RU2362214C1 - Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias - Google Patents

Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias Download PDF

Info

Publication number
RU2362214C1
RU2362214C1 RU2008101349/14A RU2008101349A RU2362214C1 RU 2362214 C1 RU2362214 C1 RU 2362214C1 RU 2008101349/14 A RU2008101349/14 A RU 2008101349/14A RU 2008101349 A RU2008101349 A RU 2008101349A RU 2362214 C1 RU2362214 C1 RU 2362214C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
explant
aponeurotic
muscle
flap
layer
Prior art date
Application number
RU2008101349/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Николаевич Пряхин (RU)
Александр Николаевич Пряхин
Ирина Сергеевна Шестопалова (RU)
Ирина Сергеевна Шестопалова
Сергей Александрович Совцов (RU)
Сергей Александрович Совцов
Арнольд Израилевич Козель (RU)
Арнольд Израилевич Козель
Original Assignee
Областное Государственное Учреждение Здравоохранения Центр Организации Специализированной Медицинской Помощи "Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Областное Государственное Учреждение Здравоохранения Центр Организации Специализированной Медицинской Помощи "Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии" filed Critical Областное Государственное Учреждение Здравоохранения Центр Организации Специализированной Медицинской Помощи "Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии"
Priority to RU2008101349/14A priority Critical patent/RU2362214C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2362214C1 publication Critical patent/RU2362214C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention concerns experimental surgery. The way lies in preliminary performance of the flat-topped cut, having receded on perimetre from a place of a prospective longitudinal section of an anterior abdominal wall. A dermal flap is separated from a musculoaponeurotic layer. An explant is placed between musculoaponeurotic flaps having preliminary removed the epithelial lining peritoneums from an internal surface of the upper one. Aponeurosis duplications are created and all layers are fixed in points along the duplication edges. An operational wound is closed with a dermal flap, thus lines of seams at closing of an operational are placed outside of lines of the seams executed at bracing of an explant.
EFFECT: way allows investigate material of an explant and to develop indications and contraindications to its use on the person qualitatively in a preclinical stage.
2 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к экспериментальной хирургии, в частности к экспериментальной хирургии срединных вентральных грыж, и может найти широкое применение для опробирования новых материалов эксплантатов для герниопластики.The invention relates to experimental surgery, in particular to experimental surgery of median ventral hernias, and can be widely used for testing new explant materials for hernioplasty.

Высокая частота рецидивов (10-40%) после пластики срединных вентральных грыж местными тканями побудила к широкому использованию эксплантатов.The high relapse rate (10–40%) after plastic surgery of the median ventral hernias with local tissues prompted the widespread use of explants.

Общеизвестно, что материал каждого нового сетчатого эндопротеза проходит токсикологические, санитарно-химические и клинические испытания.It is well known that the material of each new mesh endoprosthesis passes toxicological, sanitary-chemical and clinical trials.

Клинические испытания новый материал сетчатого эндопротеза проходит в медицинских учреждениях при операциях на брюшной полости с целью закрытия дефектов мягких тканей, в частности при вентральных грыжах передней брюшной стенки.Clinical trials new material of the mesh endoprosthesis takes place in medical institutions during operations on the abdominal cavity in order to close defects in soft tissues, in particular with ventral hernias of the anterior abdominal wall.

Эффективность имплантации и, как следствие, показания к использованию нового сетчатого эндопротеза, оценивают по следующим показателям: отсутствие болевого синдрома, ранняя активизация больных, количество раневого отделяемого и сроки удаления аспирационной системы, послеоперационные осложнения, продолжительность послеоперационных койко-дней.The effectiveness of implantation and, as a result, indications for the use of a new mesh endoprosthesis, are evaluated by the following indicators: absence of pain, early activation of patients, the number of wound discharge and the timing of removal of the aspiration system, postoperative complications, the duration of postoperative hospital days.

