TW201526897A - 使用ｔｏｒ激酶抑制劑組合療法以治療癌症之方法 - Google Patents

使用ｔｏｒ激酶抑制劑組合療法以治療癌症之方法 Download PDF

Info

Publication number
TW201526897A
TW201526897A TW103113965A TW103113965A TW201526897A TW 201526897 A TW201526897 A TW 201526897A TW 103113965 A TW103113965 A TW 103113965A TW 103113965 A TW103113965 A TW 103113965A TW 201526897 A TW201526897 A TW 201526897A
Authority
TW
Taiwan
Prior art keywords
alkyl
group
substituted
another embodiment
certain embodiments
Prior art date
Application number
TW103113965A
Other languages
English (en)
Inventor
Antonia Lopez-Girona
Kristen Mae Hege
Rajesh Chopra
Original Assignee
Signal Pharm Llc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Signal Pharm Llc filed Critical Signal Pharm Llc
Publication of TW201526897A publication Critical patent/TW201526897A/zh

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • A61K31/4985—Pyrazines or piperazines ortho- or peri-condensed with heterocyclic ring systems
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
    • A61K31/445—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine
    • A61K31/4523—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine containing further heterocyclic ring systems
    • A61K31/454—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine containing further heterocyclic ring systems containing a five-membered ring with nitrogen as a ring hetero atom, e.g. pimozide, domperidone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K39/395—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K39/395—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum
    • A61K39/39533—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum against materials from animals
    • A61K39/39558—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum against materials from animals against tumor tissues, cells, antigens
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K45/00—Medicinal preparations containing active ingredients not provided for in groups A61K31/00 - A61K41/00
    • A61K45/06—Mixtures of active ingredients without chemical characterisation, e.g. antiphlogistics and cardiaca
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00—Antineoplastic agents
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00—Antineoplastic agents
    • A61P35/02—Antineoplastic agents specific for leukemia
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C07—ORGANIC CHEMISTRY
    • C07K—PEPTIDES
    • C07K16/00—Immunoglobulins [IGs], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies
    • C07K16/18—Immunoglobulins [IGs], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies against material from animals or humans
    • C07K16/28—Immunoglobulins [IGs], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies against material from animals or humans against receptors, cell surface antigens or cell surface determinants
    • C07K16/2887—Immunoglobulins [IGs], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies against material from animals or humans against receptors, cell surface antigens or cell surface determinants against CD20

