WO1998029038A1 - Necessaire endoscopique de ligaturage - Google Patents

Necessaire endoscopique de ligaturage Download PDF

Info

Publication number
WO1998029038A1
WO1998029038A1 PCT/JP1997/000930 JP9700930W WO9829038A1 WO 1998029038 A1 WO1998029038 A1 WO 1998029038A1 JP 9700930 W JP9700930 W JP 9700930W WO 9829038 A1 WO9829038 A1 WO 9829038A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
cylinder
slide
ring
outer cylinder
slide cylinder
Prior art date
Application number
PCT/JP1997/000930
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Zenetsu Suzuki
Haruhiko Masuda
Original Assignee
Sumitomo Bakelite Co., Ltd.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Sumitomo Bakelite Co., Ltd. filed Critical Sumitomo Bakelite Co., Ltd.
Priority to EP97907411A priority Critical patent/EP0893096B1/en
Priority to DE69740142T priority patent/DE69740142D1/de
Publication of WO1998029038A1 publication Critical patent/WO1998029038A1/ja

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12009—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot
    • A61B17/12013—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12009—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot
    • A61B2017/12018—Elastic band ligators

Definitions

  • the present invention is one of the treatment methods for gastric and esophageal varices derived from liver diseases.
  • the present invention relates to an endoscopic ligation kit for ligating varicose veins and mechanically blocking blood flow to reduce, eliminate or thrombus varicose veins.
  • EIS Endoscopic sclerotherapy
  • the intravenous administration of drugs that have side effects on the living body causes various complications such as pulmonary embolism, pulmonary insufficiency, and renal impairment, combined with the complicated hemodynamics of portal hypertension. Was causing it. Therefore, the amount of sclerosing agent used at one time is limited, and the treatment time is lengthened because the treatment is performed in consideration of the patient's recovery.
  • EDL esophageal varices ligation
  • Fig. 3 was to absorb varicose veins 14 in a cylindrical device 11 attached to the end of an endoscope 6 and set it in advance around the outer circumference of cylinder 12 Pull the cylinder 1 2 off by pulling the cylinder 1 2 with the wire inserted from the forceps hole, hang the 0 ring 4 on the base of the varicose vein 14 that has been sucked into a polyp, and mechanically vein it with the contraction force of the rubber of the 0 ring. This is a procedure to ligate the aneurysm and devastate it.
  • FIG. 2B shows the structure of a ligating kit that is widely used at present.
  • the cylindrical device 11 attached to the end of the endoscope 6 is composed of an endoscope mounting section 7 and an outer cylinder. 3 and a cylinder 12 with a 0-ring 4 attached to the tip.
  • a wire 13 passed through the forceps hole 9 of the endoscope is connected to the cylinder 12 in advance. By pulling, the cylinder 12 retreats, and as a result, the O-ring 4 is pushed by the outer cylinder and falls off the cylinder 12.
  • FIG. 2A is an air-driven ligating kit using a principle different from that of FIG. 2B.
  • the slide cylinder 2 is arranged between the inner cylinder 1 and the outer cylinder 3.
  • the liquid is press-fitted from the syringe 10 through the connector 8 and the airway tube 5, the slide cylinder 2 is protruded, and the 0 ring 4 is dropped. This is a method of ligating varicose veins.
  • EVL using such an endoscopic ligation kit does not require the use of a large amount of sclerosing agent as in the conventional EIS, is a highly safe treatment method with few side effects on patients, and The ability to perform safe ligation procedures with simple operations without the need for particularly difficult techniques during treatment is increasing, and the number of facilities to which this treatment is applied is increasing rapidly.
  • a guide tube is placed on the pharynx to facilitate insertion and extraction of the endoscope.
  • the device attached to the end of the endoscope catches on the end of the guide tube.
  • the device may come off the endoscope.
  • the device remaining in the body is the force to insert and collect the recovery forceps through the forceps hole of the endoscope, and the treatment is interrupted during that time.
  • the tip of the guide tube may damage the mucous membrane, and the market demands a device that can be ligated repeatedly without using a guide tube.
  • the present invention has been variously studied in order to solve the problem that the endoscope must be removed and the O-ring must be attached for each ligation in the conventional endoscopic ligation kit. It is an object of the present invention to provide an endoscopic ligation kit that can be ligated by repeated firing and that can be safely and reliably performed.
