WO1989007913A1 - Tendon stripper - Google Patents

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WO1989007913A1
WO1989007913A1 PCT/CH1989/000039 CH8900039W WO8907913A1 WO 1989007913 A1 WO1989007913 A1 WO 1989007913A1 CH 8900039 W CH8900039 W CH 8900039W WO 8907913 A1 WO8907913 A1 WO 8907913A1
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WO
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tendon
knife
stripper
head
stripper head
Prior art date
Application number
PCT/CH1989/000039
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English (en)
French (fr)
Inventor
Jean-Jacques Loertscher
Original Assignee
Loertscher Jean Jacques
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Loertscher Jean Jacques filed Critical Loertscher Jean Jacques
Publication of WO1989007913A1 publication Critical patent/WO1989007913A1/de

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/32053—Punch like cutting instruments, e.g. using a cylindrical or oval knife
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00008—Vein tendon strippers

Definitions

  • the present invention relates to a tendon stripper for removing tendons from the body of patients, comprising at least one stripper head, a guide tube and a handle, according to the preamble of patent claim 1.
  • Tendon strippers in particular those according to Schöttle, are known, by means of which only a small skin incision in the area for removing tendons from the human - or animal - body, for example the tendon of the Plantaris longus muscle that is not required for functional purposes, after an archilles tendon tear in order to sew the tear of the archilles tendon tear is necessary.
  • a second skin incision for the purpose of severing the tendon to be removed at the point of its transition into the muscle can be omitted, since the tendon can be severed there with the aid of the tendon stripper inserted along the tendon sliding bearing, or the knife contained in the tendon stripper head.
  • the known tendon stripper mentioned above has the disadvantages, among other things, that it does not contain any means which enable the tendon to be exposed in its slide bearing and a severing of the tendinaculi as well as a peeling of the tendon from the muscles and adhesions or the like.
  • the use of the known tendon stripper is not without problems, because when the stripper head is closed around the tendons to be removed, there is an unwanted severing or injury to the tendon, especially when the tendon stripper is withdrawn, in which the knife in this working position is in direct mechanical contact with the tendon .
  • the present invention has for its object to eliminate the disadvantages of the known tendon stripper and to create a tendon stripper that has more possibilities offers as that and avoids an unwanted injury to the tendon to be removed from the body. Furthermore, the tendon stripper according to the invention is to be provided with mechanical means which, during the advancement of the stripper head along the tendon, enables it to be cut free from the muscles and from adhesions or the like.
  • this object is achieved by a tendon stripper as defined in claim 1.
  • FIG. 2 shows a cross section through this tendon stripper along the line A-A in Fig. 1.
  • FIG. 6 is a front view of the stripper head with an inserted knife
  • FIG. 1 shows a partial longitudinal section through an advantageous embodiment variant of a tendon stripper according to the invention with a double-edged and rotatable knife.
  • a handle 1 which can be designed like a pistol grip to ensure controllable handling of the device and carries an actuating lever 2, similar to a trigger cock, with finger rest 2a and guide pin 2b, and also accommodates a guide tube 3 together with drive mechanism 4.
  • the guide tube 3, within which a knife actuation axis 5 runs rotatably, carries on its free end a stripper head 6, which in turn encloses the rotatably mounted knife 7.
  • the vision stripper according to the invention does not have a rotatable, but a fixed knife 7 and the actuating lever 2 together with the mechanism connected to it and the knife actuating axis 5 are missing.
  • the actuating lever 2 is operatively connected to a drive mechanism 4 and for this purpose advantageously carries a drive pin 8 which engages in a groove 9 in an advantageously ball-bearing rotating cylinder 10, such that when the actuating lever 2 is completely retracted , or when moving the drive pin 8 along the entire length of the groove 9, the rotary cylinder 10 and the knife actuation axis 5 which can be connected to it advantageously accomplishes approximately a 220 "rotation about its longitudinal axis VV.
  • the knife 7, which is firmly connected to the knife actuation axis 5, is accordingly also around can be rotated about 220 ° about the longitudinal axis VV with respect to the guide tube 3.
  • FIG. 2 shows this using a cross section along the line AA in FIG. 1.
  • this can have an adjusting mechanism which, in the embodiment variant shown here, consists of an adjusting ring 13 which is placed on the handle 1 so as to be rotatable about the longitudinal axis VV and which interacts with the drive pin 8 by the latter, and thus the actuating lever 2 can be restricted and offset in its axis-parallel movement by means of a guide groove 14, the shape of which can best be seen from the development of the adjusting ring 13 in FIG. 3.
  • the limitation and displacement of the longitudinal movement of the actuating lever 2 results in a limitation and displacement of the rotary movement of the knife actuation axis 5 and thus of the knife 7 itself.
  • This possibility of restricting and displacing the rotation of the knife 7 is, as described further below, essential and makes it possible to set a plurality of working positions of the knife 7 with a longitudinal movement of the actuating lever 2 which is constant in itself and can only be adjusted differently in terms of its length and relative position.
  • four working positions can be set with the adjusting ring 13, namely in a first position, at the top in FIG. 3, keeping the stripper head 6 open for the purpose of inserting the tendon to be removed, in a second position locking the stripper head 6 by means of the Knife 7, in order to prevent the threaded tendon from sliding out, in position 3 cutting the forehead with knife 7, to cut the tendon free from the tendon sliding channel and the muscle, and in the offset position 4, at the bottom in FIG. 3, cutting through the tendon, to release them from the muscle.
