SU1641285A1 - Способ резекции селезенки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических повреждени х и заболевани х селезенки. Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматичности и упрощение техники операции. Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану вывод т селезенку. Раздельно выдел ют, перев зывают и пересекают магистральные стволы селезеночных артерий и вены. Производ т мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставл   неперев занными короткие желудочные сосуды , идущие в желудочно-селезеночной св зке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально селезеночную св зку. Производ т резекцию селезенки по линии, раздел ющей зоны ишемизированной и крово- снабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивани  -кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагул ции Ушивают культю селезенки. П-образными кетгутовыми швами так, чтобы при зат гивании нитей кра  культи соприкасались между собой и закрывали пульпу селезенки . Дренируют левое поддиафрагмаль- ное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье . Раму передней брюшной стенки ушивают наглухо. Способ позвол ет снизить травматичность при резекции селезенки . Способ рекомендован в практическое здравоохранение. 1 ил. « (Л

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических повреждени х и заболевани х селезенки.

Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматичности -и упрощение техники операции .

Выполнение способа по сн етс  чертежом , на котором схематически представлены места лигировани  сосудов.

Способ осуществл ют следующим образом .

Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану вывод т селезенку 1. Раздельно выдел ют, перев зывают и пересекают магистральные

стволы селезеночных артерий 2 и вены 3. Производ т мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставл   неперев занными короткие желудочные сосуды 4, идущие в желудочно-селезеночной св зке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально-селе- зеночную св зку 5. Производ т резекцию селезенки по линии 6, раздел ющей зоны ишемизированной и кровоснабжаемой частей . Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивани  кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагул ции. Ушивают культю селезенки П-образными кетгутовыми швами так, , чтобы при зат гивании нитей кра  культи соприкасались между собой и закрыО5 4

ЬО

00

ел

вали пульпу селезенки. Дренируют левое под- диафрагмальное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье. Ушивают рану передней брюшной стенки наглухо.

Пример. Больной Ж-, 10 лет. Произведена операци  - субтотальна  резекци  селезенки. Косым разрезом параллельно реберной дуге слева вскрыта брюшна  полость . Селезенка увеличена до 18X10X6 см, плотна , свободно выведена в рану. Произведена мобилизаци  нижнего полюса и ворот селезенки. Селезеночные артери  и вена перед их делением на сегментарные сосуды прошиты, перев заны и пересечены . Короткие желудочные сосуды, идущие к верхнему полюсу селезенки в составе желудочно-селезеночной и диафрагмально- селезеночной св зок, сохранены. Селезенка резецирована по линии ишемии с оставлением верхнего полюса, кровоснабжение которого осуществл лось за счет указанных выше сосудов. Размеры культи составили 5X3X4 см. Кровоточащие сосуды на разрезе перев заны, электрокоагулированы. Ткань селезенки прошита П-образными кетгуто- выми швами, культ  перитонизирована капсулой и частично подшита к стенке большой кривизны желудка. К ложу селезенки подведен дренаж. Рана передней брюшной стенки послойно уш та наглухо. Течение послеоперационного периода гладкое. Рана

зажила первичным нат жением, через 2 недели после операции отмечена нормализаци  анализа крови. Выписан в удовлетворительном состо нии. Через 6 мес цев после

операции самочувствие хорошее. Анализ крови в пределах нормы.

По указанной методике оперировано 3 детей с гематологическими заболевани ми и портальной гипертензией вследствие тром- бофлебитической спленомегалии. Непосредственные и отдаленные (сроки от 6 мес. до 1,5 лет) результаты хорошие. У операционных больных отмечалось улучшение общего состо ни , отсутствие рецидива заболевани , нормализаци  формулы крови,

показателей иммунологического статуса. Способ может быть использован при лечении больных с травматическими повреждени ми и заболевани ми селезенки.

20

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ резекции селезенки, включающий мобилизацию органа, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  травматичности и упрощени  техники операции, селезенку 5 выдел ют с сохранением сосудов ее верхнего полюса, идущих от желудка и диафрагмы , перев зывают магистральные стволы селезеночных артерий и вены в воротах органа, после чего орган резецируют по границе ишемии.

   fr5 м