RU2684555C1 - Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия - Google Patents
Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684555C1 RU2684555C1 RU2018127918A RU2018127918A RU2684555C1 RU 2684555 C1 RU2684555 C1 RU 2684555C1 RU 2018127918 A RU2018127918 A RU 2018127918A RU 2018127918 A RU2018127918 A RU 2018127918A RU 2684555 C1 RU2684555 C1 RU 2684555C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- achilles tendon
- achilles
- distal
- long
- Prior art date
Links
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 title claims abstract description 27
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 7
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 title 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 6
- 206010043248 Tendon rupture Diseases 0.000 claims description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 7
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 7
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 210000003871 fifth metatarsal bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 241001574948 Sereda Species 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его застарелом разрыве. Выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию. Выделяют концы разорванного сухожилия. Иссекают рубцовую ткань. Из этого же доступа при помощи открытого сухожильного экстрактора производят забор сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании. Восьмиобразно проводят его через толщу проксимального и дистального концов ахиллова сухожилия, перекрывая зону дефекта. Натягивают сухожилие и фиксируют его одиночными швами к дистальному и проксимальному концам ахиллова сухожилия. Способ обеспечивает снижение травматичности и возмещение диастаза за счет пластики дефекта ахиллова сухожилия аутотрансплантатом сухожилия малоберцовой мышцы. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении застарелых разрывов ахиллова сухожилия.
У пациентов с длительным сроком нелеченого разрыва концы сухожилия из-за ретракции мышцы расходятся на большое расстояние и для восстановления непрерывности структуры необходимо прибегнуть к пластике зоны диастаза. Как правило, пластика диастаза до 5 см не вызывает сложностей, но большее расхождении концов сухожилия восполнить значительно труднее.
Известен способ пластики дефекта ахиллова сухожилия сухожилием длинного сгибателя первого пальца стопы (1). Однако это существенно снижает плантарную флексию стопы.
Известен способ использования сухожилия подошвенной мышцы для пластики дефекта ахиллова сухожилия (2). Недостаток способа в том, что во многих случаях сухожилие подошвенной мышцы зачастую бывает слабым и тонким. Иногда оно вообще отсутствует.
Известен способ пластики ахиллова сухожилия сухожилием короткой малоберцовой мышцы (3). Сущность способа заключается в том, что выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию, выделяют его концы, иссекают рубцовую ткань. Второй разрез кожи проводят по наружной поверхности стопы у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы, которое отсекают от пятой плюсневой кости, проводят П-образно через дистальный и проксимальный концы ахиллова сухожилия, восполняя его дефект. Этот способ принят нами за прототип.
Недостатки способа - недостаточная длина сухожилия короткой малоберцовой мышцы для восполнения дефекта более 5 см. Травматичность вмешательства из-за необходимости выполнения второго разреза в области основания пятой плюсневой кости, угроза несостоятельности пластики из-за П-образного проведения трансплантата и возникновения повторного разрыва сухожилия.
Целью настоящего изобретения является создание способа пластики застарелого разрыва ахиллова сухожилия с возможностью восполнения дефекта более 5 см, снижением травматичности операции и рисков повторного разрыва.
Эта цель достигается тем, что из этого же доступа при помощи открытого сухожильного экстрактора производят забор сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании; восьмиобразно проводят его через толщу проксимального и дистального конца ахиллова сухожилия, перекрывая зону дефекта; натягивают сухожилие и фиксируют его одиночными швами к дистальному и проксимальному концу ахиллова сухожилия.
Преимущество предложенного способа заключается в следующем. Пластика дефекта ахиллова сухожилия аутотрансплантатом сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании позволяет возместить диастаз практически до 10 см в связи с его большой длиной и массивностью по сравнению с сухожилием короткой малоберцовой мышцы.
Забор аутосухожилия из того же доступа снижает травматичность оперативного вмешательства.