  • An outer cylinder that has at least two bamboo-shaped steps on the outer periphery of the tip and has at least one notch extending from the tip to the maximum outer diameter part, and a size that matches the notch of the outer cylinder at the tip At least one protrusion with a step and a rear end It consists of a slide cylinder with a seal ring fixed to its part.
  • the slide cylinder is inserted into the outer cylinder so that the notch of the outer cylinder and the projection of the slide cylinder fit together, and the inner cylinder is inserted into its inner cavity.
  • the outer cylinder and the inner cylinder are integrated through the ribs of the inner cylinder, fixed to the tip of the mounting cylinder, and a 0 ring is attached to the outer periphery of the tip of the inner cylinder and the step between the outer cylinder,
  • An airtight annular space is formed behind the seal ring by the seal ring, outer cylinder, and inner cylinder fixed to the rear end, and the fluid inserted from the tube connected to the small hole at the rear end of the annular space.
  • the protrusion provided on the slide cylinder protrudes forward to drop the O-ring attached to the outer periphery of the tip of the inner cylinder and to move the O-ring attached to the step of the outer cylinder to the step one step forward.
  • This is an endoscopic ligation kit characterized by being made to be ligated.
  • the endoscope ligation kit according to the above description, further comprising a spring at a distal end side of a space where the slide cylinder slides, and the slide cylinder is returned by a panel after projecting the slide cylinder. It is.
  • FIG. 1A is a perspective view showing a ligation kit with a balloon used in the present invention in a state where an O-ring is not mounted.
  • FIG. 1B is a cross-sectional view taken along the line AA ′ of FIG. 1A, showing a state where the endoscope is mounted on the kit of FIG. 1A.
  • FIGS. 2A and 2B are views showing a conventional endoscopic ligation kit.
  • FIG. 3 is a view showing the usage of the endoscopic ligation kit.
  • FIG. 1A and 1B are views showing a ligating kit according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 1A is a perspective view showing a state where no O-ring is attached
  • FIG. 1B shows a state of being attached to the endoscope, and is a cross-sectional view taken along the line ⁇ - ⁇ ′ in FIG. 1A.
  • the ligation kit according to the present invention comprises an inner cylinder 1 having a rib at a rear end for forming a hood for sucking and drawing in a venous aneurysm, and at least two bamboo shoots on the outer periphery.
  • An outer cylinder 3 having a step and a notch extending from the tip to the maximum outer diameter portion, a projection having a step and a size matching the notch of the outer cylinder 3 at the tip, and a seal ring 15 at the rear end
  • the slide tube 2 has a fixed force, and the notch of the outer tube 3 and the protrusion of the slide tube 2 fit together as shown in Fig. 1 ⁇ . Put the slide cylinder 2 in the outer cylinder 3 and insert the inner cylinder 1 into its inner cavity, and integrate the outer cylinder 3 and the inner cylinder 1 through the ribs of the inner cylinder and fix them to the tip of the mounting cylinder 7 .
  • a seal ring 15 fixed to the rear end of the slide cylinder 2, an outer cylinder 3, and an inner cylinder 1 form an airtight annular space behind the seal ring, and fluid is sent to the rear end of the annular space.
  • An airway tube 5 is connected to a syringe 10 at the rear end, and a connector 8 for injecting fluid is provided.
  • the 0-ring is attached to the outer periphery of the distal end of the inner cylinder 1, and the second and third o-rings are attached to the stepped portion of the outer cylinder 3 to feed fluid into the annular space through the airway tube 5 and slide it.
  • the projection provided on the slide cylinder protrudes forward, drops the 0 ring 4 attached to the outer periphery of the tip of the inner cylinder, and attaches it to the step of the outer cylinder.
  • the second and third O-rings 4 ′ are moved to the step one step forward. Thereafter, by suctioning the fluid with the syringe 10, the slide cylinder returns to the state before it protrudes, and the next ligation can be performed. It is also preferable to return the panel to the annular space between the slide cylinder 2 and the outer cylinder 3 in order to return the slide cylinder to a position before the slide cylinder is projected.
  • the slide cylinder 2 fitted into the cutout of the outer cylinder has a ring-shaped part at the rear end where the seal ring 15 is fixed, but as shown in Fig. A projection having a size and a step corresponding to the cutout portion of the outer cylinder is provided. Therefore, the sliding length of the seal ring 15 in the annular space formed on the rear end side of the outer cylinder 3 is determined.
