RU2745251C1 - Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти - Google Patents
Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2745251C1 RU2745251C1 RU2020142550A RU2020142550A RU2745251C1 RU 2745251 C1 RU2745251 C1 RU 2745251C1 RU 2020142550 A RU2020142550 A RU 2020142550A RU 2020142550 A RU2020142550 A RU 2020142550A RU 2745251 C1 RU2745251 C1 RU 2745251C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- metacarpal bone
- base
- metacarpal
- passed
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти. Вскрывают первый запястно-пястный сустав кисти (далее сустав), удаляют кость трапецию и хондромные тела из полости сустава. Резецируют остеофиты основания 1 пястной кости и дистального полюса ладьевидной кости. Формируют трансплантат из сухожилия лучевого сгибателя запястья. Выделяют с лучевой стороны его половину по всей длине, отсекая от мышечной части и сохраняя область прикрепления к основанию пястной кости. По сформированному каналу проводят трансплантат в полость сустава, прошивают по всей длине, сосбаривают, укладывают в промежутке между ладьевидной костью и основанием 1 пястной кости, подшивают к сухожилию лучевого сгибателя запястья. Затем подвешивают 1 пястную кость ко 2 пястной кости. При этом через основание 1 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят первую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой через кость проводят концы нити с пуговицей по ее середине. Пуговицу устанавливают с тыльно-лучевой поверхности основания 1 пястной кости. Через среднюю треть диафиза 2 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят вторую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой проводят через кость концы нити, выведенные из 1 пястной кости. Затем концы нити проводят через вторую пуговицу, которую располагают с тыльно-локтевой стороны средней трети диафиза 2 пястной кости. Завязывают концы нити на второй пуговице так, чтобы основание 1 пястной кости было на уровне основания 2 пястной кости, а 1 палец был в положении максимального отведения. Способ обеспечивает устранение болевого синдрома, сохранение силы хвата кисти, отсутствие косметического дефекта в виде укорочения длины 1 пальца, отсутствие приводящей контрактуры 1 пальца, сохранение хорошего функционального результата за счет интерпозиции сухожилия, фиксации основания 1 пястной кости к средней трети диафиза 2 пястной кости, а так же сохранения длины первого луча и полного удаления кости трапеции. 16 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности в травматологии и ортопедии, может быть использовано при хирургическом лечении деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти.
Известен способ лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава путем тотальной резекции кости-трапеции с сухожильной интерпозицией в образовавшуюся полость (Weilby A. Tendon interposition arthroplast of the first carpo-metacarpal joint. The Journal of Hand Surgery: Journal of the British Society for Surgery of the Hand, 1988, 13(4), 421-425. Doi:10.1016/0266-7681(88)90171-4). Недостатками данного метода являются укорочение первого луча, что приводит как к косметическому дефекту кисти, так и к укорочению мышц тенара, что в свою очередь приводит к снижению силы хвата кисти. В некоторых случаях основание первой пястной кости опускается на ладьевидную кость, что приводит к возвращению болей.
Известен также метод лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава, при котором производят фиксацию основания первой пястной кости к основанию второй пястной кости с помощью нити и двух пуговиц (US 8961575, В2) (прототип). Недостатком данного способа является появление стягивающих сил между первой и второй пястными костями, которое приводит к приводящей контрактуре первого пальца, плохому функциональному результату. Кроме того, сохраняются боли, ухудшается скольжение основания первой пястной кости во время движений.
