00
а
00
Изобретение относитс к медицин преимущественно к офтальмологии, и предназначено дл лечени внутриглазных кровоизли ний. Известны способы лечени внутриглазных кровоизли ний с помощью фибринолитических препаратов . Наиболее близким к предлагаемому изобретению вл етс способ леч ни внутриглазных кровоизли ний путем введени раствора тромболити ческого препарата, например, стреп токиназы. Стрептокиназу примен ют при лечении гифем, гемофтальмов, тромбозов сосудов сетчатки. Препар ввод т субконъюктивашьно, ретробул барно в дозах от 10 до 30 тыс. ЕД инъекцию в течение 10-15 дней 2. При использовании нативной стре токиназы не удаетс достичь максимальной локальной концентрации фер мента, достаточной дл полного рассасйвани излившейс крови. Уве личение разовой вводимой дозы препарата ведет к рецидивам кровоизли ний, так как npertapaT вли ет на си тему гемостаза, кроме того значительный объем вводимого вещества н позвол ет примен тьпрепарат локал но. Многократное введение препарат необходимое на курс лечени , приво ( К сенсибилизации организма, что приводит к отеку век, хемозу конъю тивы, гиперемии, болезненности и т Нативна стрептокиназа введенна в систему кровообращени , подвергаетс значительному разрушению ингибиторами до попадани в зону кровоизли ни и выводитс из организма в течение 5-10 ч. В св зи с этим во никает необходимость многократного введени препарата. Нативный фермент обладает токсичностью, что исключает его интравитреальное введение. Целью изобретени вл етс обеспечение Полного рассасывани излившейс крови и уменьшение осложнений Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени внутриглазных кровоизли ний путем введени фибринолитического препарата , под конъюктиву или в стекловидное тело ввод т 0,1-0,3 мл с содержанием 15-45 тыс ед. стрептодеказы . Способ осуществл етс следующим образом. После местной анестезии глазного блока 1,0%-ным раствором дикаина под конъюктиву ввод т 0,1-0,3 мл. т.е. 15-45 тыс. ед. стрептодеказы. Количество вводимого препарата зависит от объема излившейс крови и т жести патологического процесса В р де случаев при обширных проникающих ранени х, как правило со|Провождающихс тотальными внутри1глазными кровоизли ни ми во врем проведени первичной хирургической обработки по экстренным показани м препарат ввод т и в стекловидное тело в количестве 0,1-0,3 мл, т.е. 15-45 тыс. ед. П р и м е р 1. Больной К. 27 лет поступил в травматологическое отделение с диагнозом: правый глаз проникающее корне-склеральное ранение , гифема, гемофтальм; При поступлении: зрение правого глаза правильна проекци света, ВГД -1. Объективно: в передней камере правого глаза почти тотальна гифема, глублежащие среды не просматриваютс . Эхографически - грубые помутнени в пэредних отделах стекловидного тела. Отслойка сетчатки не вы вл етс . В тот же день произведена операци : хирургическа обработка проникающего корнеосклерального ранени . На 3 день после операции введено 0,2 мл (ЗО тыс. ед.) стрептодеказы под конъюктиву. Травматическа тотальна гифема рассосалась в течение 2-х сут, а кровь в стекловидном теле лизировалась через 6-7 дней. На 10 день больной выписан из стационара на амбулаторное долечивание . При выписке: зрение правого глаза 0,2 с - 1, О 0,6. Объективно; правый глаз незначительно раздражен, швы чистые, лежат хорошо, роговица прозрачна , передн камера средней глубины, ее прозрачна , радужка спокойна , зрачок круглый, 4 мм, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле в нижне-внутреннем отделении единичные помутнени , рефлекс с глазного дна розовый. Эхографически стекловидное тело акустически гомогенно, отслойки сетчатки нет. П р и м е р 2. Больной Р., 51 г. поступил в отдел травматологии и реконструктивной хирургии с диагнозом: правый глаз - проникающее корнео-склеральное ранение, гифема, гемофтальм. Левый глаз - здоров. При поступлении: зрение правого глаза правильна проекци света, ВГД -2. Объективно: в передней камере правого глаза гифема с уровнем 4 мм. Проникающа корнео-склеральна рана 6-7 мм горизонтальна на 9 ч. Радужка подт нута к ране. Рефлекса с глазного дна нет. В стекловидном теле кровь. В тот же день произведена операци : первична хирургическа обработка проникающего корнео-склерального ранени с введением стрептодеказы интравитрзально (препарат был введен в стекловидное тело в количестве 0,2 мл, т. е. 30 тыс. ед.). На 2-й день гифема практически рассосалась. Рефлекса с глазного дна нет. На 4-й день по вилс частичный рефлекс с глазного дна, но очень тусклый, детали не видны. На 5-й день больному было введено 0,3 мл стрептодеказы под конъюктиву На 9-й день по вилс розовый рефлекс с глазного дна, В проход щем свете видны плавающие помутнени . На 11-й день стекловидной тело практически прозрачное, видны единичные плаванщие помутнени . На 18-й день больной выписан из стационара на амбулаторное долечивание . При выписке: зрение правого глаза 0,4 (экс ). Объективно: правый глаз умеренно раздражен. Швы чистые лежат. Рубец роговицы на 9 ч параден трально. Передн камера средней глу бины, влага ее прозрачна . Радужка спокойна , зрачок круглый, медикамен тозный мидриаз. Хрусталик прозрачный . Стекловидное тело прозрачное. Розовый рефлекс с глазного дна. Эхографически - в стекловидном теле единичные плавающие помутнени , отслойки сетчатки нет. Лечение стрептодеказой внутриглазных кровоизли ний позвол ет полностью восстановить функциональные свойства травмированного глаза, вернуть больных к трудовой де тельности. Введение препарата в место кровоизли ни обеспечивает максимальную локальную концентрацию лекарственного средства , что повьпиает лизис излившейс крови и приводит к полному ее рассасыванию . Препарат позвол ет избежать специфических осложнений, рецидивов кривоизли ний, наблюдаемых при введении нативных фибринолитиков. Предпагаекоай способ лечени прост и удобен в применении, не требует специального обучени медперсонала ;И может примен тьс в любом лечебном учреждении нашей страны. ...