Восьмиобразное проведение трансплантата более надежно в сравнении с П-образным из-за более равномерного распределения силовых нагрузок, что повышает прочность зоны пластики. Все это создает благоприятные условия для восстановления функция трехглавой мышцы голени, подошвенного сгибания стопы и предупреждает риск повторного разрыва.
Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия осуществляют следующим образом. Пациент лежит на животе, под стопы подкладывают небольшой валик. Выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию, выделяют его концы, иссекают рубцовую ткань. Из этого же доступа при помощи открытого сухожильного экстрактора производят забор сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании; восьмиобразно проводят его через толщу проксимального и дистального конца ахиллова сухожилия, перекрывая зону дефекта; натягивают сухожилие и фиксируют его одиночными швами к дистальному и проксимальному концу ахиллова сухожилия. Рану послойно ушивают, накладывают гипсовую лонгету на ногу до коленного сустава сроком на 6 недель.
Способ иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 показаны проксимальный конец 1 и дистальный конец 2 ахиллова сухожилия и зона его дефекта 3. Выделено на дистальном основании сухожилие 4 длинной малоберцовой мышцы. На фигуре 2 показано сухожилие 4 длинной малоберцовой мышцы, проведенное через толщу проксимального 1 и дистального 2 конца ахиллова сухожилия восьмиобразно, перекрывая зону его дефекта 3 и фиксированнное одиночными швами 5 к дистальному концу 2 и проксимальному концу 1 ахиллова сухожилия.
Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия иллюстрируется клиническим примером. Больной С, 43 лет, поступил в отделение травматологии клиник СамГМУ с диагнозом: застарелый подкожный разрыв правого ахиллова сухожилия. Диастаз между концами 7 см. Выполнена операция по предложенному способу. Интраоперационно осложнений не возникло. Длины и толщины сухожилия длинной малоберцовой мышцы оказалось достаточно для выполнения пластики зоны диастаза. В послеоперационном периоде осложнений не было. Осмотрен через 3 месяца после операции: активные движения в голеностопном суставе в полном объеме, сила сгибателей голени, трехглавой мышцы в норме. Хромоты по данным подометрии не выявлено. В течение 3-х лет рецидивов разрыва не отмечено.
Способ может быть использован в травматологических и ортопедических отделениях медицинских учреждений при лечении больных с застарелым разрывом ахиллова сухожилия.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Wong, M.W. Modified flexor hallucislongus transfer for Achilles insertional rupture in elderly patients / M.W. Wong, V.W. Ng // Clin. Orthop.Relat. Res. - 2005. - №431. - P. 201-206.
2. Streli R. Achillessehnennaht mit der Plantaris-longus-Sehne. Wienmed Wochenschr 110:536-537, 1960
3. Грицюк А.А., Середа А.П. Ахиллово сухожилие - M.: РАЕН, 2010. - с. 179
Claims (1)
- Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия, включающий выполнение заднелатерального доступа к ахиллову сухожилию, выделение концов разорванного сухожилия, иссечение рубцовой ткани, отличающийся тем, что из этого же доступа при помощи открытого сухожильного экстрактора производят забор сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании; восьмиобразно проводят его через толщу проксимального и дистального концов ахиллова сухожилия, перекрывая зону дефекта; натягивают сухожилие и фиксируют его одиночными швами к дистальному и проксимальному концам ахиллова сухожилия.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127918A RU2684555C1 (ru) | 2018-07-30 | 2018-07-30 | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127918A RU2684555C1 (ru) | 2018-07-30 | 2018-07-30 | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2684555C1 true RU2684555C1 (ru) | 2019-04-09 |
Family
ID=66089775
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018127918A RU2684555C1 (ru) | 2018-07-30 | 2018-07-30 | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2684555C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776216C1 (ru) * | 2021-07-08 | 2022-07-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ аутопластики застарелого повреждения ахиллова сухожилия |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289345C1 (ru) * | 2005-09-06 | 2006-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ оперативного лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
