SU1258387A1 - Способ наложени межкишечного соусть - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии брюшной полости.

Цель изобретени  - профилактика несосто тельности и стенозировани  анастомоза путем перитонизации зоны швов избыточными свободными лоскутами брыжейки отсеченной части кишки при повороте сшиваемых концов, а также наложением второго р да швов лишь на ограниченном участке анастомоза.

Способ осуществл ют следуюшим образом .

Производ т пересечение кишки под острым углом к ее брыжеечному краю. После удалени  резецируемого участка производ т поворот проксимального и дистального участков кишки в противоположнь1е стороны на 90°, что позвол ет сопоставить брыжеечные кра  с противобрыжеечными. После наложени  первого р да швов производ т перитонизацию до двух третей периметра анастомоза свободными кра ми брыжейки в виде муфты, что легко осушествл етс  1 олько после наклонного пересечени  кишки. Брыжейку фиксируют редкими узловыми швами. На участок, не укрытый брыжейкой, накладывают второй р д швов. «Окно в брыжейке закрывают обычным способом.

В результате проведенных манипул ций достигают укрыти  линии шва трем  листками брюшины в зоне наиболее опасной в плане несосто тельности швов анастомоза. Улучшаетс  кровоснабжение в месте анастомоза вследствие наклонного пересечени  кишки и сшивани  более хорошо васкул ри- зированных брыжеечных краев с менее вас- кул ризированными противобрыжеечными кра ми. Добиваютс  отсутстви  стенозировани  путем наклонного пересечени  кишки и наложени  однор дного шва. Способ разработан в эксперименте. Результаты подтверждены гистологически.

Пример. У собаки на третий день после

наложени  классического анастомоза «конец в конец в 30 см от св зки Тройка развились  влени  кишечной непроходимости. Во врем  лапоротомии был обнаружен инвагинат в 30 см дистальнее от наложенного ранее

анастомоза. В брюшной полости определ лс  серозно-геморрагический выпот. Произведена дезинвагинаци  тонкой кишки, котора  признана нежизнеспособной. Кишка резецирована под углом в 45° и к оси бры- в пределах здоровых тканей. После

поворота дистального и проксимального участков кишки в противоположные стороны на 90° были сближены брыжеечные и про- тивобрыжеечные кра , подлежащие сшиванию между собой. После наложени  первого р да швов произведена перитонизаци  двух третей периметра анастомоза свободными кра ми брыжейки. На оставшийс  участок не укрытый брыжейкой был наложен второй р д швов. Операци  закончена закрытием «окна в брыжейке обычным способом. Послеоперационное течение гладкое, функци  желудочно-кишечного тракта быстро восстановилась , рана зажила первичным нат жением . Животное забито на 20 сут после повторной операции. Проходимость в месте анастомоза хороша , брыжейка укутывает

линию швов, слизиста  не изменена. Гистологически в области шва созреваюша  гранул ционна  ткань без признаков восстановлени . Способ рекомендован дл  клинического применени .

Claims (1)

1. СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ МЕЖКИШЕЧНОГО СОУСТЬЯ, включающий мо билизацию и пересечение кишки, поворот проксимального и дистального участков кишки в противоположные стороны и сшивание брыжеечных с противобрыжеечными краями участков кишки двухрядным швом, отличающийся тем, что, с целью профилактики несостоятельности и стенозирования анастомоза, кишку пересекают под острым углом к ее брыжеечному краю, после наложения первого ряда швов перитонизируют по возможности зону анастомоза избыточными свободными лоскутами брыжейки, а на оставшиеся участки накладывают второй ряд швов.

   (Л с

   N с ОС Са ос >