Abstract

本文提供治療或預防癌症之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。

Description

使用TOR激酶抑制劑組合療法以治療癌症之方法
本申請案主張2013年4月17日申請之美國臨時申請案第61/813,094號及2013年11月26日申請之美國臨時申請案第61/908,859號之權益，該等案之全部內容以引用的方式併入本文中。
本文提供治療或預防癌症之方法，其包括向患有癌症之患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
異常蛋白磷酸化與疾病起因或結果之間的關係已被知曉超過20年。因此，蛋白激酶已成為極為重要的一類藥物標靶。參見Cohen,Nature,1：309-315(2002)。各種蛋白激酶抑制劑已在臨床上被用於治療各種疾病(如癌症及慢性炎性疾病，包括糖尿病及中風)。參見Cohen,Eur.J.Biochem.,268：5001-5010(2001),Protein Kinase Inhibitors for the Treatment of Disease：The Promise and the Problems,Handbook of Experimental Pharmacology,Springer Berlin Heidelberg,167(2005)。
蛋白激酶係催化蛋白質磷酸化並在細胞信號傳遞中起關鍵作用的一大酶家族。蛋白激酶可產生正或負調節作用，此取決於其目標蛋白。蛋白激酶參與調節細胞功能(諸如(但不限於)新陳代謝、細胞週期進展、細胞黏著、血管功能、細胞凋亡及血管再生)之特定信號傳遞 路徑。細胞信號傳遞之功能障礙已與諸多疾病有關，其中最常見的疾病包括癌症及糖尿病。信號轉導受細胞因子調控及信號分子與原癌基因及腫瘤抑制基因之關聯已得到充分證明。類似地，糖尿病及相關病症與蛋白激酶之失調水平之間的關聯亦已得到證明。參見(例如)，Sridhar等人Pharmaceutical Research,17(11)：1345-1353(2000)。病毒感染及與其相關之病症亦與蛋白激酶之調控有關。Park等人Cell 101(7)：777-787(2000)。
由於蛋白激酶調控幾乎每個細胞過程(包括新陳代謝、細胞增殖、細胞分化及細胞生存)，因此其等係治療干預各種疾病狀態中之受關注目標。例如，細胞週期控制及血管再生(其中蛋白激酶起重要作用)係與諸多疾病(例如(但不限於)癌症、炎性疾病、異常血管再生及與其相關之疾病、動脈粥樣硬化、黃斑變性、糖尿病、肥胖症及疼痛)有關之細胞過程。
蛋白激酶已成為用於治療癌症之受關注目標。Fabbro等人，Pharmacology & Therapeutics 93：79-98(2002)。已提出蛋白激酶參與人類惡性腫瘤發展可藉由以下方式發生：(1)基因組重排(例如，慢性骨髓性白血病中之BCR-ABL)；(2)產生組成型活性激酶之活性之突變，例如急性骨髓性白血病及胃腸瘤；(3)由致癌基因活化或腫瘤抑制功能損失所致的激酶活性失調，例如在具有致癌RAS之癌症中；(4)由過度表現所致之激酶活性失調，如在EGFR之情況下及(5)可促進瘤表型之發展及維持之生長因子的異位表現。Fabbro等人，Pharmacology & Therapeutics 93：79-98(2002)。
闡明複雜的蛋白激酶路徑及各種蛋白激酶與激酶路徑之間的關係及相互作用的複雜性突出了開發可作為對多種激酶或多種激酶路徑具有有益活性之蛋白激酶調節劑、調控劑或抑制劑之藥劑的重要性。因此，仍需要新穎的激酶調節劑。
名為mTOR(哺乳動物雷帕黴素靶蛋白)之蛋白質(亦稱為FRAP、RAFTI或RAPT1)係含2549個胺基酸的Ser/Thr蛋白激酶，其已被證明為調節細胞生長及增殖之mTOR/PI3K/Akt路徑中的最關鍵蛋白質之一。Georgakis and Younes Expert Rev.Anticancer Ther.6(1)：131-140(2006)。mTOR存在於兩種複合物mTORC1及mTORC2中。mTORC1對雷帕黴素類似物(如替西莫司(temsirolimus)或依維莫司(everolimus))敏感，而mTORC2在很大程度上對雷帕黴素不敏感。顯然，雷帕黴素不是TOR激酶抑制劑。若干mTOR抑制劑已經或正在針對癌症治療之臨床試驗中接受評估。替西莫司在2007年被批准用於腎細胞癌且西羅莫司(sirolimus)在1999年被批准用於預防腎移植排斥。依維莫司在2009年被批准用於在使用血管內皮生長因子受體抑制劑時惡化之腎細胞癌患者，在2010年被批准用於需要治療但不是手術切除候選者之患者之與結節性硬化症(TS)相關的室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)，且在2011年被批准用於治療患有不可切除疾病、局部晚期疾病或轉移性疾病之患者之漸進性胰源性神經內分泌瘤(PNET)。仍需要可抑制mTORC1及mTORC2複合物兩者之TOR激酶抑制劑。
DNA依賴性蛋白激酶(DNA-PK)係參與DNA雙股斷裂(DSB)修復之絲胺酸/蘇胺酸激酶。DSB被認為係最致命的DNA損傷且係內在發生或回應於電離輻射及化學療法而發生(評論見Jackson,S.P.,Bartek,J。The DNA-damage response in human biology and disease.Nature Rev 2009；461：1071-1078)。如果不修復，DSB將導致細胞週期停止及/或細胞死亡(Hoeijmakers,J.H.J.Genome maintenance mechanisms for preventing cancer.Nature 2001；411：366-374；van Gent,D.C.,Hoeijmakers,J.H.,Kanaar,R.Chromosomal stability and the DNA double-stranded break connection.Nat Rev Genet 2001；2：196-206)。為應對該損傷，細胞已發展出複雜機制來修復該等斷裂且此等 機制可形成治療抗性之基礎。存在兩種用於修復DSB的主要途徑，非同源末端連接(NHEJ)及同源重組(HR)。NHEJ使DNA的斷裂末端集合在一起並在不參照另一模板的情況下使其等再結合(Collis,S.J.,DeWeese,T.L.,Jeggo P.A.,Parker,A.R.The life and death of DNA-PK.Oncogene 2005；24：949-961)。相反地，HR係依賴於姊妹染色半體之親近，該染色半體提供介導準確修復之模板(Takata,M.、Sasaki,M.S.、Sonoda,E.、Morrison,C.、Hashimoto,M.、Utsumi,H.,等人.Homologous recombination and non-homologous end-joining pathways of DNA double-strand break repair have overlapping roles in the maintenance of chromosomal integrity in vertebrate cells.EMBO J 1998；17：5497-5508；Haber,J.E.Partners and pathways repairing a double-strand break.TrendsGenet 2000；16：259-264)。NHEJ修復大多數DSB。在NHEJ中，DSB係藉由結合DNA-PK之催化亞單位及然後使其活化之Ku蛋白加以識別。此導致末端加工酶、聚合酶及DNA連接酶IV之募集及活化(Collis,S.J.,DeWeese,T.L.,Jeggo P.A.,Parker,A.R.The life and death of DNA-PK.Oncogene 2005；24：949-961)。NHEJ係主要由DNA-PK控制且因此抑制DNA-PK係調節對外因誘導型DSB之修復反應之引人方法。缺乏NHEJ路徑組分之細胞在DSB修復方面有缺陷且對電離輻射及拓撲異構酶毒劑高度敏感(評論見Smith,G.C.M.,Jackson,S.P.The DNA-dependent protein kinase.Genes Dev 1999；13：916-934；Jeggo,P.A.,Caldecott,K.,Pidsley,S.,Banks,G.R.Sensitivity of Chinese hamster ovary mutants defective in DNA double strand break repair to topoisomerase II inhibitors.Cancer Res 1989；49：7057-7063)。DNA-PK抑制劑已被報導具有使癌細胞對治療誘導型DSB敏感之相同作用(Smith,G.C.M.,Jackson,S.P.The DNA-dependent protein kinase.Genes Dev 1999；13：916-934)。
IMiD®免疫調節藥物之作用機制各不相同且複雜。已知IMiD®免疫調節藥物直接結合至小腦肽(E3泛素連接酶複合物之一組分)。此等複合物調控蛋白質動態平衡。小腦肽介導IMiD®免疫調節藥物抗腫瘤效果及T細胞中之若干種免疫調節活動，從而提高細胞介素IL-2產量，細胞介素IL-2對免疫細胞增殖及產生免疫反應很重要。
IMiD®免疫調節藥物透過CD4+及CD8+ T細胞共同刺激、Tregs抑制、Th1細胞介素生產、NK及NKT細胞活化及抗體依賴性細胞毒性而具有免疫調節效果。此等化合物經由抗血管生成作用、抗炎症性質、向下調節黏附分子及由BMSC、IL-6、MIP1-α及RANK(尤其細胞介素)分泌之TNFα、VEGF及βFGF所介導之抗成骨性質而干擾腫瘤微環境。直接抗腫瘤作用由經由抑制細胞週期蛋白依賴性激酶、改變ERG及SPARC、向下調節NFκβ及可變抑制卡斯蛋白3、8及9所介導之抗增生活性引起。雖然透過類似的作用機制起作用，但各IMiD化合物可藉由獨特活性及效價曲線加以區別。
本申請案之第2部分中任何參考文獻之引用或指出不應被理解為承認該參考文獻係本申請案之先前技術。
本文提供治療或預防癌症之方法，其包括向癌症(例如如本文所述之血液癌症)患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供用於在具有慢性淋巴細胞性白血病之患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之國際慢性淋巴細胞性白血病研討會(IWCLL)的反應定義之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在白血病患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之由國家癌症研究所(National Cancer Institute)資助的慢性淋巴細胞性白血病 工作組(NCI-WG CLL)反應定義之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在非霍奇金氏(non-Hodgkin’s)淋巴瘤患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之非霍奇金氏淋巴瘤國際研討會標準(IWC)之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在多發性骨髓瘤患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之多發性骨髓瘤國際統一反應標準(IURC)之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在實體瘤患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之實體瘤反應評估標準(例如，RECIST 1.1)之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在前列腺癌患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之前列腺癌工作組2(PCWG2)標準之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在多形性膠質母細胞瘤患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之神經腫瘤反應評估(RANO)工作組多形性膠質母細胞瘤之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供用於提高癌症患者之無癌症進展生存期之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，該TOR激酶抑制劑係文中所述之化合物。在一些實施例中，該IMiD®免疫調節藥物係文中所述之化合物。
本發明實施例可藉由參考實施方式及實例得到更充分的理解，且其等意欲舉例說明非限制性實施例。
圖1A描繪化合物1在與來那度胺(lenalidomide)組合使用時對多發性骨髓瘤細胞之抗性獲得之效應。用來那度胺、化合物1或來那度胺與化合物1之組合連續處理H929細胞。藉由碘化丙錠染色及流式細胞術評估細胞活力。圖1B描繪化合物2在與來那度胺組合使用時對多發性骨髓瘤細胞之抗性獲得之效應。用來那度胺、化合物2或來那度胺與化合物2之組合連續處理H929細胞。藉由碘化丙錠染色及流式細胞術評估細胞活力。
圖2描繪化合物1對HepG2群落形成之效應。將HepG2細胞平板接種於瓊脂中並用化合物1培養8天，然後對群落進行計數。將數據計算成相對於僅用DMSO處理之細胞(=100%對照)之對照百分比。各數據點代表n=3個重複實驗之平均值。***相對於DMSO對照p<0.001(先後藉由單因素ANOVA及Dunnett事後檢驗獲得)。
圖3描繪化合物1對SK-Hep-1群落形成之效應。將SK-HEP-1細胞平板接種於瓊脂中並用化合物1培養8至10天，然後對群落進行計數。將數據計算成相對於僅用DMSO處理之細胞(=100%對照)之對照百分比。各數據點代表n=3個重複實驗之平均值。***相對於DMSO對照p<0.001(先後藉由單因素ANOVA及Dunnett事後檢驗獲得)。
圖4描繪化合物1加來那度胺對HepG2群落形成之效應。將HepG2細胞平板接種於瓊脂中並用化合物培養8天，然後對群落進行計數。將數據計算成相對於僅用DMSO處理之細胞(=100%對照)之對照百分比。各數據點代表n=3個重複實驗之平均值。***相對於理論累加性p<0.001；**相對於理論累加性p<0.01(藉由非成對t檢驗獲得)。
圖5描繪化合物1加來那度胺對SK-Hep-1群落形成之效應。將SK-Hep-1細胞平板接種於瓊脂中並用化合物培養8天，然後對群落進行計數。將數據計算成相對於僅用DMSO處理之細胞(=100%對照)之對照百分比。各數據點代表n=3個重複實驗之平均值。*相對於理論累加性 p<0.05(藉由非成對t檢驗獲得)。
定義
「烷基」係具有1至10個碳原子(通常1至8個碳原子，或在某些實施例中1至6個、1至4個或2至6個碳原子)之飽和、部分飽和或不飽和直鏈或分支鏈無環烴。代表性烷基包括-甲基、-乙基、-正丙基、-正丁基、-正戊基及-正己基；而飽和分支鏈烷基包括-異丙基、-第二丁基、-異丁基、-第三丁基、-異戊基、2-甲基戊基、3-甲基戊基、4-甲基戊基、2,3-二甲基丁基等。不飽和烷基之實例尤其包括(但不限於)乙烯基、烯丙基、-CH=CH(CH3)、-CH=C(CH3)2、-C(CH3)=CH2、-C(CH3)=CH(CH3)、-C(CH2CH3)=CH2、-C≡CH、-C≡C(CH3)、-C≡C(CH2CH3)、-CH2C≡CH、-CH2C≡C(CH3)及-CH2C≡C(CH2CH3)。烷基可係經取代或未經取代。在某些實施例中，當描述文中所述之烷基「經取代」時，其等可經任何取代基或彼等見於本文所揭示之示例性化合物及實施例中的取代基，以及鹵素(氯、碘、溴或氟)、羥基、烷氧基、烷氧基烷基、胺基、烷基胺基、羧基、硝基、氰基、硫醇、硫醚、亞胺、醯亞胺、脒、胍、烯胺、胺基羰基、醯胺基、膦醯基、膦、硫羰基、磺醯基、碸、磺醯胺、酮、醛、酯、脲、胺基甲酸酯、肟、羥胺、烷氧基胺、芳烷氧基胺、N-氧化物、肼、醯肼、腙、疊氮化物、異氰酸酯、異硫氰酸酯、氰酸酯、硫氰酸酯、B(OH)2或O(烷基)胺基羰基取代。
「烯基」係具有2至10個碳原子，通常2至8個碳原子，且包括至少一個碳-碳雙鍵的直鏈或分支鏈無環烴。代表性直鏈及分支鏈(C2-C8)烯基包括-乙烯基、-烯丙基、-1-丁烯基、-2-丁烯基、-異丁烯基、-1-戊烯基、-2-戊烯基、-3-甲基-1-丁烯基、-2-甲基-2-丁烯基、-2,3-二甲基-2-丁烯基、-1-己烯基、-2-己烯基、-3-己烯基、-1-庚烯基、- 2-庚烯基、-3-庚烯基、-1-辛烯基、-2-辛烯基、-3-辛烯基等。烯基之雙鍵可係非共軛或共軛至另一不飽和基團。烯基可係未經取代或經取代。
「環烷基」係具有單一環或多個稠合或橋接環且具有3至10個碳原子之飽和或部分飽和環狀烷基，其可視需要經1至3個烷基取代。在某些實施例中，環烷基具有3至8個環成員，而在其他實施例中，環碳原子的數量係3至5個、3至6個或3至7個。該環烷基包括(例如)單環結構，如環丙基、環丁基、環戊基、環己基、環庚基、環辛基、1-甲基環丙基、2-甲基環戊基、2-甲基環辛基等；或多環或橋接環結構，如金剛烷基等。不飽和環烷基之實例尤其包括環己烯基、環戊烯基、環己二烯基、丁二烯基、戊二烯基、己二烯基。環烷基可係經取代或未經取代。該經取代之環烷基包括(例如)環己酮等。
「芳基」係具有單環(例如，苯基)或多個稠合環(例如，萘基或蒽基)之6至14個碳原子的芳族碳環基團。在某些實施例中，芳基之環部分包含6至14個碳，且在其他實施例中包含6至12個或甚至6至10個碳原子。特定芳基包括苯基、聯苯基、萘基等。芳基可係經取代或未經取代。短語「芳基」亦包括含有稠合環的基團，如稠合芳族-脂族環系統(例如，茚滿基、四氫萘基等)。
「雜芳基」係在雜芳族環系統中含有1至4個雜原子作為環原子之芳基環系統，其中剩餘原子係碳原子。在某些實施例中，雜芳基之環部分含有5至6個環原子，且在其他實施例中含有6至9個或甚至6至10個原子。適宜的雜原子包括氧、硫及氮。在某些實施例中，該雜芳基環系統係單環或雙環。非限制性實例包括.(但不限於)諸如下列之基團：吡咯基、吡唑基、咪唑基、三唑基、四唑基、噁唑基、異噁唑基、噻唑基、吡咯基、吡啶基、噠嗪基、嘧啶基、吡基、噻吩基、苯并噻吩基、呋喃基、苯并呋喃基(例如，異苯并呋喃-1,3-二亞胺)、 吲哚基、氮雜吲哚基(例如，吡咯并吡啶基或1H-吡咯并[2,3-b]吡啶基)、吲唑基、苯并咪唑基(例如，1H-苯并[d]咪唑基)、咪唑并吡啶基(例如，氮雜苯并咪唑基、3H-咪唑并[4,5-b]吡啶基或1H-咪唑并[4,5-b]吡啶基)、吡唑并吡啶基、三唑并吡啶基、苯并三唑基、苯并噁唑基、苯并噻唑基、苯并噻二唑基、異噁唑并吡啶基、硫萘基、嘌呤基、黃嘌呤基、腺嘌呤基、鳥嘌呤基、喹啉基、異喹啉基、四氫喹啉基、喹噁啉基及喹唑啉基。
「雜環基」係其中1至4個環碳原子獨立地經選自由O、S及N組成之群的雜原子置換之芳族(亦稱為雜芳基)或非芳族環烷基。在某些實施例中，雜環基包括3至10個環成員，而其他該等基團具有3至5個、3至6個或3至8個環成員。雜環基之任何環原子(即，雜環之任何碳原子或雜原子)亦可鍵結至其他基團。雜環基可係經取代或未經取代。雜環基包括不飽和、部分飽和及飽和環系統，例如：咪唑基、咪唑啉基及咪唑啶基。短語雜環基包括稠合環種類，其包括彼等包含稠合芳族及非芳族基團者，例如：苯并三唑基、2,3-二氫苯并[1,4]二氧雜環己烯基及苯并[1,3]二氧環戊烯基。該短語亦包括含有雜原子之橋接多環環系統，例如(但不限於)奎寧環基。雜環基之代表性實例包括(但不限於)氮雜環丙基、氮雜環丁基、吡咯啶基、咪唑啶基、吡唑啶基、噻唑啶基、四氫噻吩基、四氫呋喃基、二氧環戊烯基、呋喃基、噻吩基、吡咯基、吡咯啉基、咪唑基、咪唑啉基、吡唑基、吡唑啉基、三唑基、四唑基、噁唑基、異噁唑基、噻唑基、噻唑啉基、異噻唑基、噻二唑基、噁二唑基、哌啶基、哌嗪基、嗎啉基、硫嗎啉基、四氫哌喃基(例如，四氫-2H-哌喃基)、四氫硫哌喃基、噁噻烷、二氧雜環己基(dioxyl)、二噻烷基、哌喃基、吡啶基、嘧啶基、噠嗪基、吡基、三嗪基、二氫吡啶基、二氫二硫雜環己烯基(dihydrodithiinyl)、二氫二硫雜環己基(dihydrodithionyl)、高哌嗪基、奎寧環基、吲哚 基、吲哚啉基、異吲哚基、氮雜吲哚基(吡咯并吡啶基)、吲唑基、吲嗪基、苯并三唑基、苯并咪唑基、苯并呋喃基、苯并噻吩基、苯并噻唑基、苯并噁二唑基、苯并噁嗪基、苯并二硫雜環己烯基、苯并氧硫雜環己烯基、苯并噻嗪基、苯并噁唑基、苯并噻唑基、苯并噻二唑基、苯并[1,3]二氧環戊烯基、吡唑并吡啶基、咪唑并吡啶基(氮雜苯并咪唑基；例如，1H-咪唑并[4,5-b]吡啶基或1H-咪唑并[4,5-b]吡啶-2(3H)-酮基)、三唑并吡啶基、異噁唑并吡啶基、嘌呤基、黃嘌呤基、腺嘌呤基、鳥嘌呤基、喹啉基、異喹啉基、喹嗪基、喹噁啉基、喹唑啉基、啉基、酞嗪基、萘啶基、蝶啶基、硫萘基、二氫苯并噻嗪基、二氫苯并呋喃基、二氫吲哚基、二氫苯并二氧雜環己烯基、四氫吲哚基、四氫吲唑基、四氫苯并咪唑基、四氫苯并三唑基、四氫吡咯并吡啶基、四氫吡唑并吡啶基、四氫咪唑并吡啶基、四氫三唑并吡啶基、及四氫喹啉基。代表性經取代之雜環基可經單取代或多次取代，例如(但不限於)經諸如彼等下文所列者之各種取代基2-、3-、4-、5-或6-取代或二取代之吡啶基或嗎啉基。
「環烷基烷基」係式-烷基-環烷基之基團，其中烷基及環烷基係如上所定義。經取代之環烷基烷基可在烷基、環烷基或該基團之烷基及環烷基部分上經取代。代表性環烷基烷基包括(但不限於)環戊基甲基、環戊基乙基、環己基甲基、環己基乙基及環己基丙基。代表性經取代之環烷基烷基可經單取代或多次取代。
「芳烷基」係式-烷基-芳基之基團，其中烷基及芳基如上所定義。經取代之芳烷基可在烷基、芳基或該基團之烷基及芳基部分上經取代。代表性芳烷基包括(但不限於)苄基及苯乙基及稠合(環烷基芳基)烷基，如4-乙基-茚滿基。
「雜環基烷基」係式-烷基-雜環基之基團，其中烷基及雜環基係如上所定義。經取代之雜環基烷基可在烷基、雜環基或該基團之烷基 及雜環基部分上經取代。代表性雜環基烷基包括(但不限於)4-乙基-嗎啉基、4-丙基嗎啉基、呋喃-2-基甲基、呋喃-3-基甲基、吡啶-3-基甲基、(四氫-2H-哌喃-4-基)甲基、(四氫-2H-哌喃-4-基)乙基、四氫呋喃-2-基甲基、四氫呋喃-2-基乙基及吲哚-2-基丙基。
「鹵素」係氯、碘、溴或氟。
「羥烷基」係經一或多個羥基取代之上述烷基。
「烷氧基」係-O-(烷基)，其中烷基係如上所定義。
「烷氧基烷基」係-(烷基)-O-(烷基)，其中烷基係如上所定義。
「胺」基係式-NH2之基團。
「羥胺」基係式-N(R#)OH或-NHOH之基團，其中R#係如文中所定義之經取代或未經取代之烷基、環烷基、環烷基烷基、芳基、芳烷基、雜環基或雜環基烷基。
「烷氧基胺」基係式-N(R#)O-烷基或-NHO-烷基之基團，其中R#係如上所定義。
「芳烷氧基胺」基係式-N(R#)O-芳基或-NHO-芳基之基團，其中R#係如上所定義。
「烷基胺」基係式-NH-烷基或-N(烷基)2之基團，其中各烷基係獨立地如上所定義。
「胺基羰基」係式-C(=O)N(R#)2、-C(=O)NH(R#)或-C(=O)NH2之基團，其中各R#係如上所定義。
「醯胺基」係式-NHC(=O)(R#)或-N(烷基)C(=O)(R#)之基團，其中各烷基及R#係獨立地如上所定義。
「O(烷基)胺基羰基」係式-O(烷基)C(=O)N(R#)2、-O(烷基)C(=O)NH(R#)或-O(烷基)C(=O)NH2之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「N-氧化物」基團係式-N+-O-之基團。
「羧基」係式-C(=O)OH之基團。
「酮」基係式-C(=O)(R#)之基團，其中R#係如上所定義。
「醛」基係式-CH(=O)之基團。
「酯」基係式-C(=O)O(R#)或-OC(=O)(R#)之基團，其中R#係如上所定義。
「脲」基係式-N(烷基)C(=O)N(R#)2、-N(烷基)C(=O)NH(R#)、-N(烷基)C(=O)NH2、-NHC(=O)N(R#)2、-NHC(=O)NH(R#)或-NHC(=O)NH2 #之基團，其中各烷基及R#係獨立地如上所定義。
「亞胺」基係式-N=C(R#)2或-C(R#)=N(R#)之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「醯亞胺」基係式-C(=O)N(R#)C(=O)(R#)或-N((C=O)(R#))2之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「胺基甲酸酯」基係式-OC(=O)N(R#)2、-OC(=O)NH(R#)、-N(R#)C(=O)O(R#)或-NHC(=O)O(R#)之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「脒」基係式-C(=N(R#))N(R#)2、-C(=N(R#))NH(R#)、-C(=N(R#))NH2、-C(=NH)N(R#)2、-C(=NH)NH(R#)、-C(=NH)NH2、-N=C(R#)N(R#)2、-N=C(R#)NH(R#)、-N=C(R#)NH2、-N(R#)C(R#)=N(R#)、-NHC(R#)=N(R#)、-N(R#)C(R#)=NH或-NHC(R#)=NH之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「胍」基係式-N(R#)C(=N(R#))N(R#)2、-NHC(=N(R#))N(R#)2、-N(R#)C(=NH)N(R#)2、-N(R#)C(=N(R#))NH(R#)、-N(R#)C(=N(R#))NH2、-NHC(=NH)N(R#)2、-NHC(=N(R#))NH(R#)、-NHC(=N(R#))NH2、-NHC(=NH)NH(R#)、-NHC(=NH)NH2、-N=C(N(R#)2)2、-N=C(NH(R#))2或-N=C(NH2)2之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「烯胺」基係式-N(R#)C(R#)=C(R#)2、-NHC(R#)=C(R#)2、-C(N(R#)2)=C(R#)2、-C(NH(R#))=C(R#)2、-C(NH2)=C(R#)2、-C(R#)=C(R#)(N(R#)2)、-C(R#)=C(R#)(NH(R#))或-C(R#)=C(R#)(NH2)之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「肟」基係式-C(=NO(R#))(R#)、-C(=NOH)(R#)、-CH(=NO(R#))或-CH(=NOH)之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「醯肼」基係式-C(=O)N(R#)N(R#)2、-C(=O)NHN(R#)2、-C(=O)N(R#)NH(R#)、-C(=O)N(R#)NH2、-C(=O)NHNH(R#)2或-C(=O)NHNH2之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「肼」基係式-N(R#)N(R#)2、-NHN(R#)2、-N(R#)NH(R#)、-N(R#)NH2、-NHNH(R#)2或-NHNH2之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「腙」基係式-C(=N-N(R#)2)(R#)2、-C(=N-NH(R#))(R#)2、-C(=N-NH2)(R#)2、-N(R#)(N=C(R#)2)或-NH(N=C(R#)2)之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「疊氮」基係式-N3之基團。
「異氰酸酯」基係式-N=C=O之基團。
「異硫氰酸酯」基係式-N=C=S之基團。
「氰酸酯」基係式-OCN之基團。
「硫氰酸酯」基係式-SCN之基團。
「硫醚」基係式-S(R#)之基團，其中R#係如上所定義。
「硫羰基」係式-C(=S)(R#)之基團，其中R#係如上所定義。
「亞磺醯基」係式-S(=O)(R#)之基團，其中R#係如上所定義。
「碸」基係式-S(=O)2(R#)之基團，其中R#係如上所定義。
「磺醯胺基」係式-NHSO2(R#)或-N(烷基)SO2(R#)之基團，其中 各烷基及R#係如上所定義。
「磺醯胺」基係式-S(=O)2N(R#)2或-S(=O)2NH(R#)或-S(=O)2NH2之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「膦酸酯」基團係式-P(=O)(O(R#))2、-P(=O)(OH)2、-OP(=O)(O(R#))(R#)或-OP(=O)(OH)(R#)之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
「膦」基係式-P(R#)2之基團，其中各R#係獨立地如上所定義。
當文中所述之基團(烷基除外)被描述為「經取代」時，其等可經任何適當的一或多個取代基取代。取代基之示例性實例係彼等見於文中所揭示之示例性化合物及實施例中者，以及鹵素(氯、碘、溴或氟)；烷基；羥基；烷氧基；烷氧基烷基；胺基；烷基胺基；羧基；硝基；氰基；硫醇；硫醚；亞胺；醯亞胺；脒；胍；烯胺；胺基羰基；醯胺基；膦酸酯；膦；硫羰基；亞磺醯基；碸；磺醯胺；酮；醛；酯；脲；胺基甲酸酯；肟；羥胺；烷氧基胺；芳烷氧基胺；N-氧化物；肼；醯肼；腙；疊氮化物；異氰酸酯；異硫氰酸酯；氰酸酯；硫氰酸酯；氧(=O)；B(OH)2、O(烷基)胺基羰基；環烷基，其可係單環或稠合或非稠合多環(例如，環丙基、環丁基、環戊基或環己基)；或雜環基，其可係單環或稠合或非稠合多環(例如，吡咯啶基、哌啶基、哌嗪基、嗎啉基或噻嗪基)；單環或稠合或非稠合多環芳基或雜芳基(例如，苯基、萘基、吡咯基、吲哚基、呋喃基、噻吩基、咪唑基、噁唑基、異噁唑基、噻唑基、三唑基、四唑基、吡唑基、吡啶基、喹啉基、異喹啉基、吖啶基、吡基、噠嗪基、嘧啶基、苯并咪唑基、苯并噻吩基或苯并呋喃基)；芳氧基；芳烷基氧基；雜環基氧基；及雜環基烷氧基。
如文中所使用，術語「醫藥上可接受的鹽」係指由醫藥上可接受的非毒性酸或鹼(包括無機酸及鹼，及有機酸及鹼)製得的鹽。適宜 的醫藥上可接受的鹼加成鹽包括(但不限於)由鋁、鈣、鋰、鎂、鉀、鈉及鋅製得的金屬鹽或由離胺酸、N,N’-二苄基乙二胺、氯普魯卡因、膽鹼、二乙醇胺、乙二胺、葡甲胺(N-甲基葡糖胺)及普魯卡因製得之有機鹽。適宜的非毒性酸包括(但不限於)無機及有機酸，如乙酸、藻酸、鄰胺基苯甲酸、苯磺酸、苯甲酸、樟腦磺酸、檸檬酸、乙烯磺酸、甲酸、富馬酸、糠酸、半乳糖醛酸、葡糖酸、葡糖醛酸、榖胺酸、羥乙酸、氫溴酸、鹽酸、羥乙基磺酸、乳酸、馬來酸、蘋果酸、扁桃酸、甲磺酸、黏酸、硝酸、雙羥萘酸、泛酸、苯乙酸、磷酸、丙酸、水楊酸、硬脂酸、琥珀酸、磺胺酸、硫酸、酒石酸及對甲苯磺酸。特定非毒性酸包括鹽酸、氫溴酸、磷酸、硫酸及甲磺酸。特定鹽之實例因此包括鹽酸鹽及甲磺酸鹽。其他係此項技術中所熟知，參見(例如)Remington’s Pharmaceutical Sciences，第18版，Mack Publishing,Easton PA(1990)或Remington：The Science and Practice of Pharmacy，第19版，Mack Publishing,Easton PA(1995)。
如文中所使用且除非另外指出，否則術語「籠形物」意指TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物或其鹽係呈包含其中截留有客體分子(例如，溶劑或水)之空間(例如，通道)之晶格形式或其中TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物係客體分子之晶格形式。
如文中所使用且除非另外指出，否則術語「溶劑化物」意指另外包括藉由非共價分子間力結合之化學計量或非化學計量的溶劑之TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物或其鹽。在一實施例中，該溶劑化物係水合物。
如文中所使用且除非另外指出，否則術語「水合物」意指另外包括藉由非共價分子間力結合之化學計量或非化學計量的水之TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物或其鹽。
如文中所使用且除非另外指出，否則術語「前藥」意指可在生 物條件下水解、氧化或另外反應(活體外或活體內)以提供活性化合物(尤其係TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物)之TOR激酶抑制劑衍生物或IMiD®免疫調節藥物衍生物。前藥的實例包括(但不限於)TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物之衍生物及代謝物，其包括生物可水解部分，如生物可水解醯胺、生物可水解酯、生物可水解胺基甲酸酯、生物可水解碳酸酯、生物可水解醯脲及生物可水解磷酸酯類似物。在某些實施例中，具有羧基官能基之化合物的前藥係羧酸之低碳數烷基酯。羧酸酯係方便藉由酯化分子上所存在之任何羧酸基團而形成。前藥通常可利用熟知方法製得，例如彼等由Burger’s Medicinal Chemistry and Drug Discovery第6版(Donald J.Abraham編輯，2001,Wiley)及Design and Application of Prodrugs(H.Bundgaard編輯，1985,Harwood Academic Publishers Gmfh)所描述之方法。
如文中所使用且除非另外指出，否則術語「立體異構體」、「立體異構體純的」或「光學純的」意指TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物之一種立體異構體，其實質上不含該化合物之其他立體異構體。例如，具有一個對掌性中心之立體異構體純的化合物將實質上不含該化合物之相反對映異構體。具有二個對掌性中心之立體異構體純的化合物將實質上不含該化合物之其他非對映異構體。典型立體異構體純的化合物包含大於約80重量%之該化合物之一種立體異構體及小於約20重量%之該化合物之其他立體異構體，大於約90重量%之該化合物之一種立體異構體及小於約10重量%之該化合物之其他立體異構體，大於約95重量%之該化合物之一種立體異構體及小於約5重量%之該化合物之其他立體異構體，大於約97重量%之該化合物之一種立體異構體及小於約3重量%之該化合物之其他立體異構體。TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物可具有對掌性中心，且可以外消旋物、個別對映異構體或非對映異構體及其混合物形式存在。所有該等異構體 形式係包含在本文所揭示之實施例中，包括其混合物。該等TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物的立體異構體純形式的用途，以及彼等形式之混合物的用途係涵蓋於本文所揭示之實施例中。例如，包含等量或非等量特定TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物之對映異構體的混合物可用於本文所揭示之方法及組合物中。此等異構體可以不對稱方法合成或利用標準技術如對掌性管柱或對掌性離析劑來離析。參見(例如)Jacques,J.,等人，Enantiomers,Racemates and Resolutions(Wiley-Interscience,New York,1981)；Wilen,S.H.,等人，Tetrahedron 33：2725(1977)；Eliel,E.L.,Stereochemistry of Carbon Compounds(McGraw-Hill,NY,1962)；及Wilen,S.H.,Tables of Resolving Agents and Optical Resolutions p.268(E.L.Eliel,Ed.,Univ.of Notre Dame Press,Notre Dame,IN,1972)。
亦應注意，該等TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物可包括E及Z型異構體或其混合物，以及順式及反式異構體或其混合物。在某些實施例中，該等TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物係單離成順式或反式異構體。在其他實施例中，該等TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物係順式及反式異構體之混合物。
「互變異構體」係指化合物之相互平衡的異構體形式。該等異構體形式之濃度將取決於該化合物所處的環境且可根據(例如)該化合物是固體還是呈有機或水溶液形式而不同。例如，在水溶液中，吡唑可呈現以下異構體形式，其等係稱為彼此的互變異構體：
熟習此項技術者容易理解各種官能基及其他結構可呈現互變異構性，且TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物之所有互變異構體係在本發明之範圍內。
亦應注意，TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物中之一或多個原子可包含非天然比例之原子同位素。例如，該等化合物可經放射性同位素(例如：氚(3H)、碘-125(125I)、硫-35(35S)或碳-14(14C))放射性標記或可同位素富集(例如)氘(2H)、碳-13(13C)或氮-15(45N)。如文中所使用，「同位素異數體」係同位素富集化合物。術語「同位素富集」係指原子的同位素組成不同於該原子之天然同位素組成。「同位素富集」亦可指含有至少一個同位素組成不同於天然同位素組成之原子的化合物。術語「同位素組成」係指指定原子所存在之各同位素之量。放射性標記及同位素富集化合物可用作治療劑，例如，癌症及炎症治療劑、研究試劑(例如，結合分析試劑)及診斷劑(例如，活體內顯影劑)。文中所述之TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物之所有同位素變體，無論是否為放射性，皆意欲涵蓋於本文所提供之實施例之範圍內。在某些實施例中，提供TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物之同位素異數體，例如，該等同位素異數體係氘、碳-13或氮-15富集型TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物。
應注意，若描繪的結構與該結構之名稱之間存在差異，則更多以描繪的結構為準。
文中所使用之「治療」意指完全或部分緩解癌症或與癌症有關之症狀，或減緩或阻止彼等症狀之進一步發展或惡化。
文中所使用之「預防」意指完全或部分防止癌症或其症狀之發作、復發或擴散。
連同TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物一起使用之術語「有效量」意指能夠完全或部分緩解與癌症有關之症狀，或減緩或阻止彼等症狀之進一步發展或惡化，或治療或預防患癌症或有患癌症風險之個體之癌症的單獨或組合用量。例如醫藥組合物中之TOR激酶抑制劑或IMiD®免疫調節藥物之有效量可係將實現所需效果之含量；例如， 在用於經口及非經腸投與之單位劑量中為約0.005mg/kg個體體重至約100mg/kg患者體重。
術語「癌症」包括(但不限於)血液或血源性腫瘤及實體瘤。血源性腫瘤包括淋巴瘤、白血病及骨髓瘤。淋巴瘤及白血病係出現在白血球細胞中之惡性腫瘤。術語「癌症」亦係指以可侵襲周圍組織及轉移至新的身體部位之細胞增殖為特徵之各種惡性腫瘤中的任一者。良性及惡性腫瘤均係根據其等所位於之組織的類型來分類。例如，纖維瘤係纖維結締組織之腫瘤，而黑色素瘤係色素(黑色素)細胞之異常生長。起源於上皮組織(例如皮膚、支氣管及胃中的上皮組織)之惡性腫瘤係稱為癌。發現於(例如)乳腺、前列腺及結腸中之上皮腺組織之惡性腫瘤係稱為腺癌。結締組織(例如，肌肉、軟骨、淋巴組織及骨組織)之惡性生長係稱為肉瘤。藉由轉移過程，腫瘤細胞遷移至身體之其他區域可在遠離初始出現部位之區域引起腫瘤。骨組織係惡性腫瘤轉移之最有利部位之一，其出現在所有癌症病例的約30%中。在惡性腫瘤中，肺癌、乳癌、前列腺癌等尤其有可能轉移至骨中。
在腫瘤、癌症、腫瘤生長或腫瘤細胞生長的情況下，抑制作用尤其可藉由原發或繼發性腫瘤之延遲出現、原發或繼發性腫瘤之減緩發展、原發或繼發性腫瘤之發生減少、疾病繼發效應減緩或嚴重度降低、腫瘤生長停止及腫瘤消退來評估。在極端情況下，完全抑制在文中係稱為預防或化學預防。就此而言，術語「預防」包括完全防止臨床顯著瘤形成的發作或防止風險個體之瘤形成之臨床前顯著階段的發作。此定義亦意欲包括防止轉化成惡性細胞或阻止或逆轉惡化前細胞發展成惡性細胞。此包括預防性治療彼等具有發展成瘤形成之風險的個體。
本文所使用之術語「難治性B細胞非霍奇金氏淋巴瘤」之定義為使用含抗CD-20抗體方案(例如含利妥昔單抗(rituximab)方案)進行治療 (i)而未實現對療法之至少部分反應或(ii)在治療的6個月內惡化之B細胞非霍奇金氏淋巴瘤。
本文所使用之術語「復發性B細胞非霍奇金氏淋巴瘤」之定義為在使用含抗CD-20抗體方案(例如含利妥昔單抗方案)治療後6個月後、在實現對療法之部分反應或完全反應後惡化之B細胞非霍奇金氏淋巴瘤。
一般技術者將瞭解，稱為「B細胞淋巴瘤」之疾病係作為一系列疾病或失調症而存在。雖然有時從「侵襲性」B細胞淋巴瘤或「惰性」B細胞淋巴瘤的角度論述該系列B細胞淋巴瘤，但一般技術者將瞭解，被稱為惰性之B細胞淋巴瘤可發展並變成侵襲性B細胞淋巴瘤。反之，B細胞淋巴瘤之侵襲形式可降級為B細胞淋巴瘤之惰性或穩定形式。所提及的是熟習此項技術者通常所理解之惰性及侵襲性B細胞淋巴瘤，其中認為此等特性具有內在動態性且取決於個體的特定狀況。
如文中所使用且除非另外指定，否則術語「與...組合」包括同時、一併或依序投與兩種或更多種治療劑，此無特定時間限制，除非另外指出。在一實施例中，TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與。在一實施例中，TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與，並另外與抗-CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®、Biogen Idec/Genentech或MabThera®,Hoffmann-La Roche))組合投與。在一實施例中，該等藥劑係同時存在於細胞中或個體的體內或同時發揮其生物或治療效應。在一實施例中，該等治療劑係在相同組合物或單位劑型中。在其他實施例中，該等治療劑係在不同組合物或單位劑型中。在某些實施例中，第一藥劑可在投與第二治療劑之前(例如，5分鐘、15分鐘、30分鐘、45分鐘、1小時、2小時、4小時、6小時、12小時、24小時、48小時、72小時、96小時、1週、2週、3週、4週、5 週、6週、8週或12週之前)，基本上與之同時或在其之後(例如，5分鐘、15分鐘、30分鐘、45分鐘、1小時、2小時、4小時、6小時、12小時、24小時、48小時、72小時、96小時、1週、2週、3週、4週、5週、6週、8週或12週以後)投與或以其任何組合方式投與。例如，在一實施例中，該第一藥劑可在該第二治療劑之前(如1週前)投與。在另一實施例中，該第一藥劑可在該第二治療劑之前(如1天前)投與，且然後與該第二治療劑同時投與。
文中所使用之術語「患者」及「個體」包括動物，其包括(但不限於)諸如牛、猴、馬、羊、豬、雞、火雞、鵪鶉、貓、狗、小鼠、大鼠、兔或豚鼠之動物，在一實施例中為哺乳動物，在另一實施例中為人類。在一實施例中，「患者」或「個體」係患有癌症之人類。
就癌症而言，抑制作用尤其可藉由疾病進展之抑制、腫瘤生長之抑制、原發性腫瘤之減少、腫瘤相關症狀之減輕、腫瘤分泌因子(包括腫瘤分泌激素，如彼等導致類癌症候群者)之抑制、原發性或繼發性腫瘤之延遲出現、原發性或繼發性腫瘤之減緩發展、原發性或繼發性腫瘤之發生減少、疾病繼發效應減緩或嚴重度降低、腫瘤生長停止及腫瘤消退、疾病進展時間(TTP)增加、無進展生存期(PFS)增加、總生存期(OS)增加來評估。文中所用之OS意指自隨機分組至因任何原因導致死亡之時間，且係在意圖治療群體中測得。文中所用之TTP意指自隨機分組至出現客觀腫瘤進展之時間；TTP不包括死亡。如文中所使用，PFS意指自隨機分組至出現客觀腫瘤進展或死亡之時間。在一實施例中，PFS率將利用Kaplan-Meier估計值來計算。在極端情況下，完全抑制在文中係稱為預防或化學預防。就此而言，術語「預防」包括完全防止臨床顯著晚期癌症的發作或防止癌症之臨床前顯著階段的發作。此定義亦意欲包括防止轉化成惡性細胞或阻止或逆轉惡化前細胞發展成惡性細胞。此包括預防性治療彼等具有發展成癌症之 風險的個體。
在某些實施例中，淋巴瘤之治療可藉由非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)國際研討會標準(IWC)(參見Cheson BD,Pfistner B,Juweid,ME等人.Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma.J.Clin.Oncol：2007：(25)579-586)，使用下文所示之反應及終點定義加以評估：
縮寫：CR：完全緩解；FDG：[18F]氟去氧葡萄糖；PET：正子發射斷層攝影術；CT：電腦斷層攝影術；PR：部分緩解；SPD：直徑 乘積總和；SD：穩定疾病；PD：漸進性疾病。
縮寫：CR：完全緩解；PR：部分緩解
在一實施例中，淋巴瘤之終點係臨床效益之證據。臨床效益可反映生活品質之提高或患者症狀、輸血要求、頻繁感染或其他參數之減少。此終點中亦可使用至淋巴瘤相關症狀再現或惡化之時間。
在某些實施例中，CLL之治療可藉由CLL國際研討會指南(參見Hallek M、Cheson BD、Catovsky D等人，Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia：a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines.Blood,2008；(111)12：5446-5456)，使用其中所示之反應及終點定義(具體如下所示)加以評估：
A組標準限定腫瘤負荷；B組標準限定造血系統(或骨髓)之功能。CR(完全緩解)：必須滿足所有標準且患者必須無與疾病相關之全身症狀；PR(部分緩解)：必須滿足A組標準中之至少兩者加B組標準中之一者；SD係無漸進性疾病(PD)且未能達到至少一種PR；PD：必須滿足上述A組或B組標準中之一者。多個淋巴結之乘積之總和(藉由 臨床試驗中之CT掃描或藉由全科診療中之身體檢查加以評估)。就某些反應類別而言，此等參數係不相關。
在某些實施例中，多發性骨髓瘤之治療可藉由多發性骨髓瘤國際統一反應標準(IURC)(參見Durie BGM、Harousseau J-L、Miguel JS等人.International uniform response criteria for multiple myeloma.Leukemia,2006；(10)10：1-7)，使用下文所示之反應及終點定義加以評估：
縮寫：CR：完全反應；FLC：游離輕鏈；PR：部分反應；SD：穩定疾病；sCR：嚴格完全反應；VGPR：極佳部分反應；a在任何新療法開始前，所有反應子類需要兩次連續評估；若進行放射攝影研究，則所有反應子類亦需要漸進性或新發骨病灶的未知證據。放射攝 影研究無需滿足此等反應要求；b不需要藉由重複骨髓活組織檢查來確認；c有/無無性繁殖細胞係基於κ/λ比而定。藉由免疫組織化學法及/或免疫螢光法測得之異常κ/λ比需要至少100個漿細胞進行分析。反映異常無性繁殖存在之異常比例係κ/λ>4：1或<1：2。d可測量疾病係由以下測量值中之至少一者界定：骨髓漿細胞30%；血清M-蛋白1g/dl(10gm/l)[10g/l]；尿M-蛋白200mg/24h；血清FLC分析：受累FLC含量10mg/dl(100mg/l)；前提為血清FLC比例異常。
在某些實施例中，癌症之治療可藉由實體瘤反應評估標準(RECIST 1.1)(參見Thereasse P.等人.New Guidelines to Evaluate the Response to Treatment in Solid Tumors.J.of the National Cancer Institute；2000；(92)205-216及Eisenhauer E.A.、TherasseP.、Bogaerts J.等人.New response evaluation criteria in solid tumours：Revised RECIST guideline(1.1版本).European J.Cancer；2009；(45)228-247)加以評估。目標及非目標病灶之腫瘤反應與出現或不出現新病灶之所有可能組合之總體反應係如下所示：
CR=完全反應；PR=部分反應；SD=穩定疾病；及PD=漸進性疾病。
就目標病灶之評估而言，完全反應(CR)係所有目標病灶之消失，部分反應(PR)係目標病灶最長直徑之總和減小至少30%(以基線最長直徑總和作為參照)，漸進性疾病(PD)係目標病灶最長直徑之總和增加至少20%(以自治療開始之後所記錄之最長直徑最小總和作為參照)或出現一或多個新病灶，且穩定疾病(SD)係既未充分縮小至達到部分反應，亦未充分增加至達到漸進性疾病(以自治療開始之後的最長直徑最小總和作為參照)。
就非目標病灶之評估而言，完全反應(CR)係所有非目標病灶之消失及腫瘤標記物含量之標準化；不完全反應/穩定疾病(SD)一或多個非目標病灶之持續及/或腫瘤標記物含量維持在正常限值之上，且漸進性疾病(PD)係一或多個新病灶之出現及/或現有非目標病灶之明確進展。
下文所述之程序、慣例及定義提供用於實施神經腫瘤反應評估(RANO)工作組關於高度神經膠質瘤反應標準之建議(Wen P.、Macdonald,DR.、Reardon,DA.等人.Updated response assessment criteria for highgrade gliomas：Response assessment in neuro-oncology working group.J Clin Oncol 2010；28：1963-1972)的指導。RANO標準針對時間點反應(TPR)標準之主要修改可包括添加操作慣例以界定糖皮質激素劑量之變化及移除個體的臨床惡化組分以專注於客觀放射學評估。基線MRI掃描係定義為在手術後休息期結束時於再開始化合物 治療之前進行的評估。該基線MRI係用作評估完全反應(CR)及部分反應(PR)之參照。然而，於基線或後續評估中獲得之最小SPD(垂直直徑乘積總和)將被指定為最低點評估並用作測定進展之參照。在任何由方案所定義之MRI掃描前的5天內，個體不接受糖皮質激素或接受穩定劑量的糖皮質激素。穩定劑量之定義為MRI掃描前連續5天之相同日劑量。若規定的糖皮質激素劑量在基線掃描前的5天內有變化，則需要在糖皮質激素使用符合上述標準下進行新的基線掃描。將使用以下定義。
可測量病灶：可測量病灶係可經二維測量之對比增強病灶。測量值係由最大增強腫瘤直徑(亦稱為最長直徑，LD)組成。最大垂直直徑係在相同影像上加以測量。二維測量之十字線應交叉且計算此等直徑之乘積。
最小直徑：其中截面為5mm並具有1mm略過之T1加權影像。可測量病灶之最小LD係設定為5mm x 5mm。可能要求具有更大直徑以列入及/或指定為目標病灶。在基線後，變得小於最低測量要求或不再適合二維測量之目標病灶之低於5mm的各直徑將被記錄為5mm默認值。消失的病灶將被記錄為0mm x 0mm。
多中心病灶：被視為多中心(與連續性相反)的病灶係其中在兩個(或更多個)病灶之間存在正常介入性腦組織的病灶。就為增強性離散病灶之多中心病灶而言，方法係單獨測量符合納入標準之各增強病灶。若在兩個(或更多個)病灶之間無正常腦組織，則其等將被視為相同病灶。
不可測病灶：所有不符合如上所定義之可測量疾病標準之病灶以及所有非增強及其他確實不可測量的病灶將被視為不可測病灶。不可測病灶包括小於指定最小直徑(即，小於5mm x 5mm)之增強性病灶、非增強病灶(例如，如在T1加權造影後、T2加權或流體衰減反轉 恢復[FLAIR]影像上所見)、出血性或主要囊性或壞死性病灶及軟腦膜腫瘤。出血性病灶經常具有可能被誤解為增強性腫瘤之內在T1加權高信號，且因此可檢查造影前T1加權影像以排除基線或間隔亞急性出血。
在基線下，病灶的分類方式如下：目標病灶：可選擇至多5個可測量病灶作為代表個體疾病之目標病灶，其中各目標病灶的測量值為至少10mm x 5mm；非目標病灶：所有其他病灶，包括所有不可測病灶(包括質量效應及T2/FLAIR檢查結果)及任何未被選作目標病灶之可測量病灶。在基線下，目標病灶將如可測量病灶之定義中所述來測量，且所有目標病灶之SPD將經測定。將記錄所有其他病灶之存在。在所有治療後評估中，將保持目標病灶及非目標病灶之病灶基線分類且將以一致方式經時記錄及描述病灶(例如，在原始文件及eCRF上以相同順序記錄)。在研究持續期間，所有可測量及不可測病灶必須使用與在基線下相同的技術加以評估(例如，應在相同MRI掃描儀上或至少使用相同磁強度使個體成像)以降低解釋變化的困難。在各評估中，將測量目標病灶並計算SPD。將定性評估非目標病灶且若存在新病灶，則將單獨進行記錄。在各評估中，將測定目標病灶、非目標病灶及新病灶之時間點反應。即使僅評估了病灶子群，亦可證實腫瘤進展。然而，除非觀察到進展，否則只有在評估所有病灶後才可確定客觀狀態(穩定疾病、PR或CR)。
對CR及PR之總體時間點反應之確認評估將在下一次計劃評估中進行，但如果掃描間隔小於28天，則可不進行確認。包含確認要求的最佳反應將源自該一系列時間點。
在某些實施例中，癌症之治療可藉由在用TOR激酶抑制劑治療之前、期間及/或之後循環血細胞及/或腫瘤細胞及/或皮膚活組織切片或腫瘤活組織切片/抽出物中之S6RP、4E-BP1、AKT及/或DNA-PK之磷 酸化抑制作用來評估。例如，在B細胞、T細胞及/或單核細胞中評估S6RP、4E-BP1、AKT及/或DNA-PK之磷酸化抑制作用。在其他實施例中，癌症之治療可藉由在用TOR激酶抑制劑治療之前、期間及/或之後皮膚樣本及/或腫瘤活組織切片/抽出物中之DNA依賴性蛋白激酶(DNA-PK)活性之抑制作用來評估，例如藉由評估作為DNA損傷路徑之生物標記物之pDNA-PK S2056的含量。在一實施例中，用UV光照射該皮膚樣本。
在極端情況下，完全抑制在文中係稱為預防或化學預防。就此而言，術語「預防」包括完全防止臨床顯著癌症的發作或防止癌症之臨床前顯著階段的發作。此定義亦意欲包括防止轉化成惡性細胞或阻止或逆轉惡化前細胞發展成惡性細胞。此包括預防性治療彼等具有發展成癌症之風險的個體。
