RU2807898C1 - Способ замещения дефекта ключицы - Google Patents
Способ замещения дефекта ключицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807898C1 RU2807898C1 RU2023104486A RU2023104486A RU2807898C1 RU 2807898 C1 RU2807898 C1 RU 2807898C1 RU 2023104486 A RU2023104486 A RU 2023104486A RU 2023104486 A RU2023104486 A RU 2023104486A RU 2807898 C1 RU2807898 C1 RU 2807898C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clavicle
- fragments
- graft
- defect
- wound
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 claims abstract description 78
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 66
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 20
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 20
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 4
- 238000007654 immersion Methods 0.000 claims description 2
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims 1
- 210000001930 leg bone Anatomy 0.000 claims 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 3
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 abstract description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 12
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 4
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 4
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 3
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 3
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 3
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 206010004954 Birth trauma Diseases 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 230000000729 hypotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться для замещения дефекта ключицы. Способ включает обнажение отломков ключицы, иссечение фиброзной ткани, заполняющей диастаз между отломками ключицы, установку трансплантата. Склерозированные отломки ключицы скелетируют и резецируют до кровоснабжаемой костной ткани. Оценивают проходимость костномозгового канала. Рассверливают костномозговой канал спицей диаметром 1,8 мм на протяжении проксимального и дистального отломков. Восстанавливают ось ключицы. Спицу устанавливают интрамедуллярно в отломки. Измеряют размер дефекта. Рану в области ключицы тампонируют на время работы с донорским участком. Из линейного разреза кожи по боковой поверхности голени формируют послойный доступ к малоберцовой кости, выполняют скелетирование малоберцовой кости с заведением ретракторов за медиальную поверхность. Вибропилой выполняют забор свободного неваскуляризированного фрагмента на полный диаметр малоберцовой кости необходимой длины для обеспечения замещения дефекта. Фрагмент используют в качестве трансплантата. Рану на голени ушивают послойно, тампоны из раны в области ключицы удаляют, интрамедуллярную спицу выводят из зоны дефекта, выполняют пластику дефекта с погружением трансплантата в зону дефекта и фиксацией интрамедуллярной спицей отломков ключицы и трансплантата. Рану в области ключицы ушивают. В отломки ключицы проводят три консольные спицы и фиксируют их свободные концы аппаратом внешней фиксации. Выполняют компрессию до сближения трансплантата и отломков ключицы, в послеоперационном периоде осуществляют поддерживающую компрессию по 1 мм 1 раз в две недели. Способ обеспечивает замещение дефекта тела ключицы при минимальном скелетировании отломков ключицы и возможность последующей дозированной осевой компрессии на трансплантат без использования приборов оптического увеличения и микрохирургического оборудования для забора полноценного трансплантата из малоберцовой кости за счет особенностей забора трансплантата и особенностей замещения дефекта ключицы. 4 ил., 1 пр.
Description
Область техники.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться при хирургическом лечении дефекта ключицы, посттравматических дефектов и гипотрофических псевдоартрозов ключицы.
Уровень техники.
Способы замещения дефекта ключицы трансплантатами известны. Известен способ свободной пластики ключицы, в котором используют аутотрансплантат взятый из гребня подвздошной кости, состоящий из кортикальной пластинки губчатого вещества кости (Никитин Г.Д. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов / Г.Д.Никитин, А.В.Рак, С.А. Линник. - СПб.: Лит., 2002. - 185 с.).
Способ позволяет получить свободный аутотрансплантат достаточно большого размера, однако фрагмент, взятый из гребня подвздошной кости, требует предварительного моделирования, фрагменту необходимо придать форму, подходящую под трубчатую форму диафиза ключицы. Учитывая губчатый характер подвздошной кости, фрагмент подвздошной кости не обладает необходимыми арматурными свойствами, присущими кортикальным пластинкам, фрагментам трубчатой кости. Фиксация трансплантата проводится накостными пластинами и винтами, что требует проведения в трансплантат винтов и негативно сказывается на его прочностных характеристиках и возможности ремоделирования с реципиентными отломками.
Известен способ несвободной костной пластики ключицы кровоснабжаемым костным аутотрансплантатом взятым из восьмого ребра, пересаженным в составе торакодорзального лоскута на постоянной мышечно-сосудистой питающей ножке, включающей часть широчайшей мышцы спины и питающий ее грудоспинной сосудистый пучок (Шведовченко И.В. Анатомо-клинические обоснования пластики лоскутами с осевым кровоснабжением у детей с мягкоткано-костными дефектами верхней конечности / И.В.Шведовченко, А.Ю.Кочиш, С.И.Голяна, А.Борешков // Травматология и ортопедия России. - 2005. - №3. - С.4-10).
