TWI448290B - 與健擇他濱（ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ）組合用於胰臟癌之治療的中等鏈長脂肪酸、鹽類及三酸甘油酯 - Google Patents

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Description

與健擇他濱(GEMCITABINE)組合用於胰臟癌之治療的中等鏈長脂肪酸、鹽類及三酸甘油酯 相關申請案
本申請案主張於2007年12月19日提出申請之序號61/008,129的美國申請案之優先權，其內容在此完整地併入本案以為參考資料。
發明領域
本發明係有關於癌症之治療。更詳細地，本發明係有關於用於治療人類病患的胰臟癌之方法、化合物及組成物。
 發明背景
癌症係指超過一百種之臨床上不同形式的疾病。身體的幾乎每一個組織都可能發生癌症，及有些組織甚至可能發生數種類型的癌症。癌症的特徵在於細胞的異常生長，其可侵入原發組織或擴散至其他部位。事實上，一特定癌症的嚴重性或其惡性程度，係依癌細胞的侵入傾向及擴散能力而定。亦即，對於人類不同的癌症(如癌(carcinomas))而言，其等自一原發部位或腫瘤擴散與轉移至全身之能力亦顯著不同。誠然，腫瘤轉移才會不利於癌症病患的存活。外科醫師可切除原發性腫瘤，但已經轉移的癌症通常擴及太多部位，而無法適用外科手術療法。為成功地轉移，癌細胞必需脫離其等的原始位置，入侵一血管或淋巴管，隨著循環而到達一個新的部位，及發展成腫瘤。
十二種主要的癌症為前列腺癌、乳癌、肺癌、結腸直腸癌、膀胱癌、非何杰金氏(Hodgkin)淋巴癌、子宮癌、黑色素細胞癌、腎臟癌、白血病、卵巢癌及胰臟癌。一般而言，用於治療轉移性癌症之療法有四種類型：手術、放射療法、化學療法及免疫療法。手術可用於切除原發性腫瘤及/或藉由切除例如堵塞胃腸道的一轉移腫瘤而改善生活品質。當難以利用手術方式切除整個腫瘤時，放射療法亦可用於治療一原發性腫瘤，及/或用於治療皮膚及/或淋巴結轉移。數種化療藥物可供用於治療癌症，及治療方法最常採用該等藥物的組合物，主要是為了因應抗藥現象。亦即，隨時間而產生的生化作用，藉而使得在殲滅癌症之前，該癌症對一特定的化療藥物已無反應。免疫療法大部分侷限於使用細胞激素或治療用癌症疫苗。該等療法的成效亦有限。使用細胞激素之治療受到毒性危及生命之限制。使用癌症疫苗之治療作用最初似乎深具潛力，但腫瘤通常藉由改變疫苗所反應的表型抗原之表現作用，經常隨著時間而產生免疫耐受性。誠然，上述用於治療癌症的四種療法皆具有嚴重的限制：手術(無法完全切除廣泛的轉移)；放射療法(無法選擇性地將輻射輸送至癌細胞)；化學療法(無法在快速增生的正常細胞存在下而選擇性地殺死癌細胞)；及免疫療法(如上述)。因為該原因，目前仍在探索其他新的治療方法(如激酶抑制劑、抗血管新生劑、基因療法)，但相對而言，該等療法仍處於嬰兒期。因此，仍需要有效(如縮小腫瘤尺寸或減少轉移作用之擴散)及毒性較低的新穎化合物(如一種無細胞毒性的化療藥物)，及其可單獨使用或與標準化療藥物組合使用，以用於治療包括胰臟癌之癌症。
胰臟癌是一種胰腺內的惡性腫瘤。胰腺或胰臟是位於胃後方的一個大型的細長腺體。胰臟的外部分泌或外分泌含有處理(分解)食物所需的消化性酵素。一種內部分泌或內分泌-胰島素，係由胰臟的β細胞所製造；而另一種內分泌-升糖素，係由胰臟的α細胞所製造。胰島素降低血糖量，而升糖素增加血糖。胰臟的外分泌與內分泌細胞形成截然不同類型的腫瘤。外分泌腫瘤構成最常見的胰臟癌類型。雖然可能發生良性(非癌性)囊腫與良性腫瘤(囊腺瘤)，大部分的胰臟外分泌腫瘤為惡性，及其中約95%為腺癌。一般而言，被診斷出罹患胰臟癌的病患之預後不佳，主要因為該癌症在原發性腫瘤轉移之前通常並無徵狀。自診斷出癌症之中值存活時間約為3治6個月，而五年存活率顯著低於5%。
胰臟癌之治療係依疾病分期或範圍而定。激進的胰十二指腸切除術是目前唯一的治癒機會，特別是對於極小型疾病而言。雖然化學療法改善患有局部晚期疾病的病患之存活率，但整體效應不大。同時，無法手術切除型局部晚期胰臟癌之手術或放射性療法，並未顯著延長存活時間。胰臟癌病患在轉移(如首次診斷出癌症)發生後，存活超過一年的機率約為3%。當以細胞毒性藥物健擇他濱(gemcitabine)(健擇(Gemzar)TM )治療時，該存活率升高至18%，而健擇他濱(gemcitabine)是胰臟癌的標準第一線療法。健擇他濱(gemcitabine)是一種經vicinol二氟取代的脫氧胞嘧啶類似物，其作用為一種抗代謝型化療藥物。有鑑於此，健擇他濱(gemcitabine)受到上所提及之一般化療藥物的二項顯著限制：因在癌細胞與快速分化的正常細胞之間缺乏專一性而引發毒性，及最終產生抗藥性。最近，已核可厄洛替尼(erlotinib)(得舒緩(Tarceva)TM )與健擇他濱(gemcitabine)組合用於治療轉移性胰臟癌。然而，胰臟癌病患的一年存活率，僅自單獨以健擇他濱(gemcitabine)治療時之18%，升高至組合使用健擇他濱(gemcitabine)與厄洛替尼(erlotinib)時之24%。厄洛替尼(erlotinib)是表皮生長因子受體酪胺酸激酶之一種低分子量合成抑制劑，及因而屬於上所提及之激酶抑制劑的較新藥物類型。然而，如同細胞毒性藥物，激酶抑制劑因無法分辨癌細胞與快速分化的正常細胞而具有高毒性，及其等之長期使用易產生抗藥性。