| RU2537888C1 (ru) * | 2013-10-11 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
| RU2616767C1 (ru) * | 2016-04-05 | 2017-04-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Способ армирования ахиллова сухожилия |
| RU2668466C1 (ru) * | 2017-08-01 | 2018-10-01 | Андрей Станиславович Никитин | Способ лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
-
2018
- 2018-07-30 RU RU2018127918A patent/RU2684555C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289345C1 (ru) * | 2005-09-06 | 2006-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ оперативного лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
| RU2537888C1 (ru) * | 2013-10-11 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
| RU2616767C1 (ru) * | 2016-04-05 | 2017-04-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Способ армирования ахиллова сухожилия |
| RU2668466C1 (ru) * | 2017-08-01 | 2018-10-01 | Андрей Станиславович Никитин | Способ лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BLUMAN E. M. Plantaris Weave With Hewson Suture Passer for Augmentation of Achilles. Technigues in Foot and Ancle Surgery 2004 3/1, 9-14. * |
| Грицюк А.А., Середа А.П. Ахиллово сухожилие. - M.: РАЕН, 2010. с. 179. * |
| Ким Ю. Д. и др., Анализ хирургического лечения подкожных разрывов Ахиллова сухожилия (обзор литературы). Наука и инновации в медицине, 2017, 3(7), с. 69-72. * |
| Ким Ю. Д. и др., Анализ хирургического лечения подкожных разрывов Ахиллова сухожилия (обзор литературы). Наука и инновации в медицине, 2017, 3(7), с. 69-72. BLUMAN E. M. Plantaris Weave With Hewson Suture Passer for Augmentation of Achilles. Technigues in Foot and Ancle Surgery 2004 3/1, 9-14. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776216C1 (ru) * | 2021-07-08 | 2022-07-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Способ аутопластики застарелого повреждения ахиллова сухожилия |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
| El Shazly et al. | Endoscopic-assisted Achilles tendon reconstruction with free hamstring tendon autograft for chronic rupture of Achilles tendon: clinical and isokinetic evaluation | |
| Nery et al. | Lesser metatarsophalangeal joint instability: treatment with tendon transfers | |
| Jones et al. | A minimally invasive surgical technique for augmented reconstruction of the lateral ankle ligaments with woven polyester tape | |
| Mao et al. | Neglected Achilles Tendon Rupture Treated with Flexor Hallucis Longus transfer with two turndown gastrocnemius fascia flap and reinforced with plantaris tendon | |
| RU2684555C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| Moretti et al. | Patellar tendon rerupture in a footballer: our personal surgical technique and review of the literature | |
| RU2343862C2 (ru) | Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава | |
| RU2537888C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия | |
| Xu et al. | Suture anchor versus allogenic tendon suture in treatment of Haglund syndrome | |
| Lefebvre et al. | Open and subcutaneous recent tibialis anterior tendon ruptures: Does postoperative immobilization method influence outcome? | |
| Xiao et al. | Anatomic repair of deltoid ligaments in acute injury with suture anchor technique | |
| Uchida et al. | Repair of Achilles tendon rupture using autologous semitendinosus graft in a kidney transplant recipient | |
| RU2454193C2 (ru) | Способ аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы | |
| RU2735346C1 (ru) | Способ пластики верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц | |
| RU2743970C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных дефектов суставной губы вертлужной впадины | |
| RU2372042C1 (ru) | Способ артродезирования коленного сустава | |
| Aicale et al. | Minimally invasive peroneus Brevis Tendon transfer | |
| Rao et al. | Partial patellectomy: A study on functional outcome | |
| RU2241401C2 (ru) | Способ оперативного восстановления боковых связок коленного сустава при хирургическом замещении пораженных опухолью мыщелков бедра индивидуальным эндопротезом | |
| Jalal et al. | Neglected Bilateral Rupture of the Achilles Tendon: A Case Report and Review of the Literature | |
| Aicale et al. | Ipsilateral free semitendinosus tendon graft with interference screw fixation | |
| Havard et al. | Amputations | |
| Casscells et al. | Attritional Rupture of Peroneus Brevis and Peroneus Longus Tendons: Flexor Digitorum Longus Transfer |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200731 |