RU2164118C2 - Способ профилактики отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки при комбинированной экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией - Google Patents
Способ профилактики отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки при комбинированной экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164118C2 RU2164118C2 RU99103107A RU99103107A RU2164118C2 RU 2164118 C2 RU2164118 C2 RU 2164118C2 RU 99103107 A RU99103107 A RU 99103107A RU 99103107 A RU99103107 A RU 99103107A RU 2164118 C2 RU2164118 C2 RU 2164118C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ciliary body
- detachment
- cataract
- preventing
- performing combined
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Осуществляют комбинированную экстракцию катаракты с антиглаукоматозной операцией. Коагулируют цилиарное тело и сосудистую оболочку эндолазером в зоне оперативного воздействия. Способ позволяет получить полноценное анатомическое прилегание сосудистой оболочки или цилиарного тела к склере и уменьшает риск возникновения отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики отслойки цилиарного тела при комбинированных операциях с одновременной экстракцией катаракты и проведением антиглаукоматозной операции.
Решение представленной проблемы остается актуальной и сегодня. Вышеуказанная операция является трудоемкой, комбинированной с захватом всех структур переднего отрезка глазного яблока и проводится, как правило, у людей пожилого возраста. При проведении обычной фильтрационной антиглаукоматозной операции на путях оттока вероятность возникновения отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки достигает 95% (сб. трудов "Актуальные проблемы глаукомы", М. - 1997).
На момент рассмотрения данного способа профилактики отслойки цилиарного тела новых решений этой проблемы среди офтальмологической литературы за последние 15 лет не обнаружено, также следует отметить скудность информации и в более поздние сроки.
Известны способы: для профилактики образования отслойки цилиарного тела при антиглаукоматозных операциях стерильный воздух вводили в переднюю камеру глаза для восстановления передней камеры и тургора глазного яблока (Краснов М. Л. "Микрохирургия глаукомы", М. - 1974. - 230 с). Для этих же целей в переднюю камеру при экстракции катаракты и при антиглаукоматозных операциях вводили гиалон - (Neubauer Н. "Healon als Nothelfer" // Klin. Mbl. Augenheiek., 1983, - Bd. 182, H. 4., - S. 269-271.) - это способ взят за аналог.
Однако эти способы малоэффективны ввиду кратковременного воздействия на сосудистую оболочку и цилиарное тело. По мере выведения веществ из передней камеры необходимое давление на структуры оказывается недостаточным гораздо раньше, чем образуются нежные спайки между оболочками и склерой и в результате нарушается анатомическое прилегание с образованием отслойки.
Техническим результатом предлагаемого способа является усиление анатомического прилегания цилиарного тела и сосудистой оболочки в зоне оперативного вмешательства.
Технический результат достигается за счет образования спаек между вышеуказанными структурами и склерой с обеспечением прочного анатомического прилегания с помощью эндолазерной коагуляции цилиарного тела и сосудистой оболочки.
Способ осуществляется следующим образом.
После проведения клинического обследования с подтверждением необходимости одновременного проведения экстракции катаракты и антиглаукоматозной операции бального готовят к операции. В операционной проводят комбинированную экстракцию катаракты с антиглаукоматозной операцией. В конце операции перед наложением швов делают эндолазеркоагуляцию цилиарного тела в зоне антиглаукоматозного вмешательства и сосудистой оболочки по краям раны со стороны задней камеры глазного яблока. Для герметизации раны накладывают швы (склеральные или роговичные в зависимости от доступа). Тургор восстанавливают физиологическим раствором или стерильным воздухом. Повязка.
Пример. Больная Трое-ва 76 лет поступила с диагнозом: ОД - проникающий рубец склеры, травматическая катаракта, закрытоугольная глаукома. Острота зрения ОД/ОС = 0,01/0,2 н/к, ВГД ОД/ОС = 32/24 мм рт.ст. Из анамнеза - в течение 20 лет наблюдалась в глаукомном диспансере, имела адекватный медикаментозный режим и считала себя относительно здоровой до тех пор, когда неожиданно наткнулась в саду на ветку дерева правым глазом. С диагнозом: ОД - проникающее ранение склеры доставлена в областную больницу, где произведена первично-хирургическая обработка раны склеры. Постоперационный период прошел удовлетворительно.
Через 4 месяца больная обратила внимание на резкое ухудшение остроты зрения ОД. При осмотре: ОД - бурая возрастная катаракта с явлениями перезревания, ВГД до 36 мм рт.ст. По экстренным показаниям больная госпитализирована. Тогда же, учитывая возраст, наличие глаукомы со "стажем", зрелой бурой катаракты и посттравматических изменений, предложена единовременная операция по экстракции катаракты и проведения антиглаукоматозной операции на путях оттока. Больной в операционной проведено обезболивание и обработано операционное поле. Склеральным доступом с коньюктивальным листком подготовлена площадка для склерэктомии, которая и была проведена первым этапом. Вторым этапом через широкий склеральный разрез осуществлена экстракция бурой катаракты. Хрусталик больших размеров эвакуировался тяжело и с помощью иглы - гарпуна. После выведения таких размеров хрусталика возник коллапс глазного яблока. Для профилактики развития отслойки сосудистой оболочки и цилиарного тела третьим этапом проведена эндолазеркоагуляция сосудистой оболочки наконечником изогнутой формы. В момент коагуляции наконечник фиксировал сосудистую оболочку и цилиарное тело к склере, создавая анатомическое прилегание. На склеру наложено 7 узловых швов 10/00 и на коньюктиву непрерывный шов 8/00 с последующим введением под нее раствора антибиотика. Повязка.
