RU2798707C1 - Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости - Google Patents
Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2798707C1 RU2798707C1 RU2022127949A RU2022127949A RU2798707C1 RU 2798707 C1 RU2798707 C1 RU 2798707C1 RU 2022127949 A RU2022127949 A RU 2022127949A RU 2022127949 A RU2022127949 A RU 2022127949A RU 2798707 C1 RU2798707 C1 RU 2798707C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- autograft
- metacarpal
- bones
- neoplasm
- bone
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Перед выполнением хирургического лечения проводят визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования, оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. В положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию. Выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти. Выполняют ревизию с подтверждением положения опухоли и окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям. Вскрывают пястно-фаланговый сустав и пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новообразованием. Выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной пястной кости, и шириной 2-3 см. Аутотрансплантат очищают от фрагментов мягких тканей и моделируют с учетом параметров зоны имплантации. Размещают аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью, фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей. Выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции. Рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают. Выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования. Способ обеспечивает надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента, создает условия для предотвращения вывихов костей кисти, а также повышает качество жизни пациента за счет особенностей выполнения хирургического лечения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием костей кисти в условиях онкологических стационаров.
Заявителю не удалось обнаружить в патентной и медицинской хирургической литературе источник информации, который мог быть выбран в качестве прототипа предложенному способу, несмотря на известность способа хирургического лечения хронического остеомиелита головки плюсневой кости по патенту РФ №2543629, МПК А61В 17/56, 10.03.2015.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.
Техническим результатом является надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низкозлокачественным новообразованием пястных костей кисти, обеспечение условий предотвращения вывихов костей кисти у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием пястных костей кисти пациента после хирургического лечения, а также повышение качества жизни пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, в положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава, тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию, выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти, выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличие интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям, вскрывают пястно-фаланговый сустав, вскрывают пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новоообразованием, выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей, определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата, с использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной пястной кости и шириной 2-3 см, аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации, размещают аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья, выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью, фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей, выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают. При этом выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.
Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию, выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти.
Выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличие интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.
Вскрывают пястно-фаланговый сустав, вскрывают пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новообразованием. Выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата.
С использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2-3 см. Аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей и моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.
Размещают аутотрансплантат в зону удаленной с новообразованием пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья. Затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью.
Фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости. В дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей. Выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, отличительными являются:
- определение перед выполнением хирургического лечения методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственной визуализации пораженных костей кисти с расположением новообразования,
- оценка методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии,
- выполнение в положении пациента на спине S-образного разреза кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава,
- выделение и взятие на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти,
- выполнение ревизии с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определение возможности наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям,
- вскрытие пястно-фалангового сустава и вскрытие пястно-запястного сустава,
- выделение пораженной пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнение экстирпации пястной кости единым блоком с новоообразованием,
- выполнение разреза в проекции гребня подвздошной кости, тупое и острое осуществление доступа к гребню подвздошной кости и выделение гребеня подвздошной кости из окружающих тканей,
- определение на гребне подвздошной кости размера удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата,
- выделение с использованием осцилляторной пилы бикортикально губчатого аутотрансплантата длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2-3 см,
- очистка аутотрансплантата с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделирование с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации,
- размещение аутотрансплантата в зоне удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья,
- выполнение фиксации аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья,
- укладывание оставшегося после моделирования аутотрансплантата костного материала между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью,
- фиксация уложенного аутотрансплантата двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проведение фиксации двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей,
- выполнение контроля стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости обеспечил надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низкозлокачественным новообразованием пястных костей кисти, обеспечил условия предотвращения вывихов костей кисти у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием пястных костей кисти пациента после хирургического лечения, а также обеспечил повышение качества жизни пациента.
Реализация предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент В., 28 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Гигантоклеточная опухоль 4 пястной кости слева».
Пациенту выполнили хирургическое лечение новообразования 4 пястной кости слева с аутопластикой трансплантатом из гребня подвздошной кости.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной пястной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине выполнили S-образный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности стопы от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Затем тупым и острым путем осуществили доступ к новообразованию, выделили и взяли на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполнили ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Определили отсутствие наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.
Вскрыли пястно-фаланговый сустав и вскрыли пястно-запястный сустав. Выделили пораженную пястную кость с пограничным агрессивным новообразованием низкозлокачественным новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнили экстирпацию пястной кости единым блоком с низкозлокачественным новообразованием. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного блока.
Выполнили разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществили доступ к гребню подвздошной кости и выделили гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определили на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделили бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 3 см. Очистили аутотрансплантат с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, отмоделировали с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.
Разместили аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполнили фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу провели продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно уложили оставшийся после моделирования аутотранспланата костный материал между аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью. Зафиксировали уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе провели фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполнили контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промыли раствором антисептика и послойно ушили.
Пример 2. Пациент Ф., 35 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Остеосаркома 3 плюсневой кости слева с T1N0M0 G1 IA ст.».
Пациенту выполнили хирургическое лечение новообразования плюсневой кости стопы с аутопластикой трансплантатом из гребня подвздошной кости.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной пястной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине выполнили S-образный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности стопы от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Затем тупым и острым путем осуществили доступ к новообразованию, выделили и взяли на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполнили ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Определили отсутствие наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.
Вскрыли пястно-фаланговый сустав и вскрыли пястно-запястный сустав. Выделили пораженную пястную кость с пограничным агрессивным новообразованием низкозлокачественным новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнили экстирпацию пястной кости единым блоком с низкозлокачественным новообразованием. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного блока.