Таким образом, на сегодняшний день, выявление недостатков нового материала сетчатого эндопротеза происходит только при клинических испытаниях и непосредственно на человеке, что не всегда гуманно по отношению к больным, на которых данный материал испытывается. Не гуманно, потому что противопоказаниями к применению нового материала является выявление таких его недостатков, как: инфильтрация и нагноение тканей в зоне операции, лигатурные свищи, стойкий болевой синдром, ощущение инородного тела в зоне имплантации.Thus, today, the identification of deficiencies of the new material of the mesh endoprosthesis occurs only during clinical trials and directly on the person, which is not always humane in relation to the patients on whom this material is tested. It’s not humane, because contraindications to the use of new material are the identification of its shortcomings, such as: infiltration and suppuration of tissues in the area of operation, ligature fistulas, persistent pain syndrome, sensation of a foreign body in the implantation zone.

Поэтому авторы заявляемого изобретения поставили перед собой задачу разработать способ моделирования протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж, позволяющий перед проведением клинических испытаний нового материала сетчатого эндопротеза провести его испытания на биологических объектах. Разработанный способ позволяет на стадии доклинических испытаний, не на человеке, уже выявить противопоказания к применению в клинической практике нового материала сетчатого эндопротеза для герниопластики срединных вентральных грыж.Therefore, the authors of the claimed invention set themselves the task of developing a method for modeling prosthetic hernioplasty of median ventral hernias, which allows conducting clinical trials on biological objects before conducting clinical trials of new mesh endoprosthesis material. The developed method allows at the preclinical testing stage, not in humans, to already identify contraindications to the use in clinical practice of a new mesh endoprosthesis material for hernioplasty of median ventral hernias.

По мнению авторов заявляемого изобретения, на сегодняшний день для выработки показаний или противопоказаний к использованию нового материала сетчатого эндопротеза в хирургии человека, можно использовать в эксперименте на биологических объектах различные методики проведения протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж, в частности, ранее уже использовавшихся на человеке.According to the authors of the claimed invention, today to develop indications or contraindications for the use of new mesh endoprosthesis material in human surgery, various methods of performing prosthetic hernioplasty of median ventral hernias, in particular, previously used on humans, can be used in an experiment on biological objects.

Так можно использовать способ герниопластики срединных вентральных грыж, предложенный Демидовым Д.Г., заключающийся в рассечении апоневроза вокруг предполагаемого места расположения грыжевого дефекта круговым разрезом, отслаивании через разрез от прямых мышц задних стенок их влагалищ, рассечении рядом со срединной линией живота, где, как правило, происходит срастание обеих стенок, задней стенки влагалища, проведении отслойки выше и ниже места предполагаемого места расположения грыжевого дефекта, формировании карманов в предбрюшинном пространстве выше и ниже предполагаемого места расположения грыжевого дефекта на расстоянии 3-4 см, размещении боковых краев имплантата между прямыми мышцами и задними стенками влагалища, а верхнего и нижнего краев - в сформированных карманах в предбрюшинном пространстве и фиксацию имплантата одновременно с ушиванием разреза апоневроза (см. патент RU №2261051, М. кл. А61В 17/00, опубл. 27.09.2005 г.).So you can use the method of hernioplasty of median ventral hernias, proposed by D. G. Demidov, which consists in dissecting the aponeurosis around the alleged location of the hernial defect in a circular incision, peeling through the incision from the rectus muscles of the posterior walls of their vagina, dissecting it near the median line of the abdomen, where, as as a rule, there is a fusion of both walls, the posterior wall of the vagina, detachment is carried out above and below the location of the hernial defect, the formation of pockets in the preperitoneal the space above and below the proposed location of the hernial defect at a distance of 3-4 cm, the placement of the lateral edges of the implant between the rectus muscles and posterior walls of the vagina, and the upper and lower edges in the formed pockets in the preperitoneal space and fixation of the implant simultaneously with suturing of the aponeurosis incision (cm Patent RU No. 2261051, M. C. AB61/17/00, publ. 09/27/2005).

