invention provides a poorly water-soluble substance-encapsulating liposome characterized in that 0.05 mg or more of a poorly water-soluble substance per 1.0 mg of phospholipid is contained in the liposome.
  • the poorly water-soluble substance-encapsulated liposome contains a poorly water-soluble substance, a phospholipid, and a water-miscible organic solvent, and the concentration of the poorly water-soluble substance is 0.05 mg or more per 1.0 mg of phospholipid in a mixture containing no sterols.
  • the concentration of the poorly water-soluble substance in the liposome is not particularly limited as long as it is 0.05 mg or more per 1.0 mg of phospholipid, preferably 0.06 mg or more per 1.0 mg of phospholipid, more preferably per 1.0 mg of phospholipid. 0.08 mg or more, more preferably 0.1 mg or more per 1.0 mg of phospholipid, more preferably 0.12 mg or more per 1.0 mg of phospholipid.
  • the poorly water-soluble substance is not particularly limited, and examples thereof include cyclosporin A, FK506, eplerenone, FTY-720 and the like. Cyclosporin A is preferred.
  • the phospholipid the phospholipids exemplified above can be preferably used. Preferred phospholipids include hydrogenated soybean lecithin, dipalmitoyl phosphatidylcholine, distearoyl phosphatidylcholine, dipalmitoyl phosphatidylethanolamine, dipalmitoyl phosphatidylserine, and the like.
  • Water-miscible organic solvent refers to organic solvents that can be mixed with water, such as alcohols, ethers, esters, ketones, and acetals.
  • water-miscible organic solvent it is preferable to use one or more organic solvents such as 1-propanol, isopropyl alcohol, 2-butoxyethanol and t-butanol.
  • a mixture containing a poorly water-soluble substance, a phospholipid, and a water-miscible organic solvent does not contain sterols. It is important that the cholesterol does not contain cholesterol.
  • Conventional liposomes are preferably used in combination with phospholipids and cholesterol as constituent lipids, but the high-concentration poorly water-soluble substance-encapsulated liposomes of the invention are characterized in that they do not contain cholesterol. The reason is unknown, but it was found that the concentration of a hardly water-soluble substance in a mixture containing a poorly water-soluble substance, a phospholipid, and a water-miscible organic solvent can be encapsulated in liposomes without using cholesterol as a constituent lipid. .
  • the sugar contained in the aqueous sugar solution is not particularly limited, but monosaccharides such as glucose, disaccharides such as maltose and sucrose can be suitably used.
  • Sugar plays a role as an osmotic pressure regulator.
  • the sugar concentration is preferably 5 to 70 wt / vol%, more preferably 8 to 50 wt / vol%, with respect to the mixture to which the aqueous sugar solution is added.
  • the concentration of the water-miscible organic solvent with respect to the total volume of the mixture to which the aqueous sugar solution is added is preferably 5 to 30% by volume, more preferably 5 to 20% by volume, and still more preferably 12 to 20% by volume. .
  • the water-miscible organic solvent is t-butanol, it is particularly preferably 12 to 18% by volume based on the total volume of the mixture to which the aqueous sugar solution has been added.
  • the water-miscible organic solvent is 1-propanol, it is particularly preferably 5 to 19% by volume based on the total volume of the mixture to which the aqueous sugar solution has been added.
  • the water-miscible organic solvent is 2-propanol, it is particularly preferably 13 to 26% by volume based on the total volume of the mixture to which the aqueous sugar solution has been added.
  • the water-miscible organic solvent is 2-butoxyethanol, it is particularly preferably 6 to 9% by volume based on the total volume of the mixture to which the aqueous sugar solution has been added.
  • the concentration of the poorly water-soluble substance is 0.05 mg or more per 1.0 mg of phospholipid. It is preferable that a poorly water-soluble substance, a phospholipid, and a water-miscible organic solvent are mixed and heated.
  • the heating temperature is not particularly limited, but is preferably 50 to 80 ° C., for example.
  • the concentration of the hardly water-soluble substance may be set to a desired concentration as the hardly water-soluble substance concentration enclosed in the liposome.
  • a mixture containing a poorly water-soluble substance, a phospholipid, and a water-miscible organic solvent is dissolved by heat treatment, and then an aqueous sugar solution is added and mixed to prepare a mixture containing an aqueous sugar solution. Also in this case, it is preferable to heat after mixing.
  • the heating temperature is not particularly limited, but is preferably 50 to 80 ° C., for example.
  • This mixture is the liposome stock solution.
  • the holding temperature is not particularly limited as long as it is lower than the heating temperature and is a temperature at which liposomes are generated, but it is preferably in the range from a temperature of 40 ° C. or higher to a temperature lower than the heating temperature.
  • the holding step may be a step of cooling the mixture stepwise at a temperature of 40 ° C. or higher to a temperature lower than the heating temperature and holding it at each temperature for a certain period of time.
  • the cooling temperature in the step of cooling the mixture after heating, that is, the liposome stock solution is not particularly limited as long as it is lower than the heating temperature, but is preferably in the range of 0 to less than 40 ° C, and in the range of 4 to 35 ° C. Is more preferably within the range of 20 to 30 ° C.
  • the cooling step may be performed by natural cooling or may be performed using a cooler. Further, the cooling step may be only one step, or two or more steps (for example, primary cooling and secondary cooling) may be performed.
  • the step after the preparation of the liposome stock solution is preferably performed using, for example, a liposome synthesis apparatus (Lipo-TB) manufactured by Toray Engineering. Specifically, it is preferable to send the liposome stock solution to a liposome synthesis apparatus using a tube, reheat, sterilize by filtration (for example, 0.2 ⁇ m filter sterilization), and perform a cooling step. However, it is not limited to this. It is preferable to perform the process of removing the water-miscible organic solvent contained in the obtained liposome solution after a cooling process. Examples of the method for removing the water-miscible organic solvent include dialysis, evaporation, drying and lyophilization.
  • Liposomes modified with PEG derivatives can be produced by using a covalent conjugate of PEG and phospholipid having a molecular weight of 500-20000.
  • a conjugate of PEG having a molecular weight of 2000 to 5000 and distearoylphosphatidylethanolamine (DSPE-PEG) is preferably used.
  • the size (particle size) of the liposome is not particularly limited, but the average particle size is preferably about 50 to 1000 nm, the average particle size is more preferably about 50 to 500 nm, and the average particle size is about 50 to 500 nm. More preferably, the average particle size is about 75 to 200 nm.
  • particle diameter means the diameter of a particle measured by a dynamic light scattering method.
  • a preferred polydispersity index (PDI) is 0.3 or less.
  • the method for adjusting the particle diameter is not particularly limited. For example, a method of passing through a membrane filter having an appropriate pore size several times using an extruder, a method of using an ultrasonic homogenizer, and the like can be mentioned.
  • the pharmaceutical composition of the present invention can be formulated by using an immunosuppressant-encapsulated liposome as an active ingredient, and a pharmaceutically acceptable carrier and further additives as appropriate.
  • the dosage form is not particularly limited and may be either oral or parenteral, but parenteral is preferred.
  • parenteral agents include injections, instillations, infusions, suppositories, ointments, gels, creams, patches, sprays, sprays and the like. Of these, an injection or infusion is preferable, and an injection or infusion for intravenous administration is more preferable.
  • an aqueous injection either an aqueous injection or an oily injection may be used.
  • an aqueous injection according to a known method, for example, after mixing the immunosuppressant-encapsulated liposomes with a solution obtained by appropriately adding a pharmaceutically acceptable additive to an aqueous solvent (water for injection, purified water, etc.) It can be prepared by sterilizing by filtration with a filter or the like and then filling in an aseptic container.
  • Examples of pharmaceutically acceptable additives include isotonic agents such as sodium chloride, potassium chloride, glycerin, mannitol, sorbitol, boric acid, borax, glucose, propylene glycol; phosphate buffer, acetate buffer , Borate buffer, carbonate buffer, citrate buffer, Tris buffer, glutamate buffer, epsilon aminocaproate buffer, etc .; methyl paraoxybenzoate, ethyl paraoxybenzoate, propyl paraoxybenzoate, paraoxybenzoate Preservatives such as butyl acid, chlorobutanol, benzyl alcohol, benzalkonium chloride, sodium dehydroacetate, sodium edetate, boric acid, borax; thickeners such as hydroxyethyl cellulose, hydroxypropyl cellulose, polyvinyl alcohol, polyethylene glycol Sodium bisulfite, sodium thiosulfate, sodium edetate, sodium citrate, ascorbic acid, a
  • solubilizers for example, alcohols such as ethanol; polyalcohols such as propylene glycol and polyethylene glycol; nonionic surfactants such as polysorbate 80, polyoxyethylene hydrogenated castor oil 50, lysolecithin, and pluronic polyol You may mix
  • proteins such as bovine serum albumin and keyhole limpet hemocyanin; polysaccharides such as aminodextran may be contained.
  • sesame oil or soybean oil is used as the oily solvent, and benzyl benzoate, benzyl alcohol, or the like may be blended as a solubilizer.
  • the prepared injection solution is usually filled in an appropriate ampoule or vial.
  • Liquid preparations such as injections can be stored after removing moisture by freezing, lyophilization or the like.
  • the freeze-dried preparation is used by re-dissolving by adding distilled water for injection at the time of use.
  • the amount of the immunosuppressant contained in the pharmaceutical composition of the present invention varies depending on the dosage form or administration route, but in the case of an injection for intravenous administration, it should be appropriately selected from the range of 0.001 ng / mL to 100 mg / mL. Can do.
  • the pharmaceutical composition of the present invention can be suitably used for the treatment of inflammatory diseases.
  • Treatment includes improvement.
  • the inflammatory disease is not particularly limited as long as it is a disease accompanied by inflammation.
  • inflammatory diseases include vascular diseases, inflammatory bowel diseases, inflammatory nervous system diseases, inflammatory lung diseases, inflammatory eye diseases, chronic inflammatory gingival diseases, chronic inflammatory joint diseases, rheumatoid arthritis, skin diseases Bone disease, heart disease, renal failure, chronic demyelinating disease, endothelial cell disease, allergic syndrome, multiple sclerosis, skin inflammation, transplant rejection, autoimmune disease, stroke, myocardial infarction, and the like.