Выполнили разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществили доступ к гребню подвздошной кости и выделили гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определили на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделили бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2 см. Очистили аутотрансплантат с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, отмоделировали с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.
Разместили аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполнили фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу провели продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно уложили оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью. Зафиксировали уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе провели фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполнили контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промыли раствором антисептика и послойно ушили.
Пример 3. Пациент Ф., 25 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Агрессивная аневризмальная киста 2 плюсневой кости справа».
Пациенту выполнили хирургическое лечение новообразования плюсневой кости стопы с аутопластикой трансплантатом из гребня подвздошной кости.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной пястной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине выполнили S-образный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности стопы от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Затем тупым и острым путем осуществили доступ к новообразованию, выделили и взяли на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполнили ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Определили отсутствие наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.
Вскрыли пястно-фаланговый сустав и вскрыли пястно-запястный сустав. Выделили пораженную пястную кость с пограничным агрессивным новообразованием низкозлокачественным новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнили экстирпацию пястной кости единым блоком с низкозлокачественным новообразованием. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного блока.
Выполнили разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществили доступ к гребню подвздошной кости и выделили гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определили на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделили бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2,5 см. Очистили аутотрансплантат с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, отмоделировали с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.
Разместили аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполнили фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу провели продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно уложили оставшийся после моделирования аутотранспланата костный материал между аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью. Зафиксировали уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе провели фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполнили контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промыли раствором антисептика и послойно ушили.
Практическое использование предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости надежно обеспечило восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низкозлокачественным новообразованием пястных костей кисти, обеспечило условия предотвращения вывихов костей кисти у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием пястных костей кисти пациента после хирургического лечения, а также обеспечило повышение качества жизни пациента.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, в положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава, тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию, выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти, выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям, вскрывают пястно-фаланговый сустав, вскрывают пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новообразованием, выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей, определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата, с использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной пястной кости, и шириной 2-3 см, аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации, размещают аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья, выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью, фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей, выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2798707C1 true RU2798707C1 (ru) | 2023-06-23 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236189C2 (ru) * | 2002-09-13 | 2004-09-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти |
| RU2489107C1 (ru) * | 2012-04-10 | 2013-08-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти |
| RU2661714C1 (ru) * | 2017-08-14 | 2018-07-19 | Никита Николаевич Заднепровский | Способ хирургического лечения переломов лонных костей таза закрытым внутрикостным остеосинтезом |
| RU2722935C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-06-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении вертлужной впадины, крыла подвздошной кости и проксимального отдела бедренной кости с резекцией вертлужной впадины и фиксацией вертлужного компонента эндопротеза в крестец |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236189C2 (ru) * | 2002-09-13 | 2004-09-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти |
| RU2489107C1 (ru) * | 2012-04-10 | 2013-08-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти |
| RU2661714C1 (ru) * | 2017-08-14 | 2018-07-19 | Никита Николаевич Заднепровский | Способ хирургического лечения переломов лонных костей таза закрытым внутрикостным остеосинтезом |
| RU2722935C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-06-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении вертлужной впадины, крыла подвздошной кости и проксимального отдела бедренной кости с резекцией вертлужной впадины и фиксацией вертлужного компонента эндопротеза в крестец |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ebeid WA, Badr IT, Mesregah MK, Hasan BZ. Outcome of Surgical Resection of Primary Malignant and Aggressive Benign Metacarpal Bone Tumors. Orthopedics. 2021 Sep-Oct; 44 (5): e633-e638. Pallapati SC, Thomas BP, Anderson GA. En bloc Excision and Matched Metatarsal Transfer for Expansive Benign Osteolytic Lesions of the Metacarpal. J Hand Surg Am. 2016 Nov; 41 (11): e417-e423. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2412662C1 (ru) | Способ оперативного лечения больных с субтотальным дефектом плюсневой кости и плоскостопием | |
| Botte et al. | Internal vascularity of the scaphoid in cadavers after insertion of the Herbert screw | |
| Waitayawinyu et al. | Management of scaphoid nonunions | |
| RU2798707C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости | |
| RU2785752C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных доброкачественных, пограничных и низко злокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости | |
| RU2586311C1 (ru) | Способ кожно-костной пластики при дефекте тканей фаланги пальца кисти при наличии нефункциональной культи другого пальца | |
| RU2317035C2 (ru) | Способ аутопластики повреждений латеральной группы связок голеностопного сустава | |
| RU2689183C1 (ru) | Способ пластики дефекта трубчатой кости | |
| RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
| RU2800670C1 (ru) | Способ хирургического лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки | |
| RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
| RU2158114C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| RU2809657C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента | |
| RU2745251C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти | |
| RU2749765C1 (ru) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава | |
| RU2766042C1 (ru) | Способ хирургического замещения полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости с хондропатией и асептическим некрозом | |
| RU2739693C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей | |
| RU2802399C1 (ru) | Способ мозаичной аутохондропластики полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости у пациентов с хондропатией и асептическим некрозом | |
| RU2785858C1 (ru) | Способ восстановления полного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2312631C2 (ru) | Способ хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости | |
| RU2759384C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований дистального отдела локтевой кости с созданием синостоза между опилом локтевой кости и лучевой костью с использованием аутотрансплантата из диафиза локтевой кости | |
| RU2796478C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований верхней ветви лонной кости таза пациента | |
| RU2704349C1 (ru) | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе | |
| RU2712005C1 (ru) | Способ восстановления головки плюсневой кости стопы при болезни Келлера II - Фрайберга |