Нам поставлена задача - разработать способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти, обеспечивающий одновременно:
- устранение болевого синдрома,
- сохранение силы хвата кисти,
- отсутствие приводящей контрактуры первого (1) пальца,
- сохранение хорошей двигательной функции 1 пальца кисти,
- отсутствие косметического дефекта в виде укорочения длины 1 пальца.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в одновременном достижении хорошего функционального результата (отведение, сгибание, разгибание 1 пальца кисти, его противопоставление 2 и 5 пальцам, круговое движение 1 пальца), сохранении силы хвата кисти за счет профилактики развития приводящей контрактуры 1 пальца кисти, сохранения его длины, а также в устранении болевого синдрома, исключении косметического дефекта при хирургическом лечении деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет сохранить длину первого луча, и, следовательно, сохранить силу хвата кисти; обеспечить адекватное скольжения первой пястной кости с отсутствием приводящей контрактуры, что обеспечивает полноценную функцию 1 пальца кисти, отсутствие болей при движении и косметического дефекта в зоне вмешательства.
Сущность изобретения заключается в следующем.
При хирургическом лечении деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти (далее сустава) вскрывают сустав, удаляют кость трапецию и хондромные тела из полости сустава, резецируют остеофиты основания первой (1) пястной кости и дистального полюса ладьевидной кости. Формируют трансплантат из сухожилия лучевого сгибателя запястья. При этом выделяют с лучевой стороны его половину по всей длине, отсекая от мышечной части и сохраняя область прикрепления к основанию пястной кости. По сформированному каналу проводят трансплантат в полость сустава, прошивают по всей длине, сосбаривают, укладывают в промежутке между ладьевидной костью и основанием 1 пястной кости, подшивают к сухожилию лучевого сгибателя запястья. Затем подвешивают 1 пястную кость ко 2 пястной кости. При этом с лучевой стороны через основание 1 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят первую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой через кость проводят концы нити с пуговицей по ее середине. Пуговицу устанавливают с тыльно-лучевой поверхности основания 1 пястной кости. С лучевой стороны через среднюю треть диафиза 2 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят вторую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой проводят через кость концы нити, выведенные из 1 пястной кости. Затем концы нити проводят через вторую пуговицу, которую располагают с тыльно-локтевой стороны средней трети диафиза 2 пястной кости в области выхода концов нитей из нее. Завязывают концы нити на второй пуговице так, чтобы основание 1 пястной кости было на уровне основания 2 пястной кости, а 1 палец был в положении максимального отведения.
Изобретение поясняется следующими фигурами.
На фиг. 1 представлена удаленная кость-трапеция.
На фиг. 2 представлены забор трансплантата из 1/2 лучевого сгибателя запястья, прошивание трансплатата по длине.
На фиг. 3 представлено укладывание трансплантата в полость между основанием 1 пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости.
На фиг. 4 представлены две спицы с петлями, введенные в основание 1 пястной кости и в среднюю треть диафиза 2 пястной кости. В петлю первой спицы проведены концы нити с первой пуговицей.
На фиг. 5 представлена проведенная в пястные кости нить с пуговицами, установленными по лучевой поверхности основания 1 пястной кости и локтевой поверхности средней трети диафиза 2 пястной кости.
На фиг. 6 представлена рентгенограмма правой кисти до операции в прямой проекции, где виден деформирующий артроз 4 степени.
На фиг. 7 представлена рентгенограмма правой кисти до операции в боковой проекции, где виден деформирующий артроз 4 степени.
На фиг. 8 представлена рентгенограмма правой кисти после операции в прямой проекции, где видно, что кость-трапеция отсутствует, ось 1 пястной кости правильная, длина первого луча нормальная, положение фиксаторов правильное.
На фиг. 9 представлена рентгенограмма правой кисти после операции в боковой проекции, где видно, что кость-трапеция отсутствует, ось 1 пястной кости правильная, длина первого луча нормальная, положение фиксаторов правильное.
На фиг. 10 и 11 представлена функция правой кисти, а именно отведение 1 пальца.
На фиг. 12 и 13 представлена функция правой кисти, а именно противопоставление 1 пальца соответственно 2 и 5 пальцам.
На фиг. 14 и 15 представлена функция правой кисти, а именно сгибание 1 пальца.
На фиг. 16 представлена функция правой кисти, а именно разгибание 1 пальца.
