SU1560128A1 - Способ ушивани раны брюшной стенки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к хирургии и может быть использовано при ушивании раны брюшной стенки съемными лигатурами. Цель изобретени  состоит в снижении травматичности и повышении надежности соединени . Шнуровочный обвивной шов накладывают двум  нит ми в перекрестном направлении, что позвол ет уменьшить количество витков каждой нитью. Это приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей.

Description

Изобретение относитс  к хирургии и может быть использовано при ушивании брюшной стенки съемными лигатурами.

Цель изобретени  - снижение травма- тичности и повышение надежности соединени .

... Способ осуществл ют следующим образом .

Отступив 2-3 см от кра  раны, сверху вниз накладывают первый обвивной шов с длиной стежка 4-5 см через клетчатку , фасциально-апоневротический и мышечный слои на всем прот жении раны монолитной нитью, котора  выполнена из лески диаметром 1 мм и длиной 40-50 см и запрессована в атравматическую иглу. Затем в перекрестном направлении, отступив от кра  раны 2-3 см, снизу вверх накладывают второй шов через клетчатку, фасциально-апоневротический и мышечный слои с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого обвив- ного шва. Концы нитей через проколы кожи в прилегающих участках вывод т наружу и зат гивают до полного сведени  и плотного смыкани  краев раны,

а затем фиксируют на распорных трубках. Далее на кожу накладывают редкие узловые швы.

Пример. Больной Д., 35 лет, поступил в клинику с диагнозом «опухоль брюшной полости. Сопутствует функциональна  кардиологи . После соответствующего обследовани  и подготовки больного произведена операци  - средн   срединна  лапаротоми . При ревизии органов брюшной полости обнаружено плотное крупнобугристое образование размерами 10ХЮХ15 см в терминальном сегменте брыжейки подвздошной кишки. На наружной части опухоли фиксированы и распластаны петли подвздошной кишки на прот жении 70-90 см. Илеоцекальный угол и подвздошна  кишка на прот жении 50 см от баугиневон заслонки свободны. Червео- образный отросток длиной 20 см верхушкой вмурован и инфильтрат. Через опухоль в наружной трети в хордальном направлении проход т подвздошно-тонкоки- шечна  артери  и вена. Сосуды выделены. Опухоль (лейомиема) вместе с фиксированными петл ми подвздошной кишки и чер (/)

$

N8

00

веообразным отростом удалены единым блоком. Анастомоз подвздошной кишки «бок в бок.

Послеоперационный период протекал т жело , осложнилс  ранней спаечной кишечной непроходимостью и межпетлевым гнойником . На п тые сутки после операции релапаротоми . Разъединение фибринных наложений между анастомозом и ректо- сигмоидным отделом, опорожнение межпетлевого гнойника. Брюшна  полость дважды промыта теплым раствором фурацил- лина в разведении 1:1000 и осушена. В малый таз через отдельный прокол ъ левой подвздошной области введен резиновый дренаж. С целью обеспечени  надежности закрыти  инфицированной раны брюшной стенки и снижени  травматиза- ции последн   ушита следующим образом.

Атравматической иглой, заправленной капроновой нитью диаметром 1 мм, начина  с нижнего угла раны, отступив от ее краев на 2 см, справа налево, наложен через клетчатку, фасциально- апоневротический и мышечный слои первый непрерывный обвивной шов с рассто нием между стежками в 5 см. Затем наложен второй непрерывный обвивной шов перекрестными стежками по первому шву с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого шва, начина  с верхнего угла раны справа налево. Верхние и нижние концы нитей через проколы кожи в прилежащих участках выведены наружу, зат нуты до полного сведени  и плотного смыкани  краев раны. Концы нитей проведены через распорные трубки и св заны между собой. В качестве распорных трубок использован

стерильный кусок полихлорвиниловой трубки длиной 5 см. Кожные швы сн ты на восьмые-дев тые сутки, сквозной шнуровочный шов удален на 24-е сутки следующим образом: в нижнем углу шва нити подт нуты и отсечены под уплотнительной

резиновой трубкой, затем поочередно выт нуты за верхние концы. Заживление операционной раны первичным нат жением. В удовлетворительном состо нии больной выписан домой на амбулаторное лечение.

Предлагаемый шнуровочный обвивной шов, накладываемый двум  нит ми в перекрестном направлении, позвол ет уменьшить количество витков каждой нитью, что приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей.

Способ рекомендован в практическом здравоохранении и может быть использован при инфицированности брюшной полости.

0

25

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ ушивани  раны брюшной стенки, включающий наложение съемных швов через все слои, отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичности и повы- шени  надежности соединени , обвивной шнуровочный шов накладывают двум  нит ми в противоположно перекрестном направлении .