  • the stripper head 6 is advantageously designed in such a way that, as a widened end of the guide tube 3, it is partially milled on one side in such a way that it has an essentially oval opening 15 (FIG. 1) on this side. A tendon can then be threaded centrally into the stripper head 6 from the front and pulled through the oval lateral opening 15.
  • the threading of the tendon can be replaced by an insertion if the stripper head 6 is provided with a slot 16 which creates a passage between the stripper head end and the oval opening 15.
  • a knife 7 according to FIG. 5 is advantageously arranged within the stripper head 6 designed in this way, which is also essentially shaped as a cylindrical tube and has a cutout 18 which approximately corresponds to the oval opening 15 of the stripper head 6, but is larger than this.
  • the knife 7 advantageously has a channel 19 which, when the knife 7 is in the first position of the adjusting ring 13, is congruent with the slot 16 of the stripper head 16 and is inserted a tendon.
  • the channel 19 may advantageously have no sharp edges and has rounded portions 19a at its front end, whereas one edge, in FIG. 5 the edge 18a, of the cutout 18 should be sharpened with a knife such that it is described as follows , the tendon can be severed in the fourth position of the adjusting ring 13.
  • the knife 7 In the second position of the adjusting ring 13, the knife 7 is rotated relative to the guide tube 3 and thus the stripper head 6 so far about the longitudinal axis VV that the slot 16 is covered. The tendon is thus inserted through the stripper head 6 and can no longer escape from it. The tendon stripper according to the invention can now be pushed forward along the tendon and the tendon sliding channel.
  • the adjusting ring 13 can be brought into its third position, in which the slot 16 is covered and the oval opening 16 remains open, but the knife 7 can be rotated back and forth by actuating the actuating lever 2 by a predetermined angle of, for example, 40 ° about the longitudinal axis VV.
  • the frontal area of the knife 7, which is ground as a substantially all-round cutting edge 20 (FIGS. 1 and 6) is actuated in such a way that the tendon running centrally can itself be cut out of the muscle attachment without being severed.
  • the inner side 21 (FIG. 1) of the knife 7 adjoining the all-round cutting edge 20 is advantageously rounded in order to prevent the tendon within the knife 7 from being injured. This also results in better guidance of the tendon in the knife 7.
  • the tendon If the tendon has been exposed to a sufficient length and / or has been cut free from the muscle attachment, it can be in the fourth position of the adjusting ring 13, that is to say when the actuating lever 2 is retracted to the maximum, in such a way that the knife actuation axis 5 can achieve its maximum rotation with respect to the longitudinal axis VV relative to the guide tube 3, through which the razor-sharp edge 18a of the cutout 18 is cut so that it can be pulled out of the surgical wound.
  • the tendon stripper according to the invention according to FIGS. 1 to 6 the tendon remains connected to the body in the area of the surgical wound.
  • the tendon stripper according to the invention which has no slot 16 in the stripper head 6 and no channel 19 in the knife 7, the tendon, which has been removed from the muscle attachment by means of the frontal knife without severing the tendon, can be removed from the surgical wound from the body.
  • the actuating lever 2 is spring-loaded, in such a way that it is always pressed into its starting position by a spring, not shown in FIG. 1, in which it is as far as possible protrudes from the handle 1. It can then be moved back and forth by simply bending and stretching the index finger, which leads to an oscillating rotational movement of the knife 7 in the guide tube 3, which is smaller or larger depending on the set position of the adjusting ring 13 and displaced with respect to its center line.
  • a driver coupling 12 which brings the rotary cylinder 10 and the knife actuation axis 5 into operative connection, is advantageously designed in such a way that the assembly of the tendon stripper according to the invention, or respectively the placement of the guide tube 3 with the knife actuation axis 5 therein, only in a single relative rotational position of the knife actuation axis 5 compared to the rotary cylinder 10 is possible.
  • driver clutches are known in their construction.
  • the tendon stripper according to the invention can be used with a single handle 1 and guide tubes 3 and stripper heads 6 of different lengths and thicknesses for different tendon withdrawals.
  • the tendon stripper according to the invention can be pushed during its advancement can be moved back and forth almost arbitrarily in the body along the tendon and the tendon sliding channel and rotated around the longitudinal axis VV without the risk of the tendon passing through the stripper head 6 being injured. Removing a tendon from the body is therefore much easier with the tendon stripper according to the invention than with the known device of this type mentioned at the beginning.
  • the different and permanently adjustable working positions of the tendon stripper according to the invention additionally simplify the surgeon's work.
  • the handle 1 of the tendon stripper according to the invention can be designed differently from a pistol grip, as described below with reference to FIGS. 7 and 8.
  • the stripper head 6 and the knife 7 rotatably mounted therein can also be designed differently, but it must be noted that the tendon to be removed from a body remains centrally insertable and laterally executable at the front and any unwanted contact between the ground edges of the knife and the tendon is avoided become.
  • adjusting ring 13 another adjusting mechanism can be provided which, if necessary, does not limit the rotary movements of the knife 7 in certain working positions by restricting the longitudinal movement of the actuating lever 2, but rather acts on a rotating part. Furthermore, it is entirely possible to provide a separate end cutting knife which is mechanically separated from the chord cutting knife and can be actuated via a separate axis, for example in the form of a tube arranged between the guide tube 3 and the knife actuation axis 5. This allows, for example, electrical actuation of the face cutting knife. Further changes to the construction of a tendon stripper according to the invention described above are quite possible and are within the scope of the inventive concept.