  • the notch part has the same number of notches in the outer cylinder and the protrusions in the slide cylinder as at least one notch in order to surely move the o-ring. More preferably, it is more preferably provided at two places. For example, if it is provided at a diagonal line of 180 degrees, the 0 ring can be pressed evenly and the movement is smooth. More preferably, at least three places are provided, because the step of the outer cylinder is increased and the number of rings to be mounted is increased, so that the force for pushing the zero ring is further required. The 0 ring can be moved more reliably.
  • FIG. 1B three O-rings are mounted, but the present invention is not limited to this, and the number of O-rings can be increased to four and five by further adding a bamboo-shaped step. It is possible.
  • the mounting tube 7 When the ligating kit of the present invention is used, the mounting tube 7 is placed over the end of the endoscope 6 and fixed. However, the mounting tube 7 is hardly detached from the endoscope, and the varicose vein is shaded. It is necessary to ensure that air does not leak when suction is applied. If the fitting with the endoscope is too tight, the endoscope is likely to break down. Therefore, it is better to use a material that has appropriate flexibility and sealing properties. There is no particular limitation as long as the material satisfies this condition. For example, soft plastic, rubber and the like are particularly suitable.
  • the material of the 0-ring for ligation commonly used in this kit is not particularly limited as long as there is no problem with the elasticity for ligating the varicose vein and the safety in placing the aneurysm in the esophagus and the like.
  • natural rubber, isoprene rubber and the like are suitable.
  • the inner cylinder 1, the outer cylinder 3 and the slide cylinder 2 need to be thin and have appropriate mechanical strength and high dimensional accuracy. Therefore, a hard resin is appropriate, and furthermore, it is transparent to improve operability. Is required. There is no particular limitation as long as these requirements are satisfied. Examples thereof include polycarbonate resins, polyvinyl chloride resins, polysulfone resins, acrylic resins, and ABS resins.
  • the seal ring 15 used in the present invention needs to be made of a material that maintains the airtightness of the annular space and has a good sliding property. After the slide cylinder protrudes forward, the slide cylinder and the seal ring must be integrated in order to suck the fluid and return the slide cylinder. If the seal ring 15 is not fixed, the slide cylinder does not return after projecting and only the seal ring 15 returns, which is not preferable. For this reason, the seal ring 15 needs to be made of a material that easily adheres to the slide cylinder, or a material that has high dimensional accuracy in order to prevent the seal ring 15 from being pulled out by fitting of unevenness. Such a material is preferably, for example, a rubber such as silicone rubber or isoprene rubber, or a soft plastic, but the present invention is not particularly limited thereto.
  • the tube attached to the ligating device needs to be made of a material that is flexible and does not bend or bend when operating the endoscope.
  • a material that is flexible and does not bend or bend when operating the endoscope.
  • silicone rubber, soft vinyl chloride resin, polyurethane resin, natural rubber and the like are suitable, but the present invention is not particularly limited to these.
  • the ligation kit of the present invention is attached to the end of a part of the fiber of the endoscope 6, and the airway tube 5 is fixed to the endoscope 6 with a tape or the like.
  • Apply xylocaine jelly or the like to the outer surface of the endoscope, insert it into the mouth of the patient, and insert it through the fixed mouthpiece.
  • the distal end of the ligating kit is applied so that the site to be ligated can be seen as directly as possible, and the varicose vein is sucked into the hood by a suction device incorporated in the endoscope.
  • a fluid is supplied from the syringe, the o-ring is dropped, and the ligation is performed. Thereafter, the fluid is sucked by the syringe 10 to return the slide cylinder 2 to the state before the protrusion, and the next ligation is performed.
  • the endoscopic ligation kit of the present invention can be used to ligate easily and reliably continuously without using a guide tube.
  • the patient was treated without any damage to the mucous membrane caused by the guide tube.
  • an emergency such as a bleeding emergency, quick and reliable treatment is possible even for treatments that take one second.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Description