  • vascular disease inflammatory bowel disease, inflammatory nervous system disease, chronic inflammatory joint disease, rheumatoid arthritis, skin disease, heart disease, chronic demyelinating disease, endothelial cell disease, allergic syndrome, multiple sclerosis, Inflammatory diseases such as skin inflammation, transplant rejection, autoimmune disease, more preferably vascular disease, inflammatory bowel disease, inflammatory nervous system disease, heart disease, chronic demyelinating disease, allergic syndrome, multiple sclerosis
  • Inflammatory diseases such as skin inflammation, transplant rejection, autoimmune disease, more preferably vascular disease, inflammatory bowel disease, inflammatory nervous system disease, heart disease, chronic demyelinating disease, allergic syndrome, multiple sclerosis
  • It is an inflammatory disease of the circulatory system such as infectious disease and autoimmune disease.
  • Specific examples include myocarditis, vasculitis syndrome, myocardial infarction, and chronic heart failure. Preferred are myocarditis, vasculitis syndrome and myocardial infarction.
  • mammals that develop inflammatory diseases are suitable.
  • Mammals include humans, monkeys, cows, sheep, goats, horses, pigs, rabbits, dogs, cats, rats, mice, guinea pigs, etc., especially those who have or have developed an inflammatory disease Preferred are humans suspected of having
  • the administration method of the pharmaceutical composition of the present invention is not particularly limited as long as the active ingredient can reach the site of inflammation, but parenteral administration such as intravenous administration, subcutaneous administration, intramuscular administration, intraperitoneal administration and the like is preferable. More preferred is intravenous administration or subcutaneous administration. In the case of intravenous administration, peripheral intravenous administration is preferred.
  • the present inventors have confirmed that cardiac function is improved by peripherally administering the pharmaceutical composition of the present invention to fulminant myocarditis model rats (see Examples). That is, the pharmaceutical composition of the present invention is highly safe in that a central venous catheter is not essential for administration.
  • the dose per administration is preferably 0.2 mg / kg body weight or less, 0.1 mg / kg body weight or less is more preferable, 0.05 mg / kg body weight or less is more preferable, 0.02 mg / kg body weight or less is further preferable, and 0.01 mg / kg body weight or less is more preferable.
  • the lower limit is not particularly limited as long as it is a dose that provides the desired effect.
  • the administration interval is preferably in the range of twice a day to once in 3 days, and more preferably in the range of once a day to once every 2 days.
  • the dose per administration should be 2.0 mg / kg body weight or less.
  • 1.5 mg / kg body weight or less is more preferable, 1.0 / kg body weight or less is more preferable, 0.75 mg / kg body weight or less is further preferable, and 0.5 mg / kg body weight or less is further preferable.
  • the lower limit is not particularly limited as long as it is a dose that provides the desired effect.
  • the administration interval is preferably in the range of twice a day to once in 3 days, and more preferably in the range of once a day to once every 2 days.
  • Intravenous administration is preferably peripheral intravenous administration.
  • the dose per administration should be 2.0 mg / kg body weight or less.
  • 1.5 mg / kg body weight or less is more preferable, 1.0 / kg body weight or less is more preferable, 0.75 mg / kg body weight or less is further preferable, and 0.5 mg / kg body weight or less is further preferable.
  • the lower limit is not particularly limited as long as it is a dose that provides the desired effect.
  • the administration is preferably a single intravenous administration immediately before or immediately after the reperfusion treatment, and more preferably immediately before the reperfusion treatment.
  • Intravenous administration is preferably peripheral intravenous administration.
  • free cyclosporin A is intravenously administered to a human who has developed myocardial infarction, 2.5 mg / kg body weight is usually administered once (see Non-Patent Document 6).
  • the myocarditis to be treated is preferably giant cell myocarditis.
  • the myocarditis to be treated is preferably fulminant myocarditis.
  • giant cell myocarditis means myocarditis in which many multinucleated giant cells are observed in a myocardial biopsy tissue image (see Non-Patent Document 1).
  • Fulminant myocarditis refers to severe myocarditis that requires extracorporeal circulation support in Japan, but in Europe and the United States, cases with only fine conductor support with intravenous cardiotonic drugs are also included in fulminant myocarditis (non- Patent Document 1).
  • vasculitis syndrome when vasculitis syndrome is treated, most vasculitis syndromes are rare and intractable diseases whose causes are unknown, but autoimmune abnormalities are involved as a common pathology, and the effectiveness of various immunosuppressive agents Is shown (see Non-Patent Document 4).
  • the target disease is myocardial infarction
  • it is preferably used for the following myocardial infarction patients.
  • reperfusion injury of acute myocardial infarction can be reduced. More specifically, effects such as reduction of the size of acute myocardial infarction, suppression of lethal arrhythmia, improvement of myocardial stunning, suppression of myocardial cell death, and suppression of microcirculation occlusion can be achieved.
  • the pharmaceutical composition of the present invention can restore the cardiac function of patients with inflammatory diseases such as cardiomyopathy by using immunosuppressant-encapsulated liposomes as an active ingredient, even at low doses that are not effective with free immunosuppressive agents.
  • inflammatory diseases such as cardiomyopathy
  • immunosuppressant-encapsulated liposomes as an active ingredient
  • vascular permeability is increased due to inflammation at the site of myocarditis and blood vessels, and nano-sized liposomes are specifically accumulated in the myocardium and blood vessels.
  • an immunosuppressive agent such as FK506 or FTY720 into a liposome, specific accumulation at a lesion site can be expected, and an increase in drug efficacy and reduction of side effects can be expected.
  • the pharmaceutical composition of the present invention is useful in that it can deliver an active ingredient to a target myocardial inflammation site by administration from a peripheral vein and does not require a central venous catheter. It is also advantageous in that it is difficult to deliver to a site other than the target even if administered from a peripheral vein. That is, the pharmaceutical composition of the present invention is very useful in that it can enhance the action of an immunosuppressive agent at a low dose, and can reduce side effects by reducing the dose, suppressing delivery to other than the target site, and eliminating the need for a central venous catheter. It is.
  • the present invention further includes the following inventions.
  • a method for treating a cardiovascular inflammatory disease comprising administering an effective amount of an immunosuppressant-encapsulated liposome to a mammal.
  • B Use of an immunosuppressant-encapsulated liposome for producing a therapeutic agent for cardiovascular inflammatory diseases.
  • C Immunosuppressant-encapsulated liposomes for use in the treatment of cardiovascular inflammatory diseases.
  • Example 1 Preparation of FK506-encapsulated liposome
  • lipid solution and FK506 solution Dipalmitoylphosphatidylcholine (DPPC, Nippon Seika) was dissolved in chloroform to prepare a 100 mM stock solution.
  • Distearoylphosphatidylethanolamine-methoxy PEG2000 disearoylphosphatidylethanolamine-mPEG2000; DSPE-mPEG2k, Nippon Seikai
  • FK506 (provided by Astellas Pharma) was dissolved in methanol to prepare a 1.0 mg / mL stock solution.
  • PBS Phosphate buffered saline
  • the FK506-encapsulated liposome solution was diluted and then centrifuged (453,000 g, 15 min, 4 ° C.) using an ultracentrifuge (CS120EX, HITACHI). The supernatant was removed, and the precipitated FK506-encapsulated liposomes were resuspended using PBS. The purified FK506-encapsulated liposome was used in the subsequent experiments.
  • the particle size and ⁇ potential of FK506-encapsulated liposomes were measured using ZetaSize Nano-ZS (Malvern). The amount of FK506 retained in the liposome was calculated using HPLC. 60 ⁇ L of FK506-encapsulated liposome solution and 140 ⁇ L of tetrahydrofuran (THF) were mixed to prepare a sample for HPLC. HPLC measurement conditions are as follows.
  • Example 2 Examination of enhancing effect of cardiac function improvement by FK506 encapsulated liposomes using fulminant myocarditis model rat]
  • Experimental method (1-1) Animals used and experimental protocol 7-week-old male Lewis rats were injected subcutaneously with a mixture of 0.1 mL of porcine heart myosin (10 mg / mL) and 0.1 mL of adjuvant containing tuberculosis-killed bacteria (10 mg / mL). Then, autoimmune myocarditis was developed and a myocarditis rat was produced. Porcine heart myosin was extracted from ventricular muscle according to a predetermined method.
  • 0.1 mL (10 mg / mL) of fluorescent dye-labeled nanoparticles (diameter 100 nm) was intravenously administered, and vascular permeability in the heart was measured using a fluorescence microscope. Observed. Further, in order to see the therapeutic effect of FK506, 14 days and 17 days after myosin injection, physiological saline was added to the untreated group (control), FK506 alone or FK506-encapsulated liposomes (0.01, 0.02, 0.05 mg as FK506, respectively). / rat) was injected via the tail vein.
  • mice C57BL
  • aortic arches were surgically constricted to induce left ventricular hypertrophy due to pressure load (transverse aortic constriction; TAC).
  • TAC transverse aortic constriction
  • fluorescent dye-labeled nanoparticles were intravenously administered in the same manner as described above, and vascular permeability in the heart was observed using Ivis Lumina II imaging.
  • the left ventricular end-diastolic pressure was significantly improved by low-dose administration of lipo-FK506 (0.01 mg / rat). Although not shown, a significant improvement in the left ventricular end-diastolic pressure was observed with the administration of Free-FK506 at the medium dose (0.02 mg / rat) and the high dose (0.05 mg / rat). Was lower than the low-dose administration of lipo-FK506 at medium-dose administration, and comparable to the low-dose administration of lipo-FK506 at high-dose administration. On the other hand, the mid- and high-dose administration of lipo-FK506 enhanced the improvement of left ventricular end-diastolic pressure in a dose-dependent manner. As is apparent from FIG. 3, increased vascular permeability was observed in the failing heart.
  • Example 3 Preparation of cyclosporin A-encapsulated liposome
  • lipid solution and cyclosporine solution 383.2 mg of hydrogenated soy phosphatidylcholine (HSPC, Nippon Seika), 127.6 mg of distearoylphosphatidylethanolamine-methoxy PEG2000 (distearoylphosphatidylethanolamine-mPEG2000; DSPE-mPEG2k, Nippon Seika), 40.0 mg of cyclosporin A was suspended in 10 mL of isopropanol and dissolved by applying heat at 80 ° C. to prepare a cyclosporin A / lipid solution (1 mg / mL).
