RU2165246C2 - Способ лечения вторичной глаукомы - Google Patents
Способ лечения вторичной глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2165246C2 RU2165246C2 RU98112504A RU98112504A RU2165246C2 RU 2165246 C2 RU2165246 C2 RU 2165246C2 RU 98112504 A RU98112504 A RU 98112504A RU 98112504 A RU98112504 A RU 98112504A RU 2165246 C2 RU2165246 C2 RU 2165246C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ciliary body
- secondary glaucoma
- injection
- glaucoma
- treating secondary
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Способ может быть использован в медицине, а именно в офтальмологии. Инактивируют цилиарное тело. В двух мм от лимба, параллельно лимбу через конъюнктиву, теннонову оболочку и склеру производят инъекцию склерозирующего препарата - 0,5% раствор этоксисклерола в дозе 0,1-0,05 мл. Способ позволяет снизить травматичность хирургического вмешательства.
Description
Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной, ранее безуспешно оперированной глаукомы в качестве органосохраняющей операции.
Вторичная глаукома по настоящий день остается заболеванием, занимающим второе место среди причин слепоты и в 12% случаев приводящим к инвалидизации пациента. Эффект хирургического лечения при данной патологии проблематичен, а каждое последующее хирургическое вмешательство снижает вероятность компенсации внутриглазного давления (ВГД).
Известен способ хирургического лечения далеко зашедшей многократно оперированной вторичной глаукомы (А.В.Перетрухин. Циклэктомия в системе хирургического лечения вторичной глаукомы. - Автореферат. Диссертация к.м.н., Москва, 1989 г., стр. 4-5) заключающийся в удалении участка основной влагопродуцирующей субстанции глазного яблока - цилиарного тела.
Однако использование данного способа сопряжено с мощной операционной травмой, высоким риском операционных (геморрагии, выпадение стекловидного тела) и послеоперационных (гемофтальм, отслойка сосудистой оболочки, отслойка сетчатки и др. ), осложнений, а также необходимостью наличия дорогостоящего хирургического оборудования и высокой квалификации хирурга.
Задачей изобретения является разработка способа инактивации деятельности цилиарного тела, не сопряженного с травматичным и длительным хирургическим вмешательством у больных со вторичной, ранее безуспешно оперированной глаукомой.
Техническим результатом является снижение травматичности хирургического вмешательства, сокращение длительности пребывания больного в стационаре, уменьшение сроков послеоперационного лечения и наблюдения.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения вторичной глаукомы, включающем инактивацию цилиарного тела, согласно изобретению в 2-х мм от лимба, параллельно лимбу через предлежащие ткани (конъюнктиву, теннонову оболочку и склеру) производят инъекцию склерозирующего препарата - 0,5% раствор этоксисклерола в дозе 0,1-0,05 мл. Иглу после проведения инъекции выводят из ткани глазного яблока.
Детям младше 10 лет целесообразно проведение манипуляции под масочным или внутривенным наркозом, у пациентов более старшей возрастной группы достаточно местной инстилляционной анестезии.
Механизм гипотензивного действия при инъекционном способе лечения вторичной глаукомы обусловлен инактивацией участка основной влагопродуцирующей субстанции глазного яблока - цилиарного тела, за счет развития склеротического процесса в ткани цилиарного тела в результате воздействия склерозирующего препарата. Снижение уровня офтальмотонуса опосредованно в значительной мере улучшает процессы внутриглазного гомеостаза.
Для предложенного способа разработана маркировка иглы в виде насечки на ее поверхности для стандартизации глубины введения иглы.
Способ лечения вторичной глаукомы согласно изобретению осуществляется следующим образом. После стандартной обработки операционного поля под местной инстилляционной анестезией в 2 мм от лимба, параллельно лимбу, проводят инъекцию 0,5% раствора этоксисклерола в дозе 0,05-0,1 мл в ткань цилиарного тела. Для снижения риска сквозной перфорации цилиарного тела и исключения введения препарата в полость глаза иглу располагают под острым углом к поверхности глазного яблока. При прозрачности среды манипуляцию проводят под визуальным контролем, для облегчения которого при возможности создают предоперационный медикаментозный мидриаз. С целью профилактики сквозной перфорации на поверхность иглы нанесена насечка, регламентирующая глубину ее введения. При отсутствии специальной иглы можно обеспечить ее разметку раствором бриллиантовой зелени. Процедура не требует наложения швов в связи с малым размером инъекционного отверстия. Манипуляция заканчивается субконъюнктивальной инъекцией антибиотика в сочетании со стероидным препаратом и наложением монокулярной повязки.
Изобретение обеспечивает минимальную травматичность и длительность хирургического вмешательства, снижение интенсивности послеоперационной воспалительной реакции, отсутствие необходимости пребывания больного в стационаре, отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании и простоту исполнения не требующую специальных хирургических навыков.
Изобретение поясняется следующим примером.
Пример 1. Больная А. 19 лет., поступила на лечение в МНТК "МГ" с диагнозом: правый глаз - далеко зашедшая оперированная вторичная некомпенсированная глаукома, левый глаз - здоров. При поступлении острота зрения правого глаза 0,02, левого глаза - 1,0. Внутриглазное давление правого глаза 38 мм рт. ст., левого глаза - 20 мм рт.ст. Поле зрения правого глаза со свечой сужено до 10o с носовой стороны, левого глаза - норма. Длина передне-задней оси глазного яблока на правом глазу составила 27,35 мм, на левом глазу - 22,75 мм.
