SE437764B - Extraktionsanordning for inforing i en kroppskanal for avlegsnande av fremmande foremal fran kroppskanalen - Google Patents

Description

f _1so1s72-4 10 15 20 25 30 35 2 desvis anslutna till innerslangens fria ände för selektiv alstring av ett vakuum eller sug inuti innerslangen, var- igenom njurstenen genom sugverkan anbringas mot den upp- blåsta hylsans ände, så att njurstenen fångas upp. Här- efter drages innerslangen tillbaka i förhållande till ytterslangen, så att njurstenen kommer att dragas in i hylsan. Samtidigt tömmes företrädesvis hylsan på fluidum, så att den kommer att innesluta njurstenen. Den yttre och inre slangen kan härvid avlägsnas från kroppskanalen, varigenom njurstenen eller liknande kan avlägsnas. Hylsan omger njurstenen och hindrar den från att repa eller på annat vis skada kroppskanalens innerväggar. g De böjliga inner- och ytterslangarna består företrä- desvis av ett hartsaktigt plastmaterial, såsom polyeten.

Ett röntgenkontrastmedel införlivas företrädesvis i eller påföres materialet i den yttre eller den inre slangen, så att ett röntgenfluoroskop kan användas för att under- lätta införingen av den yttre slangen i urinledaren eller annan kroppskanal. Alternativt kan den av ytter- och innerslangarna bildade sonden göras synlig på ett röntgen- fluoroskop genom att en böjlig metalltråd införes i inner- slangen. Som ytterligare ett alternativ kan en fiberoptik användas för observeration och styrning av sonden under införingen.

- Den uppblåsbara hylsan utgöres företrädesvis av ett tunt, elastiskt latexgummimaterial eller liknande.

En manupulator är företrädesvis ansluten till de fria ändarna av ytter- och innerslangarna, så att opera- tören med lätthet kan föra fram och draga tillbaka inner- slangen i förhållande till ytterslangen med tummen och fingrarna på en hand. Den andra handen kan då användas för att verksamgöra reglerventilerna, som reglerar luft- trycket och sugverkan.

Den uppblåsbara hylsan har företrädesvis ett första och ett andra avsmalnat ändparti, vilka är sträckta kring och fästa i ytter- och innerslangarna. Det andra ändpar- tiet är företrädesvis inåtgående i det att de sträcker sig in i hylsan, så att den uppblåsta hylsan kommer att Éägcå ~ engiw 10 15 20 25 30 7801572-4 3 skjuta ut med sitt ändparti bortom innerslangens ände.

På så sätt kommer den uppblåsta hylsan att kunna bilda en tätning i förhållande till njurstenen eller något annat föremål, som skall avlägsnas.

En eller flera hjälpslangar kan införas genom inner- slangen för att åstadkomma assisterande anslutning till kroppskanalen. Hjälpslangarna kan användas för införing av olika slags läkemedel. Hjälpslangarna kan även använ- das för att uttaga slem eller andra fluider från kropps- kanalen. Om så önskas, kan en hjälpslang med ett flertal rörelement eller borrningar användas.

Alternativt kan en eller flera hjälpslangar införas i kroppskanalen tillsammans med ytterslangen.

Ehuru extraktionsanordningen är synnerligen väl läm- pad för avlägsnande av njursten från urinvägsområdena, kan anordningen även användas för bortföring av gallsten genom att extraktionsanordningen införes genom ett töm- ningsrör, som insatts under kirurgisk operation av gall- blåsan. Extraktionsanordningen kan även användas för att avlägsna främmande föremål från andningsvägarna eller matstrupen. Vidare kan extraktionsanordningen användas för att avlägsna blodlevring, främmande material eller kroppar från blodkärl genom att anordningen införes genom ett insnitt in i ett blodkärl.

Ytterligare ändamål och fördel med samt särdrag hos anordningen enligt föreliggande uppfinning kommer att framgå av den efterföljande beskrivningen, varvid hänvisas till bifogade ritningar. Fig l är en vertikalprojektions- vy, som visar en âskådliggörande utföringsform av en extraktionsanordning enligt föreliggande uppfinning, var- vid anordningen visas delvis i längdsektion. Fig 2 är en fragmentarisk längdsektionsvy av extraktionsanordningen, varvid den uppblåsbara hylsan visas i annat läge. Fig 3 är en fragmentarisk vertikalprojektionsvy, som visar mani- pulatorn för extraktionsanordningen och är tagen väsent- ligen längs 3-3 i fig 1. Fig 4 är en fragmentarisk per- spektivvy, som visar den uppblåsbara hylsan på den inför- bara änden av extraktionsanordningen. Fig 5 är en fragmen- 7801572-4 LP? 10 15 20 25 30 35 4 tarisk perspektivvy, som visar manipulatorn för extrak- tionsanordningen. Fig 6a är en fragmentarisk längdsek- tionsvy i förstorad skala, som visar extraktionsanord- ningen delvis schematiskt. Fig 6b är en fragmentarisk sektionsvy, som motsvarar en del av fig 6a och visar en modifierad konstruktion. Fig 6c är en fragmentarisk sek- tionsvy, som motsvarar en del av fig 6a och visar en modifierad konstruktion med en glidtätning, som användes tillsammans med en snara, träd eller en eller flera hjälp- slangar, varigenom medges full användning av anordningen med snaran, tråden eller en eller flera hjälpslangar på plats. Fig 7a - g är en serie fragmentariska sektions- vyer, som visar på varandra följande steg vid ett för- farande, medelst vilket extraktionsanordningen kan använ- das för att uppfånga och innesluta en njursten eller annat föremål i en kroppskanal. Fig 8a - e är en serie fragmen- tarjska sektionsvyer, som visar på varandra följande steg vid ett förfarande för framföring av det införbara par- tiet av extraktionsanordningen genom en trång kropps- passage. Fig 9a är en fragmentarisk sektionsvy, som visar det införbara partiet av extraktionsanordningen vid an- vändning i samband med en hjälpslang, som är avsedd att införas i kroppskanalen tillsammans med extraktionsan- ordningen. Fig 9b är en vy motsvarande fig 9a men visar extraktionsanordningen i samband med två hjälpslangar.