На фигурах обозначены следующие позиции:
1. удаленная кость-трапеция,
2. первая пястная кость,
3. вторая пястная кость,
4. ладьевидная кость,
5. трапециевидная кость,
6. сухожилие лучевого сгибателя запястья,
7. трансплантат из 1/2 сухожилия лучевого сгибателя запястья,
8. спицы с петлей, проведенные в пястные кости,
9. нить,
10. пуговица.
Способ осуществляется следующим образом.
При оперативном лечении деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти через дугообразный разрез по тыльно-лучевой поверхности кисти в проекции сустава выделяют капсулу сустава, при этом важно не повредить пальцевые нервы, отходящие от поверхностной ветви лучевого нерва, а так же лучевую артерию.
Капсулу сустава продольно вскрывают так, чтобы выделить полностью основание 1 пястной кости и кость-трапецию. С помощью долота и молотка кость-трапецию разбивают на фрагменты, которые удаляются с помощью кусачек Люйера (фиг. 1). Важно в процессе удаления кости-трапеции не повредить сухожилие лучевого сгибателя запястья, которое в своей борозде в кости-трапеции проходит к основанию 2 пястной кости, где прикрепляется. После удаления кости-трапеции удаляют из полости сустава хондромные тела, резецируют остеофиты с основания 1 пястной кости и дистального полюса ладьевидной кости.
Далее через дополнительный разрез по ладонной поверхности нижней трети предплечья в области проксимальной складки запястья в проекции сухожилия лучевого сгибателя запястья выделяют последнее. Производят забор лучевой половины (по толщине) сухожилия по всей его длине до мышечной части, для чего делают еще один разрез уже в средней трети предплечья. Буж проводят из дистальной части в проксимальную, и монофиламентной нитью разделяют сухожилие пополам в дистальной части, далее нить проводят с помощью бужа в проксимальную часть, где с помощью тяги сухожилие рассекают по всей длине, лучевую половину сухожилия лучевого сгибателя запястья в проксимальной части отсекают от мышечной части, сохраняя область прикрепления к основанию пястной кости. Нить удаляют, а в дистальной части трансплантат извлекают (фиг. 2).
С помощью москита или проводника сформированный сухожильный трансплантат по собственному каналу проводят в полость сустава, а далее прошивают нитью по всей длине, нанизывают на этот шов (сосбаривают), образуя «сухожильный комок», который укладывают между основанием 1 пястной кости и ладьевидной костью. После чего сухожильный трансплантат подшивают к сухожилию лучевого сгибателя запястья, который лежит в глубине полости, образовавшейся в процессе удаление кости-трапеции (фиг. 3).
Сухожильная интерпозиция половины сухожилия лучевого сгибателя запястья обеспечивает заполнение полости между основанием 1 пястной кости и ладьевидной кости и в дальнейшем позволяет 1 пястной кости адекватно скользить на трансплантате при движениях.
Затем подвешивают 1 пястную кость ко 2 пястной кости. Для чего в основание 1 пястной кости с его лучевой стороны под углом 40-50 градусов к продольной оси 1 пястной кости (проксимальному отделу продольной оси) вводят первую направляющую спицу с петлей на конце. При этом спицей проходят оба кортикальных слоя пястной кости с выходом на локтевой поверхности кости (фиг. 4). С помощью петли проводят через основание 1 пястной кости концы нити, середина которой закреплена на пуговице. Для проведения концов нити через кость их проводят через петлю спицы. Пуговицу устанавливают у основания 1 пястной кости на его тыльно-лучевой поверхности.
Далее вторую спицу проводят с лучевой стороны через среднюю треть диафиза 2 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси (проксимальному отделу продольной оси). Через дополнительный разрез по локтевой поверхности 2 пястной кости спицу выводят. С помощью петли в среднюю треть диафиза 2 пястной кости проводят концы нити, выведенные из основания 1 пястной кости. Для проведения концов нити через кость их проводят через петлю спицы. Вторую спицу удаляют с локтевой стороны, а на концы нити нанизывают вторую пуговицу, которую устанавливают на тыльно-локтевой стороне средней трети диафиза 2 пястной кости в области выхода концов нитей из нее.
