RU2773105C1 - Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератэктазиями со значительным истончением периферии роговицы - Google Patents
Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератэктазиями со значительным истончением периферии роговицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773105C1 RU2773105C1 RU2021129384A RU2021129384A RU2773105C1 RU 2773105 C1 RU2773105 C1 RU 2773105C1 RU 2021129384 A RU2021129384 A RU 2021129384A RU 2021129384 A RU2021129384 A RU 2021129384A RU 2773105 C1 RU2773105 C1 RU 2773105C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- recipient
- graft
- corneal
- cut
- along
- Prior art date
Links
- 230000000149 penetrating Effects 0.000 title claims description 14
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 claims abstract description 14
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000002159 Anterior Chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000003698 laser cutting Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000750 progressive Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 11
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 201000002287 keratoconus Diseases 0.000 description 4
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 4
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 3
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 210000003683 Corneal Stroma Anatomy 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic Effects 0.000 description 1
- 229960005188 collagen Drugs 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют выкраивание роговичного трансплантата и помещение его в ложе реципиента. Предварительно у реципиента определяют необходимый первично заданный диаметр основной части трансплантата - 7-8,5 мм, корнеосклеральный лоскут укладывают в искусственную переднюю камеру фемтосекундного лазера Ziemer LDV Z8 (Швейцария), выкраивание диска роговичного трансплантата резом лазера осуществляют поэтапно. Сначала выкраивают диск по дуге окружности на всю толщину трансплантата на протяжении 180 угловых градусов по заданному радиусу 3,5-4,25 мм. Оставшуюся часть трансплантата по дуге окружности на протяжении 180 угловых градусов формируют трёхступенчато. Сначала выкраивают диск на толщину 200 мкм по тому же заданному радиусу. Затем вторым этапом плоскостным резом толщиной 200 мкм формируют выступ с радиусом 5,5-6,25 мм. Третьим этапом - по первично заданному радиусу завершают сквозную трепанацию оставшейся толщины диска роговичного трансплантата, разделяют остаточные участки стромы в месте реза лазера и отделяют сформированный роговичный донорский трансплантат от корнеосклерального лоскута. Формирование ложа для трансплантата у реципиента производят также при помощи фемтолазера сначала выкраивают диск по всей окружности на всю толщину роговицы реципиента диаметром 7-8,5 мм. Затем круговым плоскостным резом в остаточном периферическом кольце роговицы реципиента формируют в зоне ее максимального истончения туннель от 3 до 9 ч, по дуге окружности 180 угловых градусов, конгруэнтный выкроенному выступу трансплантата, на глубину 200 мкм от переднего эпителия, на 2 мм в сторону лимба. Выкроенный роговичный диск реципиента отделяют от остаточных участков стромы и открывают сформированный туннель. После чего укладывают трансплантат в ложе реципиента таким образом, чтобы его выступ был вставлен в туннель роговичного кольца реципиента. Операцию заканчивают наложением непрерывного шва или узловых швов. Способ обеспечивает снижение частоты таких осложнений, как прогрессирующее истончение остаточной периферии роговицы реципиента, а также не конгруэнтное сопоставление тканей роговичного трансплантата донора и периферического остаточного кольца роговицы реципиента. 3 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения кератэктазий со значительным истончением периферии роговицы.
Согласно современным представлениям, кератэктазий - это генетически детерминированные или ятрогенные варианты патологии роговицы не воспалительного характера, характеризующиеся истончением ее центра и нижней 
с последующим развитием участков эктазии, в том числе - образованием зоны истончения серповидной формы в паралимбальной зоне, что приводит к нарушению сферичности роговицы, снижению остроты зрения. К кератэктазиям относят: краевую пеллюцидную дегенерацию роговицы, кератоконус и кератоглобус.
В настоящее время хирургическое лечение прогрессивных и далеко зашедших стадий кератэктазий является наиболее эффективным. Лечение прогрессивных стадий включает в себя проведение УФ кросслинкинга роговичного коллагена с целью стабилизации кератэктатического процесса, с последующей интрастромальной кератопластикой и имплантацией роговичных полимерных колец и полуколец из полимерных материалов или аллогенной донорской ткани роговицы с целью улучшения рефракционного компонента остроты зрения. Хирургическое лечение далеко зашедших стадий, характеризующихся критическим истончением центра и нижних, в том числе паралимбальных участков роговицы, возможно только посредством проведения передней глубокой послойной или сквозной кератопластики. Одной из особенностей проведения сквозной кератопластики у пациентов с крайне тонкой периферией роговицы является невозможность хорошей адаптации сквозного роговичного трансплантата донора и остаточной периферии стромы реципиента возникающей из-за разницы их толщин. Также остаточное периферическое кольцо роговицы реципиента с генетически детерминированной кераэктазией (т.н. ложе трансплантата) имеет потенциал к дальнейшему истончению в позднем послеоперационном периоде, что ведет к снижению функционального результата проведенной кератопластики даже при наличии прозрачного приживления трансплантата.
