RU2810458C1 - Способ дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки - Google Patents
Способ дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810458C1 RU2810458C1 RU2023115703A RU2023115703A RU2810458C1 RU 2810458 C1 RU2810458 C1 RU 2810458C1 RU 2023115703 A RU2023115703 A RU 2023115703A RU 2023115703 A RU2023115703 A RU 2023115703A RU 2810458 C1 RU2810458 C1 RU 2810458C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- kidney
- veress needle
- pyeloplastic
- ureter
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 241000483399 Ipimorpha retusa Species 0.000 title claims description 7
- 208000036576 Obstructive uropathy Diseases 0.000 title claims description 6
- 201000002327 urinary tract obstruction Diseases 0.000 title claims description 6
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 20
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 5
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 5
- 238000002574 cystoscopy Methods 0.000 abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 4
- 238000013508 migration Methods 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 6
- 241001164374 Calyx Species 0.000 description 4
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 206010051268 Anastomotic stenosis Diseases 0.000 description 1
- 206010014172 Ectopic ureter Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 210000005084 renal tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к детской урологии-андрологии и детской хирургии. Выполняют отсечение мочеточника верхнего сегмента почки, продольно рассекают мочеточник нижнего сегмента. Формируют заднюю губу уретероуретероанастомоза. Пункционно через переднюю брюшную стенку, на 1-2 см латеральнее центрального троакара, в брюшную полость вводят иглу Вереша, проводят ее через верхний сегмент почки, собирательную систему, паренхиму, капсулу почки и поясничные мышцы по направлению к паравертебральной линии, выводят иглу Вереша наружу через прокол в поясничной области, удаляют из иглы Вереша обтуратор. Через срез иглы Вереша вводят дистальный конец пиелопластического катетера и с помощью анатомического пинцета продвигают катетер через иглу и выводят из проксимального конца иглы Вереша, иглу Вереша удаляют, далее пиелопластический катетер продвигают в брюшную полость с помощью тракции за проксимальный конец пиелопластического катетера, с помощью лапароскопического зажима дистальный конец пиелопластического катетера вводят через анастомоз в нижний сегмент почки, формируют переднюю губу анастомоза. Проксимальный конец катетера фиксируют к коже поясничной области швами и пластырной повязкой, присоединяют к мочеприемнику. Способ позволяет повысить эффективность дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии, позволяет исключить предварительную цистоскопию с целью стентирования мочеточника - «реципиента», и, соответственно, такие осложнения как миграция стента, необходимость удаления стента под наркозом, а также возникновение симптомов дизурии, сократить время операции, кроме того, заявленный способ дренирования обеспечивает надежное и контролируемое отведение мочи в послеоперационном периоде и быстрейшее заживление анастомоза. 14 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к детской урологии-андрологии и детской хирургии, и предназначено для лечения обструктивных уропатий удвоенной почки.
В настоящее время известен способ дренирования уретероуретероанастомоза с помощью уретерального double-J стента [Chandradekharam VVS, Jayaram Н. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies. J Indian Assoc Pediatr Surg 2015; (20):27-31], при котором стент проводится в мочеточник - «реципиент» во время цистоскопии, а затем интраоперационно, после создания задней губы уретероуретероанастомоза, проксимальный конец стента проводится через анастомоз в мочеточник-«донор». Некоторые авторы предлагают изначально стентировать мочеточник-«донор».
Недостатками данного способа дренирования является необходимость дальнейшего удаления стента под наркозом, а также возможные осложнения, такие как миграция стента, появление дизурии, фебрильные инфекции мочевыводящих путей (стент-ассоциированные инфекции), а также обтурация стента (например, сгустком или фибрином). Например, в статье N.C. Wong et al описаны 30 детей, которым была выполнена уретероуретеростомия с использованием мочеточникового стента, у двух из которых была в дальнейшем выявлена миграция стента, у двух - развитие фебрильной инфекции мочевыводящих путей, у двух - симптомы дизурии [Wong NC, Braga LH. Open ureteroureterostomy for repair of upper-pole ectopic ureters in children with duplex systems: is stenting really necessary? J Pediatr Urol 2019; 15(72):e1-72.e7].
