UA17368U - Method for hernioplasty of esophageal hiatus of diaphragm with prolene endoprosthesis - Google Patents
Method for hernioplasty of esophageal hiatus of diaphragm with prolene endoprosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- UA17368U UA17368U UAU200603991U UAU200603991U UA17368U UA 17368 U UA17368 U UA 17368U UA U200603991 U UAU200603991 U UA U200603991U UA U200603991 U UAU200603991 U UA U200603991U UA 17368 U UA17368 U UA 17368U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- diaphragm
- endoprosthesis
- prolene
- esophageal
- legs
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 title claims abstract description 10
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 7
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 12
- 230000003387 muscular Effects 0.000 claims description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 14
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000034991 Hiatal Hernia Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 206010020028 Hiatus hernia Diseases 0.000 description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 2
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003236 esophagogastric junction Anatomy 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до галузі медицини, зокрема хірургії, і може бути використаний в лікуванні 2 гриж стравохідного отвору діафрагми, особливо їх рецидивних та ускладнених форм.The useful model refers to the field of medicine, in particular surgery, and can be used in the treatment of 2 hernias of the esophageal opening of the diaphragm, especially their recurrent and complicated forms.
Відомий спосіб лікування грижі стравохідного отвору діафрагми |Ручкин В.И., Робак А.Н., Корж С.С., ГонтерA known method of treatment of a hernia of the esophageal opening of the diaphragm |Ruchkin V.Y., Robak A.N., Korzh S.S., Gonter
В.З. Способ пластики грьїжи пищеводного отверстия диафрагмь! // Реєстраційний номер заявкиV.Z. The method of plastic hernia of the esophageal opening of the diaphragms! // Application registration number
Мо2003121760/14 опублікований 10.01.2005), який передбачає виконання лапаротомії, переміщення грижевого вмісту в черевну порожнину, виділення стравохідно-діафрагмальної зв'язки, висічення її залишків. Дефект 70 перекривається здатним до проростання сполучною тканиною сітчатим імплантатом, який встановлюють навколо абдомінального відділу стравоходу та фіксують окремими вузловими швами, по внутрішньому контуру стравоходу, та одночасно, такими ж вузловими швами, по зовнішньому контуру до зшитих ніжок діафрагми.Mo2003121760/14 published on January 10, 2005), which involves performing a laparotomy, moving the hernia contents into the abdominal cavity, isolating the esophageal-diaphragmatic ligament, excision of its remnants. Defect 70 is covered with a mesh implant capable of sprouting with connective tissue, which is installed around the abdominal part of the esophagus and fixed with separate nodal sutures along the inner contour of the esophagus, and at the same time, with the same nodal sutures, along the outer contour to the sutured legs of the diaphragm.
Недоліком такого способу є те, що використання більших, за нормальні розміри структур стравохідного отвору діафрагми, сітчастих імплантатів може призвести до деформації та порушення рухливості діафрагми. З 72 Іншого боку, фіксація стравоходу по внутрішньому контуру здатного до проростання сполучною тканиною сітчастого імплантату, призводить до звуження та деформації стравоходу в зоні фіксації. Наявність вказаних недоліків впливає на результати використання вказаного способу та знижує його ефективність.The disadvantage of this method is that the use of mesh implants larger than the normal size of the structures of the esophageal opening of the diaphragm can lead to deformation and impaired mobility of the diaphragm. 72 On the other hand, fixation of the esophagus along the inner contour of a mesh implant capable of sprouting by connective tissue leads to narrowing and deformation of the esophagus in the fixation zone. The presence of the specified shortcomings affects the results of using the specified method and reduces its effectiveness.
В якості найближчого аналога, обрано спосіб пластики грижі стравохідного отвору діафрагми ІГрубник В.В.,As the closest analogue, the method of plasty of the hernia of the esophageal opening of the diaphragm was chosen by IHrubnyk V.V.
Загороднюк О.М. Спосіб хірургічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми // патент Мо4034 опублікований 15.12.2004р. Бюл. Мо12/2004), який включає накладання ендопротезу (сіткового трансплантата) позаду ніжок діафрагми, які зашивають знизу доверху, трьома вузловими швами. Перші два з них захоплюють поліпропіленовий сітковий алотрансплантат, а третій розташовують під стравоходом, після чого зашивають ніжки діафрагми.Zagorodnyuk O.M. The method of surgical treatment of a hernia of the esophageal opening of the diaphragm // patent Mo4034 published on December 15, 2004. Bul. Mo12/2004), which includes placing an endoprosthesis (mesh graft) behind the legs of the diaphragm, which are sutured from bottom to top with three knotted sutures. The first two of them capture the polypropylene mesh allograft, and the third is placed under the esophagus, after which the legs of the diaphragm are sutured.
