RU2695587C1 - Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром - Google Patents
Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695587C1 RU2695587C1 RU2018133970A RU2018133970A RU2695587C1 RU 2695587 C1 RU2695587 C1 RU 2695587C1 RU 2018133970 A RU2018133970 A RU 2018133970A RU 2018133970 A RU2018133970 A RU 2018133970A RU 2695587 C1 RU2695587 C1 RU 2695587C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ureter
- pelvis
- suture
- anastomosis
- laparoscopic
- Prior art date
Links
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 title claims abstract description 56
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 title claims abstract description 8
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 title claims description 16
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims description 13
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 title claims description 5
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 18
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims description 19
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 13
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 4
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 3
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 206010046411 Ureteric stenosis Diseases 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 230000002620 ureteric effect Effects 0.000 description 2
- 241001501536 Alethe Species 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000001368 Retrocaval Ureter Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к области оперативной урологии. Проводят мобилизацию стенозированного и прилежащих участков мочеточника. Выполняют его отсечение в пределах здоровых тканей. Мочеточник извлекают из брюшной полости за рубцово-измененные ткани или временный шов-держалку наружу через ближайший лапароскопический порт. Экстракорпорально выполняют отсечение стенозированных участков в пределах здоровых тканей, выполняют его спатуляцию, при необходимости - калибровку, проведение катетера-стента и наложение «наводящего» шва на нижнюю точку планируемого анастомоза, после чего мочеточник погружают в брюшную полость и дальнейшие этапы реконструкции мочевых путей осуществляют лапароскопически. Способ повышает эффективность лечения при одновременном сокращении интраоперационных временных затрат, особенно на этапе освоения лапароскопической урологической реконструктивной хирургии. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к области урологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с короткой стриктурой мочеточника.
Стриктура мочеточника - это заболевание, характеризующееся сужением просвета верхних мочевых путей (ВМП) на уровне мочеточника, затрудняющее адекватный пассаж (отток) мочи из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки и вышележащих отделов мочеточника, приводящее к развитию гидронефроза (ГН) и/или уретерогидронефроза (УГН) с последующей атрофией почечной паренхимы. Стриктуры мочеточников имеют следующую локализацию: лоханочно-мочеточниковый сегмент (ЛМС) или верхняя треть, средняя треть, нижняя треть. Этиология данного заболевания для разных отделов мочеточника не однозначна, хотя и имеет одинаковые проявления. К примеру, стриктура ЛМС или верхней трети (в/3) мочеточника обусловлена врожденной или приобретенной патологией (врожденное или приобретенное инцидентальное сужение или следствие топографического конфликта мочеточника с добавочным почечным сосудом), тогда как стриктуры средней (с/3) и нижней трети (н/3) чаще всего являются ятрогенными.
В отношении различной локализации стриктур мочеточника разработан ряд пластических операций, направленных на восстановление проходимости мочеточника и нормализации пассажа мочи по ВМП. При стриктурах ЛМС и верхней трети мочеточника операциями выбора стали различного рода пиелопластики, при стриктурах средней и иногда нижней трети - уретероуретеростомия, для низких стриктур (чаще в интрамуральном и юкставезикальном отделе мочеточника) разработаны различные виды уретероцистостомий. Так первая в мире пиелопластика по поводу ГН, была выполнена в 1891 г. Тренделенбургом. А в 1949 г. Anderson и Hynes описали пиелопластику, при которой после иссечения суженого ЛМС выполнялась спатуляция в/3 мочеточника и удаление большей части афункциональной лоханки, что позволяло добиться широкой анастомотической поверхности. Данная пластическая методика стала «золотым стандартом» лечения пациентов с ГН и по сей день используется как операция выбора во многих клиниках мира. Уретероуретеростомия в отношении коротких стриктур средней и частично нижней трети мочеточника была разработана в конце 19 века американским хирургом Wellervan Hook. В отношении коротких и протяженных стриктур н/3 мочеточника выполняются прямые уретероцистоанастомозы (самыми распространенными из которых является анастомоз по Францу-Пейну в модификации Н.А. Лопаткина или с формированием манжетки из дистальной части анастомозируемого мочеточника в просвете мочевого пузыря по способу Риккардо-Блохина) или операции с замещением протяженной стриктуры н/3 мочеточника лоскутом из мочевого пузыря (операция Боариили операция Psoas-Hitch).
