SU1644915A1 - Способ наложени шва печени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии. Цель изобретени  состоит в сокращении времени наложени  и повышени  надежности гемо- и ж лчестаза. Через полую иглу с ее острого конца пропускают нить, чтобы один длинный конец выступал со стороны иглодержател , а другой свисал со стороны острого конца иглы. Прокол печени осуществл ют с нижней поверхности, не вывод  иглы формируют краевой шов сбоку от раны, при этом конец нити провод т между выступающим из печени концом иглы и выход щей из нее нитью, отвод т нить вокруг иглы и нат гивают , затем конец нити отвод т вокруг нат нутого участка и обв зывают иглу узлом . Осуществл ют вт гивание иглы в печень и образованный узел перевод т с иглы на нить, выход щую из просвета иглы. В процессе удалени  иглы из печени выход щей из иглы нитью узел вт гивают в прокол печени, образу  таким образом первую петлю шва. После этого с интервалом 1,5-2 см производ т р д последовательных прокалываний печени иглой и, повтор   указанные выше операции, образовывают последовательный р д петель шва. Способ позвол ет сократить врем  наложени  шва и повысить надежность гемо- и желчестаза. 1 ил. сл

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии.

Цель изобретени  - сокращение времени наложени  и повышение надежности ге- мо- и желчестаза.

На чертеже показана последовательность наложени  непрерывного шва.

Способ осуществл ют следующим образом .

Через полую иглу 1 с ее острого конца пропускают кетгутовую нить так, чтобы один (длинный) конец нити выступал со стороны иглодержател  2, а другой 3 свисал со стороны острого конца иглы. Оступа  от кра 

печени на полтора-три сантиметра, иглой производ т первый прокол с нижней стороны печени и острый конец иглы вывод т на другую сторону печени на 1,5-2 см. Нить, наход щуюс  вне просвета иглы, обвивают вокруг кра  печени, конец нити провод т между выступающим из печени концом иглы и выход щей из нее нитью 4, обвод т нить вокруг иглы и нат гивают, затем конец нити обвод т вокруг нат нутого участка и обв зывают иглу узлом. Осуществл ют вт гивание иглы в печень 5 и образованный узел перевод т с иглы на нить, выход щую из просвета иглы. В процессе удалени  иглы из печени выход щей из иглы нитью узел вт гивают в прокол 6 печени, таким образом

о

Ј

О

сл

образовали первую петлю гемостатичес-хо- го шва.

После этого с интервалом 1,5-2 см производ т р д последовательных прокалываний печени иглой и, повтор   указанные операции, образовывают последовательный р д петель шва 7.

Дл  наложени  последней петли шва нить вытаскивают из иглы, обвод т ею край печени и св зывают концы нитей, таким образом весь шов выполнен непрерывной нитью и в процессе наложени  шва производилось подт гивание уже наложенных гте- тель.

П р и м е р. У больной Ж 56 лет, на операции установлена опухоль, исход ща  из тела желудка с врастанием в ЛЗВУЮ долю печени на всем ее прот жении, отдаленные метастазы не вы влены. Прин то решение выполнить комбиниропанную гастрэктомию с резекцией левой доли печени. Желудок мобилизован с перев зкой магистральных сосудов дл  гастрэктомии. Лева  дол  печени резецирована в едином блоке с желудком после предварительного наложени  турникета на печеночно-двенадцатиперст- ную св зку дл  временного пережати  с целью уменьшени  кровопотери из пгжы печени. В процессе резекции печени вы влен кистозно-кавернозный участок в паренхиме печени, который зеподозрен к к внутрипеченочный метастаз. Рана печени ушита предложенным способом.

Наложение шва выполн лось следующим образом. Через иглу с ее острого конца была пропущена кетгутова  нить. Один конец нити выступил со стороны иглодержател , а другой свободно свисал со стороны острого конца иглы. Отступа  от кра  печени на 1,5 см, иглой сделан первый прокол с нижней стороны печени и острый конец иглы выведен на другую сторону печени Hd 2 см. Нить, наход щуюс  вне просвета глы, обвили вокруг кра  печени, конец нити провели между выступающим из печени концом иглы и выход щей из нее нитью, обвели нить сокруг иглы и нат нули. После этою

конец нити обвели вокруг нат нутого участка нити и обв зали иглу узлсм. Путем вт гивани  иглы в печень образованный узел перевели е иглы на нить, выход щую из просвета иглы. В процессе удалени  иглы из

печени выход щей из иглы нитью, узел вт нули в прокол печени и после удалени  иглы из печени узел зат нули в печень и образовали первую петлю гемостатического ш а. Предлагаемый способ надежен, облэ дает малой травматичностью, обеспечивает быстрое наложение шва печег /, сопровождаетс  минимальными кровопотерей и жел- чевыделением.

Способ рекомендован к практическому

применению.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ наложени  шва печени, включающий сквгзное прошивание вдоль раны печени двойными лигатурами, формирование узловых швов между лигатурами соседних стежков, отличающийс  гем, что, с целью сокраа енип рремени наложени  и повышени  надежности гемо-ижелчестаза,

   накладывают непрерывный шов. при этом печень прошивают полой иглой с коротким верхним концом и длинным нижним концом лигатуры внутри, узлы формируют не вывод  иглы с лигатурой из печена, причем

   краевые узлы за.в зывают сбоку от раны нижним свободным концом сквозной rwa- туры и фиксированным в просвете иглы верхним , а при очередном стежке осуществл ют перехлест свободного нижнего конца

   за фиксированный в просвете иглы верхний, причем перед очередным стежком лигатуру зат гивают до погружени  перехлеста в паренхиму печени.

   5

   ж