Fig 9c är en vy motsvarande fig 9a men visar extraktions- anordningen i samband med en hjälpslang, som har tre slangelement, varigenom åstadkommes tre oberoende passager.

Fig l0a - f är en serie schematiska sektionsvyer, som vi- sar ett flcrtal alternativa konstruktioner av den uppblås- bara hylsan. Fig lla - f är fragmentariska längdsektions- vyer, som visar det införbara partiet av extraktionsanord- ningen i samband med en snara, som underlättar uppfångan- det av en njursten eller annat föremål, varvid dessa vyer visar på varandra följande steg vid ett förfarande för uppfångande och inneslutande av föremålet ifråga. Fig 12 är en fragmentarisk sektionsvy i förstorad skala, som vi- sar det införbara partiet av extraktionsanordningen i sam- 10 20 25 30 35 7801572-4 5 band med en förstyvningstrâd eller hjälpslang, som in- föres genom extraktionsanordningens innerslang. Fig 13 är en fragmentarisk längdsektionsvy i förstorad skala, som visar extraktionsanordningen i samband med ett flertal hjälpslangar, som införes genom extraktionsanordningens innerslang. Fig l4a är en fragmentarisk sektionsvy i för- storad skala, som visar det införbara partiet av extrak- tionsanordningen i samband med en hjälpslang, som har ett flertal slangelement för åstadkommande av ett flertal obe- roende passager, varvid hjälpslangen införes genom extrak- tionsanordningens innerslang och fig l4b är en fragmenta- risk tvärsektionsvy, som visar hjälpslangen i fig l4a.

Såsom angivits, visas i fig l - 6 en extraktionsan- ordning 20, som innefattar en yttre böjlig slang eller fodral 22 för införing i en trång kanal i människokroppen, exempelvis en av urinledarna. Ytterslangen 22 är tillräck- ligt lång för att kunna införas genom urinröret och blå- san och in i den ena urinledaren och längs denna urinledare så långt som möjligt mot motsvarande njure. Ytterslangens 22 diameter är sådan, att slangen har precis men bekväm inpassning i urinledaren. Den uppblåsbara hylsan 28 kan ha olika storlek för upptagning av föremål med olika storlek, som skall avlägsnas. Storleken på den med 24 be- tecknade innerslangen och ytterslangen 22 kan varieras på lämpligt sätt. Ytterslangen 22 kan utgöras av ett harts- aktigt plastmaterial, såsom polyeten. Slangen 22 har till- räcklig flexibilitet för anpassning till formen på den aktuella kroppskanalen, medan den är tillräckligt styv för att medge införing av slangen, utan att denna viker sig.

Ytterslangen 22 kan införas i en av urinledarna me- delst en hjälpanordning, såsom ett cystoskop och en röntgenanordning med ett fluoroskop. Det införbara par- tiet av extraktionsanordningen 20 innefattar sålunda företrädesvis ett material, som är tillräckligt opakt för röntgenstrålar, så att det är synligt i fluoroskopet.

För detta ändamål kan ett röntgenkontrastmedel införlivas i plastmaterialet i ytterslangen 22 eller påföras i ett Penn Quamwd 7801572-4 10 20 25 30 35 6 skikt på denna. Alternativt kan en böjlig metalltråd in- föras i extraktionsanordningen 20, vilket kommer att be- skrivas närmare nedan. Tråden, som är synlig i röntgen- fluoroskopet, kan även tjäna till att förstyva det in- förbara partiet av extraktionsanordningen 20, så att denna lättare das för att övervaka och styra sonden under införingen. kan införas. Alternativt kan en fiberoptik använ- Såsom visas i fig 6, är en inre flexibel slang 24 teleskopiskt anordnad inuti ytterslangen 22, varvid ett _ringformigt fritt utrymme 26 mellan slangarna medger över- föring av luft eller annat lämpligt fluidum under tryck.

