SU1286197A1 - Способ лечени травматического увеита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии и позвол ет сократить сроки лечени  и исключить общие побочные  влени . Субконъюнктивально ввод т после эпибуль- барной анестезии дикаином 0,3-0,5 мм свежеприготовленного ,1,0-1,5 /о-ного раствора ацетилсалициловой кислоты на гембдезе ежедневно . Курс лечени  5-10 дней.

Description

N3

СХ) О5

(;о

Изобретение относитс  к медицине, а именно офтальмологии.

Наиболее близок к предлагаемому способ лечени  увеитов салицилатами в сочетании с глюкокортикостероидами перорально.

Однако указанный способ обладает недостаточно быстрой и высокой лечебной эффективностью при остром воспалительном процессе и, кроме того, Ьказывает подоб ные воздействи  на организм. Имеетс  р д противопоказаний к применению указанного способа лечени : гипертоническа  болезнь, сахарный диабет,  звенна  болезнь желудка или 12-перстной кишки, болезнь Иценко-Кушинга, нарушени  свертывани  крови и др.

Цель изобретени  - сокраш,ение сроков лечени  путем увеличени  растворимости эффективно действующего препарата с активацией его антипростагландинового действи , а также исключение обших подобных  влений.

Способ осушествл етс  следуюшим образом .

К 100 мл гемодеза в асептических услови х добавл ют 1,0 г ацетилсалициловой кислоты, перемешивают и слегка подогревают на вод ной бане до полного растворени . Полученный раствор фильтруют через стекл нный .фильтр и используют свежеприготовленным. После эпибуль- барной анестезии 0,5%-ным раствором дика- ина, отт нув нижнее веко, под конъюнктиву : в области нижнего конъюнктивального свода ввод т 0,5 мл приготовленного раствора , набранного в шприц.

Пример }. Больной Б. В. 16 лет, находилс  на стационарном лечении в глазном отделении с 2.04 по 20.04.84 г. по поводу обострени  травматического увеита левого глаза после комбинированной травмы.

Анамнез заболевани : 16.01.84 г. получил травму левого глаза при взрыве патрона (проникающее роговичное ранение с ожогом роговицы II ст., контузи  IV ст. OS).

С 17.01 до 16.03.84 г. лечилс  в глазном стационаре. 8.02.84 г. произведена экстракци  травматической катаракты OS. В послеоперационном периоде отмечалось повышение внутриглазного давлени . Проводилась противовоспалительна  (глюкокорти- костероиды местно, бутадион внутрь, антибиотики местно и парентерально) и расса- сываюш.а  терапи  (тканевые препараты, ферменты).

С 16.03 по 2.04.84 г. находилс  на амбулаторном лечении, однако наступил рецидив . С обострением воспалительного процесса в глазу.был повторно госпитализирован 2.04.84 г.

При поступлении: жалобы на боли в левом глазу.

i.

Цеиз

Объективно: vis рг. inc, 38 мм рт. ст., OS - смешанна  инъекци 

5

глазного  блока, слезотечение, светобо знь, рубцовое помутнение роговицы с отеком вокруг него, передн   камера неравномерной глубины, Зрачок широкий. Рефлекс тусклый. Цилиарные боли.

Учитыва  отсутствие эффекта от традиционного способа лечени , а также решение консилиума врачей об энуклеации с целью профилактики симпатической офтальмии, бы ло решено применить курс противовоспалительной терапии согласно предлагаемому способу лечени . Дл  этого после эпи- бульбарной анестезии 0,5%-ным раствором дикаина, отт нув нижнее веко под конъюнк тиву склеры вводили ех tempore приготовленный раствор по 0,5 мл ежедневно (всего. 6 инъекций). Первые субконъ- юнктивальные инъекции дали обнадежива- юш,ий результат, поэтому, учитыва  рубцо- вые изменени  конъюнктивы вследствие травмы и ранее произведенных инъекций анти0 биотиков и дексазона под конъюнктиву, последующие инъекции проводились через кожу нижнего века, т. е. парабульбарно. Побочных  влений со стороны тканей глаза не отмечалось.

