RU2689183C1 - Способ пластики дефекта трубчатой кости - Google Patents
Способ пластики дефекта трубчатой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2689183C1 RU2689183C1 RU2018101826A RU2018101826A RU2689183C1 RU 2689183 C1 RU2689183 C1 RU 2689183C1 RU 2018101826 A RU2018101826 A RU 2018101826A RU 2018101826 A RU2018101826 A RU 2018101826A RU 2689183 C1 RU2689183 C1 RU 2689183C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- defect
- donor
- periosteum
- area
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 75
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 49
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 claims abstract description 15
- 239000008187 granular material Substances 0.000 claims abstract description 10
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 9
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 9
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims description 3
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 15
- 239000000463 material Substances 0.000 description 9
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 9
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 208000018084 Bone neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 206010034156 Pathological fracture Diseases 0.000 description 2
- 208000005250 Spontaneous Fractures Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 description 1
- 206010060999 Benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010005949 Bone cancer Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 201000010103 fibrous dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000001613 neoplastic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики дефекта трубчатой кости. Над зоной патологического процесса и донорским участком кости производят два, разделенных между собой, Н-образных рассечения надкостницы, отслаивают и разводят ее в виде П-образных лоскутов. Зона дефекта закрывается округлой, по внешней поверхности, пластиной-крышкой, т.е. аутотрансплантатом, взятым с донорского участка, имеющей толщину в половину кортикального слоя донорского участка кости, поперечные контуры которой должны превышать зону дефекта на 2-3 мм. Укладывают сформированные из оставшейся части аутотрансплантата кортикальные пластины среди биокомпозитных гранул в полость образовавшегося дефекта кости. Сформированные лоскуты надкостницы укладывают на пластину-крышку и донорский участок кости. Способ позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить фиксацию трансплантата. 1 пр., 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для пластики дефектов крупных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и плечевой), образовавшихся после удаления эндостально расположенных очаговых опухолеподобных новообразований и заболеваний.
Востребованность использования заявляемого способа возникает в случаях патологического перелома кортикальной пластины, либо ее тотального поражения патологическим процессом. При этом возникает необходимость использования трансплантата для закрытия дефекта, в т.ч. и гранул биокомпозита, используемого для пластики полостей. Кроме того, иногда интраоперационно возникает необходимость дозаполнения костной полости, в то время, как количество биокомпозитного материала ограничено.
Известен способ пластики дефекта при новообразованиях метаэпифизарной зоны большеберцовой кости («Способ замещения костного дефекта при новообразованиях метаэпифизарной зоны большеберцовой кости», авторы: Николаенко А.Н., Котельников Г.П., Иванов В.В. / Патент РФ 2559135, 10.08.2015, бюл. 22), где для пластики дефекта используют два костных аутотрансплантата определенных размеров, взятых из гребня подвздошной кости и из малоберцовой кости в сочетании с сосудистым пучком и участком мышцы сгибателя большого пальца, устанавливаемых враспор один относительно друг друга. Способ-аналог позволяет осуществлять пластику дефекта только большеберцовой кости и только с использованием двух аутотрансплантатов, для взятия которых, требуются два автономных оперативных доступа. Кроме того, васкуляризация зоны костного дефекта увеличивает время операции.
Известен способ пластики дефектов костей («Способ пластики дефекта кости», авторы: Малахов О.А., Омельяненко Н.П., Кожевников О.В., Петров И.А., Карпов И.Н., / Патент РФ 2012271 15.05.1994, бюл. №14), где для закрытия дефекта используют плечевую кость человеческого плода (выкидыш 15-25 недель) на сосудистой ножке из подключичных сосудов. При такой пластике накладывают микроанастомозы между сосудами трансплантата и реципиента. Данный способ-аналог требует забора специфического трансплантата, получение которого связано с различными медицинскими, этическими и юридическими трудностями, для наложения микрососудистых анастомозов необходимо наличие в операционной сосудистого хирурга и специального оборудования.
Известен способ костной пластики («Способ костной пластики», авторы: Давыдов Б.Н., Соловьев В.А., Сулейманов А.Б., Шинкаренко Т.В. / Патент РФ 2185791 27.07.2002, бюл. №21) с использованием для закрытия дефекта кости костного регенерата на питающей ножке, образованного через 20-25 дней под надкостницей у места дефекта кости после введения туда остеопластического материала (Коллапан-Л). Недостатком такого способа-аналога является необходимость повторного оперативного вмешательства для замещения дефекта кости образовавшимся регенератом. Кроме того, площадь образовавшегося регенерата может быть недостаточна для замещения обширного костного дефекта.