鑑於上述情形，強烈需要治療癌症的新方法，其中須增進化療藥物的功效及降低其毒性。更詳細地，需要用於轉移性胰臟癌之療法，因為轉移性胰臟癌的預後不佳，而且僅存在少數的治療選項，包括使用隨時間喪失其功效之高毒性藥物。因而急需新的方法，例如包含一新穎藥物組合之一種新穎療法，其在造成有限毒性之同時，產生超乎預期的功效(如縮小腫瘤尺寸或減少轉移作用之擴散)，以顯著改善胰臟癌病患在其他情況下之悲慘結果。
本案申請者察知下列參考文獻可能暗示中等鏈長脂肪酸與抗腫瘤活性之間的關連：Tolnai等人於期刊“Can. J. Biochem. Physiol.”第39期第713-719頁乙文，1961年；Tolnai 等人於期刊“Can. J. Biochem. Physiol.”第40期第1367-1373頁乙文，1962年；Tolnai等人於期刊“Can. J. Biochem.”第44期第979-981頁乙文，1966年；Nishikawa等人於期刊“Chem. Pharm. Bull. Tokyo”第24期第387-393頁乙文，1976年；Burton等人於期刊“Am. J. Clin. Nutr.”第53期第10825-10865頁乙文，1991年；第5,081,105號美國專利；Colquhoun等人於期刊“Gen. Pharmac.”第30期第191-194頁乙文，1998年；及Falconer等人於期刊“Br. J. Cancer”第69期第826-832頁乙文，1994年。然而，在本發明之前，仍未知中等鏈長脂肪酸、其金屬鹽類或三酸甘油酯可有效用於治療胰臟癌。
本發明藉由提供用於治療人類病患的胰臟癌之新穎方法、化合物及組成物，而因應上所提及之常用商品型化學治療劑的兩項限制，亦即藥物毒性與抗藥性。
自如下的本發明揭露內容、圖式與說明，將明瞭本發明之其他特性。
 發明概要
本發明係有關於用於治療人類胰臟癌之化合物、組成物及療法。本發明的特定方面係有關於在胰臟癌治療中，使用等鏈長脂肪酸、其等的鹽類、其等的三酸甘油酯或其混合物。
本發明的一特定方面係有關於由化學式I或化學式II所代表之一化合物：
其中n為6至10，及X為氫、一種金屬性單陽離子平衡離子或一種雙陽離子平衡離子；與(i)健擇他濱(gemcitabine)或與(ii)健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)組合用於治療人類病患的胰臟癌。
本發明的另一相關方面係有關於由如上所界定的化學式I或化學式II所代表的一化合物在用於製造一藥物之用途，該藥物係與(i)健擇他濱(gemcitabine)或與(ii)健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)組合用於治療人類病患的胰臟癌。
本發明亦有關於包括由如上所界定的化學式I或化學式II所代表的一化合物及一種藥學上可接受的載劑之化療組成物，其中該組成物係與(i)健擇他濱(gemcitabine)或與(ii)健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)組合用於治療人類病患的胰臟癌。
本發明另有關於一種治療胰臟癌的方法，該方法包括對於需要的一人類病患投予與(i)健擇他濱(gemcitabine)或與(ii)健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)組合使用之一藥學有效量之由如上所界定的化學式I或化學式II所代表之一化合物。在一實施例中，由化學式I或化學式II所代表的化合物之投藥作用，係與健擇他濱(gemcitabine)的投藥作用同時，或者與健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)的投藥作用同時。在另一實施例中，由化學式I或化學式II所代表的化合物之投藥作用，係在健擇他濱(gemcitabine)的治療週期開始之前，或在健擇他濱(gemcitabine)與厄洛替尼(erlotinib)的治療週期開始之前。由化學式I或化學式II所代表的化合物之投藥作用，有利地在該人類病患被診斷出胰臟癌之際即開始。
在一些實施例中，在化學式I或化學式II中的n為10、8或6。該金屬單陽離子平衡離子或雙陽離子平衡離子可選自下列群中：鈉、鉀、鈣與鎂。該化合物較佳為具化學式I的一化合物，其中X為鈉或鉀。由化學式I或化學式II所代表的化合物之特定實例包括但不限於：癸酸、月桂酸、癸酸鈉、月桂酸鈉、三癸酸甘油酯(三癸精)及三月桂酸甘油酯(三月桂精)。