До недоліків найближчого аналога відноситься те, що розташування поліпропіленового алотрансплантата позаду ніжок діафрагми не дозволяє провести його повноцінну фіксацію по внутрішньому та зовнішньому в контуру, а це, в свою чергу, призводить до того, що полімерний матеріал не посилює дегенеративно змінені м'язові структури медіальних ніжок, а виконує тільки роль звичайних прокладок під шовний матеріал.The disadvantages of the closest analogue include the fact that the location of the polypropylene allograft behind the legs of the diaphragm does not allow it to be fully fixed internally and externally in the contour, and this, in turn, leads to the fact that the polymer material does not strengthen the degeneratively changed muscle structures of the medial legs, but only serves as ordinary spacers for suture material.
В основі корисної моделі лежить завдання удосконалити спосіб пластики грижі стравохідного отвору діафрагми шляхом використанням проленового ендопротезу для покращення результатів хірургічного лікування со хворих з грижами стравохідного отвору діафрагми. Ге)The basis of the useful model is the task of improving the method of esophageal hiatal hernia repair by using a prolene endoprosthesis to improve the results of surgical treatment of patients with esophageal hiatal hernias. Gee)
Поставлене завдання вирішується тим, що у способі пластики грижі стравохідного отвору діафрагми, який включає накладання ендотрансплантанту, згідно до корисної моделі, накладають проленовий ендопротез, о ушивають медіальні ніжки діафрагми на змодельованому до нормальних розмірів стравохідного отвору ендопротезі з фіксацією останнього до мембранозної частини діафрагми та вздовж м'язової частини медіальних 32 ніжок по обидва боки імплантанту. -The task is solved by the fact that in the method of esophageal hiatal hernia plastic surgery, which includes the placement of an endograft, according to a useful model, a prolene endoprosthesis is applied, and the medial legs of the diaphragm are sewn onto an endoprosthesis modeled to the normal size of the esophageal opening with fixation of the latter to the membranous part of the diaphragm and along of the muscular part of the medial 32 legs on both sides of the implant. -
Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі є використання ендотрансплантанту для пластики гриж стравохідного отвору діафрагми. Корисна модель відрізняється від найближчого аналога тим, що в якості трансплантату використовують проленовий ендопротез, ушивають медіальні ніжки діафрагми на « змодельованому до нормальних розмірів стравохідного отвору ендопротезі, з фіксацією останнього до З мембранозної частини діафрагми та вздовж м'язової частини медіальних ніжок по обидва боки імплантанту. с На Фіг.1. зображено: проленовий ендопротез: 1 - стравохідний отвір, 2 - ліва ніжка ендопротезу, З - праваCommon features of the closest analogue and a useful model are the use of an endograft for plastic hernias of the esophageal opening of the diaphragm. The useful model differs from the closest analogue in that a prolene endoprosthesis is used as a graft, the medial legs of the diaphragm are sewn onto an endoprosthesis modeled to the normal dimensions of the esophageal opening, with fixation of the latter to the membranous part of the diaphragm and along the muscular part of the medial legs on both sides of the implant . c In Fig.1. shown: prolene endoprosthesis: 1 - esophageal opening, 2 - left leg of the endoprosthesis, C - right
Із» ніжка, 4 - аортальна вирізка.Iz" leg, 4 - aortic notch.
Теоретичне підгрунтя для використання способу. Детально вивчивши на макропрепаратах варіанти формування стравохідного отвору, довжину, ширину та товщину медіальних ніжок, порівнявши розміри стравохідного отвору діафрагми (СОД) в нормі і у випадку існування грижі, ми змоделювали проленовий - ендопротез, який, на нашу думку, дозволяє укріпити ніжки діафрагми при їх зшиванні. Форма його відтворює -І контур м'язових структур, утворюючих СОД. Розміри внутрішнього отвору трансплантата перевищують діаметр стравоходу на 0,8см, та становлять 3,8см. Верхній, нижній, лівий та правий контури відповідають ширині о м'язових структур обох ніжок, що формують СОД у людини. Ліва та права ніжки ендопротезу розходяться обабічTheoretical basis for using the method. Having studied in detail the options for the formation of the esophageal opening, the length, width, and thickness of the medial legs on macroscopic preparations, comparing the sizes of the esophageal opening of the diaphragm (OD) in normal conditions and in the case of a hernia, we modeled a prolene endoprosthesis, which, in our opinion, allows to strengthen the legs of the diaphragm with their stitching. Its shape reproduces the outline of the muscular structures forming the SOD. The dimensions of the internal opening of the graft exceed the diameter of the esophagus by 0.8 cm, and are 3.8 cm. The upper, lower, left and right contours correspond to the width of the muscle structures of both legs that form the SOD in humans. The left and right legs of the endoprosthesis diverge on both sides
Ге»! 20 аортальної вирізки, на зразок реальних ніжок діафрагми. Їх довжина є достатньою для фіксації до м'язової тканини медіальних ніжок, а глибина аортальної вирізки відповідає реальним розмірам аортального отвору со діафрагми. Пунктирною лінією позначено місце розрізу верхнього півкола ендопротезу для його заведення за стравохід при фіксації до діафрагми.Gee! 20 aortic notch, like real legs of the diaphragm. Their length is sufficient for fixation to the muscle tissue of the medial legs, and the depth of the aortic notch corresponds to the actual dimensions of the aortic opening and the diaphragm. The dotted line marks the place of the cut of the upper semicircle of the endoprosthesis for its introduction behind the esophagus during fixation to the diaphragm.