Innerslangen 24 är fritt glidbart anordnad inuti ytter- slangen 22. Liksom ytterslangen 22 är innerslangen 24 före- trädesvis utformad i ett hartsartat plastmaterial, exem- pelvis polyeten. Eventuellt kan ett röntgenkontrastmate- rial införlivas i materialet i innerslangen 24 eller på- föras i ett skikt därpå, så att innerslangen blir synlig i ett röntgenfluoroskop. Alternativt kan en fiberoptik användas för att övervaka och leda sonden under in- föringen. Förutom att innerslangen tjänstgör såsom en ledning för luft eller annat fluidum kan den lättare in- föras i kroppskanalen av användaren utan att den bringar ytterslangen 22 att vika sig.

En uppblåsbar hylsa eller utvidgningskropp 28 är så anordnad, att den förbinder ytterslangens 22 införbara ände med innerslangens 24 motsvarande ände. Hylsan 28 är tunn, mycket flexibel och mjuk och även företrädesvis elastisk, så att den kan sträckas, då den blåses upp med tryckluft eller annat fluidum. Hylsan 28 består företrä- desvis av tunt latexgummi eller annat lämpligt, liknande material. Det tunna gummimaterialet kan utgöras av sådant material, som användes för kirurghandskar av gummi och andra tunna gummiföremål. Det är även möjligt att använda ett tunt hartsartat plastfoliematerial.

Den tunna flexibla hylsan 28 har ett ändparti 28a, som är spänt kring och fäst i ytterslangens 22 införbara ände, exempelvis med något lämpligt bindemedel, såsom cement eller adhesiv. Hylsan 28 har ett andra ändparti 28b, 10 20 25 30 35 . p 7801572-4 7 som är sträckt kring innerslangens 24 införbara ände och fäst vid denna exempelvis med ett lämpligt bindemedel, så- som cement eller adhesiv. Det är även möjligt att utnyttja andra lämpliga medel, såsom en fästring eller -krage, för att fästa hylsans 28 ändar vid slangarnas 22 och 24 ändar.

Såsom visas i fig 6a och l0a, är den böjliga hylsans 28 ändparti 28b företrädesvis inâtgâende genom att änd- partiet 28b sträcker sig in i hylsan 28. Med denna kon- struktion kommer hylsan 28 att skjuta ut bortom inner- slangens 22 ände, i synnerhet då hylsan 28 är uppblåst, vilket visas exempelvis i fig 7b.

Såsom visas i fig 6a, innefattar extraktionsanord- ningen 20 företrädesvis ett system eller organ 30 för tillförsel av luft eller annat lämpligt fluidum under tryck till det fria utrymmet 26 mellan den yttre och den inre slangen 22 resp 24, varigenom den tunna flexibla hylsan 28 kan blåsas upp. Systemet 30 innefattar även företrädesvis organ för alstring av sug eller vakuum i innerslangen 24, så att uppfångandet av njursten eller andra föremål, som skall avlägsnas från kroppskanalen, underlättas.

Såsom visas i fig 6, är den fria änden av ytter- slangen 22 försedd med en koppling eller anslutning 32, till vilken en böjlig slang 32a eller liknande kan anslu- tas, varvid slangen visas schematiskt medelst en heldra- gen linje. På motsvarande sätt är innerslangen 24 försedd med en koppling eller anslutning 34, till vilken en slang 34a eller liknande kan anslutas. Såsom visas, sträcker sig slangarna 32a och 34a radiellt eller rätvinkligt mot ytter- och innerslangen 22 resp 24. Innerslangen 24 sträcker sig genom en ringformig tätning 36, som är an- bragt i en öppning 38 i anslutningsdelen 32, varvid denna öppning är koaxiell med ytterslangen 22.

Det i fig 6 visade systemet 30 för selektiv alstring av tryckluft innefattar en luftkompressor 40, som matar tryckluft till en ledning 42, till vilken en tryckmätare 44 kan anslutas. Ett tryckreglerdon 46 och en kombinerad flödesreglerventil- och mätanordning 46a är företrädesvis 1301572-4 10 15 20 25 30 35 8 inkopplade mellan högtrycksledningen 42 och en lågtrycks- ledning 48, till vilken en annan tryckmätare 50 kan an- slutas. En förvaringstank 52 kan även efter behov anslu- tas till lågtrycksledningen 48.

Vid denna utföringsform är ett filter 54 och en reg- lerventil 56 inkopplad mellan lâgtrycksledningen 48 och slangen eller ledningen 32a, vilken är förbunden med änd- anslutningen 32 vid ytterslangen 22. Den visade regler- ventilen 56 är av trevägstyp och anordnad att ansluta det inre av ytterslangen 22 antingen till tryckledningen 48 eller till en ventilationsledning 58, som kommunicerar med omgivande atmosfär. Då ventilen 56 befinner sig i det i fig 6a visade läget, är ytterslangen 22 ansluten till ventilationsledningen 58 via en inuti ventilen 56 anord- nad passage 60. Det inses, att ventilen 56 kan omställas till ett läge, i vilket den inre passagen 60 ansluter tryckledningen 48 till slangens 22 inre. Tryckreglerdonet 46 och flödesreglerventil- och mätanordningen 46a kan inställas så, att lufttrycket i lågtrycksledningen 48 kan regleras efter behag.