在較佳實施例中，中等鏈長脂肪酸諸如癸酸及/或月桂酸係與化學治療劑諸如健擇他濱(gemcitabine)、厄洛替尼(erlotinib)或二者組合用於治療胰臟癌。依據該等方面，中等鏈長脂肪酸、其鹽類或三酸甘油酯與第一線治療藥物健擇他濱(gemcitabine)之組合使用，提供更顯著有效的胰臟癌治療作用。依據本發明的特定方面，中等鏈長脂肪酸、其鹽類或三酸甘油酯展現對抗胰臟癌之顯著的抗腫瘤活性，其與健擇他濱(gemcitabine)的抗腫瘤活性具有相乘效果，而提供一較佳的預後。
嫻熟技藝者自下列說明及申請專利範圍與其中的通則，將明瞭本發明的其他方面。
圖式簡單說明
為使得本發明容易被瞭解，藉由所附圖式中之實例說明本發明的實施例。
第1圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉與健擇他濱(gemcitabine)對於小鼠中之同基因Panc02胰臟腫瘤生長之影響。
第2圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉及癸酸鈉與健擇他濱(gemcitabine)之組合物對於小鼠中之同基因Panc02胰臟腫瘤生長之影響。
第3圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉與低於治療劑量的健擇他濱(gemcitabine)(腹膜內注射，25毫克/公斤)對於小鼠中之同基因Panc02腫瘤體積之影響。
第4圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉與低於治療劑量的健擇他濱(gemcitabine)(腹膜內注射，10毫克/公斤)對於小鼠中之同基因Panc02腫瘤體積之影響。
第5圖係一線圖，其顯示與健擇他濱(gemcitabine)組合之口服投予的癸酸鈉對於患有正位同基因Panc02胰臟腫瘤的小鼠存活率之影響。
第6圖係一線圖，其顯示口服投予十二烷酸鈉與健擇他濱(gemcitabine)對於小鼠中之同基因Panc02胰臟腫瘤生長之影響。
第7圖係一線圖，其顯示與健擇他濱(gemcitabine)組合之口服投予的三癸精對於患有正位同基因Panc02胰臟腫瘤的小鼠存活率之影響。
 較佳實施例之詳細說明
一種治療胰臟癌的新穎方法係基於化合物之發現，已知該化合物較不具毒性，但具有先前未知的對抗胰臟癌之活性；或者當一起投予該化合物與健擇他濱(gemcitabine)的組合物時，在減少腫瘤尺寸及/或轉移作用的擴散方面具高度功效。與健擇他濱(gemcitabine)一起投藥之中等鏈長脂肪酸、其鹽類或三酸甘油酯，可符合適用於治療胰臟癌的化合物相乘組合物之需求。亦即，中等鏈長脂肪酸化合物與健擇他濱(gemcitabine)之一組合物展現相乘的抗癌活性，而提供用於治療一種難以治療的侵襲性癌即胰臟癌之一種具潛力的雙管齊下方法。該雙管齊下方法係源自使用具有二種不同的作用機制之二種化合物之事實；無細胞毒性的中等鏈長脂肪酸、其鹽類或三酸甘油酯與一種細胞毒性藥物健擇他濱(gemcitabine)組合使用。
本發明因此因應常用的商品型化學治療劑之兩項重大限制，亦即藥物毒性與抗藥性。因為中等鏈長脂肪酸、其鹽類或三酸甘油酯的毒性顯著低於包括健擇他濱(gemcitabine)在內的標準化療藥物，該方法、化合物及組成物應可減弱化療藥物抗性，特別在用於人類病患的胰臟癌之治療上。
中等鏈長脂肪酸係指含有8至12個碳原子的脂肪酸。因此，含有雙數碳原子的中等鏈長脂肪酸為C8(八烷酸或辛酸)、C10(十烷酸或癸酸)及C12(十二烷酸或月桂酸)脂肪酸。已知該等脂肪酸是非常不具毒性的化合物，尤其相較於化療藥物諸如健擇他濱(gemcitabine)或激酶抑制劑諸如厄洛替尼(erlotinib)而言。例如，在默克索引(The Merck Index)第11版第266頁(1989年)收載辛酸的LD50 (口服，大鼠)為10.08克/公斤，故實質上並非一種毒性化合物。事實上，依據美國聯邦規章彙編(CFR)第184部份，美國食品藥物管理局(US Food and Drug Administration)已核准將辛酸列為GRAS等級(普遍認為安全)。相同地，依據第172部份(CFR)，游離脂肪酸(如辛酸根、癸酸根、月桂酸根)及其等的金屬鹽類被認為是安全的食品添加劑。如Dimitrijevic等人所提及(於期刊“J. Pharm. Pharmacol.”第53期第149-154頁(2001年)乙文)，日本與瑞典已核准癸酸鈉作為人類直腸用藥的吸收增進劑之用途。另外，已證實中等鏈長脂肪酸的三酸甘油酯(如三分子的中等鏈長脂肪酸被一分子的甘油酯化)係可供人類安全使用之相對無毒性化合物。
如上述，一些參考文獻可能暗示中等鏈長脂肪酸與抗腫瘤活性之間的關連。然而，該等參考文獻並未教導當具化學式I或化學式II之化合物與健擇他濱(gemcitabine)或與健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)組合使用時，可展現相乘的抗腫瘤活性，特別是對抗一侵襲性癌諸如胰臟癌。誠然，在本發明之前仍未知諸如辛酸、癸酸、月桂酸之中等鏈長脂肪酸、其金屬鹽類或三酸甘油酯可有效用於治療胰臟癌。該項發現完全超乎預期，因為並無前例顯示當單獨使用一種相對無毒性的化合物(如癸酸、月桂酸)時，可在哺乳類動物中展現對抗胰臟癌之顯著的抗腫瘤活性；及之後當與健擇他濱(gemcitabine)一起使用時，可展現相乘的活性(如辛酸、癸酸、月桂酸)。中等鏈長脂肪酸化合物未曾與顯著抗癌活性相關連乙節，可由未曾報導以該等化合物成功地進行癌症臨床試驗之事實，獲得進一步證實。