Кроме того, при наложении уретероуретероанастомоза на предварительно заведенном стенте могут возникнуть технические затруднения в связи с возможным попаданием верхнего «завитка» стента в зону, где выполняется манипуляция.
Существует модифицированный способ применения стента во время уретероуретеростомии, предложенный G. Hidas et al. [Hidas G, McLorie G, McAleer I. Split ureteral stent after ureteroureterostomy. J Pediatr Urol 2013(9):521-3], когда изначально стент во время цистоскопии заводится в мочеточник-«реципиент», а затем, после создания задней губы анастомоза, проксимальный конец стента рассекается ножницами в продольном направлении, при этом одна его «половина» заводится в мочеточник-«реципиент», а другая - в мочеточник-«донор». После этого формируется передняя губа анастомоза.
Недостатками данного способа дренирования можно назвать необходимость дальнейшего удаления стента под наркозом, а также увеличение времени операции в связи с рассечением стента.
В качестве прототипа к заявленному способу дренирования выбран способ дренирования чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) внутренне-внешним нефроуретеральным стентом (internal-external nephroureteral stent) во время оперативного лечения пациентов с гидронефрозом (лапароскопической пиелопластики) [Taveres A., Manaboriboon N., Lprenzo A.J., Farhat WA. Insertion of an internal-external nephroureteral stent during pediatric laparoscopic pyeloplasty: description of the technique //J Surgical Techniques in Urology - 2008. - 71(6). - P. 1199-1202]. Суть предложенного способа состоит в том, что после формирования передней губы пиелоуретероанастомоза через отдельный прокол передней брюшной стенки (в верхнем квадранте живота) в брюшную полость вводится ангиокатетер, через который заводится дистальный конец нефроуретерального стента. Дистальный конец с помощью зажимов вводится в мочеточник и далее в мочевой пузырь. Проксимальный конец катетера остается свободно лежать в брюшной полости. Затем в лоханку и нижнюю чашечку вводится граспер с целью фиксации нижнего полюса почки. Пункционным способом в нижнюю чашечку через капсулу почки и ее паренхиму вводится игла, которая затем проводится через чашечку и лоханку. Через иглу в брюшную полость вводится корзиночка для захвата конкрементов, с помощью которой проксимальный конец стента проводится через лоханку, нижнюю чашечку, паренхиму и выводится наружу в поясничной области. Стент фиксируется к коже узловыми швами. После этого формируется передняя губа пиелоуретероанастомоза. Авторы отмечают, что данный способ позволяет эффективно дренировать зону анастомоза, а также избежать повторного наркоза и цистоскопии для удаления мочеточникового стента (double-J stent), применяемого большинством урологов.
Задача предлагаемого изобретения направлена на создание способа дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки, позволяющего исключить недостатки известных аналогов и повысить эффективность способа.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в повышении эффективности способа дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки за счет наружного его дренирования с помощью пиелостомы, проведенной через зону анастомоза, собирательную систему и паренхиму почки, и выведенной наружу в поясничной области, что позволяет исключить предварительную цистоскопию с целью стентирования мочеточника-«реципиента», а соответственно такие осложнения как миграция стента, необходимость удаления стента под наркозом, а также возникновение симптомов дизурии, сократить время операции. Кроме того, заявленный способ дренирования обеспечивает надежное и контролируемое отведение мочи в послеоперационном периоде и быстрейшее заживление анастомоза.
Заявленный технический результат достигается в способе дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки, согласно которому выполняют отсечение мочеточника верхнего сегмента почки, продольно рассекают мочеточник нижнего сегмента, формируют заднюю губу уретероуретероанастомоза; пункционно через переднюю брюшную стенку, на 1-2 см латеральнее центрального троакара, в брюшную полость вводят иглу Вереша, проводят ее через верхний сегмент почки, собирательную систему, паренхиму, капсулу почки и поясничные мышцы по направлению к паравертебральной линии, выводят иглу Вереша наружу через прокол в поясничной области, удаляют из иглы Вереша обтуратор; через срез иглы Вереша вводят дистальный конец пиелопластического катетера и с помощью анатомического пинцета продвигают катетер через иглу и выводят из проксимального конца иглы Вереша, иглу Вереша удаляют, далее пиелопластический катетер продвигают в брюшную полость с помощью тракции за проксимальный конец пиелопластического катетера, с помощью лапароскопического зажима дистальный конец пиелопластического катетера вводят через анастомоз в нижний сегмент почки, формируют переднюю губу анастомоза; проксимальный конец катетера фиксируют к коже поясничной области швами и пластырной повязкой, присоединяют к мочеприемнику.