如本文所使用，術語「抗體(antibody)」係指可結合至抗原決定基之多肽。在一些實施例中，抗體係全長抗體。在一些實施例中，抗體小於全長(亦即抗體片段)但包含至少一個結合位點。在一些此等實施例中，該結合位點包含至少一條及較佳至少兩條具有抗體可變區結構之序列。在一些實施例中，術語「抗體」涵蓋具有與免疫球蛋白結合域同源或大體上同源之結合域之任何蛋白質。在特定實施例中，術語「抗體」涵蓋具有與免疫球蛋白結合域顯示至少99%同一性之多肽。在一些實施例中，抗體係具有與免疫球蛋白結合域顯示至少70%、至少80%、至少85%、至少90%或至少95%同一性之結合域之任何蛋白質。本發明抗體可藉由任何可用方式製備，包括例如自天然來源或抗體文庫分離、在宿主系統中或用宿主系統重組生產、化學合成等或其組合。在一些實施例中，抗體係單株抗體或多株抗體。在一些實施例中，抗體可係任何免疫球蛋白類(包括人類類別IgG、IgM、IgA、IgD及IgE之任一者)之成員。在某些實施例中，抗體係IgG免疫 球蛋白類之成員。在一些實施例中，術語「抗體」係指具有結合至所欲抗原決定基能力之抗體之任何衍生物。在一些實施例中，抗體片段包含多個(例如)藉由二硫鍵連接在一起之鏈。在一些實施例中，抗體係人類抗體。在一些實施例中，抗體係人源化抗體。在一些實施例中，人源化抗體包括含有衍生自非人類免疫球蛋白之最小序列之嵌合免疫球蛋白、免疫球蛋白鏈或抗體片段(Fv、Fab、Fab’、F(ab’)2或抗體之其他抗原結合子序列)。在一些實施例中，人源化抗體係其中來自接受者互補決定區(CDR)之殘基為來自具有所需特異性親和性及能力之非人類物種(供者抗體)(諸如小鼠、大鼠或兔子)之CDR之殘基所置換之人類免疫球蛋白(接受者抗體)。在特定實施例中，用於本發明中之抗體結合至CD20之特定抗原決定基。在一些實施例中，與抗CD20抗體結合之CD20之抗原決定基包括例如170ANPS173(Binder等人，Blood 2006,108(6)：1975-1978)、FMC7(Deans等人，Blood 2008,111(4)：2492)、Rp5-L及Rp15-C(CD20之模擬抗原決定基)(Perosa等人，J.Immunol.2009,182：416-423)、182YCYSI185(Binder等人，Blood 2006,108(6)：1975-1978)及WEWTI(182YCYSI185之擬似物)(Binder等人，Blood 2006,108(6)：1975-1978)。在一些實施例中，抗CD20抗體針對CD20之抗原決定基之結合親和力(Kd)小於12nM、小於11nM、小於10nM、小於9nM、小於8nM、小於7nM、小於6nM、小於5nM、小於4nM、小於3nM、小於2nM或小於1nM。
如本文中所使用，術語(例如，核准參考產品/生物藥物(諸如蛋白質治療物、抗體等)之)「生物相似藥物」係指類似於參考產品之生物產品，依據係得自以下之數據(a)證實該生物產品與該參考產品高度相似但臨床無活性組分存在較小差異之分析研究；(b)動物研究(包括評估毒性)；及/或(c)足以證實在一或多種批准及意欲使用該參考產 品以及尋求批准之適宜使用條件下之安全性、純度及效力(例如，該生物產品與該參考產品之產品安全性、純度及效力之間無臨床意義上的差異)之臨床研究(包括評估免疫原性及藥代動力學或藥效學)。
在一些實施例中，生物相似的生物產品及參考產品利用推薦標籤中所規定、推薦或建議之使用條件之作用機制，但利用程度僅限於該參考產品之已知作用機制。在一些實施例中，針對該生物產品之推薦標籤中所規定、推薦或建議之使用條件先前已針對該參考產品予以批准。在一些實施例中，該生物產品之投與途徑、劑型及/或優勢與該參考產品相同。在一些實施例中，製造、加工、包裝或容納該生物產品之設備滿足旨在確保該生物產品依然安全、純淨及有效之標準。該參考產品可在美國、歐洲或日本中之至少一者得到批准。生物相似藥物可係具有與市售抗體相同之一級胺基酸序列，但可在不同細胞類型中製得或藉由不同生產、純化或調配方法製得之目前已知的抗體。
TOR激酶抑制劑
本文所提供之化合物通常係稱為「TOR激酶抑制劑」。在一態樣中，該等TOR激酶抑制劑不包括雷帕黴素或雷帕黴素類似物(rapalog)。
在一實施例中，該等TOR激酶抑制劑包括具有下式(I)之化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、籠形物、溶劑化物、立體異構體、互變異構體、代謝物、同位素異數體及前藥，其中：R1係經取代或未經取代之C1-8烷基、經取代或未經取代之芳基、 經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之雜環基或經取代或未經取代之雜環基烷基；R2係H、經取代或未經取代之C1-8烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之雜環基、經取代或未經取代之雜環基烷基、經取代或未經取代之芳烷基或經取代或未經取代之環烷基烷基；R3係H或經取代或未經取代之C1-8烷基，其中在某些實施例中，該等TOR激酶抑制劑不包括如下所示之7-(4-羥基苯基)-1-(3-甲氧基苄基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮：
在式(I)化合物之某些實施例中，R1係經取代或未經取代之芳基或經取代或未經取代之雜芳基。例如，R1係苯基、吡啶基、嘧啶基、苯并咪唑基、1H-吡咯并[2,3-b]吡啶基、吲唑基、吲哚基、1H-咪唑并[4,5-b]吡啶基、1H-咪唑并[4,5-b]吡啶-2(3H)-酮基、3H-咪唑并[4,5-b]吡啶基或吡唑基，其等各視需要經取代。在某些實施例中，R1係經一或多個獨立地選自由以下組成之群之取代基取代之苯基：經取代或未經取代之C1-8烷基(例如，甲基)、經取代或未經取代之雜環基(例如，經取代或未經取代之三唑基或吡唑基)、胺基羰基、鹵素(例如，氟)、氰基、羥烷基及羥基。在其他實施例中，R1係經一或多個獨立地選自由以下組成之群之取代基取代之吡啶基：經取代或未經取代之C1-8烷基(例如，甲基)、經取代或未經取代之雜環基(例如，經取代或未經取代之三唑基)、鹵素、胺基羰基、氰基、羥烷基(例如，羥丙基)、- OR、及-NR2，其中各R係獨立地為H或經取代或未經取代之C1-4烷基。在某些實施例中，R1係視需要經一或多個獨立地選自由以下組成之群之取代基取代之1H-吡咯并[2,3-b]吡啶基或苯并咪唑基：經取代或未經取代之C1-8烷基及-NR2，其中R係獨立地為H或經取代或未經取代之C1-4烷基。
在某些實施例中，R1係 其中R在每次出現時獨立地為H或經取代或未經取代之C1-4烷基(例如，甲基)；R’在每次出現時獨立地為經取代或未經取代之C1-4烷基(例如，甲基)、鹵素(例如，氟)、氰基、-OR或-NR2；m係0至3；且n係0至3。熟習此項技術者應瞭解，取代基R’可鍵接至稠合環系統中之任何環之任何適宜的原子。
在式(I)化合物之某些實施例中，R1係 其中R在每次出現時獨立地為H或經取代或未經取代之C1-4烷基；R’在每次出現時獨立地為經取代或未經取代之C1-4烷基、鹵素、氰基、-OR或-NR2；m係0至3；且n係0至3。
在式(I)化合物之某些實施例中，R2係H、經取代或未經取代之C1-8烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之雜環基、經取代或未經取代之C1-4烷基-雜環基、經取代或未經取代之C1-4烷基-芳基或經取代或未經取代之C1-4烷基-環烷基。例如，R2係H、甲基、乙基、正丙基、異丙基、正丁基、第二丁基、異丁基、第三丁基、正戊基、異戊基、環戊基、環己基、四氫呋喃基、四氫哌喃基、(C1-4烷基)-苯基、(C1-4烷基)-環丙基、(C1-4烷基)-環丁基、(C1-4烷基)-環戊基、(C1-4烷基)-環己基、(C1-4烷基)-吡咯啶基、(C1-4烷基)-哌啶基、(C1-4烷基)-哌嗪基、(C1-4烷基)-嗎啉基、(C1-4烷基)-四氫呋喃基或(C1-4烷基)-四氫哌喃基，其等各視需要經取代。
在其他實施例中，R2係H、C1-4烷基、(C1-4烷基)(OR)、 其中R在每次出現時獨立地為H或經取代或未經取代之C1-4烷基(例如，甲基)；R’在每次出現時獨立地為H、-OR、氰基或經取代或未經取代之C1-4烷基(例如，甲基)；且p係0至3。
在式(I)化合物之其他實施例中，R2係H、C1-4烷基、(C1-4烷基)(OR)、 其中R在每次出現時獨立地為H或經取代或未經取代之C1-2烷基；R’在每次出現時獨立地為H、-OR、氰基或經取代或未經取代之C1-2烷基；且p係0至1。
在式(I)化合物之其他實施例中，R3係H。
在文中所述之某些該等實施例中，R1係經取代或未經取代之芳基或經取代或未經取代之雜芳基。例如，R1係苯基、吡啶基、嘧啶基、苯并咪唑基、1H-吡咯并[2,3-b]吡啶基、吲唑基、吲哚基、1H-咪唑并[4,5-b]吡啶、吡啶基、1H-咪唑并[4,5-b]吡啶-2(3H)-酮基、3H-咪唑并[4,5-b]吡啶基或吡唑基，其等各視需要經取代。在某些實施例中，R1係經一或多個獨立地選自由以下組成之群之取代基取代之苯基：經取代或未經取代之C1-8烷基、經取代或未經取代之雜環基、胺基羰基、鹵素、氰基、羥烷基及羥基。在其他實施例中，R1係經一或多個獨立地選自由以下組成之群之取代基取代之吡啶基：C1-8烷基、經取代或未經取代之雜環基、鹵素、胺基羰基、氰基、羥烷基、-OR及-NR2，其中各R係獨立地為H或經取代或未經取代之C1-4烷基。在其他實施例中，R1係視需要經一或多個獨立地選自由以下組成之群之取代基取代之1H-吡咯并[2,3-b]吡啶基或苯并咪唑基：經取代或未經取代之C1-8烷基及-NR2，其中R係獨立地為H或經取代或未經取代之C1-4烷基。
在某些實施例中，式(I)化合物具有文中所列出之R1基團及文中 所列出之R2基團。
在式(I)化合物之某些實施例中，該化合物抑制TOR激酶。在式(I)化合物之其他實施例中，該化合物抑制DNA-PK。在式(I)化合物之某些實施例中，該化合物抑制TOR激酶及DNA-PK。
在式(I)化合物之某些實施例中，10μM濃度之該化合物抑制TOR激酶、DNA-PK、PI3K或其組合達至少約50%。可在任何適宜的分析系統中證明式(I)化合物為以上激酶之抑制劑。
代表性式(I)TOR激酶抑制劑包括表A中之化合物。
TOR激酶抑制劑之製造方法
可藉由熟知的標準合成方法來獲得該等TOR激酶抑制劑，參見(例如)March,J.Advanced Organic Chemistry；Reactions Mechanisms,and Structure，第4版，1992。用於製備式(III)化合物及其中間物之起始材料係可購得或可使用已知合成方法及反應物由市售材料製得。
用於製備式(I)化合物之特定方法係揭示於2012年2月7日發佈之美國專利案第8,110,578號及2013年10月29日發佈之美國專利案第8,569,494號中，其等各以全文引用的方式併入本文中。
IMID ® 免疫調節藥物
如文中所使用且除非另外指出，否則術語「IMiD®免疫調節藥物」(Celgene Corporation)涵蓋若干種抑制LPS誘導單核細胞產生TNF-α、IL-1ß、IL-12、IL-6、MIP-1α、MCP-1、GM-CSF、G-CSF及COX-2之有機小分子。下文論述具體的IMiD®免疫調節藥物。
TNF-α係由巨噬細胞及單核細胞在急性炎症期間所產生之炎性細胞介素。TNF-α負責細胞內之各種信號傳遞。不受特定理論之限制，本文所提供IMiD®免疫調節藥物所發揮之生活效應之一係減少骨髓細胞TNF-α生產。本文所提供IMiD®免疫調節藥物可增強TNF-α mRNA之降解。
另外，不受理論之限制，本文所提供IMiD®免疫調節藥物亦可為T細胞之強效共刺激因子，並以劑量相依方式顯著地增加細胞增殖。本文所提供IMiD®免疫調節藥物針對CD8+ T細胞亞群之共刺激效應大於針對CD4+ T細胞亞群之共刺激效應。此外，該等IMiD®免疫調節藥物較佳具有針對骨髓細胞反應之抗炎症性質，還可有效共刺激T細胞，以產生較大量IL-2、IFN-γ，並增強T細胞增殖及CD8+ T細胞的細胞毒活性。另外，不受特定理論之限制，本文所提供IMiD®免疫調節藥物可經由細胞介素活化間接起作用及直接作用於自然殺傷(「NK」) 細胞及自然殺傷T(「NKT」)細胞，並增強NK細胞產生有益細胞介素(諸如但不限於IFN-γ)之能力及增強NK及NKT細胞的細胞毒活性。
IMiD®免疫調節藥物之具體實例包括經取代的苯乙烯之氰基及羧基衍生物，諸如彼等美國專利案第5,929,117號中所揭示者；1-側氧基-2-(2,6-二側氧基-3-氟哌啶-3基)異二氫吲哚及1,3-二側氧基-2-(2,6-二側氧基-3-氟哌啶-3-基)異二氫吲哚，諸如彼等美國專利案第5,874,448號及第5,955,476號中所述者；美國專利案第5,798,368號中所述之四取代2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1-側氧基異二氫吲哚；1-側氧基及1,3-二側氧基-2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)異二氫吲哚(例如，沙利度胺(thalidomide)之4-甲基衍生物)、經取代之2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)鄰苯二甲醯亞胺及經取代之2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1-側氧基異吲哚，包括(但不限於)彼等美國專利案第5,635,517號、第6,281,230號、第6,316,471號、第6,403,613號、第6,476,052號及第6,555,554號中所揭示者；美國專利案第6,380,239號中所述之二氫吲哚環之4-或5-位置經取代之1-側氧基及1,3-二側氧基異二氫吲哚(例如，4-(4-胺基-1,3-二側氧基異二氫吲哚-2-基)-4-胺甲醯基丁酸)；美國專利案第6,458,810號中所述之2-位置經2,6-二側氧基-3-羥基哌啶-5-基取代之異二氫吲哚-1-酮及異二氫吲哚-1,3-二酮(例如，2-(2,6-二側氧基-3-羥基-5-氟哌啶-5-基)-4-胺基異二氫吲哚-1-酮)；美國專利案第號5,698,579號及第5,877,200號中所揭示之一類非多肽環醯胺；及異吲哚-醯亞胺化合物，諸如彼等美國專利案第7,091,353號中所述者。IMiD®免疫調節藥物之其他具體實例包括異二氫吲哚，諸如彼等美國專利案第7,405,237號及第7,816,393號中所述者。本文所確定之各專利案及專利申請案之全文以引用的方式併入本文中。IMiD®免疫調節藥物不包括沙利度胺。
本文所提供之各種IMiD®免疫調節藥物含有一或多個對掌性中 心，且可作為對映異構體之外消旋混合物或對映異構體混合物存在。本文提供此等化合物之立體異構體純的形式之用途及彼等形式之混合物之用途。例如，包含等量或非等量本文所提供之特定IMiD®免疫調節藥物之對映異構體的混合物可用於本文所提供之方法及組合物中。此等異構體可以不對稱方法合成或利用標準技術如對掌性管柱或對掌性離析劑來離析。參見(例如)Jacques,J.等人，Enantiomers,Racemates and Resolutions(Wiley-Interscience,New York,1981)；Wilen,S.H.,等人，Tetrahedron 33：2725(1977)；Eliel,E.L.,Stereochemistry of Carbon Compounds(McGraw-Hill,NY,1962)；及Wilen,S.H.,Tables of Resolving Agents and Optical Resolutions p.268(E.L.Eliel,Ed.,Univ.of Notre Dame Press,Notre Dame,IN,1972)。
本文所提供之較佳IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)如美國專利案第5,635,517號中所述之苯并環經胺基取代之1-側氧基-及1,3-二側氧基-2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)異二氫吲哚，該案以引用的方式併入本文中。此等化合物具有結構I：
其中X及Y中之一者為C=O，X及Y中之另一者為C=O或CH2，且R2係氫或低碳數烷基，特定言之甲基。
具體的IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)：
1-側氧基-2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-胺基異二氫吲哚；
1,3-二側氧基-2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-胺基異二氫吲哚；及
1,3-二側氧基-2-(3-甲基-2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-胺基異吲哚，及其光學純的異構體。該等化合物可經由標準合成方法得到(參見例如，美國專利案第5,635,517號，以引用的方式併入本文中)。該等化合物亦可自Celgene Corporation,Warren,NJ獲得。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於經取代的2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)鄰苯二甲醯亞胺及經取代的2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1-側氧基異吲哚之類，諸如彼等美國專利案第6,281,230號；第6,316,471號；第6,335,349號；及第6,476,052號及國際專利申請案第PCT/US97/13375號(國際公開案第WO 98/03502號)中所述者，各案以引用的方式併入本文中。
代表性化合物係下式化合物：
其中：X及Y中之一者為C=O，且X及Y中之另一者為C=O或CH2；(i)R1、R2、R3及R4各彼此獨立地鹵基、具有1至4個碳原子之烷基或具有1至4個碳原子之烷氧基或者(ii)R1、R2、R3及R4中之一者係 -NHR5，且R1、R2、R3及R4中剩下的為氫；R5為氫或具有1至8個碳原子之烷基；R6為氫、具有1至8個碳原子之烷基、苄基或鹵基；條件係若X及Y為C=O且(i)R1、R2、R3及R4各為氟或(ii)R1、R2、R3或R4中之一者為胺基，則R6係不同於氫。
該類的代表化合物具有下式： 其中R1為氫或甲基。在一單獨實施例，本文提供此等化合物之對映異構體純形式(例如光學純的(R)或(S)對映異構體)之用途。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於揭示於美國專利案第7,091,353號中之異吲哚醯亞胺之類，該案以引用的方式併入本文中。代表性化合物係式II化合物：
及其醫藥上可接受的鹽、水合物、溶劑化物、籠形物、對映異構體、非對映異構體、外消旋物及立體異構體混合物，其中：X及Y中之一者為C=O，且另一者為CH2或C=O；R1為H、(C1-C8)烷基、(C3-C7)環烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基、(C0-C4)烷基-(C2- C5)雜芳基、C(O)R3、C(S)R3、C(O)OR4、(C1-C8)烷基-N(R6)2、(C1-C8)烷基-OR5、(C1-C8)烷基-C(O)OR5、C(O)NHR3、C(S)NHR3、C(O)NR3R3’、C(S)NR3R3’或(C1-C8)烷基-O(CO)R5；R2為H、F、苄基、(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基或(C2-C8)炔基；R3及R3’獨立地為(C1-C8)烷基、(C3-C7)環烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基、(C0-C4)烷基-(C2-C5)雜芳基、(C0-C8)烷基-N(R6)2、(C1-C8)烷基-OR5、(C1-C8)烷基-C(O)OR5、(C1-C8)烷基-O(CO)R5或C(O)OR5；R4為(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、(C1-C4)烷基-OR5、苄基、芳基、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基或(C0-C4)烷基-(C2-C5)雜芳基；R5為(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基或(C2-C5)雜芳基；R6每次出現時獨立地為H、(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基、(C2-C5)雜芳基或(C0-C8)烷基-C(O)O-R5，或者該等R6基團可結合形成雜環烷基；n係0或1；且*代表對掌性碳中心。
在具體的式II化合物中，當n係0時，則R1為(C3-C7)環烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基、(C0-C4)烷基-(C2-C5)雜芳基、C(O)R3、C(O)OR4、(C1-C8)烷基-N(R6)2、(C1-C8)烷基-OR5、(C1-C8)烷基-C(O)OR5、C(S)NHR3，或(C1-C8)烷基-O(CO)R5；R2為H或(C1-C8)烷基；且R3為(C1-C8)烷基、(C3-C7)環烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基、(C0-C4)烷基-(C2-C5)雜 芳基、(C5-C8)烷基-N(R6)2；(C0-C8)烷基-NH-C(O)O-R5；(C1-C8)烷基-OR5、(C1-C8)烷基-C(O)OR5、(C1-C8)烷基-O(CO)R5或C(O)OR5；且其他變數具有相同定義。
在其他具體的式H化合物中，R2為H或(C1-C4)烷基。
在其他具體的式II化合物中，R1為(C1-C8)烷基或苄基。
在其他具體的式II化合物中，R1為H、(C1-C8)烷基、苄基、CH2OCH3、CH2CH2OCH3或。
在式II化合物之另一實施例中，R1為 其中Q係O或S，且R7每次出現時獨立地為H、(C1-C8)烷基、(C3-C7)環烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基、鹵素、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基、(C0-C4)烷基-(C2-C5)雜芳基、(C0-C8)烷基-N(R6)2、(C1-C8)烷基-OR5、(C1-C8)烷基-C(O)OR5、(C1-C8)烷基-O(CO)R5或C(O)OR5，或者相鄰出現的R7可一起形成雙環烷基或芳基環。
在其他具體的式II化合物中，R1為C(O)R3。
在其他具體的式II化合物中，R3為(C0-C4)烷基-(C2-C5)雜芳基、(C1-C8)烷基、芳基或(C0-C4)烷基-OR5。
在其他具體的式II化合物中，雜芳基為吡啶基、呋喃基或噻吩基。
在其他具體的式II化合物中，R1為C(O)OR4。
在其他具體的式II化合物中，C(O)NHC(O)之H可經(C1-C4)烷基、芳基、或苄基置換。
屬於此類的化合物之其他實例包括(但不限於)：[2-(2,6-二側氧基 -哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-醯胺；(2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基)-胺基甲酸第三丁酯；4-(胺基甲基)-2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-異二氫吲哚-1,3-二酮；N-(2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基)-乙醯胺；N-{(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基)-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)甲基}環丙基-甲醯胺；2-氯-N-{(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)甲基}乙醯胺；N-(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)-3-吡啶基甲醯胺；3-{1-側氧基-4-(苄基胺基)異二氫吲哚-2-基}哌啶-2,6-二酮；2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-4-(苄基胺基)異二氫吲哚-1,3-二酮；N-{(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)甲基}丙醯胺；N-{(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)甲基}-3-吡啶基甲醯胺；N-{(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)甲基}庚醯胺；N-{(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)甲基}-2-呋喃基甲醯胺；乙酸{N-(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)胺甲醯基}甲酯；N-(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)戊醯胺；N-(2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基)-2-噻吩基甲醯胺；N-{[2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基]甲基}(丁基胺基)甲醯胺；N-{[2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基]甲基}(辛基胺基)甲醯胺；及N-{[2-(2,6-二側氧基(3-哌啶基))-1,3-二側氧基異二氫吲哚-4-基]甲基}(苄基胺基)甲醯胺。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於美國專利案第6,555,554號、國際公開案第WO 98/54170號及美國專利案第6,395,754號中所揭示之異吲哚-醯亞胺之類，各案以引用的方式併入本文中。 代表性化合物係式III化合物：
及其醫藥上可接受的鹽、水合物、溶劑化物、籠形物、對映異構體、對映異構體、外消旋物及立體異構體混合物，其中：X及Y中之一者為C=O，且另一者為CH2或C=O；R為H或CH2OCOR’；(i)R1、R2、R3或R4各彼此獨立地為鹵基、具有1至4個碳原子之烷基或具有1至4個碳原子之烷氧基或者(ii)R1、R2、R3或R4中之一者為硝基或-NHR5，且R1、R2、R3或R4中剩下的為氫；R5為氫或具有1至8個碳原子之烷基；R6為氫、具有1至8個碳原子之烷基、苯并、氯或氟；R’為R7-CHR10-N(R8R9)；R7為間伸苯基或對伸苯基或-(CnH2n)-，其中n具有0至4之數值；R8及R9各彼此獨立地為氫或具有1至8個碳原子之烷基，或者R8及R9一起作為四亞甲基、五亞甲基、六亞甲基或-CH2CH2X1CH2CH2-，其中X1係-O-、-S-或-NH-；R10為氫、具有1至8個碳原子之烷基或苯基；且*代表對掌性碳中心。
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中： X及Y中之一者為C=O，且X及Y中之另一者為C=O或CH2；(i)R1、R2、R3及R4各彼此獨立地為鹵基、具有1至4個碳原子之烷基或具有1至4個碳原子之烷氧基或者(ii)R1、R2、R3及R4中之一者係-NHR5，且R1、R2、R3及R4中剩下的為氫；R5為氫或具有1至8個碳原子之烷基；R6為氫、具有1至8個碳原子之烷基、苯并、氯或氟；R7為間伸苯基或對伸苯基或-(CnH2n)-，其中n具有0至4之數值；R8及R9各彼此獨立地為氫或具有1至8個碳原子之烷基，或者R8及R9一起作為四亞甲基、五亞甲基、六亞甲基或-CH2CH2X1CH2CH2-，其中X1係-O-、-S-或-NH-；且R10為氫、具有1至8個碳原子之烷基或苯基。
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中X及Y中之一者為C=O，且X及Y中之另一者為C=O或CH2；R1、R2、R3及R4各彼此獨立地為鹵基、具有1至4個碳原子之烷基或具有1至4個碳原子之烷氧基或者(ii)R1、R2、R3及R4中之一者係硝基或受保護的胺基，且R1、R2、R3及R4中剩下的為氫；且R6為氫、具有1至8個碳原子之烷基、苯并、氯或氟。
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中： X及Y中之一者為C=O，且X及Y中之另一者為C=O或CH2；(i)R1、R2、R3及R4各彼此獨立地為鹵基、具有1至4個碳原子之烷基或具有1至4個碳原子之烷氧基或者(ii)R1、R2、R3及R4中之一者係-NHR5，且R1、R2、R3及R4中剩下的為氫；R5為氫、具有1至8個碳原子之烷基或CO-R7-CH(R10)NR8R9，其中R7、R8、R9及R10各係如本文所定義；且R6係具有1至8個碳原子之烷基、苯并、氯或氟。
該等化合物之具體實例具有下式：
其中：X及Y中之一者為C=O，且X及Y中之另一者為C=O或CH2；R6為氫、具有1至8個碳原子之烷基、苄基、氯或氟；R7為間伸苯基、對伸苯基或-(CnH2n)-，其中n具有0至4之數值；R8及R9各彼此獨立地為氫或具有1至8個碳原子之烷基，或者R8及R9一起作為四亞甲基、五亞甲基、六亞甲基或-CH2CH2X1CH2CH2-，其中X1係-O-、-S-或-NH-；且R10為氫、具有1至8個碳原子之烷基或苯基。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)1-側氧基-2-(2,6-二側氧基-3-氟哌啶-3基)異二氫吲哚及1,3-二側氧基-2-(2,6-二側氧基-3-氟哌啶-3-基)異二氫吲哚，諸如彼等美國專利案第5,874,448號及第5,955,476號中所述者，各專利案以引用的方式併入本文中。其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中：Y係氧或H2，且R1、R2、R3及R4各彼此獨立地為氫、鹵基、具有1至4個碳原子之烷基、具有1至4個碳原子之烷氧基或胺基。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)美國專利案第5,798,368號中所述之四取代2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1-側氧基異二氫吲哚，該案以引用的方式併入本文中。代表性化合物係具有下式之化合物：
其中R1、R2、R3及R4各彼此獨立地為鹵基、具有1至4個碳原子之烷基或具有1至4個碳原子之烷氧基。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)美國專利案第6,403,613號中所揭示之1-側氧基及1,3-二側氧基-2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)異二氫吲哚，該案以引用的方式併入本文中。代表性化合物係具有下式之化合物：
其中Y係氧或H2，R1及R2之第一者為鹵基、烷基、烷氧基、烷基胺基、二烷基胺 基、氰基或胺甲醯基，R1及R2之第二者獨立於該第二者地為氫、鹵基、烷基、烷氧基、烷基胺基、二烷基胺基、氰基或胺甲醯基，且R3為氫、烷基、或苄基。
該等化合物之具體實例具有下式：
其中R1及R2之第一者為鹵基、具有1至4個碳原子之烷基、具有1至4個碳原子之烷氧基、二烷基胺基(其中各烷基具有1至4個碳原子)、氰基或胺甲醯基；R1及R2之第二者獨立於該第二者地為氫、鹵基、具有1至4個碳原子之烷基、具有1至4個碳原子之烷氧基、烷基胺基(其中烷基具有1至4個碳原子)二烷基胺基(其中各烷基具有1至4個碳原子)、氰基或胺甲醯基；且R3為氫、具有1至4個碳原子之烷基或苄基。具體實例包括(但不限於)1-側氧基-2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-甲基異二氫吲哚。
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中：R1及R2之第一者為鹵基、具有1至4個碳原子之烷基、具有1至4個碳原子之烷氧基、二烷基胺基(其中各烷基具有1至4個碳原子)、氰基或胺甲醯基；R1及R2之第二者獨立於該第二者地為氫、鹵基、具有1至4個碳原 子之烷基、具有1至4個碳原子之烷氧基、烷基胺基(其中烷基具有1至4個碳原子)二烷基胺基(其中各烷基具有1至4個碳原子)、氰基或胺甲醯基；且R3為氫、具有1至4個碳原子之烷基或苄基。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)美國專利案第6,380,239號及美國專利案第7,244,759號中所述之在二氫吲哚環之4-或5-位置經取代之1-側氧基及1,3-二側氧基異二氫吲哚，該等案以引用的方式併入本文中。代表性化合物係具有下式之化合物：
其中指定為C*之碳原子構成對掌性中心(當n不為零且R1不同於R2時)；X1及X2中之一者為胺基、硝基、具有一至六個碳之烷基或NH-Z，且X1或X2中之另一者為氫；R1及R2各彼此獨立為羥基或NH-Z；R3為氫、具有一至六個碳之烷基、鹵基或鹵代烷基；Z為氫、芳基、具有一至六個碳之烷基、甲醯基或具有一至6個碳之醯基；且n具有0、1或2之數值；條件係若X1為胺基，且n為1或2，則R1及R2均不為羥基；及其鹽。
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中當n不為零且R1不為R2時，指定為C*之碳原子構成對掌性中心；X1及X2中之一者為胺基、硝基、具有一至六個碳之烷基或NH-Z，且X1或X2中之另一者為氫；R1及R2各彼此獨立為羥基或NH-Z；R3為具有一至六個碳之烷基、鹵基或氫；Z為氫、芳基或烷基或具有一 至6個碳之醯基；且n具有0、1或2之數值。
具體實例包括(但不限於)2-(4-胺基-1-側氧基-1,3-二氫-異吲哚-2-基)-4-胺甲醯基-丁酸及4-(4-胺基-1-側氧基-1,3-二氫-異吲哚-2-基)-4-胺甲醯基-丁酸(其分別具有以下結構)及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥及立體異構體：
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中當n不為零且R1不為R2時，指定為C*之碳原子構成對掌性中心；X1及X2中之一者為胺基、硝基、具有一至六個碳之烷基或NH-Z，且X1或X2中之另一者為氫；R1及R2各彼此獨立為羥基或NH-Z；R3為具有一至六個碳之烷基、鹵基或氫；Z為氫、芳基或烷基或具有一至6個碳之醯基；且n具有0、1或2之數值；及其鹽。
具體實例包括(但不限於)4-胺甲醯基-4-{4-[(呋喃-2-基-甲基)-胺基]-1,3-二側氧基-1,3-二氫-異吲哚-2-基}-丁酸、4-胺甲醯基-2-{4-[(呋喃-2-基-甲基)-胺基]-1,3-二側氧基-1,3-二氫-異吲哚-2-基}-丁酸、2-{4-[(呋喃-2-基-甲基)-胺基]-1,3-二側氧基-1,3-二氫-異吲哚-2-基}-4-苯基胺甲醯基-丁酸及2-{4-[(呋喃-2-基-甲基)-胺基]-1,3-二側氧基-1,3-二氫-異吲哚-2-基}-戊二酸(其分別具有以下結構)及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥及立體異構體：
該等化合物之其他具體實例具有下式：
其中：X1及X2中之一者為硝基或NH-Z，X1或X2中之另一者為氫；R1及R2各彼此獨立為羥基或NH-Z；R3為具有一至六個碳之烷基、鹵基或氫；Z為氫、苯基、具有1至6個碳之醯基或具有1至6個碳之烷基；且n具有0、1或2之數值；且若-COR2不同於-(CH2) n COR1，則指定為C*之碳原子構成對掌性中心。
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
其中：X1及X2各自為具有一至六個碳之烷基；R1及R2各彼此獨立為羥基或NH-Z； R3為具有一至六個碳之烷基、鹵基或氫；Z為氫，苯基、具有1至6個碳之醯基或具有一至六個碳之烷基；且n具有0、1或2之數值；且若-COR2不同於-(CH2) n COR1，則指定為C*之碳原子構成對掌性中心。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)美國專利案第6,458,810號中所述之2-位置經2,6-二側氧基-3-羥基哌啶-5-基取代之異二氫吲哚-1-酮及異二氫吲哚-1,3-二酮，該案以引用的方式併入本文中。代表性化合物係具有下式之化合物：
其中：標有*之碳原子構成對掌性中心；X係-C(O)-或-CH2-；R1係具有1至8個碳原子之烷基或-NHR3；R2為氫、具有1至8個碳原子之烷基或鹵素；且R3為氫，未經取代或經具有1至8個碳原子之烷氧基、鹵基、胺基或具有1至4個碳原子之烷基胺基取代之具有1至8個碳原子之烷基，具有3至18個碳原子之環烷基，未經取代或經具有1至8個碳原子之烷基、具有1至8個碳原子之烷氧基、鹵基、胺基或具有1至4個碳原子之烷基胺基取代之苯基，未經取代或經具有1至8個碳原子之烷基、具有1至8個碳原子之烷氧基、鹵基、胺基或具有1至4個碳原子之烷基胺基取代之苄基，或 -COR4，其中R4為氫，未經取代或經具有1至8個碳原子之烷氧基、鹵基、胺基或具有1至4個碳原子之烷基胺基取代之具有1至8個碳原子之烷基，具有3至18個碳原子之環烷基，未經取代或經具有1至8個碳原子之烷基、具有1至8個碳原子之烷氧基、鹵基、胺基或具有1至4個碳原子之烷基胺基取代之苯基，或未經取代或經具有1至8個碳原子之烷基、具有1至8個碳原子之烷氧基、鹵基、胺基或具有1至4個碳原子之烷基胺基取代之苄基。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於美國專利申請公開案第US 2007/0049618號中所揭示之異吲哚-醯亞胺之類，該案之全文以引用的方式併入本文中。代表性化合物係IV化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：X係O或S；R1為H或甲基；R2為：(C2-C6)烷基(不包括環烷基)；(C4-C6)環烷基；(C1-C4)烷氧基；經(C1-C4)烷氧基取代之(C1-C6)烷基；(C0-C1)烷基-苯基，其中該苯基視情況經鹵素、(C1-C4)烷氧基、(C1-C4)烷基或氰基中之一或多者取代； (C0-C1)烷基-(5至6員雜芳基)，其中該雜芳基視情況經(C1-C4)烷基或鹵素中之一或多者取代；或(C0-C3)烷基-NR3R4；R3及R4各自獨立地為：H；(C1-C6)烷基；(C3-C6)環烷基；(C0-C1)烷基-(C6-C10)芳基，其中該芳基視情況經(C1-C4)烷氧基、鹵素、甲基、氰基或-O-CH2-O-中之一或多者取代；(C0-C1)烷基-(5至10員雜芳基)，其中該雜芳基經(C1-C4)烷氧基、鹵素或甲基中之一或多者取代；或C(O)R5；且R5為(C1-C4)烷氧基或(C1-C2)烷基-O-(C1-C2)烷基；附加條件係若R3及R4中之一者為H，則另一者不為乙基。
在一實施例中，X係O。在另一實施例中，X為S。在另一實施例中，R2係視情況經一或多個鹵素取代之苯基。
在另一實施例中，R2為NHR4。在一具體實施例中，R4為(C6-C10)芳基或5至10員雜芳基，二者均視情況經(C1-C4)烷氧基、鹵素及甲基中之一或多者取代。特定言之，該芳基或雜芳基係苯基、吡啶基或萘基。
式(IV)化合物之實例包括(但不限於)彼等下表B中所列者：
其他的代表性化合物係式V化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：R1為H或甲基；及R2為：視情況經以下一或多者取代之(C6-C10)芳基：視情況經 NH2、NH(CH3)或N(CH3)2取代之(C1-C8)烷基；視情況經NH2、NH(CH3)、N(CH3)2或3至6員雜環烷基取代之(C1-C4)烷氧基；(C3-C6)環烷基；(C5-C10)芳氧基；羥基；NH2；NH(CH3)；N(CH3)2；-CH2-CH2-CH2-；鹵素；或-O-CH2-O-；視情況經(C1-C4)烷氧基中之一或多者取代之(C3-C6)烷基；視情況經羧基取代之(C1-C2)烷基；(C1-C6)烷基-(C3-C6)環烷基；或5至10員雜環；附加條件係若R2為戊基，則R1為甲基。
在一實施例中，R2係視情況經(C1-C4)烷氧基或-O-CH2-O-中之一或多者取代之苯基。在另一實施例中，R2係經一或多個經N(CH3)2取代之(C1-C4)烷氧基取代之苯基。在另一實施例中，R2為視情況經(C1-C4)烷氧基中之一或多者取代之(C3-C6)烷基。
式(V)化合物之實例包括(但不限於)彼等下表C中所列者：
其他的代表性化合物係式VI化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：R1為H或甲基；及R2為：視情況經(C1-C6)烷基、(C3-C6)環烷基中之一或多者取代 之胺基，或苯基；3至6員雜環烷基；或(C1-C4)烷氧基。
在一具體實施例中，R2係-NH(CH3)或-N(CH3)2。在另一實施例中，R2為(C3-C6)環烷基。
式(VI)化合物之實例包括(但不限於)彼等下表D中所列者：
其他的代表性化合物係式VII化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中R1為H或甲基；且R2為5至6員雜芳基；附加條件係若R2為呋喃或噻吩，則R1為甲基；且附加條件係若R2為吡啶，則該吡啶不連接至核心之3位置。
在一具體實施例中，R2不為吡啶。
式VII化合物之實例包括(但不限於)彼等下表E中所列者：
其他的代表性化合物係式VIII化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥：其中：R1為H或甲基；及R2為：H；甲基；乙基；經(C1-C6)烷基、鹵素、(C1-C4)烷氧基、氰基或-O-CH2-O-中之一或多者取代之苯基；視情況經(C1-C6)烷基、鹵素中之一或多者取代之萘基，(C1-C4)烷氧基或氰基；或視情況經(C1-C6)烷基、鹵素、(C1-C4)烷氧基或氰基中之一或多者取代之5至10員雜芳基；附加條件係若R2為乙基，則R1為甲基；且附加條件係若R2為吡啶，則該吡啶不連接至核心之3位置。
在一具體實施例中，R2係視情況經甲基、鹵素、(C1-C4)烷氧基、氰基及-O-CH2-O-中之一或多種取代之苯基。在另一實施例中，R2為萘基。在另一實施例中，R2不為吡啶。
式(VIII)化合物之實例包括(但不限於)彼等下表F中所列者：
其他的代表性化合物係式(IX)化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：R1為H或甲基；及R2為：N(CH3)2；經以下一或多者取代之(C0-C1)烷基-(C6-C10)芳基：甲基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C4)烷氧基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；或鹵素；視情況經(C1-C4)烷基、(C1-C4)烷氧基或鹵素中之一或多者取代之(C0-C1)烷基-(5至10員雜芳基)；或(5至6員雜芳基)-苯基，其中該雜芳基及苯基各視情況獨立地經(C1-C4)烷基或(C1-C4)烷氧基中之一或多者取代；附加條件係R2不為未經取代的吡啶、呋喃或噻吩。
在一具體實施例中，R2係經甲基、(C1-C4)烷氧基及鹵素中之一或多者取代之苯基。在另一實施例中，R2係視情況經(C1-C4)烷基及鹵素中之一或多者取代之吡、嘧啶、喹噁啉或異喹啉。在另一實施例中，R2係經一或多個(C1-C4)烷基取代之5員雜芳基。
式(IX)化合物之實例包括(但不限於)彼等下表G中所列者：
其他的代表性化合物係彼等下表H中所列者及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥。
在具體實施例中，本文提供上文所列化合物之立體異構體純的(R)異構體及立體異構體純的(S)異構體。
在具體實施例中，本文提供2-胺基-N-[2-(3-甲基-2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基]-乙醯胺之立體異構體純的(R)異構體及立體異構體純的(S)異構體及其外消旋混合物。
本文提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於美國專利申請公開案第US 2008/0214615號中所揭示之N-甲基胺基甲基異吲哚化合物之類，該案之全文以引用的方式併入本文中。代表性化合物係式X化合物：
及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：*表示對掌性中心；X為CH2或C=O；R1為H、(C1-C8)烷基、(C3-C7)環烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、芳基、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基、(C0-C4)烷基-(C2-C9)雜芳基、C(O)R3、C(S)R3、C(O)OR4、(C1-C8)烷基-N(R6)2、(C1-C8)烷基-OR5、(C1-C8)烷基-C(O)OR5、C(O)NHR3、C(S)NHR3、C(O)NR3R3’、C(S)NR3R3’或(C1-C8)烷基-O(CO)R5；R2為H、CH3或(C2-C8)烷基； R3及R3’獨立地為(C1-C8)烷基；(C3-C7)環烷基；(C2-C8)烯基；(C2-C8)炔基；苄基；視情況經以下一或多者取代之(C0-C4)烷基-(C5-C10)芳基：(C1-C6)烷基，該烷基本身視情況經一或多個鹵素取代，(C1-C6)烷氧基，該烷氧基本身視情況經一或多個鹵素取代，SCY3，其中Y為氫或鹵素，NZ2，其中Z為氫或(C1-C6)烷基(C1-C6)伸烷基二氧基，或鹵素；(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基；(C0-C4)烷基-(C2-C9)雜芳基；(C0-C8)烷基-N(R6)2；(C1-C8)烷基-OR5；(C1-C8)烷基-C(O)OR5；(C1-C8)烷基-O(CO)R5；或C(O)OR5；R4為(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、(C1-C4)烷基-OR5、苄基、芳基、(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基或(C0-C4)烷基-(C2-C9)雜芳基；R5為(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔基、苄基、(C5-C10)芳基或(C2-C9)雜芳基；R6每次出現時獨立地為H、(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8)炔 基、苄基、(C5-C10)芳基、(C2-C9)雜芳基或(C0-C8)烷基-C(O)O-R5，或者兩個R6基團可結合形成雜環烷基。
在一實施例中，X為C=O。在另一實施例中，X為CH2。
在一實施例中，R1為H。在另一實施例中，R1為CH3。在另一實施例中，R1為(C2-C8)烷基。在另一實施例中，R1為(C3-C7)環烷基。在另一實施例中，R1為(C2-C8)烯基。在另一實施例中，R1為(C2-C8)炔基。在另一實施例中，R1為苄基。在另一實施例中，R1為芳基。在另一實施例中，R1為(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基。在另一實施例中，R1為(C0-C4)烷基-(C2-C9)雜芳基。在另一實施例中，R1為C(O)R3。在另一實施例中，R1為C(S)R3。在另一實施例中，R1為C(O)OR4。在另一實施例中，R1為(C1-C8)烷基-N(R6)2。在另一實施例中，R1為(C1-C8)烷基-OR5。在另一實施例中，R1為(C1-C8)烷基-C(O)OR5。在另一實施例中，R1為C(O)NHR3。在一實施例中，R1為C(O)NH-(C0-C4)烷基-(C5-C10)芳基，其中該芳基視情況如下文所述進行取代。在另一實施例中，R1為C(S)NHR3。在另一實施例中，R1為C(O)NR3R3’。在另一實施例中，R1為C(S)NR3R3’。在另一實施例中，R1為(C1-C8)烷基-O(CO)R5。
在一實施例中，R2為H。在另一實施例中，R2為(C1-C8)烷基。
在一實施例中，R3為(C1-C8)烷基。在另一實施例中，R3為(C3-C7)環烷基。在另一實施例中，R3為(C2-C8)烯基。在另一實施例中，R3為(C2-C8)炔基。在另一實施例中，R3為苄基。在另一實施例中，R3為視情況經以下一或多者取代之(C0-C4)烷基-(C5-C10)芳基：(C1-C6)烷基，該烷基本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷氧基，該烷氧基本身視情況經一或多個鹵素取代；SCY3，其中Y為氫或鹵素；NZ2，其中Z為氫或(C1-C6)烷基；(C1-C6)伸烷基二氧基；或鹵素。在 另一實施例中，R3為(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基。在另一實施例中，R3為(C0-C4)烷基-(C2-C9)雜芳基。在另一實施例中，R3為(C0-C8)烷基-N(R6)2。在另一實施例中，R3為(C1-C8)烷基-OR5。在另一實施例中，R3為(C1-C8)烷基-C(O)OR5。在另一實施例中，R3為(C1-C8)烷基-O(CO)R5。在另一實施例中，R3為C(O)OR5。
在一實施例中，R3’為(C1-C8)烷基。在另一實施例中，R3’為(C3-C7)環烷基。在另一實施例中，R3’為(C2-C8)烯基。在另一實施例中，R3’為(C2-C8)炔基。在另一實施例中，R3’為苄基。在另一實施例中，R3’為芳基。在另一實施例中，R3’為(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基。在另一實施例中，R3’為(C0-C4)烷基-(C2-C9)雜芳基。在另一實施例中，R3’為(C0-C8)烷基-N(R6)2。在另一實施例中，R3’為(C1-C8)烷基-OR5。在另一實施例中，R3’為(C1-C8)烷基-C(O)OR5。在另一實施例中，R3’為(C1-C8)烷基-O(CO)R5。在另一實施例中，R3’為C(O)OR5。
在一實施例中，R4為(C1-C8)烷基。在另一實施例中，R4為(C2-C8)烯基。在另一實施例中，R4為(C2-C8)炔基。在另一實施例中，R4為(C1-C4)烷基-OR5。在另一實施例中，R4為苄基。在另一實施例中，R4為芳基。在另一實施例中，R4為(C0-C4)烷基-(C1-C6)雜環烷基。在另一實施例中，R4為(C0-C4)烷基-(C2-C9)雜芳基。
在一實施例中，R5為(C1-C8)烷基。在另一實施例中，R5為(C2-C8)烯基。在另一實施例中，R5為(C2-C8)炔基。在另一實施例中，R5為苄基。在另一實施例中，R5為(C5-C10)芳基。在另一實施例中，R5為(C2-C9)雜芳基。
在一實施例中，R6為H。在另一實施例中，R6為(C1-C8)烷基。在另一實施例中，R6為(C2-C8)烯基。在另一實施例中，R6為(C2-C8)炔基。在另一實施例中，R6為苄基。在另一實施例中，R6為(C5-C10)芳基。在另一實施例中，R6為(C2-C9)雜芳基。在另一實施例中，R6係 (C0-C8)烷基-C(O)O-R5。在另一實施例中，兩個R6基團結合形成雜環烷基。
在其他實施例中，本文提供如上所述之X、R1、R2、R3、R3’、R4、R5及/或R6之任何組合。
在一實施例中，代表性化合物係下式化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：*表示對掌性中心；X為CH2或C=O；R為(C1-C6)烷基；(C1-C6)烷氧基；胺基；(C1-C6)烷基-胺基；二烷基胺基，其中各烷基獨立地為(C1-C6)烷基；視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代之(C0-C4)烷基-(C6-C10)芳基；視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代之5至10員雜芳基；-NHR’；或(C0-C8)烷基-N(R”)2；R’為：(C1-C6)烷基；視情況經以下一或多者取代之(C0-C4)烷基-(C6-C10)芳基：(C1-C6)烷基，該烷基本身視情況經一或多個鹵素取代，(C1-C6)烷氧基，該烷氧基本身視情況經一或多個鹵素取代，(C1-C6)伸烷基二氧基，或鹵素；或者視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代之5至10員雜芳基；且R”每次出現時獨立地為H、(C1-C8)烷基、(C2-C8)烯基、(C2-C8) 炔基、苄基、(C6-C10)芳基、5至10員雜芳基或(C0-C8)烷基-C(O)O-(C1-C8)烷基。
在一實施例中，X為C=O。在另一實施例中，X為CH2。
在一實施例中，R為(C1-C6)烷基。在某些具體實施例中，R為甲基、乙基、丙基、環丙基或己基。
在另一實施例中，R為(C1-C6)烷氧基。在某些具體實施例中，R為第三丁氧基。
在另一實施例中，R為胺基。在另一實施例中，R為(C1-C6)烷基-胺基。在另一實施例中，R為二烷基胺基，其中各烷基獨立地為(C1-C6)烷基。在某些具體實施例中，R為二甲基胺基。
在另一實施例中，R為視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代之(C0-C4)烷基-(C6-C10)芳基。在某些具體實施例中，R係經一或多個甲基視情況及/或鹵素取代之苯基或-CH2-苯基。
在另一實施例中，R為視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代之5至10員雜芳基。在某些具體實施例中，R為吡啶基或呋喃基。
在另一實施例中，R係-NHR’。
在一實施例中，R’為視情況經一或多個鹵素取代(C1-C6)烷基。在某些具體實施例中，R’為甲基、乙基、丙基、t-丁基、環己基或三氟甲基。
在另一實施例中，R’為視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基、(C1-C6)伸烷基二氧基或鹵素取代之(C0-C4)烷基-(C6-C10)芳基。在某些具體實施例中，R’係視情況經甲基、甲氧基及/或氯中之一或多者取代之苯基。在另一實施例中，R’為萘基。在另一實施例中，R’係經(C1-C6)伸烷基二氧基(具體言之亞甲基二氧基)取代之苯基。在另一實施例中，R’為甲苯甲醯基。