Однако, в связи с тем, что место оперативного вмешательства и толщина слоев предбрюшинного пространства биологического объекта, в частности мышей (крыс), на которых имеется возможность изучать целесообразность применения того или иного материала нового имплантата, слишком малы, использование известной методики полностью исключено.However, due to the fact that the place of surgical intervention and the thickness of the layers of the preperitoneal space of a biological object, in particular mice (rats), on which it is possible to study the feasibility of using this or that material of a new implant, are too small, the use of the known technique is completely excluded.

Возможно использование для этих целей известного способа протезирующей герниопластики при вентральных грыжах, выбранного в качестве ближайшего аналога, включающего продольное рассечение передних стенок влагалищ прямых мышц живота и пластику, которую производят местными тканями путем создания дубликатуры апоневроза после продольного рассечения передних стенок влагалищ прямых мышц живота с последующей фиксацией эксплантата к апоневрозу по наружным краям разрезов и по линии срединного шва (см. заявку RU №2004109478, М. кл. А61В 17/00, опубл. 27.09.2005 г.).It is possible to use the known method of prosthetic hernioplasty for ventral hernias for these purposes, selected as the closest analogue, including longitudinal dissection of the anterior vaginal walls of the rectus abdominis muscles and plastic, which is performed by local tissues by creating an aponeurosis duplicate after longitudinal dissection of the anterior vaginal rectus muscles of the abdomen, followed by fixation of the explant to the aponeurosis along the outer edges of the incisions and along the line of the middle suture (see application RU No. 2004109478, M. class A61B 17/00, publ. 27.09.2 005 g.).

Однако размещение сетки над апоневрозом наименее рационально, поскольку сетка, не интегрированная в слои передней брюшной стенки, может отслоится от апоневроза и не выполнить своей укрепляющей брюшную стенку функции. Широкое соприкосновение эксплантата с подкожно-жировой клетчаткой повышает риск развития гнойно-воспалительного процесса в ране и инфицирования сетки, что приведет к искажению результатов проведенных исследований.However, the placement of the mesh over the aponeurosis is the least rational, since a mesh that is not integrated into the layers of the anterior abdominal wall may peel off from the aponeurosis and fail to fulfill its function of strengthening the abdominal wall. Wide contact of the explant with subcutaneous fat increases the risk of a purulent-inflammatory process in the wound and infection of the mesh, which will lead to a distortion of the results of the studies.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено заявляемое изобретение, является создание способа моделирования протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж, позволяющего на доклиническом этапе качественно исследовать материал сетчатого эндопротеза и выработать показания и противопоказания к его использованию на человеке.Thus, the technical result to which the claimed invention is directed is the creation of a method for modeling prosthetic hernioplasty of median ventral hernias, which allows, at the preclinical stage, to qualitatively examine the material of the mesh endoprosthesis and to develop indications and contraindications for its use in humans.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе моделирования протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж, заключающемся в продольном рассечении мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки, пластике местными тканями путем создания дубликатуры апоневроза с применением эксплантата, фиксации его к апоневрозу по наружным краям разрезов и последующем закрытии операционной раны, согласно изобретению, дополнительно перед продольным рассечением мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки, отступив по периметру от данного разреза, выполняют П-образный разрез кожи с основанием к голове биологического объекта, с последующим отделением кожного лоскута от мышечно-апоневротического слоя, эксплантат укладывают между мышечно-апоневротическими лоскутами, предварительно удалив с внутренней поверхности наружного мышечно-апоневротического лоскута эпителиальную выстилку брюшины, фиксацию эксплантата осуществляют сначала после укладывания его на наружную поверхность внутреннего мышечно-апоневротического лоскута, а затем после укладки на него наружного мышечно-апоневротического слоя, закрытие операционной раны осуществляют путем укладывания на место П-образного лоскута, при этом линии швов при закрытии операционной раны располагают за пределами линии швов, выполненных при фиксации эксплантата.The specified technical result is achieved by the fact that in the known method for modeling prosthetic hernioplasty of the median ventral hernias, which consists in a longitudinal section of the muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall, local tissue plastic by creating a duplicate aponeurosis using an explant, fixing it to the aponeurosis along the outer edges of the incisions closure of the surgical wound, according to the invention, additionally before longitudinal dissection of the muscular-aponeurotic layer of the anterior abdomen the sutural wall, departing along the perimeter from this incision, perform a U-shaped skin incision with the base to the head of the biological object, followed by separation of the skin flap from the muscle-aponeurotic layer, the explant is placed between the muscle-aponeurotic flaps, previously removing from the inner surface of the external muscle aponeurotic flap epithelial lining of the peritoneum, the fixation of the explant is carried out first after laying it on the outer surface of the internal muscular aponeurotic flap, then, after placing on it outer musculo-aponeurotic layer of the wound closure is performed by operating laying down U-shaped flap, the seam line when closing a surgical wound outside seam line formed at explant fixation.

