RU2195875C2 - Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей - Google Patents
Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2195875C2 RU2195875C2 RU2000104699A RU2000104699A RU2195875C2 RU 2195875 C2 RU2195875 C2 RU 2195875C2 RU 2000104699 A RU2000104699 A RU 2000104699A RU 2000104699 A RU2000104699 A RU 2000104699A RU 2195875 C2 RU2195875 C2 RU 2195875C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- limb
- fragment
- defects
- proximal
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечности. Используют кровоснабжаемый фрагмент грудоспинного нерва. Отсекают дистальный фрагмент нерва у места входа в широчайшую мышцу спины. Соединяют его проксимальный и дистальный концы с проксимальным и дистальным концами нерва конечности. Замещают торакодорзальным лоскутом дефект мягких тканей. Соединяют сосуды трансплантата с сосудами конечности. Способ позволяет восстановить функцию конечности, снизить травматичность вмешательства, сократить сроки лечения, восстановить функцию конечности. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной микрохирургии.
Известен способ замещения дефектов периферических нервов свободным трансплантатом у больных с комбинированными деформациями конечностей, предусматривающий пластику дефектов, например, фрагментом икроножного нерва [Боровиков А.М. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхней конечности: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 1991].
Недостатком данного способа является недостаточная скорость и степень реиннервации поврежденного нерва в связи с отсутствием кровоснабжения трансплантата, подвергшегося некрозу и последующей перестройке.
Известен способ пластики дефектов периферических нервов, когда в качестве трансплантата используют нерв, взятый с питающими его сосудами [Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - С-Пб.: Гиппократ, 1998].
Недостатком данного способа является необходимость дополнительных вмешательств у больного при заимствовании указанного трансплантата, необходимость наложения значительного количества сосудистых анастомозов, особенно при необходимости одновременного замещения дефектов покровных тканей, что при комбинированных деформациях конечностей не всегда возможно.
Задачей изобретения является снижение травматичности и длительности вмешательства, упрощение техники операции, улучшение результатов лечения.
Поставленная задача достигается тем, что пластика дефектов периферических нервов, заключающаяся в использовании кровоснабжаемого фрагмента грудоспинного нерва, входящего в состав торакодорзального сосудисто-нервного пучка кожно-мышечного лоскута, отличается отсечением дистального фрагмента нерва у места входа в мышцу; после чего проксимальный и дистальный концы грудоспинного нерва соединяют с проксимальным и дистальным концами поврежденного нерва конечности, торакодорзальным лоскутом замещают дефект мягких тканей, а сосуды трансплантата соединяют с сосудами конечности.
Из анализа заявляемого и известных решений следует, что тождественных по технической сущности решаемой задаче не имеется.
На фиг. 1 представлен торакодорзальный лоскут 1 и область отсечения фрагмента 2 грудоспинного нерва у места входа в широчайшую мышцу спины. Грудоспинный нерв заимствуется в составе сосудисто-нервного пучка 3 торакодорзального лоскута 1 и не иссекается. Сосуды, кровоснабжающие нерв, не разрушаются.
На фиг. 2 представлена схема пластики дефекта тканей предплечья торакодорзальным лоскутом 1, при которой кровоснабжающимся фрагментом грудоспинного нерва 2 замещается дефект срединного нерва 3. Проксимальный конец грудоспинного нерва сшивают с проксимальным концом срединного нерва 4, дистальный с дистальным 5, грудоспинные артерию и вену анастомозируют с сосудами предплечья 6.
Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей осуществляется следующим образом (фиг. 2). Иссекаются рубцово-измененные ткани по внутренней поверхности предплечья. Обнаруживаются проксимальный и дистальный концы поврежденного (например, срединного) нерва, измеряется диастаз между ними. Выделяется торакодорзальный лоскут 1 необходимых формы и размера, после пересечения сосудисто-нервной ножки лоскут переносится на предплечье, фиксируется к краям раны. Сосудистые связи между грудоспинным нервом и сосудистым пучком сохраняются по всей длине фрагмента нерва 2. Грудоспинный нерв отсекается у места входа в широчайшую мышцу спины, после чего проксимальный конец грудоспинного нерва сшивается с проксимальным концом поврежденного нерва путем наложения эпипериневральных швов 4, а дистальный конец - с дистальным 5. Накладываются анастомозы между артерией и веной предплечья и грудоспинными артерией и веной 6.