Vid det i fig 6a visade systemet 30a är anordnad en kombinerad kompressor och vakuumpump 40a, som åstadkommer vakuum i en utgående vakuumledning 62, till vilken en vakuummeter 64 kan kopplas. Det inses, att kompressorn och vakuumpumpen kan anordnas såsom två separata enheter, om så befinnes lämpligt. Vid denna utföringsform är ett vakuumreglerdon 66 och en kombinerad flödesreglerventil- och mätanordning 66a inkopplade mellan vakuumledningen 62 och en reglerad vakuumledning 68, till vilken en annan vakuummeter 70 kan kopplas. En förvaringstank 72 kan även eventuellt kopplas till vakuumledningen 68.

Ett filter 74 och en vakuumreglerventil 76 är före- trädesvis inkopplade mellan den reglerade vakuumledningen 68 och slangen 34a, som leder till anslutningen 34 vid änden av innerslangen 24. Ventilen 76, som kan vara av trevägstyp, visas-i ett läge, i vilket det inre av inner- slangen 24 är anslutet till en ventilationsledning 78 via en inre passage 80 inuti ventilen 76. Det inses, att ven- . ,_ .._ï....__. i 10 20 25 30 35 7801572-4 9 tilen 76 kan omställas till ett läge, i vilket den regle- rade vakuumledningen 68 är ansluten till innerslangens 24 inre. Vakuumreglerdonet 66 och flödesreglerventilen 66a kan vara så inställbara, att vakuumet i ledningen 68 kan regleras efter behov.

Vid det i fig 6a visade systemet 30a tillför den kom- binerade kompressorn och vakuumpumpen 40a tryck till en hjälptrycktillförselanordning 81, som på ritningen inne- fattar en kompressorledning 8la för utgående tryck, till vilken en reglerventil 8lb kan anslutas. Det inses, att kompressorn och vakuumpumpen kan anordnas såsom tvâ sepa- rata enheter, om så önskas. Den visade reglerventilen 8lb är av trevägstyp och anordnad att ansluta kompressorled- ningen 8la för utgångstryck antingen till en högtrycksin- gångsledning 8lc eller en ventilationsledning 8ld, som kommunicerar med omgivande atmosfär. Då ventilen 8lb be- finner sig i det i fig 6a visade läget, är kompressorled- ningen 8la för utgångstryck ansluten till högtrycksin- gångsledningen Slc. Det inses, att ventilen 8lb kan om- ställas till ett läge, i vilket kompressorledningen 8la för utgångstryck är ansluten till ventilationsledningen 8ld. En mätare 8le kan kopplas till högtrycksingångsled- ningen 8lc. Ett tryckreglerdon 8lf och en kombinerad flö- desreglerventil- och mätanordning 8lg är företrädesvis inkopplad mellan högtrycksingângsledningen 8lc och en lågtrycksledning 8lh, till vilken en annan tryckmätare 8li kan kopplas. En förvaringstank 8lj kan även anslutas till lågtrycksledningen 8lh, om så önskas. Vid denna ut- föringsform, är ett filter 81k inkopplat mellan lågtrycks- ledningen 8lh och en slang eller ledning 8lm, som är an- sluten till en hjälpslang eller hjälpslangar 130 och 132, såsom kommer att beskrivas närmare i samband med fig 9a-d och fig 12-14.

I fig 6b visas en modifierad konstruktion av anslut- ningen 34, som har en axiell öppning 82, genom vilken en hjälpslang, en snara eller en förstyvningstråd kan införas i innerslangen 24. En propp 84 kan användas för att till- sluta öppningen 82, då denna icke användes.

Poesi: i 1so1s72-4 10 20 25 30 35 10 I fig 6c visas en annan modifierad utföringsform, vid vilken proppen 84 i fig 6b ersatts med en glidpackning eller bussning 85, genom vilken hjälpslangen, snaran eller förstyvningstråden 130 kan införas i innerslangen 24.

Packningen införes i öppningen 82 i anslutningen 32. Prop- pen 84 kan användas för att tillstänga öppningen 82, då packningen 85 icke utnyttjas.

Såsom visas i fig l - 5, är en manipulator 90 före- trädesvis ansluten till ytter- och innerslangarnas 22 och 24 fria ändar, varigenom det blir lätt att skjuta fram och draga tillbaka innerslangen 24 i förhållande till ytterslangen 22. Genom användning av manipulatorn 90 kan operatören skjuta fram och draga tillbaka innerslangen 24 med tummen och den ena handens fingrar, så att den andra handen kan användas för att verksamgöra,tryck- och vakuum- reglerventilerna 56 och 76 i fig 6.

Såsom visas i fig l - 5, innefattar manipulatorn 90 en första del 92 som är teleskopiskt glidbar inuti en andra del 94. Delarna 92 och 94 är anslutna till ytter- slangen 22 resp innerslangen 24. Närmare bestämt är an- slutnings- eller kopplingsdelen 32 vid ytterslangens 22 fria ände fäst i delen 92, medan ändanslutnings- eller kopplingsdelen 34 vid innerslangens 24 fria ände fäst i delen 94.