Среди недостатков способа следует отметить высокую травматичность оперативного вмешательства и низкую воспроизводимость способа. Отсутствие возможности выполнения стабильного остеосинтеза, и формирование обезображивающего дефекта на спине.
Известен способ несвободной пластики островковым костным аутотранслантатом из акромиального конца ключицы (RU 2465852). Выделяют аутотрансплантат с последующей его пересадкой в зону реконструкции в сочетании с остеосинтезом ключицы. Несвободный надкостничный аутотрансплантат или аутотрансплантат, включающий часть кортикальной пластинки и губчатого вещества, формируют из передне-нижней поверхности акромиального конца ключицы на собственной сосудистой питающей ножке, включающей постоянные надкостничные питающие веточки акромиальной ветви грудоакромиальной артерии с сопутствующими венами, и перемещают его к зоне дефекта с сохранением питающих сосудов, а остеосинтез ключицы осуществляют металлической пластиной, которую размещают вне зоны нахождения перемещенного комплекса тканей.
Недостатками способа стоит считать необходимость использования приборов оптического увеличения для выполнения прецизионной хирургической техники. Ослабление арматурных свойств материкового акромиального фрагмента кости ввиду забора трансплантата. Ограниченность размера трансплантата. Повышение травматичности вмешательства ввиду накостной фиксации. Гипсовую иммобилизацию верхней конечности до момента сращения ключицы.
Известна пластика свободным васкуляризированным трансплантатом малоберцовой кости
Однако способ предполагает наложение сосудистых анастомозов, что требует использования сложного материально-технического обеспечения: приборов оптического увеличения и прецизионной хирургической техники. Так же в способе необходимо заполнение краевых дефектов в зонах контакта отломков губчатым трансплантатом, взятым из подвздошной кости, что, бесспорно, увеличивает инвазивность и травматичность способа.
Недостатками известных способов следует считать травматичность для донорского ложа, что может повлечь боли, сохраняющиеся даже в позднем послеоперационном периоде. Правильное позиционирование накостной пластины или костных винтов, применяемых в описанных способах, требует диссекции мягких тканей, покрывающих ключицу, что негативно сказывается на кровоснабжении материковых фрагментов кости. Компрессия отломков при применении накостных пластин ограничена техническими характеристиками имплантов, что вызывает трудности при моделировании трансплантата или требует применения дополнительного костно-пластического материала, например губчатой кости.
Проблема известных способов в технической сложности и травматичности при результатах относительно равного качества, не возможность замещения дефекта ключицы без применения микрохирургических техник и сопутствующего оборудования, необходимость скелетирования фрагментов кости, отсутствие возможности оказания стимулирующего влияния на остеогенез путем осуществления дозированной компрессии на стыке трансплантата и материковых фрагментов кости.
Задачей, на решение которой направлен заявляемый способ, является замещение дефекта ключицы менее травматичным способом, снижающим требования к обеспечению оборудованием, с возможностью оказания стимулирующего влияния на остеогенез.
Технический результат заключается в замещении дефекта тела ключицы при минимальном скелетировании отломков ключицы с обеспечением возможности последующей дозированной осевой компрессии на трансплантат, без использования приборов оптического увеличения и микрохирургического оборудования для забора полноценного трансплантата из малоберцовой кости. Достигается консолидация ключицы с появлением рентгенологических признаков ремоделирования трансплантата.