Постоянное применение различных сочетаний гипотензивных инстилляций эффекта не дало.
Вторичной глаукомой страдает в течение 6 лет, после перенесенного проникающего ранения правого глаза. Первичная хирургическая обработка с одномоментной экстракцией травматической катаракты произведена по месту жительства через 36 часов после проникающего ранения. В послеоперационном периоде перенесла длительный увеит с формированием гониосинехий, захватывающих более 1/2 угла передней камеры.
Трижды (через год, полтора года и три года после травмы) безуспешно оперирована по месту жительства. Проводили операции фистулизирующего и дренирующего типа. Учитывая неэффективность проведенного ранее хирургического и консервативного лечения, поступила для инъекционной инактивации цилиарного тела.
При поступлении правый глаз - спокоен, на 15 часах травматический парацентральный, спаянный с радужкой рубец роговицы. Передняя камера 3,2 мм, влага ее прозрачна. Радужка субатрофична. Зрачок в форме косого овала, 3,5 х 2,0 мм, смещен в сторону передней синехии. Афакия. Задняя капсула в области зрачка отсутствует. В стекловидном теле полуфиксированные помутнения. При офтальмоскопии - побледнение височной половины диска зрительного нерва. Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва со смещением сосудистого пучка в носовую сторону.
Больной произведена инъекционная инактивация цилиарного тела по предложенному способу на правом глазе.
Послеоперационный период характеризовался умеренной воспалительной реакцией, заключающейся в легкой цилиарной болезненности, нежной взвеси экссудата во влаге передней камеры. Реакция купирована местным применением стероидных препаратов в виде субконъюнктивальных инъекций и инстилляций.
В первые 3 дня после операции у больной имела место умеренная реактивная гипотония глазного яблока (11-12 мм рт.ст.). С 4-го дня после операции ВГД постепенно начало повышаться и к 7 дню после операции достигло 17 мм рт.ст.
В отдаленные сроки после операции (через 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства) - состояние правого глаза без отрицательной динамики. ВГД 19 мм рт.ст., без применения дополнительной гипотезивной терапии.
Claims (1)
- Способ лечения вторичной глаукомы, включающий инактивацию цилиарного тела, отличающийся тем, что инактивацию цилиарного тела проводят путем инъекции 0,5% раствора этоксисклерола в 2 мм от лимба параллельно лимбу, через предлежащие ткани в количестве 0,05 - 0,1 мл в ткань цилиарного тела.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98112504A RU2165246C2 (ru) | 1998-07-02 | 1998-07-02 | Способ лечения вторичной глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98112504A RU2165246C2 (ru) | 1998-07-02 | 1998-07-02 | Способ лечения вторичной глаукомы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98112504A RU98112504A (ru) | 2000-05-20 |
RU2165246C2 true RU2165246C2 (ru) | 2001-04-20 |
Family
ID=20207864
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98112504A RU2165246C2 (ru) | 1998-07-02 | 1998-07-02 | Способ лечения вторичной глаукомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2165246C2 (ru) |
-
1998
- 1998-07-02 RU RU98112504A patent/RU2165246C2/ru active
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Ковалевский Е.И. Глазные болезни. - М.: Медицина, 1980, с.318-319. * |
Перетрухин А.В. Циклэктомия в системе хирургического лечения вторичной глаукомы. Автореф. - М., 1989, с.4-5. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2165246C2 (ru) | Способ лечения вторичной глаукомы | |
RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
RU2817969C1 (ru) | Способ лечения увеитов у детей | |
RU2303457C1 (ru) | Способ проведения энзимотерапии | |
RU2187984C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний глаза | |
SU1524886A1 (ru) | Способ лечени увеитов | |
RU2698588C1 (ru) | Способ моделирования фильтрационных подушек с использованием склеро-конъюнктивального диссектора | |
SU1377104A1 (ru) | Способ проведени фонофореза при лечении заболеваний глаз | |
SU1801429A1 (ru) | Способ экстракции катаракты | |
RU2675346C1 (ru) | Способ проведения нидлинга фильтрационной подушки | |
RU2164115C2 (ru) | Способ лечения эндофтальмитов | |
RU2228160C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующей цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции | |
RU2213547C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений антиглаукоматозных операций | |
RU2281070C2 (ru) | Способ стабилизации внутриглазного давления в послеоперационном периоде антиглаукоматозных операций фильтрующего типа | |
RU2240086C2 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
RU2169548C2 (ru) | Способ лечения отслойки ригидного цилиарного тела | |
RU2231344C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
RU2164117C2 (ru) | Способ лечения отслойки цилиарного тела | |
RU2239399C1 (ru) | Дренаж для лечения неоваскулярной глаукомы и способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
SU1109158A1 (ru) | Способ лечени афакической цилиохориоидальной отслойки | |
RU2185131C2 (ru) | Способ лечения отслойки десцеметовой мембраны | |
RU1789209C (ru) | Способ реваскул ризации сосудистой оболочки глаза | |
RU2261075C1 (ru) | Способ хирургического фотодинамического разрушения кисты угла передней камеры глаза | |
RU2230537C1 (ru) | Способ хирургического лечения экссудативной сенильной макулодистрофии | |
RU2106840C1 (ru) | Способ хирургического лечения травматической катаракты |