Дополнительное осуществление перед продольным рассечением мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки П-образного разреза кожи, последующее его отделение от мышечно-апоневротического слоя, позволяет добиться высокого качества полученных исследований материала сетчатого эндопротеза. Это обеспечивается за счет удобства доступа к тканям брюшной стенки биологического объекта, что способствует значительному повышению качества выполнения процесса моделирования протезирующей герниопластики передней брюшной стенки и тем самым позволяет получить достоверные показания или противопоказания к использованию исследуемого материала эксплантата в хирургии человека.The additional implementation before the longitudinal dissection of the muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall of the U-shaped skin incision, its subsequent separation from the muscle-aponeurotic layer, allows to achieve high quality of the obtained studies of the mesh endoprosthesis material. This is ensured by the convenience of access to the tissues of the abdominal wall of the biological object, which contributes to a significant increase in the quality of the process of modeling prosthetic hernioplasty of the anterior abdominal wall and thereby allows reliable indications or contraindications to the use of the explant material to be studied in human surgery.

Укладывание эксплантата между мышечно-апоневротическими лоскутами, с предварительным удалением с внутренней стороны поверхности наружного мышечно-апоневротического лоскута эпителиальной выстилки брюшины еще в большей степени позволяет повысить качество исследования материала эксплантата.The placement of the explant between the muscle-aponeurotic flaps, with preliminary removal from the inner side of the surface of the external muscle-aponeurotic flap of the peritoneal epithelial lining of the peritoneum, to an even greater extent, improves the quality of research of the explant material.

Это обеспечивается за счет исключения контакта исследуемого материала эксплантата с подкожно-жировой клетчаткой и эпителиальной выстилкой брюшины, способного вызвать гнойно-воспалительный процесс в ране и инфицирование эксплантата и негативно повлиять на результат исследования.This is ensured by eliminating the contact of the explant material with subcutaneous fat and epithelial lining of the peritoneum, which can cause a purulent-inflammatory process in the wound and infection of the explant and adversely affect the result of the study.

Осуществление фиксации сначала после укладывания эксплантата на наружную поверхность внутреннего мышечно-апоневротического лоскута, а затем после укладки на эксплантат наружного мышечно-апоневротического слоя, еще в большей степени позволяет повысить качество исследований материала эксплантата.The fixation, first after placing the explant on the outer surface of the internal muscle-aponeurotic flap, and then after laying the external muscle-aponeurotic flap on the explant, further improves the quality of research of the explant material.

Это обеспечивается за счет повышения надежности фиксации эксплантата, поскольку исключается вероятность его смещения относительно слоев, между которыми он уложен, и тем самым исключаются последствия этого смещения - возникновение контакта материала эксплантата с подкожно-жировой клетчаткой и органами брюшной полости и связанные с этим гнойно-воспалительные процессы в ране и инфицирование материала эксплантата, приводящие к искажению результатов исследования.This is ensured by increasing the reliability of fixation of the explant, since it eliminates the possibility of its displacement relative to the layers between which it is laid, and thereby eliminates the consequences of this displacement - the occurrence of contact of the material of the explant with subcutaneous fat and organs of the abdominal cavity and the associated purulent-inflammatory processes in the wound and infection of the explant material, leading to distortion of the research results.

Помимо этого именно такая последовательность выполнения фиксации эксплантата упрощает технику операции.In addition, it is precisely this sequence of performing the fixation of the explant that simplifies the operation technique.