在另一實施例中，R’為視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代之5至 10員雜芳基。在某些具體實施例中，R’為吡啶基或萘基。
在一實施例中，R為(C0-C8)烷基-N(R”)2。
在另一實施例中，R”為H。在另一實施例中，R”為(C1-C8)烷基。在另一實施例中，R”為(C2-C8)烯基。在另一實施例中，R”為(C2-C8)炔基。在另一實施例中，R”為苄基。在另一實施例中，R”為(C6-C10)芳基。在另一實施例中，R”為5至10員雜芳基。在另一實施例中，R”為(C0-C8)烷基-C(O)O-(C1-C8)烷基。在一具體實施例中，其中一個R”為H，且其中另一個R”為(C0-C8)烷基-C(O)O-(C1-C8)烷基，特定言之-COO-異丁基。
在其他實施例中，本文提供如上所述之X、R及/或R’之任何組合。
實例包括(但不限於)彼等下表I中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)或立體異構體：
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於美國專利申請公開案第US 2009/0142297號中所揭示之5-取代異吲哚化合物之類，該案之全文以引用的方式併入本文中。代表性化合物係式XI化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：n係0或1； X為CH2、C=O或C=S；R1為：a)-(CH2)mR3或-CO(CH2)mR3，其中m為0、1、2或3；且R3為視情況經一或多個鹵素取代之5-10員芳基或雜芳基；b)-C=YR4，其中Y係O或S；且R4為：(C1-C10)烷基；(C1-C10)烷氧基；(C0-C10)烷基-(5至10員雜芳基或雜環)，該雜芳基或雜環視情況經(C1-C6)烷基、鹵素、側氧基、(C1-C6)烷氧基或-Z-(C1-C6)烷基(其中Z為S或SO2，且其中該(C1-C6)烷基可視情況經一或多個鹵素取代)中之一或多者取代；(C0-C10)烷基-(5至10員芳基)，該芳基視情況經以下一或多者取代：鹵素；(C1-C6)烷氧基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；或-Z-(C1-C6)烷基，其中Z為S或SO2，且其中該(C1-C6)烷基可視情況經一或多個鹵素取代；或(C1-C6)烷基-CO-O-R12，其中R12為H或(C1-C6)烷基；或者c)-C=ZNHR6，其中Z係O或S；且R6為：(C1-C10)烷基；(C1-C10)烷氧基；視情況經以下一或多者取代之5至10員芳基或雜芳基：鹵素；氰基；(C1-C6)伸烷基二氧基；(C1-C6)烷氧基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；或(C1-C6)烷硫基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；且R2為H或(C1-C6)烷基。
代表性化合物係下式化合物： 及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：n係0或1；X為CH2或C=O；R7係-(CH2)mR9，其中m係0、1、2或3，且R9為視情況經一或多個鹵素取代之5-10員芳基或雜芳基；且R8為H或(C1-C6)烷基。
在一實施例中，X為C=O。在另一實施例中，X為CH2。
在一實施例中，n係0。在另一實施例中，n為1。
在一實施例中，m係0。在另一實施例中，m為1。在另一實施例中，m為2。在另一實施例中，m為3。
在一實施例中，R9為5-10員芳基。在某些具體實施例中，R9係視情況經一或多個鹵素取代之苯基。
在一實施例中，R9為5-10員雜芳基。在某些具體實施例中，R9為呋喃基或苯并呋喃基。
在一實施例中，R8為H。在另一實施例中，R8為(C1-C6)烷基。在某些具體實施例中，R8為甲基。
本發明涵蓋以上實施例之所有組合。
實例包括(但不限於)彼等下文所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)、前藥或立體異構體：
其他代表性化合物係具有下式之化合物：
及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：X為CH2或C=O；Y係O或S；R10為：(C1-C10)烷基；(C1-C10)烷氧基；(C0-C10)烷基-(5至10員雜芳基或雜環)，該雜芳基或雜環視情況經以下一或多者取代：(C1-C6)烷基，其本身經一或多個鹵素取代；鹵素；側氧基；(C1-C6)烷氧基，其本身經一或多個鹵素取代；或-Z-(C1-C6)烷基，其中Z為S或SO2，且其中該(C1-C6)烷基可視情況經一或多個鹵素取代；(C0-C10)烷基-(5至10員芳基)，該芳基視情況經以下一或多者取代：鹵素；(C1-C6)烷氧基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；或-Z-(C1-C6)烷基，其中Z為S或SO2，且其中該(C1-C6)烷基可視情況經一或多個鹵素取代；或(C1-C6)烷基-CO-O-R12，其中R12為H或(C1-C6)烷基；且R11為H或(C1-C6)烷基。
在一實施例中，X為CH2。在另一實施例中，X為C=O。
在一實施例中，Y係O。在另一實施例中，Y為S。
在一實施例中，R10為(C1-C10)烷基。在某些具體實施例中，R10為(C5-C10)烷基。在某些具體實施例中，R10為戊基或己基。
在一實施例中，R10為(C1-C10)烷氧基。在某些具體實施例中， R10為(C5-C10)烷氧基。在某些具體實施例中，R10為戊氧基或己氧基。
在一實施例中，R10為5至10員雜芳基。在某些具體實施例中，R10為噻吩基或呋喃基。
在一實施例中，R10為視情況經一或多個鹵素取代之5至10員芳基。在某些具體實施例中，R10係視情況經一或多個鹵素取代之苯基。
在一實施例中，R10為視情況經(C1-C6)烷基或(C1-C6)烷氧基(其等本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之5至10員芳基或雜芳基。在某些具體實施例中，R10係經(C1-C3)烷基或(C1-C3)烷氧基(其經一或多個鹵素取代)取代之苯基。在某些具體實施例中，R10係經甲基或甲氧基(其經1、2或3個鹵素取代)取代之苯基。
在一實施例中，R10係經-S-(C1-C6)烷基取代之芳基或雜芳基，其中該烷基本身視情況經一或多個鹵素取代。在另一實施例中，R10係經-SO2-(C1-C6)烷基取代之芳基或雜芳基，其中該烷基本身視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，R10為(C1-C6)烷基-CO-O-R12，且R12為(C1-C6)烷基。在一具體實施例中，R10為丁基-CO-O-tBu。
在一實施例中，R10為(C1-C6)烷基-CO-O-R12，且R12為H。在一具體實施例中，R10為丁基-COOH。
在一實施例中，R11為H。在另一實施例中，R11為(C1-C6)烷基。在某些具體實施例中，R11為甲基。
本發明涵蓋以上實施例之所有組合。
實例包括(但不限於)彼等下表J中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)或立體異構體：表J.
其他實例包括(但不限於)彼等下表K中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)或立體異構體：
在一實施例中，該免疫調節化合物為：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
其他代表性化合物具有下式：
及其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、立體異構體及前藥，其中：X為CH2或C=O； Y係O或S；R13為：(C1-C10)烷基；(C1-C10)烷氧基；視情況經以下一或多者取代之5至10員芳基或雜芳基：鹵素；氰基；(C1-C6)伸烷基二氧基；(C1-C6)烷氧基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；或(C1-C6)烷硫基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；且R14為H或(C1-C6)烷基。
在一實施例中，X為CH2。在另一實施例中，X為C=O。
在一實施例中，Y係O。在另一實施例中，Y為S。
在一實施例中，R13為(C1-C10)烷基。在某些具體實施例中，R13為(C1-C6)烷基。在某些具體實施例中，R13為丙基、丁基、戊基或己基。
在一實施例中，R13為(C1-C10)烷氧基。
在一實施例中，R13為視情況經氰基取代之5至10員芳基或雜芳基。在某些具體實施例中，R13係視情況經氰基取代之苯基。
在一實施例中，R13為視情況經之5至10員芳基或雜芳基。在某些具體實施例中，R13係視情況經亞甲基二氧基取代之苯基。
在一實施例中，R13為視情況經一或多個鹵素取代之5至10員芳基或雜芳基。在某些具體實施例中，R13係視情況經一或多個鹵素取代之苯基。
在另一實施例中，R13為視情況經(C1-C6)烷基或(C1-C6)烷氧基(其等本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之5至10員芳基或雜芳基。在某些具體實施例中，R13係視情況經甲基或甲氧基(其等本身視情況經1、2或3個鹵素取代)取代之苯基。
在另一實施例中，R13為視情況經(C1-C6)烷硫基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之5至10員芳基或雜芳基。
在另一實施例中，R14為H。在另一實施例中，R14為(C1-C6)烷基。在某些具體實施例中，R14為甲基。
本發明涵蓋以上實施例之所有組合。
實例包括(但不限於)彼等下表L中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)、前藥或立體異構體：
其他實例包括(但不限於)彼等下表M中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)、前藥或立體異構體：表M.
在一實施例中，該免疫調節化合物為： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於美國專利案第8,153,659號中所揭示之4’-O-取代異二氫吲哚化合物之類，該案之全文以引用的方式併入本文中。代表性化合物係式XII化合物：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥、籠形物或立體異構體，其中Y為C=O或CH2，且R1為氫、烷基、烯基、炔基、芳基、芳烷基、環烷基、環烷基烷基、雜環基、雜環基烷基、雜芳基、雜芳基烷基、芳基胺基羰基、烷基羰基、烷基胺基羰基、二烷基胺基羰基、烷氧基羰基、環烷基羰基、雜芳基羰基或雜環基羰基；其中R1係視情況經一或多個(在某些實施例中，1、2、3或4個)取代基(一個、兩個或三個選自烷氧基、鹵基、烷基、羧基、烷基胺基羰基、烷氧基羰基、硝基、胺、腈、鹵代烷基、羥基及烷基磺醯基之基團)取代。
在一實施例中，Y為C=O。在另一實施例中，Y為CH2。
在某些實施例中，R1為烷基、烯基、炔基、芳基、芳烷基、環烷基、環烷基烷基、雜環基、雜環基烷基、雜芳基或雜芳基烷基，其等視情況經一或多個(在一實施例中，一個、兩個或三個)選自烷氧基、鹵基、烷基及烷基磺醯基之基團取代。在一實施例中，R1為芳基、芳烷基或雜芳基烷基。在某些實施例中，該基團R1中之芳基或雜芳基環為5或6員單環。在某些實施例中，該基團R1中之雜芳基環為含有1-3個選自O、N及S之雜原子之5或6員單環。在某些實施例中，基團R1中 之芳基或雜芳基環為雙環。在某些實施例中，該雜芳基環含有1-3個選自O、N及S之雜原子且經由該環中之雜原子附接至烷基。在某些實施例中，該雜芳基環經由該環中之碳原子附接至烷基。
在一實施例中，R1係苯基、苄基、萘基甲基、喹啉基甲基、苯并呋喃基甲基、苯并噻吩基甲基、呋喃基甲基或噻吩基甲基，其等視情況經一或多個(在一實施例中，一個、兩個或三個)選自烷氧基、鹵基、烷基及烷基磺醯基之基團取代。在一實施例中，R1視情況經一或兩個選自甲氧基、氯、溴、氟、甲基及甲基磺醯基之取代基取代。
在其他實施例中，R1為2-甲氧基苯基、苄基、3-氯苄基、4-氯苄基、3,4-二氯苄基、3,5-二氯苄基、3-氟苄基、3-溴苄基、3-甲基苄基、4-甲基磺醯基苄基、3-甲氧基苄基、萘基甲基、3-喹啉基甲基、2-喹啉基甲基、2-苯并呋喃基甲基、2-苯并噻吩基甲基、3-氯噻吩-2-基甲基、4-氟苯并噻吩-2-基甲基、2-呋喃基甲基、5-氯噻吩-2-基甲基或1-萘-2-基乙基。
在一實施例中，R1為雜環基。在某些實施例中，R1基團中之該雜環基環為含有1-3個選自O、N及S之雜原子之5或6員單環。在某些實施例中，基團R1中之該雜環基環為哌啶基或四氫哌喃基。
代表性化合物係下式化合物： 其中Y為C=O或CH2，且R5為視情況經一個、兩個或三個選自烷基、鹵基、烷氧基、羧基、烷基胺基羰基、烷氧基羰基、硝基、胺、腈、鹵代烷基、羥基及烷基磺醯基之基團取代之芳基或雜芳基；n1係0-5，且其他變數係如本文別處所述。
在一實施例中，Y為C=O。在另一實施例中，Y為CH2。
在一實施例中，n1係0或1。在某些實施例中，R5係選自苯基、萘基、呋喃基、噻吩基、苯并呋喃基、苯并噻吩基及喹啉基，其等視情況經一或兩個選自甲基、甲氧基、氯、氟、溴及甲基磺醯基之基團取代。在其他實施例中，R5係苯基、3-氯苯基、4-氯苯基、3,4-二氯苯基、3,5-二氯苯基、3-氟苯基、3-溴苯基、3-甲基苯基、4-甲基磺醯基苯基、3-甲氧基苯基、萘基、3-喹啉基、2-喹啉基、2-苯并呋喃基、2-苯并噻吩基、3-氯噻吩-2-基、4-氟苯并噻吩-2-基、2-呋喃基、5-氯噻吩-2-基或1-萘-2-基。
在一實施例中，n1係0或1。在某些實施例中，R5係選自苯基、苄基、萘基、呋喃基、噻吩基、苯并呋喃基、苯并噻吩基及喹啉基，其等視情況經一或兩個選自甲基、甲氧基、氯、氟、溴及甲基磺醯基之基團取代。
其他代表性化合物係具有下式之化合物： 其中該等變數係如本文別處所述。
在一實施例中，Y為C=O。在另一實施例中，Y為CH2。
在一實施例中，R5為
實例包括(但不限於)彼等下表N中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)、前藥、籠形物或立體異構體：
在某些實施例中，該化合物係下表O中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)、前藥、籠形物或立體異構體：
在一實施例中，該化合物係選自彼等下表P中所列者或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物(例如，水合物)、前藥、籠形物或立體異構體：表P.
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於美國專利案第8,129,375號中所揭示之異二氫吲哚化合物之類，該案之全文以引用的方式併入本文中。代表性化合物係式XIII化合物：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體，其中：X為C(=O)或CH2；Y係O、氰醯胺基(N-≡N)或醯胺基(NH)； m為0、1、2或3之整數；R1為氫或C1-6烷基；R2為氫、-NO2、C1-10烷基、C0-6烷基-(5至10員雜芳基)、C0-6烷基-(5至6員雜環基)、C0-6烷基-OH、C0-4烷基-NH2、-NHCO-C1-6烷基、-OR21或-(CH2-Z)0-2-(5至10員雜芳基)，其中各雜芳基及雜環基視情況經一或多個C1-6烷基取代；R3為氫、鹵素、-NO2、C0-6烷基-(5至10員雜芳基)、C0-6烷基-(5至6員雜環基)、C0-6烷基-OH、C0-4烷基-NH2、-NHCO-C1-6烷基、-OR21或-(CH2-Z)0-2-(5至10員雜芳基)，其中各雜芳基及雜環基視情況經一或多個C1-6烷基取代；R21為C6-10芳基、5至10員雜芳基、5至6員雜環基或-CO(CH2)0-2R22，其中該芳基、雜芳基及雜環基各視情況經一或多個C1-6烷基取代；R22為-NH2或5至6員雜環基；且Z為CH2、NH或O；附加條件係當R1為氫時，則R2不為氫或C1-10烷基；附加條件係當Y係O時，則R3不為鹵素；且附加條件係當Y係O且R3為鹵素，則R2為C0-6烷基-(5-6員雜環基)。
在某些實施例中，X為CH2。在某些實施例中，X為C(=O)。
在某些實施例中，Y係O。在某些實施例中，Y為氰醯胺基。在某些實施例中，Y為醯胺基。
在某些實施例中，Z為CH2。在某些實施例中，Z為NH。在某些實施例中，Z係O。
在某些實施例中，m係0。在某些實施例中，m為1。在某些實施例中，m為2。在某些實施例中，m為3。
在某些實施例中，R1為氫。在某些實施例中，R1為視情況經一 個、兩個或三個如本文所述之取代基Q取代之C1-6烷基。在某些實施例中，R1為甲基。
在某些實施例中，R2為氫。在某些實施例中，R2為鹵素。在某些實施例中，R2為硝基。在某些實施例中，R2為C1-10烷基。在某些實施例中，R2為C0-6烷基-(5至10員雜芳基)，其中該雜芳基視情況經一或多個C1-6烷基取代。在某些實施例中，R2為C0-6烷基-(5至6員雜環基)，其中該雜環基視情況經一或多個C1-6烷基取代。在某些實施例中，R2為C0-6烷基-OH。在某些實施例中，R2為C0-4烷基-NH2。在某些實施例中，R2為-NHCO-C1-6烷基。在某些實施例中，R2為-OR21，其中R21係如本文中所述。在某些實施例中，R2係-(CH2-Y)0-2-(5至10員雜芳基)，其中該雜芳基視情況經一或多個C1-6烷基取代。在某些實施例中，R2為氫、胺基、乙醯胺基、羥基、硝基、胺基甲基、羥甲基、2-甲基-1H-咪唑-1-基、3-甲基-1,2,4-噁二唑-5-基、4-甲基哌嗪-1-基)甲基、2-甲基-2H-吡唑-3-基、1-甲基-1H-吡唑-3-基、2-甲基噻唑-4-基、4-甲基-4H-1,2,4-三唑-3-基、嗎啉基甲基、(吡啶-4-基)甲基、(吡啶-4-基氧基)甲基、苯氧基、吡啶-2-基氧基、哌啶-4-基氧基、2-胺基乙醯氧基或2-哌嗪-1-基乙醯氧基。
在某些實施例中，R3為氫。在某些實施例中，R3為硝基。在某些實施例中，R3為C0-6烷基-(5至10員雜芳基)，其中該雜芳基視情況經一或多個C1-6烷基取代。在某些實施例中，R3為C0-6烷基-(5至6員雜環基)，其中該雜環基視情況經一或多個C1-6烷基取代。在某些實施例中，R3為C0-6烷基-OH。在某些實施例中，R3為C0-4烷基-NH2。在某些實施例中，R3為-NHCO-C1-6烷基。在某些實施例中，R3為-OR21，其中R21係如本文中所述。在某些實施例中，R3係-(CH2-Y)0-2-(5至10員雜芳基)，其中該雜芳基視情況經一或多個C1-6烷基取代。在某些實施例中，R3為氫、胺基、乙醯胺基、羥基、硝基、甲基、胺基甲基、羥 甲基、2-甲基-1H-咪唑-1-基、3-甲基-1,2,4-噁二唑-5-基、4-甲基哌嗪-1-基)甲基、2-甲基-2H-吡唑-3-基、1-甲基-1H-吡唑-3-基、2-甲基噻唑-4-基、4-甲基-4H-1,2,4-三唑-3-基、嗎啉基甲基、(吡啶-4-基)甲基、(吡啶-4-基氧基)甲基、苯氧基、吡啶-2-基氧基、哌啶-4-基氧基、2-胺基乙醯氧基或2-哌嗪-1-基乙醯氧基。
在一實施例中，該化合物係選自彼等下表Q中所列者：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥及立體異構體。
在另一實施例中，代表性化合物係式XIV化合物：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體，其中：X為C(=O)或CH2；m為0、1、2或3之整數；R4為C3-10環烷基、5至10員雜環基、5至10員雜芳基或C0-4烷基-NR41R42；其中該環烷基、雜環基及雜芳基各視情況經一或多個鹵素、C1-6烷基、-CO-NR43R44、-COOR45或C0-4烷基-C6-10芳基取代，其中該芳基本身可視情況經一或多個鹵素取代；且R41、R42、R43、R44及R45各自獨立地為氫或C1-6烷基。
在某些實施例中，X為CH2。在某些實施例中，X為C(=O)。
在某些實施例中，m係0。在某些實施例中，m為1。在某些實施例中，m為2。在某些實施例中，m為3。
在某些實施例中，R4為視情況經一或多個(C1-6)烷基或C0-4烷基-C6-10芳基取代之C3-10環烷基。在某些實施例中，R4為視情況經一或多個(C1-6)烷基或C0-4烷基-C6-10芳基取代之5至6員雜環基。在某些實施例中，R4為C0-4烷基-NR41R42，其中R41及R42個各描述在本文中。
在某些實施例中，R4為3-(N,N-二乙基胺基)丙基、4-乙醯胺基苯基、3-(2-胺基乙醯氧基)-4-甲基苯基、3-胺基甲基-4-甲基苯基、2-胺基甲基-5-甲基苯基、3-胺基苯基、3-胺基-4-甲基苯基、3-氯-4-甲基苯基、4-羥甲基苯基、3-羥基-4-甲基苯基、3-(2-甲基-1H-咪唑-1-基)苯基、4-甲基-3-硝基苯基、3-(3-甲基-1,2,4-噁二唑-5-基)苯基、4-甲基-3-(2-哌嗪-1-基乙醯氧基)-苯基、3-((4-甲基哌嗪-1-基)甲基)苯基、 3-(1-甲基-1H-吡唑-3-基)苯基、3-(2-甲基-2H-吡唑-3-基)苯基、3-(2-甲基噻唑-4-基)苯基、4-(4-甲基-4H-1,2,4-三唑-3-基)苯基、3-(嗎啉基甲基)苯基、4-(嗎啉基甲基)苯基、4-硝基苯基、苯基、3-(哌啶-4-基氧基)苯基、4-(吡啶-4-基)甲基苯基、4-((吡啶-4-基氧基)甲基)苯基、3-(吡啶-2-基氧基)苯基、3-苯氧基苯基、4-第三丁基環己基、順式-4-第三丁基環己基、反式-4-第三丁基環己基、4-甲基環己基、順式-4-甲基環己基、反式-4-甲基環己基、1-苄基哌啶-4-基、4-甲基四氫-2H-哌喃-4-基、哌啶-4-基、4-苯基環己基、順式-4-苯基環己基或反式-4-苯基環己基。
在一實施例中，該化合物係選自彼等下表R中所列者： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在又另一實施例中，代表性化合物係式XV化合物：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體，其中：X為C(=O)或CH2；m為0、1、2或3之整數；R5及R6各自獨立地為：氫、鹵基、C1-6烷基、側氧基、-NO2、C1-6烷氧基、-Z-C1-6烷基、C0-6烷基-(5至10員雜芳基)、C0-6烷基-(5至6員雜環基)、C0-6烷基-OH、C0-4烷基-NH2、-NHCO-C1-6烷基、-OR21或-(CH2-Y)0-2-(5至10員雜芳基)，其中Z為S或SO2；其中R21係如上文所定義；其中以上各雜芳基及雜環基視情況經一或多個C1-6烷基取代；且其中上述烷基或烷氧基可視情況經以下一或多者取代：鹵素；氰基；硝基；胺基；C1-6亞烷基二氧基；C1-6烷氧基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；或C1-6烷硫基，其本身視情況經一或多個鹵素 取代；R7為-COR71或-PO(OR72)(OR73)；R71為C1-10烷基、C6-10芳基或5至6員雜環基；其中該烷基、芳基、雜環基可視情況經一或多個胺基、C1-6烷基胺基、二(C1-6烷基)胺基或-COOR74取代；且R72、R73及R74各自獨立地為氫或C1-10烷基。
在某些實施例中，X為CH2。在某些實施例中，X為C(=O)。
在某些實施例中，m係0。在某些實施例中，m為1。在某些實施例中，m為2。在某些實施例中，m為3。
在某些實施例中，R5為氫。在某些實施例中，R5為鹵基。在某些實施例中，R5為氟或氯。
在某些實施例中，R6為氫。在某些實施例中，R6為鹵基。在某些實施例中，R6為氟或氯。
在某些實施例中，R7為-COR41，其中R41係如本文中所述。在某些實施例中，R7為-PO(OR42))(OR43)，其中R42及R43各係如本文中所述。
在一實施例中，該化合物係選自彼等下表S中所列者： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體，其中R5及R6係如上文所定義。
在又另一實施例中，代表性化合物係式XVI化合物：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體，其中：X為C(=O)或CH2；N為0或1之整數；R8為氫或鹵基；且R9為氫、胺基或5至10員雜芳基或雜環基；附加條件係當m為0時，R9不為氫。
在某些實施例中，X為CH2。在某些實施例中，X為C(=O)。
在某些實施例中，n係0。在某些實施例中，n為1。
在某些實施例中，R8為氫。在某些實施例中，R8為鹵基。在某些實施例中，R8為氟或氯。
在某些實施例中，R9為氫。在某些實施例中，R9為胺基。在某些實施例中，R9為5至10員雜芳基。在某些實施例中，R9為5至10員雜環基。
在一實施例中，該化合物為：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在又另一實施例中，代表性化合物係式XVII化合物：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體，其中：X為C(=O)或CH2；m為0、1、2或3之整數；R10及R11各自獨立地為氫、鹵基、C1-6烷基或C6-10芳氧基，其中該烷基及芳基各視情況經一或多個鹵基取代。
在某些實施例中，X為CH2。在某些實施例中，X為C(=O)。
在某些實施例中，m係0。在某些實施例中，m為1。在某些實施例中，m為2。在某些實施例中，m為3。
在某些實施例中，R10為氫。在某些實施例中，R10為鹵基。在某些實施例中，R10為氟或氯。在某些實施例中，R10為視情況經一或多個鹵基取代之C1-6烷基。在某些實施例中，R10為視情況經一或多個鹵基取代之C6-10芳氧基。
在某些實施例中，R11為氫。在某些實施例中，R11為鹵基。在某些實施例中，R11為氟或氯。在某些實施例中，R11為視情況經一或多個鹵基取代C1-6烷基。在某些實施例中，R11為視情況經一或多個鹵基取代C6-10芳氧基。
在一實施例中，該化合物係選自彼等下表中所列者：表T.
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在又一實施例中，代表性化合物係式XVIII化合物： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體，其中：X為CH2或C=OM及n各自獨立地為0或1；p係0、1、2或3；R81為視情況經C1-6烷基取代之5至6員雜環基；且R82為氫或鹵素。
在一實施例中，X為CH2。在另一實施例中，X為C=O。
在一實施例中，m係0。在另一實施例中，m為1。在另一實施例 中，n係0。在另一實施例中，n為1。
在一實施例中，p係0。在另一實施例中，p為1。在另一實施例中，p為2。在另一實施例中，p為3。
在一實施例中，R81為5員雜環。在另一實施例中，該5員雜環經C1-6烷基取代之。在另一實施例中，R81為6員雜環。在另一實施例中，該6員雜環經C1-6烷基取代。
在一實施例中，R82為氫。在另一實施例中，R82為鹵素。
在一實施例中，該化合物係選自彼等下表U中所列者：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在又一實施例中，代表性化合物係具有下表V中之以下結構式之化合物：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
本文所提供之其他具體IMiD®免疫調節藥物屬於美國專利申請公開案第US 2011/0196150號中所揭示之4’-芳基甲氧基異二氫吲哚化合物之類，該案之全文以引用的方式併入本文中。代表性化合物係式XIX化合物： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體，其中：X為C=O或CH2；R1係-Y-R3；R2為H或(C1-C6)烷基； Y為：6至10員芳基、雜芳基或雜環，其中各者可視情況經一或多個鹵素取代；或鍵結；R3為：-(CH2)n-芳基、-O-(CH2)n-芳基或-(CH2)n-O-芳基，其中該芳基視情況經以下一或多者取代：(C1-C6)烷基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷氧基，其本身經一或多個鹵素取代；側氧基；胺基；羧基；氰基；羥基；鹵素；氘；視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代之6至10員芳基或雜芳基；-CONH2；或-COO-(C1-C6)烷基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代；-(CH2)n-雜環、-O-(CH2)n-雜環或-(CH2)n-O-雜環，其中該雜環視情況經以下一或多者取代：(C1-C6)烷基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷氧基，其本身經一或多個鹵素取代；側氧基；胺基；羧基；氰基；羥基；鹵素；氘；視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代之6至10員芳基或雜芳基；-CONH2；或-COO-(C1-C6)烷基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代；或-(CH2)n-雜芳基、-O-(CH2)n-雜芳基或-(CH2)n-O-雜芳基，其中該雜芳基視情況經以下一或多者取代：(C1-C6)烷基，其本身視情況經一或多個鹵素取代；(C1-C6)烷氧基，其本身經一或多個鹵素取代；側氧基；胺基；羧基；氰基；羥基；鹵素；氘；視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代之6至10員芳基或雜芳基；-CONH2；或-COO-(C1-C6)烷基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代；且n係0、1、2或3。
在一實施例中，X為C=O。在另一實施例中，C為CH2。
在一實施例中，R2為H。在另一實施例中，R2為(C1-C6)烷基。
在一實施例中，Y為芳基。在另一實施例中，Y為雜芳基。在另一實施例中，Y為雜環。在另一實施例中，Y為鍵結。
在一實施例中，R3係未經取代的-(CH2)n-芳基。在另一實施例 中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為-經一或多個羧基取代之(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-(CH2)n-芳基，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3係經一或多個6至10員雜芳基取代之-(CH2)n-芳基，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基(其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-芳基。
在一實施例中，R3係未經取代的-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一 或多個氘取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-O-(CH2)n-芳基，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3係經一或多個6至10員雜芳基取代之-O-(CH2)n-芳基，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-O-(CH2)n-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-O-(CH2)n-芳基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，R3係未經取代的-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-(CH2)n-O-芳基，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3係經一或多個6至10員雜芳基取代之-(CH2)n-O-芳基，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-(CH2)n-O-芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-(CH2)n-O-芳基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，R3係未經取代的-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-(CH2)n-雜環，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員雜芳基取代之-(CH2)n-雜環，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-(CH2)n-雜環，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，R3係未經取代的-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為 經一或多個鹵素取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-O-(CH2)n-雜環，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員雜芳基取代之-O-(CH2)n-雜環，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-O-(CH2)n-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-O-(CH2)n-雜環，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，R3係未經取代的-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-(CH2)n-O-雜環，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員雜芳基取代之-(CH2)n-O-雜環，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-(CH2)n-O-雜環。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-(CH2)n-O-雜環，其中該烷基可視情況經一或 多個鹵素取代。
在一實施例中，R3係未經取代的-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-(CH2)n-雜芳基，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員雜芳基取代之-(CH2)n-雜芳基，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-(CH2)n-雜芳基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，R3係未經取代的-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-O-(CH2)n-雜芳 基。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-O-(CH2)n-雜芳基，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員雜芳基取代之-O-(CH2)n-芳基，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-O-(CH2)n-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-O-(CH2)n-雜芳基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，R3係未經取代的-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個(C1-C6)烷基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3係經一或多個(C1-C6)烷氧基(其本身視情況經一或多個鹵素取代)取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個側氧基取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個胺基取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羧基取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氰基取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個羥基取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個鹵素取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個氘取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員芳基取代之-(CH2)n-O-雜芳基，該6至10員芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基取代。在另一實施例中，R3為經一或多個6至10員雜芳基取代之-(CH2)n-O-雜芳基，該6至10員雜芳基視情況經一或多個(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷氧基或鹵 素取代。在另一實施例中，R3為經一或多個-CONH2取代之-(CH2)n-O-雜芳基。在另一實施例中，R3為經一或多個-COO-(C1-C6)烷基取代之-(CH2)n-O-雜芳基，其中該烷基可視情況經一或多個鹵素取代。
在一實施例中，n係0。在另一實施例中，n為1。在另一實施例中，n為2.
涵蓋可由本文針對X、R1、R2、Y、R3及n所提供之定義所得到之所有具體組合。
在一實施例中，X為CH2。
在一實施例中，Y為芳基。在另一實施例中，Y係苯基。
在另一其中Y係苯基之實施例，R3係-(CH2)n-雜環。在一實施例中，該雜環為嗎啉基、哌啶基或吡咯啶基。
在一實施例中，Y為雜芳基。在另一實施例中，Y為10員雜芳基。在另一實施例中，Y為苯并[d]噻唑。在另一實施例中，Y係苯并呋喃。在另一實施例中，Y為喹啉。
在另一其中Y為雜芳基之實施例中，R3係-(CH2)n-雜環。在一實施例中，該雜環為嗎啉基、哌啶基或吡咯啶基。
在一實施例中，Y為鍵結。在另一其中Y為鍵結之實施例中，R3係-(CH2)n-雜環或-(CH2)n-雜芳基。
在一實施例中，實例包括(但不限於)彼等下表W中所列者：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體。
在另一實施例中，代表性化合物係式(XX)化合物： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體，其中：R4係未經取代之9至10員雙環，其係苯并噻唑、喹啉、異喹啉、萘、2,3-二氫-1H-茚、苯并[d][1,2,3]三唑、咪唑并[1,2-a]吡啶、苯并呋喃、2,3-二氫苯并呋喃、苯并噻吩、苯并[d]噁唑異二氫吲哚或色滿；附加條件係若該雙環係苯并呋喃或苯并噻吩，則該環不會經由2-位置連接至異吲哚環。
在一實施例中，R4為苯并噻唑。在另一實施例中，R4為喹啉。在另一實施例中，R4為異喹啉。在另一實施例中，R4為萘。在另一實施例中，R4為2,3-二氫-1H-茚。在另一實施例中，R4為苯并[d][1,2,3]三唑。在另一實施例中，R4為咪唑并[1,2-a]吡啶。在另一實施例中，R4係苯并呋喃。在另一實施例中，R4為2,3-二氫苯并呋喃。在另一實施例中，R4為苯并噻吩。在另一實施例中，R4為苯并[d]噁唑異二氫吲哚。在另一實施例中，R4為色滿。
在一實施例中，具體實例包括(但不限於)彼等下表X中所列者：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體。
在另一實施例中，代表性化合物係式(XXI)化合物： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體，其中：X為CH2或C=O；R5、R6及R7各自獨立地為氫、鹵素、硝基、胺甲醯基、胺基、-SO2R8、-CONR9R10、-(C1-C6)烷基或-(C1-C6)烷氧基，該烷基或烷氧基可視情況經一或多個鹵素、胺基、羥基或NR9R10取代；R8為：視情況經(C1-C6)烷基或(C6-C10)芳基取代之(C1-C6)烷基；視情況經(C1-C6)烷基或(C6-C10)芳基取代之胺基；或視情況經(C1-C6)烷基或(C6-C10)芳基取代之6至10員雜環；R9及R10各自獨立地為氫、6至10員芳基、-COO-(C1-C6)烷基、-(C0-C6)烷基-CHO、-(C0-C6)烷基-COOH、-(C0-C6)烷基-NR9’R10’、-(C0-C6)烷基-(5至10員雜環)、-(C1-C6)烷基-OH、-(C1-C6)烷基-O-(C1-C6)烷基、(C1-C6)烷基或(C3-C6)環烷基；或者R9及R10可一起形成含有一或多個雜原子之視情況經取代的5至6員環；且R9’及R10’各自獨立地為氫或(C1-C6)烷基；附加條件係R5-R7不能全部為氫；且附加條件係：若R5-R7中之一者為氫且R5-R7中之剩餘兩者均為氯，則該兩個氯原子不能位於該苯基環之3及4位置。
在一實施例中，R5為氫。在另一實施例中，R5為鹵素。在另一實施例中，R5為硝基。在另一實施例中，R5為胺甲醯基。在另一實施例中，R5為胺基。在另一實施例中，R5係-SO2R8。在另一實施例中，R5 為-CONR9R10。在另一實施例中，R5係視情況經一或多個鹵素、胺基、羥基或NR9R10取代之-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R5係視情況經一或多個鹵素、胺基、羥基或NR9R10取代之-(C1-C6)烷氧基。
在一實施例中，R6為氫。在另一實施例中，R6為鹵素。在另一實施例中，R6為硝基。在另一實施例中，R6為胺甲醯基。在另一實施例中，R6為胺基。在另一實施例中，R6係-SO2R8。在另一實施例中，R6為-CONR6R10。在另一實施例中，R6係視情況經一或多個鹵素、胺基、羥基或NR9R10取代之-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R6係視情況經一或多個鹵素、胺基、羥基或NR9R10取代之-(C1-C6)烷氧基。
在一實施例中，R7為氫。在另一實施例中，R7為鹵素。在另一實施例中，R7為硝基。在另一實施例中，R7為胺甲醯基。在另一實施例中，R7為胺基。在另一實施例中，R7係-SO2R8。在另一實施例中，R7為-CONR9R10。在另一實施例中，R7係視情況經一或多個鹵素、胺基、羥基或NR9R10取代之-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R7係視情況經一或多個鹵素、胺基、羥基或NR9R10取代之-(C1-C6)烷氧基。
在一實施例中，R8為視情況經(C1-C6)烷基或(C6-C10)芳基取代之(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R8為視情況經(C1-C6)烷基或(C6-C10)芳基取代之胺基。在另一實施例中，R8為視情況經(C1-C6)烷基或(C6-C10)芳基取代之6至10員雜環。
在一實施例中，R9為氫。在另一實施例中，R9為6至10員芳基。在另一實施例中，R9係-COO-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R9係-(C0-C6)烷基-CHO。在另一實施例中，R9係-(C0-C6)烷基-COOH。在另一實施例中，R9係-(C0-C6)烷基-NR9’R10’。在另一實施例中，R9係-(C0-C6)烷基-(5至10員雜環)。在另一實施例中，R9係-(C1-C6)烷基-OH。在另一實施例中，R9係-(C1-C6)烷基-O-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R9為(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R9為(C3-C6)環烷基。
在一實施例中，R10為氫。在另一實施例中，R10為6至10員芳基。在另一實施例中，R10係-COO-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R10係-(C0-C6)烷基-CHO。在另一實施例中，R10係-(C0-C6)烷基-COOH。在另一實施例中，R10係-(C0-C6)烷基-NR9’R10’。在另一實施例中，R10係-(C0-C6)烷基-(5至10員雜環)。在另一實施例中，R10係-(C1-C6)烷基-OH。在另一實施例中，R10係-(C1-C6)烷基-O-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R10為(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R10為(C3-C6)環烷基。
在一實施例中，R9及R10一起形成5至6員環。在一實施例中，該環含有一或多雜原子。在一實施例中，該等雜原子係選自由N、S及O組成之群。
在一實施例中，R9’為氫。在另一實施例中，R9’為(C1-C6)烷基。
在一實施例中，R10’為氫。在另一實施例中，R10’為(C1-C6)烷基。
在某些實施例中，本文提供由R5-R10及R9’-R10’之任何組合所產生之化合物。
在一實施例中，R5-R7中之一者為氫，且R5-R7中之剩餘的二者為鹵素。在一實施例中，R5-R7中之一者為氫，且R5-R7中之剩餘的二者為(C1-C6)烷氧基。在一實施例中，R5-R7中之一者為氫，且R5-R7中之剩餘的二者為(C1-C6)烷基。在一實施例中，R5為氫，R6為鹵素，且R7為(C1-C6)烷氧基。
在一實施例中，R5-R7中之二者為氫，且R5-R7中之剩餘的一者為鹵素。在一實施例中，R5-R7中之二者為氫，且R5-R7中之剩餘的一者為(C1-C6)烷氧基。在一實施例中，R5-R7中之二者為氫，且R5-R7中之剩餘的一者為(C1-C6)烷基。
在一實施例中，具體實例包括(但不限於)彼等下表Y中所列者：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體。
在另一實施例中，代表性化合物係式(XXII)化合物： 或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體，其中：X為N或C； Y為CH2或C=O；R11及R12各自獨立地為氫、-(C1-C6)烷基、-(C1-C6)烷基-(C3-C6)環烷基、-(C1-C6)烷氧基、-(C6-C10)芳基、-CO(C1-C6)烷基、-CO(C3-C6)環烷基、-CO(C6-C10)芳基、-COO(C1-C6)烷基、鹵素、羥基、側氧基、3至10員雜環、6至10員雜芳基、-NHCO(C1-C6)烷基、-(CH2)n-苯基、-SO2(C1-C6)烷基、-SO2(C3-C6)環烷基、-SO2(C6-C10)芳基或-NR14R15，其中各基團中之烷基、芳基或雜芳基部分可視情況經一或多個鹵素、羥基及/或-(C1-C6)烷氧基取代；R13為氫或-(C1-C6)烷基；R14及R15各自獨立地為氫或-(C1-C6)烷基；且n係0、1、2或3。
在一實施例中，X為N。在另一實施例中，X為C。
在一實施例中，Y為CH2。在另一實施例中，Y為C=O。
在一實施例中，R11為氫。在另一實施例中，R11係-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R11係-(C1-C6)烷基-(C3-C6)環烷基。在另一實施例中，R11係-(C1-C6)烷氧基。在另一實施例中，R11係-(C6-C10)芳基。在另一實施例中，R11係-CO(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R11係-CO(C3-C6)環烷基。在另一實施例中，R11係-CO(C6-C10)芳基。在另一實施例中，R11係-COO(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R11為鹵素。在另一實施例中，R11為羥基。在另一實施例中，R11係側氧基。在另一實施例中，R11為3至10員雜環。在另一實施例中，R11為6至10員雜芳基。在另一實施例中，R11係-NHCO(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R11係-(CH2)n-苯基。在另一實施例中，R11係-SO2(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R11係-SO2(C3-C6)環烷基。在另一實施例中，R11係-SO2(C6-C10)芳基。在另一實施例中，R11係-NR14R15。在另一實施例中，R11中之烷基、芳基或雜芳基部分經一或多個鹵素、羥基及/或- (C1-C6)烷氧基取代。
在一實施例中，R12為氫。在另一實施例中，R12係-(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R12係-(C1-C6)烷基-(C3-C6)環烷基。在另一實施例中，R12係-(C1-C6)烷氧基。在另一實施例中，R12係-(C6-C10)芳基。在另一實施例中，R12係-CO(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R12係-CO(C3-C6)環烷基。在另一實施例中，R12係-CO(C6-C10)芳基。在另一實施例中，R12係-COO(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R12為鹵素。在另一實施例中，R12為羥基。在另一實施例中，R12係側氧基。在另一實施例中，R12為3至10員雜環。在另一實施例中，R12為6至10員雜芳基。在另一實施例中，R12係-NHCO(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R12係-(CH2)n-苯基。在另一實施例中，R12係-SO2(C1-C6)烷基。在另一實施例中，R12係-SO2(C3-C6)環烷基。在另一實施例中，R12係-SO2(C6-C10)芳基。在另一實施例中，R12係-NR14R15。在另一實施例中，R12中之烷基、芳基或雜芳基部分經一或多個鹵素、羥基及/或-(C1-C6)烷氧基取代。
在一實施例中，R13為氫。在另一實施例中，R13係-(C1-C6)烷基。
在一實施例中，R14為氫。在另一實施例中，R14係-(C1-C6)烷基。
在一實施例中，R15為氫。在另一實施例中，R15係-(C1-C6)烷基。
在一實施例中，n係0。在另一實施例中，n為1。在另一實施例中，n為2。在另一實施例中，n為3。
在一實施例中，本文提供有如上文所定義之X、Y、R11-R15及n之任何組合所產生之化合物。
在一實施例中，具體實例包括(但不限於)彼等下表Z中所列者：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體。
在另一實施例中，代表性化合物係彼等下表AA中所列者：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
在一實施例中，該免疫調節化合物為：
或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物、前藥或立體異構體。
所有所述化合物均可自市面上購得或根據本文所揭示之專利案或專利公開案中所述之方法製備。另外，光學純的化合物可以不對稱方法合成或利用已知離析劑或對掌性管柱及其他標準的合成有機化學技術來離析。
應注意，若描繪的結構與該結構之名稱之間存在差異，則更多以描繪的結構為準。此外，若某一結構或某一結構之一部分之立體化學結構未以(例如)粗線或虛線標示，則該結構或該結構之一部分應理解為涵蓋其所有立體異構體。
說明性IMiD®免疫調節藥物包括(但不限於)來那度胺(REVLIMID®)、普馬度胺(pomalidomide)(Actimid(TM)；POMALYST®)、(S)-3-(4-(4-(嗎啉基甲基)苄氧基)-1-側氧基異二氫吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮、N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1-側氧基2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-苯基-乙醯胺、2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-苯基胺基異吲哚-1,3-二酮、2-[2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基胺基]-N-甲基乙醯胺、1-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-3-對甲苯基-脲或N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-吡啶-4-基-乙醯胺。
抗CD20抗體
CD20(以單株抗體托西莫單抗(tositumomab)定義之第一B細胞特異性抗原)在B細胞發育中起關鍵作用。人類CD20係一種由位於染色體11q12.2上之基因MS4A1編碼之297胺基酸(30至35-kDa)磷蛋白，其具有具有四個跨膜區。CD20在B細胞發育中起關鍵作用，且係靶向B細胞衍生疾病之免疫療法之生物標記物。CD20係在分化早期由B淋巴細胞及由大多數B細胞淋巴瘤(但並非由分化漿細胞)表現之完整膜蛋白。當與抗體結合時，CD20係留在B細胞表面上，而不會解離或內化。CD20經由結合至酪胺酸激酶之Src家族(諸如Lyn、Fyn及Lck)而起作用，且因而據信參與了細胞內蛋白之磷酸化級聯反應。抗CD20抗體大致分為I型及II型抗體。兩類抗CD20抗體在活化Fc-FcγR相互作用(諸如抗體依賴性細胞毒性(ADCC)及吞噬作用)方面呈現相同能力。I型抗CD20抗體將CD20重新分配至膜脂筏中，並有效地活化補體依賴性細胞毒性(CDC)。II型抗CD20抗體活化CDC之能力較弱，但更強有力地直接誘導程序式細胞死亡。