Технический результат достигается тем, что в способе замещения дефекта ключицы, включающем в себя обнажение отломков ключицы, иссечение фиброзной ткани, заполняющей диастаз между отломками ключицы, установку трансплантата, склерозированные отломки ключицы скелетируют и резецируют до кровоснабжаемой костной ткани, оценивают проходимость костномозгового канала, рассверливают костномозговой канал спицей диаметром 1.8 мм на протяжении проксимального и дистального отломков, восстанавливают ось ключицы, спицу устанавливают интрамедуллярно в отломки, измеряют размер дефекта, рану в области ключицы тампонируют на время работы с донорским участком, из линейного разреза кожи по боковой поверхности голени формируют послойный доступ к малоберцовой кости, выполняют скелетирование малоберцовой кости с заведением ретракторов за медиальную поверхность, вибропилой выполняют забор свободного неваскуляризированного фрагмента на полный диаметр малоберцовой кости, необходимой длины для обеспечения замещения дефекта, фрагмент используют в качестве трансплантата, рану на голени ушивают послойно, тампоны из раны в области ключицы удаляют, интрамедуллярную спицу выводят из зоны дефекта, выполняют пластику дефекта с погружением трансплантата в зону дефекта и фиксацией интрамедуллярной спицей отломков ключицы и трансплантата, рану в области ключицы ушивают, в отломки ключицы проводят три консольных спицы и фиксируют их свободные концы аппаратом внешней фиксации, выполняют компрессию до сближения трансплантата и отломков ключицы, в послеоперационном периоде осуществляют поддерживающую компрессию, по 1 мм 1 раз в две недели.
Особенностью способа является возможность замещения дефектов тела ключицы с минимальным скелетированием материковых фрагментов с возможностью последующей дозированной осевой компрессии на трансплантат. Важным является то, что забор полноценного аутотрансплантата проводится без применения микрохирургического оборудования.
Изобретение поясняется схемами:
Фиг.1 – Рентгенограмма ключицы пациента Ш. до лечения. Врожденный дефект-псевдоартроз правой ключицы;
Фиг.2 – Рентгенограмма ключицы пациента Ш. после оперативного лечения;
Фиг.3 – Фото пациента после операции и вид аппарата внешней фиксации;
Фиг.4 – Рентгенограмма ключицы пациента Ш. результат 6 месяцев после снятия аппарата.
5 - аппарат внешней фиксации;
6 - консольная спица.
Осуществление изобретения.
Способ может применяться в равной степени при дефектах посттравматической и врожденной этиологии. В данном способе используют свободный трансплантат 3 из фрагмента диафиза малоберцовой кости пациента, в условиях комбинированной фиксации ключицы за счет интрамедуллярного армирования спицей 4 и аппарата внешней фиксации 5, обеспечивающего возможность компрессии на стыке трансплантата и отломков.
В способе замещения дефекта ключицы из линейного разреза по передней поверхности ключицы выполняют доступ к зоне дефекта 2, иссекают фиброзные ткани, заполняющие диастаз между отломками ключицы 1, склерозированные отломки ключицы 1 скелетируют и резецируют до кровоснабжаемой костной ткани, оценивают проходимость костномозгового канала, рассверливают костномозговой канал спицей 4 диаметром 1.8 мм на протяжении проксимального и дистального отломков, восстанавливают ось ключицы, спицу 4 устанавливают интрамедуллярно.
Измеряют размер сформированного дефекта 2. Рану тампонируют на время работы с донорским участком. В данном способе используют свободный трансплантат 3 из фрагмента диафиза малоберцовой кости пациента. Из линейного разреза кожи по боковой поверхности голени формируют послойный доступ к малоберцовой кости. Выполняют скелетирование малоберцовой кости с заведением ретракторов за медиальную поверхность. Вибропилой выполняют забор свободного неваскуляризированного фрагмента на полный диаметр малоберцовой кости, необходимой длины для обеспечения замещения дефекта, используют в качестве трансплантата 3. Рану ушивают послойно. Тампоны из раны в области ключицы удаляют. Интрамедуллярную спицу 4 выводят из зоны дефекта 2. Выполняют пластику дефекта 2 с погружением трансплантата 3 в зону дефекта и фиксацией интрамедуллярной спицей 4 отломков ключицы 1 и трансплантата 3. Рану ушивают. В отломки ключицы 1 проводятся три консольных спицы 6 фиксируют аппаратом внешней фиксации 5 (компрессионо-дистракционным аппаратом) и на операционном столе выполняют компрессию до плотного сближения трансплантата 3 и отломков ключицы 1, применение интрамедуллярной спицы 4 позволяет избежать смещения трансплантата 3. В послеоперационном периоде с целью стимуляции костеообразования в зонах стыка трансплантата 3 и отломков ключицы 1 осуществляют поддерживающую компрессию по 1 мм 1 раз в две недели. Контроль компрессионных усилий осуществляется посредством рентгенографии в стандартных проекциях (фиг. 2, 3). Снятие аппаратом внешней фиксации 5 и удаление интрамедуллярной спицы 4 выполняют после сращение отломков ключицы 1 с трансплантатом 3 (фиг. 4.).