В 80-х годах прошлого столетия в арсенале хирургов появилась малоинвазивная технология - лапароскопия. Первая в мировой практике лапароскопическая пиелопластика (ЛП) была выполнена в 1992 г. немецким хирургом Schuessler, а в декабре 1993 г. им же были опубликованы результаты обследования и лечения пациентов с ГН, которым была выполнена лапароскопическая операция Андерсена-Хайнса. Все операции были выполнены трансперитонеальным доступом, с мобилизацией и смещением ободочной кишки, время операций составляло от 3-х до 7-ми часов. В дальнейшем стали осуществляться попытки лапароскопической реконструкции мочеточника путем уретероуретеростомий: 1994 г Baba S. etal впервые в мире описали уретероуретеростомию по поводу ретрокавального мочеточника, а в 2005 В. Handarkaret al впервые в мире описали уретероуретеростомию по поводу ятрогенной стриктуры мочеточника. В 2001 г были впервые описаны методики лапароскопической операции Боари у пациентов с протяженной стриктурой н/3 мочеточника (Fergany A etal, Fugita ОЕ et al.).
Однако все вышеперечисленные методики имели ряд технических трудностей, в основном связанных с ограничением свободы движения (у рук хирурга 7 степеней свободы, а у лапароскопических манипуляторов - 4); отсутствием 3D визуализации, что подчас приводит к дискоординации глаз и рук хирурга; физиологический тремор руки хирурга, легко передающийся через длинный жесткий инструмент на его рабочую часть, что создает значительные трудности при выполнении ряда прецизионных манипуляций; трудности в установке портов для создания оптимальных «углов атаки» у пациентов с различной конституцией; трудности в наложении интракорпорального шва. В поисках решения, мы обратили свое внимание на лапароскопически-ассистированную хирургию, которая совмещала в себе все плюсы лапароскопической и открытой хирургии, а именно минимализация хирургического доступа, прецизионный подход к созданию и последующему формированию анастомозируемых поверхностей, сохранение низкой послеоперационной морбидности, хорошие результаты по восстановлению адекватной уродинамики.
Впервые в мире экстракорпоральную обработку мочеточника при лапароскопической пиелопластике у пациентов с ГН описал в 2009 г. A. Naduet al. Основной принцип этой манипуляции заключался в том, что после лапароскопического отсечения мочеточника от лоханки, последний извлекался экстракорпорально через порт в подвздошной области. После извлечения выполнялось удаление стенозированного участка мочеточника с последующей спатуляцией его латеральной поверхности и антеградным проведением в него катетера-стента. В дальнейшем мочеточник погружался в брюшную полость для осуществления пиелоуретерального анастомоза. В 2010 г. Emad R. Et al. описали аналогичную технику экстракорпоральной обработки мочеточника, однако значительным отличием в ней являлось то, что экстракорпорально выполнялось наложение двух наводящих швов на нижний угол анастомоза без антеградной установки катетера-стента в ВМП. В 2015 г Stanislav Kocherov etal объединили основные принципы предшествующих экстракорпоральных обработок (иссечение рубцово-измененных тканей, спатуляция латеральной поверхности мочеточника, антеградное проведение катетера-стента, наложение провизорного шва на нижний угол анастомоза).
Техническая задача, на решение которой направлен разработанный способ, состоит в использовании представленных выше наработок для восстановления нормального пассажа мочи по ВМП у пациентов с различными локализациями стриктур мочеточника.
Технический результат, достигаемый при реализации разработанных способов, состоит в повышении эффективности лечения при одновременном сокращении интраоперационных временных затрат, особенно на этапе освоения лапароскопической урологической реконструктивной хирургии.