Finger- och tumringar är företrädesvis anordnade vid de teleskopiskt glidbara delarna 92 och 94. Såsom visas, är en tumring 96 förbunden med delen 92 medelst en för- skjutbar stång 98. En kullänk 100 är anordnad mellan tum- ringen 96 och stången 98, så att tumringen kan vridas till bekvämt och lämpligt läge. Den visade tumringen 96 är gjord av en plåtremsa, som kan bockas till för anpass- ning av tumringen på för operatören lämpligt sätt.

Såsom visas är delen 94 försedd med ett par finger- ringar 102, vilka likaledes utgöres av tillbockade plåt- metallremsor, varvid ringarnas 102 storlek lätt kan av- passas på lämpligt sätt efter operatörens behov. Finger- ringarna 102 är svängbart monterade på delen 94. Härför är fingerringarna 102 försedda med-en monteringsdel 104 Uï 10 15 20 25 30 35 7801572-4 ll med ett par skänklar 106, som är svängbart förbundna med delen 94 medelst diametralt motsatt belägna tappar 108.

Vid den visade manupulatorn 90 är två låsmuttrar 110 anordnade på den förskjutbara stången 98, som är gängad för att mottaga muttrarna. Det inses, att stoppmuttrarna 110 kan regleras för begränsning av den sträcka stången 98 kan tryckas ned genom monteringsdelen 104, vilken är utformad med en öppning för att medge passage för stången 98. Sålunda kommer låsmuttrarna 110 att därigenom reglera den sträcka, som innerslangen 24 kan dragas tillbaka i förhållande till ytterslangen 22.

Verkningssättet för extraktionsanordningcn 10 visas i fig 7 och 8, varvid även hänvisas till fig l - 6. Aggre- gatet, som omfattar den böjliga ytterslangen 22, den böj- liga innerslangen 24 och den uppblåsbara hylsan 28 bildar en sond 120, som med lätthet kan införas i urinvägarna i en människokropp för bortförande av njurstenar. Ytter- slangen 22 har sådan diameter, att den kan inpassas tätt men smidigt och lätt i urinröret och en av urinledarna.

Härför insmörjes sonden l20 på lämpligt sätt och föres in genom urinröret in i blåsan och därefter genom blâsan och in i en av urinledarna. Ett röntgenfluoroskop eller ett cystoskop kan man fördel användas för att underlätta in- föringen av sonden 120 i endera urinledaren. För att son- den l20 skall vara klart synlig i röntgenfluoroskopet, innefattar sonden företrädesvis ett röntgenkontrastmedel, som är förhållandevis opakt för röntgenstrålar. Ett sådant material kan införlivas i plastmaterialet i antingen ytterslangen 22 eller innerslangen 24 eller båda dessa slangar. Alternativt kan röntgenkontrastmaterialet bestå av ett tunt överdrag av en metall, såsom guld, silver eller aluminium. Enligt ett annat alternativt kan en tunn böjlig metalltråd införas i innerslangen 24, under det att sonden 120 föres in. Tråden har den ytterligare fördelen, att den förstyvar sonden 120. Efter det att sonden införts, kan tråden avlägsnas. Alternativt kan en fiberoptik ut- nyttjas för observation och styrning av sonden under in- föringen.

I PC -Qnzmrrrl 7801572-4 10 15 20 25 30 12 I fig 7a - g visas steg l-7 av ett förfarande för upptagande och bortföring av en njursten l22 eller annat liknande föremål, som kan befinna sig i en av urinledarna.

Såsom visas i fig 7a, införes sonden 120 så långt, att den kommer att befinna sig intill njurstenen l22. Härefter blåses hylsan 28 upp, såsom visas i fig 7b, genom att tryckluft införes genom det fria utrymmet 26 mellan slangarna 22 och 24. Tryckluften tillföres genom att tryck- luftsreglerventilen 56 inställes i det läge, i vilket den överför tryckluft från tryckledningen 48 till anslutningen 32 vid ytterslangens 22 fria ände.

Genom att hylsan 28 blåses upp, kommer urinledarna att utvidgas i viss mån, så att njurstenen l22 flyttar sig eller lossnar. Härefter åstadkommes sugverkan i inner- slangen 24, varigenom njurstenen 122 suges mot änden av innerslangen 24 och till ingrepp med den utskjutande änden av den uppblåsta hylsan 28, såsom visas i fig 7c. Den tunna gummihylsans 28 ände bildar en tätning relativt njurstenen 122, så att denna genom sugverkan hålles fast mot änden av sonden.

Innerslangen 24 drages härefter successivt tillbaka, medan hylsan 28 samtidigt och gradvis tömes, såsom visas i fig 7c - g, så att njurstenen 122 dras in i hylsan 28.

Såsom bäst framgår av fig 7g, innesluter den tömda hylsan 28 njurstenen 122, så att hylsan 28 kommer att vara be- lägen mellan njurstenen 122 och urinledarens innerväggar.