Таким образом обеспечена возможность замещения дефекта ключицы без применения микрохирургических техник, уменьшение скелетирования отломков ключицы 1 на их протяжении. Способ обеспечивает возможность одномоментного замещения дефекта ключицы кортикальным трансплантатом 3 без использования микрохирургического оборудования. Обеспечено стимулирующее воздействие на остеогенез путем осуществления дозированной компрессии на стыке трансплантата 3 и отломков ключицы 1 за счет использования аппарата внешней фиксации 5. Возможность компрессии на стыке отломков ключицы 1и трансплантата 3 за счет аппарата внешней фиксации 5, без вторичного смещения трансплантата 3 (предотвращается интрамедуллярной спицей 4), с целью стимуляции костеобразования. Достигается консолидация ключицы с появлением рентгенологических признаков ремоделирования трансплантата.
Пример осуществления способа.
Пациентка Ш. 12 лет (фиг. 1). Из анамнеза: родовая травма, неудачная попытка оперативного лечения в возрасте 5 лет. В клинику обратилась с жалобами на боли и деформацию в области ключицы.
Из линейного разреза по передней поверхности ключицы выполняется доступ к зоне дефект-псевдоартроза. Иссекаются фиброзные ткани, заполняющие межфрагментарный диастаз. Склерозированные отломки ключицы скелетируются и резецируются до кровоснабжаемой костной ткани. После резекции оценивается проходимость костномозгового канала, его рассверливание спицей 1.8 мм на протяжении проксимального и дистального отломков. Спица устанавливается интрамедуллярно при восстановлении оси ключицы. Измеряется размер сформированного дефекта. Рана тампонируется на время работы с донорским участком. Из линейного разреза кожи по боковой поверхности голе-ни формируется послойный доступ к малоберцовой кости. Выполняется скелетирование малоберцовой кости с заведением ретракторов за медиальную поверхность. Вибропилой выполняется забор свободного неваскуляризированного аутотрансплантата на полный диаметр малоберцовой кости необходимой длины. Рана ушивается послойно. Тампоны из раны в области ключицы удаляются. Интрамедуллярная спица выводится из зоны дефекта. Выполняется пластика дефекта с погружением аутотрансплантата в зону дефекта и фиксацией интрамедуллярной спицей материковых фрагментов и трансплантата. Рана ушивается. В материковые фрагменты ключицы проводятся три консольных спицы. Ключицу фиксируют компрессионно-дистракционным аппаратом и на операционном столе выполняют компрессию до плотного сближения трансплантата и материковых фрагментов, применение интрамедуллярной спицы позволяет избежать смещения трансплантата. В послеоперационном периоде с целью стимуляции костеообразования в зонах стыка трансплантата с материковыми фрагментами осуществляют поддерживающую компрессию по 1 мм 1 раз в две недели. Контроль компрессионных усилий осуществляется посредством рентгенографии в стандартных проекциях (фиг. 2, 3). Снятие компрессионно-дистракционного аппарата и удаление интрамедуллярной спицы выполняют после сращение материковых фрагментов с аутотрансплантатом (фиг. 4).
Claims (1)
- Способ замещения дефекта ключицы, включающий в себя обнажение отломков ключицы, иссечение фиброзной ткани, заполняющей диастаз между отломками ключицы, установку трансплантата, характеризующийся тем, что склерозированные отломки ключицы скелетируют и резецируют до кровоснабжаемой костной ткани, оценивают проходимость костномозгового канала, рассверливают костномозговой канал спицей диаметром 1,8 мм на протяжении проксимального и дистального отломков, восстанавливают ось ключицы, спицу устанавливают интрамедуллярно в отломки, измеряют размер дефекта, рану в области ключицы тампонируют на время работы с донорским участком, из линейного разреза кожи по боковой поверхности голени формируют послойный доступ к малоберцовой кости, выполняют скелетирование малоберцовой кости с заведением ретракторов за медиальную поверхность, вибропилой выполняют забор свободного неваскуляризированного фрагмента на полный диаметр малоберцовой кости необходимой длины для обеспечения замещения дефекта, фрагмент используют в качестве трансплантата, рану на голени ушивают послойно, тампоны из раны в области ключицы удаляют, интрамедуллярную спицу выводят из зоны дефекта, выполняют пластику дефекта с погружением трансплантата в зону дефекта и фиксацией интрамедуллярной спицей отломков ключицы и трансплантата, рану в области ключицы ушивают, в отломки ключицы проводят три консольные спицы и фиксируют их свободные концы аппаратом внешней фиксации, выполняют компрессию до сближения трансплантата и отломков ключицы, в послеоперационном периоде осуществляют поддерживающую компрессию по 1 мм 1 раз в две недели.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2807898C1 true RU2807898C1 (ru) | 2023-11-21 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD2721C2 (ru) * | 2003-09-16 | 2005-10-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Метод пластики врожденного дефекта ключицы у детей |