Таким образом, заявленный способ по сравнению с известными аналогами и прототипом обеспечивает эффективное дренирование уретероуретероанастомоза, благодаря чему возможна профилактика таких осложнений, как стеноз анастомоза. Дренаж с помощью пиелостомы удаляется впоследствии во время перевязки, при этом общая анестезия не требуется.
Изобретение иллюстрируется следующим графическим материалом и фотографими, где: на фиг. 1-6 представлена последовательность действий хирурга в процессе лапароскопической операции; на фиг. 7-14 - фотографии последовательности действий при лапароскопической операции, поясняющие клинический пример;
фиг. 1 - представлено схематичное изображение расширенного мочеточника и лоханки верхнего сегмента удвоенной почки: 1 - лоханка верхнего сегмента; 2 - лоханка нижнего сегмента; 3 - мочеточник верхнего сегмента; 4 - мочеточник нижнего сегмента;
на фиг. 2 - представлено введение иглы Вереша, проведенной через мочеточник - "донор", собирательную систему, паренхиму и капсулу почки: 5 -сформированная задняя губа уретероуретероанастомоза; 6 - игла Вереша;
на фиг. 3 - представлено введение пиелопластического катетера через иглу Вереша: 7 - пиелопластический катетер; 8 - передняя брюшная стенка;
на фиг. 4 - представлено удаление иглы Вереша 7 из брюшной полости - стрелкой указано направление движения иглы;
на фиг. 5 - представлено перемещение дистального конца пиелопластического катетера через зону анастомоза в мочеточник -"реципиент" - стрелкой указано направление перемещения катетера с помощью лапароскопических зажимов - 9;
на фиг. 6 - представлено схематическое изображение дренированного уретероуретероанастомоза (перед этапом формирования передней его губы);
на фиг. 7 - представлена фотография сформированной задней губы уретероуретероанастомоза 5;
на фиг. 8 - фтография введения лапароскопического иглодержателя в мочеточник «донор» 10;
на фиг. 9 - фотография передней брюшной стенки 8 при введении иглы Вереша 7 в брюшную полость, 11 - рабочие троакары;
на фиг. 10 - фотография иглы Вереша 7 проведенной через мочеточник 10, собирательную систему, паренхиму и капсулу почки 12 - ткань почки;
на фиг. 11 - фотография иглы Вереша, выведенной наружу в поясничной области через отдельный прокол со стороны передней брюшной стенки;
на фиг. 12 - фотография введения в иглу Вереша дистального конца пиелопластического катетера 7;
на фиг. 13 - фотография удаления иглы Вереша из брюшной полости под визуальным контролем лапароскопа;
на фиг. 14 - фотография проведения пиелопластического катетера через зону анастомоза в мочеточник-"реципиент" с помощью двух лапароскопических зажимов.
Способ осуществляется следующим образом.