一般技術者可容易地確定並選擇可用於本發明之其他抗CD20抗 體。例如，在一些實施例中，此等抗體描述在(例如)美國專利案第8,153,125號、第8,147,832號、第8,101,179號、第8,084,582號、第8,057,793號及第7,879,984號及美國專利公開案第2011/0129412號、第2012/0183545號、第2012/0134990號及第2012/0034185號中。
在一些實施例中，用於本發明中之抗CD20抗體係I型抗體。在一些實施例中，用於本發明中之抗CD20抗體係II型抗體。
在一些實施例中，抗CD20抗體係結合至來自170ANPS173及182YCYSI185之CD20抗原決定基之抗體。
在一些實施例中，抗CD20抗體針對CD20之抗原決定基之結合親和力(Kd)小於12nM、小於11nM、小於10nM、小於9nM、小於8nM、小於7nM、小於6nM、小於5nM、小於4nM、小於3nM、小於2nM或小於1nM。
利妥昔單抗僅係抗CD20抗體之一實例。在一些實施例中，用於本發明中之抗CD20抗體包括例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®)、Gazyva®(亦即，奥比努妥木單抗(obinutuzumab))及Arzerra®奧法妥木單抗(ofatumumab)。為便於參考，本文詳述之方法及方案參考示例性抗CD20抗體(亦即，利妥昔單抗)；然而，不希望此參考將本發明侷限於單一抗CD20抗體。事實上，所有針對利妥昔單抗或其生物相似藥物之參考均應被熟習此項技術者解讀為涵蓋抗CD20抗體類。例如，應瞭解，在提及CD20抗體或利妥昔單抗之各情形下，均可取而代之地投與抗CD20抗體奧法妥木單抗(Arzerra®)或奥比努妥木單抗(Gazyva®)。在一些此等實施例中，奧法妥木單抗係根據以下時間表以12個劑量投與：300mg初始劑量，然後，1週後每週投與2000mg劑量，持續7個劑量，然後，4週後每4週投與2000mg劑量，持續4個劑量。在一些此等實施例中，奥比努妥木單抗係如下投與六個28天的週期：在第1週期的第1天投與100mg；在第1週期的第2 天投與900mg；在第1週期的第8及15天投與1000mg；及在第2-6週期的第1天投與1000mg。因此，在一些實施例中，術語「利妥昔單抗」涵蓋滿足獲得在選自由美國、歐洲及日本組成之群之國家或地區作為相同或生物相似藥物所必須之要求之所有相應抗CD20抗體。
在一些實施例中，抗CD20抗體具有與利妥昔單抗或其生物相似藥物相同或相似之活性。在一些實施例中，抗CD20抗體結合至與利妥昔單抗或其片段相同或相似的區域或抗原決定基。在一些實施例中，抗CD20抗體與利妥昔單抗或其片段競爭結合至CD20。在一些實施例中，抗CD20抗體與利妥昔單抗或其片段具有生物等效性。在一些實施例中，抗CD20抗體係利妥昔單抗之生物相似藥物或其片段。在一些實施例中，抗CD20抗體係利妥昔單抗之變體或衍生物，包括功能片段、衍生物或抗體結合物。
利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®)係一種針對存在於正常B淋巴細胞及B細胞CLL中及大多數形式之非霍奇金氏B細胞淋巴瘤中之CD20細胞表面分子之基因工程細胞溶解嵌合型鼠科/人類單株IgG1 κ抗體。利妥昔單抗針對CD20抗原之結合親和力為約8.0nM。利妥昔單抗可誘導補體依賴性細胞毒性(CDC)及抗體依賴性細胞毒性(ADCC)，從而產生其針對淋巴瘤細胞之臨床活性。利妥昔單抗在結合至CD20時亦可導致B細胞凋亡，從而直接抑制細胞生長。
利妥昔單抗係由懸浮培養在含抗生素慶大黴素(gentamicin)之營養培養基中之哺乳動物細胞(中國倉鼠卵巢(Chinese Hamster Ovary))產生。在終產物中未檢測到慶大黴素。利妥昔單抗係一種靜脈注射用無菌、澄清、無色、無防腐劑的液體濃縮物。利妥昔單抗係在100mg/10mL或500mg/50mL一次性小瓶中以10mg/mL之濃度提供。利妥昔單抗係調配於聚山梨醇酯80(0.7mg/mL)、檸檬酸鈉二水合物(7.35mg/mL)、氯化鈉(9mg/mL)及注射用水中。Rituxan®(或MabThera®) 之pH為6.5。
已在臨床研究中探究利妥昔單抗，且獲准與氟達拉濱(fludarabine)及環磷醯胺一起治療CLL患者及與甲胺喋呤(methotrexate)一起治療類風濕性關節炎患者。利妥昔單抗亦獲批用於治療非霍奇金氏淋巴瘤、韋格納氏(Wegener’s)肉芽腫病及顯微鏡下多血管炎。
使用方法
本文提供治療或預防癌症之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。在一些實施例中，該癌症係抗IMiD®免疫調節藥物治療。
本文另外提供治療或預防抗IMiD®免疫調節藥物治療之癌症之方法，其包括向具有抗IMiD®免疫調節藥物治療之癌症之患者投與有效量之TOR激酶抑制劑(例如，單獨或在缺少IMiD®免疫調節藥物下)。
本文另外提供預防對癌症治療之抗性之方法，該方法包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。在一實施例中，該抗性係對IMiD®免疫調節藥物治療之抗性。在另一實施例中，該抗性係對TOR激酶抑制劑治療之抗性。
本文提供治療或預防癌症之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之地塞米松(dexamethasone)。
在某些實施例中，該癌症係血源性腫瘤。
在某些實施例中，該癌症係淋巴瘤、白血病或多發性骨髓瘤。
在某些實施例中，該癌症係非霍奇金氏淋巴瘤。在某些實施例中，該非霍奇金氏淋巴瘤係彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)、濾泡性淋巴瘤(FL)、急性骨髓性白血病(AML)、套細胞淋巴瘤(MCL)或ALK+退行性大細胞淋巴瘤。在一實施例中，該非霍奇金氏淋巴瘤係晚期實體非霍奇金氏淋巴瘤。在一實施例中，該非霍奇金氏淋巴瘤係彌漫性 大B細胞淋巴瘤(DLBCL)。
在某些實施例中，該癌症為彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)。
在某些實施例中，該癌症為B細胞淋巴瘤。
在某些實施例中，該B細胞淋巴瘤係選自下列之B細胞非霍奇金氏淋巴瘤：彌漫性大B細胞淋巴瘤、巴氏(Burkitt’s)淋巴瘤/白血病、套細胞淋巴瘤、縱隔(胸腺)大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤(包括結外邊緣區B細胞淋巴瘤及結內邊緣區B細胞淋巴瘤)、淋巴漿細胞性淋巴瘤/華氏(Waldenstrom)巨球蛋白血症。在某些實施例中，該B細胞淋巴瘤係慢性淋巴細胞性白血病/小淋巴細胞性淋巴瘤(CLL/SLL)。在一實施例中，該B細胞淋巴瘤係華氏巨球蛋白血症。
在一實施例中，該B細胞非霍奇金氏淋巴瘤係難治性B細胞非霍奇金氏淋巴瘤。在一實施例中，該B細胞非霍奇金氏淋巴瘤係復發性B細胞非霍奇金氏淋巴瘤。
在某些實施例中，該癌症係T細胞淋巴瘤。
該等B細胞疾病慢性淋巴細胞性白血病/小淋巴細胞性淋巴瘤(CLL/SLL)代表一系列相同疾病過程之兩種結果，其不同之處在於血液/骨髓侵犯(CLL)相對於淋巴結侵犯(SLL)之程度。
在其他實施例中，該癌症係多發性骨髓瘤。
在某些實施例中，該癌症係頭部、頸部、眼睛、口部、喉嚨、食管、支氣管、喉部、咽部、胸部、骨骼、肺部、結腸、直腸、胃部、前列腺、膀胱、子宮、子宮頸、乳房、卵巢、睾丸或其他生殖器官、皮膚、甲狀腺、血液、淋巴結、腎臟、肝臟、胰臟及腦部或中樞神經系統之癌症。
在其他實施例中，該癌症係實體瘤。在某些實施例中，該實體瘤係復發性或難治性實體瘤。
在一實施例中，該實體瘤係神經內分泌瘤。在某些實施例中， 該神經內分泌瘤係腸源性神經內分泌瘤。在某些實施例中，該神經內分泌瘤係非胰源性。在某些實施例中，該神經內分泌瘤係非胰腸源性。在某些實施例中，該神經內分泌瘤具有未知初始來源。在某些實施例中，該神經內分泌瘤係產生症狀性內分泌的腫瘤或非功能性腫瘤。在某些實施例中，該神經內分泌瘤係局部不可切除的適度轉移性分化良好的低度(1級)或中度(2級)腫瘤。
在一實施例中，該實體瘤係非小細胞肺癌(NSCLC)。
在另一實施例中，該實體瘤係多形性膠質母細胞瘤(GBM)。
在另一實施例中，該實體瘤係肝細胞癌(HCC)。
在另一實施例中，該實體瘤係乳癌。在一實施例中，該乳癌係激素受體陽性。在一實施例中，該乳癌係雌激素受體陽性(ER+、ER+/Her2或ER+/Her2+)。在一實施例中，該乳癌係雌激素受體陰性(ER-/Her2+)。在一實施例中，該乳癌係三陰性(TN)(不表現對應於雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)之基因及/或蛋白及不過度表現Her2/neu蛋白之乳癌)。
在另一實施例中，該實體瘤係結直腸癌(CRC)。
在另一實施例中，該實體瘤係唾液腺癌。
在另一實施例中，該實體瘤係胰臟癌。
在另一實施例中，該實體瘤係腺囊癌。
在另一實施例中，該實體瘤係腎上腺癌。
在另一實施例中，該實體瘤係食管癌、腎癌、平滑肌肉瘤或副神經節瘤。
在一實施例中，該實體瘤係晚期實體瘤。
在另一實施例中，該癌症係頭頸鱗狀細胞癌。
在另一實施例中，該癌症係E-26(ETS)過度表現型耐去勢性前列腺癌。
在另一實施例中，該癌症係E-26(ETS)過度表現型尤文氏(Ewings)肉瘤。
在其他實施例中，該癌症係晚期惡性腫瘤(advanced malignancy)、澱粉樣變性病、神經母細胞瘤、腦膜瘤、血管化皮細胞瘤、多發性腦轉移瘤、多形性膠質母細胞瘤、膠質母細胞瘤、腦幹膠質瘤、預後不良的惡性腦腫瘤、惡性膠質瘤、復發性惡性膠質瘤、退行性星形細胞瘤、退行性寡樹突膠質瘤、神經內分泌腫瘤、直腸腺癌、Dukes C & D結直腸癌、不可切除的結直腸癌、轉移性肝細胞癌、卡堡氏(Kaposi's)肉瘤、karotype急性髓系白血病、霍奇金氏淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤、皮膚T細胞淋巴瘤、皮膚B細胞淋巴瘤、彌漫性大B細胞淋巴瘤、低度惡性濾泡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、惡性間皮瘤、惡性胸腔積液間皮瘤症候群、腹膜癌、漿液性乳頭狀癌、婦科肉瘤、軟組織肉瘤、硬皮病、皮膚血管炎、蘭格罕(Langerhans)細胞組織球增生症、平滑肌肉瘤、進行性骨化性纖維發育不良、激素難治性前列腺癌、切除後高風險軟組織肉瘤、不可切除的肝細胞癌、華氏(Waldenstrom's)巨球蛋白血症、無症狀性骨髓瘤、惰性骨髓瘤、輸卵管癌、雄激素非依賴性前列腺癌、雄激素依賴性IV期非轉移性前列腺癌、激素不敏感性前列腺癌、化療不敏感性前列腺癌、甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌及平滑肌瘤。在一具體實施例中，該癌症具有轉移性。在另一實施例中，該癌症係難用化療或放射治療或抗化療或放射；特定言之係沙利度胺難治性。
在其他實施例中，該癌症係與涉及mTOR、PI3K或Akt激酶及其突變體或同功異形體之路徑有關之癌症。在本文所提供之方法之範圍內的其他癌症包括彼等與以下激酶之路徑有關的癌症：PI3Kα、PI3Kβ、PI3Kδ、KDR、GSK3α、GSK3β、ATM、ATX、ATR、cFMS及/或DNA-PK激酶及其突變體或同功異形體。在某些實施例中，與 mTOR/PI3K/Akt路徑有關之癌症包括實體及血源性腫瘤，例如：多發性骨髓瘤、套細胞淋巴瘤、彌漫性大B細胞淋巴瘤、急性骨髓性淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病；及實體瘤，例如：乳癌、肺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、子宮頸癌及前列腺癌；膠質母細胞瘤；腎癌；肝細胞癌；結腸癌；神經內分泌瘤；頭頸腫瘤；及肉瘤，如尤文氏肉瘤。
在某些實施例中，本文提供用於在具有慢性淋巴細胞性白血病之患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之國際慢性淋巴細胞性白血病研討會(IWCLL)的反應定義之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在具有實體瘤之患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之實體瘤反應評估標準(例如，RECIST 1.1)之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在白血病患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之由國家癌症研究所(National Cancer Institute)資助的慢性淋巴細胞性白血病工作組(NCI-WG CLL)反應定義之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在前列腺癌患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之前列腺癌工作組2(PCWG2)標準之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在非霍奇金氏淋巴瘤患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之非霍奇金氏淋巴瘤國際研討會標準(IWC)之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，本文提供用於在多發性骨髓瘤患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之多發性骨髓瘤國際統一反應標準(IURC)之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥 物。在某些實施例中，本文提供用於在多形性膠質母細胞瘤患者中實現完全反應、部分反應或穩定疾病之神經腫瘤反應評估(RANO)工作組多形性膠質母細胞瘤之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供用於提高癌症患者之無腫瘤進展生存期之方法，其包括向該患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在一實施例中，本文提供用於預防或延遲患者之漸進性疾病之實體瘤反應評估標準(例如，RECIST 1.1)之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。在一實施例中，漸進性疾病之預防或延遲係以目標病灶總體尺寸與治療前相比改變(例如)-30%至+20%為特徵或由此實現。在另一實施例中，目標病灶之尺寸變化係相比於治療前總體尺寸減小大於30%，例如，目標病灶尺寸減小大於50%。在另一實施例中，該預防係以相比於治療前非目標病灶之尺寸減小或進展延遲為特徵或由此實現。在一實施例中，該預防係由相比於治療前目標病灶之數量減少而實現或以此為特徵。在另一實施例中，該預防係由相比於治療前非目標病灶之數量或品質降低而實現或以此為特徵。在一實施例中，該預防係由相比於治療前目標病灶之缺少或消失而實現或以此為特徵。在另一實施例中，該預防係由相比於治療前非目標病灶之缺少或消失而實現或以此為特徵。在另一實施例中，該預防係由相比於治療前防止新病灶出現而實現或以此為特徵。在又一實施例中，該預防係由相比於治療前防止疾病進展之臨床徵兆或症狀(例如，癌症相關性惡病質或疼痛增加)出現而實現或以此為特徵。
在某些實施例中，本文提供相比於治療前減小患者之目標病灶尺寸之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效 量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供相比於治療前減小患者之非目標病灶尺寸之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供相比於治療前減少患者之目標病灶數量之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供相比於治療前減少患者之非目標病灶數量之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供使患者之所有目標病灶消失之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供使患者之所有非目標病灶消失之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供治療癌症之方法，該等方法包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物，其中該治療產生藉由實體瘤反應評估標準(例如，RECIST 1.1)所測定之完全反應、部分反應或穩定疾病。
在某些實施例中，本文提供治療癌症之方法，該等方法包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物，其中該治療相比於治療前減小目標病灶尺寸、減小非目標病灶尺寸及/或不產生新目標及/或非目標病灶。
在某些實施例中，本文提供治療癌症之方法，該等方法包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥 物，其中該治療預防或延遲臨床進展(例如，癌症相關性惡病質或疼痛增加)。
在某些實施例中，本文提供治療癌症之方法，該等方法包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調節藥物，其中該治療尤其產生以下結果中之一或多者：抑制疾病進展、抑制腫瘤生長、減少原發性腫瘤、減輕腫瘤相關症狀、抑制腫瘤分泌因子(包括腫瘤分泌激素，如彼等導致類癌症候群者)、延遲原發性或繼發性腫瘤之出現、減緩原發性或繼發性腫瘤之發展、減少原發性或繼發性腫瘤之發生、減緩疾病之繼發效應或降低其嚴重度、腫瘤生長停止及腫瘤消退、疾病進展時間(TTP)增加、無進展生存期(PFS)增加及/或總生存期(OS)增加。
本文提供使用Ikaros、Aiolos作為TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合之預測或預後因素治療或管理癌症之方法。在某些實施例中，本文提供用於篩選或確定以TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合，利用Ikaros、Aiolos作為預測或預後因素進行治療之如本文所述患者(例如，多發性骨髓瘤、DLBCL、套細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、急性髓系白血病、慢性淋巴細胞性白血病及/或MDS患者)之方法。在一實施例中，本文提供一種預測患者對以本文所提供之組合治療癌症之反應之方法，該方法包括獲得該患者之生物材料，及測定是否存在Ikaros或Aiolos。在一實施例中，mRNA或蛋白質係純化自腫瘤，且生物標記物是否存在係由基因或蛋白質表現分析測定。在某些實施例中，生物標記物是否存在係由實時定量PCR(QRT-PCR)、微陣列法或免疫螢光法測定。在其他實施例中，生物標記物是否存在係由係由基於酶聯結免疫吸附劑分析的方法(ELISA)或此項技術中之其他類似方法測定。與非霍奇金氏淋巴瘤相關之生物標記物係描述在(例如)美國專利公開案第2011/0223157號中，該案之全文以引用的方 式併入本文中。在某些實施例中，該生物標記物係Aiolos。在另一實施例中，該生物標記物係Ikaros。在某些實施例中，該生物標記物係Ikaros及Aiolos。在某些實施例中，該生物標記物係本文所提供之生物標記物之組合。在某些實施例中，(該)等生物標記物另外包括CRBN。在具體實施例中，該癌症係DLBCL。
在另一實施例中，本文提供一種預測患者對在癌症患者中進行的治療之反應之方法，該方法包括獲得該患者之癌細胞，在存在或不存在TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物下培養該等細胞，自該等培養細胞純化出蛋白質或RNA，及由(例如)蛋白質或基因表現分析測定生物標記物是否存在。所監測的表現可係(例如)mRNA表現或蛋白質表現。在一實施例中，該癌症患者係淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、實體瘤、非霍奇金氏淋巴瘤、DLBCL、套細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、急性髓系白血病、慢性淋巴細胞性白血病、MDS或黑色素瘤患者。在某些實施例中，該生物標記物係Aiolos。在另一實施例中，該生物標記物係Ikaros。在某些實施例中，該生物標記物係Ikaros及Aiolos。在某些實施例中，(該)等生物標記物另外包括CRBN。在具體實施例中，該癌症係DLBCL。
在另一實施例中，本文提供一種監測癌症患者中之腫瘤對TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物治療之組合之反應之方法。該方法包括獲得該患者之生物樣品，測定該生物樣品中之生物標記物之表現，向該患者投與TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合，然後獲得該患者之第二生物樣品，測定該第二生物樣品中之生物標記物表現，及比較該等表現水平，其中治療後之生物標記物表現水平增加表明可能係有效腫瘤反應。在某些實施例中，該生物標記物係Aiolos。在另一實施例中，該生物標記物係Ikaros。在某些實施例中，該生物標記物係Ikaros及Aiolos。在某些實施例中，(該)等生物標記物另外包 括CRBN。在具體實施例中，該癌症係DLBCL。
在某些實施例中，CRBN蛋白質濃度並未向下調節或降低，而Ikaros蛋白質濃度及/或Aiolos蛋白質濃度向下調節或有所降低。在一些實施例中，此表現型表明該患者已具有針對該化合物的獲得性抗藥性或可能發展出針對該化合物的獲得性抗藥性。在某些實施例中，該生物標記物為c-Myc。在某些實施例中，c-Myc水平有所下降。在其他實施例中，該生物標記物為CD44。在某些實施例中，CD44水平有所上升。在一些實施例中，此表現型表明該患者已具有針對該化合物的獲得性抗藥性或可能發展出針對該化合物的獲得性抗藥性。在其他實施例中，Ikaros及/或Aiolos蛋白質濃度下降表明該化合物之治療係有效。
在一實施例中，治療後之生物表現水平下降表明可能出現了有效的腫瘤反應。所監測的生物標記物表現可係(例如)mRNA表現或蛋白質表現。在某些實施例中，該生物標記物係Aiolos。在另一實施例中，該生物標記物係Ikaros。在某些實施例中，該生物標記物係Ikaros及Aiolos。在具體實施例中，該腫瘤係DLBCL。
在一實施例中，治療後之生物表現水平上升表明可能出現了有效的腫瘤反應。所監測的生物標記物表現可係(例如)mRNA表現或蛋白質表現。在具體實施例中，該腫瘤係DLBCL。
在另一態樣中，本文提供評估TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合於治療癌症之功效之方法，其包括：(a)向癌症患者投與該組合；(b)獲得該患者之第一樣品；(c)測定該第一樣品中之CRBN相關蛋白之濃度；及(d)比較步驟(c)之CRBN相關蛋白之濃度及得自參照樣品之相同蛋白之濃度，其中與參照物相比之濃度之變化表明該組合於治療該癌症之功效。在某些實施例中，該CRBN相關蛋白係Ikaros。在其他實施例中，該CRBN相關蛋白係Aiolos。在一些實施例 中，該CRBN相關蛋白係Ikaros及Aiolos。在一些實施例中，本文提供評估TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合於治療癌症之功效之方法，其包括：(a)向癌症患者投與該組合；(b)獲得該患者之第一樣品；(c)測定該第一樣品中之Ikaros及/或Aiolos蛋白之濃度；及(d)比較步驟(c)之Ikaros及/或Aiolos之濃度及得自參照樣品之相同蛋白之濃度，其中Ikaros及/或Aiolos蛋白質濃度相對於參照物有所下降表明該組合有效治療該癌症。
在一些實施例中，該樣品係得自腫瘤活組織、結節活組織或來自骨髓、脾、肝、腦或乳房之活組織。
在某些實施例中，步驟(c)包括：(i)使免疫特異性結合至CRBN相關蛋白之第一抗體與步驟(b)之第一樣品中之蛋白質接觸；(ii)使具有可檢測標記之第二抗體與結合至該第一抗體之蛋白質接觸，其中該第二抗體免疫特異性結合至該CRBN相關蛋白，且其中該第二抗體免疫特異性結合至CRBN相關蛋白上不同於該第一抗體之抗原決定基；(iii)檢測結合至該等蛋白質之第二抗體之存在；及(iv)基於該第二抗體中之可檢測標記之量測定該CRBN相關蛋白之量。
在某些實施例中，步驟(c)包括：(i)使該第一樣品中之RNA與包含特異性結合至該RNA以產生具有與該RNA互補之序列之第一DNA分子之序列之引物接觸；(ii)使對應於編碼該CRBN相關蛋白之基因片段之DNA擴增；及(iii)基於所擴增DNA之量測定該CRBN相關蛋白之RNA水平。
在某些實施例中，若該CRBN相關蛋白之水平(例如，蛋白質或RNA水平)相對於參照物有所下降，則該等組合可能有效治療該癌症。在某些實施例中，若該CRBN相關蛋白之水平(例如，蛋白質或RNA水平)相對於參照物有所上升，則該等組合可能有效治療該癌症。在一實施例中，該參照物係藉由用在向個體投與該組合前得自患 者之第二樣品製得；其中該第二樣品係來自與第一樣品相同的來源。在另一實施例中，該參照物係藉由用得自未患有癌症之健康個體之第二樣品製得；其中該第二樣品係來自與第一樣品相同的來源。在某些實施例中，該CRBN相關蛋白係Ikaros，且Ikaros蛋白質之濃度相對於該參照物有所下降。在其他實施例中，該CRBN相關蛋白係Aiolos，且Aiolos蛋白質之濃度相對於該參照物有所下降。在一些實施例中，該CRBN相關蛋白係Ikaros及Aiolos，且Ikaros蛋白質及Aiolos蛋白質之濃度相對於該參照物有所下降。
在本文所提供之方法之一實施例中，該CRBN相關蛋白係分子量為58kDa之IKZF3(Aiolos)。在本文所提供之方法之另一實施例中，該CRBN相關蛋白係分子量為42kDa之IKZF3(Aiolos)。在另一實施例中，TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合使Aiolos表現(例如，蛋白質或基因表現)向下調節。在具體實施例中，該等Aiolos蛋白質的濃度有所下降。
在本文所提供之方法之各種實施例中，TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合使Ikaros表現(例如，蛋白質或基因表現)向下調節。在某些實施例中，TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合使Ikaros蛋白質濃度下降。在一些實施例中，Aiolos蛋白質濃度有所下降，且Ikaros蛋白質濃度有所下降。
CRBN或CRBN相關蛋白(例如，Ikaros、Aiolos或其組合)可用作指示以TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合治療疾病之有效性或進展之生物標記物。因此，在某些實施例中，本文所提供之方法可用於表徵個體在接受TOR激酶抑制劑及5-取代喹唑啉酮治療之前、期間或之後個體中之疾病或失調症(例如癌症，如DLBCL)。
在某些實施例中，DLBCL或DLBCL患者對用TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之組合之療法之敏感性與Aiolos及/或Ikaros濃度 有關。
在本文所提供之方法之各種實施例中，該CRBN相關蛋白係Ikaros、Aiolos或其組合。在一些實施例中，此等CRBN相關蛋白係與本文所提供之其他CRBN相關蛋白(諸如Ikaros、Aiolos)一起評估，在某些實施例中，評估Ikaros及Aiolos。在其他實施例中，評估Ikaros、Aiolos及CRBN或其任何組合。
Aiolos(IKZF3)係鋅指蛋白之Ikaros家族之一成員。IKZF3係一種參與調控淋巴細胞發育(例如，B淋巴細胞增殖及分化)之造血特異性轉錄因子。IKZF3之DNA結合域識別GGGA之核心基序。已顯示，IKZF3參與染色質重塑，調控Bcl家族成員，在T細胞中結合至HDAC、mSin3、Mi-2，並充當轉錄抑制子。已顯示，Aiolos-Foxp3相互作用可使人類T細胞中之IL-2表現沉默。
在某些實施例中，該TOR激酶抑制劑係文中所述之化合物。在一實施例中，該TOR激酶抑制劑係式(I)化合物。在一實施例中，該TOR激酶抑制劑係表A中之化合物。在一實施例中，該TOR激酶抑制劑係化合物1(文中所述之分子式為C21H27N5O3之TOR激酶抑制劑)。在一實施例中，該TOR激酶抑制劑係化合物2(文中所述之分子式為C16H16N8O之TOR激酶抑制劑)。在一實施例中，該TOR激酶抑制劑係化合物3(文中所述之分子式為C20H25N5O3之TOR激酶抑制劑)。在一實施例中，化合物1係7-(6-(2-羥丙烷-2-基)吡啶-3-基)-1-((1r,4r)-4-甲氧基環己基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮，其另外命名為7-(6-(2-羥丙烷-2-基)吡啶-3-基)-1-((反式)-4-甲氧基環己基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮或7-(6-(2-羥丙烷-2-基)吡啶-3-基)-1-((1R*,4R*)-4-甲氧基環己基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮。在另一實施例中，化合物2係1-乙基-7-(2-甲基-6-(1H-1,2,4-三唑-3-基)吡啶-3-基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮或其互變異構體，例如，1-乙基- 7-(2-甲基-6-(4H-1,2,4-三唑-3-基)吡啶-3-基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮或1-乙基-7-(2-甲基-6-(1H-1,2,4-三唑-5-基)吡啶-3-基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮。在另一實施例中，化合物3係1-((反式)-4-羥基環己基)-7-(6-(2-羥丙烷-2-基)吡啶-3-基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮，其另外命名為1-((1r,4r)-4-羥基環己基)-7-(6-(2-羥丙烷-2-基)吡啶-3-基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮。在一實施例中，化合物3係化合物1之代謝物。
在一些實施例中，該IMiD®免疫調節藥物係如本文所述之化合物。在一實施例中，該IMiD®免疫調節藥物為來那度胺。在另一實施例中，該IMiD®免疫調節藥物為普馬度胺。在又另一實施例中，該IMiD®免疫調節藥物為(S)-3-(4-(4-(嗎啉基甲基)苄氧基)-1-側氧基異二氫吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮、N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1-側氧基2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-苯基-乙醯胺、2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-苯基胺基異吲哚-1,3-二酮、2-[2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基胺基]-N-甲基乙醯胺、1-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-3-對甲苯基-脲或N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-吡啶-4-基-乙醯胺。
與IMiD®免疫調節藥物組合投與之TOR激酶抑制劑可進一步與放射療法或外科手術組合。在某些實施例中，TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與至正在接受放射療法、先前已接受放射療法或將要接受放射療法之患者。在某些實施例中，TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與至已接受過外科手術(如腫瘤切除手術)之患者。
本文另外提供用於治療先前已接受過癌症治療之患者及彼等先 前未經過治療者之方法。本文另外提供用於治療已接受過外科手術以試圖治療癌症之患者及彼等未接受過外科手術者之方法。由於癌症患者具有異質臨床表現及不同臨床結果，因此給予患者之治療可根據其預後而變化。熟練的臨床醫師將能夠在無需過度實驗下容易地確定可有效用於治療個別癌症患者之特定第二藥劑、外科手術之類型及非藥物型標準療法之類型。
在一實施例中，TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物及抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))組合投與。因此，本文提供治療或預防癌症之方法，其包括向癌症患者投與有效量之TOR激酶抑制劑、有效量之IMiD®免疫調節藥物及有效量之抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))。在一具體實施例中，化合物1係與IMiD®免疫調節藥物及抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))組合投與。在一特定實施例中，以TOR激酶抑制劑、IMiD®免疫調節藥物及抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))之組合治療或預防之癌症係彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)。
在某些實施例中，TOR激酶抑制劑係連同IMiD®免疫調節藥物以循環方式投與至患者。循環療法包括投與活性劑達一段時間，然後停止一段時間，及重複此連續投與。循環療法可減少抗性的發展、避免或減少副作用及/或提高治療效力。TOR激酶抑制劑、IMiD®免疫調節藥物及抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))之組合投與亦可以此等循環進行。
在一些實施例中，TOR激酶抑制劑係每日投與一次(QD)，IMiD®免疫調節藥物係每日投與兩次(BID)，且抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))係每月投與一次或每四週一次。或者及/或 另外，在一或多個28天的週期中，TOR激酶抑制劑可每日投與一次，IMiD®免疫調節藥物可每日投與一次或兩次，且抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))可投與一次。
在一實施例中，TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物每日以單劑量或分劑量組合投與並持續約3天、約5天、約1週、約2週、約3週、約4週(例如，28天)、約5週、約6週、約7週、約8週、約10週、約15週或約20週，然後停止約1天至約10週。在一實施例中，文中所提供之方法涵蓋約1週、約2週、約3週、約4週、約5週、約6週、約8週、約10週、約15週或約20週之循環治療。在某些實施例中，TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物以單劑量或分劑量組合投與約3天、約5天、約1週、約2週、約3週、約4週(例如，28天)、約5週或約6週，且停止約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、12、14、16、18、20、22、24、26、28、29或30天。在某些實施例中，停止期1天。在某些實施例中，停止期係3天。在某些實施例中，停止期係7天。在某些實施例中，停止期係14天。在某些實施例中，停止期係28天。給藥循環之頻率、數量及長度可增加或減小。
在一實施例中，文中所提供之方法包括：i)向個體投與第一日劑量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物；ii)視需要停藥至少1天之時間，其間不向該個體投與IMiD®免疫調節藥物；iii)向該個體投與第二劑量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物；及iv)重複步驟ii)至iii)複數次。
在一實施例中，文中所提供之方法包括在第1天向個體投與一劑IMiD®免疫調節藥物，之後在第2天及後續的天數中向該個體投與TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，TOR激酶抑制劑與IMiD®免疫調節藥物之組合係連續投與約1至約52週。在某些實施例中，TOR激酶抑制劑與IMiD® 免疫調節藥物之組合係連續投與約0.5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11或12個月。在某些實施例中，TOR激酶抑制劑與IMiD®免疫調節藥物之組合係連續投與約7、約14、約21、約28、約35、約42、約84或約112天。
在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與時，該TOR激酶抑制劑係連續投與28天，而IMiD®免疫調節藥物係連續投與21天，然後7天不投與IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與時，該TOR激酶抑制劑係在28天中之一或多天投與，而IMiD®免疫調節藥物係連續投與21天，然後7天不投與IMiD®免疫調節藥物。在一實施例中，在28天的週期中，在第1天單獨投與IMiD®免疫調節藥物，在第2至21天組合投與IMiD®免疫調節藥物及TOR激酶抑制劑，且在第22至28天單獨投與TOR激酶抑制劑。在一些該等實施例中，從第2週期開始，在第1天投與IMiD®免疫調節藥物及TOR激酶抑制劑，IMiD®免疫調節藥物係連續投與直至第21天，而TOR激酶抑制劑係連續投與直至第28天。上述28天的週期可視需要長久持續，例如持續1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11或12個月或更久。
在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物在28天週期中組合投與時，在第1至7天單獨投與IMiD®免疫調節藥物，且在第8至28天單獨投與TOR激酶抑制劑。該等28天的週期可視需要長久持續，例如持續1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11或12個月或更久。
在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與時，該TOR激酶抑制劑係以約2.5mg至約50mg/天(諸如約2.5mg、約10mg、約15mg、約16mg、約20mg、約30mg或約45mg/天)之量投與，且IMiD®免疫調節藥物係以約0.10mg至約150mg/天(諸如 約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天)之量投與。在某些實施例中，約2.5mg/天之TOR激酶抑制劑係與約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天之IMiD®免疫調節藥物組合投與。在某些實施例中，約10mg/天之TOR激酶抑制劑係與約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天之IMiD®免疫調節藥物組合投與。在某些實施例中，約15mg/天之TOR激酶抑制劑係與約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天之IMiD®免疫調節藥物組合投與。在某些實施例中，約16mg/天之TOR激酶抑制劑係與約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天之IMiD®免疫調節藥物組合投與。在某些實施例中，約20mg/天之TOR激酶抑制劑係與約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天之IMiD®免疫調節藥物組合投與。在某些實施例中，約30mg/天之TOR激酶抑制劑係與約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天之IMiD®免疫調節藥物組合投與。在某些實施例中，約45mg/天之TOR激酶抑制劑係與約4mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約45mg或約50mg/天之IMiD®免疫調節藥物組合投與。TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物每天可各自獨立地投與一次(QD)、兩次(BD)或三次(TID)。
在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與時，TOR激酶抑制劑：IMiD®免疫調節藥物的比例為約1：1至約 1：10。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與時，TOR激酶抑制劑：IMiD®免疫調節藥物的比例係小於約1：1、小於約1：3或小於約1：10。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物組合投與時，TOR激酶抑制劑：IMiD®免疫調節藥物的比例為約1：1、約1：3或約1：10。
以下實施例係關於當來那度胺係與TOR激酶抑制劑(及視情況之地塞米松、強的松(prednisone)或抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®)))組合投與時所投與的來那度胺之量。在某些實施例中，當來那度胺係與TOR激酶抑制劑組合投與時，投與約1mg至約50mg/天或約5mg至約25mg/天之來那度胺。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與來那度胺在28天週期中組合投與時，在第1-21天組合投與約2.5mg至約25mg(例如，約25mg)/天之來那度胺及TOR激酶抑制劑。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與來那度胺在28天週期中組合投與時，在第2-22天組合投與約2.5mg至約25mg(例如，約20mg)/天之來那度胺及TOR激酶抑制劑。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與來那度胺在28天週期中組合投與時，在第1-21天組合投與約5mg至約25mg/天之來那度胺及TOR激酶抑制劑，其中來那度胺之起始劑量為約5mg/天，其可在第1-21天期間遞增至約25mg/天。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與來那度胺及地塞米松在28天的週期中組合投與時，在第1-21天組合投與約5mg至約25mg(例如，約25mg)/天之來那度胺及TOR激酶抑制劑，同時在第1-4、9-12及17-20天投與約40mg/天之地塞米松(或在第四個28天的週期後，在第1-4天投與約40mg/天之地塞米松)。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與來那度胺組合投與時，每3天、每2天或每24小時投與約5mg至約25mg之來那度胺，其中來那度胺之起始劑量係每3天、每2天或每24小時係約5mg，其可遞增至約10mg。當TOR激酶抑制劑係與 來那度胺在28天週期中組合投與時，TOR激酶抑制劑可在28天的週期中投與一或多日。在一具體實施例中，該TOR激酶抑制劑係在28天的週期中每日投與。
以下實施例係關於當普馬度胺係與TOR激酶抑制劑(及視情況之地塞米松、強的松或抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®)))組合投與時所投與的普馬度胺之量。在某些實施例中，當普馬度胺係與TOR激酶抑制劑組合投與時，投與約0.5mg至約5mg/天(例如，約1mg、約2mg、約2.5mg、約3mg或約4mg/天)之普馬度胺。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與普馬度胺在28天的週期中組合投與時，在第1-21天PO組合投與約4mg普馬度胺及TOR激酶抑制劑，其中若出現毒性事件，普馬度胺之投與量可減少至約1mg/天PO，其中若繼續出現毒性，則可終止投與普馬度胺。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與普馬度胺及地塞米松在28天的週期中組合投與時，在第1-21天組合投與約0.5mg至約5mg/天(例如，約1mg、約2mg、約2.5mg、約3mg或約4mg/天)之普馬度胺及TOR激酶抑制劑，同時在第1-4天、第9-12天及第17-20天投與約40mg/天之地塞米松(或在第四個28天的週期後，在第1-4天投與約40mg/天之地塞米松)。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與普馬度胺及地塞米松在28天的週期中組合投與時，在第1-21天組合投與約0.5mg至約5mg/天(例如，約1mg、約2mg、約2.5mg、約3mg或約4mg/天)之普馬度胺及TOR激酶抑制劑，同時每週一次投與約40mg/天之地塞米松(或針對大於70周歲之患者投與20mg/週之地塞米松)。當TOR激酶抑制劑係與普馬度胺在28天的週期中組合投與時，該TOR激酶抑制劑可在28天的週期中投與一或多日。在一具體實施例中，該TOR激酶抑制劑係在28天的週期中每日投與。
以下實施例係關於當與TOR激酶抑制劑(及視情況之地塞米松、 強的松或抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®)))組合投與時，所投與的其他IMiD®免疫調節藥物之量。在某些實施例中，當IMiD®免疫調節藥物係與TOR激酶抑制劑組合投與時，投與約0.03mg至約25mg/天(例如，約0.3mg、約1mg、約2mg、約3mg、約4mg、約5mg或約6mg/天)之IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物在28天的週期中組合投與時，在第1-21天組合投與約0.03mg至約25mg/天(例如，約0.3mg、約1mg、約2mg、約3mg、約4mg、約5mg或約6mg/天)之IMiD®免疫調節藥物及TOR激酶抑制劑。在某些實施例中，當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物在28天的週期中組合投與時，每日一次、每三天一次或每週一次地投與約0.03mg至約25mg/天(例如，約0.3mg、約1mg、約2mg、約3mg、約4mg、約5mg或約6mg/天)之IMiD®免疫調節藥物。在某些實施例中，該IMiD®免疫調節藥物為(S)-3-(4-(4-(嗎啉基甲基)苄氧基)-1-側氧基異二氫吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮、N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1-側氧基2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-苯基-乙醯胺、2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-苯基胺基異吲哚-1,3-二酮、2-[2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基胺基]-N-甲基乙醯胺、1-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-3-對甲苯基-脲或N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-吡啶-4-基-乙醯胺。當TOR激酶抑制劑係與IMiD®免疫調節藥物在28天的週期中組合投與時，該TOR激酶抑制劑可在28天的週期中投與一或多日。在一具體實施例中，該TOR激酶抑制劑係在28天的週期中每日投與。
在某些實施例中，本文所提供之方法另外包括組合投與抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))及TOR激酶抑制劑及 IMiD®免疫調節藥物，其中抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))之投與量係約250mg/m2至約500mg/m2，每28天一次，TOR激酶抑制劑之每日投與量係約10mg至約40mg，且IMiD®免疫調節藥物之每日投與量係約0.5mg至約5mg。在一特定實施例中，本文所提供之方法另外包括組合投與抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))及TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物，其中抗CD20抗體(例如，利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))之投與量係約375mg/m2或約500mg/m2，每28天一次，TOR激酶抑制劑之每日投與量係約20mg或約30mg，且IMiD®免疫調節藥物之每日投與量係約2mg或約3mg。在一些此等實施例中，該IMiD®免疫調節藥物為來那度胺。在其他此等實施例中，該IMiD®免疫調節藥物為普馬度胺。在其他此等實施例中，該IMiD®免疫調節藥物為(S)-3-(4-(4-(嗎啉基甲基)苄氧基)-1-側氧基異二氫吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮、N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1-側氧基2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-苯基-乙醯胺、2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-苯基胺基異吲哚-1,3-二酮、2-[2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基胺基]-N-甲基乙醯胺、1-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-3-對甲苯基-脲或N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-吡啶-4-基-乙醯胺。
在本文所提供之方法之一些實施例中，該等方法包括向有此需求之患者投與含利妥昔單抗之醫藥組合物，其中利妥昔單抗係以50mg/hr之輸注速率投與。在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率每30分鐘增加50mg/hr，至最多400mg/hr。在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率每30分鐘增加100mg/hr，至最多400mg/hr。因此，在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率為100mg/hr。在一些實施例 中，利妥昔單抗之輸注速率為150mg/hr。在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率為200mg/hr。在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率為250mg/hr。在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率為300mg/hr。在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率為350mg/hr。在一些實施例中，利妥昔單抗之輸注速率為400mg/hr。
在一些實施例中，在第1週期第2天投與375mg/m2利妥昔單抗，且在第2週期第1天投與500mg/m2利妥昔單抗。在一些實施例中，在第1週期第2天投與375mg/m2利妥昔單抗，且在第2週期第1天及在第3週期第1天各投與500mg/m2利妥昔單抗。在一些實施例中，在第1週期第2天投與375mg/m2利妥昔單抗，且在第2週期第1天、在第3週期第1天及在第4週期第1天各投與500mg/m2利妥昔單抗。在一些實施例中，在第1週期第2天投與375mg/m2利妥昔單抗，且在第2週期第1天、在第3週期第1天、在第4週期第1天及在第5週期第1天各投與500mg/m2利妥昔單抗。在一些實施例中，在第1週期第2天投與375mg/m2利妥昔單抗，且在第2週期第1天、在第3週期第1天、在第4週期第1天、在第5週期第1天及在第6週期第1天各投與500mg/m2利妥昔單抗。
在某些實施例中，本文所提供之方法另外各包括組合投與有效量之地塞米松及TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物。在一些此等實施例中，地塞米松係以約10mg至約50mg間(例如約40mg)之劑量投與。
在某些實施例中，本文所提供之方法另外各包括組合投與有效量之強的松及TOR激酶抑制劑及IMiD免疫調節藥物。在一些此等實施例中，強的松係以約10mg至約50mg間(例如約30mg)之劑量投與。
