RU2261713C1 - Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом - Google Patents

Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом Download PDF

Info

Publication number
RU2261713C1
RU2261713C1 RU2004112804/14A RU2004112804A RU2261713C1 RU 2261713 C1 RU2261713 C1 RU 2261713C1 RU 2004112804/14 A RU2004112804/14 A RU 2004112804/14A RU 2004112804 A RU2004112804 A RU 2004112804A RU 2261713 C1 RU2261713 C1 RU 2261713C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
day
days
treatment
acute
dexamethasone
Prior art date
Application number
RU2004112804/14A
Other languages
English (en)
Inventor
О.К. Оглезнева (RU)
О.К. Оглезнева
О.М. Моисеенко (RU)
О.М. Моисеенко
Г.Ф. Качалина (RU)
Г.Ф. Качалина
Original Assignee
Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" filed Critical Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации"
Priority to RU2004112804/14A priority Critical patent/RU2261713C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2261713C1 publication Critical patent/RU2261713C1/ru

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят внутривенное введение метипреда через день, при этом в первый и третий день вводят по 500,0 мг, в пятый и седьмой день - по 250,0 мг, а в девятый и одиннадцатый день - по 125 мг. Параллельно с началом введения метипреда ежедневно в течение 10 дней ретробульбарно вводят дексаметазон по 1,0 мл. Также проводят крылонебно-орбитальную блокаду, включающую дексаметазон 1,0 мл, кеторол 1,0 мл, эмоксипин 1,0 мл, лидокаин 2,0 мл, даларгин 0,001 г, сначала ежедневно в течение 5 дней, а затем три блокады через день по одной в день. Способ расширяет арсенал терапевтических подходов лечения острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом. 1 табл.