Спосіб здійснюється наступним чином. 25 Операція виконується трансабдомінально, в положенні хворого на спині, з введеним шлунковим зондом с діаметром 1,5см та встановленим валіком в проекції ТНух.х Верхньо-серединна лапаротомія виконується з обходом пупка зліва. Після ревізії органів черевної порожнини, з метою виявлення супутньої патології, пересікається ліва трикутна зв'язка печінки з відведенням її лівої долі вправо. Після верифікації абдомінального відділу стравоходу та шлунково-стравохідного переходу, розсікається париєтальний листок 60 очеревини та виконується мобілізація абдомінального відділу стравоходу шляхом пересічення мембраниThe method is carried out as follows. 25 The operation is performed transabdominally, with the patient in the supine position, with a 1.5 cm diameter gastric probe inserted and a roller installed in the TNukh.x projection. Upper-middle laparotomy is performed bypassing the umbilicus on the left. After the revision of the organs of the abdominal cavity, in order to identify concomitant pathology, the left triangular ligament of the liver is crossed with the diversion of its left lobe to the right. After verification of the abdominal part of the esophagus and the gastroesophageal junction, the parietal leaf 60 of the peritoneum is dissected and mobilization of the abdominal part of the esophagus is performed by crossing the membrane
Лаймера-Бертеллі. Висікаючи грижевий мішок, необхідно залишити ділянку стравохідно-діафрагмальної зв'язки на стравоході шириною до 1,5см. При проведенні маніпуляцій в цій зоні, слід пам'ятати про можливість пошкодження печінкової гілки блукаючого нерва.Lymer-Bertelli. When cutting out the hernial sac, it is necessary to leave a section of the esophageal-diaphragmatic ligament on the esophagus up to 1.5 cm wide. When carrying out manipulations in this area, you should remember the possibility of damage to the hepatic branch of the vagus nerve.
Для зручності низведення та утримання кардіального відділу шлунка і стравоходу, ми заводили полімерний бо турнікет через стравохідно-кардиальну вирізку. Ця маніпуляція дозволяє максимально низвести в черевну порожнину вказані анатомічні структури, відновити нормальні анатомо-функціональні співвідношення в цій зоні та дослідити стан медіальних ніжок діафрагми. Після ревізії та визначення об'єму оперативного втручання, в піддіафрагмальний простір заводився проленовий ендопротез з розташуванням навколо абдомінального відділу стравоходу. Фіксація полімерного трансплантанта проводилась з використанням не розсмоктуючогося шовного матеріалу РгоЇепе 2-0 на атравматичній голці, шляхом накладання окремих вузлових швів на сухожилковий центр діафрагми, праве та ліве півколо стравохідного отвору та м'язову тканину обох ніжок. Починати фіксацію ендопротеза до діафрагми слід з нижнього краю, що не призводить до деформації його верхнього півкола. При цьому, особливу увагу слід звертати на ступінь звуження стравохідного отвору, оскільки після накладання 7/0 останнього шва, потрібно, щоб між стінкою стравоходу та краєм сітки вільно проходив кінчик вказівного пальця (при наявності шлункового зонду в просвіті стравоходу).For the convenience of lowering and maintaining the cardiac part of the stomach and esophagus, we introduced a polymer tourniquet through the esophageal-cardiac notch. This manipulation allows you to lower the specified anatomical structures into the abdominal cavity as much as possible, restore normal anatomical and functional relations in this area, and examine the condition of the medial legs of the diaphragm. After the revision and determination of the scope of the surgical intervention, a prolene endoprosthesis was inserted into the subdiaphragmatic space, located around the abdominal part of the esophagus. Fixation of the polymer graft was carried out using non-absorbable suture material RgoYepe 2-0 on an atraumatic needle, by placing separate knotted sutures on the tendinous center of the diaphragm, the right and left semicircles of the esophageal opening, and the muscle tissue of both legs. Fixation of the endoprosthesis to the diaphragm should be started from the lower edge, which does not lead to deformation of its upper semicircle. At the same time, special attention should be paid to the degree of narrowing of the esophageal opening, since after applying the last 7/0 suture, the tip of the index finger should pass freely between the wall of the esophagus and the edge of the mesh (if there is a gastric probe in the lumen of the esophagus).