  • FIG. 7 shows a second advantageous embodiment variant of a tendon stripper according to the invention in partial longitudinal section. It differs from that according to FIGS. 1 to 6 essentially in that its handle 25 is not pistol grip-shaped but screwdriver-shaped and the adjusting mechanism is actuated by rotary instead of linear movements.
  • the recess 29 advantageously merges into a blind hole 30 into which the positioning pin 28 can enter, in such a way that without pushing the longitudinal slide 27 against the spring force of the lever 26 can no longer be rotated. It is so that a fixed working position of the stripper head 6 with respect to the knife 7 is fixed, in which the stripper head 6 is laterally closed, as described above. This working position is shown with reference to FIG. 8 a, which shows the stripper head 6 and the knife 7 from the front. The channel 19 is offset from the slot 16 and a chord drawn into the stripper head 6 cannot therefore slide out of the latter.
  • the tendon stripper according to the invention certainly does can also be used to tear out other vessels than tendons from the body of a human or animal. Varicose veins in particular can be easily removed.

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Description

SEHNENSTRIPPER
Die vorliegende Erfindung betrifft einen Sehnenstripper für die Entnahme von Sehnen aus dem Körper von Patienten, umfassend zumindest einen Stripperkopf, ein Führungsrohr und einen Handgriff, gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Es sind Sehnenstripper, insbesondere jener nach Schöttle, bekannt, mittels welchen zum Entnehmen von Sehnen aus dem menschlichen - oder tierischen - Körper, beispielsweise der funktioneil nicht benötigten Sehne des Muskels Plantaris longus, nach einem Archillessehnenriss zwecks Vernähens des Risses lediglich ein kleiner Hautschnitt im Bereich des Archillessehnenrisses notwendig ist. Ein zweiter Hautschnitt zwecks Durchtrennung der zu entnehmenden Sehne an der Stelle von deren Uebergang in den Muskel kann entfallen, da die Sehne dort mit Hilfe des entlang des Sehnengleitlagers eingeführten Sehnenstrippers, respektive des im Sehnenstripperkopf enthaltenen Messer, durchtrennt werden kann. Der vorerwähnte bekannte Sehnenstripper weist allerdings unter anderem die Nachteile auf, dass er keinerlei Mittel enthält, die ein Freilegen der Sehne in deren Gleitlager und ein Durchtrennen der Tendinaculi sowie ein Ausschälen der Sehne aus der Muskulatur und Verwachsungen oder ähnlichem ermöglichen. Weiter ist die Anwendung des bekannten Sehnenstrippers deshalb nicht unproblematisch, weil bei um die herauszutrennende Sehnen herum geschlossenem Stripperkopf ein ungewolltes Durchtrennen oder Verletzen der Sehne besteht, namentlich beim Zurückziehen des Sehnenstrippers, bei dem das Messer in dieser Arbeitsstellung in direktem mechanischem Kontakt mit der Sehne ist. Aus demselben Grund ist ein Drehen des Sehnenstrippers um die Längsachse des Führungsröhres herum, zwecks Freilegen einer eventuell festsitzenden Sehne, ebenfalls nicht möglich.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Nachteile der bekannten Sehnenstripper zu eliminieren und einen Sehnenstripper zu schaffen, der mehr Möglichkeiten bietet als jener und ein ungewolltes Verletzen der aus dem Körper herauszutrennenden Sehne vermeidet. Weiter soll der erfindungsgemässe Sehnenstripper mit mechanischen Mitteln versehen sein, die während dem Vorschieben des Stripperkopfes entlang der Sehne ein Freischneiden derselben aus der Muskulatur und von Verwachsungen oder ähnlichem ermöglicht.
Erfindungsgemäss wird diese Aufgabe durch einen Sehnenstripper gelöst, wie er im Patentanspruch 1 definiert ist.
Im Folgenden werden zwei vorteilhafte AusführungsVarianten eines erfindungsgemässen Sehenstrippers anhand der Zeichnung beschrieben. In letzerer zeigt
Fig. 1 einen partiellen Längsschnitt durch die erste AusführungsVariante des Sehnenstrippers,
Fig. 2 einen Querschnitt durch diesen Sehnenstripper entlang der Linie A-A in Fig. 1,
Fig. 3 eine Abwicklung einer Einsteilvorrichtung dieses Sehnenstrippers für die Festlegung mehrerer ArbeitsStellungen,
Fig. 4 eine Seitenansicht eines Stripperkopfes,
Fig. 5 eine entsprechende seitliche Ansicht eines Messers,
Fig. 6 eine Frontansicht des Stripperkopfes mit eingesetztem Messer,
Fig. 7 einen partiellen Längsschnitt durch die zweite AusführungsVariante des Sehnenstrippers, und
Fig. 8a, b, c und d vier Positionen einer Einstellrichtung an diesem Sehnenstripper für die Festlegung von verschiedenen ArbeitsStellungen. In Fig. 1 ist ein partieller Längsschnitt durch eine vorteilhafte Ausführungsvariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers mit zweischneidigem und drehbarem Messer dargestellt. Man erkennt einen Handgriff 1, der zwecks Sicherstellung einer kontrollierbaren Handhabung des Gerätes pistolengriffähnlich ausgebildet sein kann und einen Betätigungshebel 2, ähnlich einem Abzughahn, mit Fingerauflage 2a und Führungsstift 2b, trägt sowie ein Führungsrohr 3 mitsamt Antriebsmechanik 4 aufnimmt. Das Führungsrohr 3, innerhalb von welchem drehbar gelagert eine Messerbetätigungsachse 5 verläuft, trägt auf seinem freien Ende einen Stripperkopf 6, der seinerseits das drehbar gelagerte Messer 7 umschliesst.