Наиболее близким техническим решением является известный способ замещения дефектов костей у детей («Способ замещения дефектов костей у детей», автор: Давыдов Б.Н. / Авторское свидетельство №814344 от 23.03.81 г., бюл. №9), при котором, образующуюся после удаления эндостального образования, костную полость заполняют консервированным аллотрансплантатом, причем надкостницу по краям дефекта отслаивают. Затем обнажают послойно переднюю поверхность большеберцовой кости и выкраивают участок надкостницы, равный по длине костному дефекту, шириной 5-10 мм. Далее свободные надкостничные трансплантаты укладывают на аллотрансплантат и подшивают к отслоенной надкостнице. Предлагаемый способ-прототип не позволяет добиться прочной фиксации трансплантата в костной полости, что особенно актуально при использовании мелких гранул биокомпозитных материалов, используемых для замещения костной полости. Кроме того, при наличии значительного дефекта кости без надкостницы остается значительных размеров донорский участок большеберцовой кости. Описанная авторами методика позволяет брать надкостницу только с поверхности большеберцовой кости, при локализации дефекта в других костях это делает необходимым дополнительное хирургическое вмешательство для взятия надкостницы.
Цель изобретения заключается в улучшении качества фиксации трансплантата, заполняющего полость после удаления новообразования, а также снижении травматичности операции.
Поставленная цель достигается тем, что полость трубчатой кости после удаления патологического очага очищают от измененных тканей до здоровой кости, обрабатывают растворами антисептика и заполняют туго биокомпозитными гранулами, отличающееся тем, что над зоной патологического процесса и донорским участком кости производят два разделенных между собой Н-образных рассечения надкостницы, отслаивают и разводят ее в виде П-образных лоскутов, после чего зона дефекта закрывается округлой, по внешней поверхности, пластиной-крышкой (аутотрансплантатом, взятым с донорского участка), имеющей толщину в половину кортикального слоя донорского участка кости, поперечные контуры которой, должны превышать зону дефекта на 2-3 мм, кроме того, формируют несколько кортикальных аутотрансплантатов, которые укладываются среди биокомпозитных гранул в полость образовавшегося дефекта кости, а сформированные лоскуты надкостницы укладывают на трансплантат и донорский участок кости.
Как правило, внутрикостные доброкачественные новообразования и опухолевые заболевания локализуются в кортикальном слое кости и часто не проявляются клинически до патологического перелома кортикальной пластинки в результате ее истончения, когда возникают боли. При этом кортикальная пластинка может как отсутствовать, так и быть настолько измененной патологическим процессом, что ее использование для закрытия костного дефекта после удаления внутрикостного образования становится невозможным. В процессе планирования удаления костного новообразования или опухолеподобного заболевания большеберцовой, бедренной или плечевой костей по данным рентгенограмм и компьютерной томографии пораженной конечности рассчитывают объем новообразования и объем предполагаемой костной полости после его удаления, который бывает несколько больше объема новообразования, поскольку его удаление производят в пределах здоровой кости. В зависимости от предполагаемого объема костной полости заготавливают необходимое количество биокомпозита и планируют место для взятия костной «крышки».
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 показаны планируемые варианты рассечения надкостницы над зонами удаления новообразования 10 и забора пластины-крышки и аутотрансплантатов 9; на фиг. 2 - боковой контур формируемой пластины-крышки, на фиг. 3 - те же зоны 9 и 10, но с развернутыми в стороны П-образными лоскутами надкостницы 3, контурами формируемого дефекта кортикального слоя 2 трубчатой кости (1), формируемых пластины-крышки 4 и трех фрагментов аутотрансплантата 5; на фиг. 4 - показано заполнение дефекта гранулами биокомпозитного материала 8 в прямой проекции и уложенными тремя фрагментами аутотрансплантата, а также зона после забора пластины-крышки 7; на фиг. 5 и 6 - изображены закрытая пластиной-крышкой зона дефекта трубчатой кости, зона забора пластины-крышки 7 до и после укрытия их надкостницей 6.
Способ осуществляется следующим образом. Перед удалением внутрикостного новообразования в его проекции освобождают кость от прилежащих мягких тканей. Н-образно 10 рассекают надкостницу, разводят два П-образных сформированных лоскута 3 надкостницы в противоположные стороны, причем площадь отслойки должна несколько превышать площадь планируемого дефекта 2 кортикального слоя кости 1. После тщательного удаления, внутрикостно расположенного новообразования, сформированную полость обрабатывают растворами антисептиков.