Для достижения указанного технического результата после обработки операционного поля р-ром иодопиронана выше пупка по срединной линии, после создания карбоксиперитонеума, проводят троакар №10, устанавливают манипуляционные порты: первый - по среднеключичной линии выше пупка; второй - на уровне верхней передней подвздошной ости, третий по с/3 передней подмышечной линии, после мобилизации лоханки, верхней и частично средней трети мочеточника на медиальную поверхность мочеточника накладывают провизорный шов-держалку, выполняют резекцию лоханки, отступя краниально от суженого лоханочно-мочеточникового сегмента, извлекают мочеточник наружу за шов-держалку через второй порт в правой подвздошной области, отсекают фрагмент лоханки и суженый лоханочно-мочеточниковый сегмент, выполняют спатуляцию мочеточника по дорзо-латеральной поверхности, в мочеточник проводят гидрофильную струну-проводник, по ней в верхних мочевых путях устанавливают катетер-стент 8 Ch, проксимальный завиток стента формируют в зоне спатуляции, на нижнюю точку планируемого анастомоза накладывают провизорный шов викрил 4-0, мочеточник погружают в брюшную полость, формируют нижнюю точку анастомоза между лоханкой и мочеточником швом викрил 4-0, наложенным на культю мочеточника ранее экстракорпорально, погружают проксимальный завиток стента в лоханку, последовательно ушивают вначале заднюю губу анастомоза одиночными швами викрил 5-0, затем формируют переднюю губу анастомоза одиночными швами викрил 5-0, дефект лоханки дополнительно ушивают непрерывными швами викрил 4-0, устанавливают дренаж в забрюшинное пространство через контрапертуру по задней подмышечной линии, проводят восстановление фасции Героты непрерывным швом V-Lock 2.0 с последующей установкой дренажа в брюшную полость через первый порт и удаление троакаров под видеоэндоскопическим контролем, проводят разрешение карбоксиперитонеума с последующим наложением швов и асептических наклеек на кожу.
Разработанный способ реализуют следующим образом.
У пациентов с ГН лапароскопическая пиелопластика с экстракорпоральной обработкой мочеточника выполнялась следующим образом. После обработки операционного поля 1% р-ром иодопирона на 1,0 см выше пупка по срединной линии, после создания карбоксиперитонеума, проведен троакар №10. Установка манипуляционных портов: первого по среднеключичной линии на 4 см выше пупка; второго - на уровне верхней передней подвздошной ости, третьего по с/3 передней подмышечной линии. После мобилизации лоханки, верхней и частично средней трети мочеточника на медиальную поверхность мочеточника наложен провизорный шов держалка. С использованием лапароскопических ножниц выполняют резекцию лоханки, отступя краниально 1 см от суженого ЛМС. Проводят резекция лоханки. С использованием щипцов мочеточник извлечен наружу за шов-держалку через второй порт в правой подвздошной области. Посредством микрохирургических ножниц отсекают фрагмент лоханки и суженый ЛМС, выполняют спатуляция мочеточника по дорзо-латеральной поверхности длиной 1,2-1,8 см. В мочеточник проводят гидрофильную струну-проводник, по ней в ВМП устанавливают катетер-стент 8 Ch. Проксимальный завиток стента формируют в зоне спатуляции. На нижнюю точку планируемого анастомоза накладывают провизорный шов викрил 4-0. Мочеточник погружают в брюшную полость. Формируют нижнюю точку анастомоза между лоханкой и мочеточником швом викрил 4-0, наложенным на культю мочеточника ранее экстракорпорально. Погружают проксимальный завиток стента в лоханку. Проводят последовательное ушивание вначале задней губы анастомоза одиночными швами викрил 5-0, затем формирование передней губы анастомоза одиночными швами викрил 5-0, дефект лоханки дополнительно ушивают непрерывными швами викрил 4-0. Устанавливают дренаж в забрюшинное пространство через контрапертуру по задней подмышечной линии. Проводят восстановление фасции Героты непрерывным швом V-Lock 2.0. Устанавливают дренаж в брюшную полость через первый порт. Проводят удаление троакаров под видеоэндоскопическим контролем с разрешение карбоксиперитонеума. Накладывают на кожу швы и асептические наклейки.
Разработанный способ лечения направлен на минимизацию травматизации анастомозируемых поверхностей, повышение прецизионности формирования анастомоза, сокращение временных операционных затрат (особенно на этапе освоения хирургических техник) и уменьшение послеоперационных осложнений, связанных с технической сложность выполнения данных манипуляций интракорпорально.