При выписке: OS-глаз спокоен, цилиар- ных болей нет, отек роговицы рассосалс , TOS 30-29 мм рт. ст. Больному удалось сохранить глаз. Дальнейшее наблюдение по насто щее врем  показало, что наступила стойка  ремисси .

Пример 2. Больной К. Ю. 13 лет, находилс  на стационарном лечении в детском глазном отделении с 12.03 по 23.04.84 г. Диагноз: проникающее корнео-склеральное ранение OS с наличием амагнитного инородного тела внутри глаза (осколок стекла),

травматическа  катаракта, тотальный гемо- фтальм, отслойка сетчатки OS. 12.03.84 г. произведена хирургическа  обработка корнео- склеральной раны OS с наложением швов на роговицу и склеру с безуспешной попыткой удалени  инородного тела.

0 Анамнез заболевани : 12.03.84 г. получил травму OS при взрыве стекл нной бутылки (нагревал и плавил в ней кусочки пластмассовой линейки на огне газовой плиты ) .

При поступлении: vis ,0; vis OS 5

55pr. inc OD - здоров, OS - неправильной формы зигзас ообраз на  роговична  рана в нижнем отделе роговицы, переход ща  на склеру через лимб на 5 и 7 ч. Кра  раны зи ют, в ней ущемлена выпавша  радужна  оболочка. В проход щем свете рефлексов нет, резка  гипотони . На рентгенограмме левой орбиты определ етс  тень инородного тела неправильной формы (неметаллической контрастности). 5 В послеоперационном периоде получал: пенициллин 300000 едХ4 раза -f- внутримышечно димедрол 1%-0,2 мл; этазол 1,0X4 раза - 7 дней, аскорутин 1 табл.ХЗ

0

0

раза в день, бутадиен 0,15X3 раза - 6 дней, гемотерапи  внутримышечно № 3, бисептол 1 табл. Х2 раза - 10 дней.

Местно-раетворы атропина 1 %, фурацили на 1:5000, хинина 1% в инстилл ци хХЗ раза мазь Замковского X 3 раза в день; мономицин, карбенициллин, дексазон - под конъюнктиву, курс рентгенотерапии.

Несмотр  на проведенное лечение в послеоперационном периоде не удалось ликвидировать выраженный увеит. Учитыва  гипотонию , клиническое течение процесса, безуспешность проведенной терапии, нежизнеспособность практически слепого глаза, а также симпатическое раздражение парного глаза, больному была показана энуклеаци  OS дл  профилактики симпатической офтальмии. С целью реанимации глаза был назначен курс лечени  по предлагаемому способу . Дл  этого парабульбарно вводили по 0,5 мл свежеприготовленного 1,5%-ного раствора ежедневно в течение 6 дней.

При выписке 23.04.84 г.  влени  симпатического раздражени  исчезли, OS - глаз спокоен, рубец роговицы 9 мм длиной, в области зрачка - мутный хрусталик, задние синехии, внутриглазное давление 17- 19 мм рт. ст. Эхографически в OS определ етс  организованный гемофтальм и тотальна  отслойка сетчатки.

Больному удалось сохранить травмированный глаз и ликвидировать симпатическое раздражение второго глаза. Рецидивов воспалени  в OS не наблюдалось в течение 8 мес наблюдени .

Пример 5. Больна  У. А., 62 года, находилась на стационарном лечении в глазном отделении по поводу обширного лимбаль- но-склерального ранени  левого глаза с выпадением внутренних оболочек глаза и ге- мофтальмом.

Анамнез травмы: 3.04.84 г. получила удар по левому глазу рогом коровы. К врачу обратилась 5.04.84, дл  стац. лечени  прибыла 7.04.84 г.