| RU2375006C1 (ru) * | 2008-07-25 | 2009-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей |
| RU2421174C1 (ru) * | 2010-02-08 | 2011-06-20 | Александр Петрович Букреев | Способ хирургического лечения закрытых вывихов акромиального конца ключицы |
| RU2479272C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ аутокостнопластического замещения пострезекционного дефекта трубчатой кости кисти |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD2721C2 (ru) * | 2003-09-16 | 2005-10-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Метод пластики врожденного дефекта ключицы у детей |
| RU2375006C1 (ru) * | 2008-07-25 | 2009-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей |
| RU2421174C1 (ru) * | 2010-02-08 | 2011-06-20 | Александр Петрович Букреев | Способ хирургического лечения закрытых вывихов акромиального конца ключицы |
| RU2479272C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ аутокостнопластического замещения пострезекционного дефекта трубчатой кости кисти |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Lenoir H, Williams T, Kerfant N, Robert M, Le Nen D. Free vascularized fibular graft as a salvage procedure for large clavicular defect: a two cases report. Orthop Traumatol Surg Res. 2013 Nov; 99(7): 859-63. * |
| Борзунов Д.Ю., Моховиков Д.С., Колчин С.Н. Новая технология реконструкции плеча свободным аутотрансплантатом из малоберцовой кости при гипотрофическом псевдоартрозе // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, N 3. С. 408-412. Momberger NG, Smith J, Coleman DA. Vascularized fibular grafts for salvage reconstruction of clavicle nonunion. J Shoulder Elbow Surg. 2000 Sep-Oct; 9(5): 389-94. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thabet et al. | Periosteal grafting for congenital pseudarthrosis of the tibia: a preliminary report | |
| US20100087821A1 (en) | Fracture fixation device with support rods and sheath | |
| Atkins et al. | Ipsilateral vascularised fibular transport for massive defects of the tibia | |
| Wang et al. | Masquelet technique for reconstructing bone defects in open lower limb fracture: Analysis of the relationship between bone defect and bone graft | |
| Desai et al. | Treatment of recalcitrant, multiply operated tibial nonunions with the RIA graft and rh-BMP2 using intramedullary nails | |
| Yan et al. | Wrapping grafting for congenital pseudarthrosis of the tibia: A preliminary report | |
| Kundu et al. | Ankle fusion with centralisation of the fibula after distal tibia bone tumour resection | |
| RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
| RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
| RU2807898C1 (ru) | Способ замещения дефекта ключицы | |
| Emara et al. | Intramedullary fixation of failed plated femoral diaphyseal fractures: are bone grafts necessary? | |
| Mansour et al. | Retrograde reamer/irrigator/aspirator technique for autologous bone graft harvesting with the patient in the prone position | |
| Westrick et al. | Orthopaedic Advances: Use of Three-Dimensional Metallic Implants for Reconstruction of Critical Bone Defects After Trauma | |
| RU2689183C1 (ru) | Способ пластики дефекта трубчатой кости | |
| RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
| RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
| RU2801422C1 (ru) | Способ удлинения фаланги пальца стопы при брахифалангии с применением аутотрансплантата | |
| RU2766042C1 (ru) | Способ хирургического замещения полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости с хондропатией и асептическим некрозом | |
| Stock et al. | 8. Applications and techniques of vascularized bone transfer | |
| RU2700383C1 (ru) | Способ артродеза коленного сустава при обширных дефектах дистальной части бедренной кости | |
| RU153420U1 (ru) | Мостовидная пластина для остеосинтеза несросшихся переломов с замещением костного дефекта аутотрансплантатом | |
| Davirov et al. | Repair of open humerus fracture and extensive bone defect using bone grafting (case report) | |
| RU2712005C1 (ru) | Способ восстановления головки плюсневой кости стопы при болезни Келлера II - Фрайберга | |
| RU2796438C1 (ru) | Способ дистракционного удлинения культи пястной кости | |
| RU2202969C2 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава ладьевидной кости кисти трансплантатом на "ножке" |