Description

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении увеитов и оптических нейропатий различной этиологии.
Рассеянный склероз - хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся локальным повреждением миелина, потерей аксонов и повреждением олигодендроцитов. Рассеянный склероз является наиболее частой причиной воспалительного поражения зрительного нерва - оптического неврита.
Известен способ лечения острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом путем внутривенного введения высоких доз кортикостероида - метипреда (Нероев В.В., Карлова И.З., Будзинская М.В., Бойко А.Н. Применение высоких доз кортикостероидных препаратов при лечении острого оптического неврита у больных с рассеянным склерозом // Терапевтические методы лечения в офтальмологии: Материалы науч.-практ. конф. - Саратов, 2003, с.41-42). Однако использование только внутривенно высоких доз метипреда не позволяет в полной мере повысить зрительные функции при тяжелой форме острого оптического неврита с потерей зрения до светоощущения у больных с рассеянным склерозом, так как он действует в целом на организм, оказывает влияние на иммунные реакции, в частности, подавляя выработку антител; защищает клетки от разрушения веществами, образующимися в результате реакций антиген-антитело; обладает противовоспалительным и противотоксическим действием; снижает проницаемость капиллярного эпителия, улучшает микроциркуляцию; способствует уменьшению экссудации; ингибирует синтез простагландинов на ранней стадии; блокирует пролиферацию.
Технической задачей изобретения является создание эффективного способа лечения тяжелой формы острого оптического неврита с потерей зрения до светоощущения у пациентов с рассеянным склерозом с целью повышения зрительных функций у этой категории больных за счет проведения комплексной кортикостероидной терапии.
Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом проводят внутривенное введение метипреда через день, при этом в первый и третий день вводят по 500,0 мг, в пятый и седьмой день - по 250,0 мг, а в девятый и одиннадцатый день - по 125 мг; параллельно с началом введения метипреда ежедневно в течение 10 дней ретробульбарно вводят дексаметазон по 1,0 мл и проводят крылонебно-орбитальную блокаду, включающую дексаметазон 1,0 мл, кеторол 1,0 мл, эмоксипин 1,0 мл, лидокаин 2,0 мл, даларгин 0,001 г, сначала ежедневно в течение 5 дней, а затем три блокады через день по одной в день.
Авторы эмпирически подобрали дозы метипреда и длительность лечения. Согласно изобретению схема введения метипреда в виде пульс-терапии разработана с учетом выраженности и динамики патологического процесса с острым оптическим невритом с потерей зрительных функций до светоощущения у больных с рассеянным склерозом и составляет: первые две дозы - по 500 мг, вторые две дозы - по 250 мг, затем две дозы - по 125 мг, дозы вводят через день. Сущность пульс-терапии заключается во внутривенном введении высоких и сверхвысоких доз метипреда. Достоинством пульс-терапии является хорошая переносимость, простота выполнения, редкость возникновения побочных явлений, возможность ее прекращения сразу после купирования неврита, при этом, как правило, синдрома отмены не наблюдается.
Согласно изобретению дозы ретробульбарного (местного) введения дексаметазона в количестве 1,0 мл в течение 10 дней позволяют создать особенно высокую концентрацию действующего вещества вблизи от зрительного нерва при оптическом неврите.
Введение комплекса лекарственных средств в крылонебную ямку при проведении крылонебно-орбитальной блокады позволяет депонировать их в течение 2-4 часов, при этом начало действия лекарственных средств наступает через 5-10 минут после их введения. Одновременное использование в составе крылонебно-орбитальной блокады, согласно изобретению, кортикостероидов (дексаметазона 1,0 мл) и кеторола 1,0 мл способствует быстрому купированию воспалительного процесса, использование антиоксидантов (эмоксипина 1,0 мл) и нейропептидов (даларгина 0,001 г) способствует повышению устойчивости и выживаемости нервной ткани в условиях гипоксии, восстановлению трофики, микроциркуляции и в конечном счете восстановлению проводимости в волокнах зрительного нерва.
Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом, согласно изобретению, путем комплексной кортикостероидной терапии позволяет больным с потерей зрения до светоощущения восстановить утраченные зрительные функции до 0,9-1,0 в короткие сроки (в течение 12-14 дней).
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту в положении сидя внутривенно вводят метипред через день по схеме: в первый и третий день - по 500,0 мг, в пятый и седьмой - по 250 мг, а затем в девятый и одиннадцатый день - по 125 мг.
Через 60 минут пациенту в положение сидя вводят ретробульбарно дексаметазон 1,0 мл ежедневно в течение 10 дней.
Затем в положение лежа пациенту проводят крылонебно-орбитальную блокаду, включающую одновременное введение в пятиграммовом шприце дексаметазон 1,0 мл, кеторол 1,0 мл, эмоксипин 1,0 мл, лидокаин 2,0 мл, даларгин 0,001 г, поступательно продвигая иглу в крылонебную ямку. Крылонебно-орбитальную блокаду проводят по известной методике (Коврижных Н.А. Роль регионарных блокад в комплексном лечении и профилактике воспалительных осложнений внутриглазных операций // Автореф. канд.... дис., М., 1992. - с.24).
Пример. Пациентка К., 16 лет, диагноз ОД - острый оптический неврит, рассеянный склероз, проградиентное течение.
Диагноз рассеянный склероз впервые поставлен в июне 2003 г. Диагноз подтвержден при проведении магнитно-резонантной томографии. После пересенного гриппа больная отметила в течение 4 суток прогрессирующее снижение остроты зрения до неправильного светоощущения на правый глаз. Обратилась в МНТК МГ на вторые сутки низкого зрения с жалобами на нарастающую боль за глазом, усиливающуюся при отведении глаза в стороны.
При поступлении: острота зрения правого глаза = неправильное светоощущение, левого глаза=1,0; поле зрение правого глаза - ахроматическое и на синий, зеленый, красный цвет не определяется; значительные изменения (157 мкА) функционального состояния внутренних слоев сетчатки, грубые изменения (21 Гц) аксиального пучка зрительного нерва.
Компьютерную периметрию провести не удалось из-за низкой исходной остроты зрения правого глаза.
Глазное дно правого глаза - диск зрительного нерва гиперемирован, границы стушеваны, вены полнокровны.
Согласно изобретению больной провели курс комбинированной кортикостероидной терапии, включающей введение внутривенно метипреда, ретробульбарно дексаметазона и проведение крылонебно-орбитальных блокад (таблица 1).
Результаты лечения: начиная со второго дня лечения пациентка отметила улучшение остроты зрения, эффект усиливался при проведении схемы лечения в последующие дни и к 12 дню лечения острота зрения восстановилась до 1,0. Наряду с повышением остроты зрения отмечали: уменьшение размеров центральной скотомы, начиная со второго дня лечения, и полное ее исчезновение к пятому дню; появление поля зрения на цвета с третьего дня с последующим расширением границ на красный, синий, зеленый цвет до нормы на 12 день; улучшение показателей функционального состояния внутренних слоев сетчатки до 58 мкА (норма 60 мкА) и аксиального пучка зрительного нерва до 38 Гц (норма 40 Гц) на 12 день лечения.
После окончания лечения к двенадцатому дню гиперемия диска зрительного нерва исчезла, окраска диска зрительного нерва восстановилась до бледно-розового, границы стали четкими, вены - менее полнокровными.
Таблица 1
Дни Метипред (в/в) Дексаметазон (р/б) Крылонебно-орбитальная блокада Острота зрения
Первый 500,0 мг 1,0 мл + Светоощущение неправильное
Второй - 1,0 мл +
Третий 500,0 мг 1,0 мл + 0,02 эксцентрично
Четвертый - 1,0 мл +
Пятый 250,0 мг 1,0 мл + 0,2
Шестой - 1,0 мл -
Седьмой 250,0 мг 1,0 мл + 0,3-0,4
Восьмой - 1,0 мл -
Девятый 125,0 мг 1,0 мл + 0,5-0,6
Десятый - 1,0 мл - 0,8
Одиннадцатый 125,0 мг 1,0 мл + 0,9

