SU1477405A1 - Способ лечени гнойных зв роговой оболочки - Google Patents

Abstract

Дл  уменьшени  осложнений в виде развити  спаечного процесса между собственной роговицей и биологическим покрытием, между последним и роговицей по ее периферии укладывают капилл рную трубку из биологически инертного материала. Один конец трубки соедин ют с емкостью, содержащей лекарственный раствор, а другой конец трубки открыт в пространство между роговицей и биологическим покрытием.

Description

(21)4211319/28-34

(22)20.03.87

(46) 07.05.89. Бюл. № 37

(71)Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней

(72)Ч.Д.Джарулла-заде и А.К.Садыков (53) 617.7(088.8)

(56) Пучковска  Н.А. Лечебна  поверхностна  послойна  кератопластика и показани  к ней. Материалы 6 республиканской конференции офтальмологов, Каунас, 1974, с. 93-94.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЯЗВ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

(57) Дл  уменьшени - осложнений в виде развити  спаечного процесса между собственной роговицей и биологическим покрытием между последним и роговицей по ее периферии укладывают капилл рную трубку из биологически инертного материала . Один конец трубки соедин ют с емкостью, содержащей лекарственный раствор, а другой конец трубки открыт в пространство между роговицей и биологическим покрытием.

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано дл  лечени  гнойных  зв роговицы.

Цель изобретени  - уменьшение количества послеоперационных осложнений .

Пример. Больной М., возраст 47 лет, лечилс  во ВНИИ глазных болезней с 03.06.86 по 17.06.86 по поводу гнойной  звы роговой оболочки левого глаза. Правый глаз здоров.

При поступлении.

Острота зрени  ОС светоощущение с правильной проекцией ОД 1,0.

Объективно: ОС отек век. Смешанна  инъекци  глазного  блока. Роговица - парацентрально  зва размерами 4x3 мм с поражением глубоких слоев стромы, инфильтраци  почти всей роговой оболочки . В передней камере гипопион с уровнем в 3 мм. Глублежащие среды

рассмотреть не удаетс . При микробиологическом исследовании в посеве выделена синегнойна  палочка.

04.06.86 произведена операци  на ОС: биологическое покрытие и подшивание силиконовой трубки между собственной роговицей и трансплантатом. Операцию произвели под местной анестезией , под контролем операционного микроскопа. После тщательного иссечени  донорской конъюктивы, отступ  от лимба на 2 мм, бритвенным лезвием нанесли несквозную насеку на склере на 1/2 ее глубины и произвели расслаивание роговицы и склеры шпателем . Затем роговичными ножницами иссекли послойный трансплантат, который включал в себ  всю роговицу с круговым ободком склеры в 2 мм. После чего фиксировали трансплантат за эписклеру 8 П-обратными предварительными швами (супрамид 8/0) на 12; 1.30; 3; 4.30; 6; 7.30; 9;

(/

4ь

J vj

Јь

О

сл

10.30 часах. Причем с наружной стороны подвели силиконовую трубку между собственной роговицей и трансплантатом и уложили ее кольцом. Капилл р из силиконовой трубки соединили посредством помпы дл  прокачивани  жидкости с емкостью, содержащей в себе 0,3%-ный раствор гентамицина. В тот же день больной через каждые 30 мин, нажима  помпу, осуществл л подачу на глаз указанного антибактериального раствора. Через три дн  вместо флакона, содержащего 0,3%-ный раствор гентамицина, подключили флаконсодержащий 0,02%-ный раствор хлоргексидина. Еще через 3 дн  вместо флакона, содержащего раствор хлоргексидина , подключили флакон, содержащий раствор контрикала 5000 АТЕ/мл. Через 10 дней после указанного лечени  биопокрытие удалили.

При выписке глаз умеренно инъецирован . Роговица прозрачна . Парацент- рально ограниченное помутнение (1x2 мм) в виде п тна с захватом средних слоев стромы. Передн   камера средней глубины, влага ее прозрачна . Радужка спокойна . Зрачок круглый. В хрусталике помутнени  в корковых сло х. Глублежащие среды не изменены. Острота зрени  ОС 0,4 н/к

ОД 1,0

При повторном осмотре через бмес. Острота зрени  ОС 0,8 с сфр. +

: 1,5 Д ОД 1,0

Каких либо осложнений во врем  операции и в послеоперационном периоде не отмечали. Больных выписывали на 12-15 день после операции. За это врем  под трансплантатом происходило купирование активного воспалительного процесса, выражавшеес  исчезновением гнойной инфильтрации

5

0

5

о 5

0

5

роговицы и рассасыванием гипопиона. Одновременно с этим отмечали развитие репаративных процессов в роговице: эпителизацию  зв и формирование рубца. Острота зрени  колебалась от 0,2 до 0,6. При повторном осмотре через 4-6 мес каких-либо осложнений не отмечено. У всех больных глаза были спокойные. На роговицах отмечали помутнени  в виде облачка или п тна. Острота зрени  колебалась от 0,3 до 0,8.

Применение в клинике известного способа лечени  гнойных  зв роговой оболочки биологическим покрытием с последующей антибактериальной терапией , вы вила некоторые недостатки. Основным его недостатком  вл лось последующий спаечный процесс между собственной роговицей и трансплантатом . В 4 из 6 случаев, леченых данным способом, пришлось прибегнуть к повторному хирургическому вмешательству через несколько мес цев после операции из-за грубых помутнений роговицы .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  гнойных  зв роговой оболочки путем наложени  биологического покрыти  с последующей лекарственной терапией, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  осложнений, между биологическим покрытием и роговицей по периферии последней укладывают капилл рную трубку из биологически инертного материала, соединенную одним концом с емкостью, содержащей лекарственный раствор, при этом другой конец трубки открыт в пространство между роговицей и биологическим покрытием .