RU2720741C1 - Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии - Google Patents
Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2720741C1 RU2720741C1 RU2019135181A RU2019135181A RU2720741C1 RU 2720741 C1 RU2720741 C1 RU 2720741C1 RU 2019135181 A RU2019135181 A RU 2019135181A RU 2019135181 A RU2019135181 A RU 2019135181A RU 2720741 C1 RU2720741 C1 RU 2720741C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laparoscopic
- ligature
- ligation
- pubic
- needle
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, урологии и онкологии. Выполняют первый вкол атравматичной иглой 30-40 мм Викрил, проводят лигатуру непосредственно над уретрой без захвата стенки последней, повторяя кривизну лонного сочленения. Обратный вкол производят этой же атравматичной иглой в обратном направлении, непосредственно под лонно-уретральными связками без захвата элементов последних, завязывают лигатуру, при этом пересекают дорзальный венозный комплекс краниальнее лигатуры. Способ позволяет предотвратить ишемические изменения опорно-связочного аппарата мочеиспускательного канала и формирующегося пузырно-уретрального анастомоза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно - к области хирургии, точнее урологии и онкологии, и может быть использовано при выполнении оперативных вмешательств при лечении таких заболеваний, как: рак предстательной железы.
Известен (US, патент 4848367, опубл. 18.07.1989) способ эффективного лигирования дорсальной вены, включающий использование во время радикальной простатэктомии на этапе лигирования дорсального венозного комплекса оригинального продольно расширяющегося аппарата, который проводится по уретре в мочевой пузырь и, прилегая снизу к дорсальному венозному комплексу, плотно сдавливает его просвет. После пережатия на ограниченном участке позади лонных костей и кпереди от верхушки предстательной железы дорсальной вены производят лигирование и пересечение дорсального венозного комплекса.
Недостатком известного способа является использование специального устройства, разработанного американскими специалистами, и связанная с этим усложненная методика проведения операции.
Известен (RU, патент 2218876, опубл. 20.12.2003) способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса. Известный способ состоит в том, что осуществляют предварительное выделение глубокой дорсальной вены полового члена и дорсальной артерии полового члена через отдельный разрез в области спинки полового члена,, их пережатие путем наложения турникета и последующее лигирование и пересечение венозного комплекса позади лонных костей.
Недостатком известного способа следует признать излишнюю травматичность, повышенную вероятность послеоперационных осложнений.
Указанный, способ принят в качестве ближайшего аналога разработанного способа.
Техническая проблема, решаемая использованием разработанного сдособа, состоит в предотвращении кровотечения из дорзального венозного комплекса (ДВК) на этапе диссекции апекса предстательной железы, а также возможности сохранения опорно-связочного аппарата простаты, мочевого пузыря и уретры интактными.
Технический результат, достигаемый при реализации разработанного способа, состоит в предотвращении ишемических изменений опорно-связочного аппарата мочеиспускательного канала и формирующегося пузырно-уретрального анастомоза.
Для достижения указанного технического результата предложено проводить лигирование ДВК путем перевязки венозного комплекса "Вуали Афродиты" без захвата связочного аппарата нижних мочевых путей.
Указанное атравматическое лигирование ДВК осущесвляют следующим образом. Первый вкол выполняют атравматичной иглой 30-40 мм, предпочтительно с использованием иглы Викрил 0 или 1-0. Проведение лигатуры выполняют непосредственно над уретрой без захвата стенки последней, повторяя кривизну лонного сочленения. Второй, обратный, вкол производится этой же атравматичной иглой в обратном направлении, непосредственно под лонно-уретральными связками без захвата элементов последних. Лигатуру завязывают. Пересечение ДВК производят краниальнее лигатуры, при этом пересекают: висцеральный листок фасции таза, элементы лонно-простатических и лонно-пузырных связок, элементы дорзального венозного комплекса. Лонно-уретральные связки и связующие их элементы висцерального листка тазовой фасции остаются интактными. Сохранение интактных лонно-уретральных связок способствует ограничению мобильности нижних мочевых путей во время и после операции (уретры, пузырно-уретрального анастомоза, шейки мочевого пузыря), что повышает вероятность быстрого восстановления континенции после операции.
В дальнейшем изобретение иллюстрировано примерами реализации
Пациент Б. 56 лет.