  • HSPC hydrogenated soy phosphatidylcholine
  • 127.6 mg distearoylphosphatidylethanolamine-methoxy PEG2000 (distearoylphosphatidylethanolamine-mPEG2000; DSPE-mPEG2k, Nippon Se
  • the liposome stock solution is sent to the liposome synthesizer (Lipo-TB: Toray Engineering), heated in a narrow channel inside the device (80 ° C), filter filtration sterilization, and primary cooling. (20 ° C.) and secondary cooling (20 ° C.) reaction steps were added to prepare a liposome solution.
  • the liposome solution is sent to a hollow fiber membrane module (mPES 500 kDa, spectrum), and countercurrent dialysis using dialysate (10% maltose: 250 mL, 0.5 M sodium phosphate pH 6.5: 5.0 mL mixture) Isopropanol in the liposome solution was removed at high speed.
  • the particle size and zeta potential of cyclosporin A-encapsulated liposomes were measured using ZetaSize Nano-ZS (Malvern).
  • the phospholipid concentration was measured using a commercially available diagnostic kit “Phospholipid C-Test Wako” (Wako Pure Chemical Industries) according to the protocol.
  • the amount of cyclosporin A retained in the liposome was calculated using HPLC.
  • a sample for HPLC was prepared by mixing 10 ⁇ L of cyclosporin A-encapsulated liposome solution and 500 ⁇ L of methanol. HPLC measurement conditions are as follows.
  • HPLC apparatus Autosampler 3023 (Shiseido) UV detector 3117 (Shiseido) Pump 3301 (Shiseido) Column oven 3004 (Shiseido) Column: Vydac C18 (4.6 ⁇ 250 mm) Mobile phase: 0.01M TFA / CH3CN 30:70 Injection volume: 20 ⁇ L Flow rate: 1.0 mL / min Column temperature: 60 ° C Detection wavelength: 215 nm Measurement time: 20 min
  • Example 4 Examination of enhancement effect of cardiac function improvement by cyclosporin A-encapsulated liposome using fulminant myocarditis model rat]
  • the experiment was performed in the same manner as in Example 2 except that the cyclosporin A-encapsulated liposome prepared in Example 3 was used instead of the FK506-encapsulated liposome.
  • the following 3 administration groups were provided. ⁇ Physiological saline administration group ⁇ Cyclosporin A (0.1 mg / kg) administration group ⁇ Cyclosporin A-encapsulated liposome (0.1 mg / kg) administration group
  • the left ventricular end-diastolic pressure which is a hemodynamic index indicating cardiac function, significantly increased in the myosin-injected rat 21 days after the injection, compared to the normal rat.
  • the left ventricular end-diastolic pressure was significantly improved in the cyclosporin A-encapsulated liposome (0.1 mg / kg) administration group.
  • Example 5 Examination of myocardial infarct size reduction effect by cyclosporin A-encapsulated liposomes using acute myocardial infarction model rats]
  • (1) Experimental method (1-1) Animals used and experimental protocol 8-9 week old male rats were treated with medetomidine (Dmitor, Nippon Zenyaku Kogyo Co., Ltd. 0.15 mg / kg), mitazolam (Dormicum, Astellas Pharma Inc. 2 mg / kg) and butorphanol (Betorfal, Meiji Seika Co., Ltd.
  • an electrocardiogram (induction II) was measured using a TRANSDUCER Control unit (Millar, Model TCB-500), and the presence or absence of obstruction was confirmed by changes in ST potential and myocardial color.
  • a myocardial ischemia reperfusion model was prepared by reperfusion of blood flow for 90 minutes after occlusion.
  • the following 8 administration groups were provided. ⁇ Saline solution administration group ⁇ Empty liposome administration group ⁇ Cyclosporin A (1.0 mg / kg) administration group ⁇ Cyclosporin A (2.5 mg / kg) administration group ⁇ Cyclosporin A (10.0 mg / kg) administration group ⁇ Cyclosporin A encapsulated liposome ( Cyclosporine A 0.5 mg / kg) administration group, cyclosporin A encapsulated liposome (cyclosporin A 1.0 mg / kg) administration group, cyclosporin A encapsulated liposome (cyclosporin A 2.5 mg / kg) administration group
  • the photograph is measured through an image analyzer (general-purpose image processing software Image J 1.42q), and 4 sections per case (1 apex cross section, 3 cross sections above and below 2 cross sections, total 7 cross sections), left Ischemic area ratio in the ventricle (risk area / LV area [Risk / LV]:%), myocardial infarction size (MI area / risk area [MI / Risk] and MI area / LV area [MI / LV]:%) was calculated. The LV area, risk area and MI area of each cross section were measured, and the areas were added to calculate the total area.
  • image analyzer general-purpose image processing software Image J 1.42q
  • Ischemic area rate (risk area / LV area [Risk / LV]:%) in total risk area / total LV area, myocardial infarction (MI) size (MI area / risk area [MI / Risk] and MI area / LV area [MI / LV] :%) was calculated by total MI area / total risk area.