In einer vereinfachten Ausführungsform weist der erfindungsgemässe Sehenstripper kein drehbares, sondern ein feststehendes Messer 7 auf und der Betätigungshebel 2 mitsamt dem damit verbundenen Mechanismus und die Messerbetätigungsachse 5 fehlen.
Bei der Ausführungsvariante der Erfindung gemäss Fig. 1 ist der Betätigungshebel 2 mit einer Antriebsmechanik 4 wirkverbunden und trägt zu diesem Zwecke vorteilhafterweise einen Antriebsstift 8, der in eine Nut 9 in einem vorteilhafterweise kugellagergelagerten Drehzylinder 10 eingreift, derart, dass bei vollständigem Zurückziehen des Betätigungshebels 2, respektive beim Verschieben des Antriebsstiftes 8 entlang der ganzen Länge der Nut 9, der Drehzylinder 10 und die damit verbindbare Messerbetätigungsachse 5 vorteilhafterweise ungefähr eine 220"-Drehung um ihre Längsachse V-V vollbringt. Das fest mit der Messerbetätigungsachse 5 verbundene Messer 7 ist demnach auch um ca 220° gegenüber dem Führungsrohr 3 um die Längsachse V-V drehbar. Die Messerbetätigungsachse 5, zusammen mit dem Führungsrohr 3, sind vorteilhafterweise mittels einer Ueberwurfmutter 11 und einer Mitnehmerkupplung 12 einerseits mit dem Handgriff 1 und andererseits mit dem Drehzylinder 10 verbindbar. Fig. 2 zeigt dies anhand eines Querschnitts entlang der Linie A-A in Fig. 1.
Zwecks Einstellung diverser Arbeitsstellungen des erfindungsgemässen Sehnenstrippers kann dieser einen Einstellmechanismus aufweisen, der in der hier dargestellten AusführungsVariante aus einem Einstellring 13 besteht, der um die Längsachse V-V drehbar gelagert auf dem Handgriff 1 plaziert ist und mit dem Antriebsstift 8 zusammenwirkt, indem letzterer, und damit der Betätigungshebel 2, durch eine Führungsnut 14, deren Form am besten aus der Abwicklung des Einstellringes 13 in Fig. 3 hervorgeht, in seiner achsparallelen Bewegung eingeschränkt und versetzt werden kann. Aus der Beschränkung und Versetzung der Längsbewegung des Betätigungshebels 2 resultiert eine Beschränkung und Versetzung der Drehbewegung der Messerbetätigungsachse 5 und damit des Messers 7 selber. Diese Beschränkungs- und Versetzungsmöglichkeit der Drehung des Messers 7 ist, wie weiter unten beschrieben ist, wesentlich und ermöglicht es, mit einer an sich gleichbleibenden, nur in ihrer Länge und relativen Lage unterschiedlich einstellbaren Längsbewegung des Betätigungshebels 2 mehrere Arbeitsstellungen des Messers 7 einzustellen.
Im beschriebenen Ausführungsbeispiel des erfindungsgemässen Sehnenstrippers sind mit dem Einstellring 13 vier Arbeitsstellungen einstellbar, nämlich in einer ersten Position, in Fig. 3 zuoberst, das Offenhalten des Stripperkopfes 6, zwecks Einführen der herauszutrennenden Sehne, in einer zweiten Position das Verriegeln des Stripperkopfes 6 mittels dem Messer 7, zwecks Vermeidung des Herausgleitens der eingefädelten Sehne, in Position 3 das Stirnschneiden mit dem Messer 7, zwecks Freischneiden der Sehne aus dem Sehnengleitkanal und dem Muskel, und in der versetzten Position 4, in Fig. 3 zuunterst, das Durchschneiden der Sehne, zwecks Lösung derselben vom Muskel. Damit diese, oder gegebenenfalls andere Arbeiten mit dem beschriebenen erfindungsgemässen Sehnenstripper sauber durchgeführt werden können, ist es vorteilhaft, wenn dieser neben der Einstellmechanik, hier in Form des Einstellringes 13, auch ein speziell geformtes Messers 7 und einen entsprechend konstruierten Stripperkopf 6, aufweist. Wie aus Fig. 4 hervorgeht, ist der Stripperkopf 6 vorteilhafterweise so gestaltet, dass er, als verbreitertes Ende des Führungsrohres 3, einseitig partiell aufgefräst ist, derart, dass er auf dieser Seite eine im wesentlichen ovale Oeffnung 15 (Fig. 1) aufweist. Eine Sehne kann dann von vorne zentral in den Stripperkopf 6 eingefädelt und durch die ovale seitliche Oeffnung 15 hindurchgezogen werden. Das Einfädeln der Sehne kann durch ein Einlegen ersetzt werden, wenn der Stripperkopf 6 mit einem Schlitz 16 versehen wird, der zwischen Stripperkopfende und ovaler Oeffnung 15 einen Durchgang herstellt. Dadurch ist es möglich, beidseitig angewachsene, also nicht durchtrennte Sehnen in den Stripperkopf 6 einzulegen, was bei Weglassen des Schlitzes 16 am Stripperkopf 6 unmöglich ist, da bei einer solchen Ausgestaltung des Stripperkopfes 6 ein freies Ende der herauszutrennenden Sehne durch die zentrale Oeffnung 17 (Fig. 6) des Stripperkopfes 6 sowie durch die laterale Oeffnung .15 eingefädelt werden muss. Es ist dabei unbedingt darauf zu achten, dass der Schlitz 16 zumindest an seinem vorderen Ende mittels Abrundungen 16a in das Stripperkopfende übergeht, um jede ungewollte Verletzung der Sehne zu vermeiden.
