SU1703108A1 - Способ лечени острых нарушений кровообращени в сетчатой оболочке глазного блока - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к офтальмологии. Цель изобретени -сокращение сроков рассасывани  кровоизли ний при монотерапии. Дл  этого ретробульбарно и субконьюнгтивально ввод т 2 раза в день 0,5 мл 10%-ный pacfiop милд- роната в течение 10-15 дней. Способ эффективен , позвол ет уменьшить лекарственную нагрузку при лечении этой патологии.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к офтальмологии.

Цель изобретени  - сокращение сроков рассасывани  кровоизли ний при монотерапии . . . .

Способ осуществл ют введением в ре- тробульбарное пространство и субконьюнк- тивально 10%-ного раствора милдроната по 0,5 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней.

Пример 1. Больна  К., 51 год. Поступила с жалобами на резкое снижение остроты зрени  на левый глаз, по вление тумана при взоре левым глазом, головокружение.

Заболела остро за 3 сут-до поступлени . Из анамнеза вы снено, что больна  в течение 11 лет страдает гипертонической болезнью . Артериальное давление . при поступлении 160/90 мм рт. ст. При осмотре острота зрени  правого глаза 0,8 с кор.+0,5 Д-1,0; лепого глаза 0,03 кор. нет. ВГД пр. глзза 21 мм рт. ст.;. лев. глаза 20 мм рт. ст. Офтальмологически определ етс  выраженный отек сетчатки в верхне-пзззльной

половине с вовлечением парамакул рной зоны сетчатки. Диск зрительного нерва отечный, с нечеткими границами, мелкие кровоизли ни  в области диска зрительного нерва. В поле зрени  выпадение границ пол  зрени  в нижне-внутреннем квадранте. Сосуды сетчатки склерозированы. артерии сужены значительно, вены полнокровные, расширены..

Диагноз: острое нарушение кровообращени  в системе верхне-назальной ветви центральной артерии сетчатки левого глаза.

Лечение: инъекции раствора милдроната ретробульбарно по 0,5 мл 10%-ного раствора в течение 15 дней. Внутривенно 10%-ный раствор милдроната по 10 мл вводилс  в течение 7 дней.

Через 12 дней после начала лечени  отек сетчатки уменьшилс  значительно Границы диска зрительного нерва четкие/ кровоизли ни  в ткани диска зрительного нерва рассосались. Острота зрени  повысилась до 0,2 без коррекции. 8 парамакулпра

ной зоне крзпчатссть сетчатки, В поле зрени  восстановлены внешние границы под зрени , остаютс  единичные парэцентрэль- ные скотомы.

При м е р 2. Больной В., 68 лет. Поступил с жалобами на внезапную потерю зрени  на правый глаз, Отмечает, что за 2 мтес до поступлени  были сильные головные боли . Лечилс  амбулаторно. Артериальное давление при поступлении было низким 110/60 мм рт. ст. Острую потерю зрени  заметил за сутки до поступлени .

Состо ние при первичном осмотре: острота зрени  пр. глаза 0,02, эксцен. левого глаза 0,3 с кор.+1,5 .0. ВГД пр, глаза 18 мм рт. ст.; лев. глаза 21 мм рт. ст. Начальные вЬзрастные изменени  Ь хрусталиках обоих глаз. При офтальмоскопическом обследовании справа определ етс  частичный отек диска зрительного нерва, мелкие пререти- нальные кровоизли ни  по окружности диска зрительного нерва. Сосуды сетчатки склерозкрованы. В поле зрени  справа определ етс  центральна  скотома, .....

Диагноз: остра  сосудиста  недостаточность зрительного нерва правого глаза.

Лечение: инъекции раствора милдрона- та 10%-ного ретробульбарно по 0,5 мл 2 раза в. день в течение 15 дней. Кроме того, милдронзт в виде 10%-ного раствора вво- ; д 1лс1 гутрй8енно rio 10 мл в течение 5 дней. Через 10 дней после начала лечени  милдронатом исчез отек диска зрительного нерва, рассосались преретинальные кровоизли ни  в области диска зрительного нерва . Острота зрени  правого глаза повысилась до 0,8 с коррекцией. Исчезла . центральна  скотома в поле зрени .

Проведено лечение 92 больных в возра- . сте от 18 до 81 года.

Улучшение получено в 48% случаев, отсутствие динамики процесса в 50%, ухудшение в 1% глаз. Основным про влением улучшени  было рассасыоание геморрагии сетчатки и стекловидного тела. Скорость рассасывани  оказалась значительно выше, чем при традиционном лечении. Отмечена пр ма  зависимость скорости рассасывани  от давности геморрагии (чем свежее, тем быстрее происходило уменьшение кровоизли ний ) от их обьема.

Улучшение зрительных функций у больных с окклюзией центральной артерии сетчатки было необычно высоким (со счета пальцев до 0,2). Однако небольшое число случаев не позвол ет делать окончательные выводы. . .- .

Ухудшение, заключающеес  о рецидиве

-гемофтальма при посттравматической рети- нопатии на фоне лечени  милдронатом, обусловлено не побочным действием препарата , а совпадением рецидива кровоизли ни  из новообразованных сосудов с лечением.

В группе дистрофической патологии

глазного дна улучшение зарегистрировано

в 33%, отсутствие динамики в 62%. Следует

отметить, что улучшение симптоматики заключаетс  в положительном вли нии милд- роната на геморрагии. Обратного развити  отека мы не наблюдали.

Таким образом, милдронат при местном

применении (ретробульбарном и субконь- юнктивальном введении 0,5 мл № 10) эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. не вызывает побочного действи  и осложнений. Эффективность его про вл етс  в быстром рассасывании геморрагии сетчатки и стекловидного тела.: .

Claims (1)

1. Не найдено отрицательного вли ни  милдроната на течение диабетической ретинопатии и осложненной миопии, что позвол ет предложить изменение инструкции, где эти заболевани  отнесены к противопо казан и м лечени .- . Формула изобретени 

   Способ лечени  острых нарушений кровообращени  в сетчатой оболочке глазного  блока, включающий введение лекарственных средств в ретробульбарное пространство , отличающийс  тем, что, с целью

   сокращени  сроков рассасывани  кровоизли ний при монотерэпии,ретробульбарно и субконыонггизально ввод т 10%-ный раствор милдроната.