  • MI myocardial infarction

Abstract

　ＦＫ５０６、ＦＴＹ７２０、シクロスポリンＡ等の免疫抑制剤封入リポソームを有効成分として含有する医薬組成物は、心筋梗塞、心筋炎、血管炎症候群等の循環器系炎症性疾患の治療に有効であり、免疫抑制剤単独より低用量における作用が増強すると共に、副作用を低減することができる。

Description

炎症性疾患治療用医薬組成物
　本発明は、炎症性疾患治療用医薬組成物に関するものである。
　循環器領域における炎症性疾患として、心筋炎、血管炎症候群、心筋梗塞などが挙げられる。心筋炎は心筋を主座とした炎症性疾患である。心筋炎の多くは細菌やウイルスなどの感染によって発症する。病原体として、ウイルス、細菌、リケッチア、クラミジア、スピロヘータ、マイコプラズマ、真菌、原虫、寄生虫などが知られている。これら感染症以外にも、薬物、放射線、熱などの物理刺激、あるいは代謝障害、免疫異常、妊娠なども原因となる。組織学的特徴から、心筋炎はリンパ球性心筋炎、巨細胞性心筋炎、好酸球性心筋炎、肉芽腫性心筋炎に分類される。病因的には、リンパ球性心筋炎はウイルス感染によるものが多く、巨細胞性心筋炎、好酸球性心筋炎、肉芽腫性心筋炎は心毒性物質・薬物アレルギー・自己免疫・全身性疾患などの合併症としてみなされることが多い。発病初期に心筋生検を行えば組織診断に基づいた治療計画を立てることができるが、発病初期には心筋生検が困難である症例や正確な組織診断が難しい症例もある。一方、発症様式により、心筋炎は急性心筋炎と慢性心筋炎に分けられる。急性心筋炎は症状発現日を発症日として特定できる。急性心筋炎の中で発病初期に心肺危機に陥るものを劇症型心筋炎（fulminant myocarditis）と呼ぶ。
　多くの急性心筋炎患者ではかぜ様症状（悪寒、発熱、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感）や食思不振、悪心、嘔吐、下痢などの消化器症状が先行する。その後、数時間から数日の経過で心症状が出現する。単なるかぜ症状や消化器症状のあと極めて短期間で心肺危機に陥る劇症型心筋炎の場合、致死的経過を取る場合が多い。しかしながら、未だ劇症型心筋炎に対する有効な治療法はなく、新たな治療法の開発が求められている。血管炎症候群では「血管」の「炎症」のために、多臓器の虚血や出血による症状とともに炎症所見を呈する。
　巨細胞性心筋炎は、多数の多核巨細胞が出現する致死的心筋炎であり、劇症型心筋炎の臨床病型をとることが多い。巨細胞性心筋炎の治療法としては、非特許文献１に各種免疫抑制剤の有効性が示されている。また、非特許文献２には、実験的に免疫抑制剤ＦＫ５０６（タクロリムス）劇症型心筋炎に有効であること、非特許文献３には、実験的にＦＴＹ７２０（フィンゴリモド）が劇症型心筋炎に有効であることが報告されている。
　血管炎症候群は大動脈を主座とした炎症性疾患である。血管炎症候群の多くは希少性で原因不明の難治性疾患であり、厚生労働省特定疾患として難治性血管炎調査研究班の研究対象疾患になっている。中でも患者数が比較的多く治療が困難な疾患は、治療研究対象疾患として治療費の一部が公費で負担され、認定された患者には医療受給者証が交付される。血管炎症候群に対する治療法としては、非特許文献４に各種免疫抑制剤の有効性が示されており、非特許文献５には血管炎症候群の１つである高安動脈炎でＦＫ５０６の有効性を示した症例が報告されている。
　心筋梗塞は、血栓などにより冠動脈が閉塞し、その支配下の心筋への血流が途絶することにより心筋壊死に至る疾患であり、感染症、喫煙、糖尿病、高血圧などに起因する血管の炎症が原因となることが知られている。また、閉塞した冠動脈を再開通させて血流を回復させると、活性酸素などのフリーラジカルや血管内皮細胞の傷害、好中球の活性化などによる炎症反応が起こり、その結果、心筋に対して新たなダメージを引き起こす結果となることが知られている。非特許文献６には、シクロスポリンＡが急性心筋梗塞サイズを縮小することが報告されている。
急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン（２００９年改訂版）日本循環器学会、日本胸部外科学会、日本小児循環器学会、日本心臓血管外科学会、日本心臓病学会、日本心不全学会 Kodama M, et al. Am Heart J 1993; 126(6) 1385-1392 Miyamoto T, et al. J Am Coll Cardiol. 2001; 37; 1713-8 〔ダイジェスト版〕血管炎症候群の診療ガイドライン、Circulation Journal Vol. 72, Suppl. IV, 2008, 1319-1346 Yokoe I, et al. Intern Med. 2007; 46: 1873-7 Piot C et al. N Engl J Med 2008; 359; 473-481
　本発明は、炎症性疾患の治療に有効な医薬組成物を提供することを課題とする。
　本発明は、上記課題を解決するために以下の各発明を包含する。
［１］免疫抑制剤封入リポソームを有効成分として含有することを特徴とする循環器系炎症性疾患治療用医薬組成物。
［２］循環器系の炎症性疾患が、心筋炎、血管炎症候群、心筋梗塞または慢性心不全である前記［１］に記載の医薬組成物。
［３］免疫抑制剤が、ステロイド製剤、カルシニューリン阻害薬またはスフィンゴシン－１－リン酸受容体調節薬である前記［１］または［２］に記載の医薬組成物。
［４］免疫抑制剤が、ＦＫ５０６、ＦＴＹ７２０またはシクロスポリンＡである前記［３］に記載の医薬組成物。
［５］静脈内投与用または皮下投与用である前記［１］～［４］のいずれかに記載の医薬組成物。
［６］末梢静脈内投与用である前記［５］に記載の医薬組成物。
［７］心筋梗塞を発症しているヒトに対するシクロスポリンＡ封入リポソームの１回あたりの静脈内投与量が２．０ｍｇ／ｋｇ体重以下である前記［４］に記載の医薬組成物。
［８］心筋炎を発症しているヒトに対するシクロスポリンＡ封入リポソームの１回あたりの静脈内投与量が２．０ｍｇ／ｋｇ体重以下である前記［４］に記載の医薬組成物。
［９］心筋炎を発症しているヒトに対するＦＫ５０６封入リポソームの１回あたりの静脈内投与量が０．２ｍｇ／ｋｇ体重以下である前記［４］に記載の医薬組成物。
［１０］水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含み、ステロール類を含まない混合物において、水難溶性物質の濃度がリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上となるように混合物を調製後加熱し、溶解物を調製する工程と、前記溶解物に糖水溶液を添加して混合および加熱し、溶解物を調製する工程と、得られた溶解物を加熱する工程と、加熱後の溶解物を冷却する工程を含む製造方法により製造され、リポソーム内にリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上の水難溶性物質を含むことを特徴とする水難溶性物質封入リポソーム。
［１１］リポソーム内にリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上の水難溶性物質を含む水難溶性物質封入リポソームの製造方法であって、水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含み、ステロール類を含まない混合物において、水難溶性物質の濃度がリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上となるように混合物を調製後加熱し、溶解物を調製する工程と、前記溶解物に糖水溶液を添加して混合および加熱し、溶解物を調製する工程と、得られた溶解物を加熱する工程と、加熱後の溶解物を冷却する工程を含むことを特徴とする製造方法。
　本発明によれば、炎症性疾患の治療に有効な医薬組成物を提供することができる。本発明の医薬組成物は、免疫抑制剤単独と比較して低用量における作用が増強すると共に、副作用を低減できるという効果を奏する。また、本発明によれば、水難溶性物質を高濃度に含有するリポソームおよびその製造方法を提供することができる。
劇症型心筋炎モデルラットに蛍光色素ラベルされたナノ粒子を静脈内投与し、心臓における血管透過性を観察した結果を示す図である。 劇症型心筋炎モデルラットにＦＫ５０６封入リポソームを投与し、左室拡張末期圧を測定した結果を示す図である。 大動脈弓部狭窄による左心室肥大を誘導したマウスに蛍光色素ラベルされたナノ粒子を静脈内投与し、心臓における血管透過性を観察した結果を示す図である。 劇症型心筋炎モデルラットにシクロスポリンＡ封入リポソームを投与し、左室拡張末期圧を測定した結果を示す図である。 急性心筋梗塞モデルラットにシクロスポリンＡ封入リポソームを投与し、心筋梗塞サイズを測定した結果を示す図である。
　本発明は、免疫抑制剤封入リポソームを有効成分として含有する炎症性疾患治療用医薬組成物を提供する。本発明の医薬組成物に用いられる免疫抑制剤は特に限定されず、公知の免疫抑制剤を好適に用いることができる。公知の免疫抑制剤としては、例えば、ステロイド製剤；アザチオプリン、ミコフェノール酸、レフルノミド、テリフルノミド、メトトレキサート等の代謝拮抗薬；ＦＫ５０６、シクロスポリンＡ、ピメクロリムス等のカルシニューリン阻害薬；ＦＴＹ７２０などのスフィンゴシン－１－リン酸受容体調節薬；サリドマイド、レナリドマイド等のＴＮＦ－α阻害剤；アナキンラ等のＩＬ－１受容体アンタゴニスト；ラパマイシン、デフォロリムス、エベロリムス、テムシロリムス、ゾタロリムス、ビオリムスＡ９等のｍＴＯＲ阻害剤；プレドニゾン等のコルチコステロイド；抗胸腺細胞グロブリン、抗リンパ球グロブリン、抗サイトカイン抗体、抗ＣＤ抗体等の各種抗体などが挙げられる。
　好ましくは、ステロイド製剤、カルシニューリン阻害薬、スフィンゴシン－１－リン酸受容体調節薬であり、より好ましくは、カルシニューリン阻害薬、スフィンゴシン－１－リン酸受容体調節薬である。カルシニューリン阻害薬としてはＦＫ５０６およびシクロスポリンＡが好ましく、スフィンゴシン－１－リン酸受容体調節薬としてはＦＴＹ７２０が好ましい。
　本発明の医薬組成物に用いられるリポソームは、脂質二重膜により囲まれた閉鎖小胞であればよい。大きな一枚膜リポソーム（Ｌａｒｇｅ Ｕｎｉｌａｍｅｌｌａｒ Ｖｅｓｉｃｌｅ：ＬＵＶ）でもよく、小さな一枚膜リポソーム（Ｓｍａｌｌ Ｕｎｉｌａｍｅｌｌａｒ Ｖｅｓｉｃｌｅ：ＳＵＶ）でもよく、複数の膜からなるリポソーム（Ｍｕｌｔｉｌａｍｅｌｌａｒ Ｖｅｓｉｃｌｅ：ＭＬＶ）でもよい。リポソームは、公知の製造方法により製造することができる。具体的には、例えば、バンガム法、逆相蒸発法、超音波法、エクストルージョン法、フレンチプレス法、ホモジナイゼーション法、エタノール注入法、脱水－再水和法等が挙げられる。