ЖАЛОБЫ: на учащенное мочеиспускание ночью до 1-2 раз.
ANAMNESIS MORBI.
При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлено повышение ПСА крови до 6,9 нг/мл. В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение №000000-01: высоко дифференцированная аденокарцинома 3+3=6 Глисон; поражены 2 биоптата от 30 до 50%. По данным МРТ определили очаг 1.1 см в правой доле транзиторной зоны. Консультирован в клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирован для оперативного лечения.
Выполнено трансректальное УЗИ предстательной железы: с четкими, ровными контурами, объемом 45 см3, с единичными гиперэхогенными включениями. При ЦДК кровоток распределен равномерно. Пациент подан в операционную, уложен на операционный стол в положении тренделенбурга, под бедра, плечи подложены силиконовые подкладки с целью предупреждения компрессии тканей, руки и ноги фиксированы к столу ремнями. Под эндотрахеальным наркозом выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия с нервосберегающей методикой и с выполнением атравматичеого лигирования дорзального венозного комплекса по разработанному способу.
Операция окончена, удаленная предстательная железа с семенными пузырьками отправлена на гистологическое исследование. Пациент переведен в реанимацию на одни сутки для предупреждения ранних осложнений и активного наблюдения. П/о период протекал гладко. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Страховой дренаж удален на 1-е сутки п/о периода. На 8-е сутки выполнена ретроградная цистография, признаков затека контрастного препарата в области анастомоза не выявлено, уретральный катетер удален, самостоятельное мочеиспускание восстановлено, достигнута немедленная континенция (сразу после удаления уретрального катетера).
Пациент С. 61 год.
ЖАЛОБЫ: на учащенное мочеиспускание, ночью до 1-2 раз.
ANAMNESIS MORBI.
При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлено повышение ПСА крови до 7,07 нг/мл. В клинике урологии Первого МГМУ им. - И.М. Сеченова выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение №000000-02: высоко дифференцированная аденокарцинома 3+3=6 Глисон; поражены 3 биоптата от 20 до 50%. По данным МРТ определяется очаг 1.0 см в левой доле транзиторной зоны. Консультирован в клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирован для оперативного лечения. Выполнено трансректальное УЗИ предстательной железы: с четкими, ровными контурами, объемом 47 см3, с единичными иперэхогенными включениями. При ЦДК кровоток распределен равномерно. Пациент подан в операционную, уложен на операционный стол в положении тренделенбурга, под бедра, плечи подложены силиконовые подкладки с целью предупреждения компрессии тканей, руки и ноги фиксированы к "столу ремнями. Под эндотрахеальным наркозом выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия с нервосберегающей методикой и с выполнением атравматичеого лигирования дорзального венозного комплекса по разработанному способу.
Операция окончена, удаленная предстательная железа с семенными" пузырьками отправлена на гистологическое исследование. Пациент переведен в реанимацию на одни сутки для предупреждения ранних осложнений и активного наблюдения. П/о период протекал гладко. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Страховой дренаж удален на 1-е сутки п/о периода. На 8-е сутки выполнена ретроградная цистография, признаков затека контрастного препарата в области анастомоза не выявлено, - уретральный катетер удален, самостоятельное мочеиспускание восстановлено, достигнута немедленная континенция (сразу после удаления уретрального катетера).
