RU2281071C1 - Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии - Google Patents
Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2281071C1 RU2281071C1 RU2005100722/14A RU2005100722A RU2281071C1 RU 2281071 C1 RU2281071 C1 RU 2281071C1 RU 2005100722/14 A RU2005100722/14 A RU 2005100722/14A RU 2005100722 A RU2005100722 A RU 2005100722A RU 2281071 C1 RU2281071 C1 RU 2281071C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- halidor
- caffeine
- dicinon
- therapy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острой передней и задней ишемической оптической нейропатии. Способ включает введение сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов, в качестве которых используют кофеин, галидор, дицинон в комплексном лечении в стационаре в течение 10 дней. При этом осуществляют парабульбарное введение 0,3 мл дексазона, 0,2 мл кофеина, 0,3 мл эмоксипина последовательно, дробно через 20 минут один раз в день в сочетании с ежедневными внутримышечными инъекциями 1 раз в день 2,0 мл дицинона и 1,0 мл галидора и внутривенного капельного введения гемодеза 200,0 мл в первый, третий и пятый дни лечения. Также проводят 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы. Далее амбулаторно вводят мильгамму, дицинон и ноотропил в возрастных дозировках 1 месяц. Способ обеспечивает комплексное улучшение микроциркуляции и обменных процессов глаза и головного мозга, регенерацию нервной ткани и восстановление проводимости зрительного нерва при уменьшении частоты побочных явлений терапии. 1 табл.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении острой передней и задней ишемической оптической нейропатии.
Острая сосудистая оптическая нейропатия (ОСОН) встречается при поражении сосудов, питающих зрительный нерв, и при патологии церебральных сосудов, характеризующейся острым нарушением кровообращения в сосудах зрительного нерва, приводящей к разрушению волокон зрительного нерва и выраженному снижению зрительных функций. ОСОН приводит к резкому ухудшению кровообращения в зрительном нерве и последующей гибели нервных волокон вследствие появления в них очагов размягчения, гнездного глиоза и разрастания соединительной ткани. Острое начало заболевания и неблагоприятный прогноз требуют раннего, адекватного лечения. Острая оптическая нейропатия в случаях неадекватного или позднего по срокам лечения неизменно приводит к резкому и необратимому снижению зрительных функций.
Известен способ лечения острой оптической нейропатии путем введения антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов (Терапевтическая офтальмология по ред. М.Л.Краснова. М., Медицина, 1985. стр.505).
Однако использование только сосудорасширяющих препаратов не позволяет в полной мере повысить зрительные функции при тяжелых формах острой сосудистой оптической нейропатии с потерей зрения до светоощущения, так как, воздействуя в целом на организм, может приводить к нарушениям сердечного ритма, снижению артериального давления и т.д. Применение гепарина - антикоагулянта прямого действия, который одновременно дает сосудорасширяющий, противовоспалительный и гипосенсибилизирующий эффект, может приводить к кровотечению, а также использовались сосудорасширяющие, противосклеротические средства, витамины, отвлекающая и рассасывающая терапия.
Технической задачей изобретения является создание эффективного способа лечения острой сосудистой оптической нейропатии с целью повышения зрительных функций у данной категории больных за счет проведения комплексной терапии.
Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в способе лечения острой сосудистой оптической нейропатии, включающем парабульбарное и внутримышечное введение сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов, в качестве этих препаратов используют кофеин, галидор, дицинон в комплексном лечении в стационаре в течение 10 дней, при этом осуществляют парабульбарное введение 0,3 мл дексазона, 0,2 мл кофеина, 0,3 мл эмоксипина последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с внутримышечными инъекциями 1 раз в день 2,0 мл дицинона, 1,0 мл галидора и внутривенного капельного введения гемодеза 200,0 мл в первый, третий и пятый день лечения, а также проводят 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы, амбулаторно продолжают лечение путем введения мильгаммы, дицинона и ноотропила в возрастных дозировках на протяжении 1 месяца (таблица).
Авторы эмпирически, основываясь на большом клиническом опыте, подобрали дозы препаратов и длительность лечения. Согласно изобретению, схема введения препаратов разработана с учетом выраженности и динамики патологического процесса при острой сосудистой оптической нейропатии с потерей зрительных функций до светоощущения. Достоинством предлагаемого лечения является хорошая переносимость, простота выполнения, редкость побочных явлений, возможность ее прекращения после купирования острой сиптоматики и достижения положительной динамики, исключая общие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы у данного тяжелого контингента больных.
Согласно изобретению, дозы парабульбарного (местного) введения дексазона, кофеина и эмоксипина в количестве 0,2-0,3 мл в течение 10 дней позволяют создать высокую концентрацию действующего вещества вблизи от сетчатки и зрительного нерва.