　リポソームを構成する脂質は特に限定されないが、例えば、大豆レシチン、水添大豆レシチン、卵黄レシチン、ホスファチジルコリン類、ホスファチジルセリン類、ホスファチジルエタノールアミン類、ホスファチジルイノシトール類、ホスファスフィンゴミエリン類、ホスファチジン酸類、長鎖アルキルリン酸塩類、ガングリオシド類、糖脂質類、ホスファチジルグリセロール類、ステロール類などが挙げられる。脂質は一種類を用いてもよく二種類以上を組み合わせて用いてもよい。ホスファチジルコリン類としては、ジミリストイルホスファチジルコリン、ジパルミトイルホスファチジルコリン、ジステアロイルホスファチジルコリン等が挙げられる。ホスファチジルセリン類としては、ジパルミトイルホスファチジルセリン、ジパルミトイルホスファチジルセリンナトリウム、ウシ脳由来のホスファチジルセリンナトリウム等が挙げられる。ホスファチジルエタノールアミン類としては、ジミリストイルホスファチジルエタノールアミン、ジパルミトイルホスファチジルエタノールアミン、ジステアロイルホスファチジルエタノールアミン等が挙げられる。ホスファチジルイノシトール類としては、小麦由来のホスファチジルイノシトールナトリウム等が挙げられる。ホスファスフィンゴミエリン類としては、ウシ脳由来のスフィンゴミレリン等が挙げられる。ホスファチジン酸類や長鎖アルキルリン酸塩類としては、ジミリストイルホスファチジン酸、ジパルミトイルホスファチジン酸、ジステアロイルホスファチジン酸、ジセチルリン酸等が挙げられる。ガングリオシド類は、ガングリオシドＧＭ１、ガングリオシドＧＤ１ａ、ガングリオシドＧＴ１ｂ等が挙げられる。糖脂質類としては、ガラクトシルセラミド、グルコシルセラミド、ラクトシルセラミド、ホスファチド、グロボシド等が挙げられる。ホスファチジルグリセロール類としては、ジミリストイルホスファチジルグリセロール、ジパルミトイルホスファチジルグリセロール、ジステアロイルホスファチジルグリセロール等が挙げられる。ステロール類としてはコレステロール、ジヒドロコレステロール、ラノステロール、ジヒドロラノステロール、シトステロール、カンペステロール、スチグマステロール、ブラシカステロール、エルゴステロール等が挙げられる。二種類以上の脂質を組み合わせて用いる場合、リン脂質と、コレステロールとの組み合わせが好ましい。リン脂質としては、ホスファチジルコリン類が好ましい。リン脂質とコレステロールを用いてリポソームを製造する場合、リン脂質とコレステロールとのモル比は、１：０．１～１．５の範囲内であることが好ましく、１：０．５～１．２５の範囲内であることがより好ましい。
　免疫抑制剤封入リポソームは、公知のリポソームの製造方法において、脂質二重膜を構成させる脂質溶液に免疫抑制剤溶液を添加することで製造することができる。例えばＦＫ５０６やシクロスポリンＡのように難水溶性の免疫抑制剤の溶媒としては、メタノール、エタノール、イソプロパノール、ｔｅｒｔ－ブタノール、Ｎ，Ｎ－ジメチルホルムアミド等が挙げられる。好ましくは、メタノール、エタノール、イソプロパノールまたはｔｅｒｔ－ブタノールである。また、例えばＦＴＹ７２０のように易水溶性の免疫抑制剤の溶媒としては、水、メタノール、エタノール等が挙げられる。
　脂質と免疫抑制剤のモル比は特に限定されないが、脂質：免疫抑制剤＝１：０．０００１～０．５が好ましく、より好ましくは脂質：免疫抑制剤＝１：０．００５～０．１であり、さらに好ましくは脂質：免疫抑制剤＝１：０．００１～０．０２である。
　公知のリポソームの製造方法では、例えばＦＫ５０６やシクロスポリンＡのような水難溶性の免疫抑制剤を高濃度（例えばリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上）で含有するリポソームを製造することは困難であった。シクロスポリンＡ封入リポソームの場合、リン脂質１．０ｍｇあたり０．０２ｍｇを含有するリポソームを使用した報告があるが（文献：Liposomal formulations of cyclosporin A: influence of lipid type and dose on pharmacokinetics. Fahr A, Holz M, Fricker G. Pharm Res. 1995 Aug;12(8):1189-98.）、リン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上のシクロスポリンＡを含有するリポソームを製造したことは過去に報告がない。本発明者らは、水難溶性物質を高濃度に含有するリポソームの製造をすべく鋭意研究を重ねた結果、水難溶性物質を高濃度に含有するリポソームの製造に成功した。リン脂質１．０ｍｇあたりの目的物質含有量を高めることにより、少量のリポソームで必要量の目的物質を投与することが可能となる。リポソームの原料であるリン脂質は医薬品添加剤として使用されているものであるが、医薬品添加剤として非常に高価であること、既承認薬以上の量をヒトへ投与する際には多くの毒性および安全性のデータが必要であることから、多量のリポソームをヒトに投与することは問題が多い。本発明の水難溶性物質を高濃度に含有するリポソームを用いれば、製造コストの抑制および安全性の点で非常に有利である。
　本発明は、リポソーム内にリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上の水難溶性物質を含むことを特徴とする水難溶性物質封入リポソームを提供する。当該水難溶性物質封入リポソームは、水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含み、ステロール類を含まない混合物において、水難溶性物質の濃度がリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上となるように混合物を調製後加熱し、溶解物を調製する工程と、前記溶解物に糖水溶液を添加して混合および加熱し、溶解物を調製する工程と、得られた混合物を加熱する工程と、加熱後の混合物を冷却する工程を含む製造方法により製造することができる。リポソーム内の水難溶性物質の濃度は、リン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上であれば特に限定されないが、好ましくはリン脂質１．０ｍｇあたり０．０６ｍｇ以上、より好ましくはリン脂質１．０ｍｇあたり０．０８ｍｇ以上、さらに好ましくはリン脂質１．０ｍｇあたり０．１ｍｇ以上、さらに好ましくはリン脂質１．０ｍｇあたり０．１２ｍｇ以上である。
　水難溶性物質は特に限定されないが、例えばシクロスポリンＡ、ＦＫ５０６、エプレレノン、ＦＴＹ－７２０などが挙げられる。好ましくはシクロスポリンＡである。
　リン脂質は、上記に例示したリン脂質を好適に用いることができる。好ましいリン脂質としては、水添大豆レシチン、ジパルミトイルホスファチジルコリン、ジステアロイルホスファチジルコリン、ジパルミトイルホスファチジルエタノールアミン、ジパルミトイルホスファチジルセリンなどが挙げられる。
　水混和性有機溶媒は、アルコール類、エーテル類、エステル類、ケトン類、アセタール類などの水に混合可能な有機溶媒をいう。水混和性有機溶媒としては、１－プロパノール、イソプロピルアルコール、２－ブトキシエタノールおよびｔ－ブタノールの１または２以上の有機溶媒を用いることが好ましい。
　水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含む混合物には、ステロール類が含まれない。ストロール類のなかでもコレステロールを含まないことが重要である。従来のリポソームは、構成脂質としてリン脂質とコレステロールを組み合わせて用いることが好ましいとされているが、発明の高濃度水難溶性物質封入リポソームは、構成脂質にコレステロールを含まないことを特徴とする。理由は不明であるが、構成脂質としてコレステロールを併用しないことにより、水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含む混合物における水難溶性物質濃度をそのままリポソーム内に封入できることが見出された。
　糖水溶液に含まれる糖は特に限定されないが、グルコース等の単糖類、マルトース、スクロース等の二糖類等を好適に用いることができる。糖は浸透圧調整剤としての役割を担う。糖の濃度は、糖水溶液を添加した混合物に対して、５～７０ｗｔ／ｖｏｌ％が好ましく、８～５０ｗｔ／ｖｏｌ％がより好ましい。
　糖水溶液を添加した混合物の全容量に対する水混和性有機溶媒の濃度としては、５～３０体積％とするのが好ましく、より好ましくは５～２０体積％、さらに好ましくは１２～２０体積％である。水混和性有機溶媒がｔ－ブタノールである場合、糖水溶液を添加した混合物の全容量に対して１２～１８体積％であることが特に好ましい。水混和性有機溶媒が１－プロパノールである場合、糖水溶液を添加した混合物の全容量に対して５～１９体積％であることが特に好ましい。水混和性有機溶媒が２－プロパノールである場合、糖水溶液を添加した混合物の全容量に対して１３～２６体積％であることが特に好ましい。水混和性有機溶媒が２－ブトキシエタノールである場合、糖水溶液を添加した混合物の全容量に対して６～９体積％であることが特に好ましい。
　水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含み、ステロール類を含まない混合物において、水難溶性物質の濃度がリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上となるように混合物を調製する工程では、水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒を混合し、加熱することが好ましい。加熱温度は特に限定されないが、例えば、５０～８０℃が好ましい。水難溶性物質の濃度は、リポソームに封入される水難溶性物質濃度として所望する濃度に設定すればよい。
　水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含む混合物を加熱処理により溶解させた後、糖水溶液を添加して混合し、糖水溶液を含む混合物を調製する。この場合も混合後加熱することが好ましい。加熱温度は特に限定されないが、例えば、５０～８０℃が好ましい。この混合物がリポソーム原液である。