Далее под визуальным и рентген-контролем выставляют основание 1 пястной кости на уровне основания 2 пястной кости, 1 палец удерживают в положении максимального отведения, в таком положении связывают концы нити на второй пуговице без натяжения, завязывая при этом шесть узлов и исключая приподнимание 1 пястной кости, (фиг. 5).
Нить срезают, ее концы заправляют под надкостницу 2 пястной кости. Таким образом, производят фиксацию основания 1 пястной кости к средней трети диафиза 2 пястной кости с помощью нити и двух пуговиц в положении максимального отведения 1 пальца и так, чтобы основание 1 пястной кости было на уровне основания 2 пястной кости.
Выполняют оценку движений в первом запястно-пястном суставе, проверяют сохраненную длину 1 луча кости (отсутствие его укорочения), а так же рентгенконтроль. Операцию заканчивают послойным ушиванием ран.
Клинический пример 1.
Пацинтка Д., 43 лет, поступила в клинику в диагнозом: «Деформирующий артроз первого запястно-пястного сустава правой кисти (4 степени по Eaton-Littler)». После предоперационной подготовки выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава по описанной методике, проведение направляющих спиц осуществлялось под углом 40 градусов к продольной оси соответствующей пястной кости. Выписана из стационара на четвертые сутки после операции. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением через 14 дней с момента операции. Ортез снят на 6 неделе с момента операции. На фиг. 6-7 показаны рентгенограммы первого запястно-пястного сустава до операции. На фиг. 8-9 показаны рентгенограммы правой кисти после артропластики по предложенной методике; видно, что кость-трапеция отсутствует, ось 1 пястной кости правильная, длина первого луча нормальная, положение фиксаторов правильное. На фиг. 10-16 представлена функция кисти через год после операции.
Клинический пример 2.
Пацинтка Г., 51 год, поступила в клинику в диагнозом: «Деформирующий артроз первого запястно-пястного сустава правой кисти (3 степени по Eaton-Littler)». После предоперационной подготовки выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава по описанной методике, проведение направляющих спиц осуществлялось под углом 50 градусов к продольной оси соответствующей пястной кости. Выписана из стационара на пятые сутки после операции. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением через 14 дней с момента операции. Ортез снят на 6 неделе с момента операции. Функция кисти через год отличная, болевой синдром устранен.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет
- за счет интерпозиции сухожилия сохранить хорошее скольжение основания 1 пястной кости, что приводит к хорошим функциональным результатам;
- за счет фиксации основания 1 пястной кости к средней трети диафиза 2 пястной кости исключить стягивающие силы, что, в свою очередь, не приводит к развитию приводящей контрактуры;
- за счет сохранения длины первого луча сохранить силу хвата кисти, а также исключить косметический дефект;
- за счет тотального удаления кости трапеции полностью устранить болевой синдром.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти (далее сустава), отличающийся тем, что вскрывают сустав, удаляют кость трапецию и хондромные тела из полости сустава, резецируют остеофиты основания 1 пястной кости и дистального полюса ладьевидной кости, формируют трансплантат из сухожилия лучевого сгибателя запястья, для чего выделяют с лучевой стороны его половину по всей длине, отсекая от мышечной части и сохраняя область прикрепления к основанию пястной кости, по сформированному каналу проводят трансплантат в полость сустава, прошивают по всей длине, сосбаривают, укладывают в промежутке между ладьевидной костью и основанием 1 пястной кости, подшивают к сухожилию лучевого сгибателя запястья; затем подвешивают 1 пястную кость ко 2 пястной кости, для чего с лучевой стороны через основание 1 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят первую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой через кость проводят концы нити с пуговицей по ее середине, при этом пуговицу устанавливают с тыльно-лучевой поверхности основания 1 пястной кости; после чего с лучевой стороны через среднюю треть диафиза 2 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят вторую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой проводят через кость концы нити, выведенные из 1 пястной кости, затем концы нити проводят через вторую пуговицу, которую располагают с тыльно-локтевой стороны средней трети диафиза 2 пястной кости в области выхода концов нитей из нее, завязывают концы нити на второй пуговице так, чтобы основание 1 пястной кости было на уровне основания 2 пястной кости, а 1 палец был в положении максимального отведения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020142550A RU2745251C1 (ru) | 2020-12-23 | 2020-12-23 | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020142550A RU2745251C1 (ru) | 2020-12-23 | 2020-12-23 | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2745251C1 true RU2745251C1 (ru) | 2021-03-22 |