Claims (1)

  1. Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом, включающий внутривенное введение метипреда, отличающийся тем, что метипред вводят внутривенно через день, при этом в первый и третий день - по 500,0 мг, в пятый и седьмой день - по 250,0 мг, а в девятый и одиннадцатый день - по 125 мг; параллельно с началом введения метипреда ежедневно в течение 10 дней ретробульбарно вводят дексаметазон по 1,0 мл и проводят крылонебно-орбитальную блокаду, включающую дексаметазон 1,0 мл, кеторол 1,0 мл, эмоксипин 1,0 мл, лидокаин 2,0 мл, даларгин 0,001 г, сначала ежедневно в течение 5 дней, а затем три блокады через день по одной в день.
RU2004112804/14A 2004-04-27 2004-04-27 Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом RU2261713C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004112804/14A RU2261713C1 (ru) 2004-04-27 2004-04-27 Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004112804/14A RU2261713C1 (ru) 2004-04-27 2004-04-27 Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2261713C1 true RU2261713C1 (ru) 2005-10-10

Family

ID=35851164

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004112804/14A RU2261713C1 (ru) 2004-04-27 2004-04-27 Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2261713C1 (ru)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2320300C1 (ru) * 2006-08-18 2008-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Способ комплексной терапии оптического неврита
WO2008091177A1 (fr) 2007-01-18 2008-07-31 Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo 'otechestvennye Lekarstva' Médicament pour le traitement du diabète à base d'exenatide et de dalargine, utilisation et traitement
RU2353367C2 (ru) * 2007-05-17 2009-04-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Способ лечения клинических проявлений рассеянного склероза
RU2494709C1 (ru) * 2012-05-16 2013-10-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ лечения острого неврита зрительного нерва
WO2021211006A1 (en) 2020-04-13 2021-10-21 Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2198893C2 (ru) * 1997-04-04 2003-02-20 Зе Говернорс Оф Зе Юниверсити Оф Алберта Пептидные фрагменты основного белка миелина, фармацевтические композиции на их основе и применение данных композиций для лечения рассеянного склероза