Указанный технический результат, что следует из вышесказанного, достигается частичным контролем формирования анастомозируемых поверхностей ex-vivo. При лечении в послеоперационном периоде могут дополнительно использоваться антибиотики, противовоспалительные нестероидные препараты, средства нормализации микрофлоры.
Ниже приведен пример реализации способа.
Пример 1. Больная Д. 48 лет обратилась с жалобами на тянущую ноющую боль в поясничной области слева.
В анализах крови, мочи без особенностей. При УЗИ и МСКТ мочевыделительной системы св/в контрастированием выявлен стеноз ЛМС слева, гидронефроз.
После проведенного лечения (лапароскопическая пиелопластика слева с экстракорпоральной обработкой мочеточника и стентированием ВМП катетером-стентом) отмечен положительный результат - в послеоперационном периоде и после удаления катетера-стента через 30 дней боль в поясничной области не повторялась, по данным УЗ-контроля пассаж мочи по верхним мочевым путям восстановлен в полном объеме.
Положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что выполнения данных лапароскопических вмешательств с экстракорпоральной модификацией позволяет добиться аналогичных с открытыми хирургическими вмешательствами результатов по прецизионности и атравматичности тканей, сохраняя при этом все плюсы малоинвазивной хирургии.
Claims (1)
- Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей ассоциированных со стриктурами верхней трети мочеточника у больных с гидронефрозом, отличающийся тем, что после обработки операционного поля раствором иодопиронана выше пупка по срединной линии, после создания карбоксиперитонеума, проведят троакар №10, устанавливают манипуляционные порты: первый - по среднеключичной линии выше пупка; второй - на уровне верхней передней подвздошной ости, третий по с/3 передней подмышечной линии, после мобилизации лоханки, верхней и частично средней трети мочеточника на медиальную поверхность мочеточника накладывают провизорный шов-держалку, выполняют резекцию лоханки, отступя краниально от суженого лоханочно-мочеточникового сегмента, извлекают мочеточник наружу за шов-держалку через второй порт в правой подвздошной области, отсекают фрагмент лоханки и суженый лоханочно-мочеточниковый сегмент, выполняют спатуляцию мочеточника по дорзо-латеральной поверхности, в мочеточник проводят гидрофильную струну-проводник, по ней в верхних мочевых путях устанавливают катетер-стент 8 Ch, проксимальный завиток стента формируют в зоне спатуляции, на нижнюю точку планируемого анастомоза накладывают провизорный шов викрил 4-0, мочеточник погружают в брюшную полость, формируют нижнюю точку анастомоза между лоханкой и мочеточником швом викрил 4-0, наложенным на культю мочеточника ранее экстракорпорально, погружают проксимальный завиток стента в лоханку, последовательное ушивают вначале заднюю губу анастомоза одиночными швами викрил 5-0, затем формируют переднюю губу анастомоза одиночными швами викрил 5-0, дефект лоханки дополнительно ушивают непрерывными швами викрил 4-0, устанавливают дренаж в забрюшинное пространство через контрапертуру по задней подмышечной линии, проводят восстановление фасции Героты непрерывным швом V-Lock 2.0 с последующей установкой дренажа в брюшную полость и удаление троакаров под видеоэндоскопическим контролем, проводят разрешение карбоксиперитонеума с последующим наложением швов и асептических наклеек на кожу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018133970A RU2695587C1 (ru) | 2018-09-27 | 2018-09-27 | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018133970A RU2695587C1 (ru) | 2018-09-27 | 2018-09-27 | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695587C1 true RU2695587C1 (ru) | 2019-07-24 |
Family
ID=67512305
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018133970A RU2695587C1 (ru) | 2018-09-27 | 2018-09-27 | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695587C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220664C1 (ru) * | 2002-05-22 | 2004-01-10 | Комяков Борис Кириллович | Способ комякова-гулиева пластики стриктуры поясничного отдела мочеточника |
| RU2545442C2 (ru) * | 2013-07-23 | 2015-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения уретерогидронефроза |
| RU2625782C1 (ru) * | 2016-06-14 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур мочеточника |
-
2018
- 2018-09-27 RU RU2018133970A patent/RU2695587C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220664C1 (ru) * | 2002-05-22 | 2004-01-10 | Комяков Борис Кириллович | Способ комякова-гулиева пластики стриктуры поясничного отдела мочеточника |
