RU2526881C1 - Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм - Google Patents
Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526881C1 RU2526881C1 RU2013109526/14A RU2013109526A RU2526881C1 RU 2526881 C1 RU2526881 C1 RU 2526881C1 RU 2013109526/14 A RU2013109526/14 A RU 2013109526/14A RU 2013109526 A RU2013109526 A RU 2013109526A RU 2526881 C1 RU2526881 C1 RU 2526881C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- lip
- corneal
- keratoprosthesis
- automucous
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм. Перемещают лоскут аутослизистой с губы на поверхность бельма, предварительно удалив эпителий со всей его поверхности, и затем фиксируют лоскут узловыми швами к окружающим тканям. Через 5-6 месяцев производят разрез ранее перемещенной на бельмо аутослизистой с губы по сформированному рубцу между аутослизистой с губы и конъюнктивой на 3/4 окружности роговицы, отсепаровывают лоскут аутослизистой с губы над всей поверхностью бельма, имплантируют роговично-протезный комплекс, после чего на роговично-протезный комплекс и область разреза сверху укладывают отсепарованный лоскут аутослизистой с губы и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами. Способ позволяет уменьшить риск некроза, уменьшить риск отторжения протеза. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической офтальмологии, и может быть использовано при лечении сосудистых неравномерных, истонченных, уплощенных и эктазированных бельм.
Ближайшим аналогом является способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм (Федоров С.Н., Мороз З.И., Ковшун Е.В. и др. Новый способ кератопротезирования истонченных сосудистых бельм // Офтальмохирургия. - 1995. - №2. - С.52. Джавришвили Г.В., докторская диссертация «Современные аспекты хирургического лечения ожоговых бельм», М., - 2004, стр.159, 167-170), при котором в донорскую роговицу имплантировали опорную пластину кератопротеза. Проводили сквозную трепанацию роговицы и вкручивание оптического цилиндра в опорную пластину. Отсепаровывали разрастания конъюнктивальной ткани с поверхности бельма реципиента на всей площади. Производили тотальную сквозную трепанацию бельма. Имплантировали полученный роговично-протезный комплекс. Область роговично-протезного комплекса и разреза укрывали лоскутом ранее отсепарованной конъюнктивы. Операцию завершали трепанацией конъюнктивальной ткани над центром оптического цилиндра кератопротеза.
Однако вышеописанный способ кератопротезирования не способствует длительному и интенсивному мелиоративному (лат. melioratio - улучшение) воздействию на ткани бельма реципиента до кератопротезирования, тем самым во много раз повышая риск отторжения роговично-протезного комплекса за счет плохой адаптации краев собственной и донорской роговиц, фильтрации влаги передней камеры в области сопоставления краев собственной и донорской роговиц, из-за неравномерности, тонкости и эктазированности роговицы реципиента.
Проведение операции данным способом не всегда удается ввиду того, что неравномерность, истонченность или даже отсутствие конъюнктивы на каком-либо участке бельма не позволяет равномерно отсепаровать конъюнктивальный лоскут над всей поверхностью бельма, а затем равномерно и повсеместно укрыть имплантированный роговично-протезный комплекс и область разреза и тем самым не способствует улучшению трофики и прочностных свойств тканей бельма и области разреза на всем протяжении, остается высокий риск некроза поверхностных слоев бельма, фильтрации влаги передней камеры в области сопоставления краев собственной и донорской роговиц с развитием протрузии и отторжения кератопротеза.
Задачей изобретения является создание способа кератопротезирования сосудистых неравномерных, истонченных, уплощенных или эктазированных бельм с целью уменьшения рисков послеоперационных осложнений кератопротезирования и улучшения зрительных функций.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является снижение послеоперационных осложнений кератопротезирования, таких как фильтрация влаги передней камеры по рубцу собственной и донорских роговиц, некроз поверхностных слоев бельма, протрузия и отторжение кератопротеза, за счет улучшения мелиоративных свойств, толщины и равномерности бельма до пересадки роговично-протезного комплекса.
Технический результат достигается тем, что в способе кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм, включающем выкраивание лоскута биологической покровной аутоткани, имплантацию в донорскую роговицу опорной пластины кератопротеза, сквозную трепанацию роговицы и вкручивание оптического цилиндра в опорную пластину, проведение сквозной трепанации бельма реципиента, имплантацию полученного роговично-протезного комплекса, покрытие его ранее выкроенной биологической тканью, трепанацию биологической ткани над центром оптического цилиндра кератопротеза, согласно изобретению выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм, перемещают лоскут аутослизистой с губы на поверхность бельма, предварительно удалив эпителий со всей его поверхности, и затем фиксируют лоскут узловыми швами к окружающим тканям, через 5-6 месяцев производят разрез ранее перемещенной на бельмо аутослизистой с губы по сформированному рубцу между аутослизистой с губы и конъюнктивой на 3/4 окружности роговицы, отсепаровывают лоскут аутослизистой с губы над всей поверхностью бельма, затем имплантируют роговично-протезный комплекс, после чего на роговично-протезный комплекс и область разреза сверху укладывают отсепарованный лоскут аутослизистой с губы и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами.
