RU2637561C1 - Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе - Google Patents
Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе Download PDFInfo
- Publication number
- RU2637561C1 RU2637561C1 RU2017106698A RU2017106698A RU2637561C1 RU 2637561 C1 RU2637561 C1 RU 2637561C1 RU 2017106698 A RU2017106698 A RU 2017106698A RU 2017106698 A RU2017106698 A RU 2017106698A RU 2637561 C1 RU2637561 C1 RU 2637561C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metacarpal
- tendon
- bone
- base
- metacarpal bone
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00008—Vein tendon strippers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с деформирующим артрозом первого запястно-пястного сустава со стадией 2-4 по Итону-Гликкелу, а также при нестабильности эндопротеза трапецио-пястного сустава. Осуществляют тотальную трапециоэктомию, формируют канал в основании первой пястной кости, создают связку между основаниями первой и второй пястными костями из несвободного сухожильного трансплантата и размещают сухожильный клубочек в трапецеидальном пространстве. Далее в основании второй пястной кости формируют канал. Проводят в каналах на тыл кисти проксимальный конец половины сухожилия длинной отводящей 1 палец мышцы, натягивают до смещения места ее крепления в костный канал первой пястной кости, обвязывают его конец свободным сухожильным трансплантатом из длинной ладонной мышцы в виде клубочка и фиксируют к сухожилию лучевого сгибателя кисти под основанием первой пястной кости. Способ позволяет создать удерживающую связку между первой и второй пястными костями с одновременным натяжением длинной отводящей 1 палец мышцы, что препятствует проксимальному смещению первой пястной кости. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с деформирующим артрозом первого запястно-пястного сустава со стадией 2-4 по Итону-Гликкелу, а также при нестабильности эндопротеза трапецио-пястного сустава.
Известен способ хирургического лечения остеоартроза трапецио-пястного сустава путем проведения тотальной трапециоэктомии, удаления остеофитов и свободных костных тел (см. Elective Hand Surgery. Rheumatological and Degenerative Conditions, Nerve Compression Syndromes, Edited by: Michel Merle, Aymeric Lim, Mar 2011, p.42-47).
Однако этот способ не обеспечивает стабилизацию первой пястной кости, что постепенно приводит к ее проксимальному смещению, сокращению трапецеидального пространства и ладьевидно-пястному соударению.
В качестве прототипа выбран способ лечения трапецио-пястного артроза, включающий тотальную трапециоэктомию, создание связки между первой и второй пястными костями путем проведения проксимального конца лучевой половины сухожилия лучевого сгибателя кисти в костном канале основания первой пястной кости, фиксацию его к надкостнице, формированию из этого сухожилия клубочка и помещения в трапецеидальное пространство (см. Guus М. Vermeulen, MD, PhD, Kim R. Spekreijse, MD, Harm Slijper, PhD, Reinier Feitz, MD, Steven E.R. Hovius, MD, PhD, Ruud W. Selles, PhD Comparison of Arthroplasties With or Without Bone Tunnel Creation for Thumb Basal Joint Arthritis: A Randomized Controlled Trial J. Hand Surg Am. 2014; 39(9): 1692-1698).
Однако известный способ не предусматривает создание натяжения длинной отводящей 1 палец мышцы, которая расслабляется после трапециоэктомии. Объем сухожильного клубочка мал вследствие ограниченной длины половины сухожилия лучевого сгибателя кисти, что ведет к проксимальному смещению первой пястной кости и ухудшает функциональный результат.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результат - создание удерживающей связки между первой и второй пястными костями с одновременным натяжением длинной отводящей 1 палец мышцы. Формирование большего объема сухожильного интерпонирующего аутотрансплантата в трапецеидальном пространстве препятствует проксимальному смещению первой пястной кости.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем тотальную трапециоэктомию, формирование канала в основании первой пястной кости, создание связки между основаниями первой и второй пястными костями из несвободного сухожильного трансплантата, размещение сухожильного клубочка в трапецеидальном пространстве, формируют канал в основании второй пястной кости, проводят в каналах на тыл кисти проксимальный конец половины сухожилия длинной отводящей 1 палец мышцы, натягивают до смещения места ее крепления в костный канал первой пястной кости, обвязывают его конец свободным сухожильным трансплантатом из длинной ладонной мышцы в виде клубочка и фиксируют к сухожилию лучевого сгибателя кисти под основанием первой пястной кости.
Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе осуществляют следующим образом. Пациенту под проводниковой анестезией выполняют волнообразный разрез кожи по тыльно-лучевой поверхности дистальной трети предплечья и первого запястно-пястного сустава. Затем делают продольный разрез капсулы сустава между сухожилиями длинного и короткого разгибателя первого пальца. Мобилизуют трапецио-пястный сустав и удаляют с помощью осцилляторной пилы и выкусывателей трапецевидную кость и остеофиты. Выделяют половину сухожилия длинной отводящей первый палец мышцы, отсекают проксимально от мышечной части и прошивают, формируя несвободный трансплантат. Канюлированным сверлом диаметром 3,2 мм по спице во фронтальной плоскости, отступая 7-8 мм от суставной поверхности первой пястной кости и дистальнее места прикрепления сухожилия отводящей первый палец мышцы, делают канал. В этой же плоскости аналогично рассверливают основание второй пястной кости дистальнее прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти. Сухожильный аутотрансплантат проводят через основание первой и второй пястной кости с выходом на тыл, формируя связку, и натягивают так, чтобы в отверстие сместилось место прикрепления длинной отводящей 1 палец мышцы. Затем сухожилие выводят к основанию первой пястной кости. Из двух разрезов на ладонной поверхности предплечья выделяют сухожилие длинной ладонной мышцы, отсекают с обеих сторон, получая свободный трансплантат. Обвязывают им конец половины сухожилия длинной отводящей первый палец мышцы и попеременно связывают три конца между собой, формируя аутосухожильный «клубочек». Натягивают весь сухожильный трансплантат - «клубочек» и подшивают к сухожилию лучевого сгибателя кисти в трапецеидальном пространстве под основанием первой пястной кости. Капсулу ушивают над сухожильным «клубочком». Рану зашивают, первую пястную кость фиксируют в положении отведения спицей Киршнера на 6 недель.
Клинический пример. Больная П., 61 год, находилась в ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с диагнозом: Посттравматический остеоартроз первого запястно-пястного сустава левой кисти 3 ст.
При поступлении наблюдалась деформация области трапецио-пястного сустава слева, движения в нем болезненны, оценка по ВАШ - 5 баллов, по DASH - 18,33 баллов. При МСКТ выраженный артроз с кистовидной перестройкой, дисконгруэнтность в первом запястно-пястном суставе.
Проведена операция - артролиз первого запястно-пястного сустава левой кисти, трапециоэктомия, интерпозиционная сухожильная аутопластика 15.04.2016 г. Под проводниковой анестезией выполнен волнообразный разрез кожи на уровне первого запястно-пястного сустава и дистальной трети предплечья, продольная капсулотомия. Осуществлен артролиз сустава, удалены рубцовоизмененные ткани, свободные костные тела. Выполнена остеотомия кости трапеции, и она удалена. Выделена половина сухожилия длинной отводящей первый палец мышцы и отсечена проксимально, конец прошит. Канюлированным сверлом диаметром 3,2 мм по спице сделан канал в первой пястной кости, отступая 8 мм от суставной поверхности, и во второй пястной кости дистальнее прикрепления сухожилия длинного лучевого разгибателя кисти. Свободный конец сухожилия длинной отводящей первый палец мышцы проведен через каналы, натянут и обвязан сухожильным трансплантатом из длинной ладонной мышцы, взятым из дополнительных разрезов на предплечье, в виде клубочка. Весь сухожильный трансплантат помещен под основание первой пястной кости и фиксирован к сухожилию лучевого сгибателя кисти на дне трапецеидального пространства с натяжением. Гемостаз. Послойный шов раны с восстановлением капсулы сустава. Первая пястная кость фиксирована в положении отведения спицей Киршнера. Асептическая повязка. Рентген-контроль. Гипсовая лонгета.
Послеоперационный период протекал без осложнений и через 6 недель спица была удалена. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечалось отсутствие болевого синдрома, ВАШ - 2 балла, DASH - 14,2 балла.
Таким образом, применение половины сухожилия длинной отводящей 1 палец мышцы, проведенной в каналах первой и второй пястных костей, позволяет создать межпястную связку и натяжение отводящей мышцы. Дополнительное использование сухожилия длинной ладонной мышцы для формирования интерпонирующего «клубочка» увеличивает объем сухожильного трансплантата, а фиксация его под основанием первой пястной кости к сухожилию лучевого сгибателя кисти создает опору для первого луча и препятствует проксимальному смещению к ладьевидной кости.