　必須ではないが、得られたリポソーム原液を冷却する前に、加熱温度より低い温度で一定時間保持することが好ましい。保持温度は、加熱温度より低く、リポソームが生成する温度であれば特に制限されるものではないが、４０℃以上の温度から加熱温度より低い温度の範囲であることが好ましい。保持する時間については、リポソームの平均粒径が所定の粒径に達するのに要する時間であることが好ましい。なお、保持工程は、４０℃以上の温度から加熱温度より低い温度の範囲内における２以上の温度で混合物を段階的に冷却し、それぞれの温度において一定時間保持する工程であってもよい。
　加熱後の混合物、すなわちリポソーム原液を冷却する工程における冷却温度は、加熱温度より低い温度であれば特に限定されないが、０～４０℃未満の範囲内であることが好ましく、４～３５℃の範囲内であることがより好ましく、２０～３０℃の範囲内であることが特に好ましい。冷却工程は、自然冷却により行っても、冷却機を用いて行ってもよい。また、冷却工程は一工程のみでもよく、二工程以上（例えば一次冷却と二次冷却）を行ってもよい。
　リポソーム原液の調製後の工程は、例えば東レエンジニアリング社製リポソーム合成装置（Lipo-TB）を用いて行うことが好ましい。具体的には、リポソーム原液をチューブを用いてリポソーム合成装置に送液し、再加熱し、ろ過滅菌（例えば０．２μｍフィルター滅菌）し、冷却工程を行うことが好ましい。ただし、これに限定されない。
　冷却工程の後、得られたリポソーム溶液に含まれる水混和性有機溶媒を除去する工程を行うことが好ましい。水混和性有機溶媒を除去する方法としては、例えば透析、エバポレーション、乾燥、凍結乾燥などが挙げられる。
　リポソームの血中での安定性を向上させるために、リポソームの膜表面をポリエチレングリコール（ＰＥＧ）誘導体で修飾することが好ましい。ＰＥＧ誘導体で修飾されたリポソームは、分子量５００～２００００のＰＥＧとリン脂質の共有結合体を用いることにより製造することができる。ＰＥＧとリン脂質の共有結合体としては、分子量２０００～５０００のＰＥＧとジステアロイルホスファチジルエタノールアミンの結合体（ＤＳＰＥ－ＰＥＧ）を用いることが好ましい。
　リポソームの大きさ（粒子径）は特に限定されないが、平均粒子径が約５０～１０００ｎｍであることが好ましく、平均粒子径が約５０～５００ｎｍであることがより好ましく、平均粒子径が約５０～３００ｎｍであることがさらに好ましく、平均粒子径が約７５～２００ｎｍであることがさらに好ましい。本明細書において「粒子径」は、動的光散乱法によって測定された粒子の直径を意味する。好ましい多分散指数（ＰＤＩ）は、０．３以下である。粒子径を調整する方法は特に限定されない。例えば、エクストルーダーを使用し適切な孔径のメンブランフィルターに数回通過させる方法、超音波ホモジナイザーを使用する方法などが挙げられる。
　本発明の医薬組成物は、免疫抑制剤封入リポソームを有効成分とし、薬学的に許容される担体、さらに添加剤を適宜配合して製剤化することができる。剤形は特に限定されず、経口剤および非経口剤のどちらでもよいが、非経口剤が好ましい。非経口剤としては、例えば、注射剤、点滴剤、輸液、坐剤、軟膏剤、ゲル剤、クリーム剤、貼付剤、噴霧剤、スプレー剤等が挙げられる。なかでも注射剤または点滴剤が好ましく、静脈内投与用の注射剤または点滴剤がより好ましい。
　注射剤としては、水性注射剤または油性注射剤のいずれでもよい。水性注射剤とする場合、公知の方法に従って、例えば、水性溶媒（注射用水、精製水等）に、薬学的に許容される添加剤を適宜添加した溶液に、免疫抑制剤封入リポソームを混合した後、フィルター等で濾過等して滅菌し、次いで無菌的な容器に充填することにより調製することができる。薬学的に許容される添加剤としては、例えば、塩化ナトリウム、塩化カリウム、グリセリン、マンニトール、ソルビトール、ホウ酸、ホウ砂、ブドウ糖、プロピレングリコール等の等張化剤；リン酸緩衝液、酢酸緩衝液、ホウ酸緩衝液、炭酸緩衝液、クエン酸緩衝液、トリス緩衝液、グルタミン酸緩衝液、イプシロンアミノカプロン酸緩衝液等の緩衝剤；パラオキシ安息香酸メチル、パラオキシ安息香酸エチル、パラオキシ安息香酸プロピル、パラオキシ安息香酸ブチル、クロロブタノール、ベンジルアルコール、塩化ベンザルコニウム、デヒドロ酢酸ナトリウム、エデト酸ナトリウム、ホウ酸、ホウ砂等の保存剤；ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリビニルアルコール、ポリエチレングリコール等の増粘剤；亜硫酸水素ナトリウム、チオ硫酸ナトリウム、エデト酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、アスコルビン酸、ジブチルヒドロキシトルエン等の安定化剤；塩酸、水酸化ナトリウム、リン酸、酢酸等のｐＨ調整剤等が挙げられる。また注射剤には、適当な溶解補助剤、例えば、エタノール等のアルコール；プロピレングリコール、ポリエチレングリコール等のポリアルコール；ポリソルベート８０、ポリオキシエチレン硬化ヒマシ油５０、リソレシチン、プルロニックポリオール等の非イオン界面活性剤等をさらに配合してもよい。また、例えば、ウシ血清アルブミン、キーホールリンペットヘモシアニン等のタンパク質；アミノデキストラン等のポリサッカリド等を含有してもよい。油性注射剤とする場合、油性溶媒としては、例えば、ゴマ油または大豆油等が用いられ、溶解補助剤として安息香酸ベンジル、ベンジルアルコール等を配合してもよい。調製された注射液は、通常、適当なアンプルまたはバイアル等に充填される。注射剤等の液状製剤は、凍結保存、凍結乾燥等により水分を除去して保存することもできる。凍結乾燥製剤は、用時に注射用蒸留水等を加え再溶解して使用される。
　本発明の医薬組成物に含まれる免疫抑制剤の量は、剤形または投与経路によって異なるが、静脈投与用の注射剤の場合、０．００１ｎｇ／ｍＬ～１００ｍｇ／ｍＬの範囲から適宜選択することができる。
　本発明の医薬組成物は炎症性疾患の治療に好適に用いることができる。なお、治療には改善も含まれる。炎症性疾患は炎症を伴う疾患であれば特に限定されない。炎症性疾患としては、例えば、血管性疾患、炎症性腸疾患、炎症性神経系疾患、炎症性肺疾患、炎症性眼疾患、慢性炎症性歯肉疾患、慢性炎症性関節疾患、関節リウマチ、皮膚疾患、骨疾患、心疾患、腎不全、慢性脱髄疾患、内皮細胞疾患、アレルギー症候群、多発性硬化症、皮膚炎症、移植拒絶、自己免疫疾患、脳卒中、心筋梗塞、などが挙げられる。
　好ましくは、血管性疾患、炎症性腸疾患、炎症性神経系疾患、慢性炎症性関節疾患、関節リウマチ、皮膚疾患、心疾患、慢性脱髄疾患、内皮細胞疾患、アレルギー症候群、多発性硬化症、皮膚炎症、移植拒絶、自己免疫疾患等の炎症性疾患であり、より好ましくは、血管性疾患、炎症性腸疾患、炎症性神経系疾患、心疾患、慢性脱髄疾患、アレルギー症候群、多発性硬化症、自己免疫疾患等の循環器系の炎症性疾患である。具体的には、心筋炎、血管炎症候群、心筋梗塞、慢性心不全などが挙げられる。好ましくは、心筋炎、血管炎症候群および心筋梗塞である。
　本発明の医薬組成物の投与対象としては、炎症性疾患を発症している哺乳動物が好適である。哺乳動物としては、ヒト、サル、ウシ、ヒツジ、ヤギ、ウマ、ブタ、ウサギ、イヌ、ネコ、ラット、マウス、モルモット等が挙げられ、特に炎症性疾患を発症しているまたは発症していることが疑われるヒトが好ましい。本発明の医薬組成物の投与方法は、炎症部位に有効成分が到達できる方法であれば特に限定されないが、静脈内投与、皮下投与、筋肉内投与、腹腔内投与等の非経口投与が好ましい。より好ましくは、静脈内投与または皮下投与である。静脈内投与の場合、末梢静脈内投与が好ましい。本発明者らは、劇症心筋炎モデルラットに本発明の医薬組成物を末梢静脈内投与して心機能が改善されることを確認している（実施例参照）。すなわち、本発明の医薬組成物は、投与において中心静脈カテーテルを必須としない点で安全性が高い。
　本発明の医薬組成物として、ＦＫ５０６封入リポソーム（リポソーム化ＦＫ５０６）を、心筋炎を発症しているヒトに静脈内投与する場合、１回あたりの投与量は０．２ｍｇ／ｋｇ体重以下が好ましく、０．１ｍｇ／ｋｇ体重以下がより好ましく、０．０５ｍｇ／ｋｇ体重以下がさらに好ましく、０．０２ｍｇ／ｋｇ体重以下がさらに好ましく、０．０１ｍｇ／ｋｇ体重以下がさらに好ましい。下限は特に限定されず目的の効果が得られる投与量であればよい。例えば、０．０００１ｍｇ／ｋｇ体重以上が好ましく、０．０００５ｍｇ／ｋｇ体重以上がより好ましく、０．００１ｍｇ／ｋｇ体重以上がさらに好ましい。投与間隔は、１日に２回～３日に１回の範囲が好ましく、１日に１回～２日に１回の範囲がより好ましい。
　本発明の医薬組成物として、シクロスポリンＡ封入リポソーム（リポソーム化シクロスポリンＡ）を、心筋炎を発症しているヒトに静脈内投与する場合、１回あたりの投与量は２．０ｍｇ／ｋｇ体重以下が好ましく、１．５ｍｇ／ｋｇ体重以下がより好ましく、１．０／ｋｇ体重以下がさらに好ましく、０．７５ｍｇ／ｋｇ体重以下がさらに好ましく、０．５ｍｇ／ｋｇ体重以下がさらに好ましい。下限は特に限定されず目的の効果が得られる投与量であればよい。例えば、０．０１ｍｇ／ｋｇ体重以上が好ましく、０．０５ｍｇ／ｋｇ体重以上がより好ましく、０．１ｍｇ／ｋｇ体重以上がさらに好ましい。投与間隔は、１日に２回～３日に１回の範囲が好ましく、１日に１回～２日に１回の範囲がより好ましい。静脈内投与は、末梢静脈内投与が好ましい。
　本発明の医薬組成物として、シクロスポリンＡ封入リポソーム（リポソーム化シクロスポリンＡ）を、心筋梗塞を発症しているヒトに静脈内投与する場合、１回あたりの投与量は２．０ｍｇ／ｋｇ体重以下が好ましく、１．５ｍｇ／ｋｇ体重以下がより好ましく、１．０／ｋｇ体重以下がさらに好ましく、０．７５ｍｇ／ｋｇ体重以下がさらに好ましく、０．５ｍｇ／ｋｇ体重以下がさらに好ましい。下限は特に限定されず目的の効果が得られる投与量であればよい。例えば、０．０１ｍｇ／ｋｇ体重以上が好ましく、０．０５ｍｇ／ｋｇ体重以上がより好ましく、０．１ｍｇ／ｋｇ体重以上がさらに好ましい。投与は、再灌流治療直前または直後に単回静脈内投与が好ましく、再灌流治療直前がより好ましい。静脈内投与は、末梢静脈内投与が好ましい。なお、フリーのシクロスポリンＡを、心筋梗塞を発症しているヒトに静脈内投与する場合、通常１回あたり２．５ｍｇ／ｋｇ体重が投与される（非特許文献６参照）。
　治療対象が心筋炎の場合、感染性心筋炎および自己免疫性心筋炎のいずれでもよいが、自己免疫性心筋炎であることが好ましい。また、治療対象の心筋炎は、巨細胞性心筋炎であることが好ましい。また、治療対象の心筋炎は、劇症型心筋炎であることが好ましい。ただし、本発明の医薬組成物を投与する前に自己免疫性心筋炎であること、巨細胞性心筋炎であること、劇症型心筋炎であることが判明している必要はなく、心筋炎を発症しているまたは発症していることが疑われるケースであれば投与することが好ましい。ここで、巨細胞性心筋炎は、心筋生検組織像において多数の多核巨細胞が観察される心筋炎を意味する（非特許文献１参照）。劇症型心筋炎は、日本では体外循環補助を必要とする重症度の心筋炎を意味するが、欧米では静注強心薬による結構導体補助のみの症例も劇症型心筋炎に含まれる（非特許文献１参照）。また、治療対象が血管炎症候群の場合、血管炎症候群の多くは希少性で原因不明の難治性疾患であるが、共通の病態として自己免疫異常が関与しており、各種免疫抑制剤の有効性が示されている（非特許文献４参照）。