Ближайшим аналогом является способ фемтосекундной сквозной кератопластики с комбинированным роговичным профилем (Патент РФ на изобретение №2424786). На первом этапе операции авторы производили выкраивание роговичного диска с комбинированным профилем на донорском глазу с использованием фемтосекундного лазера. Интрастромальные разрезы выполняли посредством трехэтапной резекции, при этом сначала формировали задний боковой разрез роговицы от передней камеры в строму роговицы с углом цилиндрического бокового разреза относительно поверхности роговицы 110-115°, диаметром 6,3-7,5 мм, с начальной глубиной 900-1200 мкм, конечной - 350-370 мкм; затем производили ламеллярный не сквозной разрез в форме кольца параллельно передней поверхности роговицы наружным диаметром 7,8-9,1 мм, внутренним - 6,2-7,4 мм, на глубине 380-400 мкм; с последующим передним боковым разрезом с начальной глубиной 410-430 мкм - от стромы кпереди до эпителиальной поверхности роговицы с углом цилиндрического бокового разреза относительно поверхности роговицы 90°, диаметром 7,7-9,0 мм. При этом разница между внутренним и наружным диаметрами трансплантата составляла не менее 1,5 мм, а вертикальный и ламеллярный разрезы частично перекрывали друг друга на 1 мм, разница между глубиной разрезов составляла не менее 30 мкм для улучшения отделения трансплантата по краям среза и оптимального сопоставления тканей донора и реципиента. На втором этапе выполняли выкраивание роговичного диска с комбинированным профилем на глазу реципиента с использованием фемтосекундного лазера по тем же параметрам, лишь с изменением начальной глубины заднего бокового разреза (600-800 мкм) с учетом пахиметрических данных роговицы пациента. На третьем этапе производили выделение трансплантата и фиксацию его в ложе реципиента.
К недостаткам данного способа операции следует отнести следующие:
1. Отсутствие эффекта стабилизации кератэктатического процесса из-за наличия остаточного периферического кольца роговицы реципиента, что влечет за собой снижение функционального результата в отдаленном послеоперационном периоде.
2. Сложность адаптации роговичного донорского трансплантата с толщиной, увеличенной в связи с отеком из-за нахождения роговицы в консервационной среде, и наличием истонченного остаточного периферического кольца роговицы реципиента.
3. Высокие показатели послеоперационного астигматизма в связи с отсутствием конгруэнтности поверхностей срезов роговиц донора и реципиента.
Задачей данного изобретения является создание способа модифицированной фемтосекундной сквозной кератопластики для хирургического лечения кератэктазий со значительным истончением периферии роговицы, позволяющего избежать вышеперечисленных недостатков.
Техническим результатом является снижение частоты таких осложнений, как прогрессирующее истончение остаточного периферического кольца роговицы реципиента, а также его не конгруэнтное сопоставление тканей с роговичным трансплантатом донора.
Предлагаемый способ модифицированной фемтосекундной сквозной кератопластики для хирургического лечения кератэктазий со значительным истончением периферии роговицы производится следующим образом.
В качестве донорского материала используют корнеосклеральный лоскут диаметром 16-18 мм, предварительно заготовленный в донорском глазном банке и хранящийся в консервационной среде. Предварительно у реципиента определяют необходимый первично заданный диаметр основной части трансплантата - 7-8,5 мм при помощи циркуля или кругового метчика. Корнеосклеральный лоскут укладывают в искусственную переднюю камеру фемтосекундного лазера Ziemer LDV Z8 (Швейцария). Выкраивание диска роговичного трансплантата резом лазера осуществляют в несколько этапов: сначала выкраивают диск по дуге окружности на всю толщину трансплантата на протяжении 180 угловых градусов по заданному радиусу 3,5-4,25 мм. Оставшуюся часть трансплантата по дуге окружности на протяжении 180 угловых градусов формируют трехступенчато: сначала выкраивают диск на толщину 200 мкм по тому же заданному радиусу: 3,5-4,25 мм, затем вторым этапом плоскостным (продольным) резом толщиной 200 мкм формируют выступ («козырек») с радиусом 5,5-6,25 мм с поперечным сечением в виде прямоугольника длиной 2 мм; третьим этапом - по первично заданному радиусу 3,5-4,25 мм завершают сквозную трепанацию оставшейся толщины диска роговичного трансплантата, таким образом получают сформированный роговичный донорский трансплантат. При помощи пинцета и шпателя разделяют остаточные участки стромы в месте реза лазера и отделяют сформированный трансплантат от корнеосклерального лоскута. Формирование ложа для трансплантата у реципиента производят также при помощи фемтолазера по двухступенчатой методике: первым этапом выкраивают диск по всей окружности на всю толщину роговицы реципиента диаметром 7-8,5 мм; вторым этапом круговым плоскостным резом в остаточном периферическом кольце роговицы реципиента формируют в зоне ее максимального истончения, плоскостной туннель от 3 до 9 ч, по дуге окружности 180 угловых градусов, конгруэнтный выкроенному выступу трансплантата, на глубину 200 мкм от переднего эпителия, на 2 мм в сторону лимба. При помощи пинцета и шпателя разделяют остаточные участки стромы и отделяют выкроенный роговичный диск реципиента, таким образом открывают сформированный туннель в остаточном периферическом роговичном кольце реципиента. После чего укладывают сформированный роговичный донорский трансплантат в ложе реципиента таким образом, чтобы выступ трансплантата был вставлен в туннель роговичного кольца реципиента. Операцию заканчивают наложением непрерывного шва или узловых швов.
Преимуществами предлагаемого способа являются следующие:
1. За счет формирования плоскостного туннеля в остаточном периферическом кольце роговицы реципиента и фиксации в нем выступа («козырька») трансплантата донорской роговицы происходит выравнивание толщин трансплантата и его ложа и улучшение прочностных свойств периферии роговицы реципиента. Это приводит к уменьшению вероятности интра- и послеоперационных осложнений и стабилизации кератэктатического процесса.
2. Благодаря стабилизации кератэктатического процесса в остаточном периферическом кольце роговицы реципиента функциональный результат операции сохраняется на протяжении всего периода прозрачного приживления и функциональной активности донорского трансплантата.
3. Благодаря увеличению кератопахиметрических показателей периферии роговицы реципиента, путем фиксации в данной зоне добавочного донорского роговичного лоскута, обеспечивается конгруэнтное сопоставление тканей донора и реципиента в зоне интерфейса.
4. За счет конгруэнтного сопоставления тканей роговицы донора и реципиента происходит формирование более равномерного рубца, что увеличивает его прочностные свойства, а также снижает величину посткератопластического астигматизма.
Изобретение поясняется фигурами 1-3. На Фиг. 1 изображена схема роговичного трансплантата в поперечном разрезе, на Фиг. 2 изображена схема сопоставления роговичного трансплантата с остаточным периферическим кольцом роговицы реципиента вид сверху, на Фиг. 3 изображено конгруэнтное сопоставление выкроенного трансплантата в ложе реципиента, вид во фронтальной плоскости.
Позицией 1 обозначена основная часть донорского трансплантата, 2 - выступ («козырек») роговичного трансплантата, 3 - периферическое кольцо роговицы реципиента, 4 - остаточные участки стромы периферического кольца реципиента.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами:
Пример 1. Больная К., 68 лет, находилась на лечении в стационаре ФГАУ НМИЦ «МНТК «МГ»» с 04.07.2021 по 10.07.2021 с диагнозом: OS Краевая пеллюцидная дегенерация роговицы. Острота зрения OS 0,1.
05.07.2021 проведена операция: OS модифицированная фемтосекундная сквозная кератопластика. Модифицированная фемтосекундная сквозная кератопластика выполнена заявляемым способом, при этом первично заданный диаметр основной части трансплантата составлял 7 мм, был выкроен диск по дуге окружности на всю толщину трансплантата на протяжении 180 угловых градусов с радиусом 3,5 мм, оставшуюся часть трансплантата по дуге окружности на протяжении 180 угловых градусов сформировали трехступенчато: сначала выкроили диск на толщину 200 мкм по тому же заданному радиусу: 3,5 мм, затем плоскостным резом толщиной 200 мкм формировали выступ с радиусом 5,5 мм; третьим этапом - по первично заданному радиусу 3,5 мм завершили сквозную трепанацию оставшейся толщины. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. На первые сутки после операции была проведена оптическая когерентная томография переднего отдела глазного яблока, по данным которой отмечалось конгруэнтная адаптация донорского роговичного трансплантата и тканей реципиента. Пациентка была выписана из стационара на 7 сутки. Не корригированная острота зрения OS=0,1. Острота зрения с максимальной коррекцией sph -2,0 cyl -4,5=0,4.