Claims (2)
1. Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии, характеризуемый тем, что выполняют первый вкол атравматичной иглой 30-40 мм Викрил, проводят лигатуру непосредственно над уретрой без захвата стенки последней, повторяя кривизну лонного сочленения, обратный вкол производят этой же атравматичной иглой в обратном направлении, непосредственно под лонно-уретральными связками без захвата элементов последних, завязывают лигатуру, при этом пересекают дорзальный венозный комплекс краниальнее лигатуры.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пользуются атравматичной иглой 30-40 мм Викрил 0 или 1-0.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135181A RU2720741C1 (ru) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135181A RU2720741C1 (ru) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2720741C1 true RU2720741C1 (ru) | 2020-05-13 |
Family
ID=70735435
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019135181A RU2720741C1 (ru) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2720741C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786391C1 (ru) * | 2022-03-09 | 2022-12-20 | Михаил Эликович Еникеев | Способ атравматического обшивания дорсального венозного комплекса при лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218876C1 (ru) * | 2002-07-08 | 2003-12-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса |
| RU2223042C2 (ru) * | 2001-07-24 | 2004-02-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская компания "САН" | Способ позадилонной радикальной простактэктомии при раке предстательной железы |
-
2019
- 2019-11-01 RU RU2019135181A patent/RU2720741C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223042C2 (ru) * | 2001-07-24 | 2004-02-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская компания "САН" | Способ позадилонной радикальной простактэктомии при раке предстательной железы |
| RU2218876C1 (ru) * | 2002-07-08 | 2003-12-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| ALI ATAN et al. Seperation of dorsal vein complex from the urethra by blunt finger dissection during radical retropubic prostatectomy. Turk J Urol. 2015, N41(2), P. 108-111. * |
| BRUCE A. Lowe Preservation of the anterior urethral ligamentous attachments in maintaining post-prostatectomy urinary continence: A comparative study. The Journal of Urology, N158(6), P. 2137-2141. * |
| LYNCH DF. Et al. Techniques for management of the dorsal venous complex in radical retropubic prostatectomy. Atlas of Urologic Clinics of North America. 1994, N 2, P. 81-94 (abstract). * |
| ЛУКЬЯНОВ И.В. Особенности радикальной позадилонной простатэктомии при местно-распространенном раке. АННАЛЫ ХИРУРГИИ, N4, 2013, С.39 -46. * |
| ЛУКЬЯНОВ И.В. Особенности радикальной позадилонной простатэктомии при местно-распространенном раке. АННАЛЫ ХИРУРГИИ, N4, 2013, С.39 -46. ALI ATAN et al. Seperation of dorsal vein complex from the urethra by blunt finger dissection during radical retropubic prostatectomy. Turk J Urol. 2015, N41(2), P. 108-111. LYNCH DF. Et al. Techniques for management of the dorsal venous complex in radical retropubic prostatectomy. Atlas of Urologic Clinics of North America. 1994, N 2, P. 81-94 (abstract). BRUCE A. Lowe Preservation of the anterior urethral ligamentous attachments in maintaining post-prostatectomy urinary continence: A comparative study. The Journal of Urology, N158(6), P. 2137-2141. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786391C1 (ru) * | 2022-03-09 | 2022-12-20 | Михаил Эликович Еникеев | Способ атравматического обшивания дорсального венозного комплекса при лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kaouk et al. | Single-port laparoscopic radical prostatectomy | |
| Groenman et al. | Robot-assisted laparoscopic colpectomy in female-to-male transgender patients; technique and outcomes of a prospective cohort study | |
| RU2716463C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| Ota et al. | Laparoscopy-assisted Ruge procedure for the creation of a neovagina in a patient with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome | |
| RU2725852C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2694219C1 (ru) | Способ проведения фасции- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| RU2720741C1 (ru) | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии | |
| RU2647620C1 (ru) | Способ профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии | |
| RU2732707C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной фиксацией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы | |
| RU2223042C2 (ru) | Способ позадилонной радикальной простактэктомии при раке предстательной железы | |
| RU2694477C2 (ru) | Способ оперативного лечения сужения уретры | |
| RU2786391C1 (ru) | Способ атравматического обшивания дорсального венозного комплекса при лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии | |
| RU2472449C1 (ru) | Способ видеоэндоскопического лечения свищей прямой кишки с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки | |
| RU2778831C1 (ru) | Способ вагинопластики при аплазии влагалища у девочек | |
| RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
| RU2177263C2 (ru) | Способ аденомэктомии предстательной железы | |
| RU2326604C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
| RU2541336C2 (ru) | Хирургический надмошоночный доступ для оперативного лечения патологии мошонки | |
| RU2457806C1 (ru) | Способ хирургического радикального лечения геморроя iii-iv стадии | |
| RU2451490C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей прямой кишки с применением биопластического материала | |
| RU2218876C1 (ru) | Способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса | |
| RU2178268C2 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований прямой и сигмовидной кишок | |
| RU2707652C1 (ru) | Способ монопортового лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы | |
| RU2180523C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректальных свищей высокого уровня, дренирующих каудальные тератомы | |
| RU2663635C1 (ru) | Способ проведения пластической операции на шейке матки при ее рубцовой деформации |