明 細 書 内視鏡的結紮用キッ ト 技術分野
本発明は、 肝疾患に由来する胃、 食道静脈瘤の治療法の 1つである。 静脈瘤を 結紮し、 機械的な血行遮断により静脈瘤を縮小、 消失あるいは血栓化させる結紮 術などに用レ、る内視鏡的結紮用キッ トに関するものである。
背景技術
肝硬変等に伴う胃、 食道静脈瘤の治療法としては、 血液凝固性を持つ硬化剤を 静脈瘤内あるいは静脈瘤外に注入して局所に停滞させ、 血栓の形式で血行を遮断 することにより静脈瘤を荒廃させ治療する内視鏡的硬化療法 （E I S ) がこれま で主流であった。
ところ力 生体にとって副作用のある薬剤を経静脈的に投与することは、 門脈 圧亢進症の複雑な血行動態と相俟って、 肺塞栓、 肺不全、 腎障害等の様々な合併 症を引き起こす原因となっていた。 従って、 1回に使用される硬化剤の量も制限 され、 また患者の回復を考慮しながらの治療となるため治療時間も長くなるとい つた問題があった。
近年、 胃、 食道静脈瘤の治療法として、 食道静脈瘤結紮術 （E V L ) が用いら れるようになってきた。 E V Lとは、 第 3図に示したように、 内視鏡 6の先端に 装着した筒状のデバイス 1 1内に静脈瘤 1 4を吸収し、 予めシリンダ 1 2の外周 に広げてセッ 卜した 0リング 4を、 鉗子孔から挿入したワイヤーでシリンダ 1 2 を引張ってはずし、 吸引されてポリープ状になった静脈瘤 1 4の根元部に掛け、 0リングのゴムの収縮力で機械的に静脈瘤を結紮し、 荒廃させる手技である。 ここで、 図を使用して現在用いられている結紮用キッ 卜について説明する。 第 2 B図は現在多く用いられている結紮用キッ 卜の構造を示したもので、 内視鏡 6 の先端に装着された筒状のデバイス 1 1は、 内視鏡装着部 7、 外筒 3および先端 部に 0リング 4を装着したシリンダ 1 2から構成される。 シリンダ 1 2には、 予 め、 内視鏡の鉗子孔 9に通したワイヤ一 1 3が接続されており、 ワイヤ一 1 3を 引くことによりシリンダ 1 2が後退し、 その結果として 0リング 4が外筒に押さ れてシリンダ 1 2から脱落するようになっている。
また、 第 2 A図は第 2 B図とは異なる原理を用いたエア一駆動方式結紮用キッ トである。 内筒 1、 外筒 3の中間にスライ ド筒 2を配し、 シリンジ 1 0からコネ クタ 8、 気道チューブ 5を通して液体を圧入し、 スライ ド筒 2を突き出して 0リ ング 4を脱落させ、 静脈瘤を結紮する方法である。 このような内視鏡的結紮用キ ッ トを用いる E V Lは、 従来の E I Sのように多量の硬化剤を使用する必要がな く、 患者に対する副作用が少ない安全性の高い治療方法であるうえ、 治療時の手 技に特に難しいテクニックを要さずに簡便な操作で安全な結紮処置ができること 力、ら、 この治療法を適用する施設が急激に増加している。
し力、し、 いずれのデバイスも 1回の結紮ごとに内視鏡を抜き 0リングをセッ 卜 しないといけないため、 内視鏡の出し入れに時間がかかっていた。
また、 内視鏡の出し入れを容易にするため咽頭部にガイ ドチューブを瘤置する 力 \ 結紮後に内視鏡を抜くとき内視鏡の先端に装着されたデバイスがガイドチュ ーブ先端に引つかかり、 内視鏡からデバイスが外れることがある。 この場合体内 に残ったデバイスは内視鏡の鉗子孔から回収用鉗子を挿入し回収する力 その間 治療は中断となる。 また、 ガイ ドチューブを挿入するときガイ ドチューブの先端 で粘膜を損傷することもあり、 市場では連発で結紮ができ、 ガイ ドチューブを使 用しないデバイスが望まれている。
発明の開示
本発明は、 従来の内視鏡的結紮用キッ トにおいて 1回の結紮ごとに内視鏡を抜 いて 0リングを装着しないといけないといった問題点を解決するべく、 種々検討 なされたもので、 その目的とするところは、 連発で結紮し、 安全、 確実に施行で きる内視鏡的結紮用キッ トを提供することにある。