Пример 2. Больной В., 38 лет, находился на лечении в стационаре ФГАУ НМИЦ «МНТК «МГ»» с 08.09.2021 по 14.09.2021 с диагнозом: OS Кератоконус. Острота зрения OS 0,1.
09.09.2021 проведена операция: OS модифицированная фемтосекундная сквозная кератопластика. Модифицированная фемтосекундная сквозная кератопластика выполнена заявляемым способом, при этом первично заданный диаметр основной части трансплантата составлял 8,5 мм, был выкроен диск по дуге окружности на всю толщину трансплантата на протяжении 180 угловых градусов с радиусом 4,25 мм, оставшуюся часть трансплантата по дуге окружности на протяжении 180 угловых градусов сформировали трехступенчато: сначала выкроили диск на толщину 200 мкм по тому же заданному радиусу: 4,25 мм, затем плоскостным резом толщиной 200 мкм формировали выступ с радиусом 6,25 мм; третьим этапом - по первично заданному радиусу 4,25 мм завершили сквозную трепанацию оставшейся толщины. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. На первые сутки после операции была проведена оптическая когерентная томография переднего отдела глазного яблока, по данным которой отмечалось конгруэнтная адаптация донорского роговичного трансплантата и тканей реципиента. Пациент был выписан из стационара на 7 сутки. Не корригированная острота зрения OS=0,1. Острота зрения с максимальной коррекцией sph -1,5 cyl -4,0=0,5.
Пример 3. Больной С., 30 лет, находился на лечении в стационаре ФГАУ НМИЦ «МНТК «МГ»» с 08.09.2021 по 14.09.2021 с диагнозом: OD Кератоконус. Острота зрения OD 0,1.
09.09.2021 проведена операция: OD модифицированная фемтосекундная сквозная кератопластика. Модифицированная фемтосекундная сквозная кератопластика выполнена заявляемым способом, при этом первично заданный диаметр основной части трансплантата составлял 7,5 мм, был выкроен диск по дуге окружности на всю толщину трансплантата на протяжении 180 угловых градусов с радиусом 3,25 мм, оставшуюся часть трансплантата по дуге окружности на протяжении 180 угловых градусов сформировали трехступенчато: сначала выкроили диск на толщину 200 мкм по тому же заданному радиусу: 3,25 мм, затем плоскостным резом толщиной 200 мкм формировали выступ с радиусом 5,25 мм; третьим этапом - по первично заданному радиусу 3,25 мм завершили сквозную трепанацию оставшейся толщины. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. На первые сутки после операции была проведена оптическая когерентная томография переднего отдела глазного яблока, по данным которой отмечалось конгруэнтная адаптация донорского роговичного трансплантата и тканей реципиента. Пациент был выписан из стационара на 7 сутки. Не корригированная острота зрения OD=0,1. Острота зрения с максимальной коррекцией sph -2,0 cyl -4,0=0,5.
Всего выполнено 4 операции пациентам с диагнозами краевая пеллюцидная дегенерация роговицы и кератоконус.