Sugverkan åstadkommes i innerslangen 24 genom att den i fig 6 visade sugreglerventilen 76 inställes så, att den upprättar förbindelse mellan vakuumledningen 68 och änd- anslutningen 34 vid innerslangen 24. Sugverkan upprätt- hålles medan sonden 120 avlägsnas från urinvägsområdet.

Njurstenen l22 hålles innesluten i hylsan 28, varigenom den avlägsnas från urinvägsområdet. Under utdragningen av sonden 120 kommer hylsan 28 att hindra att njurstenen 22 skrapar eller på annat sätt skadar urinvägens innerväggar.

I fig 8 visas ett förfarande för användning av den uppblåsbara hylsan 28 för att underlätta införing av son- den 120 i en trång kroppskanal, såsom en urinledare. Såsom pooà oxïšgnífi 10 20 25 30 35 7so1s72+4 13 visas i fig 8a, har sonden l20 införts så långt som möj- ligt med tom hylsa 28. Härefter blåscs hylsan 28 upp, så att kroppskanalen vidgas (fig 8b). Härefter tömmes hylsan 28 igen, såsom visas i fig 8c, och ytterslangen 22 skjutes omedelbart fram, såsom visas i fig 8d, medan viss utvidgning av kroppskanalen fortfarande föreligger.

Framskjutningen av ytterslangen 22 medför, att hylsan 28 sjunker ihop.

Innerslangen 24 föres härefter framåt inuti ytter- slangen 22, såsom visas i fig 8e, så att hylsan 28 icke längre är hopsjunken. Det framgår, att fig 8e motsvarar fig 8a med undantag av att sonden 120 har förflyttas fram* åt. Om ytterligare förflyttning framåt erfordras, upprepas de på varandra följande stegen enligt fig 8a - e. Detta kan utföras ett flertal gånger till dess att sonden 120 är fullständigt införd till det önskade läget i urinleda- ren eller annan kroppskanal. I I vissa fall kan det vara önskvärt att införa en hjälpslang 130 tillsammans med sonden 120, såsom visas i fig 9a. Hjälpslangen 130 åstadkommer ytterligare förbin- delse med urinledaren eller annan kroppskanal och kan an- vändas för att transportera olika fluider till eller från den aktuella kroppskanalen. Exempelvis kan hjälpslangen användas för att införa luft i kroppskanalen bortom sonden 120 för att eliminera eller reducera tendensen hos den medelst sonden 120 åstadkomma sugvcrkan att förorsaka particll hopsjunkning av kroppskanalens väggar. Då hjälp- slangen 130 matas med tryckluft från den kombinerade vakuumpump-kompressorn 40a i fig 6a, kommer det slutna_ systemet att tillföra lika stor mängd tryckluft (volym mätt såsom fri luft vid atmosfärstryck) som mängden luft evakuerad av pumpens vakuumsida (volym mätt såsom fri luft vid atmosfärstryck). Hjälpslangen l30 kan även använ- das för att införa ett smörjfluidum i kroppskanalen. Ett flytande läkemedel kan även införas i kroppskanalen genom hjälpslangen l30. Det är ävenledes möjligt att använda hjälpslangen 130 för att uttaga slem eller andra kropps- vätskor från kroppskanalen. ffifiñn ßwagm 78015732-4 10 15 20 25 30 35 .,,.».~._.-..-__._.. .._..._-..,_.. ..-___ - ___... 14 Såsom visas i fig 9b, kan två eller flera hjälp- slangar 130 införas i kroppskanalen tillsammans med sonden 120, varvid två sådana hjälpslangar visas i denna figur.

I fig 9c visas en modifierad hjälpslang 132 med ett flertal rörelement, som bildar flera självständiga hjälp- kanaler. Såsom visas tidigast i tvärsektion i fig 9d, inne- fattar hjälpslangen 132 tre rörelement l32a, b och c, vilka samtidigt kan användas för olika fluider.

Hjälpslangarna 130 och 132 består företrädesvis av ett flexibelt hartsaktigt plastmaterial, såsom polyeten.

Den av tre element bestående slangen kan formas genom strängsprutning av plastmaterialet. _I fig 12 visas ett modifierat arrangemang, vid vilket hjälpslangen 130 är införd genom sondens 120 innerslang 24.

Hjälpslangen 130 kan införas i slangen 24 genom glidtät- ningen 85 i fig 6c. Såsom visas i fig 13, kan två eller flera hjälpslangar 130 införas genom innerslangen 24 efter att ha införts i slangen genom en lämplig glidtätning.

I fig 14a och b visas, att den av tre element be- stående hjälpslangen l32 kan införas genom innerslangen 24 efter att ha införts genom en lämplig glidtätning. I samtliga fall kan hjälpslangarna 130 och 132 införas längs innerslangen 124 antingen innan eller efter det att sonden 120 införts i kroppskanalen. Hjälpslangarna 130 och 132 kan avlägsnas från innerslangen 24 utan att sonden 120 avlägsnas från kroppskanalen. Proppen 84 kan därefter in- sättas i anslutnings- eller kopplingsdelen.