В зависимости от места расположения очага (новообразования), ниже или выше зоны образовавшегося дефекта кости, отступя 10-15 мм освобождают от прилежащих мягких тканей диафиз той же трубчатой кости 1 и вновь Н-образно рассекают 9 надкостницу. Между линиями сечения надкостницы должен быть промежуток 10-15 мм, что сохраняет кровоснабжение надкостницы. Отслаивают и разводят П-образно сформированные лоскуты в стороны. Маятниковой пилой снимают по касательной освобожденный кортикальный слой (в половину его толщины) кости на участке, превышающем на 10-12 мм поперечные размеры получившегося дефекта 2 кости 1 после удаления новообразования. Сформированная пластина-крышка 4 имеет плоское основание и округлую поверхность (фиг. 2). Пилой отсекают от пластины-крышки 4 несколько костных фрагментов 5, с учетом того, что оставшаяся ее часть полностью перекроет в дальнейшем зону дефекта 2 кости.
Полость, образовавшуюся после удаления новообразования, плотно заполняют гранулами биокомпозитного материала 8, куда укладывают и отсеченные 3-4 аутокостных фрагмента 5. Далее, оставшейся частью пластины-крышки 4 накрывают костный дефект 2, образовавшийся после удаления новообразования, поверх уложенного в полость биокомпозитного материала 8. Для плотного прилегания платины-крышки 4 к контурам дефекта, его поколачивают механическим путем с помощью добойника. П-образные лоскуты надкостницы 3 укладывают 6 сверху платины-крышки 4. Подобным образом закрывают надкостницей и донорский участок 7 трубчатой кости 1. Прилежащими мягкими тканями закрывают рану, которую ушивают наглухо.
Отличительной особенностью заявленного способа от прототипа является то, что жесткая кортикальная пластинка в сочетании с туго ушитой над ней надкостницей обеспечивает полноценное и прочное укрытие дефекта трубчатой кости. Сохранение половины кортикального слоя трубчатой кости на донорском участке (толщина кортикального слоя рассчитывается до операции по томограммам) и восстановление покрытия надкостницей не нарушает регенераторные свойства кости, в отличие от прототипа. Кроме того, при заявляемом способе, сформированные костные фрагменты-аутотрансплантаты, уложенные вместе с биокомпозитным материалом, оказывают стимулирующее регенеративное воздействие на кость, а округлая поверхность пластины-крышки восстанавливает первоначальный контур зоны дефекта трубчатой кости. Единый оперативный доступ к зоне дефекта и донорскому участку кости снижает травматичность вмешательства и обеспечивает полноценность пластики дефекта после удаления новообразования кости. Такой способ пластики костного дефекта надежно фиксирует гранулы биокомпозитного материала в костной полости, предотвращает их миграцию в послеоперационном периоде, способствует быстрейшему восстановлению кортикального слоя кости над костным дефектом и не затрудняет регенерацию кости в донорской зоне из-за восстановления целостности надкостницы.
Клинический пример применения заявляемого способа:
Пациент Т-н, 12 лет, находился на лечении по поводу: Очаговой монооссальной фиброзной дисплазии верхней трети правой большеберцовой кости. 06.10.16. выполнена операция - расширенная биопсия образования, аутопластика кортикальной пластинкой правой большеберцовой кости. По медиальной поверхности метафиза большеберцовой кости выполнена трепанация, удалена истонченная и патологически измененная кортикальная пластина размером 3,5*2,2*1,0 см. По удалению метафизарной ткани выявлена патологическая фиброзная ткань желто-коричневого цвета. Измененная ткань удалена, образовавшееся полость выскоблена до здоровой кости и обработана спиртовым раствором хлоргексидина, йодонатом. По латеральной поверхности большеберцовой кости тангенциально из кортикального слоя выкроена пластина-крышка 4,5*2,5 см. От нее отсечены три аутотрансплантата шириной по 0,3 см. Полость туго заполнена биокомпозитным материалом (в данном случае использован "TriCaFor") в виде гранул, среди которых, уложены три сформированных аутотрансплантата. Далее на дефект кости уложена платина-крышка и укрыта, как и донорский участок кости, надкостницей. Рана ушита наглухо. Рентгенологический контроль с использованием ЭОП: образование удалено радикально, вся полость заполнена трансплантатом. Иммобилизация окончатым гипсовым сапогом до средней трети бедра. Послеоперационный период протекал удовлетворительно, вертикализирован на вторые сутки после операции, ходьба с опорой на костыли. Через две недели после операции передвигается на костылях самостоятельно, на рентгенконтроле от 10.11.16. приживляемость биокомпозита и костной пластины-крышки удовлетворительная. Гипсовый сапог снят через месяц после операции и назначен реабилитационный курс.
