SU1600765A1 - Способ лечени атрофий зрительного нерва - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к офтальмологии. Цель изобретени  - улучшение зрительных функций. Дл  этого в ретробульбарное простр-во вокруг начального отрезка зрительного нерва ввод т 0,12 мл. 10%-ного раствора трихлоруксусной кислоты с последующим введением 35-40 мг кристаллического талька.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено при лечении атрофии зрительного нерва различного генеза. . Цель изобретени  - улучшение зрительных функций.

Способ осуществл ют следующим образом .

Подготовка операционного пол , местна  анестези  4%-ным раствором новокаина по 2 мл ретробульбарно из двух точек. Разрез конъюнктивы в нижне-внутреннем квадранте в 4 мм от лимба длиной 3 мм. В разрез вводитс  специальный щпатель и проводитс  тупа  отсепаровка с проколом те- ноновой капсулы в заднем полюсе глаза. В основание нижнего сектора ретробульбарной части зрительного нерва вводитс  0,06 мл 10%-ного раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ) методом разбрызгивани . С помощью специальной канюли нижн   часть ретро- бульбарного отдела зрительного нерва обкладываетс  тальком в виде двух «колбасок, продавленных через специальную канюлю (10 крупных кристаллов талька общим весом 35-40 мг). В основание верхнего сектора ретробульбарной части зрительного нерва также вводитс  методом разбрызгивани  0,06 мл 10%-ной ТХУ с последующим обкладыванием этой части зрительного нерва двум  «колбасками продавленного через специальную канюлю кристаллами талька. Непрерывный шов на конъюнктиву. В нижний конъюнктивальный свод вводитс  0,3 мл дексазона и 30 тыс. ед. ристомицина.

В основу предлагаемого способа заложено улучшение функционального состо ни  зрительного анализатора, св занное с формированием вокруг ретробульбарной части зрительного нерва хронической долговременной тальковой гранулемы, характеризующейс  умеренно выраженным фиброзом и обильным прорастанием сосудов. Дл  первичного химического раздражени  волокон зрительного нерва используетс  10%-ный раствор ТХУ, который вызывает умеренный кислотный ожог сосудисто-нервного пучка, способству  быстрой вазодил тации и улучшению кровотока в оболочках зрительного нерва. Используют ТХУ кислоту, так как она не токсична,  вл етс  производной уксусной кислоты и ее слабые растворы используютс  в пищевой промышленности. ТХУ кислота в 10%-ной концентрации обладает не столько прижигающим действием , сколько дегидратирующим, и очень быстS

(Л

О5

о: сд

РФ инактивируетс  в ткан х. Последующие введени  крупнозернистого талька вокруг з{ ительного нерва способствуют поддержанию асептического воспалени  с образованием тальковой гранулемы и формированием в ретробульбарной зоне зрительного нерва функционирующих сосудов.

Больного выписывают из стационара че- рез 3-4 дн. на амбулаторное наблюдение. Через 3-4 нед. провод т в стационаре курс с(|х;удорасшир ющейс , дедистрофической те- .

i Всего таким способом пролечено 45 боль- , из них 21 человек с глаукоматозной атрофией зрительного нерва и 24, больных С: простой атрофией зрительного нерва преимущественно сосудистого генеза (13 больных с атрофией сосудистого генеза, 4 больных с нисход щей атрофией и 6 больных с атрофией неизвестной этиологии). : Некоторые больные отмечают улучщение « ркости воспри ти  окружающих предме- тЬв сразу на операционном столе, у боль- и инства улучшение зрительных функций наб- лЬдаетс  в течение 6-10 дн. после операции Hi удерживаетс  на прот жении всего срока отдаленных наблюдений (1,5-2 г). Из 45 прооперированных больных у 16 человек отме- ч:аетс  значительное улучшение остроты зрени  и  вна  положительна  динамика показателей адаптации цветоощущени , данных электрофизиологического исследовани , г(оказателей гемодинамики глаза. У 14 больных отмечаетс  незначительное yлyчшeниJг остроты зрени  и остальных показателей, у 15 больных улучшени  не отмечено. Эффект от лечени  был стабилен на прот жении срока наблюдени  (1,5-2 г.).

Пример 1. Больной К., 31 год, поступил с диагнозом: частична  посттравматическа 

атрофи  зрительного нерва справа. Правый глаз не видит несколько лет. Острота зрени  правого глаза 0,05, эксцентрично 0,1. Поле зрени  правого глаза концентрически сужено до 230° (суммарна  цнфра). Острота зрени  левого глаза 1,0, поле зрени  в пределах нормы. Электрофизнологическое исследование: справа порог 120 мкА, лабильность не определ етс , КЧСМ (красный цвет 18 Гц, зеленый 22 Гц). Слева порог 50 мкА, лабильность зрительного нерва 28 Гц, КЧСМ (красный цвет 32 Гц, зеленый 30 Гц). Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, границы четкие, артерии узкие. Проведена операци  реваскул ризации зри5 тельного нерва справа. Осложнений во врем  операции и в послеоперационном периоде не было. Через мес ц после операции острота зрени  правого глаза 0,3 эксцентрически , левого 1,0. Через 2 мес. после операции острота правого глаза 0,5 эксцентрически.

0 Поле зрени  345° (суммарна  цифра), электрофизиологическое исследование: справа порог 70 мкА, лабильность зрительного нерва 38 Гц, КЧСМ (красный цвет 38 Гц, зеленый 38 Гц). Слева по|зог 30 мкА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, КЧСМ (красный 37 Гц, зеленый 37 Гц).

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  атрофии зрительного нер- 0 ва путем обеспечени  дополнительной вас- кул ризации заднего отрезка глаза, отли- чающийс  тем, что, с целью улучшени  зрительных функций, в ретробульбарное пространство вокруг начального отрезка зрительного нерва ввод т 0,12 мл 10%-ного 5 раствора трихлоруксусной кислоты и кристаллический тальк последовательно.