雖然本發明涵蓋具有8至12個碳原子的中等鏈長脂肪酸、其等的金屬鹽類(如鈉、鉀、鈣、鎂鹽類及其他生物可相容性土族金屬)、其等的三酸甘油酯類及中等鏈長脂肪酸與甘油的三酯類，任一嫻熟技藝者將瞭解特定的結構修飾作用可屬於本發明的範圍內。例如，中等鏈長脂肪酸的三酸甘油酯之一類似物即構成一顯然的實例，其中甘油被絲胺醇置換，因而中等鏈長脂肪酸的二個分子與絲胺醇的二個羥基酯化，及中等鏈長脂肪酸的第三個分子藉由一醯胺鍵而與絲胺醇的胺基官能度連接。相同地，中等鏈長脂肪酸的二酸甘油酯與單酸甘油酯亦提供其他顯然的實例，其中分別將中等鏈長脂肪酸的二個分子與一個分子與甘油酯化。最後，嫻熟技藝者將瞭解中等鏈長三酸甘油酯混合物(如不同比例的C8與C10脂肪酸甘油酯之混合物)商品，亦構成顯然的實例。該等中等鏈長三酸甘油酯的商品化混合物之一實例，係由美國康乃迪克州法明頓(Farmington)阿特梅營養(Ultimate Nutrition Inc.)股份有限公司所製造之產品“Premium MCT GoldTM ”。該產品含有67%三辛精與33%三癸精。
在化學療法中，雖然中等鏈長脂肪酸、其金屬鹽類或三酸甘油酯可能以原有的化學製品形式單獨投藥或與健擇他濱(gemcitabine)或者與健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)一起投藥，亦同樣可能以一藥學配方或組成物形式呈現該等活性藥學成份中之任一者。該等組成物包括但不限於：固體、液體、油類、乳化液、凝膠、氣霧劑、吸入劑、膠囊、丸劑、貼布及栓劑。
藉由納入一般所用的任一種賦形劑而形成一種無毒性組成物，該賦形劑諸如但不限於：甘露糖醇、乳糖、海藻糖、澱粉、硬脂酸鎂、滑石、纖維素、羧甲基纖維素、葡萄糖、蔗糖、明膠、甘油、碳酸鎂、檸檬酸鈉、乙酸鈉、氯化鈉、磷酸鈉及甘胺酸。所有方法皆包括將活性藥學成份與載體結合之步驟，該載體構成一或多種次要成份。
如用於此之“藥學上可接受的”一詞係指藥物、藥劑、惰性成份等，該詞述及適合與人類組織接觸，不引起過度的毒性、不相容性、不安定性、刺激作用、過敏反應等，及具有合理的效益/風險比。較佳係指經聯邦或州政府主管機關核准或可獲得核准或者列於美國藥典或其他公認的藥典中之用於動物及更詳細地用於人類的一化合物或組成物。“藥學上可接受的載劑”一詞係指與一化合物一起投藥之一物質(如一稀釋劑、佐劑、賦形劑或載體)，該物質不會干擾本發明的化合物包括但不限於諸如癸酸或月桂酸的中等鏈長脂肪酸、其金屬鹽類或三酸甘油酯之生理作用。“藥學組成物”一詞係指至少一種化合物及至少一種藥學上可接受的載劑，該化合物係與該載劑一起投藥至一病患。
在一些實施例中，任一疾病或病症之“治療”或“治療作用”，係指改善至少一種疾病或病症(亦即停止或減低該疾病之發展或其至少一種臨床徵狀)。在特定實施例中，“治療”或“治療作用”係指改善該病患可察覺或不可察覺的至少一種體檢參數。在特定實施例中，“治療”或“治療作用”係指在身體方面(如穩定一種可察覺的徵狀)、在生理方面(如穩定一體檢參數)或二者，抑制該疾病或病症。在特定實施例中，“治療”或“治療作用”係指延遲該疾病或病症之發作。在一些實施例中，“治療”或“治療作用”一詞更詳細地係指癌症，包括但不限於胰臟癌，及涵蓋治療或改善癌症相關病變或病況之功效的任一象徵，包括但不限於：減緩腫瘤生長、縮小腫瘤尺寸、降低癌細胞增生作用、阻止或減少轉移作用、增加罹癌病患的預期壽命或存活率、減少投予一病患之毒性化療藥物等。“治療”或“治療作用”一詞包括在一哺乳類動物中，對於在原發性腫瘤位置(胰臟)或轉移至另一器官之現有的胰臟癌之任一療法，及該癌症的預防療法(如預防自胰臟轉移至其他器官)。在此所指之治療擴及癌症及更詳細地確定的胰臟癌之預防療法。因此，本發明的化合物與組成物之使用，例如可在手術切除一原發性腫瘤之後，在手術之前或在激進的化學療法之前，或甚至在病患處於緩解期間。
可藉由嫻熟技藝者已知之方法(默克索引(Merck Index)，美國紐澤西州羅威(Rahway)的默克(Merck)公司)，使用癸酸或月桂酸、其鹽類或三酸甘油酯及藥學上可接受的載體，而配製本發明之癸酸或月桂酸、其鹽類或三酸甘油酯。
在一個較佳實施例中，該藥學組成物係以用於口服、舌下、直腸、局部投藥作用或吸入作用(鼻用噴劑)、肌內、皮內、皮下或靜脈內投藥作用之任一適宜的組成物形式，用於治療胰臟癌。