Claims (1)
- Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе, включающий тотальную трапециоэктомию, формирование канала в основании первой пястной кости, создание связки между основаниями первой и второй пястными костями из несвободного сухожильного трансплантата, размещение сухожильного клубочка в трапецеидальном пространстве, отличающийся тем, что формируют канал в основании второй пястной кости, проводят в каналах на тыл кисти проксимальный конец половины сухожилия длинной отводящей 1 палец мышцы, натягивают до смещения места ее крепления в костный канал первой пястной кости, обвязывают его конец свободным сухожильным трансплантатом из длинной ладонной мышцы в виде клубочка и фиксируют к сухожилию лучевого сгибателя кисти под основанием первой пястной кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017106698A RU2637561C1 (ru) | 2017-02-28 | 2017-02-28 | Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017106698A RU2637561C1 (ru) | 2017-02-28 | 2017-02-28 | Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2637561C1 true RU2637561C1 (ru) | 2017-12-05 |
Family
ID=60581543
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017106698A RU2637561C1 (ru) | 2017-02-28 | 2017-02-28 | Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2637561C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2711482C1 (ru) * | 2019-05-28 | 2020-01-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ "ПГУ") | Способ лечения остеоартроза луче-ладьевидного сустава |
RU2745251C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-03-22 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2336840C1 (ru) * | 2007-02-21 | 2008-10-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения привычного вывиха первого запястно-пястного сустава |
RU2414184C1 (ru) * | 2009-07-08 | 2011-03-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Способ восстановления сухожилий разгибателей кисти у больных с артрогрипозом |
RU2421171C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-06-20 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (ГУЗ "РКБ МЗ РТ") | Способ артродезирования 2-3-4-5 запястно-пястных суставов кисти |
RU2553941C2 (ru) * | 2013-11-06 | 2015-06-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом |
-
2017
- 2017-02-28 RU RU2017106698A patent/RU2637561C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2336840C1 (ru) * | 2007-02-21 | 2008-10-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения привычного вывиха первого запястно-пястного сустава |
RU2414184C1 (ru) * | 2009-07-08 | 2011-03-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Способ восстановления сухожилий разгибателей кисти у больных с артрогрипозом |
RU2421171C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-06-20 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (ГУЗ "РКБ МЗ РТ") | Способ артродезирования 2-3-4-5 запястно-пястных суставов кисти |
RU2553941C2 (ru) * | 2013-11-06 | 2015-06-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
G. М. VERMEULEN, et al., Comparison of Arthroplasties With or Without Bone Tunnel Creation for Thumb Basal Joint Arthritis: A Randomized Controlled Trial J. Hand Surg Am. 2014; 39(9): 1692-1698. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2711482C1 (ru) * | 2019-05-28 | 2020-01-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ "ПГУ") | Способ лечения остеоартроза луче-ладьевидного сустава |
RU2745251C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-03-22 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Protopsaltis et al. | Volar approach to distal radius fractures | |
RU2637561C1 (ru) | Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе | |
RU2455956C2 (ru) | Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы | |
RU2460487C1 (ru) | Способ формирования пальца кисти | |
RU2684471C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости | |
RU2676463C1 (ru) | Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости | |
Blair | An approach to complex rheumatoid hand and wrist problems | |
RU2257174C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы ii-iv степени и молоткообразной деформации второго пальца | |
RU2344776C1 (ru) | Способ восстановления дистального радиоульнарного сочленения предплечья | |
RU2567816C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости | |
RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
Lee et al. | Transtendinous wiring of mallet finger fractures presenting late | |
BUCK-GRAMCKO | Radialization for radial club hand | |
RU2391920C1 (ru) | Способ артропластики кистевого сустава при опухолевом деструктивном поражении метаэпифиза лучевой кости | |
RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
RU2466692C1 (ru) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца | |
RU2269962C2 (ru) | Способ реконструкции кисти у детей с гипоплазией первого пальца | |
RU2342092C1 (ru) | Способ лечения переломов шейки лучевой кости | |
RU2254091C2 (ru) | Направитель для спиц под канюлированное сверло и способ остеосинтеза шейки бедра с использованием этого направителя | |
RU2245683C2 (ru) | Способ лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава | |
RU2594438C1 (ru) | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
RU2326615C1 (ru) | Способ восстановления связок дистального лучелоктевого сустава | |
RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти | |
Lanier et al. | Free Medial Femoral Condyle Flap for Salvage Arthrodesis of Carpal Osteomyelitis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190301 |