На Фіг.2. зображено: Фіксований до структур стравохідного отвору діафрагми ендопротез: 1 - ендопротез, 2 - купол діафрагми, З - проленові шви.In Fig.2. shown: Endoprosthesis fixed to the structures of the esophageal opening of the diaphragm: 1 - endoprosthesis, 2 - dome of the diaphragm, C - prolene sutures.
Запропонований спосіб лікування грижі стравохідного отвору діафрагми розроблено на матеріалі 32 7/5 Топографо-анатомічних досліджень та використано у 10 експериментальних тварин у яких змодельовано грижуThe proposed method of treatment of the hernia of the esophageal opening of the diaphragm was developed on the material of 32 7/5 Topographic and anatomical studies and was used in 10 experimental animals in which the hernia was simulated
СОД.SOD.
Технічний результат. Використання запропонованого способу забезпечує додаткове укріплення м'язових структур медіальних ніжок діафрагми полімерним матеріалом, оптимальне ушивання розширеного стравохідного отвору до нормальних розмірів та покращення результатів хірургічного лікування гриж стравохідного отвору 2о діафрагми.Technical result. The use of the proposed method provides additional strengthening of the muscle structures of the medial legs of the diaphragm with polymer material, optimal suturing of the enlarged esophageal opening to normal dimensions, and improvement of the results of surgical treatment of hernias of the esophageal opening of the 2 o' diaphragm.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200603991U UA17368U (en) | 2006-04-10 | 2006-04-10 | Method for hernioplasty of esophageal hiatus of diaphragm with prolene endoprosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200603991U UA17368U (en) | 2006-04-10 | 2006-04-10 | Method for hernioplasty of esophageal hiatus of diaphragm with prolene endoprosthesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA17368U true UA17368U (en) | 2006-09-15 |
Family
ID=37505324
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200603991U UA17368U (en) | 2006-04-10 | 2006-04-10 | Method for hernioplasty of esophageal hiatus of diaphragm with prolene endoprosthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA17368U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456958C1 (en) * | 2011-05-24 | 2012-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Polytetrafluoroehtylene implant and methods of thoracoscopic plasty of diaphragm in newborns or children of early age with application of implant |
-
2006
- 2006-04-10 UA UAU200603991U patent/UA17368U/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456958C1 (en) * | 2011-05-24 | 2012-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Polytetrafluoroehtylene implant and methods of thoracoscopic plasty of diaphragm in newborns or children of early age with application of implant |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2438601C1 (en) | Method of hiatal hernia repair | |
| RU2349265C2 (en) | Method of surgical treatment of indirect inguinal hernia | |
| UA17368U (en) | Method for hernioplasty of esophageal hiatus of diaphragm with prolene endoprosthesis | |
| RU2407456C1 (en) | Method of plasty in case of hernias of anterior abdominal wall | |
| RU2398527C1 (en) | Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia | |
| EA023684B1 (en) | Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia | |
| RU2685682C1 (en) | Method for surgical management of postoperative and recurrent ventral hernias | |
| UA26895U (en) | Method for surgical treatment of large and recurrent inguinal hernia | |
| RU2376940C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias | |
| RU2362214C1 (en) | Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias | |
| RU2324432C1 (en) | Method of plastic surgery of posterior wall of inguinal canal with two-ply endoprosthesis with use of endoscopic equipment | |
| RU2403876C1 (en) | Method of surgical management of medium indirect and direct inguinal hernias | |
| RU2697235C1 (en) | Method for white line plastic | |
| RU2627601C2 (en) | Method of videolaparoscopic treatment of large and giant hernia of the open end of the diaphragm | |
| RU2581249C1 (en) | Method for repair of anterior abdominal wall desmoid fibroma rectus | |
| RU2547251C1 (en) | Inguinal hernioplasty device | |
| RU2595131C1 (en) | Method of surgical treatment of insolvency of the pelvic floor muscles | |
| RU2806980C1 (en) | Method for gastroesophageal hernia | |
| RU2371106C1 (en) | Inguinal hernia repair technique | |
| RU2625445C1 (en) | Method of prevention of seroma in laparoscopic inguinal gernioplastics of direct inguinal hernia | |
| RU2422105C1 (en) | Method of hernioplasty in case of large and gigantic post-operational hernias by alcharyshkin | |
| RU2701895C1 (en) | Method of plastics for inguinal hernia | |
| RU2725069C2 (en) | Method for anterior abdominal wall plasty in desmoid fibroma of abdominal external oblique muscle | |
| RU2712390C1 (en) | Method for making plastics of the inguinal canal | |
| RU2284761C1 (en) | Method for surgical treatment of inguinal hernia |