本發明提供用於治療前述疾病之方法，其包括對於需要的一個體及較佳為一人類個體，投予一治療有效量之本發明的一化合物或包括該化合物之一組成物。將瞭解在治療作用中，本發明的一組成物之所需用量將依投藥途徑、所治療的胰臟癌之範圍或分期、病患的年齡與狀況而異，及最終將由看診醫師決定。如用於此之“治療有效量”或“藥學有效量”係指投藥至一病患以用於治療一疾病之化合物量，係足以達成該疾病的治療作用。該“治療有效量”將依化合物、疾病及其嚴重程度、患有待治療或預防的疾病之病患年齡、體重等而異。自活體內的小鼠研究之觀察(如在所附實例中觀察所得)，相較於標準癌症療法，該化合物相對地不具毒性，因而容許較不受限的預防性用途，其係標準療法中所無法適用者。在組合療法中，所投予的化合物劑量最終將由腫瘤科醫師決定。然而一般而言，在組合療法中，中等鏈長三酸甘油酯、其金屬鹽類或三酸甘油酯之劑量將介於每日約10毫克/公斤至90毫克/公斤之範圍。該範圍更佳介於每日30毫克/公斤至60毫克/公斤之間。所欲劑量可以一個單一劑量呈現，或為間隔適當時間服用的分開劑量，例如視需要每日服用二個、三個或多個劑量，以達成或產生治療該病患的胰臟癌之作用。
在另一實施例中，該藥學組成物之形式係適用於腸、黏膜(包括舌下、肺及直腸)或非經腸(包括肌內、皮內、皮下及靜脈內)投藥作用。在適宜的情況下，該配方可便利地以分離的劑量單位呈現，及可藉由製藥技藝中所熟知的任一方法製備之。所有方法皆包括將活性藥學成份與液態載體或細散的固態載體或二者結合之步驟，然後視需要將產物製成所欲形式。若需要，可採用適於持續釋出活性藥學成份之上述配方。技藝中所熟知之持續釋出型配方包括生物可相容性聚合物(如避免造成胃不舒適之活性藥學成份的腸溶膜衣)、脂質體、快速注射或連續輸注。
在特定實施例中，依據本發明之化合物與組成物，可與至少一種的其他化療藥物併用於組合療法中。在特定實施例中，本發明的化合物之投藥可與另一化療藥物的投藥作用同時。在特定實施例中，本發明的化合物之投藥，可在另一化療藥物的投藥作用之前或之後。該至少一種的其他化療藥物可有效用於治療相同或不同的疾病、病症或病況(如胰臟癌)。本發明的方法包括投予本發明的一或多種化合物或藥學組成物及一或多種的其他化療藥物，前提在於該組合投藥作用不會抑制本發明的一或多種化合物之治療功效及/或不會產生不利的組合效應。
在特定實施例中，本發明的組成物之投藥可與另一化療藥物的投藥作用同時，另一化療藥物可為同一藥學組成物之一部份或位於一種含有本發明的化合物之不同組成物中。在特定實施例中，本發明的化合物之投藥，可在另一化療藥物的投藥作用之前或之後。在組合療法之特定實施例中，該組合療法包括交替投予本發明之一組成物及一種包括另一化療藥物之組成物，以將與一特定藥物相關聯之不利的副作用降至最低。當本發明的一化合物與可能產生包括但不限於毒性的不利副作用之另一化療藥物同時投藥時，該化療藥物有利地以低於引發不利副作用的閾值之一劑量投藥。
在特定實施例中，一藥學組成物可進一步包括用於增進、調控及/或控制釋出作用、生物可利用性、治療功效、治療強度、安定性等之物質。例如，為增進本發明的一化合物之治療功效，該化合物可與用於增加化合物自胃腸道的吸收作用或擴散作用或抑制藥物在全身循環中的降解作用之一或多種活性劑共同投藥。在特定實施例中，本發明的至少一種化合物可與活性劑共同投藥，該活性劑具有增進具化學式I或化學式II的一化合物(如癸酸、月桂酸、癸酸鈉、月桂酸鈉、三癸酸甘油酯(三癸精)及三月桂酸甘油酯(三月桂精))的治療功效之一藥學效應。
例如，依據適用於化學療法之本發明的一個特定實施例，癸酸或月桂酸、其鹽類或三酸甘油酯之投藥，可在該化學療法之前、期間或之後(如在健擇他濱(gemcitabine)及/或厄洛替尼(erlotinib)或任一種可適用於治療胰臟癌的其他細胞毒性劑之投藥作用之前、期間或之後)。
該等嫻熟技藝者將認知或藉由例行實驗即可確認此述特定方法、實施例、申請專利範圍及實例之眾多等效部份。該等等效部份係視為屬於本發明的範圍內，及涵蓋於在此所附的申請專利範圍。本申請案所引述之所有參考文獻、核發的專利及公開專利申請案之內容，在此併入本案以為參考資料。進一步藉由下列實例說明本發明，不應將該等實例解釋作另外之限制。
實例
下列所述之實例係提供本發明的特定代表性化合物之例示性用途。同時提供用於分析本發明的化合物之試管中細胞毒性與活體內功效之例示性方法。
第1例 ：在胰臟癌細胞分析之化合物的試管中細胞毒性
進行該分析，以測定本發明的化合物對於細胞之細胞毒性效應。在RPMI-1640條件培養基中，在化合物存在或不存在下，培養Panc02細胞。在培養24小時之後，添加50微升的3-(4,5-二甲基-2-硫雜氮基)-2,5-二苯基-2H-溴化四唑鎓(MTT；2毫克/毫升)，再培養4小時。將上清液棄置，及添加100微升的二甲基亞碸(DMSO)。以一種ELISA Tecan SunriseTM 平皿讀數器，讀取570nm的吸光度。對照組包括細胞及不具有化合物，及稱作100%活細胞。使用Prism軟體測定IC50 。第1表顯示該化合物在24小時的細胞培養中，對於胰臟癌細胞(Panc02)之影響(IC50 )。
可瞭解所測試的三種化合物皆具有對抗Panc02細胞之抗腫瘤活性。
第2例 ：在Panc02小鼠胰臟癌模式中確認與健擇他濱(gemcitabine)組合的癸酸鈉之抗腫瘤功效