醫藥組合物及投與途徑
本文提供包含有效量之TOR激酶抑制劑及有效量之IMiD®免疫調 節藥物的組合物；及包含有效量之TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物及醫藥上可接受的載劑或媒劑的組合物。
在某些實施例中，文中所述之醫藥組合物係適用於經口、非經腸、經黏膜、經皮或局部投與。
該等組合物可以習知製劑形式(如膠囊、微膠囊、錠劑、粒劑、粉劑、片劑、丸劑、栓劑、注射液、懸浮液及糖漿)經口或非經腸投與至患者。適宜的調配物可藉由常用方法利用習知的有機或無機添加劑來製備，例如：賦形劑(例如，蔗糖、澱粉、甘露醇、山梨糖醇、乳糖、葡萄糖、纖維素、滑石、磷酸鈣或碳酸鈣)、黏合劑(例如，纖維素、甲基纖維素、羥甲基纖維素、聚丙基吡咯啶酮、聚乙烯基吡咯啶酮、明膠、阿拉伯膠、聚乙二醇、蔗糖或澱粉)、崩解劑(例如，澱粉、羧甲基纖維素、羥丙基澱粉、低取代度羥丙基纖維素、碳酸氫鈉、硫酸鈣或檸檬酸鈣)、潤滑劑(例如，硬脂酸鎂、輕質無水矽酸、滑石或月桂基硫酸鈉)、調味劑(例如，檸檬酸、薄荷醇、甘胺酸或橘子粉)、防腐劑(例如，苯甲酸鈉、亞硫酸氫鈉、對羥基苯甲酸甲酯或對羥基苯甲酸丙酯)、安定劑(例如，檸檬酸、檸檬酸鈉或乙酸)、懸浮劑(例如，甲基纖維素、聚乙烯基吡咯啶酮或硬脂酸鋁)、分散劑(例如，羥丙基甲基纖維素)、稀釋劑(例如，水)及基質蠟(例如，可可油、白礦脂或聚乙二醇)。該醫藥組合物中之有效量之TOR激酶抑制劑可係將實現所需效果之含量；例如，在用於經口及非經腸投與之單位劑量中為約0.005mg/kg患者體重至約10mg/kg患者體重。
欲投與至患者之TOR激酶抑制劑的劑量及IMiD®免疫調節藥物之劑量可相當廣泛地變化且可依從醫療保健從業者之判斷。通常，該等TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物可每天投與至患者一至四次，劑量為約0.005mg/kg患者體重至約10mg/kg患者體重，但上述劑量可根據患者之年齡、體重及醫療狀況及投與類型適當地變化。在一實施 例中，該劑量係約0.01mg/kg患者體重至約5mg/kg患者體重、約0.05mg/kg患者體重至約1mg/kg患者體重、約0.1mg/kg患者體重至約0.75mg/kg患者體重或約0.25mg/kg患者體重至約0.5mg/kg患者體重。在一實施例中，每天給藥一次。在任何特定情況下，該TOR激酶抑制劑的投與量將取決於諸如活性組分溶解度、所用調配物及投與途徑之因素。
在另一實施例中，本文提供單位劑量調配物，其包含約1mg至約2000mg、約1mg至約200mg、約35mg至約1400mg、約125mg至約1000mg、約250mg至約1000mg、約500mg至約1000mg、約1mg至約30mg、約1mg至約25mg或約2.5mg至約20mgTOR激酶抑制劑(單獨或與IMiD®免疫調節藥物組合)。在另一實施例中，本文提供單位劑量調配物，其包含1mg、2.5mg、5mg、8mg、10mg、15mg、20mg、30mg、35mg、45mg、50mg、70mg、100mg、125mg、140mg、175mg、200mg、250mg、280mg、350mg、500mg、560mg、700mg、750mg、1000mg或1400mg TOR激酶抑制劑(單獨或與IMiD®免疫調節藥物組合)。在另一實施例中，本文提供單位劑量調配物，其包含約2.5mg、約8mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg或約45mgTOR激酶抑制劑(單獨或與IMiD®免疫調節藥物組合)。
在一特定實施例中，本文提供單位劑量調配物，其包含約10mg、約15mg、約30mg、約45mg、約50mg、約75mg、約100mg或約400mg與IMiD®免疫調節藥物組合之TOR激酶抑制劑。在一特定實施例中，本文提供單位劑量調配物，其包含約5mg、約7.5mg或約10mg與IMiD®免疫調節藥物組合之TOR激酶抑制劑。
在一特定實施例中，本文提供單位劑量調配物，其包含0.01mg至約200mg(諸如約0.1mg、約1mg、約2mg、約3mg、約4mg、約5mg、約7.5mg、約10mg、約12.5mg、約15mg、約17.5mg、約20 mg、約25mg、約50mg、約100mg、約150mg或約200mg)與TOR激酶抑制劑組合之IMiD®免疫調節藥物。
在某些實施例中，本文提供單位劑量調配物，其中該TOR激酶抑制劑：IMiD®免疫調節藥物比係約1：1至約1：10。在某些實施例中，本文提供單位劑量調配物，其中該TOR激酶抑制劑：IMiD®免疫調節藥物比係小於約1：1、小於約1：3或小於約1：10。在某些實施例中，本文提供單位劑量調配物，其中該TOR激酶抑制劑：IMiD®免疫調節藥物比係約1：1、約1：3或約1：10。
TOR激酶抑制劑可每天與IMiD®免疫調節藥物組合投與一次、兩次、三次、四次或更多次。
為了方便，TOR激酶抑制劑可連同IMiD®免疫調節藥物經口投與。在一實施例中，當經口投與時，TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物係隨膳食及水一起投與。在另一實施例中，該TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物係分散於水或果汁(例如，蘋果汁或橘子汁)中並作為懸浮液經口投與。在另一實施例中，當經口投與時，TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物係在空腹狀態下投與。
該TOR激酶抑制劑亦可與IMiD®免疫調節藥物一起經靜脈內投與(如靜脈輸注)或經皮下投與(如皮下注射)。投與方式係由醫療保健從業者來判斷且可部分取決於醫學病症之位置。
在一實施例中，本文提供包含TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物且不含其他載劑、賦形劑或媒劑之膠囊。
在另一實施例中，本文提供包含有效量之TOR激酶抑制劑、有效量之IMiD®免疫調節藥物及醫藥上可接受的載劑或媒劑之組合物，其中醫藥上可接受的載劑或媒劑可包含賦形劑、稀釋劑或其混合物。在一實施例中，該組合物係醫藥組合物。
該等組合物可呈錠劑、可咀嚼錠劑、膠囊、溶液、非經腸溶 液、片劑、栓劑及懸浮液等形式。組合物可調配成包含日劑量或日劑量之方便部分(呈劑量單位，其可係單一錠劑或膠囊或液體之方便體積)。在一實施例中，該等溶液係由水溶性鹽(如鹽酸鹽)製得。通常，所有組合物係根據醫藥化學中之已知方法製得。膠囊可藉由混合TOR激酶抑制劑及適宜的載劑或稀釋劑並在膠囊中填充適量該混合物而製得。常用的載劑及稀釋劑包括(但不限於)惰性粉末物質，例如許多不同種類的澱粉、粉狀纖維素(尤其係結晶及微晶纖維素)、糖(如果糖、甘露醇及蔗糖)、榖物粉及類似可食用粉末。
錠劑可藉由直接壓縮、濕式製粒或乾式製粒製得。其調配物通常併入稀釋劑、黏合劑、潤滑劑及崩解劑以及該化合物。典型稀釋劑包括(例如)各種類型的澱粉、乳糖、甘露醇、高嶺土、磷酸鈣或硫酸鈣、無機鹽(如氯化鈉)及糖粉。亦可使用粉狀纖維素衍生物。在一實施例中，該醫藥組合物不含乳糖。典型的錠劑黏合劑係諸如澱粉、明膠及糖(如乳糖、果糖、葡萄糖等)之物質。天然及合成膠亦係方便，包括阿拉伯膠、藻酸鹽、甲基纖維素、聚乙烯基吡咯啶等。聚乙二醇、乙基纖維素及蠟亦可用作黏合劑。本文提供包含化合物1之示例性錠劑調配物。
錠劑調配物中可能需要潤滑劑以防止錠劑及沖模在模具中黏連。該潤滑劑可選自諸如滑石、硬脂酸鎂及硬脂酸鈣之光滑固體、硬脂酸及氫化植物油。錠劑崩解劑係在潤濕時膨脹，從而使錠劑分解並釋放該化合物之物質。其等包括澱粉、黏土、纖維素、藻膠及膠質。更具體言之，可使用(例如)玉米及馬鈴薯澱粉、甲基纖維素、瓊脂、膨潤土、木質纖維素、天然海綿粉、陽離子交換樹脂、藻酸、瓜耳膠、柑橘渣及羧甲基纖維素以及月桂基硫酸鈉。錠劑可經糖(作為調味劑及密封劑)塗覆或經成膜保護劑塗覆以改變該錠劑之溶解性質。該等組合物亦可調配成可咀嚼錠劑，例如藉由在調配物中使用諸如甘 露醇之物質。
當希望以栓劑形式組合投與TOR激酶抑制劑與IMiD®免疫調節藥物之組合時，可使用典型基質。可可油係傳統栓劑基質，其可藉由添加蠟經改質以小幅提升其熔點。尤其包含各種分子量之聚乙二醇之水混溶性栓劑基質被廣泛使用。
可藉由適當調配來延遲或延長TOR激酶抑制劑與IMiD®免疫調節藥物之組合之作用。例如，可製備與IMiD®免疫調節藥物組合之TOR激酶抑制劑之緩溶性顆粒並將其併入錠劑或膠囊中或作為緩釋可移植裝置。該技術亦包括製造具有若干種不同溶解速率之顆粒並用該等顆粒之混合物填充膠囊。錠劑或膠囊可經抵抗溶解達一段可預期時間之薄膜塗覆。甚至非經腸製劑亦可藉由將TOR激酶抑制劑與IMiD®免疫調節藥物之組合溶解或懸浮於允許其緩慢分散於血清中之油性或乳化媒劑中而變得長效。
在某些實施例中，化合物1係以2013年6月6日公開之美國專利申請公開案第2013-0142873號中所述之調配物形式投與，該案之全文以引用的方式併入本文中(具體言之，參見段落[0323]至段落[0424]及段落[0636]至段落[0655])。在其他實施例，化合物1係以2013年5月29日申請之美國臨時專利申請案第61/828,506號中所述之調配物形式投與，該案之全文以引用的方式併入本文中(具體言之，參見段落[0246]至段落[0403]及段落[0571]至段落[0586])。
在某些實施例中，化合物2係以2013年4月17日申請之美國臨時申請案第61/813,064號中所述之調配物形式投與，該案之全文以引用的方式併入本文中(具體言之，參見段落[0168]至段落[0189]及段落[0262]至段落[0294])。在其他實施例，化合物2係以2013年12月3日申請之美國臨時專利申請案第61/911,201號中所述之調配物形式投與，該案之全文以引用的方式併入本文中(具體言之，參見段落[0170]至段 落[0190]及段落[0264]至段落[0296])。
套組
在某些實施例中，本文提供包含TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之套組。
在某些實施例中，本文提供包含TOR激酶抑制劑之一或多個單位劑型(如彼等文中所述者)及IMiD®免疫調節藥物之一或多個單位劑型(如彼等文中所述者)之套組。
在一些實施例中，本文所述之套組另外包含抗CD-20抗體如利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®)。在其他實施例中，該等套組另外包含地塞米松或強的松。
在某些實施例中，本文提供之套組額外包含使用說明書，例如用於投與TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物之說明書。
實例
生物化學分析
mTOR HTR-FRET分析。以下係可用於測定測試化合物之TOR激酶抑制活性之一分析實例。將TOR激酶抑制劑溶解於DMSO中並製備成10mM原液並適當稀釋以供實驗用。試劑製備方法如下：「Simple TOR緩衝液」(用於稀釋高甘油TOR部分)：10mM Tris pH7.4、100mM NaCl、0.1%Tween-20、1mM DTT。將Invitrogen mTOR(目錄號PV4753)稀釋於此緩衝液中達0.200μg/mL之分析濃度。
ATP/底物溶液：0.075mM ATP、12.5mM MnCl2、50mM Hepes(pH7.4)、50mM β-GOP、250nM微囊藻毒素(Microcystin)LR、0.25mM EDTA、5mM DTT及3.5μg/mL GST-p70S6。
檢測試劑溶液：50mM HEPES(pH 7.4)、0.01%Triton X-100、0.01%BSA、0.1mM EDTA、12.7μg/mL Cy5-αGST Amersham(目錄號PA92002V)、9ng/mL α-磷酸p70S6(Thr389)(Cell Signaling小鼠單株 #9206L)、627ng/mL α-小鼠Lance Eu(Perkin Elmer目錄號AD0077)。
將0.5μL測試化合物DMSO溶液添加至20μL Simple TOR緩衝液中。將5μL ATP/底物溶液添加至20μL Simple TOR緩衝溶液中(對照)及如上所製備的化合物溶液中，以引發反應。60分鐘後，藉由添加5μL之60mM EDTA溶液停止該分析；然後添加10μL檢測試劑溶液並使該混合物靜置至少2小時，接著在設定成檢測LANCE Eu TR-FRET(在320nm下激發及在495/520nm下發射)之Perkin-Elmer Envision微板讀數儀上讀數。
在TOR HTR-FRET分析中測試TOR激酶抑制劑且發現該等化合物在其中具有活性，其中某些化合物在該分析中具有低於10μM的IC50，某些化合物具有介於0.005nM與250nM之間的IC50，其他化合物具有介於250nM與500nM之間的IC50，其他化合物具有介於500nM與1μM之間的IC50，且其他化合物具有介於1μM與10μM之間的IC50。
DNA-PK分析。DNA-PK分析係利用Promega DNA-PK分析套組(目錄號V7870)中所提供之程序進行。DNA-PK酶可自Promega購得(Promega目錄號V5811)。
文中所述之選定TOR激酶抑制劑在此分析中具有或有望具有低於10μM之IC50，其中某些文中所述之TOR激酶抑制劑具有低於1μM之IC50，且其他化合物具有低於0.10μM之IC50。
基於細胞之分析
hPMBC中之TNFα抑制分析
來自正常供體之人類外周血單核細胞(hPBMC)係藉由Ficoll Hypaque(Pharmacia,Piscataway,N.J.,USA)密度離心獲得。在補充有10%AB+人類血清(Gemini Bio-products,Woodland,Calif.,USA)、2mM L-榖胺醯胺、100U/mL盤尼西林(penicillin)及100μg/mL鏈黴素 (Life Technologies)之RPMI 1640(Life Technologies,Grand Island,N.Y.,USA)中培養細胞。
將PBMC(2.105個細胞)重複三次接種於96孔平底Costar組織培養板(Corning,N.Y.,USA)中。在不存在或存在化合物下，以1ng/mL最終濃度之LPS(來自馬流產沙門氏桿菌(Salmonella abortus equi),Sigma目錄號L-1887,St.Louis,MO.,USA)刺激細胞。將本文所提供之化合物溶解於DMSO(Sigma)中並在即將使用前於培養基中完成進一步稀釋。所有分析中的最終DMSO濃度可係約0.25%。在進行LPS刺激之1小時前將化合物添加至細胞中。然後在37℃/5%CO2下培養細胞18至20小時，且隨後收集上清液，用培養基稀釋並藉由ELISA(Endogen,Boston,Mass.,USA)分析TNFα含量。使用非線性回歸S形劑量反應(將頂部限制在100%及底部限制在0%，允許斜率變化)(GraphPad Prism v3.02)計算IC50。
腫瘤細胞分析
材料及方法。細胞株及細胞培養物：細胞株係購自美國模式培養物保藏所(ATCC)並維持於ATCC所建議之培養基中。所使用或可使用的卵巢癌細胞株包括以下各項：Ovcar-3、Ovcar-4、Ovcar-5、Oncar-8及Caov-3。所使用或可使用的多發性骨髓瘤(MM)細胞株包括下列：NCI-H929、LP-1、MM1.s、U266B1、DF-15及RPMI-8226人類MM來源細胞株。REVLIMID®抗性細胞株H929/R1、H929/R2、H929/R3及H929/R4係藉由將H929親代細胞(H929)持續曝露於遞增濃度之REVLIMID®達最少5個月時間而建立。對照細胞株H929/D藉由將H929親代細胞持續曝露於0.1%DMSO而建立。每3天用10μM REVLIMID脈衝式處理所建立的H929/R1、H929/R2、H929/R3及H929/R4一次，而每3天用0.1%DMSO脈衝式處理H929/D一次。肝細胞癌、乳癌、肺癌及黑色素瘤細胞株係自商業來源購得(ATCC、 DSMZ、HSRRB)且通常維持於37℃/5%CO2下之含10%胎牛血清之RPMI1640或DMEM中。所使用或可使用的肝細胞癌(HCC)細胞株包括下列：Hep3B、HepG2、HuH-7、PLC-PRF-5、SK-HEP-1、SNU-182、SNU-387、SNU-398、SNU-423、SNU-449及SNU-387。
使用TOR激酶抑制劑與第二活性劑之組合測量細胞增殖抑制之協同作用。首先使用TOR激酶抑制劑及個別第二活性劑進行細胞活力分析以測定用於後續組合研究之劑量範圍。為維持該TOR激酶抑制劑及第二活性劑之類似效力，最高組合劑量係在各化合物之近似IC50下開始，其中在稀釋期間具有1：1或1：10之恆定比。將該TOR激酶抑制劑及第二活性劑各自添加至一個含有0.2%DMSO最終濃度之孔中(重複三次)。在相同平板中重複三次使用TOR激酶抑制劑及各第二活性劑同時或依序處理細胞(含有0.2%DMSO)。將受化合物處理影響之細胞數歸一化至DMSO對照(100%活力)並將數據輸入CalcuSyn軟體(V2.1,Biosoft)中。根據具有數學建模及模擬之Chou-Talalay’s CI方法，使用CalcuSyn，藉由組合指數(CI)量化協同作用。若CI值在0.1至0.3之間，則該值指示強協同作用；在0.3至0.7之間指示協同作用；在0.7至0.85之間指示中等協同作用，在0.85至0.90之間指示輕度協同作用，且在0.90至1.10之間指示幾近累加作用(Trends Pharmacol.Sci.4,450-454,1983)。ED50係實現50%生長抑制的中效劑量。
MM細胞株之交替細胞活力分析。使用Vi-cell XR細胞活力分析儀(Beckman Coulter)監測細胞密度及活力。一旦細胞活力>90%且細胞密度係~5x105個細胞/mL(對數期)，則在0.1%最終濃度之媒劑(DMSO)下，以指定濃度的TOR激酶抑制劑及/或第二活性劑培養細胞。就組合研究而言，將該TOR激酶抑制劑及第二活性劑同時添加至細胞中(重複三次)。在處理5天後，藉由非固定細胞上之流式細胞術及使用7-胺基放線菌素D(7AAD)(Molecular Probes,Carlsbad,CA, USA)排除物(0.25%最終染料濃度)進行活力評估來測定細胞增殖。使用流式細胞術以對靶細胞進行圈閘及測量7AAD陰性及7AAD陽性細胞。在具有標準BD FACS Array System軟體之FACS Array流式細胞儀(BDBiosciences,Palo Alto,CA)上分析染色細胞。存活細胞(7AAD陰性)之百分比係相對於經媒劑(DMSO)對照處理之細胞來計算。就單一化合物處理(TOR激酶抑制劑及第二活性劑分開)而言，使用來自IDBS之XLfit軟體將三次重複測定之平均值繪製成曲線以獲得IC50值。XLfit中用於測定IC50之公式係模型編號205，其使用4參數邏輯斯(Logistic)模型或S形劑量反應模型來計算IC50值。結果係列於表2、3、4、5及6中。
表2. 化合物1及地塞米松在選定MM細胞株中之組合研究
表5. 化合物2及來那度胺在選定MM細胞株中之組合研究
N/A=不適用，由於來那度胺之增殖曲線具有負斜率，因此未算得CI。
化合物1及來那度胺治療對多發性骨髓瘤細胞抗性獲得之影響。用來那度胺連續治療應答骨髓瘤細胞株導致產生來那度胺抗性骨髓瘤細胞株(參見Lopez-GironaA等人Leukemia 26(11)：2326-2335,2012)。此處，在活體外評估化合物1及來那度胺之組合對抗性獲得之影響。將H929細胞以300,000個細胞/mL燒瓶之密度重複三次接種於10mL完全培養基中。將來那度胺、化合物1或來那度胺及化合物1之組合以指定濃度(參見圖1A)添加至該培養基中。每隔3至4天，對細胞進行計數，藉由碘化丙錠染色及流式細胞術評估活力，移除廢舊培養基，用培養基沖洗細胞兩次，且然後再以300,000個細胞/mL燒瓶之密度接種於含有相同新藥物治療之新完全培養基中。與單藥治療相比，化合物 1與來那度胺之共治療有效阻止對任一藥劑具有抗性之H929細胞的出現(圖1A)。
產生具有來那度胺抗性之H929細胞株(H929 R10-1至4)，其cereblon蛋白減少~50%(參見Lopez-Girona A等人Leukemia 26(11)：2326-2335,2012)。單藥化合物1對此等抗性細胞株顯示與cereblon含量無關之強力抗增殖效應。此外，在與來那度胺、地塞米松或普馬度胺組合時，化合物1在來那度胺敏感性及抗性骨髓瘤細胞株中均顯示協同效應(表5-6)。此顯示化合物2在活體外多發性骨髓瘤細胞株中之活性係與cereblon蛋白含量無關。
化合物2及來那度胺治療對多發性骨髓瘤細胞抗性獲得之影響。連續來那度胺治療導致應答骨髓瘤細胞株獲得抗性。在活體外評估化合物2對抗性獲得之影響。將H929細胞以300,000個細胞/mL燒瓶之密度重複兩次接種於10mL完全培養基中。將來那度胺、化合物2或來那度胺及化合物2之組合以指定濃度(參見圖1B)添加至該培養基中。每隔3至4天，對細胞進行計數，藉由碘化丙錠染色及流式細胞術評估活力，移除廢舊培養基，用培養基沖洗細胞兩次，且然後再以300,000個細胞/mL燒瓶之密度接種於含有相同新藥物治療之新完全培養基中。化合物2與來那度胺之共治療有效阻止對任一藥劑之抗性的出現(圖1B)。
產生具有來那度胺抗性之H929細胞株(H929 R10-1至4)，其cereblon蛋白減少~50%(參見Lopez-Girona A等人Leukemia 26(11)：2326-2335,2012)。單藥化合物2對此等抗性細胞株顯示與cereblon含量無關之強力抗增殖效應。此外，在與來那度胺或普馬度胺組合時，化合物2在來那度胺敏感性及抗性骨髓瘤細胞株中均顯示協同效應(表2-4)。此顯示化合物1在活體外多發性骨髓瘤細胞株中之活性係與cereblon蛋白含量無關。
肝細胞株之細胞活力分析。將TOR激酶抑制劑及第二藥劑經由聲分配器(EDC Biosystems)添加至空的384孔透明平底黑色聚苯乙烯TC處理型平板(目錄號3712,Corning,MA)中。將該TOR激酶抑制劑橫穿該平板連續稀釋3倍以獲得9種濃度，且將該第二藥劑沿該平板連續稀釋3倍以獲得7種濃度。進行該兩種藥劑之正交滴定以形成63種不同濃度的化合物。亦單獨添加兩種化合物以測定其作為單一藥劑之作用。使用DMSO(無化合物)作為100%活力對照及背景(無細胞)。最終分析DMSO濃度為0.2%(體積/體積)。將細胞以最佳化濃度直接添加至該等化合物之上以確保在培養4天後細胞生長係在該分析之線性檢測範圍內。在其終點下，使用Promega公司之CellTiter-Glo發光法細胞活力分析(目錄號G7573,Promega,WI)，以製造商標準操作程序測定細胞活力。將扣除背景之發光計數轉化成相對於經DMSO處理之對照細胞的細胞活力百分比。使用XLFit4(IDBS,UK)產生劑量反應曲線，其係藉由使用4參數邏輯斯模型/S形劑量反應模型[y=(A+((B-A)/(1+((C/x)^D))))]擬合各濃度下的對照數據百分比而得到。為評估該兩種藥劑對細胞株之組合效應，藉由比較其組合反應與該兩種藥劑分開之理論累加反應來分析數據。使用分數乘積法(Webb 1961)：(fu)A,B=(fu)A x (fu)B(其中fu=未受處理影響之分數)計算兩種藥劑(A及B)之預期累加效應。當觀察到的未受影響分數之組合小於(fu)A,B時，確定為組合協同效應；而當觀察到的未受影響分數之組合=(fu)A,B時，確定為累加效應。結果係列於表7中。
人類肝細胞癌固著非依賴性生長分析中化合物1與來那度胺之組 合效應。
概要。在2種人類肝細胞癌細胞株(HepG2及SK-Hep-1)中，藉由群落形成分析評估化合物1對固著非依賴性生長(AIG)之效應。在兩種細胞株中，化合物1在0.1至100μM之濃度下均顯示劑量依賴性及顯著的抗群落形成活性。在兩種細胞株中，化合物1均與來那度胺協同抑制群落形成。
研究目標。此研究之目標係評估化合物1及化合物1與來那度胺之組合在2種人類肝細胞癌細胞株中對腫瘤細胞固著非依賴性生長之直接效應。此評估係在群落形成分析中進行。
材料及方法。細胞株/細胞：人類細胞株HepG2及SK-Hep-1細胞係自美國模式培養物保藏所(ATCC；Manassas,VA)獲得。在含有10%Premium FBS(Lonza,Walkersville,MD)之DMEM(杜貝卡氏改良依格培養基(Dulbecco’s Modified Eagle’s Medium))(Mediatech；Mannasas,VA)中培養細胞。
實驗程序。(1)單藥群落形成分析。將Nobel瓊脂(1.2公克；BD；Franklin Lakes,NJ)放置於一100mL的無菌瓶中。添加無菌水(100mL)並施加微波直至瓊脂煮沸。混合等體積的瓊脂及2X RPMI培養基(ECE Scientific；Doylestown,PA)並轉移300μL至24孔平底板(BD；Franklin Lakes,NJ)之各孔中。將平板保存在4℃下直至瓊脂固化。收集HepG2及SK-Hep-1細胞之培養物並以3.6 x 103個細胞/mL再懸浮於培養基中。在無菌管中混合等體積的瓊脂、2X RPMI及細胞懸浮液(1：1：1)並立即轉移500μL/孔至24孔板中。將平板保存在4℃下直至瓊脂固化。將含有化合物或DMSO之培養基(500μL)添加至各孔中(各處理之最終DMSO濃度為0.2%)。在0.1、0.3、1、3、10及30μM之最終濃度下測試化合物1。重複進行三次細胞處理。在5%CO2氣氛中，於37℃下培養細胞8至10天。使用Nikon DXM1200數位照相機及Nikon ACT1軟體 拍攝各孔之照片(2倍放大率)並保存為TIFF文件。使用ImageQuant TL(GE Healthcare；Piscataway,NJ)群落計數軟體對群落進行計數。(2)組合研究群落形成分析。將Nobel瓊脂(1.2公克；BD；Franklin Lakes,NJ)放置於一100mL的無菌瓶中。添加無菌水(100mL)並施加微波直至瓊脂煮沸。混合等體積的瓊脂及2X RPMI培養基(ECE Scientific；Doylestown,PA)並轉移300μL至24孔平底板(BD；Franklin Lakes,NJ)之各孔中。將平板保存在4℃下直至瓊脂固化。收集HepG2及SK-Hep-1細胞之培養物並以3.6 x 103個細胞/mL再懸浮於培養基中。在無菌管中混合等體積的瓊脂、2X RPMI及細胞懸浮液(1：1：1)並立即轉移500μL/孔至24孔板中。將平板保存在4℃下直至瓊脂固化。將含有化合物或DMSO之培養基(500μL)添加至各孔中(各處理之最終DMSO濃度為0.2%)。如下以單一處理方式處理細胞：在0.1及0.3μM之最終濃度下測試化合物1。重複進行三次細胞處理。在5%CO2氣氛中，於37℃下培養細胞8至10天。使用Nikon DXM1200數位照相機及Nikon ACT1軟體拍攝各孔之照片(2倍放大率)並保存為TIFF文件。使用ImageQuant TL(GE Healthcare；Piscataway,NJ)群落計數軟體對群落進行計數。
數據分析。群落形成之抑制百分比係藉由歸一化至DMSO對照(100%對照)算得。使用GraphPad Prism 5.01版本，利用單因素ANOVA及Dunnett事後檢驗或非成對t檢驗計算相對於DMSO對照之顯著性。為評估組合效應，藉由比較組合反應與該兩種藥劑之理論累加反應來分析來自三個獨立實驗之數據。使用分數乘積法[Webb]：(fu)A,B=(fu)A x (fu)B(其中fu=未受處理影響之分數)計算兩種藥劑(A及B)之預期累加效應。當觀察到的未受影響分數之組合顯著小於(fu)A,B時，確定為組合協同效應；而當觀察到的未受影響分數之組合等於(fu)A,B時，確定為累加效應。當觀察到的未受影響分數顯著大於(fu)A,B時，發生部分累加效應。
結果。在HepG2細胞中進行單藥處理之群落形成分析之結果係示於圖2中。經0.1、0.3、1、3、10及30μM化合物1處理之HepG2細胞分別顯示群落形成之顯著抑制為對照之74、57、33、24、16及11%(p值<0.001)。
在SK-Hep-1細胞中進行單藥處理之群落形成分析之結果係示於圖3中。用0.3至30μM化合物1處理後，於SK-Hep-1細胞中觀察到群落形成之顯著抑制(對照之0-45%)(p值<0.001)。
HepG2細胞中之化合物1組合群落形成分析之結果係示於圖4及表8中。圖4顯示化合物1與來那度胺之所有組合均有協同作用(p值為0.01-0.001)。
SK-Hep-1細胞中之化合物1組合群落形成分析之結果係示於圖5及表9中。圖5顯示0.1μM化合物1與10μM來那度胺之組合具有部分累加作用(不顯著)。當50μM來那度胺與0.1μM化合物1組合時，具有累加效應。0.3μM化合物1與10μM來那度胺之組合具有累加作用，但0.3μM CC-與50μM來那度胺協同減少群落形成(p值<0.05)。
結論。化合物1與來那度胺之組合對固著非依賴性生長之效應係藉由HepG2及SK-Hep-1細胞中之群落形成分析加以評估。在兩種細胞株中，化合物1於0.1至100μM的濃度下均顯示劑量依賴性及顯著的抗群落形成性。
在HepG2細胞中，化合物1與來那度胺之組合具有協同效應。
在SK-HEP-1細胞中，化合物1與來那度胺之組合具有部分累加效應至協同效應。
將HepG2細胞平板接種於瓊脂中並用化合物培養8天，然後對群落進行計數。將數據計算成相對於僅用DMSO處理之細胞(=0%抑制)之抑制百分比。結果代表n=3個重複實驗之平均值。使用分數乘積法計算化合物組合之組合效應。***相對於理論累加性p<0.001；**相對於理論累加性p<0.01(藉由非成對t檢驗獲得)。ns=非顯著。
將SK-Hep-1細胞平板接種於瓊脂中並用化合物培養8天，然後對 群落進行計數。將數據計算成相對於僅用DMSO處理之細胞(=0%抑制)之抑制百分比。結果代表n=3個重複實驗之平均值。使用分數乘積法計算化合物組合之組合效應。*相對於理論累加性p<0.05(藉由非成對t檢驗獲得)。ns=非顯著。
TOR激酶抑制劑及第二活性劑之活性
可使用(例如)卵巢癌細胞株在細胞活力分析中與TOR激酶抑制劑組合地接受測試之第二活性劑之其他實例係(例如)其他IMiD®免疫調節藥物。
可使用(例如)多發性骨髓瘤細胞株在細胞活力分析中與TOR激酶抑制劑組合地接受測試之第二活性劑之其他實例係(例如)地塞米松及IMiD®免疫調節藥物中之一或多者。
已使用或可使用(例如)肝細胞癌細胞株在細胞活力分析中與TOR激酶抑制劑組合地接受測試之第二活性劑之其他實例係(例如)其他IMiD®免疫調節藥物。
在一些實例中，已在或可在上述細胞活力分析中測試第三活性劑，例如抗CD-20抗體(例如利妥昔單抗)。
活體內分析
DLBCL異種移植模型。將人類DLBCL(WSU-DLCL2)癌細胞株注射至SCID(重度複合型免疫缺陷)小鼠中。在活體外培養基中繁殖癌細胞株。藉由將1x106個細胞注射至小鼠中產生具有腫瘤的動物。在動物接種後，允許該等腫瘤在隨機分組之前生長至某一尺寸。將具有100至400mm3異種移植腫瘤之小鼠集中在一起並隨機分配至不同治療組中。將TOR激酶抑制劑及IMiD®免疫調節藥物(及視情況選用之抗CD20抗體，例如利妥昔單抗(Rituxan®或MabThera®))以不同劑量水平投與至具有腫瘤的小鼠。此外，該研究中包括參考化學治療劑如CHOP療法(環磷醯胺、多柔比星(doxorubicin)、長春新鹼(vincristine) 及強的松(Prednisone)之組合)及陰性對照。投與途徑可包括皮下(SC)、腹膜內(IP)、靜脈內(IV)、肌肉內(IM)及經口(PO)。在研究過程中測量腫瘤及體重，並記錄發病率及死亡率。利用卡尺測量腫瘤兩次/週並利用公式W2 x L/2計算腫瘤體積。
OCI-Ly10 DLBCL異種移植模型。OCI-Ly10細胞係源自彌漫性大B細胞淋巴瘤(非霍奇金氏淋巴瘤的一種類型)。簡言之，對雌性CB.17 SCID小鼠皮下接種5 x 106個OCI-Ly10細胞且允許腫瘤生長至約50至300mm3。將具有類似尺寸之異種移植腫瘤之小鼠集中在一起並隨機分配至不同治療組中。典型療效研究設計包括基於先前單藥研究將一或多種化合物以不同劑量水平及時間表投與至具有腫瘤之小鼠。在約28天的治療期間，利用卡尺每兩週測量腫瘤體積一次並利用標準方法(例如利用公式W2 x L/2)計算腫瘤體積。可視需要在治療後進一步測量腫瘤體積。統計分析將利用標準統計方法進行。
DLBCL臨床方案A
新穎組合及利妥昔單抗在彌漫性大B細胞淋巴瘤中之階段1B多中心非盲研究。此研究係TOR激酶抑制劑化合物1、化合物A(3-(5-胺基-2-甲基-4-側氧基喹唑啉-3(4H)-基)-哌啶-2,6-二酮)及化合物AA(N-(3-(5-氟-2-(4-(2-甲氧基乙氧基)苯基胺基)嘧啶-4-基胺基)苯基)丙烯醯胺)在患有彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)之受試者中組合投與及與利妥昔單抗組合投與時之階段1B多中心非盲研究。
該研究之主要目標係測定化合物A、化合物1及化合物AA在以雙重藥形式口服及與利妥昔單抗組合投與時之安全性及耐受性，及確定各組合之不耐受劑量(NTD)及最大耐受劑量(MTD)。該研究之次要目標係提供關於各藥物組合之初步療效的資訊及描述化合物A、化合物1(及M1代謝物)及化合物AA在以單藥形式口服後及組合治療後之藥代動力學(PK)，以評估藥物-藥物相互作用。
研究設計。此研究係在具有復發性/難治性DLBCL之受試者(至少一線標準療法已失效)中以雙重藥及與利妥昔單抗組合之三重藥形式口服之化合物A、化合物1及化合物AA之階段1B劑量遞增臨床研究。該研究針對各新穎藥劑將使用標準3+3劑量遞增設計探索兩種藥物劑量，其中高劑量定群包括添加固定劑量的利妥昔單抗。治療組包括：化合物A+利妥昔單抗(A組)、化合物A+化合物1+/-利妥昔單抗(B組)、化合物A+化合物AA+/-利妥昔單抗(C組)及化合物AA+化合物1+/-利妥昔單抗(D組)。
所有治療將以28天的週期進行。化合物A、化合物1及化合物AA在各28天週期之第1至28天係按連續給藥時間表口服，每天一次(QD)或每天兩次(BID)。當方案中包括利妥昔單抗時，其將使用僅在各28天週期之第1天經靜脈內(IV)投與之標準固定劑量(375mg/m2)。所有三種化合物將在兩種劑量水平下加以探索，其包括：化合物A(2.0及3.0mg QD)、化合物1(20及30mg QD)及化合物AA(375及500mg BID)。B、C及D組中最高的兩個雙重藥劑量水平將在含有及不含利妥昔單抗下探索雙重藥。
將使用標準「3+3」劑量遞增設計來確定各組合之初始毒性。受試者將基於研究者選擇及開放位置(open slot)被分配至研究治療組中。3名受試者之定群將以限定的劑量增量服用研究藥物，且在3個可評估受試者中之一個遭受劑量限制毒性(DLT)時，定群將擴大至6名受試者。
DLT之可評估受試者之定義為在週期1期間接受至少80%計劃劑量之化合物A、化合物1或化合物AA；在週期1期間接受至少80%計劃劑量之利妥昔單抗(僅在含有利妥昔單抗之定群中)；及在接受至少一種劑量的任何研究藥物後遭受與研究藥物相關的DLT之受試者。非由於DLT之不可評估受試者將被替換。任何劑量定群中之其他受試者可 根據安全審查委員會(SRC)的決定來招募。
當一個定群中6個可評估受試者中的兩個在週期1期間遭受與藥物相關的DLT時，該劑量將被視為不耐受劑量(NTD)。最大耐受劑量(MTD)之定義為6個可評估受試者中的0或1個受試者在週期1期間遭受DLT的最後一個低於NTD的劑量水平。如果在任一組合之第一劑量水平下觀察到6個DLT中之2個，則可根據SRC的決定探索更低劑量組合。可評估化合物1之中間劑量(即，NTD與NTD前最後一個劑量水平之間的劑量)以精確地測定該組合之MTD。
在完成劑量遞增後，選定的組合治療組可擴大到至多約20個受試者/組。擴大可在劑量遞增階段中確立之MTD下進行，或基於研究數據審查在另一可耐受的組合劑量水平下進行。
用於分析遺傳異常、基因表現及治療活性之生物標記物之成對腫瘤活組織檢查在劑量遞增階段係可選的，但在劑量擴展階段係強制性的。
該研究群體將由18歲或以上的患有復發性或難治性DLBCL且在至少一種標準一線治療方案後出現疾病進展之男性及女性組成。允許先前接受過自體幹細胞移植(招募前3個月以上)。
招募預計將耗時約24個月(18個月用於劑量遞增，6個月用於擴展)。完成積極治療及治療後隨訪預計將另外耗時6至12個月。預計整個研究將持續約3年。
欲在此階段1b研究中探索之劑量水平係如下所示：
如果在劑量水平1下發生不可接受的毒性，則允許降低化合物A(1mg QD)及化合物1(15mg QD)之起始劑量。未計劃降低化合物AA之起始劑量。
就A組及C組而言，化合物A劑量將降低；就D組而言，化合物1劑量將降低。就B組而言，安全審查委員會(SRC)將決定降低雙重藥中兩種藥物之哪一者的劑量。
在A組(化合物A+利妥昔單抗)中，由於僅化合物A遞增，因此劑量遞增將從劑量水平1進行至劑量水平3b。在B、C及D組中，一旦劑量水平2a(雙重藥)已清除，劑量水平2b(雙重藥+利妥昔單抗)及3a(劑量遞增的雙重藥及無利妥昔單抗)即可同時招募。必須清除劑量水平2b及3a以轉到劑量水平3b。
化合物A、化合物1及化合物AA將每天投與且利妥昔單抗將在各28天週期之第1天投與。就劑量遞增及擴展階段而言，在週期1期間將稍微改變給藥時間表以促進各藥物(單獨及組合)之PK及PD評估。從週期2開始及之後，所有口服藥物將在第1天開始並持續至第28天且利妥昔單抗將在第1天投與。
研究藥物在週期1期間之投與係如下所述：在B組中：化合物1將在週期1第1天開始投與，然後進行PK及PD取樣並持續至第28天。化合物A將在第1週期第2天開始投與並持續至第28天。利妥昔單抗將在週期1第8天投與。
在C組中：化合物A將在週期1第1天開始投與，然後進行PK及PD取樣並持續至第28天。化合物AA將在第1週期第2天開始投與並持續至第28天。利妥昔單抗將在週期1第8天投與。
在D組中：化合物1將在週期1第1天開始投與，然後進行PK及PD取樣並持續至第28天。化合物AA將在第1週期第2天開始投與並持續至第28天。利妥昔單抗將在週期1第8天投與。
在任何定群中於第1天投與第一劑量後，於可開始下一更高的方案指定劑量定群之前，觀察受試者至少28天。在週期1期間不允許進行研究藥物之受試者內劑量遞增，但如果SRC批准，則可允許在週期1以外的週期中進行。允許一或兩種藥物由於毒性而劑量降低及暫時中斷，但週期1期間之劑量降低將構成DLT。
如果出現疾病進展跡象、不可接受的毒性或受試者/醫師決定退出研究時，則可停止研究治療。受試者可根據研究者的判斷在出現疾病進展後繼續接受研究藥物。
欲在劑量遞增期間招募的受試者之估計總數為約50至100，此取決於定群大小。在擴展階段期間，將評估約30至60個額外受試者(每種選定方案10至20個)之安全性、PK、PD及初步抗腫瘤效應。
受試者之療效評估將在每隔2個週期後進行直至週期6、每隔3個週期後進行直至週期12及其後每隔6個月後進行。所有經治療受試者將被列入療效分析。主要療效變數係腫瘤反應率。腫瘤反應將由研究者根據NHL/DLBCL國際研討會標準(IWC)進行確定。
此研究之安全變數包括不良事件(AE)、臨床實驗室安全變數、12導程三重心電圖(ECG)、左心室射血分率(LVEF)評估、身體檢查、生命徵象、曝露於研究治療、伴隨藥物評估及育齡女性(FCBP)妊娠測試。
在劑量遞增期間，SRC將基於其對特定定群之所有可用臨床及實 驗室安全數據之審查來決定評估更高劑量水平或宣佈MTD。
SRC亦將選擇在定群擴展中受關注之治療方案之劑量及時間表。可選擇一或多個方案用於定群擴展。SRC將在整個研究期間繼續定期審查安全數據並對研究持續性及劑量改變作出適當建議。
化合物A、化合物1及化合物AA之濃度-時間曲線將自以單藥形式投與研究藥物後及組合治療後收集之連續血液樣本測定。
將評估化合物A及化合物AA對化合物1及M1 PK之影響以及化合物AA對化合物A PK之影響。化合物A、化合物1及M1代謝物及化合物AA之全身曝露將與安全性、PD及活性結果相互關聯。
臨床方案B
新穎組合及利妥昔單抗在彌漫性大B細胞淋巴瘤中之階段1B多中心非盲研究。此研究係TOR激酶抑制劑化合物1、化合物A(3-(5-胺基-2-甲基-4-側氧基喹唑啉-3(4H)-基)-哌啶-2,6-二酮)及化合物AA(N-(3-(5-氟-2-(4-(2-甲氧基乙氧基)苯基胺基)嘧啶-4-基胺基)苯基)丙烯醯胺)在患有彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)之受試者中組合投與及與利妥昔單抗組合投與時之階段1B多中心非盲研究。
該研究之主要目標係測定化合物A、化合物1及化合物AA在以雙重藥形式及與利妥昔單抗組合之三重藥形式口服時之安全性及耐受性，測定化合物A在與利妥昔單抗組合投與時之安全性及耐受性，及確定各組合之不耐受劑量(NTD)及最大耐受劑量(MTD)及/或階段2劑量建議值(RP2D)。該研究之次要目標係提供關於各藥物組合之初步療效的資訊及描述化合物A、化合物1及化合物AA在以單藥形式組合口服後之穩態藥代動力學(PK)。
研究設計。此研究係在具有復發性/難治性DLBCL之受試者(至少一線標準療法已失效)中以雙重藥及與利妥昔單抗組合之三重藥形式口服之化合物A、化合物1及化合物AA以及化合物A+利妥昔單抗雙重 藥之階段1b劑量遞增及擴展臨床研究。該研究之劑量遞增階段針對各新穎藥劑將使用標準3+3劑量遞增設計探索一或多種藥物劑量，其中高劑量定群包括添加固定劑量的利妥昔單抗，然後擴展受關注之選定定群。如果未達到更高劑量水平，亦可在雙重藥MTD下評估添加利妥昔單抗。治療組包括：化合物A+化合物1+/-利妥昔單抗(A組)、化合物A+化合物AA+/-利妥昔單抗(B組)、化合物AA+化合物1+/-利妥昔單抗(C組)及化合物A+利妥昔單抗(A組)。
所有治療最初將以28天的週期進行。化合物A、化合物1及化合物AA最初將在各28天週期之第1至28天按連續給藥時間表口服，每天一次(QD)或每天兩次(BID)。當方案中包括利妥昔單抗時，其在各週期中將僅以375mg/m2之標準固定靜脈內(IV)劑量投與一次(週期1之第8天及各後續週期之第1天)。所有三種化合物將在一或兩種劑量水平下加以探索，其包括：化合物A(2.0及3.0mg QD)、化合物1(20及30mg QD)及化合物AA(500mg BID)。最高的兩個雙重藥劑量水平(或若在更低劑量水平下，MTD)將探索與利妥昔單抗之組合。
將使用標準「3+3」劑量遞增設計來確定各組合之初始毒性。受試者將基於研究者選擇及開放位置被分配至研究治療組中。3名受試者之定群將以限定的劑量增量服用研究藥物，且在3個可評估受試者中之一個遭受劑量限制毒性(DLT)時，定群將擴大至6名受試者。
DLT之可評估受試者之定義為在週期1期間接受至少80%計劃劑量之化合物A、化合物1或化合物AA而未遭受DLT之受試者；及在週期1期間接受至少80%計劃劑量之利妥昔單抗(僅在含有利妥昔單抗之定群中)而未遭受DLT之受試者；或在接受至少一種劑量的任何研究藥物後遭受DLT之受試者。不可評估受試者將被替換。任何劑量定群中之其他受試者可根據安全審查委員會(SRC)的決定來招募。
當一個定群中6個可評估受試者中的兩個在週期1期間遭受與藥 物相關的DLT時，該劑量將被視為NTD。MTD之定義為6個可評估受試者中的0或1個受試者在週期1期間遭受DLT之低於NTD的最後劑量水平。如果在任一組合之第一劑量水平下觀察到6個DLT中之2個，則可根據SRC的決定探索更低劑量組合。可評估研究藥物之中間劑量(即，NTD與NTD前最後一個劑量水平之間的劑量)以精確地測定該組合之MTD。亦可評估減少研究藥物在週期中之總曝露量之替代性時間表的耐受性。
在完成劑量遞增後，選定的組合治療組可擴大到至多約20個受試者/組。擴大可在劑量遞增階段中確立之MTD下進行，或基於研究數據審查在另一可耐受的組合劑量水平下進行。
用於分析遺傳異常、RNA及蛋白表現及治療活性之生物標記物之成對腫瘤活組織檢查在劑量遞增階段係可選的，但在劑量擴展階段係強制性的。
該研究群體將由18歲或以上的患有復發性或難治性DLBCL且在至少兩種先前治療方案後出現疾病進展之男性及女性組成，且在化療敏感性患者中進行自體幹細胞移植(ASCT)係符合條件。招募亦將包括在ASCT前選定的高風險受試者及原本不適合接受ASCT之受試者。
入選標準：欲參加該研究之受試者必須滿足以下所有標準：(1)在進行任何研究相關性評估或程序之前，理解並自願簽署知情同意文件；(2)同意恢復用於分析之檔案腫瘤組織(在檔案組織不可用的情況下，發起人可准予例外)；(3)同意接受成對腫瘤活組織檢查(篩選及治療中)以用於遺傳分析及生物標記物評估(僅就擴展定群而言)(在特殊情況下可放棄此要求)；(4)在至少兩種先前標準治療方案(例如，R-CHOP或類似一線方案及至少一種二線搶救方案)及化療敏感性患者之ASCT後患有組織學或細胞學確診之復發性或難治性DLBCL(包括轉型低度淋巴瘤)的18歲或以上男性及女性，其中以下情況例外：(i)在 ASCT前背景下預後較差、定義為原發性難治性疾病、在一線治療後12個月內復發、患有具有Bcl-2/Myc基因重排或過度表現之「二次打擊」淋巴瘤或在復發時具有高IPI分數(2,3)之受試者；(ii)拒絕接受ASCT或另外根據研究者之判斷不適合ASCT之年齡>65之受試者；(5)至少一個可測量疾病之位置(長軸>1.5cm或長軸及短軸均>1.0cm)；(6)ECOG PS為0或1；(7)受試者必須具有以下實驗值：(i)在沒有生長因子支持下絕對嗜中性白血球計數(ANC)1.5 x 109/L達7天；(ii)血紅蛋白(Hgb)8g/dL；(iii)在未輸血下血小板(plt)50 x 109/L達7天(若接受培非格司亭(pegfilgrastim)，達14天)；(iv)鉀在正常範圍內或可補充校正；(v)AST/SGOT及ALT/SGPT2.5 x 正常值上限(ULN)或5.0 x ULN(若存在肝腫瘤)；(vi)血清膽紅素1.5 x ULN；(vii)使用Cockcroft-Gault等式估算之血清肌酐清除率50mL/min；(8)育齡女性(FCBP)(育齡女性係1)從未接受過子宮切除術(手術切除子宮)或雙側卵巢切除術(手術切除兩個卵巢)或2)自然絕經後未超過至少連續24個月(即，已在之前的連續24個月期間在任何時間來月經之性成熟女性)必須：(i)同意在整個研究期間使用至少兩種有效的避孕方法(口服、可注射或可移植激素避孕藥；輸卵管結紮；子宮內裝置；具有殺精劑之避孕屏障；或已切除輸精管的伴侶)(其中一種必須係屏障法)並在最後一次服用研究藥物後持續多達28天；(ii)在篩選時血清妊娠測試為陰性(敏感性為至少25mIU/mL)；(iii)在研究治療之週期1第1天之前72小時內血清或尿妊娠測試為陰性(由研究者判斷)(應注意如果在先前72小時內進行篩選血清妊娠測試，則其可用作研究治療第1天之前的測試)；(iv)在最後一次服用任何研究藥物後避孕28天；(v)同意在研究過程中接受持續性妊娠測試；(9)男性必須完全節欲或同意在與懷孕女性或育齡女性發生性接觸期間使用避孕套(建議使用乳膠避孕套)且在參與研究時於給藥中斷期間將避免懷孕並在停用研究藥物後持續至少 28天(即使其已成功接受輸精管切除術)；(10)招募至接受化合物A之治療組中之所有受試者必須：(i)理解(研究產品)IP可能具有潛在的致畸風險；(ii)同意在服用IP時放棄捐獻血液或精子並在停用IP後持續至少28天；(iii)同意不與他人共用IP；(iv)被告知懷孕預防措施及胎兒曝露風險並同意PPRMP之要求；(11)能遵循研究訪問計劃及其他方案要求。
排除標準：存在以下情況中任一者將使受試者排除在招募之外：(1)症狀性中樞神經系統侵犯；(2)已知症狀性急性或慢性胰腺炎；(3)儘管存在醫療管理，但持續性腹瀉或吸收障礙NCI CTCAE等級2；(4)末梢神經病變NCI CTCAE等級2；(5)心功能受損或臨床顯著心臟病，包括下列中之任一者：(i)藉由MUGA或ECHO測得，LVEF<45%；(ii)完全性左束支或雙束支阻滯；(iii)先天性長QT症候群；(iv)持續性或有臨床意義的室性心律不整；(v)在篩查ECG時QTcF>460msec(三次記錄之平均值)；(vi)在開始服用研究藥物之前3個月內出現不穩定性心絞痛或心肌梗塞；(vii)肌鈣蛋白T值>0.4ng/ml或BNP>300pg/mL(基線肌鈣蛋白T>ULN或BNP>100pg/mL之受試者係合格，但在招募至試驗中之前必須具有心臟病學家評估，以進行基線評估及使心臟保護療法最佳化)；(6)具有正接受積極治療之糖尿病之受試者或具有下列兩種情況之一的受試者(僅針對在含化合物1之組別中經治療之受試者)：(i)空腹血糖(FBG)126mg/dL(7.0mmol/L)；(ii)HbA1c6.5%；(7)第一次給藥前3個月內接受過先前ASCT；(8)先前接受過具有標準或低強度調整之異體幹細胞移植；(9)在開始服用研究藥物前的5個半衰期或4週(無論哪個更短)內接受過先前針對癌症的全身治療或研究性物理療法；(10)先前接受過雙重mTORC1/mTORC2抑制劑治療(僅化合物1)或BTK抑制劑(僅化合物AA組)治療(允許先前利用雷帕黴素類似物、PI3K或AKT抑制劑、來那度胺及利妥昔單抗進行治療)；(11)在開始服用研究藥物前的2周內進行 過大手術之受試者(受試者必須已經從可能混淆研究藥物之安全評估之最近外科手術或療法的任何作用中恢復過來；放射療法無需特異性洗脫)；(12)懷孕或哺乳女性(未採用兩種避孕方式之具有生殖潛能的成人)；(13)具有已知HIV感染之受試者；(14)具有已知慢性活動性肝炎B或C型病毒(HBV/HCV)感染之受試者；(15)具有與治療相關之骨髓發育不良症候群之受試者；(16)長期使用質子泵抑制劑或H2拮抗劑或在第一次給藥之7天內使用其等(針對在含化合物AA組別(B及C)中經治療之受試者)。患有慢性胃食道逆流疾病、消化不良及消化性潰瘍病之受試者在招募至此研究中之前應謹慎評估其對此治療的適合性(此等藥物在整個研究中係被禁止的合併用藥)；(17)將受試者置於不可接受的風險下或將阻止受試者順從該研究之任何其他顯著醫療狀況、實驗室異常或精神疾病；(18)需要積極持續的全身治療之第二併發性癌症病史。
招募預計將耗時約24個月(18個月用於劑量遞增，6個月用於擴展)。完成積極治療及治療後隨訪預計將另外耗時6至12個月。預計整個研究將持續約3年。
試驗結束係定義為最後一次隨訪最後一名受試者以完成研究的日期或初步、二次及/或探索性分析(如方案及/或統計分析計劃中事先規定)所需之來自最後一名受試者之最後數據點之收到日期，無論哪個係較晚日期。
欲在此階段1b研究中探索之劑量水平係如下所示：
BID=一天兩次；QD=一天一次；q 28=每28天一次(週期1的第8天；後續週期之第1天)；Ritux=利妥昔單抗
所有治療週期之長度均為28天。就A組而言，給藥將在劑量水平1下開始，就B組及C組而言，給藥將在劑量水平2下開始，且就D組而言，給藥將在劑量水平3下開始。在開始下一更高劑量水平之前，必須清除各劑量水平。如果在初始劑量水平下發生不可接受的毒性，則允許降低化合物A(1.5mg QD及1mg QD)及化合物1(15mg QD)之劑量。另外，允許基於SRC審查探索化合物A之替代性時間表(每天給藥達7天中的5天)。未計劃降低化合物AA之起始劑量。
就B組及D組而言，化合物A劑量將降低；就C組而言，化合物1劑量將降低。就A組而言，安全審查委員會(SRC)將決定降低雙重藥中兩種藥物之哪一者的劑量。
在28天週期中將每日連續投與化合物A、化合物1及化合物AA。化合物A給藥可基於SRC審查改變至7天中的5天(週期長度仍將為28天)。為使出現腫瘤溶解症候群之風險最小，在投與利妥昔單抗時，其將在週期1之第8天服用，然後在各後續週期之第1天服用。
在任何定群中於第1天投與第一劑量後，於可開始下一更高的方案指定劑量定群之前，觀察受試者至少28天。在週期1期間不允許進行研究藥物之受試者內劑量遞增，但如果SRC批准，則可允許在之後的週期中進行。允許一或兩種藥物由於毒性而劑量降低及暫時中斷，但週期1期間之劑量降低將構成DLT。
如果出現疾病進展跡象、不可接受的毒性或受試者/醫師決定退出研究時，則可停止研究治療。受試者可根據研究者的判斷在出現疾病進展後繼續接受研究藥物。
欲在劑量遞增期間招募的受試者之估計總數為約36至72，此取決於定群大小。在擴展階段期間，將評估約40至80個額外受試者(每 種選定方案10至20個)之安全性、PK、PD及初步抗腫瘤效應。
受試者之療效評估將在每隔2個週期後進行直至週期6、每隔3個週期後進行直至週期12及其後每隔6個月後進行。所有經治療受試者將被列入療效分析。主要療效變數係腫瘤反應率及持續時間。腫瘤反應將由研究者根據惡性淋巴瘤國際研討會標準(IWC)(Cheson等人，J Clin Oncol,2007,25(5)：579-586)進行確定。
次要及探索性終點包括評估血液及/或腫瘤中之化合物A、化合物1及化合物AA藥效及預測性生物標記物及探索PK、PD、毒性及活性關係。
此研究之安全變數包括不良事件(AE)、臨床實驗室安全變數、12導程三重心電圖(ECG)、東部腫瘤合作組體能狀態(ECOG-PS)、左心室射血分率(LVEF)評估、身體檢查、生命徵象、曝露於研究治療、伴隨藥物評估及育齡女性(FCBP)妊娠測試。
在劑量遞增期間，SRC將基於其對特定定群之所有可用臨床及實驗室安全數據之審查來決定評估更高劑量水平或宣佈MTD。
SRC亦將選擇在定群擴展中受關注之治療方案之劑量及時間表。可選擇一或多個方案用於定群擴展。SRC將在整個研究期間繼續定期審查安全數據並對研究持續性及劑量改變作出適當建議。
在C組中將測定化合物A、化合物1、化合物1之M1代謝物及化合物AA之穩態血漿藥代動力學。在所有組中，化合物A、化合物1及化合物AA之稀疏血漿濃度將在藥物組合之單劑量投與後及穩態下加以評估(除C組中之劑量水平2(其將在穩態下接受密集PK監測)以外)。亦可探索藥物曝露與安全性、PD及臨床終點之相互關係作為探索性終點。
將探索各新穎藥劑在基線下及研究治療中之藥效生物標記物，其包括：1)化合物A，CRBN基質在B細胞及T細胞中之調控；2)化合 物1，mTOR信號傳遞路徑生物標記物(p4E-BP1、pAKT及可能的其他生物標記物)；3)化合物AA，B細胞受體信號傳遞路徑生物標記物(pBTK、pERK及可能的其他生物標記物)。
統計方法學概述。統計分析將視需要或在適用時藉由研究階段、治療組及劑量水平進行。所有分析之性質將係描述性。受到主要關注之療效變數係腫瘤反應及持續時間。包括(FDG)-PET結果之其他初步療效變數將使用頻率制表(針對分類變數)或描述性統計(針對連續變化)進行匯總。療效分析將在所招募的經治療及療效可評估群體中重複進行，其中使用治療群體之結果被視為主要結果。安全數據之所有匯總將使用接受至少一種劑量之研究藥物之受試者(安全群體)進行。
除非另外指出，否則所有生物標記物相關數據之表示將基於具有至少一種基線及一種研究中評估之經治療受試者(生物標記物可評估群體)。描述性統計將針對基線予以呈現並在治療組中及總體上自連續生物標記物終點之基線改變。
在劑量遞增階段期間，將招募約36至72名受試者。之後，在劑量擴展階段期間，可在各選定的定群中招募至多20名受試者。由於此研究之主要目標係測定安全性/耐受性及MTD/RP2D，因此將不會事先規定任一階段之精確樣本大小。
化合物調配物
可用於文中所提供之方法中的示例性化合物1調配物係列於下表10-13中。
表13
可用於文中所提供之方法中的示例性化合物2調配物係列於下表14中。
本文已引用諸多參考文獻，其揭示內容係以全文引用之方式併入本文中。文中所揭示之實施例在範圍上不欲受該等實例中所揭示之特定實施例限制，該等特定實施例僅意欲說明所揭示實施例之一些態樣，且任何功能等效實施例係涵蓋於本發明中。實際上，除彼等文中所展現及描述者以外，文中所揭示之實施例之各種改變將為熟習此項 技術者所明瞭且意欲涵蓋於隨附申請專利範圍之內。