Эффективность предлагаемого способа восстановления функции кисти у больных с последствиями врожденных и приобретенных дефектов заключается в восстановлении функции конечности, что обеспечивает возможность самообслуживания и значительное сокращение сроков лечения.
Claims (1)
- Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечности, заключающийся в использовании кровоснабжаемого фрагмента грудоспинного нерва, отличающийся тем, что дистальный фрагмент нерва отсекают у места входа в широчайшую мышцу спины, его проксимальный и дистальный концы соединяют с проксимальным и дистальным концами нерва конечности, торакодорзальным лоскутом замещают дефект мягких тканей, а сосуды трансплантата соединяют с сосудами конечности.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000104699A RU2195875C2 (ru) | 2000-02-25 | 2000-02-25 | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000104699A RU2195875C2 (ru) | 2000-02-25 | 2000-02-25 | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2000104699A RU2000104699A (ru) | 2001-11-20 |
RU2195875C2 true RU2195875C2 (ru) | 2003-01-10 |
Family
ID=20231120
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000104699A RU2195875C2 (ru) | 2000-02-25 | 2000-02-25 | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2195875C2 (ru) |
-
2000
- 2000-02-25 RU RU2000104699A patent/RU2195875C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - С-Пб.: Гиппократ, 1998, с.161-167, 209-214. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
HAGAN et al. | Treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia with free vascularized bone graft. | |
RU2665676C1 (ru) | Способ свободной отсроченной пластики кожным аутотрансплантатом при травматических отслойках кожи | |
RU2206287C2 (ru) | Способ реконструкции дистального отдела плеча при неправильно сросшихся и несросшихся внутрисуставных переломах | |
RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
Yim et al. | Secondary procedures to improve function after toe-to-hand transfers | |
RU2195875C2 (ru) | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей | |
RU2297804C1 (ru) | Способ реконструкции пальца кисти | |
Ninkovič et al. | Primary flap closure in complex limb injuries | |
RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
RU2791972C1 (ru) | Способ лечения остеомиелита пяточной кости на основе липофиброзного аутотрансплантата | |
RU2776216C1 (ru) | Способ аутопластики застарелого повреждения ахиллова сухожилия | |
RU2751283C1 (ru) | Способ реконструкции пяточной области при полной или частичной утрате пяточной кости | |
RU2499572C1 (ru) | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца | |
RU2147212C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и асептических некрозов костей проксимального ряда запястья кисти | |
RU2266069C2 (ru) | Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы | |
RU2142752C1 (ru) | Способ замещения мягкотканых дефектов пальца кисти с повреждением ногтевого ложа | |
Jones et al. | The use of the photoplethysmograph to monitor the training of a cross-leg free flap prior to division | |
RU2385151C1 (ru) | Способ пластики костных полостей большеберцовой кости при хирургическом лечении хронического остеомиелита | |
RU2198618C2 (ru) | Способ полицизации кисти с травматическим дефектом первого луча | |
RU2659656C1 (ru) | Способ удаления инфицированных сетчатых имплантатов, установленных при радикальной аллогерниопластике вентральных грыж "on lay", с применением низкочастотной ультразвуковой кавитации | |
RU2610534C1 (ru) | Способ лечения дефектов четвертой пястной кости | |
Edgardo et al. | Microsurgical limb reconstruction utilizing Truelok tl external fixator: a case report | |
RU2157127C2 (ru) | Способ замещения дефектов костной и покровных тканей | |
RU2264181C2 (ru) | Способ возмещения дефекта нервного ствола конечности |