Claims (1)
- Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератэктазиями со значительным истончением периферии роговицы, включающий выкраивание роговичного трансплантата и помещение его в ложе реципиента, отличающийся тем, что предварительно у реципиента определяют необходимый первично заданный диаметр основной части трансплантата - 7-8,5 мм, корнеосклеральный лоскут укладывают в искусственную переднюю камеру фемтосекундного лазера Ziemer LDV Z8 (Швейцария), выкраивание диска роговичного трансплантата резом лазера осуществляют поэтапно: сначала выкраивают диск по дуге окружности на всю толщину трансплантата на протяжении 180 угловых градусов по заданному радиусу 3,5-4,25 мм, оставшуюся часть трансплантата по дуге окружности на протяжении 180 угловых градусов формируют трёхступенчато: сначала выкраивают диск на толщину 200 мкм по тому же заданному радиусу, затем вторым этапом плоскостным резом толщиной 200 мкм формируют выступ с радиусом 5,5-6,25 мм; третьим этапом - по первично заданному радиусу завершают сквозную трепанацию оставшейся толщины диска роговичного трансплантата, разделяют остаточные участки стромы в месте реза лазера и отделяют сформированный роговичный донорский трансплантат от корнеосклерального лоскута; формирование ложа для трансплантата у реципиента производят также при помощи фемтолазера, сначала выкраивают диск по всей окружности на всю толщину роговицы реципиента диаметром 7-8,5 мм; затем круговым плоскостным резом в остаточном периферическом кольце роговицы реципиента формируют в зоне ее максимального истончения туннель от 3 до 9 ч, по дуге окружности 180 угловых градусов, конгруэнтный выкроенному выступу трансплантата, на глубину 200 мкм от переднего эпителия, на 2 мм в сторону лимба, выкроенный роговичный диск реципиента отделяют от остаточных участков стромы и открывают сформированный туннель, после чего укладывают трансплантат в ложе реципиента таким образом, чтобы его выступ был вставлен в туннель роговичного кольца реципиента; операцию заканчивают наложением непрерывного шва или узловых швов.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2773105C1 true RU2773105C1 (ru) | 2022-05-30 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2424786C1 (ru) * | 2010-03-04 | 2011-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ формирования роговичного диска при сквозной кератопластике |
| RU2455965C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ передней глубокой послойной кератопластики |
| RU2689003C1 (ru) * | 2018-05-17 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ передней глубокой послойной кератопластики с применением эксимерного лазера |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2424786C1 (ru) * | 2010-03-04 | 2011-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ формирования роговичного диска при сквозной кератопластике |
| RU2455965C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ передней глубокой послойной кератопластики |
| RU2689003C1 (ru) * | 2018-05-17 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ передней глубокой послойной кератопластики с применением эксимерного лазера |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Измайлова С.Б. и др. Тактика лечения и исходы осложнений имплантации роговичных сегментов при кератэктазиях различного генеза. Офтальмохирургия. 2014 (2). С. 16-23. Измайлова С.Б., Малюгин Б.Э. Новая хирургическая классификация кератэктазий различного генеза. В книге: X Съезд офтальмологов России. 2015. С. 186-187. Jorge L. et al. Femtosecond Laser-Assisted Tuck-In Penetrating Keratoplasty for Advanced Keratoglobus With Endothelial Damage. Cornea 2017;36:1145-1149. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Melles et al. | Preliminary clinical results of posterior lamellar keratoplasty through a sclerocorneal pocket incision | |
| Amayem et al. | Fluid lamellar keratoplasty in keratoconus | |
| Kwitko et al. | Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty | |
| Stainer et al. | Controlled reduction of postkeratoplasty astigmatism | |
| Azar et al. | Microkeratome-assisted posterior keratoplasty | |
| Marchini et al. | Deep lamellar keratoplasty by intracorneal dissection: a prospective clinical and confocal microscopic study | |
| Buratto et al. | Excimer laser lamellar keratoplasty of augmented thickness for keratoconus | |
| Wilson Jr et al. | In-the-bag secondary intraocular lens implantation in children | |
| Nassiri et al. | Limbal allograft transplantation using fibrin glue | |
| Gawdat et al. | Evaluation of Artisan aphakic intraocular lens in cases of pediatric aphakia with insufficient capsular support | |
| RU2646588C1 (ru) | Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца | |
| US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
| RU2773105C1 (ru) | Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератэктазиями со значительным истончением периферии роговицы | |
| RU2600149C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата | |
| RU2773143C1 (ru) | Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератоглобусом | |
| RU2674889C1 (ru) | Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца для профилактики послеоперационного астигматизма | |
| RU2734951C1 (ru) | Способ хирургического лечения развитой стадии кератоконуса | |
| RU2488372C1 (ru) | Способ сквозной кератопластики | |
| RU2436553C1 (ru) | Способ коррекции астигматизма после эпикератопластики методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов | |
| Kucumen et al. | Management of postkeratoplasty ametropia: IntraLASIK after penetrating keratoplasty | |
| Wilson et al. | Pediatric cataract surgery: operative and postoperative issues | |
| RU2600428C1 (ru) | Способ хирургического лечения роговичного синдрома при далекозашедшей стадии эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
| RU2754727C1 (ru) | Способ укрепления кератопротеза при помощи аутофасции височной мышцы | |
| RU2817615C1 (ru) | Способ устранения протрузии кератопротеза при помощи аутотрансплантата височной фасции | |
| RU2773800C1 (ru) | Способ интраоперационной минимизации степени посткератопластической аметропии |