При поступлении: vis OD 0,5;

vis OS рг. inc. OD - здоров, при осмотре peaiHpoBaJia на свет (светобо знь); OS - глазна  щель закрыта, при осмотре глазного  блока с помощью векоподъ- емника обнаружена обширна  рвана  рана склеры от 12 до 6 часов вдоль .лимба в 1 мм от него, переход ща  на лимб. Рана покрыта фибринозно-экссудативным налетом . Роговица отечна , передн   камера заполнена кровью. Выражена гипотони .

7.04.84 г. произведена хирургическа  обработка раны с наложением сквозных шелковых щвов.

В послеоперационном периоде больна  по лучала следующее лечение: 1 пенициллин в/мыщ; 2 аутогемотерапи ; раствор хлористого натри  10% - 10,0 мл в/в; 4 алоэ в/мыщ; 5 бутадион по 0,15X3 раза в день

5

0

5

0

0

5

0

5

в течение 7 дней; 6 аскорутин по 1 табл. 3 раза в день; местное лечение: атропин 1%, фурацилин 1:5000; дексазон - в инстилл - ци х, карбенициллин, дексазон, фибриноли- зин под конъюнктиву и парабульбарно. Учитыва  упорный посттравматический увеит и симпатическое раздражение второго глаза, было проведено лечение по гфедло- женному способу, которое оказало эффект после трех инъекций 1%-ного раствора .4СК в объеме по 0,5 мл. При выписке:

vis ,5; vis pr.inc. Б правом глазу  влени  симпатического раздражени  исчезли. Левый глаз спокоен, в области послеоперационного рубца небольша  стафилома склеры (2 мм), в проход щем свете рефлекса нет из-за организовавшегос  гемофтальма.

Граничные количественные параметры предлагаемого способа обусловлены ограниченностью растворимости ацетилсалициловой кислоты в гемодезе в пределах 1,5- 2,0% растворов.

Дозировка препарата (0,005 г) достигаетс  внутри пределов концентрации 1,0- 1,5 вес.% при соответствующем объеме введени  (0,5-0,3 мл). В концентрации выше 1,5% раствора ацетилсалицил ова  кислота выкристаллизовываетс , поэтому уменыпе- ние объема инъекций путем повышени  концентрации невозможно. Увеличение дозы пре парата за счет увеличени  объема вводимого раствора нецелесообразно, так как доза 0,005 г АСК оказывает хороший терапевтический эффект, а увеличение объема субконъюнктивального введени  усиливает болезненность инъекций.

С целью облегчени  расчета и приготовлени  раствора удобнее пользоватьс  1%- ным раствором АСК в объеме 0,5 мл дл  одной субконъюнктивальной инъекции.

Предлагаемый метод лечени  дал впат- не обнадеживающие результаты. Побочных  влений у больных не отмечено, в св зи с чем данный способ лечени  был применен при т жебных травмах глаза 111 - IV степени т жести в аналогичных случа х.

Таким образом, предлагаемый способ характеризуетс  выраженным противовоспалительным действием на течение травматического увеита при неэффективности других способов противовоспалительной терапии; не оказывает побочных действий; позвол ет из- -бежать общего и местного применени  препаратов гормонального происхождени , а также общего назначени  салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих р д побочных действий; в 60 раз дешевле местного применени  гормональных препаратов; препараты производ тс  химико-фармацевтической про- мыщленностью дл  медицинских целей и не требуют затрат на освоение производства.

1286197 56

Claims (1)

1. Формула изобретени парата с активацией его антипростагландинового действи , а также исключени  обСпособ лечени  травматического увеитаQIHX побочных  влений, ввод т субконъюнкпри проникающих ранени х глаза путем вве-тивально свежеприготовленный 1,0-1,5%дени  в организм нестероидного противо-ный раствор ацетилсалициловой кислоты на

   воспалительного средства, отличающийс гемодезе в виде однократных ежедневных

   тем, что, с целью сокращени  сроков ле-инъекций объемом 0,3-0,5 мл в течение

   чени  путем увеличени  растворимости пре-5-10 дней.