　対象疾患が心筋梗塞の場合、以下の心筋梗塞患者に対して使用することが好ましい。
1) 初回発症の心筋梗塞患者
2) ＳＴ上昇型急性心筋梗塞で発症から１２時間以内に経カテーテル的インターベンション治療による再灌流に成功した患者
3) 登録前の心臓超音波検査もしくは左室造影において、左室駆出率５０％未満の患者
ただし、明らかな再灌流不良の症例または入院時にＫｉｌｌｉｐ分類がＩＩＩまたはＩＶ以上であり心原性ショックを合併した症例には使用しないことが好ましい。
　心筋梗塞患者に本発明の医薬組成物を投与することにより、急性心筋梗塞の再灌流障害を低減することができる。より詳細には、急性心筋梗塞サイズの縮小、致死的不整脈の抑制、心筋スタニングの改善、心筋細胞死の抑制、微小循環閉塞の抑制などの効果を奏することができる。
　本発明の医薬組成物は、免疫抑制剤封入リポソームを有効成分とすることにより、フリーの免疫抑制剤では効果のない低用量でも心筋症等の炎症性疾患患者の心機能を回復させることができる点で有用である。すなわち、心筋炎部位や血管における炎症のため血管透過性亢進が生じ、ナノサイズのリポソームが特異的に心筋や血管に集積する。ＦＫ５０６やＦＴＹ７２０などの免疫抑制剤のリポソーム化により、病変部位への特異的な集積が期待でき、薬効の増大ならびに副作用の軽減が期待できる点で非常に有用である。また、本発明の医薬組成物は、末梢静脈からの投与で標的である心筋の炎症部位へ有効成分を送達でき、中心静脈カテーテルを必要としない点で有用である。また、末梢静脈から投与しても標的以外の部位へ送達され難い点でも有利である。すなわち、本発明の医薬組成物は、低用量における免疫抑制剤の作用を増強できると共に、低用量化、標的部位以外への送達抑制、中心静脈カテーテル不要等により副作用を低減できる点で非常に有用である。
　本発明は、さらに以下の発明を包含する。
（ａ）哺乳動物に対して、免疫抑制剤封入リポソームの有効量を投与することを特徴とする循環器系炎症性疾患の治療方法。
（ｂ）循環器系炎症性疾患治療薬を製造するための、免疫抑制剤封入リポソームの使用。
（ｃ）循環器系炎症性疾患の治療に使用するための、免疫抑制剤封入リポソーム。
　以下、実施例により本発明を詳細に説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。
〔実施例１：ＦＫ５０６封入リポソームの調製〕
（１）脂質溶液およびＦＫ５０６溶液の調製
　ジパルミトイルホスファチジルコリン（dipalmitoylphosphatidylcholine; DPPC、日本精化）をクロロホルムに溶解し、１００ｍＭのストック溶液を調製した。ジステアロイルホスファチジルエタノールアミン－メトキシＰＥＧ２０００（distearoylphosphatidylethanolamine-mPEG2000; DSPE-mPEG2k、日本精化）をクロロホルム／メタノール＝４／１混液に溶解し、１０ｍＭのストック溶液を調製した。ＦＫ５０６（アステラス製薬から供与）をメタノールに溶解し、１．０ｍｇ／ｍＬのストック溶液を調製した。
（２）ＦＫ５０６封入リポソームの調製
　ＦＫ５０６封入リポソームは、モル比がＤＰＰＣ／ＤＳＰＥ－ｍＰＥＧ２Ｋ／ＦＫ５０６＝１００／５／２、総脂質濃度が１０ｍＭとなるように調製した。マイクロシリンジを用いて脂質溶液とＦＫ５０６溶液をナス型フラスコに量り取り、ターシャリーブタノール（tert-butyl alcohol）を適量加えた。ロータリーエバポレーターを用いて残留クロロホルムを除去後、液体窒素を用いて凍結させた。凍結乾燥（EYEL-4 FDU-2200、東京理化機器）を一晩行い、溶媒を除去した。凍結乾燥粉末にリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）を加え、５０℃にて水和を行い、ＦＫ５０６封入リポソーム溶液を調製した。
　ＦＫ５０６封入リポソームの粒子径を調整するため、液体窒素を用いた凍結融解を３回繰り返した後、エクストルーダー（Lipex）を用いて孔径１００ｎｍのポリカーボネートメンブレンフィルター（ADVANTEC）を通過させた。このエクルトルージョン法による粒子径調整操作は、５０℃条件下で５回以上繰り返し、最終的にＦＫ５０６封入リポソームの粒子径を約１００ｎｍに調整した。
　リポソームに保持されていないＦＫ５０６を除くため、ＦＫ５０６封入リポソーム溶液を希釈した後、超遠心機（CS120EX, HITACHI）を用いて遠心操作（453,000 g, 15 min, 4℃）を行った。上清を除去し、沈殿したＦＫ５０６封入リポソームをＰＢＳを用いて再懸濁した。この精製後のＦＫ５０６封入リポソームを以後の実験に用いた。
　ＦＫ５０６封入リポソームの粒子径とζ電位は、ＺｅｔａＳｉｚｅｒ Ｎａｎｏ－ＺＳ（Malvern）を用いて測定した。リポソームに保持されたＦＫ５０６量は、ＨＰＬＣを用いて算出した。ＦＫ５０６封入リポソーム溶液６０μＬとテトラヒドロフラン（THF）１４０μＬを混合し、ＨＰＬＣ用サンプルとした。ＨＰＬＣの測定条件は以下の通りである。
［ＨＰＬＣ測定条件］
ＨＰＬＣ装置：
　オートサンプラー　Ｌ－２２００（HITACHI）
　ＵＶ検出器　　　　Ｌ－２４００（HITACHI）
　ポンプ　　　　　　Ｌ－２１３０（HITACHI）
　カラムオーブン　　Ｌ－２３５０（HITACHI）
カラム：ＴＳＫ ｇｅｌ ＯＤＳ－８０ＴＭ（4.6×150 mm）
移動相：ＣＨ３ＣＮ／Ｈ２Ｏ＝６０／４０
注入量：２０μＬ
流速　：１．０ｍＬ／ｍｉｎ
カラム温度：６０℃
検出波長：２１４ｎｍ
測定時間：２０ｍｉｎ
〔実施例２：劇症型心筋炎モデルラットを用いたＦＫ５０６封入リポソームによる心機能改善増強効果の検討〕
（１）実験方法
(1-1) 使用動物および実験プロトコール
　７週齢雄Ｌｅｗｉｓラットの両足にブタ心臓ミオシン０．１ｍＬ（10mg/mL）と結核死菌（10mg/mL）を含むアジュバント０．１ｍＬの混合物を皮下注射し、自己免疫性心筋炎を発症させ、心筋炎ラットを作製した。ブタ心臓ミオシンは、所定の方法に従って心室筋から抽出した。心筋炎の発症を観察するため、ミオシン注射２１日後、蛍光色素ラベルされたナノ粒子（直径100nm）０．１ｍＬ（10mg/mL）を静脈内投与し、蛍光顕微鏡を用いて心臓における血管透過性を観察した。また、ＦＫ５０６の治療効果を見るため、ミオシン注射１４日および１７日後に、無治療群（コントロール）に生理食塩液を、治療群にＦＫ５０６単独またはＦＫ５０６封入リポソーム（それぞれＦＫ５０６として0.01、0.02、0.05mg/rat）を尾静脈から注射投与した。そして、ミオシン注射２１日後、ラット心機能の測定を行った。
　さらに、野生型マウス（Ｃ５７ＢＬ）を使用し、それらの大動脈弓部を外科的に狭窄させ、圧負荷による左心室肥大の誘導を行った（transverse aortic constriction；TAC）。ＴＡＣ後４週間において、上記と同様に蛍光色素ラベルされたナノ粒子を静脈内投与し、Ｉｖｉｓ Ｌｕｍｉｎａ ＩＩ ｉｍａｇｉｎｇを用いて心臓における血管透過性を観察した。
(1-2) 心臓血行動態測定
　ミオシン注射２１日後、血行動態パラメーターを測定するため、麻酔したラットの右頚動脈からカテーテルを挿入し、心不全の指標として、左室拡張末期圧（LVEDP）を測定した。
(1-3) 統計処理
　数値は平均値と標準誤差で表し、統計学的検討には多群分散分析、Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法を用い、ｐ値が０．０５未満を有意であるとみなした。
（２）実験結果
　結果を図１、図２および図３に示した。図１から明らかなように、正常心臓と比較して、ミオシン注射したラット心臓では蛍光強度の著しい増強を認め、心筋炎心臓でナノ粒子が集積していることが示され、心筋炎心臓における血管透過性亢進が示された。図２から明らかなように、ミオシン注射したラットは注射２１日後、正常ラットと比べて、心機能を表す血行動態指標である左室拡張末期圧が有意に増加した。また、Ｆｒｅｅ－ＦＫ５０６の投与（0.01mg/rat）では左室拡張末期圧の改善が認められなかった。一方、ｌｉｐｏ－ＦＫ５０６の低用量投与（0.01mg/rat）では左室拡張末期圧が有意に改善した。なお、示していないが、中用量（0.02mg/rat）および高用量（0.05mg/rat）では、Ｆｒｅｅ－ＦＫ５０６の投与でも左室拡張末期圧の有意な改善が認められたが、改善の程度は中用量投与ではｌｉｐｏ－ＦＫ５０６の低用量投与より低く、高用量投与でもｌｉｐｏ－ＦＫ５０６の低用量投与と同程度であった。一方、ｌｉｐｏ－ＦＫ５０６の中用量および高用量投与では、用量依存的に左室拡張末期圧の改善が増強された。図３から明らかなように、不全心臓において、血管透過性の亢進が認められた。
〔実施例３：シクロスポリンＡ封入リポソームの調製〕
（１）脂質溶液およびシクロスポリン溶液の調製
　383.2ｍｇの水素添加大豆リン脂質（hydrogenated soy phosphatidylcholine; HSPC、日本精化）、127.6mgのジステアロイルホスファチジルエタノールアミン－メトキシＰＥＧ２０００（distearoylphosphatidylethanolamine-mPEG2000; DSPE-mPEG2k、日本精化）、40.0mgのシクロスポリンＡを１０ｍＬのイソプロパノールに懸濁後、８０℃の熱を加えて溶解し、シクロスポリンＡ／脂質溶解液（１ｍｇ／ｍＬ）を調整した。
（２）シクロスポリンＡ封入リポソームの調製
　シクロスポリンＡ封入リポソームは、モル比がＨＳＰＣ／ＤＳＰＥ－ｍＰＥＧ２Ｋ／シクロスポリンＡ＝１４．７／１．４／１、総脂質濃度が１３．３ｍＭとなるように調製した。シクロスポリンＡ／脂質溶解液に２０ｍＬのマルトース混合液（10%マルトース: 250mL、0.5Mリン酸ナトリウムpH6.5: 5.0mL、50%グルコース: 7.0mLの混合液）を混合後、８０℃の熱を加えて溶解し、リポソーム原液を調製した。ペリスタリックポンプ（ＫｒｏｓＦｌｏ　ＫＲ２ｉ、スペクトラム）を用いて、リポソーム原液をリポソーム合成装置（Lipo-TB：東レエンジニアリング）へ送液し、装置内の細流路で加熱（８０℃）、フィルター濾過滅菌、一次冷却（２０℃）、二次冷却（２０℃）の反応工程を加え、リポソーム溶液を調整した。リポソーム溶液を中空糸膜モジュール（mPES 500kDa、スペクトラム）へ送液し、透析液（10%マルトース: 250mL、0.5Mリン酸ナトリウムpH6.5: 5.0mLの混合液）を用いた向流透析により、リポソーム溶液中のイソプロパノールを高速除去した。