Через 2 дня после операции состояние ОД удовлетворительное: незначительно раздражен, швы чистые, роговица спокойная, передняя камера глубокая и влага ее прозрачная, зрачок округлой формы, афакия, в стекловидном теле единичная взвесь. Острота зрения ОД 0,05 н/к, ВГД ОД = 26 мм рт.ст. По УЗИ - изменений со стороны оболочек не отмечалось.
Через 3 месяца после операции: ОД - спокоен, швы чистые, передний отрезок спокоен, рефлекс с глазного дна умеренно розовый равномерно. Острота зрения ОД со сф. + 12,0 = 0,2, ВГД ОД = 24 мм рт.ст. без миотического режима. По УЗИ - данных за отслойку цилиарного тела и сосудистой оболочки нет.
Показаниями способа являются операции, связанные с возможным возникновением отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки глазного яблока, в том числе и экстракция катаракты комбинированная с антиглаукоматозной операцией.
Способ не имеет противопоказаний.
В результате применения данного способа возможно достичь дополнительной фиксации цилиарного тела и сосудистой оболочки в случаях тяжелых операциях, когда существует повышенный риск возникновения отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки. Проведение эндолазеркоагуляции цилиарного тела и сосудистой оболочки обеспечивает анатомическое прилегание и после операции.
Claims (1)
- Способ профилактики отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки при комбинированной экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией, отличающийся тем, что проводят эндолазерную коагуляцию цилиарного тела через катарактальный разрез в секторе проведения антиглаукоматозной операции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99103107A RU2164118C2 (ru) | 1999-02-15 | 1999-02-15 | Способ профилактики отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки при комбинированной экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99103107A RU2164118C2 (ru) | 1999-02-15 | 1999-02-15 | Способ профилактики отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки при комбинированной экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99103107A RU99103107A (ru) | 2000-12-10 |
RU2164118C2 true RU2164118C2 (ru) | 2001-03-20 |
Family
ID=20216017
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99103107A RU2164118C2 (ru) | 1999-02-15 | 1999-02-15 | Способ профилактики отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки при комбинированной экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2164118C2 (ru) |
-
1999
- 1999-02-15 RU RU99103107A patent/RU2164118C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БАБУШКИН А.Э. и др. О хирургическом лечении и профилактике цилиохондриальной отслойки после антиглаукоматозных операций. Современные аспекты клинической офтальмологии. - Уфа, 1992, с.21-24. СЕРГИЕНКО Н.М. и др. Тактика офтальмолога в лечении цилиохондриальной отслойки после антиглаукоматозных операций. Медицинские вести. 1997, № 2, с.34-35. ХАСАНОВА Н.Х. Новый способ склеротомии для профилактики цилиохориальной отслойки после антиглаукоматозных операций. Новые методы диагностики и лечения. Материалы республиканской научно-практической конференции. - Казань, 1994, с.111-112. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Reese et al. | Pars plana management of ectopia lentis in children | |
Cogan et al. | Intracapsular cataract extraction using alpha-chymo-trypsin | |
RU2164118C2 (ru) | Способ профилактики отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки при комбинированной экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией | |
RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
RU2143874C1 (ru) | Способ удаления внутриглазных опухолей | |
RU2684038C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки | |
RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
RU2299712C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
Sachsenweger | Illustrated handbook of ophthalmology | |
Barraquer | Enzymatic zonulolysis | |
SU1801429A1 (ru) | Способ экстракции катаракты | |
RU2809524C1 (ru) | Способ непроникающей глубокой склерэктомии с дренированием лентикулярной тканью при первичной открытоугольной глаукоме | |
RU2290148C2 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2164115C2 (ru) | Способ лечения эндофтальмитов | |
RU2164121C1 (ru) | Способ удаления инородного тела из заднего отдела глаза | |
RU2223076C1 (ru) | Способ диасклерального удаления внутриглазных инородных тел | |
RU2223074C2 (ru) | Способ пломбирования ретинального дефекта после диасклерального удаления внутриглазного инородного тела | |
RU2165249C1 (ru) | Способ удаления инкапсулированного осколка из оболочек глазного яблока | |
RU2180202C2 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы к радужной оболочке | |
RU2153309C2 (ru) | Способ формирования субэписклерального пространства при антиглаукоматозной операции непроникающего типа | |
RU2066163C1 (ru) | Способ хирургической коррекции астигматизма после сквозной кератопластики | |
RU2232000C2 (ru) | Способ профилактики острой декомпрессии глаза в ходе фистулизирующих антиглаукоматозных операций | |
RU2064785C1 (ru) | Способ удаления хрусталика глаза из полости стекловидного тела |