Innerhalb des derart gestalteten Stripperkopfes 6 wird vorteilhafterweise ein Messer 7 gemäss Fig. 5 angeordnet, das ebenfalls im wesentlichen als zylindrisches Rohr geformt ist und eine Ausfräsung 18 aufweist, die ungefähr der ovalen Oeffnung 15 des Stripperkopfes 6 entspricht, gegenüber dieser aber grösser ist. Vorteilhafterweise weist das Messer 7 einen Kanal 19 auf, der, wenn sich das Messer 7 in der ersten Position des Einstellringes 13 befindet, deckungsgleich mit dem Schlitz 16 des Stripperkopfes 16 ist und ein Einlegen einer Sehne ermöglicht. Der Kanal 19 darf dabei vorteilhafterweise keinerlei scharfe Ränder aufweisen und weist an seinem frontalen Ende Abrundungen 19a auf, wogegen die eine Kante, in Fig. 5 die Kante 18a, der Ausfräsung 18 messerscharf geschliffen sein soll, derart, dass damit, wie hiernach beschrieben ist, die Sehne in der vierten Position des Einstellringes 13 durchtrennt werden kann. In der zweiten Position des Einstellringes 13 wird das Messer 7 gegenüber dem Führungsrohr 3 und damit dem Stripperkopf 6 so weit um die Längsachse V-V verdreht, dass der Schlitz 16 abgedeckt wird. Damit ist die Sehne durch den Stripperkopf 6 hindurch eingelegt und kann nicht mehr aus diesem entweichen. Der erfindungsgemässe Sehnenstripper kann nunmehr der Sehne und dem Sehnengleitkanal entlang vorwärts geschoben werden.
Wenn der Sehnenstripper, respektive der Stripperkopf 6 dabei auf die Tendinaculi oder auf Verwachsungen oder andere frontale Widerstände stösst, kann der Einstellring 13 in seine dritte Position gebracht werden, in welcher der Schlitz 16 abgedeckt und die ovale Oeffnung 16 offen bleiben, das Messer 7 aber durch Betätigung des Betätigungshebels 2 um einen vorgegebenen Winkel von beispielsweise 40° um die Längsachse V-V hin und her gedreht werden kann. Dadurch wird der frontale Bereich des Messers 7, der als im wesentlichen rundumlaufende Schneidkante 20 (Fig. 1 und 6) geschliffen ist, betätigt, derart, dass die zentral darin verlaufende Sehne selbst aus dem Muskelansatz herausgeschnitten werden kann, ohne durchtrennt zu werden. Vorteilhafterweise ist die an die rundum1aufende Schneidkante 20 anschliessende innere Seite 21 (Fig. 1) des Messers 7 abgerundet, um zu verhindern, dass die Sehne innerhalb des Messers 7 verletzt wird. Es entsteht dadurch auch eine bessere Führung der Sehne im Messer 7.
Wenn die Sehne auf einer genügenden Länge freigelegt und/oder aus dem Muskelansatz freigeschnitten worden ist, kann sie in der vierten Position des Einstellringes 13, also wenn der Betätigungshebel 2 maximal zurückgezogen wird, derart, dass die Messerbetätigungsachse 5 ihre maximale Verdrehung bezüglich der Längsachse V-V relativ zum Führungsrohr 3 vollbringen kann, durch die messerscharf geschliffene Kante 18a der Ausfräsung 18 durchtrennt werden, so dass sie aus der Operationswunde herausgezogen werden kann. Bei Verwendung eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers gemäss den Fig. 1 bis 6 bleibt die Sehne dabei im Bereich der Operationswunde nach wie vor mit dem Körper verbunden. Wenn demgegenüber eine einfachere AusführungsVariante des erfindungsgemässen Sehnenstrippers verwendet wird, die keinen Schlitz 16 im Stripperkopf 6 und keinen Kanal 19 im Messer 7 aufweist, kann die mittels dem Frontalmesser ohne Durchtrennung der Sehne aus dem Muskelansatz herausgelöste Sehne aus der Operationswunde dem Körper entnommen werden.
In der hiervor anhand der Figuren beschriebenen Ausführungsvariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers ist es vorteilhaft, wenn der Betätigungshebel 2 federbelastet ist, derart, dass er durch eine in Fig. 1 nicht dargestellte Feder im Handgriff 1 stets in seine Ausgangsstellung gedrückt wird, in welcher er möglichst weit aus dem Handgriff 1 hinausragt. Er kann dann durch einfaches Krümmen und Strecken des Zeigefingers hin und her bewegt werden, was zu einer pendelnden Rotationsbewegung des Messers 7 im Führungsrohr 3 führt, die je nach der eingestellten Position des Einstellringes 13 kleiner oder grösser und bezüglich ihrer Mittellinie verschoben ist.