内視鏡の先端に取り付け、 胃、 食道静脈瘤などの体腔内組織を引き込み結紮す るための内視鏡的結紮用キッ 卜であって、 後端部の外周にリブを有する内筒と、 先端部の外周には少なくとも 2つのタケノコ状の段差を有するとともに、 先端よ り最大外径部に至る少なくとも 1つの切り欠きを有する外筒と、 先端に外筒の切 り欠き部分に合致する大きさと段差を有する少なくとも 1つの突起を備え、 後端 部にシ一ルリングを固定したスライド筒からなり、 外筒の切り欠きとスライ ド筒 の突起が嵌合するように外筒にスライ ド筒を納め、 さらにその内腔に内筒を揷入 し、 内筒のリブを介して外筒と内筒を一体化し装着用筒の先端に固定すると共に、 内筒の先端部外周と外筒の段差部分に 0リ ングを装着し、 スライ ド筒の後端に固 定されたシ一ルリング、 外筒、 内筒によりシールリング後方に気密状態の環状空 間を形成し、 該環状空間の後端の小孔に接続したチューブから挿入した流体によ つてスライ ド筒に備えられた突起が前方に突出し、 内筒の先端部外周に装着され た 0リングを脱落するとともに外筒の段差部分に装着された 0リングを一段前方 の段差の部分に移動させることを特徴とする内視鏡的結紮用キッ トである。
また、 スライ ド筒がスライ ドする空間の先端側にバネを有し、 スライ ド筒を突 出後パネによってスライ ド筒が戻されることを特徴とした前記記載の内視鏡的結 紮用キッ トである。
図面の簡単な説明
第 1 A図は本発明に使用されるバルーン付結紮用キッ トを、 0リングを装着し ていない状態で示す斜視図である。
第 1 B図は、 第 1 A図のキッ 卜に内視鏡を装着した状態を示す第 1 A図の A— A ' 断面図である。
第 2 A図及び第 2 B図は従来の内視鏡的結紮用キッ トを示す図である。
第 3図は内視鏡的結紮用キッ 卜の使用状況を示す図である。
発明を実施するための最良の形態
以下、 図面により本発明を詳細に説明する。 第 1 A図及び第 1 B図は本発明の 一実施例となる結紮用キッ トを示す図で、 第 1 A図は 0リングを装着していない 状態を示す斜視図、 第 1 B図は内視鏡に装着した状態を示し、 第 1 A図における Α - Α ' 断面図である。 本発明による結紮用キッ トは、 第 1 Β図に示すように静 脈瘤を吸引し、 引き込むためのフードを形成する後端にリブを有する内筒 1と外 周に少なくとも 2つのタケノコ状の段差を有するとともに、 先端より最大外径部 に至る切り欠きを有する外筒 3と先端部に外筒 3の切り欠きに合致する大きさと 段差を有する突起を備え、 後端部にシールリング 1 5を固定したスライ ド筒 2力、 らなり、 第 1 Α図のように外筒 3の切り欠きとスライ ド筒 2の突起が嵌合するよ うに外筒 3にスライ ド筒 2を納め、 その内腔に内筒 1を挿入し、 内筒のリブを介 して外筒 3と内筒 1を一体化し装着用筒 7の先端に固定する。 さらに、 スライ ド 筒 2の後端に固定されたシールリング 1 5、 外筒 3、 内筒 1によりシールリング 後方に気密状態の環状空間を形成し、 その環状空間の後端には流体を送るための 気道チユーブ 5とその後端にシリ ンジ 1 0を接続し流体を注入するためのコネク タ 8が付設される。
0リングは内筒 1の先端部外周に装着するとともに、 外筒 3の段差部分に第 2、 第 3の〇リングを装着し、 気道チューブ 5を通じて環状空間に流体を送入してス ライ ド筒 2を前方にスライ ドさせることにより、 スライ ド筒に備えられた突起が 前方に突出し、 内筒の先端部外周に装着された 0リ ング 4を脱落させるとともに、 外筒の段差部分に装着された第 2、 第 3の 0リング 4 ' を一段前方の段差の部分 に移動させる。 その後、 シリ ンジ 1 0で流体を吸引することによりスライ ド筒が 突出前の状態に戻り、 次の結紮を行うことができる。 また、 スライ ド筒を突出前 に戻すためにスライ ド筒 2と外筒 3の間の環状空間にパネをいれ戻すことも好適 である。
また、 外筒の切り欠き部分に嵌合されるスライ ド筒 2は後端部のシールリング 1 5が固定される部分はリング状を成しているが先端部に第 1 A図に示すような 外筒の切り欠き部分に合致する大きさと段差を有する突起を備える。 したがって シ一ルリング 1 5は外筒 3の後端側に形成した環状空間でスライ ドする長さが決 まる。