Fig 12 kan även tjänstgöra såsom en illustration av hur en böjlig metalltråd kan införas i innerslangen 24.

Härvid motsvarar delen 130 tråden. Såsom tidigare angivits, kan den flexibla tråden användas för att förstyva slangar- na 22 och 24 i sonden 120 eller för att absorbera röntgen- strålar, så att sonden 120 blir tydligt synlig i ett röntgenfluoroskop. Alternativt kan en fiberoptik utnyttjas för att observera och styra sonden under införingen.

I fig 10 visas olika alternativa utformningar av den uppblåsbara hylsan 28. I fig lOa har hylsan 28 en cylind- risk sidovägg 138 och radiella ändväggar 140 och 142. I 10 15 20 25 30 35 7801572-4 15 fig l0b har hylsan en avsmalnande eller stympat konisk sidovägg l38a.

I fig l0c, d och e användes den cylindriska sidoväg~ gen 138 men ändväggen 142 är modifierad. Sålunda har hyl- san i fig l0c en inåtgående, avsmalnande, stympat konisk ändvägg l42a, vilken i vissa fall kan vara fördelaktig för att underlätta insvepningen av njurstenen medelst hyl- san. I fig lOd har hylsan en trappstegsformig ändvägg l42b.

I fig l0e har hylsan en inåtgående ändvägg l42c med konkav krökning. Denna kønstruktion kan vara fördelaktig i vissa fall för uppfângande och insvepning av njurstenar.

I fig 10f har den uppblâsbara packningen eller hylsan 28 ett eller flera hål 143, vilka kan åstadkommas genom antingen formning eller genombrytning. Luft eller fluidum från tryckluftkällan kommer att passera genom hålen 143, varigenom tendensen hos den av sonden 120 åstadkomma sug- verkan att förorsaka partiell hopsjunkning av kroppskana- lens väggar undvikes eller reduceras. De olika alternativa utformningarna, som visas i fig l0b, c, d och e, kan även förses med ett flera flera hål 143.

I fig lla - f visas de på varandra följande stegen av ett förfarande, vid vilket sonden 120 användes i samband med en snara 150 för att underlättar uppfångandet och avlägsnandet av främmande föremål, såsom den visade njur- stenen 122. Den visade snaran l50 innefattar ett griphu- vud eller gripparti l54 och ett manöverparti eller man- överdel 156, vilken här visas såsom en böjlig tråd, som är förd genom innerslangen 24, så att den är tillgänglig för operatören vid den fria änden av sonden 129. Tråden 156 kan glida fritt inuti slangen 24.

Snarans 150 griphuvud 154 kan innefatta ett flertal strängar eller trådar 158, som består av exempelvis tinsel, är lämpligt för att snärja in njurstenen 122. Trådarna är anordnade i ett bolliknande arrangemang och fästa som 158 vid den främre änden av manövertråden 156. Trådarna 158 kan vara av metall, hartsaktigt plastmaterial eller annat lämpligt material.

Vid det i fig lla - f visade förfarandet införes son- 7801572-4 UI 10 15 20 25 30 16 den 120 i urinledaren eller annan kroppskanal till dess att snarans 150 griphuvud 154 befinner sig så nära njur- stenen 122 som möjligt, såsom visas i fig lla. Hylsan 28 blåses härefter upp, såsom visas i fig llb, genom att luft eller annat fludium under tryck tillföres det inre av ytterslangen 22. Uppblåsningen av hylsan 28 tenderar att förflytta eller lösgöra njurstenen 122 från urinledarens väggar.

Såsom visas i fig llc, skjutes snaran 150 härefter fram genom att tråden 156 påverkas genom innerslangen 24: När griphuvudet 154 skjutes framåt, kommer trådarna 158 att föras kring njurstenen 122, såsom visas i fig llc. I samband med att snaran 150 föres framåt, utsättes inner- slangens inre företrädesvis för sugverkan; så att denna underlättar uppfångandet av njurstenen 122.

Snaran 150 drages härefter tillbaka genom verksam- göring av manövertrâden 156 inuti innerslangen 24, så att griphuvudet 150 och njurstenen 122 föres så nära inner- slangens ände som möjligt. Under tiden upprätthålles sug- verkan-inuti innerslangen 22. Härefter drages innerslangen 22 gradvis tillbaka, såsom framgår av fig lld - f, så att njurstenen 122 och snarans 150 griphuvud 154 drages in i hylsan 28, Samtidigt tömmes hylsan 28 successivt, så att den kommer att omsluta njurstenen 122 och griphuvudet l54. Den tunna gummihylsan 28 bildar en tätning med njur- stenen 122 och griphuvudet 154, så att sugverkan effek- tivt kvarhåller njurstenen inuti vecken hos hylsan 28.

Medan sugverkan fortfarande upprätthålles, kan sonden 120 därefter avlägsnas från kroppskanalen för bortföring av njurstenen 122 eller annat föremål. Hylsan 28 befinner sig mellan njurstenen 122 och kroppskanalens väggar, var- igenom varken njurstenen eller snarans 150 huvud 154 kom- mer att skrapa eller på annat sätt skada väggarna i kropps- kanalen.

