SU1205907A1

SU1205907A1 - Устройство дл корнеокомпрессии

Info

Publication number: SU1205907A1
Application number: SU833624462A
Authority: SU
Inventors: Михаил Михайлович Краснов; Аркадий Александрович Каспаров; Вардан Рафаелович Мамиконян; Чингиз Джарулла Оглы Джарулла-Заде
Original assignee: Всесоюзный Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней
Priority date: 1983-07-13
Filing date: 1983-07-13
Publication date: 1986-01-23

Description

1

Изобретение относитс к медицине, a именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении кератоконуса и близорукости, предусматривающем компрессионное уплощение ограниченного центрального или парацентрального участков .роговицы .

Цель изобретени - обеспечение локальной компрессии и уменьшение травмировани тканей глаза путем жесткого скреплени контактной линзы и компрессионного элемента.

На чертеже изображено устройство дл корнеокомпрессии.

Устройство содержит контактную ттзу 1 и расположенный на ее задней поверхности компрессионный элемент 2, при этом компрессионный элемент выполнен заодно с контактной линзой в виде диска, соотношение диаметра к высоте которого составл ет 1,5-3Соотношение диаметра и высоты обусловлено требуемым уплощающим эффектом и в каждом конкретном случае рассчитываетс отдельно.

Устройство используют следующим образом.

При бандажном укреплении рогови- цы заранее подбирают нужное устройст во соответственно исходным параметрам роговой оболочки (диаметру роговицы , диаметру эктазированной вершины кератоконуса, толщине роговицы в области эктазии). Устройство подши вают эписклерально четырьм П-образ- ными швами, располага его так, чтобы компрессионный элемент находилс над вершиной кератоконуса. Высота компрессионного элемента или его толщина обуславливают степень интенсивности компрессии на заданном участке роговицы.

Устройство может быть использовано также дл повьшени эффективности операции передней кератотомии, предусматривающей компрессию роговицы в послеоперационном периоде Известно , что рефракционный эффект передней кератотомии обусловлен уплощением только центральной, свободной от надрезов зоны роговицы. При этом периферическа зона роговицы (зона надрезов) несколько вып чиваетс . Поэтому линзу с компрессионным элементом , соответствующим по своему диаметру величине центральной, свободной от надрезов зоны, подшивают

2059072

к глазу так, чтобы выступ располагалс именно над этой зоной, обеспечива ее локальную компрессию и уплощение. В то же врем предложен5 на линза в отличие от известных не преп тствует необходимому при i этом вып чиванию периферии роговицы.

Пример 1. Больна С., поступила с диагнозом: прогрессирующий

10 кератоконус ш степени левого глаза. Контактные Л1НЗЫ не переносит из-за их неудовлетворительной посадки. Данные дооперационного обследовани . Левьй глаз: острота зрени

15 0,03 не корригируетс , диаметр

роговицы 11,4 мм, величина зоны эктазии (вершина конуса) 4,5-5,0 мм (по диаметру), толщина роговицы в зоне вершины конуса 0,32 мм, оф20 тальмометри 0° 51,0, 90° 56,.

На левом глазу произведена операци бандажного укреплени роговицы с применением предлагаемого устройства . Дл операции подобрано устрой25 ство с соответствующими параметрами: диаметр 14,0 мм, диаметр компрессионного элемента 4,5 мм, высота 1,5 мм.

Ход операции. Произвели обычную 30 подготовку операгщонного пол ,

инстилл ционную и ретробульбарную анестезию, уздечный шов на верхнюю пр мую мьш1цу. Устройство дл корнеокомпрессии зафиксировали предварительными супрамидными швами к эпи- склере глаза больного с таким расчетом , что при их зав зывании происходила локальна компресси компрессионного элемента на область

. наибольшего раст жени роговицы.

Произвели пункцию передней камеры глаза путем прокола роговицы у лимба ножом Сато и отсасывании влаги передней камеры. Ввели 0,3 мл плаз ., мы аутокрови, вз той непосредственно перед операцией и подвергнутой центрифугированию. Зав зали супра- мидные швы, укрепл ющие устройство. Наложили бинокул рную пов зку. Больного в положении лежа на животе доставили в палату, и в этом положении -он пребывал 14-16 ч. Послеоперационный период прошел без осложнений . Устройство удалено через 10 дн после операции.

Данные обследовани через 7,5 мес после операции. Левый глаз: острота зрени 0,1 не корригируетс , ЖКЛ

35

50

55

0,7-0,8; толщина роговицы в зоне вершины конуса 0,40 мм, офтальмометри : 0° 47,3, 90 49,0.

Пример 2. Больной Ш., 21 год, поступил с диагнозом: миопи высокой степени, сложный миопи- ческйй астигматизм левого глаза, миопи слабой степени правого глаза, анизомеропи .При поступлении острота зрени левого глаза 0,03 со сферой 6,5 , цилиндром 1,5 1,0, рефрактометри 180° М 7,0, 90° М 3,75, офтальмометри 180° 45,5 ° , 47,5 На левом глазу произведена операци - передн кератотоми .

Ход операции. После обычной анестезии и акинезии к переднему отрезку глазного блока подшили устройство дл корнеокомпрессии в двух взаимно перпендикул рных меридианах 4 предварительными эписклеральными швами и сместили его к нижнему своду. Параметры устройства: диаметр 15 мм, диаметр компрессионного элемента 3,0 мм, высота 2,0 мм. Произвели четыре надреза на12, 9, биЗч от центра к лимбу глубиной 0,51 мм. Затем на роговицу установили устрой- ство с таким расчетом, чтобы центр компрессионного элемента совпал с центральной частью роговицы, зат нули предварительные четьфе эпискле- ральных шва и зав зали их двойным узлом. Корректировку центров устройства и роговицы больного осуществл ли степенью нат жени эписклераль- ных швов. Наблюдение за глазом осуществл ли ежедневно. Устройство удалили через 3 дн после операции. Через

Редактор А.Козориз

Составитель Т.Конопл нникова

Техред О.Неце Корректор М.Максимишинец

Заказ 8582/6Тираж С Подписное

ВНРШПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушска наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

5 дней после операции острота зрени 1,0 (,0), рефрактомет

ри 180°НМ 0,5

90

ИМ 0,5 , офтальмометри 180, и 90 39,5.

Через 3 мае. после операции острота зрени 1,0 (НМ +0,25), рефрактометри 180° и 90 М 0,25, офтальмометри 180 и 90 40,5.

Через 6 мес. после операции данные те же. В течение всего срока наблюдени каких-либо патологических изменений роговицы и век не отмечено.

При комбинации линз (в известном решенииТ компресси распредел етс по всей поверхности и остаетс величиной относительно посто нной на всей площади роговицы, что не позвол ет обеспечить локальное пломбирование . По сравнению с известным предлагаемое устройство находитс на глазном блоке не 3-5 дней, а 3-10 дней.

Парацентральна компресси достигаетс смещением устройства и совмещением центральной его части с |эктазированной вершиной кератокону- |са, котора не всегда расположена JB центральной части роговицы. В таком положении линза фиксируетс к передней поверхности глазного блока

При использовании известного устройства наблюдаетс частое смещение компрессионного элемента, контак- тирующего с роговицей, относительно области оперативного вмешательства, что требует повторной корректировки положени компрессионного элемента и травматизации тканей роговицы.

Claims

УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРНЕОКОМПРЕССИИ, содержащее контактную линзу и расположенный на ее задней поверхности компрессионный элемент, отличающееся тем, что, с целью обеспечения локальной компрессии и уменьшения травмирования тканей глаза, компрессионный элемент выполнен заодно с контактной линзой в виде диска, соотношение диаметра к высоте которого составляет 1,5—3.