Claims (20)

  1. 一種TOR激酶抑制劑於製造用於與IMiD®免疫調節藥物組合治療癌症之藥劑之用途，其中該TOR激酶抑制劑係式(I)化合物及其醫藥上可接受的鹽、籠形物、溶劑化物、立體異構體、互變異構體、代謝物、同位素異數體及前藥： 其中：R1係經取代或未經取代的C1-8烷基、經取代或未經取代的芳基、經取代或未經取代的環烷基、經取代或未經取代的雜環基或經取代或未經取代的雜環基烷基；R2為H、經取代或未經取代的C1-8烷基、經取代或未經取代的環烷基、經取代或未經取代的雜環基、經取代或未經取代的雜環基烷基、經取代或未經取代的芳烷基或經取代或未經取代的環烷基烷基；R3為H或經取代或未經取代的C1-8烷基，限制條件係該TOR激酶抑制劑不為7-(4-羥基苯基)-1-(3-甲氧基苄基)-3,4-二氫吡并[2,3-b]吡-2(1H)-酮。
  2. 如請求項1之用途，其中該癌症係血源性癌症。
  3. 如請求項2之用途，其中該血源性癌係淋巴瘤、白血病或多發性骨髓瘤。
  4. 如請求項3之用途，其中該淋巴瘤係非霍奇金氏(non-Hodgkin’s) 淋巴瘤。
  5. 如請求項4之用途，其中該非霍奇金氏淋巴瘤係彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)、濾泡性淋巴瘤(FL)、急性骨髓性白血病(AML)、套細胞淋巴瘤(MCL)或ALK+退行性大細胞淋巴瘤。
  6. 如請求項4之用途，其中該非霍奇金氏淋巴瘤係彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)。
  7. 如請求項3之用途，其中該淋巴瘤係B細胞淋巴瘤。
  8. 如請求項7之用途，其中該B細胞淋巴瘤係選自彌漫性大B細胞淋巴瘤、巴氏(Burkitt’s)淋巴瘤/白血病、套細胞淋巴瘤、縱隔(胸腺)大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤及淋巴漿細胞性淋巴瘤/華氏(Waldenstrom)巨球蛋白血症之B細胞非霍奇金氏淋巴瘤。
  9. 如請求項8之用途，其中該B細胞非霍奇金氏淋巴瘤係難治性B細胞非霍奇金氏淋巴瘤。
  10. 如請求項8之用途，其中該B細胞非霍奇金氏淋巴瘤係復發性B細胞非霍奇金氏淋巴瘤。
  11. 如請求項7之用途，其中該B細胞淋巴瘤為慢性淋巴細胞性白血病或小淋巴細胞性淋巴瘤。
  12. 如請求項3之用途，其中該淋巴瘤係T細胞淋巴瘤。
  13. 如請求項1之用途，其中該癌症係頭部、頸部、眼睛、口部、喉嚨、食管、支氣管、喉部、咽部、胸部、骨骼、肺部、結腸、直腸、胃部、前列腺、膀胱、子宮、子宮頸、乳房、卵巢、睾丸或其他生殖器官、皮膚、甲狀腺、血液、淋巴結、腎臟、肝臟、胰臟及腦部或中樞神經系統之癌症。
  14. 如請求項1之用途，其中該癌症係與涉及mTOR、PI3K或Akt激酶及其突變體或同功異形體之路徑有關之癌症。
  15. 如請求項1之用途，其中該IMiD®免疫調節藥物係來那度胺(lenalidomide)。
  16. 如請求項1之用途，其中該IMiD®免疫調節藥物係普馬度胺(pomalidomide)。
  17. 如請求項1之用途，其中該IMiD®免疫調節藥物為(S)-3-(4-(4-(嗎啉基甲基)苄氧基)-1-側氧基異二氫吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮、N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1-側氧基2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-苯基-乙醯胺、2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-4-苯基胺基異吲哚-1,3-二酮、2-[2-(2,6-二側氧基哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基胺基]-N-甲基乙醯胺、1-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-3-對甲苯基-脲或N-[2-(2,6-二側氧基-哌啶-3-基)-1,3-二側氧基-2,3-二氫-1H-異吲哚-4-基甲基]-2-吡啶-4-基-乙醯胺。
  18. 如請求項1之用途，其中該TOR激酶抑制劑係來自表A之化合物。
  19. 如請求項1之用途，其中該藥劑及該IMiD®免疫調節藥物係與抗CD20抗體組合投與。
  20. 如請求項19之用途，其中該抗CD20抗體係利妥昔單抗(rituximab)。
TW103113965A 2013-04-17 2014-04-16 使用ｔｏｒ激酶抑制劑組合療法以治療癌症之方法 TW201526897A (zh)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201361813094P 2013-04-17 2013-04-17
US201361908859P 2013-11-26 2013-11-26