Заявленный способ осуществляется в положении ребенка на боку, противоположном зоне операции (позиционирование пациента на операционном столе аналогично таковому при лапароскопической пиелопластике при лечении гидронефроза). После отсечения мочеточника верхнего сегмента 3 (мочеточник-«донор»), а также продольного рассечения мочеточника нижнего сегмента 4 (мочеточник-«реципиент») формируется задняя губа уретероуретероанастомоза 5. Затем через отдельный прокол передней брюшной стенки 8, на 1-2 см латеральнее центрального троакара, в брюшную полость вводится игла Вереша 6 и проводится через мочеточник - «донор» 3, собирательную систему, паренхиму, капсулу почки, поясничные мышцы по направлению к паравертебральной линии, а далее выводится наружу через прокол в поясничной области (Фиг. 2), из иглы Вереша 6 удаляется обтуратор. Для дренирования анастомоза используется пиелопластический катетер 7. Через срез иглы Вереша в нее вводится дистальный конец пиелопластического катетера 7, который с помощью анатомического пинцета продвигается через иглу и выводится с ее проксимального конца (Фиг. 3). Игла Вереша 6 затем удаляется (Фиг. 4), а пиелопластический катетер 7 продвигается таким образом, чтобы его дистальный конец оказался в брюшной полости. Это достигается путем тракции за проксимальный отдел катетера 7. После этого с помощью лапароскопического зажима 9 дистальный конец катетера 7 вводится через зону анастомоза в мочеточник - «реципиент» 4 (Фиг. 5, 6). Далее формируется передняя губа анастомоза. Проксимальный отдел катетера 7 фиксируется к коже поясничной области швами и пластырной повязкой, присоединяется к мочеприемнику.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациент М., 2 месяца, был обследован в периоде новорожденности по поводу наблюдаемого по данным УЗИ двустороннего уретерогидронефроза, удвоения левой почки. После проведения рентгенурологического обследования у ребенка было выявлено полное удвоение левой почки с обструктивным мегауретером верхнего сегмента. В качестве оперативного лечения была выполнена лапароскопическая проксимальная уретероуретеростомия. Положение ребенка на операционном столе - на правом боку, под поясничную область был подложен валик, расположение троакаров подобно таковому при выполнении лапароскопической пиелопластики по поводу гидронефроза. После формирования задней губы анастомоза (Фиг. 7, 8,) через отдельный прокол передней брюшной стенки (на 2 см латеральнее центрального троакара) в брюшную полость была введена игла Вереша 6 (фиг. 9). Далее игла была проведена через мочеточник верхнего сегмента удвоенной левой почки (мочеточник - «донор»), собирательную систему, паренхиму, капсулу почки (Фиг. 10), поясничные мышцы и через отдельный прокол (после предварительного рассечения кожи скальпелем) выведена наружу в поясничной области (Фиг. 11), из иглы был удален обтуратор. Затем через срез иглы Вереша в нее был введен дистальный конец пиелопластического катетера (Фиг. 12), который был проведен через иглу с помощью пинцета. Игла Вереша была удалена из брюшной полости под визуальным контролем лапароскопа (Фиг. 13).
После этого с помощью лапароскопических зажимов дистальный конец пиелопластического катетера, который путем тракции за проксимальный конец был погружен в брюшную полость, проведен через зону анастомоза в мочеточник-"реципиент" (Фиг. 14). Далее была сформирована передняя губа анастомоза. Пиелопластический катетер был фиксирован к коже швами, асептическими наклейками. К катетеру был присоединен мочеприемник. Послеоперационный период протекал гладко.
Claims (1)
- Способ дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки, включающий пункционное заведение дренажа через зону анастомоза после наложения задней губы анастомоза и фиксацию катетера снаружи к коже поясничной области, отличающийся тем, что выполняют отсечение мочеточника верхнего сегмента почки, продольно рассекают мочеточник нижнего сегмента, формируют заднюю губу уретероуретероанастомоза; пункционно через переднюю брюшную стенку, на 1-2 см латеральнее центрального троакара, в брюшную полость вводят иглу Вереша, проводят её через верхний сегмент почки, собирательную систему, паренхиму, капсулу почки и поясничные мышцы по направлению к паравертебральной линии, выводят иглу Вереша наружу через прокол в поясничной области, удаляют из иглы Вереша обтуратор; через срез иглы Вереша вводят дистальный конец пиелопластического катетера и с помощью анатомического пинцета продвигают катетер через иглу и выводят из проксимального конца иглы Вереша, иглу Вереша удаляют, далее пиелопластический катетер продвигают в брюшную полость с помощью тракции за проксимальный конец пиелопластического катетера, с помощью лапароскопического зажима дистальный конец пиелопластического катетера вводят через анастомоз в нижний сегмент почки, формируют переднюю губу анастомоза; проксимальный конец катетера фиксируют к коже поясничной области швами и пластырной повязкой, присоединяют к мочеприемнику.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810458C1 true RU2810458C1 (ru) | 2023-12-27 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277386C1 (ru) * | 2005-04-20 | 2006-06-10 | Борис Кириллович Комяков | Способ хирургического лечения уретерогидронефроза при полном удвоении почки и стриктуре мочеточника ее нижней половины |