Предварительное покрытие бельма лоскутом аутослизистой с губы улучшает трофику его поверхностных слоев, позволяет выровнять его поверхность, увеличить толщину ткани бельма, способствует усилению прочностных свойств бельма.
Фиксация роговично-протезного комплекса к ранее укрепленному аутослизистой с губы бельму позволяет добиться хорошей адаптации краев собственной и донорской роговиц, за счет равномерности и увеличенной толщины роговицы реципиента, минимизируя риск фильтрации влаги передней камеры по рубцу собственной и донорских роговиц, протрузии или отторжения кератопротеза и снижения зрительных функций.
А покрытие пересаженного роговично-протезного комплекса и области разреза лоскутом аутослизистой с губы улучшает трофику поверхностных слоев собственной и донорской роговицы, устраняет их напряжение, разрывы, укрепляет рубец между собственной и донорской роговицами.
Изобретение осуществляется следующим образом. Под местной анестезией выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм (место операции выбирают в том участке верхней или нижней губы, где меньше рубцовой ткани, если ранее уже производили забор аутослизистой с губы). Затем помещают лоскут аутослизистой с губы в физиологический раствор. Под местной анестезией удаляют эпителий со всей поверхности бельма и отсепаровывают концентрично роговице от зоны лимба конъюнктиву. Затем перемещают лоскут аутослизистой с губы на поверхность бельма. Фиксируют лоскут узловыми швами к эписклере и край в край к отсепарованной конъюнктиве. Операцию завершают введением под конъюнктиву раствора антибиотика и кортикостероида. Накладывают асептическую повязку.
Через 5-6 месяцев, после премедикации пациента, под местной анестезией производят разрез ранее перемещенной на бельмо аутослизистой с губы по сформированному рубцу между аутослизистой с губы и конъюнктивой на 3/4 окружности роговицы. Аутослизистую с губы отсепаровывают от тканей роговицы над всей поверхностью бельма. Лоскут отворачивают. Затем в аллогенной донорской роговице на глубине 2/3 роговицы формируют стромальный карман 6×8 мм с введением в него опорной пластины кератопротеза. Имплантацию оптического цилиндра кератопротеза проводят сразу по стандартной методике. Выполняют тотальную сквозную трепанацию бельма реципиента диаметром 10 мм и имплантируют в подготовленное трепанационное отверстие в бельме диск донорской роговицы того же диаметра с имплантированным в ее слои кератопротезом, фиксируют его к тканям бельма узловыми швами, сверху укладывают отсепарованный лоскут аутослизистой с губы и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами. Затем трепанируют слизистую с губы над оптическим цилиндром кератопротеза диаметром, соразмерным с диаметром оптического цилиндра. Операцию завершают введением под конъюнктиву раствора антибиотика и кортикостероида. Накладывают асептическую повязку.
Пример 1. Пациент Е., 35 лет.
Диагноз: Сосудистое бельмо V категории, исход ожога обоих глаз (OU).
Острота зрения правого глаза (OD): светоощущение с правильной проекцией
Острота зрения левого глаза (OS): светоощущение с правильной проекцией
Электроретинография: OU умеренное снижение функций сетчатки
На OD проведена операция. Согласно изобретению.
Острота зрения после операции 0,8. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (6 месяцев) кератопротез занимал правильное и стабильное положение, поверхность бельма была равномерной, толщина роговицы реципиента увеличенной до 1200 мкм, признаков некроза поверхностных слоев бельма, фильтрации влаги передней камеры по рубцу собственной и донорских роговиц, протрузии или отторжения кератопротеза не отмечалось. Зрительные функции стабильны.
Пример 2. Пациент 3., 43 года.
Диагноз: Сосудистое бельмо V категории, исход ожога обоих глаз (OU).
Острота зрения правого глаза (OD): светоощущение с правильной проекцией
Острота зрения левого глаза (OS): 0,005
Электроретинография: OU умеренное снижение функций сетчатки
На OD проведена операция. Согласно изобретению.
