SU1143407A1

SU1143407A1 - Способ аппендэктомии

Info

Publication number: SU1143407A1
Application number: SU833702053A
Authority: SU
Inventors: Олег Иванович Бондарчук; Сергей Владимирович Сандер; Владимир Евгеньевич Лазоренко; Юрий Витальевич Архипчук
Original assignee: Винницкий медицинский институт им.Н.И.Пирогова
Priority date: 1983-11-25
Filing date: 1983-11-25
Publication date: 1985-03-07

Abstract

СПОСОБ АППЕНДЭКТОМИИ, включающий мобилизацию червеобразного от- ростка, отсечение его, наложение на купол слепой кишки кисетного возвращающегос шва, отличающи йс тем, что, с целью предупреждени несосто тельности швов, после мобилизации отростка накладьгоают кисетный возвращающийс шов, проход щий через его основание, и зат гивают его после отсечени отростка, при этом вворачивают культю последнего в просвет кишки.

Description

СО

I

т

00 4;ik

Фиг.1 1 114 Изобретение относитс к медицине, а именно к оперативной хирургии, и может быть использовано при лечении острого аппендицита. Известен способ наложени возвращающегос кисетного шва при аппендзк томии дл обеспечени надежного зат гивани шва, уменьшени диаметра кисета и обеспечени погружени куль ти отростка внутрь слепой кишки, шов начинают накладывать на рассто нии 1-1,5 см от основани культи отростка и прерывают его на противоположной стороне, затем свободно укладывают лигатуру на купол слепой кишки вокруг основани культи, охватывают начальный конец лигатуры и возобновл ют шов около начала кисета, прошивают купол слепой кишки в обратном направлении и заканчивают шов у места прерьшани кисета, перехлестывают одним стежком свободно лежащую лигатуру , зат гивают шов, погрз жа перев занную ранее дополнительной лигату рой культю отростка 1 , Недостатками способа вл ютс об разование инфицированной замкнутой полости вокруг культи с ткан ми, заренее обреченными на гибель (участок культи отростка вьше лигатуры) и отсутствие полного соприкосновени серозньк поверхностей в зоне кисетного шва из-за наличи в центре перев зан ной культи. Кроме того, не исключаютс осложнени , св занные с операцией, в част ности несосто тельность швов. Цель изобретени - предупреждение несосто тельности швов. Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу аппендэктомии , включающему мобилизацию черве образного отростка, отсечение его, наложение на купол слепой кишки кисетного возвращающегос шва, после мобилизации отростка накладывают кисетный возвращающийс шов, проход щий через его основание, и зат гивают его после отсечени отростка. при этом вворачивают культю последнего в просвет кишки. Способ осуществл ют следзпощим образом. Под общим обезболиванием вскрывают брюшную полость. В рану вывод т купол слепой кишки с червеобразным отростком. Перев зывают и пересекают брыжейку червеобразного отростка. На основании отростка вплотную к куполу слепой кишки накладывают кровоостанавливающий зажим. Кисетный шов по диаметру должен быть чуть больше или почти равен периметру основани червеобразного отростка. С гемостатической целью накладывают шов с брыжеечного кра отростка, так как в некоторых случа х здесь проходит интерстициальна часть аппендикул рной артерии (фиг. 1). Накладывают шов дальше по кругу до продольной мышечной ленты, к примеру сальниковой. Затем лигатуру поворачивают до основани отростка, прошива серозно-мышечным швом культю до зажима. Укладывают свободно петлю вокруг культи под зажимом и прошивают серозно-мышечньм швом культю отростка на противоположной стороне предьщущего шва от зажима до начала шва на брыжеечной ленте. Место выкола должно располагатьс на 0,5 см позади от начала шва. Дальше накладывают шов от брыжеечной ленты через свободную до сальниковой ленты, где и заканчивают у места прерывани шва, заход за место поворота на 0,5 см (фиг. 2). Отсекают отросток под зажимом. После обработки культи йодом на ее середину перемещают свободную петлю шва. (фиг. 3) и зат гивают кисет. При этом культю отростка вворачивают в слепую кишку таким образом, что ее кра стенок сопоставл ютс друг с другом. Серозные поверхности как культи, так и слепой кишки соприкасаютс , чем обеспечиваетс не только физическа , но и биологическа прочность шва, а также исключаетс образование полости в стенке слепой кишки между культей отростка и кисетным швом. При необходимости концами нитей кисет можно подв зать культю брыжейки червеобразного отростка дл перитонизации . Предлагаемый способ применен у 62 больных. Случаев несосто тельности швов не бьшо. Изобретение может быть применено при лечении острого аппендицита.

Фt/г.J

L

Claims

СПОСОБ АППЕНДЭКТОМИИ, включающий мобилизацию червеобразного отростка, отсечение его, наложение на купол слепой кишки кисетного возвращающегося шва, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения несостоятельности швов, после мобилизации отростка накладывают кисетный возвращающийся шов, проходящий через его основание, и затягивают его после отсечения отростка, при этом вворачивают культю последнего в просвет кишки.