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2198893C2 (ru) * 1997-04-04 2003-02-20 Зе Говернорс Оф Зе Юниверсити Оф Алберта Пептидные фрагменты основного белка миелина, фармацевтические композиции на их основе и применение данных композиций для лечения рассеянного склероза

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЛИННИК Л.Ф. и др. Комплексное лечение атрофии зрительного нерва. - Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения, Уфа, 1999, с.166-168. *
НЕРОЕВ В.В. и др. Применение высоких доз кортикостероидных препаратов при лечении острого оптического неврита у больных с рассеянным склерозом. - Терапевтические методы лечения в офтальмологии, Саратов, 2003, с.41-42. *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2320300C1 (ru) * 2006-08-18 2008-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Способ комплексной терапии оптического неврита
WO2008091177A1 (fr) 2007-01-18 2008-07-31 Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo 'otechestvennye Lekarstva' Médicament pour le traitement du diabète à base d'exenatide et de dalargine, utilisation et traitement
RU2353367C2 (ru) * 2007-05-17 2009-04-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Способ лечения клинических проявлений рассеянного склероза
RU2494709C1 (ru) * 2012-05-16 2013-10-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ лечения острого неврита зрительного нерва
WO2021211006A1 (en) 2020-04-13 2021-10-21 Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Çekiç et al. Cataract progression after intravitreal triamcinolone injection
MEIN et al. Local anesthesia for vitreoretinal surgery
WO2020238621A1 (zh) 三七皂苷提取物在制备眼用药物制剂中的应用
Soll Evaluation of timolol in chronic open-angle glaucoma: once a day vs twice a day
RU2667640C1 (ru) Композиции омега-3 жирных кислот для лечения заболеваний, вызывающих поражение нервной системы
RU2261713C1 (ru) Способ лечения тяжелой формы острого оптического неврита у пациентов с рассеянным склерозом
Tewari et al. Prospective evaluation of intravitreal triamcinolone acetonide injection in macular edema associated with retinal vascular disorders
JPH10218787A (ja) 神経栄養因子による眼科用組成物
RU2134107C1 (ru) Препарат "гистохром" для лечения воспалительных заболеваний сетчатки и роговицы глаз
JP2967523B2 (ja) 眼病用製薬組成物
KOLLARITS et al. Norepinephrine therapy of ischemic optic neuropathy
Mills et al. A blind randomised cross-over trial comparing metipranolol 0.3% with timolol 0.25% in open-angle glaucoma: a pilot study.
DE2611976C2 (de) Verwendung von L-Pyroglutamyl-L-histidyl-L-prolinamid oder dessen physiologisch verträglichen Salzen zur Behandlung von Zuständen verminderten Bewußtsein
RU2284814C1 (ru) Способ лечения оптического неврита при оптикохиазмальном арахноидите в стадии ремиссии
RU2398553C1 (ru) Способ лечения оптической нейропатии после черепно-мозговой травмы в отдаленном периоде
RU2148972C1 (ru) Способ лечения гемофтальма
RU2320300C1 (ru) Способ комплексной терапии оптического неврита
RU2578953C1 (ru) Способ лечения глаукомной нейропатии зрительного нерва
LANGHAM et al. The action of protriptyline on adrenergic mechanisms in rabbit, primate and human eyes
RU2513473C1 (ru) Способ лечения кровоизлияний сетчатки глаза и стекловидного тела
RU2300351C1 (ru) Способ лечения патологии зрительного нерва и сетчатки
Steigerwalt et al. Arteritic anterior ischemic optic neuropathy treated with intravenous prostaglandin E1 and steroids
KR100854058B1 (ko) 스테로이드를 유효 성분으로 하는 망맥락막 질환 치료제
RU2742188C1 (ru) Способ лечения оптической нейропатии у больных с отечным экзофтальмом
Gull et al. Intravitrealversus posterior subtenon triamcinolone acetonide in conjunction with intravitreal bevacizumab for refractory diabetic macular edema

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20060428