一方、 切り欠き部分は確実に〇リングを移動させるため、 外筒の切り欠きとス ライド筒の突起の数は同数で少なくとも 1箇所に切り欠きを有する。 また、 より 好ましくは 2箇所設けた方が好く、 1例をあげれば 1 8 0度対角線上に設けると 0リングを均等に押すことができ、 移動もスムーズである。 更に好ましくは 3箇 所以上設けた方が、 外筒の段差を増やして〇リングの装着数を増やすことによつ てさらに 0リングを押す力が必要になるため、 0リングを押す箇所を増やせばよ り確実に 0リングを移動できる。
第 1 B図では 0リングを 3個装着されているが本発明はこれに限定されず、 タ ケノコ状の段差を更に付設しすることにより 0リングを 4個 5個と増やすことも 可能である。
本発明の結紮用キッ トを使用する際は、 装着用筒 7を内視鏡 6の先端に被せて 固定するが、 装着用筒 7としては内視鏡から外れにくいことと、 静脈瘤を陰圧で 吸引したときにエア一が漏れにくいといった条件が必要である。 し力、し、 内視鏡 との嵌合がきつ過ぎると内視鏡が故障する原因になり易いため、 適度な柔軟性と シール性を持った材質を用し、るのがよい。 この条件を満足する材質であれば特に 限定はなく、 例えば軟質プラスチック、 ゴム等が特に好適である。
本キッ 卜に共通して用いられる結紮用 0リングの材質は、 静脈瘤を結紮するた めの弾力性と食道等への瘤置する上での安全性に問題がなければ特に限定はなく、 例えば天然ゴム、 イソプレンゴムなどが好適である。
また、 内筒 1、 外筒 3およびスライド筒 2は肉薄且つ適度な機械的強度及び高 い寸法精度を必要とするため、 硬質樹脂が適当であり、 更には操作性の向上のた めに透明であることが要求される。 これらの要求事項を満足すれば特に限定はさ れないが、 その例としてポリカーボネ一ト系樹脂、 ポリ塩化ビニル系樹脂、 ポリ スルホン系樹脂、 アクリル系樹脂、 A B S系樹脂等が挙げられる。
本発明に使用されるシールリング 1 5は環状空間の気密性を保ち、 且つスライ ド性のよい材料が必要である。 また、 スライ ド筒が前へ突出後、 流体を吸引して スライド筒を戻すには、 スライ ド筒とシ一ルリングが一体になっていなければな らない。 シールリング 1 5が固定されていないと突出後にスライ ド筒が戻らずシ —ルリング 1 5のみ戻るといった不具合が発生するので好ましくない。 このため シールリング 1 5はスライ ド筒に接着し易い材質にする力、、 又は凹凸の嵌合で抜 けないようにするため寸法精度のでやすい材料にする事が必要である。 このよう なものには、 例えばシリコーンゴム、 イソプレンゴムなどのゴムや軟質プラスチ ック等が好適であるが、 本発明は特にこれらに限定されるものではない。
さらに結紮用デバイスに付設されるチューブは柔軟で尚且つ内視鏡操作時、 よ れたり折れ曲がつたりしないような材質にすることが必要である。 このようなも のには、 例えばシリコーンゴム、 軟質塩化ビニル樹脂、 ポリウレタン樹脂、 天然 ゴム等が好適であるが、 本発明は特にこれらに限定されるものではない。
ここで本発明の効果をより明確にするために、 本発明による内視鏡的結紮用キ ッ 卜の使用方法について説明する。 先ず、 内視鏡 6のファイバ一部先端に本発明 の結紮用キッ トを装着し、 気道チュ一ブ 5は内視鏡 6にテープ等で固定する。 次 に内視鏡の外面にキシロカインゼリーなどを塗り、 患者の口に嚙ませて固定した マウスピースより挿入する。 その後結紮する部位を出来るだけ直視するように結 紮キッ ト先端部をあてがい内視鏡に組み込まれた吸引装置により静脈瘤をフード 内に吸引する。 このとき吸引した静脈瘤が内視鏡の視野内にいつぱレ、になったの を確認できたら、 シリンジより流体を送入し 0リングを脱落させ結紮する。 その 後シリンジ 1 0で流体を吸引しスライド筒 2を突出前の状態に戻し、 次の結紮を 行う。
産業上の利用可能性
従来キッ 卜の体腔内で連続で結紮できないといった問題において、 本発明の内 視鏡的結紮用キッ トを使用することにより、 簡単且つ確実に連続で結紮でき、 ガ ィ ドチューブを使用しないで治療する事ができ、 ガイ ドチューブによる粘膜の損 傷といったこともなく治療することができた。 特に出血している緊急時などにお いては 1秒を争う処置に対しても迅速且つ確実な治療が可能となった。