　シクロスポリンＡ封入リポソームの粒子径とζ電位は、ＺｅｔａＳｉｚｅｒ Ｎａｎｏ－ＺＳ（Malvern）を用いて測定した。リン脂質濃度は、市販の診断用キット「リン脂質Ｃ－テストワコー」（和光純薬）を用いてプロトコールに従い測定した。リポソームに保持されたシクロスポリンＡ量は、ＨＰＬＣを用いて算出した。シクロスポリンＡ封入リポソーム溶液１０μＬとメタノール５００μＬを混合し、ＨＰＬＣ用サンプルとした。ＨＰＬＣの測定条件は以下の通りである。
［ＨＰＬＣ測定条件］
ＨＰＬＣ装置：
　オートサンプラー　３０２３（資生堂）
　ＵＶ検出器　　　　３１１７（資生堂）
　ポンプ　　　　　　３３０１（資生堂）
　カラムオーブン　　３００４（資生堂）
カラム：Ｖｙｄａｃ Ｃ１８（４．６×２５０ mm）
移動相：０．０１Ｍ　ＴＦＡ／ＣＨ３ＣＮ　３０：７０
注入量：２０μＬ
流速　：１．０ｍＬ／ｍｉｎ
カラム温度：６０℃
検出波長：２１５ｎｍ
測定時間：２０ｍｉｎ
　測定結果は以下のとおりである。
シクロスポリンＡ：１．３７ｍｇ／ｍＬ
リン脂質：９．８１ｍｇ／ｍＬ
リン脂質１ｍｇあたりのシクロスポリンＡ量：０．１４ｍｇ
粒子径（Z-Average）：８７ｎｍ
ゼータ電位：－５５ｍＶ
〔実施例４：劇症型心筋炎モデルラットを用いたシクロスポリンＡ封入リポソームによる心機能改善増強効果の検討〕
　ＦＫ５０６封入リポソームに代えて実施例３で調製したシクロスポリンＡ封入リポソームを用いた以外は実施例２と同様の方法で実験を行った。以下に示す３投与群を設けた。
・生理食塩液投与群
・シクロスポリンＡ（0.1 mg/kg）投与群
・シクロスポリンＡ封入リポソーム（0.1 mg/kg）投与群
　結果を図４に示した。図４から明らかなように、ミオシン注射したラットは注射２１日後、正常ラットと比べて、心機能を表す血行動態指標である左室拡張末期圧が有意に増加した。また、シクロスポリンＡ（0.1 mg/kg）投与群では左室拡張末期圧の改善が認められなかった。一方、シクロスポリンＡ封入リポソーム（0.1 mg/kg）投与群では左室拡張末期圧が有意に改善した。
〔実施例５：急性心筋梗塞モデルラットを用いたシクロスポリンＡ封入リポソームによる心筋梗塞サイズ縮小効果の検討〕
（１）実験方法
(1-1) 使用動物および実験プロトコール
　８～９週齢雄性ラットをメデトミジン（ドミトール、日本全薬工業0.15 mg/kg）、ミタゾラム（ドルミカム、アステラス製薬（株）2mg/kg）およびブトルファノール（ベトルファール、明治製菓（株）2.5mg/kg）三種混合麻酔剤の腹腔内投与で麻酔後、背位に固定し、気道に気管チューブを経口的に挿入し、小動物用人工呼吸器（Model SIN-480-7、シナノ製作所）により人工呼吸（Tidal volume：1.5～2.0 mL/stroke、呼吸回数：80strokes/min）を施し、胸部側壁を開胸して心臓を露出した。糸付縫合針（ELP、エルプ糸付縫合針：M10-50B2）を用いて左冠動脈前下行枝（LAD）を３０分間閉塞した。この時、TRANSDUCER Control unit（Millar社、Model TCB-500）を用いて心電図（第II誘導）を測定し、閉塞の有無をＳＴ電位の変化および心筋色で確認した。閉塞３０分後に血流を９０分再灌流させることにより心筋虚血再灌流モデルを作製した。
　以下に示す８投与群を設けた。
・生理食塩液投与群
・空リポソーム投与群
・シクロスポリンＡ（1.0 mg/kg）投与群
・シクロスポリンＡ（2.5 mg/kg）投与群
・シクロスポリンＡ（10.0 mg/kg）投与群
・シクロスポリンＡ封入リポソーム（シクロスポリンＡとして0.5 mg/kg）投与群
・シクロスポリンＡ封入リポソーム（シクロスポリンＡとして1.0 mg/kg）投与群
・シクロスポリンＡ封入リポソーム（シクロスポリンＡとして2.5 mg/kg）投与群
　予め大腿静脈内に挿入したカテーテル（INTRAMEDIC Polyethylene Tubing PE50、CLAY ADAMS）より、シリンジポンプ（NIHON KODEN syringe Pump、CV-3200）を用いて、生理食塩液、シクロスポリンＡ溶液またはシクロスポリンＡ封入リポソームを持続投与した。
(1-2) 循環動態測定
　予め頚動脈に挿入したカテーテル（Millar社MIKRO-TIP CATHETER TRANSDUCERS, Model SPR-320, size2F）よりPower Lab(AD Instruments, Castle Hill, Australia)を用いて血圧［収縮期血圧（SBP）］および心拍数を測定した。梗塞前、梗塞中、再還流後の全ての時間測定を行い、記録した。また、梗塞直前、再灌流直前、再灌流３０分後、６０分後、９０分後の１０心拍数の平均値を算出した。
(1-3) 心筋梗塞サイズの測定
　再灌流９０分後にラット心臓の閉塞部位を再結紮し、大腿静脈より５％Evans Blue液（ナカライテスク（株）、生理食塩液にて溶解）を１mL注入することにより非虚血領域を着色させた。三種混合麻酔剤の過剰麻酔により安楽死させ、心臓を摘出し、直ちに生理食塩液（液温：37℃）に浸して洗浄した。冠動脈閉塞直下から心尖部にかけて短軸方向に均等に４切片の輪切りにし、心筋梗塞領域（MI area）の特定のため、１％ＴＴＣ（2,3,5-triphenyltetrazolium hydrochloride、Sigma Chemical Co.）液［pH 7.4 リン酸緩衝液（和光純薬工業）に溶解］で染色（液温：37℃、時間：5分間）した。染色後、右心室を切り離し、実体顕微鏡（OLYNPUS SZX12）により標本の写真撮影を行った。写真を画像解析装置（汎用画像処理ソフトImage J 1.42q）を介して、１例あたり４切片（心尖部１横断面、他３切片上下２横断面ずつ、計７横断面）を計測し、左心室に占める虚血領域率（risk area/LV area［Risk/LV］：%）、心筋梗塞サイズ（MI area/risk area［MI/Risk］およびMI area/LV area［MI/LV］：%）を算出した。各横断面のLV area、risk areaおよびMI areaをそれぞれ測定し、その面積を加算し、トータルの面積を算出した。虚血領域率（risk
area/LV area［Risk/LV］：%）を total risk area/total LV areaで、心筋梗塞(MI)サイズ（MI area/risk area［MI/Risk］およびMI area/LV area［MI/LV］：%）をtotal MI area/total risk areaで算出した。
(1-4) 統計処理方法
　試験で得られたデータ（血圧、心拍数、心筋梗塞サイズ）は、平均値±標準誤差（S.E.）で表記した。統計処理は二元配置分散分析およびＢｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法に基づいて行った。
（２）実験結果
　結果を図５に示した。図５から明らかなように、シクロスポリンＡ封入リポソーム投与群（0.5、1.0、2.5 mg/kg）は、三群のいずれも有意に心筋梗塞サイズを縮小した。三群間には有意差は認められなかった。一方、シクロスポリンＡ投与群は、生理食塩液群と比較して心筋梗塞サイズの縮小傾向を示したが、有意差は認められなかった。
　なお本発明は上述した各実施形態および実施例に限定されるものではなく、請求項に示した範囲で種々の変更が可能であり、異なる実施形態にそれぞれ開示された技術的手段を適宜組み合わせて得られる実施形態についても本発明の技術的範囲に含まれる。また、本明細書中に記載された学術文献および特許文献の全てが、本明細書中において参考として援用される。

Claims (11)

  1. 　免疫抑制剤封入リポソームを有効成分として含有する循環器系炎症性疾患治療用医薬組成物。
  2. 　循環器系の炎症性疾患が、心筋炎、血管炎症候群、心筋梗塞または慢性心不全である請求項１に記載の医薬組成物。
  3. 　免疫抑制剤が、ステロイド製剤、カルシニューリン阻害薬またはスフィンゴシン－１－リン酸受容体調節薬である請求項１または２に記載の医薬組成物。
  4. 　免疫抑制剤が、ＦＫ５０６、ＦＴＹ７２０またはシクロスポリンＡである請求項３に記載の医薬組成物。
  5. 　静脈内投与用または皮下投与用である請求項１～４のいずれかに記載の医薬組成物。
  6. 　末梢静脈内投与用である請求項５に記載の医薬組成物。
  7. 　心筋梗塞を発症しているヒトに対するシクロスポリンＡ封入リポソームの１回あたりの静脈内投与量が２．０ｍｇ／ｋｇ体重以下である請求項４に記載の医薬組成物。
  8. 　心筋炎を発症しているヒトに対するシクロスポリンＡ封入リポソームの１回あたりの静脈内投与量が２．０ｍｇ／ｋｇ体重以下である請求項４に記載の医薬組成物。
  9. 　心筋炎を発症しているヒトに対するＦＫ５０６封入リポソームの１回あたりの静脈内投与量が０．２ｍｇ／ｋｇ体重以下である請求項４に記載の医薬組成物。
  10. 　水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含み、ステロール類を含まない混合物において、水難溶性物質の濃度がリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上となるように混合物を調製後加熱し、溶解物を調製する工程と、
    　前記溶解物に糖水溶液を添加して混合および加熱し、溶解物を調製する工程と、
    　得られた溶解物を加熱する工程と、
    　加熱後の溶解物を冷却する工程を含む製造方法により製造され、リポソーム内にリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上の水難溶性物質を含むことを特徴とする水難溶性物質封入リポソーム。
  11. 　リポソーム内にリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上の水難溶性物質を含む水難溶性物質封入リポソームの製造方法であって、
    　水難溶性物質とリン脂質と水混和性有機溶媒とを含み、ステロール類を含まない混合物において、水難溶性物質の濃度がリン脂質１．０ｍｇあたり０．０５ｍｇ以上となるように混合物を調製後加熱し、溶解物を調製する工程と、
    　前記溶解物に糖水溶液を添加して混合および加熱し、溶解物を調製する工程と、
    　得られた溶解物を加熱する工程と、
    　加熱後の溶解物を冷却する工程を含むことを特徴とする製造方法。
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