Eine Mitnehmerkupplung 12, die den Drehzylinder 10 und die Messerbetätigungsachse 5 miteinander in Wirkverbindung bringt, ist vorteilhafterweise so gestaltet, dass der Zusammenbau des erfindungsgemässen Sehnenstrippers, respektive das Aufsetzen des Führungsrohres 3 mit der darin liegenden Messerbetätigungsachse 5 nur in einer einzigen relativen Drehlage der Messerbetätigungsachse 5 gegenüber dem Drehzylinder 10 möglich ist. Derartige Mitnehmerkupplungen sind in ihrer Konstruktion bekannt. Der erfindungsgemässe Sehnenstripper kann mit einem einzigen Handgriff 1 und unterschiedlich lang und dick ausgebildeten Führungsrohren 3 und Stripperköpfen 6 für unterschiedliche Sehnenentnahmen verwendet werden. Durch die im Querschnitt im wesentlichen runde Gestaltung des Stripperkopfes 6 und die Tatsache, dass die durch das Messer 7 hindurchgezogene Sehne ausser in der Arbeitsstellung für das Durchtrennen der Sehne mit keiner scharfen Kante des Gerätes in Berührung kommen kann, kann der erfindungsgemässe Sehnenstripper während dessen Vorschieben in den Körper entlang der Sehne und dem Sehnengleitkanal fast beliebig vor- und zurück bewegt und um die Längsachse V-V herum gedreht werden, ohne dass dadurch die Gefahr entsteht, dass die durch den Stripperkopf 6 hindurchführende Sehne verletzt würde. Das Entnehmen einer Sehne aus dem Körper ist daher mit dem erfindungsgemässen Sehnenstripper wesentlich einfacher als mit dem Eingangs erwähnten bekannten Gerät dieser Art. Die unterschiedlichen und fest einstellbaren Arbeitsstellungen des erfindungsgemässen Sehnenstrippers vereinfachen dem Chirurgen die Arbeit zusätzlich. Auch die einfachste Ausführungsvariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers ohne drehbares Messer und Betätigungsmechanismus, sondern lediglich mit einem Frontalmesser, weist gegenüber dem vorerwähnten bekannten Sehnenstripper wesentliche Vorteile auf, denn sie ermöglicht es dem Chirurgen erstmals, eine dem Körper zu entnehmende Sehne aus dem Sehnengleitkanal herauszuschälen und aus dem Muskel herauszutrennen. Lezteres hat zudem den Vorteil, dass die herausgetrennte Sehne wesentlich länger ist als wenn sie mit dem herkömmlichen Verfahren gleich am Muskelansatz durchtrennt wird.
Es ist selbstverständlich und für den Fachmann naheliegend, dass die hiervor beschriebenen einzelnen konstruktiven Lösungen des erfindungsgemässen Sehnenstrippers bei Bedarf anders aussehen können und dass ohne weiteres mehr oder weniger ArbeitsStellungen des Einstellringes 13 vorgesehen werden können. So ist es beispielsweise bei einem erfindungsgemässen Sehnenstripper ohne Schlitz 16 im Stripperkopf 6 und Kanal 19 im Messer 7 möglich, mit lediglich zwei Arbeitsstellungen auszukommen, eine für das Stirnschneiden mittels der rundumlaufenden Schneidkante 20 und eine für das Durchtrennen der eingefädelten Sehne. Gegebenenfalls ist es auch möglich, den erfindungsgemässen Sehnenstripper ohne Ueberwurfmutter 11 und ohne Mitnehmerkupplung 12 als fest montiertes Gerät vorzusehen, was allerdings seine Reinigung erschwert, für den Chirurgen aber keine Auswirkungen auf die Handhabung und Einsatzmöglichkeiten des erfindungsgemässen Sehnenstrippers hat. Bei Bedarf kann der Handgriff 1 des erfindungsgemässen Sehnenstrippers anders als pistolengriffähnlich gestaltet werden, wie dies weiter unten anhand der Fig. 7 und 8 beschrieben ist. Auch der Stripperkopf 6 und das darin drehbar gelagerte Messer 7 können unterschiedlich gestaltet werden, wobei dabei allerdings beachtet werden muss, dass die aus einem Körper herauszutrennende Sehne vorne zentral einführbar und lateral ausführbar bleibt und jeder ungewollte Kontakt zwischen geschliffenen Kanten des Messers und der Sehne vermieden werden. An Stelle des Einstellringes 13 kann eine andere Einstellmechanik vorgesehen werden, die gegebenenfalls die Beschränkung der Drehbewegungen des Messers 7 in gewissen Arbeitsstellungen nicht durch die Beschränkung der Längsbewegung des Betätigungshebels 2 bewirkt, sondern auf einen Drehteil einwirkt. Weiter ist es durchaus möglich, ein separates Stirnschneidmesser vorzusehen, das mechanisch vom Sehnendurchtrennmesser getrennt ist und über eine separate Achse, z.B. in Form eines zwischen Führungsrohr 3 und Messerbetätigungsachse 5 angeordnetem Rohr, betätigbar ist. Damit kann beispielsweise eine elektrische Betätigung des Stirnschneidmessers realisiert werden. Weitere Aenderungen an der hiervor beschriebenen Konstruktion eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers sind durchaus möglich und liegen im Bereich des Erfindungsgedankens. In Fig. 7 ist eine zweite vorteilhafte AusführungsVariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers im partiellen Längsschnitt dargestellt. Sie unterscheidet sich von jener gemäss den Fig. 1 bis 6 im wesentlichen dadurch, dass ihr Handgriff 25 nicht pistolengriff-förmig sondern schraubenziehergriff-för ig ist und der Einstellmechanismus durch rotative statt linearer Bewegungen betätigt wird. Die restlichen Komponenten dieser AusführungsVariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers, wie beispielsweise der Stripperkopf 6 mit darin angeordnetem Messer 7 und das Führungsröhr 3 mit der darin angeordneten Messerbetätigungsachse 5, können in ihrer Auslegung und Funktion im wesentlichen jenen in der vorbeschriebenen ersten Ausführungsvariante entsprechen, vorteilhafterweise mit dem hiernach beschriebenen Unterschied allerdings, dass die Messerbetätigungsachse 5 im Handgriff verdrehfest positioniert ist und das Führungsrohr 3 gegenüber dem Handgriff drehbar ist.