Claims

請求の範囲
1 . 内視鏡の先端に取り付け、 胃、 食道静脈瘤などの体腔内組織を引き込み 結紮するための内視鏡的結紮用キッ 卜であって、 後端部の外周にリブを有する内 筒と、 先端部の外周には少なくとも 2つのタケノコ状の段差を有するとともに、 先端より最大外径部に至る少なくとも 1つの切り欠きを有する外筒と、 先端に外 筒の切り欠き部分に合致する大きさと段差を有する少なくとも 1つの突起を備え、 後端部にシールリングを固定したスライ ド筒力、らなり、 外筒の切り欠きとスライ ド筒の突起が嵌合するように外筒にスライド筒を納め、 さらにその内腔に内筒を 挿入し、 内筒のリブを介して外筒と内筒を一体化し装着用筒の先端に固定すると 共に、 内筒の先端部外周と外筒の段差部分に 0リングを装着し、 スライ ド筒の後 端に固定されたシ一ルリング、 外筒、 内筒によりシールリング後方に気密状態の 環状空間を形成し、 該環状空間の後端の小孔に接続したチューブから挿入した流 体によってスライ ド筒に備えられた突起が前方に突出し、 内筒の先端部外周に装 着された 0リングを脱落するとともに外筒の段差部分に装着された 0リングを一 段前方の段差の部分に移動させることを特徴とする内視鏡的結紮用キッ ト。
2 . スライ ド筒がスライドする空間の先端側にバネを有し、 スライド筒を突 出後パネによってスライ ド筒が戻されることを特徴として請求項 1に記載の内視 鏡的結紮用キッ ト。
PCT/JP1997/000930 1996-12-27 1997-03-21 Necessaire endoscopique de ligaturage WO1998029038A1 (fr)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP97907411A EP0893096B1 (en) 1996-12-27 1997-03-21 Endoscopic kit for ligation
DE69740142T DE69740142D1 (de) 1996-12-27 1997-03-21 Endoskopischer satz zum abbinden

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP34917196A JP3514410B2 (ja) 1996-12-27 1996-12-27 内視鏡的結紮用キット
JP8/349171 1996-12-27

Related Child Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
US09/656,733 Continuation-In-Part US6464685B1 (en) 1996-12-27 2000-09-07 Endoscopic ligation kit

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO1998029038A1 true WO1998029038A1 (fr) 1998-07-09

Family

ID=18401955

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/JP1997/000930 WO1998029038A1 (fr) 1996-12-27 1997-03-21 Necessaire endoscopique de ligaturage

Country Status (8)

Country Link
US (1) US6464685B1 (ja)
EP (1) EP0893096B1 (ja)
JP (1) JP3514410B2 (ja)
KR (1) KR19990087292A (ja)
CN (1) CN1158970C (ja)
DE (1) DE69740142D1 (ja)
TW (1) TW376310B (ja)
WO (1) WO1998029038A1 (ja)

Families Citing this family (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN1275062A (zh) 1998-08-20 2000-11-29 住友电木株式会社 连续式结扎器械
US6808491B2 (en) * 2001-05-21 2004-10-26 Syntheon, Llc Methods and apparatus for on-endoscope instruments having end effectors and combinations of on-endoscope and through-endoscope instruments
US6736822B2 (en) * 2002-02-20 2004-05-18 Mcclellan Scott B. Device and method for internal ligation of tubular structures
JP3723164B2 (ja) * 2002-08-26 2005-12-07 株式会社トップ 結紮治療具
CA2497864C (en) * 2002-09-06 2011-05-10 C.R. Bard, Inc. Endoscopic band ligator
US20060122632A1 (en) * 2002-12-28 2006-06-08 Hassanien Ali M A Disposable device for multi-ligation of bleeding esophageal varices
WO2005039421A1 (en) * 2003-10-28 2005-05-06 Ali Mohamed Ali Hassanien New device for ligation of hemorrhoids
US7367983B2 (en) 2005-09-15 2008-05-06 Dziadik Stephen P Vessel harvesting apparatus
JP5239205B2 (ja) * 2007-04-27 2013-07-17 住友ベークライト株式会社 内視鏡装着フード
US8623046B2 (en) * 2007-08-10 2014-01-07 Donald Lee Sturtevant Treatment for patients after removal of saphenous vascular material
KR101051323B1 (ko) * 2010-03-29 2011-07-22 한양대학교 산학협력단 용종 절제 의료기기
WO2020013287A1 (ja) * 2018-07-11 2020-01-16 朝日インテック株式会社 結紮用デバイス
CN112384151A (zh) * 2018-07-11 2021-02-19 朝日英达科株式会社 结扎用器件
CN109157255B (zh) * 2018-08-26 2020-12-15 南京市中医院 一种改进的痔疮套扎装置
CN110584584B (zh) * 2019-10-12 2021-08-27 内蒙古医科大学附属医院 一种泌尿科检查用便携式膀胱镜
CN113288305B (zh) * 2021-05-27 2022-05-27 苏州贝诺医疗器械有限公司 一种顶端可弯折肠道息肉套扎器