Family
ID=75159282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020142550A RU2745251C1 (ru) | 2020-12-23 | 2020-12-23 | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2745251C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2496437C1 (ru) * | 2012-07-13 | 2013-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ артропластики кистевого сустава |
| US8961575B2 (en) * | 2012-03-14 | 2015-02-24 | Arthrex, Inc. | CMC repair using suture-button construct |
| RU2637561C1 (ru) * | 2017-02-28 | 2017-12-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе |
| RU2676463C1 (ru) * | 2018-06-25 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости |
-
2020
- 2020-12-23 RU RU2020142550A patent/RU2745251C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8961575B2 (en) * | 2012-03-14 | 2015-02-24 | Arthrex, Inc. | CMC repair using suture-button construct |
| RU2496437C1 (ru) * | 2012-07-13 | 2013-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ артропластики кистевого сустава |
| RU2637561C1 (ru) * | 2017-02-28 | 2017-12-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе |
| RU2676463C1 (ru) * | 2018-06-25 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Vermeulen GM, Spekreijse KR, Slijper H, Feitz R, Hovius SE, Selles RW. Comparison of arthroplasties with or without bone tunnel creation for thumb basal joint arthritis: a randomized controlled trial. J Hand Surg Am. 2014 Sep;39(9):1692-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.04.044. Epub 2014 Jun 10. PMID: 24928359. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Linscheid et al. | Treatment of scapholunate dissociation: rotatory subluxation of the scaphoid | |
| Haddad et al. | Acute percutaneous scaphoid fixation: a pilot study | |
| RU2745251C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти | |
| Lee et al. | Transtendinous wiring of mallet finger fractures presenting late | |
| RU2132659C1 (ru) | Способ пластики разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2662649C1 (ru) | Способ перемещения культи второй пястной кости при тяжелой комбинированной рубцовой приводящей контрактуре культи первого пальца | |
| RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
| RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
| RU2785858C1 (ru) | Способ восстановления полного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| Rust et al. | (iii) Twenty questions on tendon injuries in the hand | |
| SU1500277A1 (ru) | Способ лечени привычного вывиха плеча | |
| RU2749765C1 (ru) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава | |
| RU2798680C1 (ru) | Способ оперативного лечения вывихов грудинного конца ключицы | |
| RU2729734C1 (ru) | Способ Савушкина И.С. хирургического восстановления сухожилий разгибателей сухожильным швом | |
| RU2135112C1 (ru) | Способ восстановления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча | |
| RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча | |
| RU2702853C1 (ru) | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе | |
| RU2745408C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого и повторного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2761046C1 (ru) | Способ лечения массивного разрыва сухожилия надостной мышцы | |
| RU2336840C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха первого запястно-пястного сустава | |
| RU2312631C2 (ru) | Способ хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости | |
| RU2254082C2 (ru) | Оперативный способ лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти | |
| RU2417773C1 (ru) | Способ пластики сухожилия четырехглавой мышцы бедра | |
| RU2369350C1 (ru) | Способ хирургического лечения множественных переломов верхней трети плеча | |
| RU2021774C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации большого пальца стопы |