Um in dieser AusführungsVariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers die weiter oben beschriebene alternierende Drehbewegung des Messers 7 bezüglich dem Stripperkopf 6 zu erzeugen, wird hier der Stripperkopf 6 gegenüber dem Messer 7 verdreht, wobei dies anhand eines um die Längsachse V-V des Sehnenstrippers bezüglich dem Handgriff 25 beschränkt drehbar angeordneter Hebel 26 geschieht, dessen mögliche Ausgestaltung in Fig. 8 dargestellt ist. Dieser Hebel 26 wirkt mit einem vorteilhafterweise federbelasteten Längsschieber 27 im Handgriff 25 zusammen und trägt einen Positionierungsstift 28, der in eine Ausnehmung 29 im Hebel 26 eingreift. Letztere ist kreisbogenförmig und dient der Begrenzung der alternierenden Drehbewegungen des Hebels 26 und damit des Stripperkopfes 6 bezüglich dem Messer 7. Im Bereich eines ihrer Enden geht die Ausnehmung 29 vorteilhafterweise in ein Sackloch 30 über, in das der Positionierungsstift 28 eintreten kann, derart, dass ohne Zurückschieben des LängsSchiebers 27 entgegen der Federkraft der Hebel 26 nicht mehr gedreht werden kann. Es ist damit eine fixe Arbeitsstellung des Stripperkopfes 6 bezüglich des Messers 7 festgelegt, bei der der Stripperkopf 6 wie weiter oben beschrieben ist, seitlich geschlossen ist. Diese Arbeitsstellung ist anhand der den Stripperkopf 6 und das Messer 7 von vorne zeigenden Fig. 8a dargestellt. Der Kanal 19 ist gegenüber dem Schlitz 16 versetzt und eine in den Stripperkopf 6 eingezogene Sehne kann daher nicht aus diesem herausgleiten. Durch ein teilweises Zurückziehen des LängsSchiebers 27 und Drehen des Hebels 26 wird der Positionierungsstift 28 aus dem Sackloch 30 herausgehoben und dem Hebel 26 eine durch die Ausnehmung 29 oder einen mittleren Teil derselben- begrenzte Bewegungsfreiheit gegeben. In dieser in Fig. 8b dargestellten Arbeitsstellung kann demnach die weiter oben beschriebene alternierende Drehbewegung des Stirnschneidmessers bezüglich dem Stripperkopf erfolgen, ohne dass der Schlitz 16 deswegen geöffnet würde. Ein weiteres Drehen des Hebels 26, das gegebenenfalls nur möglich ist, wenn der Längsschieber 27 resp. der damit verbundene Positionierungsstift 28 auf ein weiteres Niveau der Ausnehmung 29 zurückgezogen wird, führt zum seitlichen Oeffnen des Stripperkopfes 6, indem der Schlitz 16 mit dem Kanal 19 in Linie gebracht wird. Diese ArbeitsStellung ist anhand von Fig. 8c illustriert. Durch das vollständige Zurückschieben des LängsSchiebers 27, derart, dass der Positionierungsstift 28 ganz aus der Ausnehmung 29 heraustritt, wird der Hebel 26 freigegeben und kann so weit gedreht werden, dass die Sehne in der weiter oben beschriebenen Art durchtrennt werden kann.
Es ist dem Fachmann klar, dass auch bei dieser linearen AusführungsVariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers auf die alternierende Drehbewegung verzichtet und/oder die Einstellmechanik anders konstruiert werden kann als beschrieben, ohne dass es dafür einer erfinderischen Tätigkeit bedürfte.
Es ist selbstverständlich, dass der erfindungsgemässe Sehnenstripper bei entsprechender Dimensionierung durchaus auch für das Heraustrennen anderer Gefässe als Sehnen aus dem Körper eines Menschen oder Tieres dienen kann. Insbesondere Krampfadern können damit auf einfache Art entfernt werden.

Claims

PATENTANSPRÜCHE
1. Sehnenstripper, umfassend zumindest einen Stripperkopf (6), ein Führungsrohr (3) und einen Handgriff (1) sowie ein Messer (7), dadurch gekennzeichnet, dass das Messer (7) im wesentlichen zylindrische Form aufweist und ein Stirnschneidmesser mit im wesentlichen rundumlaufender Schneide (20) bildet.