| RU2545442C2 (ru) * | 2013-07-23 | 2015-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения уретерогидронефроза |
| RU2625782C1 (ru) * | 2016-06-14 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур мочеточника |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| JONATHAN WAGMAISTER Laparoscopic single site surgery: Experience in pediatric urology. World J Clin Urol. Jul 24, 2014; 3(2): 119-126 Published online Jul 24, 2014. doi: 10.5410/wjcu.v3.i2.119. * |
| ЕНИКЕЕВ М.Э. и др. Лапароскопическая пиелопластика при различных структурно-функциональных изменениях верхних мочевых путей. Медицинский вестник Башкортостана, 2015, Т.10, N3, C.34-38. * |
| ЕНИКЕЕВ М.Э. и др. Лапароскопическая пиелопластика при различных структурно-функциональных изменениях верхних мочевых путей. Медицинский вестник Башкортостана, 2015, Т.10, N3, C.34-38. 7. С. 63-77. * |
| Урология. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Ю.Г. АЛЯЕВА, П.В. ГЛЫБОЧКО, Д.Ю. ПУШКАРЯ. М.: Медфорум, 201 * |
| Урология. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Ю.Г. АЛЯЕВА, П.В. ГЛЫБОЧКО, Д.Ю. ПУШКАРЯ. М.: Медфорум, 2017. С. 63-77. JONATHAN WAGMAISTER Laparoscopic single site surgery: Experience in pediatric urology. World J Clin Urol. Jul 24, 2014; 3(2): 119-126 Published online Jul 24, 2014. doi: 10.5410/wjcu.v3.i2.119. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2716463C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2711110C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента при его туберкулезном поражении | |
| RU2710924C1 (ru) | Способ лапароскопической поперечной экстравезикальной реимплантации мочеточника при полном удвоении верхних мочевых путей | |
| Bachmann et al. | Retroperitoneoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction (UPJO): solving the technical difficulties | |
| RU2693116C1 (ru) | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой средней трети мочеточника у больных с уретерогидронефрозом | |
| Liu et al. | Single-port robotic posterior urethroplasty using buccal mucosa grafts: technique and outcomes | |
| RU2725852C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2695570C1 (ru) | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированный со стриктурой нижней трети мочеточника у больных с уретерогидронефрозом | |
| RU2695587C1 (ru) | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой верхней трети мочеточника у больных с гидронефром | |
| Li et al. | Laparoscopic vaginoplasty using a sigmoid graft through the umbilical single-incision hybrid transperineal approach: our initial experience | |
| RU2736906C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций средней трети мочеточника | |
| Miyano et al. | Robot-Assisted Retroperitoneoscopic Diamond Bypass Pyeloplasty | |
| Hung et al. | Ureteroscopy-Assisted laparoscopic segmental resection of Ureteral stricture with a modified flank position: clinical experience | |
| RU2276583C1 (ru) | Способ резекции головки поджелудочной железы | |
| Roigas et al. | Atlas of laparoscopic urologic surgery | |
| RU2819718C1 (ru) | Способ проведения радикальной роботассистированной простатэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий | |
| RU2784181C2 (ru) | Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, дополненная временным пережатием внутренних подвздошных артерий | |
| RU2771271C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур спонгиозной уретры | |
| Mukhashavria et al. | Surgical technique tailored to advanced haemorrhoids | |
| RU2798357C1 (ru) | Способ лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника | |
| RU2797275C1 (ru) | Способ симультанного лечения дивертикулов мочевого пузыря трансвезикальным методом в сочетании с тулиевой лазерной энуклеацией аденомы предстательной железы | |
| RU2817943C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения прямой кишки у мужчин | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2774776C1 (ru) | Способ лигирования дорзального сосудистого комплекса полового члена и выделения апикальной части предстательной железы при робот-ассистированной лапароскопической радиальной простатэктомии | |
| RU2718279C1 (ru) | Способ робот-ассистированной радикальной цистэктомии у больных с раком мочевого пузыря |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200928 |