同基因Panc02係自NCI(0507232)取得的一種胰臟腺癌腫瘤細胞株。Panc02細胞在Ri-Ras、p53,HerNEU及CDR方面為陽性。Panc02在含有10%胎牛血清的RPMI-1640中生長。在第0天，在6至8週大的C57BL/6小鼠皮內汪射50徹升的7.5x105 Panc02活細胞，以產生局部腫瘤。藉由人工觸診方式連續觀察動物是否發生腫瘤。然後每天口服投予或劑(負對照組)或癸酸鈉及在第21、28、35及42天在腹膜內汪射健擇他濱(gemcitabine)(50毫克/公斤)，而處理小鼠。小鼠在第36至50夭之間犧牲。以測徑器測量二維直徑，使用方程式0.4(axb2 )其中“a”為主要腫瘤直徑而“b”為吹要垂直直徑，而得系列腫瘤體積。一般而言，在植入後3至5天，即可觸摸到腫瘤。所報導的腫瘤生長百分比，係在一特定天數的胰臟腫瘤生長相對於在以中等鏈長脂肪酸或鈉鹽或三酸甘油酯或或劑(對照組)治療第一天所觀察到的生長之百分比。T/C係界定為：治療後的腫瘤生長(%)/對照組腫瘤生長(%)。
第1圖說明口服投予癸酸鈉(100毫克/公斤)與健擇他濱(gemcitabine)(靜脈內注射，50毫克/公斤)在胰臟Panc02癌中之抗腫瘤功效。自第27至34天，健擇他濱(gemcitabine)引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，而T/C為55至78%。自第23至44天，癸酸鈉引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，而T/C為26%至58%。該抑制作用可與投予健擇他濱(gemcitabine)所觀察到者相比。
第2圖顯示口服投予癸酸鈉(100、200及400毫克/公斤)及組合投予健擇他濱(gemcitabine)(靜脈內注射)與癸酸鈉(口服)在胰臟Panc02癌中之抗腫瘤功效。自第23至37天，健擇他濱(gemcitabine)引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用。在第23、25及37天觀察到T/C<40%。癸酸鈉以一劑量依賴方式引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用。自第23至37天，當以400毫克/公斤的癸酸鈉濃度使用時，在腫瘤生長抑制作用方面觀察到相較於對照組之一顯著的p值(p<0.05)。在第23與25天觀察到T/C<40%。自第23至37天，組合療法(健擇他濱(gemcitabine)+400毫克/公斤的癸酸鈉)在腫瘤生長抑制作用方面引發一顯著的p值(p<0.05)及T/C<40%。相較於單獨投予健擇他濱(gemcitabine)，組合療法在第23、25天及第30至39天所引發的腫瘤生長抑制作用是顯著的(p<0.05)。小鼠在第37天犧牲。
第2圖顯示相較於單獨投予健擇他濱(gemcitabine)，在健擇他濱(gemcitabine)、標準藥物及癸酸鈉之組合物觀察到一顯著的抗腫瘤作用。而且，該顯著的抗癌作用係健擇他濱(gemcitabine)與癸酸鈉之間之超乎預期或相乘的效應之結果，因為若無一相乘的活性，則無法觀察到統計顯著性。另外，使用較高濃度的健擇他濱(gemcitabine)無法重現該活性，因為觀察到致命性。
第3圖說明自第21至32天，與一低於治療劑量的健擇他濱(gemcitabine)(25毫克/公斤)組合的癸酸鈉在胰臟Panc02癌中之抗腫瘤效應。在第39天，25毫克/公斤的健擇他濱(gemcitabine)引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，及並無治療活性(T/C>40)。自第25至44天，癸酸鈉與25毫克/公斤的健擇他濱(gemcitabine)之組合引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，及第25與28天的T/C<40。而且，自第25至32天，相較於單獨投予健擇他濱(gemcitabine)，組合療法(癸酸鈉+25毫克/公斤的健擇他濱(gemcitabine))所引發的腫瘤生長抑制作用是顯著的(p<0.05)。該數據清楚地顯示自第25至32天之健擇他濱(gemcitabine)與癸酸鈉之間的相乘活性。
不同於第1與2圖中所述之實例，單獨以PBI-1402或健擇他濱(gemcitabine)治療之動物，並未在治療早期展現抗癌活性。在該實驗(第3圖)中缺乏活性，可能反映在第36天之前的腫瘤生長作用較不具侵襲性，接著自第36至45天呈現指數生長，此時健擇他濱(gemcitabine)展現抗癌活性。