Введение комплекса лекарственных средств внутримышечно позволяет депонировать их в течение 4-6 часов, что потенцирует фармакодинамику лекарственных средств, введенных ранее парабульбарно. Одновременное использование парабульбарно, согласно изобретению, кортикостероида дексаметазона 0,3 мл способствует быстрому купированию отека нейроглии, использование антиоксиданта эмоксипин 0,3 мл и кофеина 0,2 мл способствует повышению устойчивости и выживаемости нервной ткани в условиях гипоксии, восстановлению трофики, микроциркуляции и в конечном счете восстановлению проводимости зрительного нерва. Препарат дицинон нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие. Гемостатический эффект связан с активирующим действием на формирование тромбопластина, однако не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Галидор оказывает миотропное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие, обладает слабой местноанестезирующей активностью, успокаивающе действует на центральную нервную систему. При этом абсолютно не оказывает влияния на артериальное давление.
Механизм действия гемодеза обусловлен способностью его действующего начала - низкомолекулярного поливинилпирролодона - связывать в организме токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер. Препарат усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.
Препарат пирацетам (ноотропил) оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках зрительного нерва и мозга. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Мильгамма - комбинированный препарат, содержащий витамины группы В. Препарат ускоряет регенеративные процессы в нервной ткани, обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения.
Способ поясняется клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка С., 49 лет, диагноз - острая сосудистая оптическая нейропатия. Страдает сахарным диабетом в течение 10 лет. Отметила утром прогрессирующее снижение зрения до светоощущения. Обратилась в МНТК МГ с жалобами на слепоту левого глаза.
При поступлении: острота зрения ОД=1,0, левого глаза светоощущение. Глазное дно: диск зрительного нерва проминирует в стекловидное тело, отечен, бледен. Границы его стушеваны, вены полнокровны, расширены, артерии резко сужены. Подтвержден диагноз: острая сосудистая оптическая нейропатия. Проведено лечение в стационаре в течение 10 дней путем назначения препаратов дексазон 0,3 мл, кофеин 0,2 мл, эмоксипин 0,3 мл, через ирригационную систему, введенную парабульбарно, последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с внутримышечными инъекциями препаратов дицинон 2,0 мл, галидор 1,0 мл ежедневно 1 раз в день и препаратом гемодез 200,0 мл внутривенно капельно в первый, третий и пятый день лечения, а также проведено 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы. По окончании стационарного курса лечения острота зрения повысилась до 0,4, значительно уменьшился отек и ишемия диска зрительного нерва. Лечение продолжено в амбулаторных условиях путем назначения препаратов ноотропил, мильгамма и дицинон по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца. По окончании курса лечения острота зрения повысилась до 0,8, полностью исчез отек и ишемия диска зрительного нерва, границы диска четко контурированы.
Пример 2: Пациентка А., 82 лет. В анамнезе - резкое снижение зрения до светоощушения. Острота зрения левого глаза - светоощущение с правильной проекцией. Глазное дно: диск зрительного нерва отечен, бледен, проминирует в стекловидное тело, границы размыты, вены расширены, артерии резко сужены. Диагноз: Острая передняя ишемическая нейропатия. Проведено комплексное лечение в стационаре в течение 10 дней путем назначения препаратов дексазон 0,3 мл, кофеин 0,2 мл, эмоксипин 0,3 мл, парабульбарно или через ирригационную систему последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с внутримышечными инъекциями препаратов дицинон по 2,0 мл, галидор 1,0 мл ежедневно 1 раз в день и препаратом гемодез 200,0 мл внутривенно капельно в первый, третий и пятый день лечения, а также проведено 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы. По окончании курса лечения в стационаре острота зрения повысилась до 0,3, уменьшился отек и ишемия диска зрительного нерва. После получения положительной динамики в стационаре лечение продолжено амбулаторно, было назначено: ноотропил, мильгамма и дицинон по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1 месяца. По окончании курса лечения острота зрения повысилась до 0,5, исчез отек и ишемия диска зрительного нерва, границы диска зрительного нерва четкие.
Схема лечения ОСОН | |||||||||||
Дни/препараты | 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | 5-й | 6-й | 7-й | 8-й | 9-й | 10-й | Амбулаторно до 1 месяца |
Дексазон (п/б) | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | |
Коффеин (п/б) | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | |
Эмоксипин (п/б) | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | По 2 капли 3 раза в день |
Дицинон (в/м) | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | |
Галидор (в/м) | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |
Гирудотерапия | + | + | + | + | + | ||||||
Гемодез (в/в) | + | + | + | ||||||||
Ноотропил (пирацетам) (в/м) | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | |
Мильгамма (табл) | + | ||||||||||
Дицинон (табл) | + | ||||||||||
Ноотропил (пирацетам) (табл) | + |
Claims (1)
- Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии, включающий парабульбарное и внутримышечное введение сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов, отличающийся тем, что в качестве этих препаратов используют кофеин, галидор, дицинон в комплексном лечении в стационаре в течение 10 дней, при этом осуществляют парабульбарное введение 0,3 мл дексазона, 0,2 мл кофеина, 0,3 мл эмоксипина последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с ежедневными внутримышечными инъекциями 1 раз в день 2,0 мл дицинона и 1,0 мл галидора и внутривенного капельного введения гемодеза 200,0 мл в первый, третий и пятый дни лечения, а также проводят 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы, амбулаторно продолжают лечение путем введения мильгаммы, дицинона и ноотропила в возрастных дозировках на протяжении 1 месяца.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005100722/14A RU2281071C1 (ru) | 2005-01-14 | 2005-01-14 | Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005100722/14A RU2281071C1 (ru) | 2005-01-14 | 2005-01-14 | Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2281071C1 true RU2281071C1 (ru) | 2006-08-10 |
Family
ID=37059527
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005100722/14A RU2281071C1 (ru) | 2005-01-14 | 2005-01-14 | Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2281071C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2742188C1 (ru) * | 2020-07-22 | 2021-02-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ лечения оптической нейропатии у больных с отечным экзофтальмом |
RU2794569C1 (ru) * | 2022-06-06 | 2023-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой оптической нейропатии при друзах диска зрительного нерва |
-
2005
- 2005-01-14 RU RU2005100722/14A patent/RU2281071C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
описание. * |
пример 11 (с.55-56 - столб. 89-92). МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства, в 2 томах. - М.: ООО "Новая Волна", Изд. С.Б.Дивов, 2001, т.1 с.111, 120, 400, 440, т.2 с.31, 133, 185. Nasir M.A. et al. Recombinant himdin for prevention of experimental postoperative intraocular fibrin // Am J Ophthalmol. 1996 May; 121(5):554-60, abstract PubMed. * |
Терапевтическая офтальмология. / Под ред. М.Л.Краснова. - М.: Медицина, 1985, с.505. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2742188C1 (ru) * | 2020-07-22 | 2021-02-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ лечения оптической нейропатии у больных с отечным экзофтальмом |
RU2794569C1 (ru) * | 2022-06-06 | 2023-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой оптической нейропатии при друзах диска зрительного нерва |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ridgway et al. | Leukemic ophthalmopathy in children | |
Fluorouracil Filtering Surgery Study Group | Three-year follow-up of the Fluorouracil Filtering Surgery Study | |
Karel et al. | Fluorescence angiography in circulatory disturbances in drusen of the optic disk | |
Haider et al. | Optic neuropathy in uraemic patients on dialysis | |
Pece et al. | Intravitreal ranibizumab injection for nonarteritic ischemic optic neuropathy | |
Ferris III et al. | Transient severe visual loss after panretinal photocoagulation | |
RU2284814C1 (ru) | Способ лечения оптического неврита при оптикохиазмальном арахноидите в стадии ремиссии | |
RU2281071C1 (ru) | Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии | |
RU2337656C1 (ru) | Способ лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей | |
RU2398553C1 (ru) | Способ лечения оптической нейропатии после черепно-мозговой травмы в отдаленном периоде | |
RU2320300C1 (ru) | Способ комплексной терапии оптического неврита | |
RU2513473C1 (ru) | Способ лечения кровоизлияний сетчатки глаза и стекловидного тела | |
RU2578953C1 (ru) | Способ лечения глаукомной нейропатии зрительного нерва | |
US6605640B2 (en) | Method of treating certain eye diseases | |
RU2351299C1 (ru) | Способ улучшения зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме с нормализованным офтальмотонусом | |
RU2367388C1 (ru) | Способ лечения сосудистых и дистрофических заболеваний глаз | |
RU2807392C1 (ru) | Способ лечения передней ишемической оптической нейропатии при друзах диска зрительного нерва | |
RU2494709C1 (ru) | Способ лечения острого неврита зрительного нерва | |
RU2494775C1 (ru) | Способ лечения люэтической оптической нейропатии | |
RU2261713C1 (ru) | Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом | |
RU2742188C1 (ru) | Способ лечения оптической нейропатии у больных с отечным экзофтальмом | |
RU2306906C1 (ru) | Способ повышения зрительных функций при сублюксации хрусталика в случаях нарушения обмена в системе соединительной ткани | |
SU1109157A1 (ru) | Способ лечени герпетического флеботромбоза глаза | |
RU2268689C9 (ru) | Способ создания депо лекарственных веществ в офтальмологии | |
Yong-he et al. | Treatment of diabetic retinopathy with acupuncture plus herbal decoction: clinical observation of 40 cases |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070115 |