SU1690715A1 - Способ лечени острых оптических сосудистых нейропатий - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , а именно к офтальмологии, и позвол ет лечить резистентные формы заболевани . Провод т блокаду синока- ротидной зоны 2%-ным раствором новокаина , ретробульбарно ввод т дексаметазон и подкожно гепарин в дозе 7500 ЕД три раза в 1 сут.

Description

Изобретение относитс  к медицине,а именно к офтальмологии.

Цель изобретени  -лечение резистентных форм заболевани .

Способ осуществл ют следующим образом .

После установлени  диагноза и подтверждени  его проверкой остроты зрени , пол  зрени  и изменени ми диска зрительного нерва больного укладывают на спину на медицинскую кушетку с небольшим валиком под плечи.Голову поворачивают в противоположную блокаде сторону. После обработки передней поверхности шеи 2%- ным раствором йода и 96°-ным раствором спирта производ т анестезию кожи и подкожной клетчатки 2%-ным раствором новокаина у внутреннего кра  грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне подъ зычной кости или верхнего кра  щитовидного хр ща.Этот уровень соответствует месту развилки общей сонной артерии и здесь при пальпации определ етс  максимальна  пульсаци  каротидногосинуса .

Осторожно подвига  иглу вглубь по направлению пульсации, препосыла  игле струю новокаина на глубину 1-1,5 см ввод т 1 мл 2%-ного раствора новокаина.Затем указательным пальцем левой руки отдавливают сонную артерию медиально и ввод т в периартериальное наружное симпатическое сплетение каротидного синуса еще 2 мл новокаина,при этом сосудиста  стенка снижает свой тонус и нередко пальпаторно артери  мало чем отличаетс  от вены.После этого иглу отт гивают на себ , а указательным пальцем левой руки отдавливают сонную артерию латерально.иглу на 0,5 см провод т вглубь и кверху между сонной артерией и срединными органами шеи ввод т еще 2 мл новокаина в периартериальное сплетение с внутренней стороны каротидного синуса. Отсутствие прокола сосудов иглой контролируют путем аспирации поршнем или отделением шприца от иглы.

Подтверждением правильности выполнени  блокады  вл ютс  толчкообразные колебани  отделенной иглы от шприца, синхронные с пульсом, снижение тонуса стенки

(Л

С

о о о

СП

сосуда (иногда при этом пальпаторно артери  мало чем отличаетс  от вены), повышение температуры тканей лица, котора  фиксировалась теплофотографией до и после блокады на стороне пораженного глаза.

После блокады ввод т 0,5 мл дексамета- зона ретробульбарно и трижды в 1 сут гепарин подкожно по 7500 ЕД. через 8 ч. Лечение проводитс  ежедневно на прот жении 7-10 дней.

Пример. Больной Е., 63 г, диагноз: остра  оптическа  сосудиста  нейропати  по типу ишемического отека зрительного нерва левого глаза. Хроническа  сосудиста  недостаточность зрительного нерва левого глаза.

В течение трех дней проводилось лечение: вдыхание 5%-ного карбогена по 15 мин два раза в день, АТФ, вит, Bi, Be no 1,0 мл п/к парабульбарно, 0,5 мл 2%-ного раствора папаверина, электрофорез с никотиновой кислотой на правый глаз. От проводимого лечени  улучшени  зрительных функций на отмечалось.

Проведена блокада сино-каротидной зоны 2%-ным раствором новокаина в количестве 5 мл справа. Осложнений не было, больной блокаду перенес хорошо. Ретробульбарно введено 0,5 мл дексаметазона, подкожно введено трижды по 7500 ЕД гепарина через 8 ч. Через 9 ч после лечени  острота зрени  правого глаза 0,03. Лечение предлагаемым способом продолжали проводить ежедневно на прот жении 12 дней. Острота зрени  повышалась в первые п теро суток после проведени  лечени  на 0,030 ,05, поле зрени  расшир лось на 7-10° в каждом из 8 меридианов. И только на седьмые-дес тые сутки острота зрени  интенсивно начала повышатьс  на 0,1-0,15, а

поле зрени  соответственно расшир тьс  на 10-15° в каждом меридиане.

На восьмые сутки отек сетчатки в пери- папилл рной зоне исчез, отек диска зрительного нерва значительно уменьшилс .

Реоэнцефалографи , проведенна  на шестые-седьмые сутки, показала улучшение кровообращени  в системе каротиД справа. Реографический индекс повысилс  с 0,05 до Ом и оставалс  стабильным до конца

выписки больного из стационара.

Диастолическое давление в ЦАС повысилось до 40 мм рт. ст., трофический коэффициент приблизилс  к норме 22-13. Повторна  флюоресцентна  антиографи 

справа показала нормализацию венозной циркул ции с 48 до 20 с, а врем  рука-сетчатка стало равным 10 с, АКТ во врем  лечени  на 10 мин - 25 с, силиконовое врем  270 с, протромбиновый индекс 60%.

Claims (2)

1.Способ лечени  острых оптических сосудистых нейропатий, включающий ново- каиновыеблокады,отличающийс  тем, что, с целью лечени  резистентных форм

заболевани , блокаду провод т синокаро- тидной зоны 2%-ным раствором новокаина, ввод т ретробульбарно дексаметазон и подкожно гепарин.

2.Способ по п. 1,отличающийс  тем, что гепарин ввод т в дозе 7500 ЕД три

раза в день.