第4圖說明自第21至36天，與一低於治療劑量的健擇他濱(gemcitabine)(10毫克/公斤)組合的癸酸鈉在胰臟Panc02癌中之抗腫瘤效應。在第41天，10毫克/公斤的健擇他濱(gemcitabine)引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，及未觀察到T/C<40。在第25、32及自第39至44天，癸酸鈉與10毫克/公斤的健擇他濱(gemcitabine)之組合引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，及第25天的T/C<40。而且，自第25至36天，相較於單獨投予健擇他濱(gemcitabine)，組合療法(癸酸鈉+10毫克/公斤的健擇他濱(gemcitabine))所引發的腫瘤生長抑制作用是顯著的(p<0.05)。該數據清楚地顯示自第25至36天之健擇他濱(gemcitabine)與癸酸鈉之間的相乘活性。
不同於第1與2圖中所述之實例，單獨以PBI-1402或健擇他濱(gemcitabine)治療之動物，並未在治療早期展現抗癌活性。在該實驗(第4圖)中缺乏活性，可能反映在第36天之前的腫瘤生長作用較不具侵襲性，接著自第36至45天呈現指數生長，此時健擇他濱(gemcitabine)展現抗癌活性。
第3例 ：在Panc02小鼠正位胰臟癌模式中確認與健擇他濱(gemcitabine)組合的癸酸鈉之抗腫瘤功效
在第0天，在6至8週大的C57BL/6小鼠胰臟上，注射50微升的1x106 Panc02活細胞，以產生正位腫瘤。然後每天口服投予載劑(負對照組)或癸酸鈉及每週一次(第1、8、15天等)在腹膜內注射健擇他濱(gemcitabine)(50毫克/公斤)，而處理小鼠。實驗終點(死亡)係界定為小鼠因腹水腫而腹部膨脹或出現瀕死行為之時點，此時將動物安樂死及加以檢查。
在胰臟上正位注射Panc02細胞之後，所有動物皆長出可觸知的腫瘤。小鼠產生腹水腫及腹腔轉移作用。轉移作用大部分在肝臟、膽管、脾臟、橫膈及腸繫膜觀察到。第5圖顯示在正位胰臟Panc2癌模式中，相較於單獨投予健擇他濱(gemcitabine)，與健擇他濱(gemcitabine)(靜脈內注射)組合之口服投予的癸酸鈉(200毫克/公斤)之抗腫瘤功效。相較於領受載劑(對照組)的小鼠，經健擇他濱(gemcitabine)治療及經健擇他濱(gemcitabine)與癸酸鈉的一組合物治療之小鼠，顯示存活較久。經健擇他濱(gemcitabine)治療的小鼠之中值存活時間為71天，相較於對照組小鼠的48天。經健擇他濱(gemcitabine)治療的小鼠若曾領受癸酸鈉，則其中值存活時間為88天。
第2表說明對照組相對於治療組之小鼠存活百分比。在第58天，在對照組中並無小鼠存活，而健擇他濱(gemcitabine)治療組及健擇他濱(gemcitabine)+癸酸鈉治療組的存活率分別為86%與75%。自第72至87天，組合療法(健擇他濱(gemcitabine)+癸酸鈉)的治療作用所引發的小鼠存活率，近乎單獨投予健擇他濱(gemcitabine)者之二倍。在第92天，在健擇他濱(gemcitabine)治療組的所有小鼠皆已死亡，而在健擇他濱(gemcitabine)+癸酸鈉治療組中觀察到25%存活率。在組合療法中所剩下的小鼠，在治療100天之後仍然存活。
第4例 ：在Panc02小鼠胰臟癌模式中確認與健擇他濱(gemcitabine)組合的十二烷酸鈉之抗腫瘤功效
如第2例所述，測定十二烷酸鈉與健擇他濱(gemcitabine)在胰臟Panc02癌中之作用。
第6圖說明口服投予十二烷酸鈉(200毫克/公斤)與健擇他濱(gemcitabine)(靜脈內注射，50毫克/公斤)在胰臟Panc02癌中之抗腫瘤功效。在第44天，健擇他濱(gemcitabine)引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，而T/C為64%至77%。在第44天，十二烷酸鈉引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，而T/C為64%至74%。自第16至44天，組合療法(健擇他濱(gemcitabine)+200毫克/公斤的十二烷酸鈉)引發顯著(p<0.05)的腫瘤生長抑制作用，及T/C<40%。
第6圖顯示相較於單獨投予健擇他濱(gemcitabine)，在健擇他濱(gemcitabine)、標準藥物及十二烷酸鈉之組合物觀察到一顯著的抗腫瘤作用。而且，該顯著的抗癌作用係健擇他濱(gemcitabine)與十二烷酸鈉之間之超乎預期或相乘的效應之結果，因為若無一相乘的活性，則無法觀察到統計顯著性。另外，使用較高濃度的健擇他濱(gemcitabine)無法重現該活性，因為觀察到致命性。
第5例 ：在Panc02小鼠正位胰臟癌模式中確認與健擇他濱(gemcitabine)組合的三癸精之抗腫瘤功效
如第3例所述，測定健擇他濱(gemcitabine)及與健擇他濱(gemcitabine)組合之三癸精在正位胰臟Panc02癌中之作用。
第7圖顯示在正位胰臟Panc2癌模式中，相較於單獨投予健擇他濱(gemcitabine)，與健擇他濱(gemcitabine)(靜脈內注射，50毫克/公)組合之口服投予的三癸精(600毫克/公斤)之抗腫瘤功效。相較於領受載劑(對照組)的小鼠，經健擇他濱(gemcitabine)治療及經健擇他濱(gemcitabine)與三癸精的一組合物治療之小鼠，顯示存活較久。經健擇他濱(gemcitabine)治療的小鼠之中值存活時間為53.5天，相較於對照組小鼠的52天。經健擇他濱(gemcitabine)治療的小鼠若曾領受三癸精，則其中值存活時間為64天。
在此所用的所有技術與科學辭彙所具有之意涵，係與一般熟悉本發明相關技藝者所普遍瞭解的意涵相同。為方便起見，提供在此所用的一些辭彙之意涵。
在此併入本案以為參考資料之公開案、專利及專利申請案中之辭彙定義若與本說明書所述的辭彙定義相抵觸，則以本說明書中的定義為準。在此所用的段落標題僅為了編排之目的，而不應解釋為限制所揭露之標的。
應察知單數形式的“一(a)”、“一(an)”及“該(the)”係包括複數的涉及對象，除非內容中清楚地表明不然。因此，例如，所提及之一種含有“一化合物”之組成物，係包括二或多種化合物的一混合物。亦應察知“或”一詞之使用，一般係包括“及/或”之意涵，除非內容中清楚地表明不然。
所有屬於申請專利範圍意涵與其等的法律等效範圍之修飾作用及取代作用，皆應涵蓋於其等的範疇內。使用接續詞“包括”之申請專利範圍，係容許納入涵蓋於申請專利範圍的範疇內之其他組份；本發明亦由使用接續詞片語“實質上由...組成”(亦即容許納入涵蓋於申請專利範圍的範疇內之其他組份即若其等並非實際上影響本發明的運作)及接續詞“由...組成”(亦即僅容許申請專利範圍中所列的組份而非一般與本發明相關聯的雜質或無關緊要的活性)之該等申請專利範圍加以說明，而非使用“包括”一詞。本發明的申請專利範圍可使用三種接續詞中的任一者。
應瞭解述於本說明書中之一組份，不應解釋為對於申請專利之本發明的一限制，除非其明確地陳述於申請專利範圍中。因此，申請專利範圍是決定所賦予的法律保護範圍之基礎，而非被誤解為申請專利範圍之說明書之一限制。對照地，明確地自本發明排除習知技藝，至特定實施例將促成申請專利的本發明或破壞新穎性之程度。
此外，在一申請專利範圍之限制之間並未預期存在特定關係，除非該關係明確地陳述於該申請專利範圍(如在一產物申請專利範圍中之組份排列或在一方法申請專利範圍中之步驟順序，並非該申請專利範圍之一限制，除非明確地陳述如此)。在此所揭露的個別組份之所有可能的組合及重新排列，皆視為本發明的部份；相同地，對於本發明說明之概念，亦視為本發明的部份。
嫻熟本技藝者自上述說明應明瞭，本發明可以其他特定形式實施而不偏離其精神或實質特性。所述實施例應僅視為說明性而非限制性，因為授予本發明之法律保護範圍，將由所附的申請專利範圍所顯示，而非由本說明書。
第1圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉與健擇他濱(gemcitabine)對於小鼠中之同基因Panc02胰臟腫瘤生長之影響。
第2圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉及癸酸鈉與健擇他濱(gemcitabine)之組合物對於小鼠中之同基因Panc02胰臟腫瘤生長之影響。
第3圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉與低於治療劑量的健擇他濱(gemcitabine)(腹膜內注射，25毫克/公斤)對於小鼠中之同基因Panc02腫瘤體積之影響。
第4圖係一線圖，其顯示口服投予癸酸鈉與低於治療劑量的健擇他濱(gemcitabine)(腹膜內注射，50毫克/公斤)對於小鼠中之同基因Panc02腫瘤體積之影響。
第5圖係一線圖，其顯示與健擇他濱(gemcitabine)組合之口服投予的癸酸鈉對於患有正位同基因Panc02胰臟腫瘤的小鼠存活率之影響。
第6圖係一線圖，其顯示口服投予十二烷酸鈉與健擇他濱(gemcitabine)對於小鼠中之同基因Panc02胰臟腫瘤生長之影響。
第7圖係一線圖，其顯示與健擇他濱(gemcitabine)組合之口服投予的三癸精對於患有正位同基因Panc02胰臟腫瘤的小鼠存活率之影響。

Claims (5)

  1. 一種使用化學式I或化學式II所代表之化合物於製造一藥物之用途，該藥物係與(i)健擇他濱(gemcitabine)組合或與(ii)健擇他濱(gemcitabine)及厄洛替尼(erlotinib)組合用於治療人類病患的胰臟癌， 其中n為6至10，且X為氫、一金屬單陽離子平衡離子或一雙陽離子平衡離子。
  2. 如申請專利範圍第1項之用途，其中該金屬單陽離子平衡離子或雙陽離子平衡離子係選自下列群中：鈉、鉀、鈣與鎂。
  3. 如申請專利範圍第1項之用途，其中該化合物係癸酸或月桂酸。
  4. 如申請專利範圍第1項之用途，其中該化合物係癸酸鈉或月桂酸鈉。
  5. 如申請專利範圍第1項之用途，其中該化合物係三癸酸甘油酯(三癸精)或三月桂酸甘油酯(三月桂精)。
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