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS5338185A (en) * 1976-09-21 1978-04-07 Keeeruai Inc Device and method of suturing surgically
JPH0759786A (ja) * 1993-08-20 1995-03-07 Sumitomo Bakelite Co Ltd 内視鏡的結紮用キット
JPH07255733A (ja) * 1994-03-17 1995-10-09 Kazuhiko Yamaki 食道静脈瘤治療用チュ−ブ
JPH0810217A (ja) * 1994-04-26 1996-01-16 Top:Kk 静脈瘤等の瘤状の患部を結紮治療するための内視鏡用治療具

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4226239A (en) 1978-01-31 1980-10-07 Kli, Inc. Surgical ligating instrument and method
US5269789A (en) 1992-10-09 1993-12-14 Boston Scientific Corporation Multiple ligating band dispenser for ligating instruments
US5356416A (en) * 1992-10-09 1994-10-18 Boston Scientific Corporation Combined multiple ligating band dispenser and sclerotherapy needle instrument
TW288967B (ja) 1994-04-26 1996-10-21 Top Kk
DE69528580T2 (de) * 1995-02-07 2003-06-12 Bard Inc C R Teleskopische vorrichtung zur seriellen gummibandligatur
US6136009A (en) * 1998-05-06 2000-10-24 Ensurg, Inc. Ligating band dispenser

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS5338185A (en) * 1976-09-21 1978-04-07 Keeeruai Inc Device and method of suturing surgically
JPH0759786A (ja) * 1993-08-20 1995-03-07 Sumitomo Bakelite Co Ltd 内視鏡的結紮用キット
JPH07255733A (ja) * 1994-03-17 1995-10-09 Kazuhiko Yamaki 食道静脈瘤治療用チュ−ブ
JPH0810217A (ja) * 1994-04-26 1996-01-16 Top:Kk 静脈瘤等の瘤状の患部を結紮治療するための内視鏡用治療具

Also Published As

Publication number Publication date
KR19990087292A (ko) 1999-12-27
EP0893096B1 (en) 2011-03-09
DE69740142D1 (de) 2011-04-21
EP0893096A4 (en) 2007-11-07
EP0893096A1 (en) 1999-01-27
CN1212610A (zh) 1999-03-31
JP3514410B2 (ja) 2004-03-31
JPH10179596A (ja) 1998-07-07
CN1158970C (zh) 2004-07-28
US6464685B1 (en) 2002-10-15
TW376310B (en) 1999-12-11

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2958219B2 (ja) 内視鏡的結紮用キット
WO1998029038A1 (fr) Necessaire endoscopique de ligaturage
CA2656388C (en) Suction clip
JP5273980B2 (ja) 内視鏡用結紮具及び内視鏡結紮システム
US8992548B2 (en) Method for ligating an internal body tissue
US7122041B2 (en) Clip device
JP3017451B2 (ja) 内視鏡用フード
JP3650149B2 (ja) 内視鏡結紮用具
JP3155450B2 (ja) 内視鏡結紮用具
JP3215043B2 (ja) 内視鏡的結紮用キット
JPH09117454A (ja) バルーン付内視鏡的結紮用キット
JPH10179595A (ja) 内視鏡的結紮用キット
JP3765730B2 (ja) 連発式結紮用デバイス
JPH11169335A (ja) 連発式結紮具
JP4129325B2 (ja) 内視鏡用結紮装置
JP3647067B2 (ja) Ｏリング装着用具
JPH1156861A (ja) 内視鏡的結紮用具
JP2000157552A (ja) 連発式結紮用デバイス
JP2001170061A (ja) 連発式結紮用キットの先端デバイス
JPH08280699A (ja) 内視鏡的結紮用具

Legal Events

Date Code Title Description
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 97192614.X

Country of ref document: CN

AK Designated states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): CN KR SG US

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AT BE CH DE DK ES FI FR GB GR IE IT LU MC NL PT SE

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 1019980706698

Country of ref document: KR

Ref document number: 1997907411

Country of ref document: EP

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 09125524

Country of ref document: US

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 1997907411

Country of ref document: EP

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 1019980706698

Country of ref document: KR

WWW Wipo information: withdrawn in national office

Ref document number: 1019980706698

Country of ref document: KR