Последующее закрытие операционной раны путем укладывания на место П-образного кожного лоскута с расположением линии швов, выполненных при закрытии раны, за переделами линии швов, выполненных при фиксации кожного лоскута, еще в большей степени позволяет повысить качество исследования материала эксплантата.Subsequent closure of the surgical wound by laying in place a U-shaped skin flap with the location of the suture line made when closing the wound behind the redistribution of the suture line performed when the skin flap was fixed, even more improves the quality of the study of the explant material.

Это обеспечивается также за счет исключения контакта материала эксплантата с подкожно-жировой клетчаткой и, как следствие, полного исключения вероятности возникновения гнойно-воспалительного процесса в ране и инфицирования материала эксплантата. Этот же результат достигается и при разнесении линий швов.This is also achieved by eliminating the contact of the explant material with subcutaneous fat and, as a result, completely eliminating the likelihood of a purulent-inflammatory process in the wound and infection of the explant material. The same result is achieved when spacing the seam lines.

Таким образом, при использовании заявляемого способа моделирования протезирующей герниопластики обеспечивается получение достоверных результатов исследований, поскольку полностью исключается возможность искажения этих результатов из-за возможности возникновения гнойно-воспалительных процессов, не вызванных материалом эксплантата.Thus, when using the proposed method for modeling prosthetic hernioplasty, reliable research results are obtained, since the possibility of distortion of these results due to the possibility of purulent-inflammatory processes not caused by the explant material is completely excluded.

При этом заявляемый способ позволяет наиболее близко смоделировать предбрюшинные и межапоневротические методы имплантации эндопротезов, что приближает условия эксперимента к клинической практике.Moreover, the inventive method allows you to most closely simulate preperitoneal and interaponeurotic methods of implantation of endoprostheses, which brings the experimental conditions closer to clinical practice.

Заявляемый способ поясняется чертежами.The inventive method is illustrated by drawings.

На фиг.1 изображена принципиальная схема (разрез) выполненной герниопластики; на фиг.2 - вид фиг.1 сверху.Figure 1 shows a schematic diagram (section) of the performed hernioplasty; figure 2 is a top view of figure 1.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Под внутрибрюшинным наркозом биологическому объекту выполняют П-образный разрез на передней брюшной стенке с основанием к голове биологического объекта. П-образный разрез выполняется отступив по периметру от будущего продольного разреза. Кожный лоскут отделяют от мышечно-апоневротического слоя. Отделенный кожный лоскут откидывают к голове биологического объекта.The inventive method is as follows. Under intraperitoneal anesthesia to a biological object, a U-shaped incision is made on the anterior abdominal wall with a base to the head of the biological object. A U-shaped incision is performed retreating along the perimeter from the future longitudinal section. The skin flap is separated from the muscle-aponeurotic layer. The separated skin flap is folded back to the head of the biological object.