Publications (1)

Publication Number Publication Date
TW201526897A true TW201526897A (zh) 2015-07-16

Family

ID=50736198

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
TW103113965A TW201526897A (zh) 2013-04-17 2014-04-16 使用ｔｏｒ激酶抑制劑組合療法以治療癌症之方法

Country Status (15)

Country Link
US (2) US20140314752A1 (zh)
EP (1) EP2986318A1 (zh)
JP (1) JP6389241B2 (zh)
KR (2) KR102223060B1 (zh)
CN (1) CN105358177B (zh)
AU (1) AU2014254056B2 (zh)
BR (1) BR112015026006B1 (zh)
CA (1) CA2908954C (zh)
HK (1) HK1221148A1 (zh)
IL (1) IL241964B (zh)
MX (2) MX2015014596A (zh)
NZ (1) NZ629456A (zh)
TW (1) TW201526897A (zh)
WO (1) WO2014172429A1 (zh)
ZA (1) ZA201507735B (zh)

Families Citing this family (34)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
ATE555104T1 (de) 2006-09-26 2012-05-15 Celgene Corp 5-substituierte chinazolinon-derivate als antitumorverbindungen
DK3202460T3 (da) 2010-02-11 2019-07-29 Celgene Corp Arylmethoxy-isoindolinderivater og sammensætninger omfattende og fremgangsmåder til anvendelser af samme
JP5959543B2 (ja) 2011-03-11 2016-08-02 セルジーン コーポレイション ３−（５−アミノ−２−メチル−４−オキソ−４ｈ−キナゾリン−３−イル）−ピペリジン−２，６−ジオンの固体形態、並びにそれらの医薬組成物及び使用
CN104755472A (zh) 2012-09-04 2015-07-01 细胞基因公司 3-(5-氨基-2-甲基-4-氧代喹唑啉-3(4h)-基)哌啶-2,6-二酮的同位素体及其制备方法
WO2014100748A1 (en) 2012-12-21 2014-06-26 Celgene Avilomics Research, Inc. Heteroaryl compounds and uses thereof
US9695145B2 (en) 2013-01-22 2017-07-04 Celgene Corporation Processes for the preparation of isotopologues of 3-(4-((4- morpholinomethyl)benzyl)oxy)-1-oxoisoindolin-2-yl)piperidine-2,6-dione and pharmaceutically acceptable salts thereof
SG11201508302PA (en) 2013-04-17 2015-11-27 Signal Pharm Llc Combination therapy comprising a dihydropyrazino-pyrazine compound and an androgen receptor antagonist for treating prostate cancer
WO2014172423A1 (en) 2013-04-17 2014-10-23 Signal Pharmaceuticals, Llc Pharmaceutical formulations, processes, solid forms and methods of use relating to 1-ethyl-7-(2-methyl-6-(1h-1,2,4-triazol-3-yl) pyridin-3-yl) -3,4-dihydropyrazino[2,3-b]pyrazin-2(1h)-one
US9474757B2 (en) * 2013-04-17 2016-10-25 Signal Pharmaceuticals, Llc Methods for treating cancer using TOR kinase inhibitor combination therapy
ES2944478T3 (es) 2013-04-17 2023-06-21 Signal Pharm Llc 1-etil-7-(2-metil-6-(1H-1,2,4-triazol-3-il)piridin-3-il)-3,4-dihidropirazino[2,3-b]pirazin-2(1H)-ona para tratar el glioblastoma multiforme
MX2015014590A (es) 2013-04-17 2016-03-03 Signal Pharm Llc Tratamiento de cancer con dihidropirazino-pirazinas.
CA2912627C (en) 2013-05-29 2022-03-15 Signal Pharmaceuticals, Llc Pharmaceutical compositions of 7-(6-(2-hydroxypropan-2-yl)pyridin-3-yl)-1-((trans)-4-methoxycyclohexyl)-3,4-dihydropyrazino[2,3-b]pyrazin-2(1h)-one, a solid form thereof and methods of their use
AU2014360328B2 (en) 2013-12-06 2021-04-01 Celgene Corporation Methods for determining drug efficacy for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma, multiple myeloma, and myeloid cancers
US9415049B2 (en) 2013-12-20 2016-08-16 Celgene Avilomics Research, Inc. Heteroaryl compounds and uses thereof
ES2823756T3 (es) 2014-04-16 2021-05-10 Signal Pharm Llc Métodos para tratar el cáncer usando terapia de combinación de inhibidores de quinasa TOR
NZ714742A (en) 2014-04-16 2017-04-28 Signal Pharm Llc Solid forms of 1-ethyl-7-(2-methyl-6-(1h-1,2,4-triazol-3-yl)pyridin-3-yl)-3,4-dihydropyrazino[2,3-b]pyrazin-2(1h)-one, compositions thereof and methods of their use
JP2017511367A (ja) 2014-04-16 2017-04-20 シグナル ファーマシューティカルズ，エルエルシー １−エチル−７−（２−メチル−６−（１Ｈ−１，２，４−トリアゾール−３−イル）ピリジン−３−イル）−３，４−ジヒドロピラジノ［２，３−ｂ］ピラジン−２（１Ｈ）−オン及び共形成物を含む固体形態、その組成物及び使用方法
MX2017000366A (es) * 2014-07-11 2017-04-27 Celgene Corp Terapia de combinacion para el cancer.
EP3204008A4 (en) * 2014-10-07 2018-03-07 Celgene Corporation Use of biomarkers for predicting clinical sensitivity to cancer treatment
CN106146508A (zh) * 2015-03-19 2016-11-23 浙江导明医药科技有限公司 优化的联合用药及其治疗癌症和自身免疫疾病的用途
US9717745B2 (en) 2015-03-19 2017-08-01 Zhejiang DTRM Biopharma Co. Ltd. Pharmaceutical compositions and their use for treatment of cancer and autoimmune diseases
CN108024999A (zh) 2015-06-29 2018-05-11 阿布拉科斯生物科学有限公司 治疗上皮样细胞肿瘤的方法
KR20180019231A (ko) * 2015-06-29 2018-02-23 아브락시스 바이오사이언스, 엘엘씨 나노입자 mTOR 억제제 조합 요법을 사용하여 혈액 악성종양을 치료하는 방법
JP2018521058A (ja) * 2015-06-29 2018-08-02 アブラクシス バイオサイエンス， エルエルシー ナノ粒子ｍＴＯＲ阻害剤併用治療を使用して固形腫瘍を処置する方法
CN106769807A (zh) * 2016-12-07 2017-05-31 王兰英 一种利用流式细胞仪检测HeLa细胞凋亡的方法
EA202090103A1 (ru) 2017-06-22 2020-04-24 Селджин Корпорейшн Лечение гепатоцеллюлярной карциномы, которая характеризуется вирусной инфекцией гепатита b
TW201922256A (zh) * 2017-10-27 2019-06-16 中國大陸商浙江導明醫藥科技有限公司 治療淋巴樣惡性疾病之方法
WO2019241274A1 (en) * 2018-06-13 2019-12-19 Biotheryx, Inc. Aminoamide compounds
CN114502176A (zh) * 2019-10-04 2022-05-13 达纳-法伯癌症研究所股份有限公司 作为zeta链相关蛋白激酶70(zap70)激动剂的免疫调节性酰亚胺药物及其用途
US20230255975A1 (en) * 2020-06-25 2023-08-17 Celgene Corporation Methods for treating cancer with combination therapies
AU2022207648A1 (en) 2021-01-13 2023-07-27 Monte Rosa Therapeutics Ag Isoindolinone compounds
CN117045800A (zh) * 2022-05-06 2023-11-14 上海科技大学 mTOR抑制剂增强靶向蛋白降解药物功效的应用
WO2024006742A2 (en) * 2022-06-27 2024-01-04 Dracen Pharmaceuticals, Inc. Nrf2 protein degraders
WO2024015618A2 (en) * 2022-07-15 2024-01-18 St. Jude Children's Research Hospital, Inc. Substituted 3-(1-oxoisoindolin-2-yl)piperidine-2,6-dione/2-(2,6-dioxopiperidin-3-yl)isoindoline-1,3-dione analogs as modulators of cereblon protein

Family Cites Families (39)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5698579A (en) 1993-07-02 1997-12-16 Celgene Corporation Cyclic amides
HU228769B1 (en) 1996-07-24 2013-05-28 Celgene Corp Substituted 2(2,6-dioxopiperidin-3-yl)phthalimides and -1-oxoisoindolines and their use for production of pharmaceutical compositions for mammals to reduce the level of tnf-alpha
US6281230B1 (en) 1996-07-24 2001-08-28 Celgene Corporation Isoindolines, method of use, and pharmaceutical compositions
US5635517B1 (en) 1996-07-24 1999-06-29 Celgene Corp Method of reducing TNFalpha levels with amino substituted 2-(2,6-dioxopiperidin-3-YL)-1-oxo-and 1,3-dioxoisoindolines
US5798368A (en) 1996-08-22 1998-08-25 Celgene Corporation Tetrasubstituted 2-(2,6-dioxopiperidin-3-yl)-1-oxoisoindolines and method of reducing TNFα levels
DE69739802D1 (de) 1996-07-24 2010-04-22 Celgene Corp Substituierte 2-(2,6-Dioxopiperidine-3-yl)-phthalimide -1-oxoisoindoline und Verfahren zur Reduzierung des TNF-alpha Spiegels
ATE236872T1 (de) 1996-08-12 2003-04-15 Celgene Corp Immunotherapeutische mittel und ihre anwendung in der reduzierung der cytokininwerte
US5874448A (en) 1997-11-18 1999-02-23 Celgene Corporation Substituted 2-(2,6 dioxo-3-fluoropiperidin-3-yl)-isoindolines and method of reducing TNFα levels
US5955476A (en) 1997-11-18 1999-09-21 Celgene Corporation Substituted 2-(2,6-dioxo-3-fluoropiperidin-3-yl)-isoindolines and method of reducing inflammatory cytokine levels
SK13642000A3 (sk) 1998-03-16 2001-04-09 Celgene Corporation 2-(2,6-dioxopiperidin-3-yl)izoindolínové deriváty, farmaceutický prostriedok s ich obsahom a ich použitie
DE60023123T2 (de) 1999-03-18 2006-06-22 Celgene Corp. Substituierte 1-oxo- und 1,3-dioxoisoindoline und ihre verwendung in pharmazeutischen zusammensetzungen zur senkung des spiegels inflammatorisch wirkender cytokine
US6458810B1 (en) 2000-11-14 2002-10-01 George Muller Pharmaceutically active isoindoline derivatives
US7091353B2 (en) 2000-12-27 2006-08-15 Celgene Corporation Isoindole-imide compounds, compositions, and uses thereof
AU2003208415B2 (en) 2002-02-14 2009-05-28 Immunomedics, Inc. Anti-CD20 antibodies and fusion proteins thereof and methods of use
US7323479B2 (en) * 2002-05-17 2008-01-29 Celgene Corporation Methods for treatment and management of brain cancer using 1-oxo-2-(2,6-dioxopiperidin-3-yl)-4-methylisoindoline
US8084582B2 (en) 2003-03-03 2011-12-27 Xencor, Inc. Optimized anti-CD20 monoclonal antibodies having Fc variants
AR044388A1 (es) 2003-05-20 2005-09-07 Applied Molecular Evolution Moleculas de union a cd20
US8147832B2 (en) 2003-08-14 2012-04-03 Merck Patent Gmbh CD20-binding polypeptide compositions and methods
US7244759B2 (en) 2004-07-28 2007-07-17 Celgene Corporation Isoindoline compounds and methods of making and using the same
US7405237B2 (en) 2004-07-28 2008-07-29 Celgene Corporation Isoindoline compounds and methods of their use
US8101179B2 (en) 2005-03-31 2012-01-24 Biomedics Inc. Anti-CD20 monoclonal antibody
CA2610234A1 (en) 2005-06-02 2006-12-07 Astrazeneca Ab Antibodies directed to cd20 and uses thereof
AU2006285144A1 (en) 2005-08-31 2007-03-08 Celgene Corporation Isoindole-imide compounds and compositions comprising and methods of using the same
US8877780B2 (en) 2006-08-30 2014-11-04 Celgene Corporation 5-substituted isoindoline compounds
CA2663376C (en) 2006-09-15 2015-01-06 Celgene Corporation N-methylaminomethyl isoindole compounds and compositions comprising and methods of using the same
MX2009010082A (es) 2007-03-20 2009-10-19 Celgene Corp Derivados y composiciones que comprenden isoindolina 4'-o-sustituida y metodos para utilizar la misma.
JP5588865B2 (ja) 2007-07-31 2014-09-10 リジェネロン・ファーマシューティカルズ・インコーポレイテッド ヒトｃｄ２０に対するヒト抗体及びその使用方法
US20110243931A1 (en) 2007-09-02 2011-10-06 Thomas Friess Combination therapy with type i and type ii anti-cd20 antibodies
US8110578B2 (en) * 2008-10-27 2012-02-07 Signal Pharmaceuticals, Llc Pyrazino[2,3-b]pyrazine mTOR kinase inhibitors for oncology indications and diseases associated with the mTOR/PI3K/Akt pathway
KR20180000750A (ko) 2008-10-29 2018-01-03 셀진 코포레이션 암의 치료에 사용하기 위한 이소인돌린 화합물
BR112012009751A2 (pt) 2009-10-26 2020-09-24 Signal Pharmaceuticals, Llc métodos de síntese e purificação de heteroarila
DK3202460T3 (da) 2010-02-11 2019-07-29 Celgene Corp Arylmethoxy-isoindolinderivater og sammensætninger omfattende og fremgangsmåder til anvendelser af samme
TWI509247B (zh) * 2010-03-12 2015-11-21 Celgene Corp 利用雷那度胺（ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ）治療非霍奇金氏淋巴瘤之方法及作為預測子之基因及蛋白質生物標記
WO2011160206A1 (en) * 2010-06-23 2011-12-29 Morin Ryan D Biomarkers for non-hodgkin lymphomas and uses thereof
US20120028972A1 (en) * 2010-07-30 2012-02-02 Lilly Wong Biomarker assays for detecting or measuring inhibition of tor kinase activity
SG10201912850WA (en) * 2011-10-19 2020-02-27 Signal Pharm Llc Treatment Of Cancer With TOR Kinase Inhibitors
CN104093398B (zh) * 2011-12-02 2017-03-15 西格诺药品有限公司 7‑(6‑(2‑羟基丙烷‑2‑基)吡啶‑3‑基)‑1‑((反式)‑4‑甲氧基环己基)‑3,4‑二氢吡嗪并[2,3‑b]吡嗪‑2(1h)‑酮、其固体形式的药物组合物及其使用方法
CA3136093A1 (en) * 2012-06-29 2014-01-03 Celgene Corporation Methods for determining drug efficacy using cereblon-associated proteins
US9474757B2 (en) * 2013-04-17 2016-10-25 Signal Pharmaceuticals, Llc Methods for treating cancer using TOR kinase inhibitor combination therapy

Also Published As

Publication number Publication date
KR20210024231A (ko) 2021-03-04
CN105358177A (zh) 2016-02-24
JP2016516817A (ja) 2016-06-09
MX2015014596A (es) 2016-03-03
US20140314752A1 (en) 2014-10-23
JP6389241B2 (ja) 2018-09-12
NZ629456A (en) 2017-06-30
BR112015026006A2 (pt) 2017-07-25
KR102223060B1 (ko) 2021-03-05
AU2014254056B2 (en) 2019-06-06
MX2020003174A (es) 2020-07-28
KR20160002791A (ko) 2016-01-08
CA2908954C (en) 2021-08-03
HK1221148A1 (zh) 2017-05-26
ZA201507735B (en) 2017-06-28
BR112015026006A8 (pt) 2020-01-14
WO2014172429A1 (en) 2014-10-23
AU2014254056A1 (en) 2015-11-05
IL241964B (en) 2020-01-30
CA2908954A1 (en) 2014-10-23
KR102382576B1 (ko) 2022-04-08
CN105358177B (zh) 2018-11-23
EP2986318A1 (en) 2016-02-24
US20200113896A1 (en) 2020-04-16
BR112015026006B1 (pt) 2022-10-18

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6389241B2 (ja) 癌を治療するためのＴＯＲキナーゼ阻害剤及びＩＭｉＤ化合物を含む組合せ療法
JP6382949B2 (ja) 癌を治療するためのｔｏｒキナーゼ阻害剤及び５−置換キナゾリノン化合物を含む組合せ療法
US9358232B2 (en) Methods for treating cancer using TOR kinase inhibitor combination therapy
TWI713752B (zh) 以ｔｏｒ激酶抑制劑治療癌症
JP2016521280A (ja) 併用療法を用いて癌を治療する方法
JP6382947B2 (ja) 前立腺癌を治療するためのジヒドロピラジノ−ピラジン化合物及びアンドロゲン受容体アンタゴニストを含む組合せ療法
JP2019070012A (ja) Ｔｏｒキナーゼ阻害剤組み合わせ療法を使用して癌を治療する方法