RU2776216C1 - Способ аутопластики застарелого повреждения ахиллова сухожилия - Google Patents
Способ аутопластики застарелого повреждения ахиллова сухожилия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2776216C1 RU2776216C1 RU2021120210A RU2021120210A RU2776216C1 RU 2776216 C1 RU2776216 C1 RU 2776216C1 RU 2021120210 A RU2021120210 A RU 2021120210A RU 2021120210 A RU2021120210 A RU 2021120210A RU 2776216 C1 RU2776216 C1 RU 2776216C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- proximal
- distal
- achilles tendon
- achilles
- Prior art date
Links
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title abstract description 11
- 208000014674 injury Diseases 0.000 title abstract description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 title abstract description 5
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 claims description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010043248 Tendon rupture Diseases 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 239000000834 fixative Substances 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении застарелого разрыва Ахиллова сухожилия. Производят мобилизацию дистального и проксимального концов поврежденного сухожилия и на проксимальном конце сухожилия во фронтальной плоскости. С наружной и внутренней сторон выполняют горизонтальные разрезы 1,2-2 см. Из заднелатерального доступа сухожильным экстрактором осуществляют забор аутотрансплантата из сухожилия большой малоберцовой мышцы. Фиксируют прошиванием его в дистальном отделе и проксимальном отделе Ахиллова сухожилия. Послойно ушивают рану. Выводят стопу в эквинусное положение с дальнейшей фиксацией ее гипсовой повязкой или фиксатором. Способ обеспечивает адаптацию краев поврежденного сухожилия и его скольжения в мягких тканях после ушивания раны за счет вкладывании ножек трансплантата в толщу проксимального участка поврежденного сухожилия. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении застарелого разрыва Ахиллова сухожилия.
Известен способ хирургического лечения застарелого разрыва Ахиллова сухожилия. Сущность способа заключается в выполнении заднелатерального доступа, выделения проксимального и дистального конца поврежденного сухожилия, иссечения рубцов, забора сухожилия длинной малоберцовой мышцы из этого же доступа, восьмиобразного проведения трансплантата через толщу сухожилия и сшивания с поврежденными концами (Котельников Г.П., Чернов А.П., Ким Ю.Д, Шитиков Д.С. RU 2684555 С1).
Однако сшивание трансплантата и поврежденных концов на поверхности Ахиллова сухожилия может привести к недостаточной адаптации краев сухожилия и трансплантата, а так же ухудшить скольжение реконструированного сухожилия после ушивания раны.
Поставлена задача создания пластики застарелого разрыва Ахиллова сухожилия, улучшение адаптации краев сухожилия и трансплантата, улучшение скольжения реконструированного сухожилия.
Поставленная задача достигается тем, что на проксимальном конце поврежденного Ахиллова сухожилия, во фронтальной плоскости формируют разрезы, в которые вкладывают свободные ножки трансплантата, с их дальнейшей фиксацией.
Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что при вкладывании ножек трансплантата в толщу проксимального участка поврежденного сухожилия, их края адаптируются лучше, по сравнению с другими способами сшивания трансплантата и Ахиллова сухожилия.
Способ аутопластики застарелого повреждения Ахиллова сухожилия осуществляют следующим образом.
Пациент лежит на животе. Под нижнюю треть голени подкладывают небольшой валик. Выполняют заднелатеральный доступ, иссекают рубцы, выделяют дистальный и проксимальный концы поврежденного сухожилия и производят их мобилизацию. На проксимальном конце сухожилия, во фронтальной плоскости, с наружной и внутренней стороны, выполняют горизонтальные разрезы 1,5-2 см. Так же, из заднелатерального доступа, с помощью сухожильного экстрактора, производят забор сухожилия большой малоберцовой мышцы, из которого формируют аутотрансплантат. Аутотрансплантат фиксируют в дистальном отделе Ахиллова сухожилия. После натяжения производят фиксацию в толще проксимального отдела. Рану ушивают послойно, выводят стопу в эквинусное положение и фиксируют гипсовой повязкой или фиксатором.
На фиг. 1 представлена аутопластика застарелого повреждения Ахиллова сухожилия, где 1 - проксимальный участок Ахиллова сухожилия, 2 - дистальный участок поврежденного сухожилия, 3 - аутотрансплантант. На фиг. 2 представлен вид на проксимальный участок разрыва сухожилия сбоку, где 3 - аутотрансплантант, 4 - разрез вдоль проксимального участка. На фиг. 3 представлен вид после сшавания сухожилия и аутотрансплантата, где 1 - проксимальный участок Ахиллова сухожилия, 2 - дистальный участок поврежденного сухожилия, 3 - аутотрансплантант, 5 - швы, соединяющие проксимальный отдел сухожилия с аутотрансплантантом.
Пример выполнения способа. Больная Г., 52 лет. Во время быстрой ходьбы отметила резкую болезненность по задней поверхности голени и ограничение движений в голеностопном суставе. Лечение не проводилось. Через 12 месяцев, с момента получения травмы, обратилась в травматолого-ортопедическое отделение №1 ГУЗ СК «СККБ».