Затем выполняют продольный разрез 1 (показано условное место выполнения продольного разреза) мышечно-апоневротического слоя и брюшины до вскрытия оставшихся слоев брюшной стенки с вскрытием брюшной полости. Далее на один из мышечно-апоневротических лоскутов 2, например левый от оперирующего хирурга, укладывают эксплантат 3 и они оба заводятся под правый мышечно-апоневротический лоскут 4, после чего выполняют первую фиксацию эксплантата и мышечно-апоневротических лоскутов между собой тремя узловыми швами 5. При этом линию фиксации мышечно-апоневротических лоскутов 2 и 4 и расположенного между ними эксплантата 3 выполняют по линии разреза нижнего мышечно-апоневротического слоя 2, подведенного под верхний мышечно-апоневротический лоскут 4. Далее с верхнего мышечно-апоневротического лоскута 4 с его внутренней поверхности удаляют эпителиальную выстилку брюшины. После чего этот верхний мышечно-апоневротический лоскут 4 укладывают на эксплантат 3, и далее все три слоя фиксируются между собой также тремя узловыми швами 5 теперь уже по линии разреза верхнего мышечно-апоневротического лоскута 4. Затем на место укладывают П-образный кожный лоскут 6 и ушивают непрерывным швом 7 по периметру. При этом линии швов (7), выполняемых при закрытии операционной раны (по периметру кожного лоскута), располагают за пределами линии швов (5), наложенных при фиксации эксплантата 3 с мышечно-апоневротическими лоскутами 2, 4.Then perform a longitudinal incision 1 (the conditional location of the longitudinal incision is shown) of the muscle-aponeurotic layer and peritoneum before opening the remaining layers of the abdominal wall with opening the abdominal cavity. Next, on one of the muscle-aponeurotic flaps 2, for example, the left of the operating surgeon, lay the explant 3 and both of them are placed under the right muscle-aponeurotic flap 4, after which the first fixation of the explant and muscle-aponeurotic flaps is carried out with three interrupted sutures 5. When this fixation line of muscle-aponeurotic flaps 2 and 4 and the explant 3 located between them is performed along the section line of the lower muscle-aponeurotic layer 2, brought under the upper muscle-aponeurotic flap 4. Dale from the upper musculo-aponeurotic flap 4 with its inner surface was removed epithelial lining of the peritoneum. After that, this upper muscle aponeurotic flap 4 is placed on the explant 3, and then all three layers are fixed together by three interrupted sutures 5 now along the cut line of the upper muscle aponeurotic flap 4. Then a U-shaped skin flap 6 is put in place sutured with a continuous seam 7 around the perimeter. At the same time, the lines of sutures (7) performed at the closure of the surgical wound (along the perimeter of the skin flap) are located outside the line of sutures (5) imposed during fixation of the explant 3 with muscle-aponeurotic flaps 2, 4.

Заявленный способ подтвержден примерами конкретного выполнения.The claimed method is confirmed by examples of specific performance.

Пример №1. Биологический объект - крыса. Вес - 180 грамм.Example No. 1. The biological object is a rat. Weight - 180 grams.

Отступив от места будущего выполнения продольного разреза, выполнили П-образный разрез кожи с основанием к голове биологического объекта. Кожный лоскут отделили от мышечно-апоневротического слоя и откинули к голове объекта. П-образный разрез выполнили размером 3 см × 3 см. Далее выполнили продольный разрез мышечно-апоневротического слоя и брюшины до вскрытия оставшихся слоев брюшной стенки с вскрытием брюшной полости.Having departed from the place of the future longitudinal section, we performed a U-shaped skin section with a base to the head of a biological object. The skin flap was separated from the muscle-aponeurotic layer and thrown back to the head of the object. A U-shaped incision was made with a size of 3 cm × 3 cm. Next, a longitudinal incision was made in the muscle-aponeurotic layer and peritoneum until the remaining layers of the abdominal wall were opened with the abdominal cavity opened.

На наружную поверхность левого мышечно-апоневротического лоскута уложили сетчатый эндопротез (эксплантат) (размером примерно 1 см × 1 см), выполненный из материала Monoflilament polypropylene clear mesh sheets REF SPMM-149, фирмы Autosuture (США). Оба слоя (левый (нижний) мышечно-апоневротический лоскут с эксплантатом) подвели под правый мышечно-апоневротический лоскут и осуществили фиксацию всех трех слоев в точках, расположенных по линии разреза нижнего мышечно-апоневротического лоскута. Фиксацию осуществили с помощью 3-х узловых швов.A mesh endoprosthesis (explant) (about 1 cm × 1 cm in size) made of Monoflilament polypropylene clear mesh sheets REF SPMM-149, Autosuture (USA) was placed on the outer surface of the left muscular aponeurotic flap. Both layers (left (lower) muscle aponeurotic flap with an explant) were placed under the right muscle aponeurotic flap and all three layers were fixed at points located along the section line of the lower muscle aponeurotic flap. Fixation was carried out using 3 nodal joints.

С нижней поверхности правого мышечно-апоневротического лоскута удалили эпителиальную выстилку брюшины, после чего правый мышечно-апоневротический лоскут уложили на эксплантат и узловыми швами выполнили фиксацию всех трех слоев также в трех точках, по линии разреза правого мышечно-апоневротического слоя. Затем закрыли операционную рану путем укладывания на место П-образного кожного лоскута. Фиксацию кожного лоскута осуществили по его периметру непрерывным швом. Линию шва при фиксации кожного лоскута расположили за пределами линии швов, выполненных при фиксации эксплантата и мышечно-апоневротических слоев.The peritoneal epithelial lining of the peritoneum was removed from the lower surface of the right muscle-aponeurotic flap, after which the right muscle-aponeurotic flap was placed on the explant and all three layers were fixed with interrupted sutures at three points along the cut line of the right muscle-aponeurotic layer. Then closed the surgical wound by putting in place a U-shaped skin flap. The skin flap was fixed along its perimeter with a continuous suture. The suture line during fixation of the skin flap was located outside the suture line made during fixation of the explant and muscle-aponeurotic layers.

За все время наблюдения за биологическим объектом недостатков в виде инфицирования и нагноения тканей в зоне операции, лигатурных свищей не выявлено. Выявлена ранняя активность биологического объекта после операции.For the entire time of monitoring the biological object, there were no deficiencies in the form of infection and suppuration of tissues in the area of the operation, no ligature fistulas. The early activity of the biological object after the operation was revealed.

Дано заключение о показаниях к использованию данного материала эксплантата к использованию в клинической практике.A conclusion is given on the indications for the use of this explant material for use in clinical practice.

Пример №2. Биологический объект - крыса. Вес 200 грамм.Example No. 2. The biological object is a rat. Weight 200 grams.

Последовательность выполнения операции по моделированию протезирующей герниопластики вентральных грыж и размеры эксплантата совпадают с данными, приведенными в примере 1.The sequence of operations for modeling prosthetic hernioplasty of ventral hernias and the size of the explant coincide with the data given in example 1.

Материал сетчатого эндопротеза (эксплантата): Линтекс (Россия, Санкт-Петербург).Material of mesh endoprosthesis (explant): Linteks (Russia, St. Petersburg).

Наблюдения за биологическим объектом, прооперированным по заявляемой методике, выявили следующие недостатки: наличие выраженного воспалительного процесса в тканях.Observations of a biological object operated on by the claimed method revealed the following disadvantages: the presence of a pronounced inflammatory process in the tissues.

Дано заключение о противопоказании к использованию данного материала в клинической практике.A conclusion is given on the contraindication to the use of this material in clinical practice.

Claims (1)

Способ моделирования протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж, заключающийся в продольном рассечении мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки, пластике местными тканями путем создания дубликатуры апоневроза с применением эксплантата, фиксации его к апоневрозу по наружным краям разрезов и последующим закрытием операционной раны, отличающийся тем, что дополнительно перед продольным рассечением мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки, отступив по периметру от данного разреза, выполняют П-образный разрез кожи с основанием к головке биологического объекта, с последующим отделением кожного лоскута от мышечно-апоневротического слоя, эксплантат укладывают между мышечно-апоневротическими лоскутами, предварительно удалив с внутренней поверхности наружного мышечно-апоневротического лоскута эпителиальную выстилку брюшины, фиксацию эксплантата осуществляют сначала после укладывания его на наружную поверхность внутреннего мышечно-апоневротического лоскута, а затем после укладки на эксплантат наружного мышечно-апоневротического слоя, закрытие операционной раны осуществляют путем укладывания на место П-образного кожного лоскута, при этом линии швов при закрытии операционной раны, располагают за пределами линии швов, выполненных при фиксации эксплантата. A method for modeling prosthetic hernioplasty of median ventral hernias, which consists in longitudinal section of the muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall, local tissue repair by creating a duplicate aponeurosis using an explant, fixing it to the aponeurosis along the outer edges of the incisions and then closing the surgical wound, further characterized in that before longitudinal dissection of the muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall, stepping back around the perimeter from this section, perform P- a skin-shaped incision with a base to the head of a biological object, followed by separation of the skin flap from the muscle-aponeurotic layer, the explant is placed between the muscle-aponeurotic flaps, having previously removed the peritoneal epithelial lining of the peritoneum from the inner surface of the external muscle-aponeurotic flap, and the implant is fixed first after laying it on the outer surface of the internal muscle-aponeurotic flap, and then after laying on the explant external muscle-aponeurotic eskogo layer surgical wound closure is carried out by placing in place the U-shaped skin flap, wherein the seam lines when closing the surgical wound, sutures beyond a line formed at explant fixation.
RU2008101349/14A 2008-01-09 2008-01-09 Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias RU2362214C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008101349/14A RU2362214C1 (en) 2008-01-09 2008-01-09 Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008101349/14A RU2362214C1 (en) 2008-01-09 2008-01-09 Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2362214C1 true RU2362214C1 (en) 2009-07-20

Family

ID=41047302

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008101349/14A RU2362214C1 (en) 2008-01-09 2008-01-09 Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2362214C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2465654C1 (en) * 2011-07-27 2012-10-27 Николай Александрович Пострелов Method for simulating environment of replacing abdominal hernioplasty
RU2709111C1 (en) * 2019-03-14 2019-12-17 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of hernioplasty modeling in inguinal hernia

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КОВЕШНИКОВ А.П. Использование капроновой сетки для закрытия дефектов брюшной стенки в эксперименте. Здравоохранение Таджикистана. 1960, с.58-61. BARACS J. Biological behavior of polipropylene meshes suitable for intra-abdominal implantation in animal model, Magy Seb., 2003, 56 (5), 171-176. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2465654C1 (en) * 2011-07-27 2012-10-27 Николай Александрович Пострелов Method for simulating environment of replacing abdominal hernioplasty
RU2709111C1 (en) * 2019-03-14 2019-12-17 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of hernioplasty modeling in inguinal hernia

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2432912C1 (en) Method of endoscopic plasty in case of inguinal hernias
Klobusicky et al. Reduction of chronic post-herniotomy pain and recurrence rate. Use of the anatomical self-gripping ProGrip laparoscopic mesh in TAPP hernia repair. Preliminary results of a prospective study
RU2393790C1 (en) Method of hernioplasty with mesh implant of ventral hernias
RU2362214C1 (en) Way of modelling of prosthetic appliance hernioplasty of median ventral hernias
RU2384301C1 (en) Inguinal canal plasty technique
RU2407456C1 (en) Method of plasty in case of hernias of anterior abdominal wall
RU2398527C1 (en) Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia
EA023684B1 (en) Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia
RU2719955C1 (en) Method of paracolostomy hernia plasty
RU2685682C1 (en) Method for surgical management of postoperative and recurrent ventral hernias
RU2581249C1 (en) Method for repair of anterior abdominal wall desmoid fibroma rectus
RU2670684C1 (en) Method for prophylaxis of postoperative hernia and eventrations with medical laparotomy
RU2410041C2 (en) Method of surgical management of diastasis recti abdominis and middle incisional ventral hernias and combination thereof
RU2571008C2 (en) Method for anterior abdominal wall reconstruction in lateral and anterolateral hernias
RU2825698C1 (en) Method for repair of mid-lateral postoperative ventral hernias
RU2540532C2 (en) Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant
RU2426501C1 (en) Method of surgical treatment of hip hernia
RU2725069C2 (en) Method for anterior abdominal wall plasty in desmoid fibroma of abdominal external oblique muscle
RU2597278C1 (en) Method of operation in ventral hernias
RU2422105C1 (en) Method of hernioplasty in case of large and gigantic post-operational hernias by alcharyshkin
RU2701895C1 (en) Method of plastics for inguinal hernia
RU2254819C1 (en) Method for plasty of median ventral hernias
RU2766807C1 (en) Method for prevention of seroma formation in surgical management of giant postoperative ventral hernias
RU2825770C1 (en) Method for surgical management of large and giant incisional ventral hernias
Baghai et al. Technique of laparoscopic ventral hernia repair can be modified to successfully repair large defects in patients with loss of domain

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100110