2. Sehnenstripper gemäss Anspruch 1 mit einem Betätigungselement (2) im Handgriff (1) und einer Messerbetätigungsachse (5) im Führungsrohr (3), dadurch gekennzeichnet, dass das Messer (7) mittels der Messerbetätigungsachse (5) um die Längsachse (V-V) des Führungsrohres (3) herum drehbar ist und zwei Schneid¬ kanten (18a und 20) aufweist, und dass mehrere ArbeitsStellungen des Messers (7) mittels eines Einstellmechanismus (13) einstellbar sind.
3. Sehnenstripper gemäss Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass sowohl der Stripperkopf (6) als auch das Messer (7) im wesentlichen zylindrische Form und einseitig je eine Oeffnung (15; 18) aufweisen, die durch Verdrehen des Messers (7) in Deckung zueinander bringbar, respektive gegeneinander derart verdrehbar sind, dass die eine Schneidkante (18a) des Messers (7) mit dem Rand der Oeffnung (15) des Stripperkopfes (6) eine Sehnendurchtrennvorrichtung bildet, und dass die zweite Schneidkante (20) frontal im wesentlichen rundumlaufend ist und durch eine Hin- und Herbewegung des Betätigungselementes (2) in eine alternierende Drehbewegung versetzbar ist und das Stirnschneidmesser bildet.
4. Sehnenstripper gemäss Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass im Stripperkopf (6) ein Schlitz (16) und im Messer (7) ein Kanal (19) vorhanden sind, die in Deckung zueinander bringbar respektive gegeneinander verdrehbar sind, derart, dass einerseits eine Sehne in den Stripperkopf (6) und das Messer (7) so einlegbar ist, dass sie vorne zentral hinein- und lateral herausläuft und andererseits ein ungewolltes Herausgleiten der Sehne aus dem Messer (7) und dem Stripperkopf (6) verunmöglicht wird.
5. Sehnenstripper nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Betätigungselement ein Betätigungshebel (2) ist, dessen Hin- und Herbewegung über einen Antriebsstift (8) und eine Nut (9) einen Drehzylinder (10) in alternative Drehbewegungen versetzt.
6. Sehnenstripper nach Anspruch 1 und 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Einstellmechanismus ein Einstellring (13) mit einer Führungsnut 14 ist, die der Begrenzung der Hin- und Herbewegung des Antriebsstiftes (8) dient, zwecks Festlegung mehrerer Arbeitsstellungen des Sehnenstrippers.
7. Sehnenstripper nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Führungsrohr (3) mittels einer Ueberwurfmutter (11) mit dem Handgriff (1) verbindbar ist und dass zwischen Betätigungselement (2) und Messerbetätigungsachse (3) eine Mitnehmerkupplung (12) angeordnet ist.
8. Sehnenstripper nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass er eine Mitnehmerkupplung (12) aufweist, die nur zusammensteckbar ist, wenn die Messerbetätigungsachse (5) gegenüber einem Drehzylinder (10) eine definierte Drehlage einnimm .
9. Sehnenstripper nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Stirnschneidmesser innen anschliessend an die rundumlaufende Schneidkante (20) abgerundet ist, derart, dass Verletzungen der Sehne vermieden werden und der Sehnenstripper der Sehne entlang geführt leicht vorschiebbar ist.
10. Sehnenstripper nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass sowohl der Schlitz (16) des Stripperkopfes (6) als auch der Kanal (19) des Messers (7) frontal Abrundungen (16a, resp. 19a) aufweisen, um Verletzungen der Sehnen bei Drehbewegungen des Messers (7) und des Stripperkopfes (6) zu vermeiden.
11. Sehnenstripper gemäss Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass er einen um die Längsachse (V-V) des Sehnenstrippers herum drehbar angeordneten Hebel (26) aufweist, der mit einem parallel zur Längsachse (V-V) verschiebbaren Einstellmechanismus (27, 28, 29, 30) zusammenwirkt und mit einem Führungsrohr (3) wirkverbunden ist, in welchem eine Messerbetätigungsachse (5) angeordnet ist.
12. Sehnenstripper gemäss Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass sowohl der Stripperkopf (6) als auch das Messer (7) im wesentlichen zylindrische Form und einseitig je eine Oeffnung (15; 18) aufweisen, die durch Verdrehen des Stripperkopfes (6) bezüglich des Messers (7) in Deckung zueinander bringbar, respektive gegeneinander derart verdrehbar sind, dass die eine Schneidkante (18a) des Messers (7) mit dem Rand der Oeffnung (15) des Stripperkopfes (6) eine Sehnendurchtrennvorrichtung bildet, und dass die zweite Schneidkante (20) frontal im wesentlichen rundumlaufend ist und das Stirnschneidmesser bildet.
13. Sehnenstripper gemäss Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass im Stripperkopf (6) ein Schlitz (16) und im Messer (7) ein Kanal (19) vorhanden sind, die in Deckung zueinander bringbar respektive gegeneinander verdrehbar sind, derart, dass einerseits eine Sehne in den Stripperkopf (6) und das Messer (7) so einlegbar ist, dass sie vorne zentral hinein- und lateral herausläuft und andererseits ein ungewolltes Herausgleiten der Sehne aus dem Messer (7) und dem Stripperkopf (6) verunmöglicht wird.
14. Sehnenstripper gemäss Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Einstellmechanismus einen auf dem Handgriff (25) angeordneten Längsschieber (27) mit einem Positionierungsstift (28) sowie eine kreisbogenförmige mehrstufige Ausnehmung (29, 30) im Hebel (26) umfasst, in die der Positionierungsstift (28) federbelastet einrückbar ist.
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