Острота зрения после операции 0,3. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (8 месяцев) кератопротез занимал правильное и стабильное положение, поверхность бельма была равномерной, толщина роговицы реципиента увеличенной до 1350 мкм, признаков некроза поверхностных слоев бельма, фильтрации влаги передней камеры по рубцу собственной и донорских роговиц, протрузии или отторжения кератопротеза не отмечалось. Зрительные функции стабильны.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет улучшить результаты кератопротезирования неравномерных сосудистых бельм за счет улучшения мелиоративных свойств, толщины и равномерности бельма до пересадки роговично-протезного комплекса, улучшения трофики поверхностных слоев донорской роговицы после пересадки роговично-протезного комплекса. Это позволило добиться наиболее полной медицинской реабилитации пациентов с сосудистыми бельмами и стабилизировать полученный после операции функциональный эффект в течение длительного времени.
Claims (1)
- Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм, включающий выкраивание лоскута биологической покровной аутоткани, имплантацию в донорскую роговицу опорной пластины кератопротеза, сквозную трепанацию роговицы и вкручивание оптического цилиндра в опорную пластину, проведение сквозной трепанации бельма реципиента, имплантацию полученного роговично-протезного комплекса, покрытие его ранее выкроенной биологической тканью, трепанацию биологической ткани над центром оптического цилиндра кератопротеза, отличающийся тем, что выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм, перемещают лоскут аутослизистой с губы на поверхность бельма, предварительно удалив эпителий со всей его поверхности, и затем фиксируют лоскут узловыми швами к окружающим тканям, через 5-6 месяцев производят разрез ранее перемещенной на бельмо аутослизистой с губы по сформированному рубцу между аутослизистой с губы и конъюнктивой на 3/4 окружности роговицы, отсепаровывают лоскут аутослизистой с губы над всей поверхностью бельма, затем имплантируют роговично-протезный комплекс, после чего на роговично-протезный комплекс и область разреза сверху укладывают отсепарованный лоскут аутослизистой с губы и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013109526/14A RU2526881C1 (ru) | 2013-03-05 | 2013-03-05 | Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013109526/14A RU2526881C1 (ru) | 2013-03-05 | 2013-03-05 | Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2526881C1 true RU2526881C1 (ru) | 2014-08-27 |
RU2013109526A RU2013109526A (ru) | 2014-09-10 |
Family
ID=51456289
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013109526/14A RU2526881C1 (ru) | 2013-03-05 | 2013-03-05 | Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2526881C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2655111C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-05-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ кератопротезирования при ожоговых бельмах |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2080846C1 (ru) * | 1993-06-18 | 1997-06-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм |
-
2013
- 2013-03-05 RU RU2013109526/14A patent/RU2526881C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2080846C1 (ru) * | 1993-06-18 | 1997-06-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БОРЗЕНОК С.А. и др. Конструирование биокератопротезного комплекса с использованием культивированных фибробластов кожи. Офтальмохирургия N 2 2012 [ON-LINE], [найдено 24.12.2013], http://www.eyepress.ru/article.aspx?10913. ROOTMAN D.V. et al. Glaucoma aqueous drainage device erosion repair with buccal mucous membrane grafts. J Glaucoma. 2009 Oct-Nov;18(8):618-22. doi: 10.1097/IJG.0b013e318193c472 (Abstract), PMID:19826391 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2655111C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-05-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ кератопротезирования при ожоговых бельмах |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2013109526A (ru) | 2014-09-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
RU2600158C1 (ru) | Способ трансплантации десцеметовой мембраны | |
RU2446777C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы | |
US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
Ang et al. | Descemet membrane endothelial keratoplasty: intraoperative and postoperative imaging spectral-domain optical coherence tomography | |
RU2526881C1 (ru) | Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм | |
RU2405512C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
RU2484796C2 (ru) | Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновых связок | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2630035C1 (ru) | Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты | |
RU2600428C1 (ru) | Способ хирургического лечения роговичного синдрома при далекозашедшей стадии эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
RU2671515C1 (ru) | Способ кератопротезирования при истонченных ожоговых бельмах | |
RU2316299C1 (ru) | Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2306907C2 (ru) | Способ интракапсулярной экстракции катаракты при сублюксации хрусталика 2-3 степени | |
Mahanand et al. | Clinical Management of Hyper Matured Cataract in a Labrador Dog | |
RU2559918C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи | |
RU2179427C2 (ru) | Способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм | |
RU2754727C1 (ru) | Способ укрепления кератопротеза при помощи аутофасции височной мышцы | |
RU2256430C1 (ru) | Способ имплантации внутрироговичной линзы | |
RU2427355C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы | |
RU2655111C1 (ru) | Способ кератопротезирования при ожоговых бельмах | |
RU2770635C1 (ru) | Способ выполнения трансплантации половины десцеметовой мембраны и эндотелия в лечении первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса | |
RU2724282C1 (ru) | Способ кератопластики | |
RU2773105C1 (ru) | Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератэктазиями со значительным истончением периферии роговицы | |
RU2531926C1 (ru) | Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150306 |