Claims (12)

1. 0 15 20 30 7801572-4 17 PATENTKRAV l. Extraktionsanordning för införing i en kropps- kanal för avlägsnande av främmande föremål från kropps- kanalen, t ex njursten från en urinledare, vilken an- ordning har ett böjligt ytterrör (22), ett i detta tele- skopiskt förskjutbart böjligt ínnerrör (24) och en lättänjbar rörformig hylsa (28), som vid sin bakre ände är tätt förbunden med ytterrörets införingsände och vid sin främre ände är tätt förbunden med innerrörets normalt ur ytterröret framskjutande införingsände så att hylsan bildar en manschett runt innerrörets öppna införingsände, varvid mellanrummet (26) mellan ytter- röret och innerröret är anordnat för ledning av ett tryckfluidum till manschetten för expansion av hylsan och innerröret (24) är anordnat för anslutning till en vakuumkälla, k ä n n e t e c k n a d därav, att vid förbindningsstället mellan ytterröret (22) och hyl- san (28), hylsändens (28a) insida är vänd mot ytter- rörets utsida och vid förbindningsstället mellan inner- röret och hylsan hylsänden (28b) är bakàtvikt inåt så att dess utsida är vänd mot innerrörets utsida, så att vid expansion av hylsan hylspartiet vid innerrörets införingsände med mjuk, konvex krökning skjuter framför denna ände, varvid detta hylsparti är tunt, mjukt och böjligt och i stånd att fullständigt ansluta sig till konturerna av ett främmande föremål och varvid när pro- övriga innerröret indrages i ytterröret detta hylsparti gressivt indrages innanför gränserna för hylsans del, som är fäst på ytterröret, under omslutning av det främmande föremålet.

2. Anordning enligt patentkravet l, k ä n n t e c k n a d därav, att hylsan (28) är tunn, mjuk, böjlig och i stånd att fullständigt ansluta sig till ett främmande föremål över hela sin längd vilka är fästa på inner- e- konturerna av mellan sina fram- och bakändar, POÜR QUIILJW 7801572-4 10 l5 20 25 30 35 18 och ytterrören, så att det främmande föremålet kan om- slutas av hylsan.

3. Anordning enligt patentkravet l eller 2, k ä n - n e t e c k n a d därav, att inner- och ytterrören (22, 24) består av ett hartsaktigt plastmaterial.

4. Anordning enligt något av patentkraven 1 - 3, k ä n n e t e c k n a d därav, att hylsan (28) består av gummi.

5. Anordning enligt något av patentkraven l - 4, k ä n n e t e c k n a d därav, att den innefattar en manipulator (90), som är förbunden med rörens (22, 24) i förhållande till införingsändarna motsatta ändar och som är anordnad för framskjutning och tillbakadragning av innerröret (24) i förhållande till ytterröret (22).

6. Anordning enligt patentkravet 5, k ä n n e - t e c k n a d därav, att manipulatorn (90) innefattar första och andra teleskopiskt rörliga delar (92, 94), som är förbundna med innerröret (24) resp ytterröret (22) och har för upptagning av fingrar anordnade ringar (96, 102) för manuell förskjutning av dem. något av patentkraven l - 6, därav, att hylsans (28) änd- inner- och ytterrörens (22,

7. Anordning enligt k ä n n e t e c k n a d partier, som är fästa på 24) ändar, är smalare än hylsan i örigt.

8. Anordning enligt något av patentkraven l - 7, k ä n n e t e c k n a d därav, att den innefattar åt- minstone ett hjälprör (130), som är införbart i kropps- kanalen tillsammans med ytter- och innerrören (22, 24) för âstadkommande av ytterligare förbindelse med kropps- kanalen.

9. Anordning enligt patentkravet 8, k ä n n e - t e c k n a d därav, att hjälpröret eller hjälprören (130) är glidbart anordnade i innerröret (24).

10. Anordning enligt något av patentkraven l - 9, k ä n n e t e c k n a d därav, att den innefattar en förstyvningsdel (130), som är glidförskjutbar i inner- röret (24), för förstyvning av inner- och ytterrören, noen Qïfiifäe- 1» *wa-M f 10 7801572-4 19 så att införingen av ytterröret i kroppskanalen under- lättas.

11. ll. Anordning enligt något av patentkraven 1 - 10, k ä n n e t e c k n a d därav, att den innefattar en snara (15), som har en i innerröret (24) qlidbart anord- nad manöverdel (156) och som är inrättad att underlätta uppfångandet av ett främmande föremål 1 kroppskanalen.

12. Anordning enligt patentkravet ll, k ä n n e - t e c k n a d därav, att manöverdelen (156) är en tunn, flexibel tråd pà vilken är fäst ett av ett flertal tràè dar (158) bestående gripparti som är anordnat invid hylsan (28) för att underlätta uppfångandet av ett- främmande föremål. ïWJäu¿tÅ&LÄåIJ¶¶f