SU1621921A1 - Способ лечени прогрессирующей близорукости - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии и может быть использовано при лечении прогрессирующей близорукости Цель изобретени  - уменьшение послеоперационных осложений. Дл  этого в теноново пространство ввод т пасту из перикарда. Возможно добавление в пасту}1- глобулина 2 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, точнее к офтальмологии, и касаетс  способов лечени  прогрессирующей близорукости .

Цель изобретени  -уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Материал беретс  в стериальных услови х , очищаетс  от наслоений жировой ткани , заливаетс  физиологическим раствором с антибиотиком (1 млн. ЕД пенициллина или стрептомицина на 100 мл. физиологического раствора) на 1 - 2 ч дл  отмывани  материала от крови. Затем производитс  обработка материала в водном растворе бриллиантовой зелени (1:2000) и помещаетс  на сутки в 70%-ный этиловый спирт. После этого материал высушиваетс  над стерильным силикогелем в плотно закрытой емкости и посто нно хранитс  там. Пасту из перикарда готов т непосредственно перед введением. Измельчение производитс  при помощи терки, изготовленной из нержавеющей стали. Разводитс  из расчета 0,6 - 0,8 твердого вещества на 1,0 мл физиологического раствора или, что более лучше, на 1.0 мл

полюглюкина, имеющего некоторые склеивающие свойства из-за наличи  декстрана в своем составе, что улучшает физические свойства самой пасты - паста не расстека- етс , более пластична, что облегчает процесс ведени . Возможно с целью уменьшени  тканевой реакции добавл етс  1 - 2 капли гамма-глобулина.

Ход операции: после инстилл цион- ной и ретробульбарной анестезии в 9 - 10 мл от лимба в четырех косых меридианах производитс  разрез конъюнктивы и тено- новой оболочки длиной до 3 мм. Под тено- нову оболочку вводитс  шпатель и продвигаетс  в теноново пространство, не доход  до зрительного нерва с окружающими его сосудами, отсепэровыва  тено- нову оболочку от склеры в области заднего отрезка глаза При помощи шприца и канюли (изготовленной из толстой иглы от одноразовой системы дл  изгибани  по кривизне глазного  блока) под давлением вводитс  по 0,3 - 0,4 мл пасты.

На разрезы конъюнктивы накладывают по одному биошву. Массаж глазного  блока через веки. Парабульбарно вводитсл

ю

т&

Ю

с  0,3 мл дексазона с 50000 ЕД пенициллина .

Пример. Больной С.В., 17 лет. Диагноз: прогрессирующа  миопи  высокой степени обоих глаз. Произведена операци  укреплени  заднего отрезка глазного  блока по описанной методике пастой из перикарда на обоих глазах. Результаты операции представлены в табл. 1.

Лечение прогрессирующей близорукости описанным способом проведено 32 больным (43 глаза) в возрасте от 13 до 37 лет, близорукость колебалась от 4,0 до 21,0 дптр. В ходе операции и послеоперационном периоде каких-либо осложнений не отмечалось .

При динамическом наблюдении в отдаленные сроки дальнейшего прогрессирова- ни  близорукости не наблюдалось ни у одного больного. Почти у всех больных отмечалось повышение остроты зрени  в среднем на 0,1, уменьшение передне-задней оси глаза в среднем на 1,2 мм, уменьшение близорукости в среднем на 1,0 дптр.

Забор перикарда при вскрытии трупов людей в морге не представл ет никаких трудностей, не св зан с этическими и национально-религиозными проблемами.

С одного трупа человека можно получить большое количество пластического материала, достаточное дл  проведени  около 6 8 операций. Морфологически перикард представл ет собой плотную соединительно-тканевую оболочку, богатую коллагеновыми волокнами.

В отличие от известных гомотрансплан- татов процесс приживлени  протекает более ареактивно, что объ сн етс  меньшими антигенными свойствами перикарда и добавлением в пасту гамма-глобулина. Поэтому сокращаетс  послеоперационный период до 3-4 дней, не требуетс  дополнительного применени  десенсибилизирующих и про- тивовоспалительных лекарств.

Таким образом, предлагаемый пластический материал дл  лечени  прогрессирующей близорукости путем введени  его а виде пасты в теноново пространство глаза

по сравнению с известными материалами обладает следующими преимуществами: материал широко доступен, заготовка его не представл ет трудностей, не св зан с этическими и национально-религиозными проблемами , возможней забор сразу большого количества пластического материала и создани  его запасов; материал можно консервировать простейшими средствами на длительные сроки и легко транспортировать; длительный срок рассасывани  приводит к образованию прочной соединительной ткани на глазу больного и стойкому терапевтическому эффекту.

Кроме того, меньша  реактивность приживлени  способствует сокращению времени нетрудоспособности больного; методика операции проста и возможно проводить операции в амбулаторных услови х.

По сравнению с использованием гомосклеры предложенный способ обеспечивает уменьшение послеоперационных осложнений . Результаты приведены в табл. 2.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  прогрессирующей близорукости путем введени  в теноиово пространство пасты из аллогенного материала, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  послеоперационных осложне- ний, в качестве аллогенного материала используют перикард.

   Т а б л и ц а 1

   Т аб л и ц а 2

   Осложнени 

   гомосклера

   ти- на

   Выраженные  влени  тенонита , боли при движении

   глазного  блока держатс  56 дней Держитс  до одной недели

   Держитс  до одной- недели

   Наблюдаетс  в течение 3-4 дней

   Материал

   перикард

   Умеренные  влени  тенони- та стихают на 2-3-й день

   Наблюдаетс  а течение 2-3-х

   дней

   Проходит в целом на 2-3 -и день

   Иногда наблюдаетс  в первые 1-2 дн