Поставлен диагноз: Застарелое повреждение Ахиллова сухожилия справа. После предоперационного обследования, под спинномозговой анестезией выполнена аутопластика застарелого повреждения Ахиллова сухожилия. Ход операции.
В проекции Ахиллова сухожилия, из заднелатерального доступа выделены дистальный и проксимальный концы поврежденного сухожилия. Концы сухожилий мобилизированы. С целью закрытия дефекта, из заднелатерального доступа, сухожильным экстрактором произведен забор аутотрансплантата из сухожилия большой малоберцовой мышцы. На проксимальном конце сухожилия во фронтальной плоскости, с наружной и внутренней стороны, выполнены горизонтальные разрезы около 1,5-2 см. Аутотрансплантат прошит в дистальном и проксимальном отделах Ахиллова сухожилия. Рана послойно ушита, выполнена ассептика. Стопа фиксирована в эквинусном положении гипсовой повязкой.
На контрольном осмотре через 2 месяца: объем движений в голеностопном суставе и мышечный тонус икроножной мышцы - удовлетворительны.
Предлагаемый способ аутопластики застарелого повреждения Ахиллова сухожилия улучшает адаптацию краев поврежденного сухожилия и его скольжения в мягких тканях после ушивания раны.
Данный способ может быть использован в травматолого-ортопедических отделениях больниц при лечении больных с застарелыми повреждениями Ахиллова сухожилия.
Claims (1)
- Способ аутопластики застарелого повреждения Ахиллова сухожилия, включающий выполнение заднелатерального доступа, выделение дистального и проксимального концов поврежденного сухожилия, отличающийся тем, что производят мобилизацию дистального и проксимального концов поврежденного сухожилия и на проксимальном конце сухожилия во фронтальной плоскости с наружной и внутренней сторон выполняют горизонтальные разрезы 1,2-2 см, а из заднелатерального доступа сухожильным экстрактором осуществляют забор аутотрансплантата из сухожилия большой малоберцовой мышцы, фиксируют прошиванием его в дистальном отделе и проксимальном отделе Ахиллова сухожилия, послойно ушивают рану, выводят стопу в эквинусное положение с дальнейшей фиксацией ее гипсовой повязкой или фиксатором.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2776216C1 true RU2776216C1 (ru) | 2022-07-14 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289345C1 (ru) * | 2005-09-06 | 2006-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ оперативного лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
| RU2537888C1 (ru) * | 2013-10-11 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
| RU2684555C1 (ru) * | 2018-07-30 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289345C1 (ru) * | 2005-09-06 | 2006-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ оперативного лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия |
| RU2537888C1 (ru) * | 2013-10-11 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
| RU2684555C1 (ru) * | 2018-07-30 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ким Ю. Д. и др., Анализ хирургического лечения подкожных разрывов Ахиллова сухожилия (обзор литературы). Наука и инновации в медицине, 2017, 3(7), с. 69-72. Turco VJ, Spinella AJ. Achilles tendon ruptures-peroneus brevis transfer. Foot Ankle. 1987 Feb;7(4):253-9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Levy et al. | A method of repair for Achilles tendon ruptures without cast immobilization preliminary report. | |
| Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
| Vega et al. | Arthroscopic all-inside anterior talofibular ligament repair through a three-portal and no-ankle-distraction technique | |
| Sharma et al. | Cross leg posterior tibial artery fasciocutaneous island flap for reconstruction of lower leg defects | |
| RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
| RU2776216C1 (ru) | Способ аутопластики застарелого повреждения ахиллова сухожилия | |
| RU2347541C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2124327C1 (ru) | Способ лечения закрытых разрывов связки надколенника | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2289345C1 (ru) | Способ оперативного лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия | |
| RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2141269C1 (ru) | Способ оперативного лечения посттравматического подвывиха надколенника | |
| RU2727744C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки | |
| RU2343862C2 (ru) | Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава | |
| RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча | |
| RU2436536C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия с поэтапным мониторингом стабильности сухожильного шва в условиях мобилизации в послеоперационном и реабилитационном периодах | |
| RU2195875C2 (ru) | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей | |
| RU2268673C1 (ru) | Пластина для стабилизации грудино-реберного комплекса | |
| RU2306891C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения хронической медиальной нестабильности коленного сустава с использованием артроскопических технологий | |
| RU2735346C1 (ru) | Способ пластики верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц | |
| RU2054897C1 (ru) | Способ пластики рубцовоизмененной малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава по ерофееву н.н., бабовникову в.г., ерофееву н.с. | |
| RU2761046C1 (ru) | Способ лечения массивного разрыва сухожилия надостной мышцы | |
| RU2622634C1 (ru) | Способ формирования аутовенозно-неврального трансплантата для пластики спинного мозга при его повреждениях | |
| RU2238052C2 (ru) | Способ хирургического восстановления активного сгибания предплечья при параличе эрба-дюшенна | |
| RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы |