SU1708346A1

SU1708346A1 - Способ лечени шока

Info

Publication number: SU1708346A1
Application number: SU894705330A
Authority: SU
Inventors: Михаил Савватеевич Акулов; Сергей Иванович Чистяков
Original assignee: Мордовский государственный университет им.Н.П.Огарева
Priority date: 1989-06-14
Filing date: 1989-06-14
Publication date: 1992-01-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к интенсивной терапии. Цель^- повышение эффективности терапии за счет снижени эндогенной интоксикации сред- немолекул рными пептидами. Дл этого больному дополнительно ввод т внутривенно 5-фторурацил в дозе 10-12 мкг/кг. Использование предлагаемого способа в комплексе противошоковой терапии позвол ет снизить летальность, ускор ет стабилизацию гемодинамики, уменьшает опасность аллергических реакций. Способ эффективен, доступен и может быть широко использован'В лечении шока.i ^^' ч»^^

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к интенсивной терапии.

Цель изобретени - повышение эффективности терапии за счет снижени эндогенной интоксикации среднемолекул рными пептидами.

Спдсоб осуществл ют следующим образом .

ч 5-Фторурацил ввод т внутривенно, однократно в дозе 10-12 мг/кг. Затем провод т инфузионно-трзнсфузионную терапию: 800 мл полиглюкина 400 мл раствора Рингера , 400 мл 0,9%-ного NaCI, 800 мл 10%-ной глюкозы, 600 мл эритромассы, 40 мл 20% ГОМК, кардиотоники, анальгетики.

Пример 1. Больной В., 30 лет, поступил в реанимационное отделение с диагнозом: множественные переломы ребер справа, гемопневмоторакс, ушибы и ссадины м гких тканей верхних и нижних конечностей , рвана рана 1-го пальца левой стопы , травматический шок IV степени. Госпитализирован через 30 мин после травмы. При поступлении: АД О мм рт.ст. мм вод.ст., чес 130 в мин, активность трипсина 253,08 ммоль ч.л., кровопотер 2000 мл. Больному установлен подключичный катетер и начата противошокова терапи . Введено: 10 мг/кг 5-фторурацила струй но, медленно, 800 мл полиглюкина внутривенно капельно, 400 мл раствора Рингера внутривенно капельно, 400 мл 20%-ной глюкозы внутривенно капельно, анальгетики внутривенно, 30 мл 20%-ной ГОМК внутривемно.

Через 3 ч показатели гемодинамики ста билизировались на цифрах: АД 90/60 мм рт.ст., мм вод.ст., чес 110 в мин. Спуст 6 ч показатели оставались на прежних удовлетворительных цифрах: АД 90/60 мм рт.ст. ЦВД 30 мм вод.ст., ЧСС 115 в мин. Активность трипсина снизилась до 144Д6ммоль/ч.л. через 6 дней больной переведён в хирургическое отделение с улучшением состо ни .

Пример 2. Больной А., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: колото-резаное ранение грудной клетки слева, проникающее в брюшную полость, ранение селезенки, левой почки и толстой кишки, колото-резаные раны левого плеча, геморрагический шок 1И степени.

При поступлении: АД 70/40 мм рт.ст., ЦВД 5 мм вод.ст., ЧСС 126 в мин. Активность трипсина крови 252,36 ммоль/ч. ., кровопотер около 2600 мл.

Больной экстренно вз т на операцию. В процессе операции введено 10 мг/кг 5- фторурацила внутривенно капельно, 400 мл 0,9%-ного NaCI внутривенно, 400мл полиглюкина внутривенно, 400 мл зритромассы, крови 1000 мл. После операции переведен в палату реанимации. Через 6 ч АД 110/70 мм рт.ст., ЦВД 25 лм вод.ст.. ЧСС 130 в мин, активность трипсина крови 146,88 ммоль/ч.л. Через 5 дней больной переведен в хирургическое отделение с улучшением состо ни .

П р и м е р 3. Больна Я.. 59 лет. поступила в отделение реанимации с диагнозом: ожог пламенем И-111 степени (30-35% поверхности тела), ожоговый шок ill степени. При поступлении: АД 160/100 мм рт.ст.. ЧСС 116 в мин., ЦВД 20 мм вод.ст.. активность трипсина крови 239.76 ммол1ь/ч.л.;

Больной на фоне йнфузионной терапии введено 10 мг/кг 5-фторурацила внутривенно , струйно. Через 4 ч АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЦВД 30 мм вод.ст..

активность трипсина Крови 196.56 ммоль/ч.л. Через 3 дн больна с улучшением состо ни переведена в ожоговое отделение дл дальнейшего лечени .

Использование 5-фторурацила в комплексе противошоковой терапии ускор ет стабилизацию гемодинамики, снижает активность диастазы и трипсина, позвол ет добиватьс выраженного антиферментного зффекта без использовани естественных ингибиторов протеи.наз типа контрикала. уменьшить рпасность аллергических реакций на введение естественных ингибиторов , более быстро стабилизировать показатели гемодинамики.

По предлагаемому способу пролечено 15 больных: травматический шок fll-IV степени - 5 чел.; геморрагический шок IV степени - 1 чел.; геморрагический шок V степени - 1 чел.; геморрагический шок II степени - 2 чел.; ожоговый шок 1И степени 2 чел.; ожоговый шок И степени - 4 чел.

В результате проведенного лечени гемодинамические показатели стабилизировались в течение 1-3 ч. активность трипсина в крови снизилась в течение 3 ч в 1,5-2 раза быстрее в сравнении с известным способом лечени .

Способ прост в исполнении, эффективен , рекомендован дл широкого использовани в клинической практике.

Формул а изобретени Способ лечени шока, включающий инфузионную терапию, отличающийс тем, что, с целью повышени эффективности терапии за счет снижени эндогенной интоксикации среднемолекул рными пептидами , дополнительно внутривенно ввод т 5-фторурацил в дозе 10-12 мкг/кг.

Claims

Ф о р м у л а и з о б р ет е н и я

Способ лечения шока, включающий инфузионную терапию, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности терапии за счет снижения эндогенной интоксикации среднемолекулярными пептидами, дополнительно внутривенно вводят

5-фторурацил в дозе 10-12 мкг/кг.