| RU2772894C1 (ru) * | 2021-11-26 | 2022-05-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения гидронефроза верхней половины удвоенной почки |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277386C1 (ru) * | 2005-04-20 | 2006-06-10 | Борис Кириллович Комяков | Способ хирургического лечения уретерогидронефроза при полном удвоении почки и стриктуре мочеточника ее нижней половины |
| RU2772894C1 (ru) * | 2021-11-26 | 2022-05-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения гидронефроза верхней половины удвоенной почки |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| TAVERES A., MANABORIBOON N. et al., Insertion of an internal-external nephroureteral stent during pediatric laparoscopic pyeloplasty: description of the technique //J Surgical Techniques in Urology. 2008, 71(6), P.1199-1202. * |
| КАГАНЦОВ И.М. и др. Первый опыт уретероуретероанастомоза (уретеропиелоанастомоза) при удвоенной почке у детей. Вестник урологии. 2017, N5(4), C.29-38. КОНДРАТЬЕВА Е.А., КАГАНЦОВ И.М., КАРАВАЕВА С.А., ГУРКИНА Е.Ю., ПЕРВУНИНА Т.М. Применение уретероуретеростомии при удвоении почки. Обзор литературы. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(3)148-155. SUJIT KUMAR CHOWDHARY et al., Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies.Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons, 2015, Vol 21, Issue 2, P.92-93. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WEIB | AN IMPROVED METHODOF TREATING HIGH-SEATED CANCERS OF THE RECTUM. | |
| RU2716463C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2725852C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2693116C1 (ru) | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой средней трети мочеточника у больных с уретерогидронефрозом | |
| RU2810458C1 (ru) | Способ дренирования уретероуретероанастомоза при лапароскопической проксимальной уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки | |
| RU2694219C1 (ru) | Способ проведения фасции- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| RU2732707C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной фиксацией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы | |
| RU2716510C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных тромбозами, с поражением вен в илиокавальном и бедренном сегментах, с использованием устройства для удаления сгустков крови и инородных тел из сосудов и полых органов - тромбоэкстрактора (ТРЭКС) | |
| RU2695570C1 (ru) | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированный со стриктурой нижней трети мочеточника у больных с уретерогидронефрозом | |
| RU2322949C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных повреждений, или облитераций, или злокачественных поражений нижней трети мочеточника с наложением цистоуретеронеоанастомоза | |
| RU2742450C1 (ru) | Способ хирургического лечения обструкции пиелоуретерального сегмента нижней половины удвоенной почки на фоне неполного удвоения верхних мочевыводящих путей | |
| RU2774776C1 (ru) | Способ лигирования дорзального сосудистого комплекса полового члена и выделения апикальной части предстательной железы при робот-ассистированной лапароскопической радиальной простатэктомии | |
| RU2811659C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2525009C1 (ru) | Способ внебрюшинного антеградного дренирования внепеченочных желчных протоков | |
| RU2757530C2 (ru) | СПОСОБ ПЕРКУТАННОГО АНТЕГРАДНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ КОРОТКИХ СТРИКТУР ДО 10 мм ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ С ГИДРОНЕФРОЗОМ | |
| RU2760960C1 (ru) | Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии | |
| RU2819718C1 (ru) | Способ проведения радикальной роботассистированной простатэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий | |
| RU2720741C1 (ru) | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии | |
| RU2768450C1 (ru) | Способ лапароскопического уретеронеоцистоанастомоза с использованием одной нити | |
| RU2695587C1 (ru) | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром | |
| RU2541336C2 (ru) | Хирургический надмошоночный доступ для оперативного лечения патологии мошонки | |
| RU2125407C1 (ru) | Способ удаления склерозированного желчного пузыря | |
| RU2782466C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2729431C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения варикоцеле |