Claims (1)
- Способ пластики дефекта трубчатой кости, заключающийся в едином операционном доступе к зоне дефекта и донорскому участку, включающий очищение костной полости после удаления патологического очага до здоровой кости, обработку растворами антисептика и тугое ее заполнение трансплантатом, отличающийся тем, что над зоной патологического процесса и донорским участком кости производят два, разделенных между собой, Н-образных рассечения надкостницы, отслаивают и разводят ее в виде П-образных лоскутов, после чего зона дефекта закрывается округлой, по внешней поверхности, пластиной-крышкой, т.е. аутотрансплантатом, взятым с донорского участка, имеющей толщину в половину кортикального слоя донорского участка кости, поперечные контуры которой должны превышать зону дефекта на 2-3 мм, кроме того, из оставшейся части аутотрансплантата формируют кортикальные пластины, которые укладываются среди биокомпозитных гранул в полость образовавшегося дефекта кости, а сформированные лоскуты надкостницы укладывают на пластину-крышку и донорский участок кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018101826A RU2689183C1 (ru) | 2018-01-17 | 2018-01-17 | Способ пластики дефекта трубчатой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018101826A RU2689183C1 (ru) | 2018-01-17 | 2018-01-17 | Способ пластики дефекта трубчатой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2689183C1 true RU2689183C1 (ru) | 2019-05-24 |
Family
ID=66636817
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018101826A RU2689183C1 (ru) | 2018-01-17 | 2018-01-17 | Способ пластики дефекта трубчатой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2689183C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735994C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU814344A1 (ru) * | 1979-02-05 | 1981-03-23 | Калининский Государственный Медицинскийинститут | Способ замещени дефектовКОСТЕй у дЕТЕй |
| UA47640U (ru) * | 2009-11-19 | 2010-02-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Способ замещения пострезекционных дефектов, которые образовались при сегментарной резекции костных кист у детей |
-
2018
- 2018-01-17 RU RU2018101826A patent/RU2689183C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU814344A1 (ru) * | 1979-02-05 | 1981-03-23 | Калининский Государственный Медицинскийинститут | Способ замещени дефектовКОСТЕй у дЕТЕй |
| UA47640U (ru) * | 2009-11-19 | 2010-02-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Способ замещения пострезекционных дефектов, которые образовались при сегментарной резекции костных кист у детей |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| WENHAO WANG et al. Bone grafts and biomaterials substitutes for bone defect repair: A review. Bioactive Materials 2(2017) 224-247. * |
| ВОЛКОВ М.В. и др. Детская ортопедия. М., "Медицина", 1980, c.235. * |
| ВОЛКОВ М.В. и др. Детская ортопедия. М., "Медицина", 1980, c.235. WENHAO WANG et al. Bone grafts and biomaterials substitutes for bone defect repair: A review. Bioactive Materials 2(2017) 224-247. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735994C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Masquelet technique for reconstructing bone defects in open lower limb fracture: Analysis of the relationship between bone defect and bone graft | |
| RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
| RU2689183C1 (ru) | Способ пластики дефекта трубчатой кости | |
| RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
| RU2697371C1 (ru) | Способ восстановления дефекта метадиафизарного отдела трубчатой кости | |
| WATARI et al. | Vascular pedicle fibular transplantation as treatment for bone tumor. | |
| Fukuroku et al. | Extracortical bone-bridging fixation with use of cortical allograft and recombinant human osteogenic protein-1 | |
| RU2703333C2 (ru) | Способ замещения костно-хрящевых дефектов суставов аутотрансплантатом | |
| RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
| RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
| RU2349278C1 (ru) | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости | |
| RU2300339C1 (ru) | Способ замещения дефекта четвертой пястной кости и мягких тканей кисти | |
| RU2550935C1 (ru) | Способ восстановления утраченного первого пальца кисти | |
| RU2785752C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных доброкачественных, пограничных и низко злокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости | |
| RU2700383C1 (ru) | Способ артродеза коленного сустава при обширных дефектах дистальной части бедренной кости | |
| RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
| RU2332948C2 (ru) | Способ реваскуляризации костных фрагментов крупных суставов | |
| RU2807898C1 (ru) | Способ замещения дефекта ключицы | |
| RU2751283C1 (ru) | Способ реконструкции пяточной области при полной или частичной утрате пяточной кости | |
| RU2357690C2 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| RU2798904C1 (ru) | Способ пластики посттравматических околосуставных дефектов длинных трубчатых костей (варианты) | |
| RU2684555C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2451493C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах и посттравматических дефектах вертлужной впадины | |
| RU2662899C1 (ru) | Способ замещения выраженных дефектов костей, формирующих локтевой сустав, при его тотальном эндопротезировании | |
| RU2712005C1 (ru) | Способ восстановления головки плюсневой кости стопы при болезни Келлера II - Фрайберга |